Последствия обширного инфаркта и шансы выжить у человека

Последствия обширного инфаркта и шансы выжить у человека

Последствия обширного инфаркта и шансы выжить у человека
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое «инфаркт миокарда»

Обширный инфаркт миокарда – это ишемия и некроз тканей, охватывающий большие площади сердечной мышцы. Обширный инфаркт является очень тяжелой патологией, при которой около 40% пациентов погибают, так и не дождавшись врачебной помощи. Чаще всего обширный инфаркт является трансмуральным, когда некрозу подвергаются все слои миокарда.

Обширный инфаркт входит в классификацию инфарктов миокарда, и по степени распространенности занимает третье место после мелкоочагового и крупноочагового поражения. Обширные инфаркты провоцируют интоксикацию организма продуктами тканевого распада, а некротические массы в центре очага могут сохраняться на протяжении не только недель, но даже месяцев.

При таком состоянии происходит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к развитию необратимых последствий. Острое кислородное голодание не может пройти без существенных изменений в структуре и работе органа.

Во время кровоизлияния в сердце появляются некротические участки, которые впоследствии не смогут выполнять свои функции полноценно. Имеет довольно серьезные обширный инфаркт последствия, шансы выжить зависят полностью от своевременно оказанной первой помощи пострадавшему. После инфаркта в сердечной мышце пострадавшие клетки заменяются соединительной тканью, что резко ограничивает возможности сердца сокращаться.

Если верить статистическим данным, то наша страна занимает второе место по распространенности сердечных заболеваний. Можно также взять во внимание следующие факты:

  • Практически 40 % преждевременных смертей происходят по вине инфаркта миокарда.
  • Если случается инфаркт обширный, выживают только 17 % пациентов.
  • У 11 % пациентов случаются рецидивы патологии.

Надо также отметить, что мужчины в возрасте от 45 и до 50 лет гораздо чаще страдают от этой патологии. В этом возрасте в женском организме защитником выступает эстроген, а вот к 70 годам его выработка полностью прекращается и увеличивается риск развития инфаркта и у женской половины человечества.

Ни один кардиологический центр не может увеличить при постановке диагноза «обширный инфаркт» шансы выжить, если в первые пару часов не оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

При мелкоочаговой ишемии страдает небольшой участок сердечной мышцы. В этом случае больным не грозят тяжёлые последствия. После реабилитации человек возвращается в обычную колею жизни. Некоторые люди даже переносят заболевание на ногах.

Обширный инфаркт – это гибель большой площади сердечной мышцы вследствие закупорки тромбом коронарных артерий. Лишённый кислорода и питания миокард теряет способность полноценного сокращения. В результате резко снижается артериальное давление. Человек впадает в состояние кардиогенного шока, угрожающего жизни.

По локализации очага поражения миокарда различают:

  • переднюю стенку левого желудочка,
  • заднюю стенку,
  • перегородку между желудочками.

При трансмуральном инфаркте поражаются все 3 слоя миокарда. По ширине распространения некроз иногда достигает 8 см.

Согласно данным статистики, обширный инфаркт у мужчин встречается в 4 раза чаще. У женщин этого возраста половые гормоны эстрогены служат защитой от ишемии. Но после 60 лет показатели частоты заболевания сравниваются.

Инфаркт – это патологическое состояние, при котором происходит отмирание (некроз) тканей сердечной мышцы. Он возникает вследствие обострения ишемической болезни. После перенесения инфаркта сердце уже не может работать в прежнем режиме. Поврежденные клетки замещаются соединительной тканью (рубцевание), которая не обладает эластичностью, что мешает сердечной мышце нормально сокращаться.

Если пациенту при возникновении инфаркта не помочь, все может закончиться смертельным исходом, что случается в 15% случаев. Эта патология – основная причина преждевременной смерти.

Инфаркт миокарда развивается на фоне ишемической болезни сердца, при которой происходит закрытие просвета коронарной артерии. Нарушение кровоснабжения приводит к отмиранию ее участка.

По площади поражения инфаркт сердца подразделяют на два вида:

  • мелкоочаговый, при котором происходит некроз небольшого участка артерии;
  • обширный, при котором поражается большая часть сердца.

Кровь выполняет функции поставщика кислорода и питательных веществ. Она ежесекундно доставляет их к каждой клетке организма. Нарушение кровоснабжения в коронарных артериях приводит к тому, что кровь к сердцу не поступает. В этом случае развивается кислородное голодание, становящееся причиной отмирания клеток сердца.

Инфарктом миокарда называют патологическое состояние сердечной мышцы, при котором часть ее тканей отмирает. Обширный инфаркт сопровождается масштабными поражениями сердца.

Некроз (омертвение) чаще возникает в левом желудочке, в его передней стенке. Эта часть органа несет большую функциональную нагрузку. Именно отсюда выталкивается кровь под большим давлением в аорту. У некоторых больных патологический процесс распространяется на правый желудочек, а у 30% пациентов поражены предсердия.

При обширном инфаркте наблюдается поражение всех слоев сердечной мышцы (эпикард, миокард и эндокард). Участок омертвевшей ткани может достигать 8 см в ширину.Некроз клеток миокарда является следствием критического недостатка питательных веществ и кислорода. Частичное или полное отсутствие питания возникает в результате серьезного нарушения коронарного кровотока.

Чаще всего кровоснабжение тканей сердца ухудшается постепенно. На стенках коронарных сосудов появляются отложения жиробелковых масс. Их появлению способствует высокое содержание в крови холестерина низкой плотности. Со временем в отложения прорастает соединительная ткань, формируя атеросклеротические бляшки.

По мере увеличения размеров бляшек просвет сосудов становится все более узким. При таком состоянии сердечно-сосудистой системы любое внешнее воздействие (физическая нагрузка, стресс, курение или резкий скачок артериального давления) может вызвать отрыв части бляшки и повреждение стенок сосуда. Травмированная сосудистая ткань восстанавливается с образованием тромба.

Позднее тромбы увеличиваются в размерах и заполняют просвет сосуда. Иногда они могут достигать 1 см в длину, полностью перекрывая пораженную артерию и останавливая кровоснабжение.Формирование тромба сопровождается выделением особых веществ, провоцирующих спазм сосудов. Спазмы могут возникать на небольшом участке артерии или охватывать ее полностью.

Некротизированные ткани сердца замещаются соединительной тканью. На месте очага поражения образуется постинфарктный рубец.

Причины обширного инфаркта

Причиной обширного инфаркта в 98% случаев является острое проявление ишемической болезни сердца, при которой венечные артерии подвергаются атеросклеротическим изменениям. Тромбоз коронарных артерий в прошлом веке вовсе считали единственной причиной обширного инфаркта.

На данный момент выделяют еще несколько причин, по которым может развиваться эта сердечная патология:

  • Врожденные пороки развития коронарных артерий;

  • Закупорка крупных артерий частями опухоли, вегетациями;

  • Воспалительные процессы, поражающие коронарные артерии сердца;

  • Образование гематомы около устья коронарной артерии в результате расслаивания восходящего отдела аорты;

  • Тромбоз коронарной артерии по причине ДВС-синдрома;

  • Онкологические образования сердца. В данном случае обширный инфаркт может случиться из-за некроза опухоли, из-за закупорки ею коронарной артерии.

  • Внесердечные онкологические образования, прорастающие и метастазирующие в коронарную артерию;

  • Употребление наркотических веществ, провоцирующих спазм венечных артерий (амфетамин, кокаин);

  • Травмы механического происхождения, а также поражения электрическим током;

  • Ятрогения по причине оперативных вмешательств на сердце и на коронарной артерии.

От мелкоочагового поражения миокарда обширный инфаркт отличается тем, что препятствие, нарушающее кровоток, возникает в более крупной артерии. Окклюзии, как правило, подвергается основной ствол левой коронарной артерии.

Размеры инфаркта определяются следующими факторами:

  • Степень стеноза венечных артерий;

  • Степень нарушения коллатерального кровообращения;

  • Уровень перекрытия артериального ствола (эмболия или тромбоз);

  • Функциональная возможность миокарда.

Чем выше степень нарушений, тем обширнее будет площадь поражения сердца.

Традиционно, заболевание провоцируется не какой-то одной причиной, а совокупностью нескольких. В частности это:

  • любое нарушение в деятельности кровеносной системы или же возникновение каких-либо аномалий в самом миокарде (артериальные спазмы, тромбы и пр.);
  • дисфункция почек;
  • продолжительное нервное состояние пациента, эмоционально-психологические перегрузки, травмы;
  • вызывающие ожирение ошибки питания;
  • пренебрежение физкультурой;
  • психологические и физические перегрузки на фоне аритмии;
  • диабет;
  • злоупотребление никотином;
  • пренебрежение отдыхом, переутомляемость;
  • алкоголизм;
  • гипертония.

У мужчин острейший инфаркт миокарда передней стенки (как впрочем и задней) возникает намного чаще.

Основная причина развития инфаркта – это повреждение стенок артерий атеросклеротическими бляшками, которые нарушают циркуляцию крови. Такое может произойти при следующих патологиях:

  1. Атеросклероз коронарных сосудов. Если бляшка достигает больших размеров, то она может полностью перекрыть просвет сосуда.
    обширный инфаркт последствия
  2. Повышенное артериальное давление, которое приводит к повышению тонуса сосудов и утолщению их стенок. А если еще предположить наличие бляшек в сосудах, то очередной скачок давления может спровоцировать обширный инфаркт. Последствия, шансы выжить, реабилитация будут зависеть от скорости оказания помощи.
  3. Жировая эмболия также может провоцировать тромбоз сосудов.
  4. Хирургическая обтурация сосудов, если проводилась ангиопластика.

Во многих ситуациях инфаркт миокарда повреждает левую часть сердца (обширный инфаркт левого желудочка) или перегородку, отделяющую левую и правую части сердца, так как на эти участки сердца идет наибольшее напряжение.

Сейчас выделяются еще некоторые факторы, из-за которых возможно развитие такого заболевания:

  • Пороки формирования коронарных артерий.
  • Закупоривание больших артерий частью новообразований.
  • Воспаления, которые поражают коронарные сердечные артерии.
  • Формирование гематомы возле устья коронарной артерии из-за расслаивания восходящего отдела аорты.
  • Тромбоз коронарной артерии ввиду синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.
  • Раковые сердечные новообразования. В такой ситуации обширный инфаркт случается в результате отмирания опухоли, в связи с закупориванием ею коронарной артерии.
  • Внесердечные раковые новообразования, которые прорастают и метастазируют в коронарную артерию.
  • Применение наркотиков, которые вызывают спазмирование артерий вен.
  • Травмы механического характера, повреждения электричеством.
  • Ятрогения из-за хирургического вмешательства на сердце и коронарной артерии.

От мелкоочагового инфаркта миокарда обширный отличен тем, что преграда, которая нарушает ток крови, появляется в более крупных артериях. Окклюзии, обычно, подвержен основной ствол левой коронарной артерии.

Размер инфаркта определяют такими факторами:

  • Уровень стеноза артерий вен;
  • Уровень сбоев коллатерального кровообращения;
  • Степень перекрытия артериального ствола;
  • Функциональная способность сердечной мышцы.

Чем больше уровень сбоев, тем больше станет участок повреждения сердца.

Основа для возникновения острой ишемии – атеросклероз коронарных артерий. Бляшки буквально закупоривают коронарные сосуды. Увеличиваясь в размере, они суживают просвет сосудов, где замедляется кровоток. Это обусловливает склеивание эритроцитов. В результате образуются тромбы.

В таком критическом состоянии сосудов психоэмоциональное возбуждение, подскок давления, переедание, употребление алкоголя может вызвать отрыв бляшки с поражением внутренней стенки артерии. «Ремонт» происходит при образовании сгустка эритроцитов. При этом формируется тромбы, продуцирующие вещества, которые вызывают спазм сосудов.

Сгустки крови могут распространяться вдоль сосудов, достигая 1 см. Хуже, когда они нарастают поперёк артерий. При спазме сосуда кровоток может полностью прекратиться. Вот тогда и происходит острая ишемия сердечной мышцы.

Инфаркт в большинстве случаев возникает на фоне ишемической болезни сердца. Главные причины такого заболевания – атеросклероз, а также тромбоэмболия. Атеросклероз – это полная или частичная закупорка крупных сосудов жировыми бляшками.

Когда в организме человека повышается уровень вредного холестерина, он начинает откладываться на сосудистых стенках. При их скоплении происходит уменьшение просвета артерий, а также их закупорка. При тромбоэмболии сосуды закупориваются тромбами. Но результат один: кровь не может попасть к сердцу и наступает гипоксия сердечной мышцы.

Существует несколько факторов, способствующих возникновению ОИМ. Среди них:

  1. Врожденные аномалии крупных сосудов.
  2. Наличие злокачественного новообразования в сердце. Опухоль может частично или полностью закрыть просвет коронарного сосуда.
  3. Воспаление в коронарных сосудах.
  4. Образование гематомы в области сердца.
  5. Внесердечные опухоли, которые могут давать метастазы в коронарные артерии.
  6. Механические травмы, электрическое поражение.
  7. Послеоперационные состояния. Часто после хирургического вмешательства на сердце остаются рубцы, а в сосудах образуются тромбы, что влечет за собой негативные последствия.

Также возникновению патологии способствует малоподвижный образ жизни. Чаще всего ее диагностируют у взрослых пациентов, особенно у мужчин старше 40 лет. Женщины до наступления менопаузы защищены особыми гормонами – эстрогенами.

К ним относятся:

  • атеросклеротическая болезнь сердца, при которой происходит закупорка коронарных артерий холестериновыми бляшками;
  • хирургическая операция, проводимая на сердце;
  • закупорка сосуда, питающего коронарную артерию, посторонними частицами, например, тромбами или жиром;
  • спазм коронарных артерий.

Обширный инфаркт миокарда может возникнуть вследствие отхождения коронарных артерий от аорты. Причина развития такой аномалии до сих пор не установлена.

Существуют также определенные факторы, которые способствуют развитию опасного состояния. К ним относятся:

  • курение, в том числе пассивное;
  • повышенное артериальное давление;
  • ревмокардит или сердечный ревматизм – заболевание, характеризующееся воспалением оболочек сердца;
  • перенесенные инфекционные заболевания;
  • высокий уровень плохого и низкий уровень хорошего холестерина в крови;
  • повышенное содержание триглицеридов в крови;
  • пассивный образ жизни;
  • возрастные изменения в организме;
  • половая принадлежность;
  • ожирение 2 степени;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет.

По статистике, мужчины в 4 раза чаще страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, нежели женщины. Данный фактор объясняется тем, что в организме женщин господствуют гормоны эстрогены, оказывающие благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Они повышают эластичность сосудов и препятствуют образованию тромбов.

Классификация

Классификация патологии осуществляется в зависимости от локализации поражения относительно самого миокарда. Итак, обширный инфаркт бывает:

  • инфаркт задней стенки миокарда;
  • передней стенки.

Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается более стремительное распространение болезни между желудочками, что естественно расширяет масштабы поражения.

Инфаркт миокарда — это острейшая гипоксемия мышечной ткани сердца. Явление сопровождается окклюзией венечной артерии сгустком крови, и отмиранием мышечной ткани. Плохое кровоснабжение на отдельном участке сердца, способствует развитию мелкоочагового инфаркта миокарда. В случае полного некроза ткани, формируется обширный инфаркт сердца. И если не предпринять экстренных мер, это явление приводит к летальному исходу.

Обширный инфаркт задней стенки миокарда. Характеризуется поражением правой коронарной артерии. Этот вид известен тяжелейшими последствиями. Патология имеет несколько подвидов — заднебоковой, заднедиафрагмальный, заднебазальный.

Инфаркт задней стенки сердечной мышцы имеет свои характерные черты. Симптомы заболевания не ярко выраженные, в большинстве случаев разрыв миокарда проходит бессимптомно. С диагностикой данного вида разрыва миокарда, не могут справиться даже ультрасовременные методы обследования.

Инфаркт миокарда передней стенки. Наиболее распространенная форма разрыва миокарда. В медицинской практике, существует отдельная группа, включающая в себя — трансмуральный разрыв миокарда, передне-верхушечной области желудочка, боковой и передне-перегородочной части, объединяет их всех причина формирования. Разрыву миокарда способствует закупорка передней стенки левого желудочка, питающая орган кровью.

Самым тяжелым считается крупно очаговый инфаркт миокарда, поскольку отмирание клеток локализуется по всему периметру сердечной мышцы. Количество смертельных исходов, после инфаркта передней стенки составляет 35%.

Группа риска: пациенты старше 60, и лица страдающие от избыточного веса, эндокринные заболевания, высокая концентрация холестерина в организме и злоупотребление вредными привычками. Наиболее часто обширный инфаркт миокарда встречается у мужского населения планеты. Плохая экология, и неактивный образ жизни сделали разрыв миокарда проблемой населения трудоспособного возраста.

Экстренное содействие при первых проявлениях разрыва миокарда должно быть методичным, и без лишней суеты:

  • во-первых следует успокоить пациента;
  • дать ему лекарства, снимающие болевые ощущения. К ним относятся — валидол, нитроглицерин, либо обычные лекарства с обезболивающим действием;
  • вызов скорой помощи;
  • если пациент находится в обморочном состоянии, следует запрокинуть ему голову, в случае рвотных позывов голову больного поворачивают на бок;
  • пока не приедет карета скорой помощи, не оставляйте пациента одного.

Классификация инфаркта происходит по нескольким критериям. Например, по локализации очага некроза, анатомии поражения, течению и стадии развития. Наибольшее значение имеет определение патологии в зависимости от объема поражения. При этом разделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты.

Крупноочаговый

Часто на фоне приступа человек ощущает страх, панику. Иногда могут наблюдаться нетипичные признаки – боль в желудке, кашель, отекание лица и конечностей, галлюцинации и судороги. В некоторых случаях возникает стертая бессимптомная форма.

Такая патология имеет некоторые особенности, которые отличают его от крупноочагового инфаркта. Среди них:

  • неполное перекрытие сосудистой стенки;
  • поступление в сердце небольшой порции крови;
  • закупориваются мелкие коронарные артерии.

При таком поражении очаг некроза будет значительно меньше. Для такого состояния характерны симптомы инфаркта, но они могут быть не так явно выражены. Например, болевой синдром сводится к ощущению дискомфорта в области грудины, у человека наблюдается общая слабость, вялость, беспокойство, иногда появляются приступы тошноты и рвоты.

Инфаркты классифицируются исходя из стадий развития. Данное состояние проходит несколько периодов:

  • прединфарктный;
  • острейший;
  • острый;
  • подострый;
  • стадию рубцевания.

Прединфарктное состояние переживают многие пациенты, страдающие патологиями сердечно-сосудистой системы. Однако при условии своевременного лечения оно редко переходит опасный рубеж. Этот период может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев.

Характеризуется данное состояние частыми приступами стенокардии, выражающимися в сдавливающих болях за грудиной и страхом смерти. Как правило, именно последний признак заставляет людей обратиться к кардиологу и избежать плачевных последствий.

Острейший период может продолжаться около двух часов, на протяжении которых больные ощущают классические признаки заболевания. Однако в это время их мучает одышка, не проходящая даже в состоянии полного покоя.

Острый период длится около двух недель. В это время происходит процесс отмирания клеток тканей сердца. На этой стадии у больных людей отмечается повышение температуры тела до 38,5°С.

В подостром периоде происходит формирование очага поражения, при котором некротизированные клетки заменяются рубцом из соединительной ткани. Температура тела постепенно снижается. При этом происходит повышение диастолического артериального давления.

Период рубцевания продолжается около полугода, в течение которых очаг поражения полностью покрывается рубцом из соединительной ткани. Функции пораженного участка берет на себя здоровая часть миокарда. В это время уменьшаются проявления сердечной недостаточности, а также приходят в норму пульс и артериальное давление.

Стадии развивающегося обширного инфаркта

Рассматривая стадии обширного инфаркта, можно выделить пять последовательных периодов:

  • Продромальная стадия, во время которой усиливаются приступы стенокардии. Продолжительность этой стадии – от нескольких часов до нескольких недель;

  • Острейшая стадия, во время которой манифестирует ишемия с последующим появлением участка некроза миокарда. Продолжительность этой стадии – от 20 минут до 2 часов;

  • Острая стадия, во время которой продолжается некроз миокарда с последующим ферментативным расплавлением поврежденной мышечной ткани сердца (миомаляция тканей). Продолжительность этой стадии – от двух дней до двух недель;

  • Подострая стадия, во время которой запускаются процессы рубцевания тканей, а участки, подвергшиеся некрозу, замещаются грануляционной тканью. Длится эта стадия 1-2 месяца;

  • Постинфарктная стадия, во время которой продолжает формироваться рубец, а миокард адаптируется к новым условиям, в которых ему приходится функционировать.

Для такого патологического процесса свойственна определенная стадийность симптоматики.

При рассмотрении стадий обширного инфаркта, выделяются 5 последовательных этапов:

  1. Продромальный этап, в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
  2. Острейший этап, при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
  3. Острый этап, при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
  4. Подострый этап, в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
  5. Послеинфарктный этап, в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.
Предлагаем ознакомиться:  Гемолиз эритроцитов крови: причины, признаки, лечение
Предынфарктная стадия Характеризуется предвестниками, по которым можно определить наступление заболевания.

Чаще всего перед этим человек пережил сильный эмоциональный стресс, на фоне различных патологий сердечно-сосудистой системы он подвергся физической нагрузке, которая должна быть исключена в данном случае.

Спровоцировать проблему может также резкий скачок артериального давления, который приведет к нарушению кровотока.

В результате у человека может наблюдаться:

  • тяжесть за грудиной, похожая на приступ стенокардии, сопровождающийся тупой болью;
  • сбивчивость пульса;
  • гиперчувствительность кожи в области груди;
  • признаки посинения ногтей и надгубной области.

Этот период может длиться несколько часов или дней, в течение которых учащаются стенокардические приступы.

Острейшая стадия Длительность варьируется от 30 минут до нескольких часов. В это время возникает сильная боль за грудиной, которая может носить приступообразный характер.

Она похожа на сдавливание в груди, но также может быть ноющей, колющей, режущей. Пациент излишне возбужден, он может метаться по комнате, хватаясь за область сердца, в других случаях человек становится совершенно неподвижным, переживая шоковое состояние от сильнейшей боли.

Стадия характеризуется появлением очагов некроза, когда сердечная мышца переживает ишемическое состояние.

На фоне сильного болевого синдрома у пациента возникает:

  • сильное сердцебиение;
  • приступ холодного пота, который резко появляется и также быстро исчезает;
  • одышка различной интенсивности;
  • резкая слабость, из-за которой больной не может стоять на ногах;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение ритма сердечных сокращений.

Во время этой стадии заболевание может проявлять себя атипичными признаками, которые больше характерны для людей пожилого возраста. Диагностика может составлять трудность из-за симптомов, которые маскируются под другие патологии.

Острая стадия Длительность ее составляет 2-10 суток.

Чаще всего болевой синдром пропадает, сердечная мышца пережила некротические изменения, гибель клеток органа приводит к общей интоксикации, поэтому стадия сопровождается воспалительным процессом. Очаги некроза начинают рубцеваться.

Характер протекания болезни, ее длительность зависит от места, где образуются очаги. Это время чревато рецидивами, которые приводят к серьезным осложнениям, поэтому болезнь может приобрести затяжной характер.

На фоне лихорадочного состояния возникает:

  • высокая температура;
  • одышка;
  • головные боли;
  • низкое артериальное давление;
  • нарушение сердечных сокращений.
Подострая стадия
  • длится в течение 4-5 недель;
  • состояние больного начинает стабилизироваться, пульс восстанавливается, но давление еще не соответствует норме;
  • подскочить оно может у пациентов, которые до приступа страдали гипертонией;
  • в это время зоны некроза полностью заменяются соединительной тканью;
  • болевой синдром практически отсутствует, но есть опасность его появления, потому что могут возникать новые участки ишемии.
Постинфарктная стадия
  • длительность зависит от особенностей протекания болезни у пациента и может длиться 3-6 месяцев;
  • в это время соединительная ткань полностью сформировывается и адаптируется к условиям работы в миокарде;
  • период не сопровождается симптоматикой, болевой синдром может возникнуть у людей с атеросклерозом, который стал причиной болезни.

При рассмотрении стадий обширного инфаркта, выделяются 5 последовательных этапов :

  1. Продромальный этап. в период которого становятся интенсивнее приступы стенокардии. Длительность данного этапа от 3-4 часов до месяца.
  2. Острейший этап. при котором манифестирует ишемическая болезнь сердца с дальнейшим возникновением участка отмирания сердечной мышцы. Длительность данного этапа от получаса до 2.
  3. Острый этап. при котором происходит отмирание сердечной мышцы с дальнейшим ферментативным расплавлением пораженной ткани миокарда. Длительность данного этапа от 2 суток до 2 недель.
  4. Подострый этап. в период которого запущены процессы рубцевания ткани, участки, которые подверглись отмиранию, будут замещены на грануляционную ткань. Продолжается такой этап до двух месяцев.
  5. Послеинфарктный этап. в период которого продолжается образовываться рубец, а сердечная мышца приспосабливается к новым условиям, при которых ей нужно работать.

Во время обнаружения инфаркта миокарда у пациентов на этапе продромального либо острейшего периода существенно улучшается прогноз для больного.

Периоды развития инфаркта

Симптомы данной патологии будут зависеть от стадии развития, а их выделяют несколько:

  • Предынфарктное состояние.
  • Острейший период.
  • Острый.
  • Подострый.
  • Постинфарктный.

Последствия обширного инфаркта и шансы выжить у человека

Очень важно различать эти периоды между собой, чтобы своевременно оказать необходимую помощь человеку.

Существуют различные причины развития патологического состояния:

  1. Сахарный диабет. Формирование и увеличение атеросклеротических бляшек происходит интенсивнее у людей, страдающих от сахарного диабета. Это заболевание характеризуется хрупкостью сосудов и нарушением обмена веществ. На уязвимых стенках сосудов чаще возникают атеросклеротические бляшки и тромбы.
  2. Гипертоническая болезнь. Высокое артериальное давление вызывает утолщение стенок кровеносных сосудов. Они становятся плотными и утрачивают эластичность. Во время нагрузок измененные сосуды не могут обеспечить возросшую потребность сердца в кислороде.
  3. Наследственность. Склонность к развитию гипертонии, атеросклероза и тромбоза может передаваться по наследству.
  4. Пол. У мужчин сердечные приступы возникают в 4 раза чаще, чем у женщин.
  5. Возраст. У молодых людей реже развивается атеросклероз и обширный инфаркт миокарда.
  6. Табакокурение. После вдыхания табачного дыма возникает резкое сужение кровеносных сосудов.
  7. Недостаток движения. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, стенки кровеносных сосудов утрачивают эластичность.
  8. Ожирение. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему
  9. Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает нарушение функции печени, которая отвечает за расщепление жиров. В результате жир накапливается в крови и откладывается на стенках сосудов.
  10. Нарушения работы почек. При почечной недостаточности нарушается обмен фосфора и кальция. В результате на стенках сосудов откладывается кальций и развивается тромбоз. Многий из страдающих от болезней почек пережили обширный инфаркт.
  11. Стресс. Сильное психоэмоциональное потрясение или часто возникающие стрессовые ситуации могут вызвать критическое сужение просвета сосудов.
  12. Гиперлипидемия. Аномально повышенный уровень липидов и липопротеинов в крови является провоцирующим фактором для развития обширного инфаркта миокарда.
  13. Чрезмерные физические нагрузки. Высокая потребность миокарда в кислороде, недостаточная эластичность кровеносных сосудов и их спазмы могут привести к развитию инфаркта во время интенсивных занятий спортом.
  14. Травма или операция. Патологическое сужение просвета коронарных сосудов может возникнуть в результате травмы или хирургического вмешательства.

Признаки

Если вовремя обратить внимание на такие симптомы, то можно предотвратить обширный инфаркт (последствия). Шансы выжить (реабилитация понадобится не длительная) будут высокими.

Инфарктин случается внезапно, настигает человека на работе, в общественном месте или у себя дома за столом.

Клиническая картина может варьироваться, но постоянными остаются первые признаки:

  • интенсивные давящие боли за грудиной, отдающие в левое плечо, руку, ухо или лопатку,
  • чрезмерная потливость,
  • онемение левой руки,
  • бледность кожных покровов,
  • неосознанное чувство страха,
  • понижение давления,
  • тахикардия,
  • аритмия,
  • слабость,
  • при повреждении задней стенки миокарда симптомом является боль в животе, рвота без облегчения состояния,
  • известна врачам также безболевая форма острого инфаркта, также требующая экстренных мер. Инфаркт может случиться повторно спустя несколько минут или часов.

При сердечном приступе пульс учащается, становится неритмичным. Человек буквально обливается холодным потом, дышит прерывисто. Картину дополняет головокружение, внезапная слабость во всём теле. На лице пострадавшего панический страх, он выглядит растерянно, не понимая, что с ним происходит.

Классификация и симптоматика

Симптомы обширного инфаркта практически невозможно отличить от симптомов мелкоочагового инфаркта. Точно так же невозможно со 100% точностью только по клиническим признакам определить зону, подвергшуюся поражению.

Тем не менее, для обширного инфаркта чаще всего характерны более ярко выраженные симптомы происходящего патологического процесса, среди них:

  • Сильнейшие боли, которые возникают внезапно. Они локализуются за грудиной, могут иметь различный характер (жгучие, режущие, давящие, распирающие);

  • Боли продолжительные, устранить их приемом Нитроглицерина не удается;

  • Боль может отдавать в лопатки, в шею, в правое плечо;

  • Наблюдается обильное потоотделение с появлением липкого холодного пота;

  • Для обширного поражения сердечной мышцы характерна выраженная общая слабость;

  • У человека возникает страх смерти, усиливается чувство тревоги.

Описанные симптомы встречаются у 75-90% больных и характеризуют ангиальную (типичную) форму инфаркта.

Обширный инфаркт сердца

Если рассматривать нетипичные варианты течения обширного инфаркта, то симптомы будут несколько отличаться:

  • Астматический инфаркт характеризуется появлением удушья и одышки, учащенным сердцебиением и ортопноэ. Боли выражены слабо, либо их нет вовсе;

  • Гастралгический вариант обширного инфаркта проявляется в болях, которые локализуются в верхних отделах живота. Параллельно возникают диспепсические расстройства;

  • При аритмическом варианте течения обширного инфаркта на первый план выходит усиленное сердцебиение, нарушения в работе сердца, его «замирание»;

  • При цереброваскулярной форме инфаркта наблюдаются такие симптомы, как головокружение, потеря сознания, тошнота и рвота.

Малосимптомная форма течения болезни при обширном инфаркте практически не встречается.

Главный симптом — сердечный приступ. Пострадавший при этом утрачивает способность говорить, шевелиться. К происходящему вокруг он инертен. Болевые ощущения появляются неожиданно, их интенсивность растет. Этому состоянию сопутствуют дополнительные признаки:

  • чрезвычайно острая боль, поражающая левую сторону тела и никак не реагирующая на нитроглицерин;
  • возможно возникновение травматического шока, обморока;
  • отмечаются проблемы с дыханием, оно делается тяжелее, прерывистей, фиксируется отдышка;
  • наблюдается побледнение кожных покровов;
  • появляется ледяной пот.

Как уже было сказано, боль интенсивная и появляется внезапно, чаще всего локализуется в левой руке, но может отдавать и под лопатку. Продолжается как минимум полчаса, но может растянуться и на десятки часов. Любое перенапряжение (физическое, психологическое) ведет к ее усилению.  

Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

  • абдоминальный инфаркт задней стенки сердца. Локализация боли при этой форме затрагивает верхнюю область живота, кроме того этому сопутствует диспептическое расстройство. Приступ в этой форме нередко путается с патологиями пищеварительной системы.
  • астматический. Форме свойственны симптомы сердечной недостаточности, как то — одышка, синюшный оттенок кожи, непринужденная поза.   
  • церебральный. Схожа с заболеваниями, которые характеризуются срывами мозгового кровоснабжения (головокружения, обмороки, неврологические расстройства).
  • безболезненный. Наблюдается очень редко, боли при этой форме не бывает.

Острейшая стадия может проявляться нетипичными симптомами:

  • Приступами удушья.
  • Появляется кашель.
  • Отечный синдром.
  • Наблюдаются признаки мозговой ишемии.

В некоторых случаях симптомы могут быть сильно стерты. Такое состояние может продолжаться до двух часов. Если этой стадии избежать не удалось, то вызовет довольно серьезные обширный инфаркт последствия. Шансы выжить (реабилитация потребуется всем таким пациентам) полностью будут зависеть от квалифицированной медицинской помощи.

Симптоматика обширного инфаркта фактически неотличима от симптомов мелкоочагового инфаркта. Не представляется возможным с полной уверенностью лишь по лабораторным признакам выявить зону, которая подверглась повреждению.

Данная симптоматика появляется у подавляющего большинства пациентов и характеризуется ангинальной (типичной) формой инфаркта.

При рассмотрении нетипичных вариантов протекания обширного инфаркта, симптоматика будет немного различаться:

  • Астматический инфаркт происходит с возникновением удушья и одышки, тахикардией и ортопноэ. Болевые ощущения выражаются незначительно или отсутствуют совсем.
  • Гастралгический обширный инфаркт возникает в болевых ощущениях, концентрирующихся в верхних отделах живота. В это же время появляется диспепсия.
  • Во время аритмического протекания данной формы вперед выйдет тахикардия, сбои в сердечной функции, «замирание».
  • В период цереброваскулярной формы инфаркта можно наблюдать такую симптоматику: кружится голова, утрата сознания, тошнота и рвотный рефлекс.
  • Малосимптомная форма протекания – при данной форме фактически не наблюдается.

Какое необходимо осуществить полноценное исследование инфаркта и способно ли оно выявить какие-либо показания, что требуется операция на сердце при обширном инфаркте?

Диагностировать подобные патологические процессы возможно основываясь на 3 основных критериях:

  1. Основываясь на свойственной лабораторной картине.
  2. Основываясь на показателях ЭКГ, на которой наблюдаются особые изменения в сердечной функции.
  3. Основываясь на результатах особой клинической диагностики.

Чем раньше поставить правильный диагноз, тем раньше возможно выявить какие-либо показания для осуществления какой-либо операции, более положительны будут последующие прогнозы для определенных больных, тем проще и скорее будет проходить его реабилитация. 

Понимание начальных проявлений инфаркта миокарда содействует оперативному оказанию врачебной помощи, сохранению жизни и снижению к нулю риска формирования осложнений. Подобная аномалия, как передний инфаркт миокарда подразделяется на несколько этапов, и для каждого из них характерны конкретные признаки:

  1. Предынфарктный промежуток – продолжается от пары часов вплоть до нескольких недель. Лицо испытывает усиление стенокардии либо частое повторение ее приступов.
  2. В острый промежуток формируется синдром ишемии миокарда, наблюдается образование отмирания ткани. Продолжительность этапа составляет самое многое 3 часа. В течении данного периода пациент испытывает жгучую, либо сдавливающую боль и загрудинные боли в сердце. Малоприятные чувства могут передаваться в левую руку либо плечо. Непонятное смятение и боязнь – типичный критерий инфаркта. Когда у человека подобным способом выразилась стенокардия, прием таблеток нитроглицерина, помогает привести самочувствие в норму. При инфаркте миокарда медпрепарат не сможет помочь. Помимо болевых ощущений замечается головокружение, обильное потоотделение, и даже обморок. При заднем инфаркте миокарда, человек будет чувствовать определенные признаки кишечной инфекции – тошноту, рвоту, рези в желудке. Случаются эпизоды, когда обширный инфаркт миокарда проявляется малохарактерными для него свойствами, такими как внезапная боль в правой верхней конечности. Пациенты с сахарным диабетом могут не почувствовать, что с сердцем что то не так, поскольку нервные окончания плохо реагируют на внешние раздражители.
  3. Острый промежуток продолжается вплоть до 2 недель. Пораженная мышечная ткань отмирает, это вызывает увеличение температуры тела, пациент испытывает лихорадку. Обширный инфаркт передней стенки сердца провоцирует повышение показателей артериального давления. Данный уровень характеризуется проявлениями свойственными для сердечной недостаточности, такими как одышка, головокружение. Однако, через 10 дней состояние больного нормализуется, также стабилизируются показатели температуры и АД.
  4. Подострый промежуток – отмершие ткани рубцуются, а проявления патологии полностью исчезают. Следовательно, на данном этапе последствия обширного инфаркта менее вероятны.
  5. В постинфарктной стадии сердечная мышца приспосабливается к произошедшим в нем видоизменениям. Пациента после пережитого обширного инфаркта миокарда, начинают беспокоить приступы аритмии, стенокардии и одышка.

Крупноочаговый

Классическим признаком приближающегося инфаркта является острая боль за грудиной. Однако их характер зависит от очага поражения сердечной мышцы и индивидуальных особенностей больного.

Одни люди могут жаловаться на дискомфорт в груди, у других может появиться жжение в груди и кашель, что очень часто принимается за банальную простуду. Нередко человека беспокоит боль в желудке, сопровождаемая ощущениями, напоминающими изжогу. Боль может отдавать в горло, руку или лопатку. При этом болевые ощущения возникают преимущественно с левой стороны.

У больного может появиться мучительный кашель и одышка, что является следствием сердечной недостаточности. При этом люди, страдающие сахарным диабетом, могут вообще не испытывать никаких неприятных ощущений, что объясняется снижением чувствительности тканей. В некоторых случаях наступает внезапная остановка сердца.

Обширный инфаркт сердца - последствия

Следует заметить, что болевой синдром может продолжаться в течение нескольких часов. Его невозможно устранить с помощью нитроглицерина. Улучшение состояния наступает лишь после приема наркотических анальгетиков.

Чаще всего обширный инфаркт миокарда наступает на фоне гипертонического криза, интенсивной физической нагрузки, психоэмоционального перенапряжения или переутомления.

Люди, которым довелось узнать, что такое обширный инфаркт миокарда, испытывали сильные давящие и обжигающие боли в груди. Болезненные ощущения могут также возникать в левой руке, в области шеи и лопаток с левой стороны. Некоторые отмечают нетипичные боли в груди или правой руке.

Во время сердечного приступа наблюдается резкое снижение артериального давления и нарушение ритма сердцебиения. Пульс становится неравномерным или учащенным. Больного «бросает» в холодный пот. Он дышит прерывисто, ощущает слабость и головокружение. Кожные покровы пострадавшего становятся бледными или синюшными. У него может возникнуть тошнота, рвота или резкая боль в желудке. Больной может потерять сознание.

  • Астматический инфаркт происходит с возникновением удушья и одышки, тахикардией и ортопноэ. Болевые ощущения выражаются незначительно или отсутствуют совсем.
  • Гастралгический обширный инфаркт возникает в болевых ощущениях, концентрирующихся в верхних отделах живота. В это же время появляется диспепсия.
  • Во время аритмического протекания данной формы вперед выйдет тахикардия, сбои в сердечной функции, «замирание».
  • В период цереброваскулярной формы инфаркта можно наблюдать такую симптоматику: кружится голова, утрата сознания, тошнота и рвотный рефлекс.
  • Малосимптомная форма протекания – при данной форме фактически не наблюдается.

Медикаментозное лечение

Лечение и реабилитация больного с обширным инфарктом должны проводиться под строгим контролем врача в условиях стационара. Каждый человек с подозрением на инфаркт миокарда в срочном порядке госпитализируется в блок интенсивной терапии.

  • Ликвидация болевого синдрома. До приезда врачей скорой помощи больные чаще всего принимают Нитроглицерин 0,5 мг под язык, что помогает уменьшить боли. Прием лекарственного средства можно повторить. Когда облегчения не наступает, то приехавшие на вызов врачи как можно быстрее вводят больному наркотические анальгетики. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск расширения зоны некроза, что обусловлено активизацией симпатической нервной системы на фоне болевого приступа. Для этой цели используется Морфина сульфат внутривенно. Если больного рвет или сильно тошнит, то ему вводят до 20 мг Метоклопрамида.

  • Оксигенотерапия. Кислород назначают всем пациентам с инфарктом миокарда на фоне сердечной недостаточности, кардиогенного шока, дыхательных нарушений.

  • Антиагрегантная терапия. Всем больным назначают Аспирин независимо от того, как давно возникло заболевание.

  • Разрушение тромба. Тромб устраняют с помощью тромболитической терапии (Стрептокиназа, Анистреплаза, Альтеплаза, Урокиназа) либо его разрушают механическим способом. Если оба этих метода не приводят к нормализации кровотока, то возможно выполнение аортокоронарного шунтирования.

Что касается реабилитации пациентов с обширным инфарктом, то она сводится к следующим мероприятиям:

  • Выполнение лечебной гимнастики. Физическая нагрузка должна быть дозированной, первоначально упражнения необходимо выполнять под строгим врачебным контролем. Грамотно выстроенная схема позволяет больным быстрее восстановиться после длительного обездвиживания;

  • Соблюдение строгой диеты. Упор необходимо делать на пищу растительного происхождения, мясо следует выбирать диетических сортов (птица, нежирная рыба). Кисломолочные напитки должны присутствовать на столе каждый день. Важно ограничить потребление поваренной соли. Продукты не должны повышать уровень холестерина в крови, а значит, необходимо отказаться от употребления яичного желтка, печени, икры, жареных и жирных блюд;

  • Медикаментозная коррекция аритмии, артериального давления, сердечнососудистой недостаточности. Больным назначают гиполипидемические препараты (Аторвастатин, Правастатин, Симвастатин), антиагреганты (Аспирин, Тиклопидин, Клопидогрель), ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы (Тимолол, Метопролол, Карведилол и пр.);

  • Психологическая реабилитация. Пациенты после перенесенного инфаркта продолжают опасаться повторного приступа, находятся в смятении относительно перспектив дальнейшей личной и общественной жизни. Для того чтобы все эти беспокойства не вылились в неврозы и не усугубили течение заболевания, необходимо оказание пациенту грамотной психологической помощи;

  • Санаторное лечение на специализированных курортах;

  • Отказ от вредных привычек.

Правильно выстроенная реабилитация позволяет существенно продлить жизнь больных после перенесенного обширного инфаркта миокарда.

Терапия инфаркта должна проводиться только в кардиологическом отделении. Основная задача врачей:

  1. Снять боль.
  2. Уменьшить площадь некротического поражения.
  3. Восстановить нормальный кровоток в сердечной мышце.
  4. Снизить риск образования тромбов.
  5. Восстановить нарушенный сердечный ритм.
  6. Поддержать артериальное давление на нормальном уровне.
Предлагаем ознакомиться:  Недостаток кальция в организме - симптомы и лечение

Для реализации этих задач назначаются следующие препараты:

  1. Снять боль в остром периоде можно при помощи наркотических обезболивающих средств, к ним можно отнести «Морфин», «Промедол». Эти препараты вводятся внутривенно для скорейшего купирования боли.
  2. Для снятия нервной возбудимости показан прием транквилизаторов («Диазепам», «Реланиум»).
  3. Проводится тромболитическая терапия, которая подразумевает прием «Альтеплазы», «Фибоинолизина». Эти средства растворяют тромбы, снижается размер некроза миокарда.
  4. Прием антикоагулянтов, основным среди которых является «Аспирин».
  5. Назначаются ингибиторы АПФ, которые замедляют сердечную деятельность, нормализуют давление, расширяя сосуды. К этой группе можно отнести «Каптоприл», «Раниприл».
  6. Для терапии аритмии показан прием кардиопротекторов (например, «Атенолол», «Пропранолол»).

Если медикаментозное лечение не приносит облегчения пациенту, то придется прибегать к оперативному вмешательству.

Если обширный инфаркт миокарда не поддается медикаментозной терапии, врач принимает решение в пользу следующих операций:

  • ангиопластика коронарных сосудов со стентированием, которая предполагает установку стента в артерию для поддержания естественного просвета в ней;
  • коронарное шунтирование. Сложная оперативное вмешательство, при котором хирургом создается мост из неповрежденной вены, обеспечивающий естественный кровоток выше сужения.

Бывают случаи когда оперативное вмешательство, не дает положительной динамики и поражение продолжает увеличиваться в размерах. Данная ситуация предусматривает пересадку сердца.

Терапевтические меры при инфаркте миокарда направлены на стабилизацию состояния, профилактику осложнений. Ещё на догоспитальном этапе для предотвращения кардиогенного шока врачи скорой помощи вводят наркотические средства – Промедол, Омнопон.

В стационаре проводится комплексное лечение:

  • для предупреждения тромбообразования применяются препараты – Аспирин, Клопидогрел, Плавикс, Тиклопидин,
  • антиаритмические средства – Амиодарон, Лидокаин,
  • антикоагулянты, предупреждающие свёртывание крови – Гепарин, Ловенокс, Фраксипарин,
  • тромболитики для рассасывания сгустков крови – Стрептокиназа, Ретеплаза, Алтеплаза,
  • наркотические и нестероидные обезболивающие средства для профилактики кардиогенного шока,
  • применяют антагонисты кальция и β-блокаторы.

Осложнения инфаркта миокарда

Чтобы вылечить инфаркт, иногда требуется операция аортокоронарного шунтирования или стентирования коронарных сосудов. Эти методы быстро восстанавливают кровоток.

Больной практически на столе избавляется от смертельной беды. Если и эта мера не поможет, жизнь человека при обширном инфаркте миокарда может спасти только пересадка сердца.

После выписке на руки больному даётся памятка с рекомендациями лечения и питания. Пациент длительное время находится под контролем кардиолога.

Инфаркт миокарда является тяжёлой патологией, приводящей к смерти в 40% случаев. Острая ишемия не случается без причины. Ожирение, несбалансированное питание, частое употребление алкоголя и курение провоцируют образование раннего атеросклероза сосудов даже у молодых мужчин в 35–40-летнем возрасте.

Лепту в развитие катастрофы вносит малоактивный образ жизни, лишающий сердечные сосуды источника жизни – кислорода и питания.

Последствием закупорки артерий сердца становится инфаркт

Инфаркт диагностируется в условиях стационара по трем основным показателям. К ним относятся:

  • характерные проявления;
  • показатели ЭКГ и ЭХО-КГ;
  • лабораторные исследования крови.

Чем раньше будет выявлено опасное состояние, тем больше вероятность выживания больного и проще его реабилитация.

Смысл лечения заключается в скорейшем восстановлении кровоснабжения в поврежденном участке сердца. Для этих целей пациенту назначаются препараты, позволяющие добиться следующих результатов:

  • предотвратить образование тромбов;
  • снизить свертывающую способность крови;
  • растворить имеющиеся тромбы.

Терапевтические методы

В случае обнаружения любых симптомов обширного инфаркта задней стенки надо срочно вызвать врача. Человеческая жизнь в данном случае подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

  • постельным режимом;
  • психологическим покоем;
  • особенным питанием.

Кроме того, над ним осуществляется постоянный мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

Сама терапия может быть как хирургической, так и на основе лекарственных препаратов. Первый вид терапии предполагает лишь два варианта развития событий:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • ангиопластическая операция на коронарной артерии.

https://www.youtube.com/watch?v=FiZq7c4LmJ4

В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

  1. Аспирин, плавикс, тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
  2. Анальгетики, нитроглицерин — подавление боли.
  3. Амиодарон. лидокаин — нормализуют ритмику.
  4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность возникновения тромбов.
  5. Стрептокиназа — уничтожает  возникшие тромбические новообразования.

При медикаментозной терапии обширного инфаркта миокарда важно, соблюдение следующих условий:

  • продолжительный постельный режим;
  • полное психоэмоциональное спокойствие;
  • специальное питание;
  • постоянный мониторинг за функционированием абсолютно всех систем организма.

Вовремя выявленный инфаркт задней стенки сердца поддается излечению. Лечащий доктор устанавливает список необходимых препаратов, ориентированных на предотвращение симптомов разрыва миокарда и на нормализацию самочувствия больного и его кровеносных сосудов:

  • антитромбоцитарная терапия – специальные вещества для разжижения сгустков крови и улучшения кровотока (Кислота ацетилсалициловая); анестезия (Нитроглицерин);
  • освобождение от аритмии (Кордарон, Лидокаин);
  • профилактика формирования тромбов (антикоагулянты – Полисахарид, Ловенокс, Гепарин, а также антиагреганты – Лиотон, Плавикс);
  • средства рассасывающие имеющиеся в организме сгустки крови (тромболитические препараты – Фибринолизин, Алтеплаза).

При возникновении опасных симптомов следует срочно вызвать врачей. До их приезда необходимо оказать больному первую помощь:

  1. Обеспечить доступ свежего воздуха. Для этого открывают окна в помещении или выносят человека на улицу. Сдавливающую одежду или другие предметы (шарф, галстук) нужно снять.
  2. Посадить больного или уложить его, слегка подогнув ноги.
  3. Для купирования боли можно дать Нитроглицерин и Аспирин.
  4. Успокоить человека.

Лечение в условиях стационара предполагает снятие болевого синдрома и восстановление проходимости пораженного сосуда. Боль необходимо срочно купировать, поскольку зона некроза разрастается (реакция симпатической нервной системы). Если Нитроглицерин не помогает, то больному вводят наркотические анальгетики (Морфин или Метоклопрамид).

Восстановления проходимости сосудов можно добиться двумя способами:

  1. Медикаментозный. Если в сосуде обнаружен тромб, то его можно разрушить при помощи специальных препаратов. При тромболитической терапии используют такие лекарства: Альтеплаза, Стрептокиназа, Урокиназа, Гепарин.
  2. Хирургический. При этом используют коронарное шунтирование или ангиопластику. Такие процедуры проводят в условиях стационара под общим наркозом.

Также важно для достижения быстрого терапевтического эффекта в первые минуты устранить чувство паники и страха у больного. С этой целью ему дают транквилизаторы (Диазепам, Реланиум).

Шансы выжить и последствия после обширного инфаркта сердца

Тяжесть органического поражения сердца обуславливает серьезные последствия обширного инфаркта, среди которых:

  • Разрыв сердечной мышцы, который чаще всего наблюдается у больных, впервые перенесших трансмуральный инфаркт. Летальный исход в этом случае наступает всегда. Разрыв сердца обычно случается в первые сутки от манифестации обширного инфаркта, повреждается преимущественно передняя стенка левого желудочка;

  • Кардиогенный шок, который формируется чаще всего при обширном переднем инфаркте на фоне поражения коронарных артерий и при некрозе более 40% от массы миокарда левого желудочка. Если у больного случается истинный кардиогенный шок, то летальность достигает 90%. Выражается он в тахикардии, в заторможенности и слабости. Кожные покровы сильно бледнеют, повышается их влажность, артериальное давление резко падает;

  • Отек легких. Сначала у больного развивается интерстициальный отек легкого, который при отсутствии адекватной помощи переходит в альвеолярный отек с одышкой, ослаблением дыхания, влажными хрипами, кашлем с отделением пенистой розовой мокроты. Летальность при инфаркте миокарда, осложненном отеком легких, достигает 25%.

Кроме того, последствиями перенесенного обширного инфаркта выступают митральная недостаточность клапана (25-50% пациентов), аневризма левого желудочка (7-15% пациентов), постинфарктный синдром (4-10% пациентов), тромбоэмболии (10-15% пациентов), нарушения ритма сердца, мерцание предсердий, желудочковые нарушения ритма, синусовая тахикардия и брадикардия.

Печально, но при обширном инфаркте миокарда последствия легкими попросту не бывают. Более того, почти всегда они еще и необратимые.

В основном это:

  • перикардит;
  • аритмии;
  • тромбы;
  • сердечная аневризма;
  • дисфункция отдельных органов и речи;
  • плевриты;
  • тромбоэмболии;
  • астма сердца;
  • легочный отек;
  • недостаточность;
  • паралич конечностей.

Устранив каждый симптом нужно сконцентрироваться на ликвидации последствий, развившихся из-за приступа. Между прочим, рассуждая о продолжительности жизни человека, перенесшего обширный инфаркт миокарда, нужно подчеркнуть, что специалистами выделяются 2 периода кризиса — 90 дней и год.

Опасные последствия обширного инфаркта:

  1. Разрыв сердца. Часто возникает на фоне трансмурального приступа. Практически в 100 процентах случаев человек умирает. Традиционно разрушение сердца происходит в первые сутки после приступа, но иногда это может произойти и на следующий день, или через день. Разрушению преимущественно подвержена верхняя часть передней стенки левого желудочка.  
  2. Кардиогенный шок. Основой для шока становится дестабилизация гемодинамики. Характеризуется обмороками, внезапным падением верхнего давления, сосудистой компрессией. Нарушения гемодинамики случаются из-за утрачивания миокардом функции сокращаться, что влечет за собой сокращение на фоне роста периферического противодействия объемов циркулирующей жидкости. Проще говоря, кровь как бы перераспределяется — на периферии ее излишек, в свою очередь главные органы получают ее в недостаточном количестве из-за чего и происходит передний инфаркт.
  3. Сосудисто-сердечная недостаточность. Преимущественно свойственна левому желудочку, возбуждает легочный отек, астму. В правом желудочке практически не возникает, но если появляется, то провоцирует увеличение печени, появление боли в этом органе. Помимо этого наблюдается увеличение вен в области шеи и отек ног. Недостаточность в левом желудочке почти всегда сопутствует обширному инфаркту. В случае правильной терапии и благополучного исхода перетекает в хроническую форму, подразумевающую пожизненной терапии. Чрезмерно выраженная недостаточность является поводом для больного претендовать на инвалидность.  

Если произошел обширный инфаркт, то, как правило, последствия у пациентов бывают серьезными:

  • Аритмия.
  • Образование тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  • Наблюдаются нарушения в работе многих внутренних органов.
  • Отказывают конечности.
  • Можно наблюдать нарушение речи.
  • Одним из серьезных последствий является аневризма сердца и тромбоэмболия.
  • Отек легких.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Остановка сердца.

Хоть как-то предотвратить развитие серьезных осложнений можно соблюдением всех рекомендаций врача, а также изменением своего образа жизни и отношения к своему здоровью.

Тяжесть органического сердечного повреждения сердца обусловлена серьезными осложнениями обширного инфаркта, к которым относятся:

  1. Разрыв миокарда, зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.
  2. Кардиогенный шок, формирующийся зачастую во время обширного переднего инфаркта при повреждениях коронарных артерий и в процессе отмирания больше 40% от общей площади сердечной мышцы левого желудочка.
    Когда у пациента происходит настоящий кардиогенный шок, то смертельный исход будет в 90% случаев. Выражен он в учащенном сердцебиении, в торможении и вялости. Кожа сильно бледнеет, увеличивается ее влажность, АД внезапно падает.
  3. Отек легких. Изначально у пациента формируется интерстициальный отек легких, переходящий во время отсутствия надлежащей помощи в альвеолярный отек с одышкой, слабым дыханием, влажным хрипом, кашлем с выделением розовой мокроты. Смертельный исход во время инфаркта миокарда, осложненного отеком легких, доходит до 25%.

Заболевание представляет серьезную угрозу для жизни больного.

Если на фоне острой патологии произошли крупноочаговые поражения, то последствия обширного инфаркта могут стать причиной затяжного течения болезни или летального исхода, предотвратить который не в состоянии даже врачи.

Возникнуть осложнения могут на любой стадии болезни, но чаще они появляются во время острейшей или острой.

Нарушение сердечного ритма Наблюдается практически у всех больных по причине того, что изменения в тканях нарушают электрическую проводимость органа.

Выраженность патологии зависит от размеров очага некроза, поэтому их принято делить на группы:

  • нарушения работы синусового узла, которые не влияют на дальнейший прогноз болезни, вызывают тахикардию, брадикардию, спонтанные экстрасистолии;
  • нарушения, которые способствуют ухудшению прогноза, сопровождаются ярко выраженной тахикардией, брадикардией, желудочковой экстрасистолией, атриовентрикулярной блокадой, пароксизмальной тахикардией, слабостью синусового отдела;
  • нарушения, ставящие под угрозу жизнь пациента, проявляются пароксизмальной желудочковой тахикардией, асистолией, фибрилляцией и трепетанием желудочков.
Сердечная недостаточность
  • Патология может быть острой или приобрести хронический характер. В острейшем или остром периоде возникает левожелудочковая острая недостаточность, считающаяся наиболее опасной.
  • Повреждение тканей левого желудочка приводит к тому, что он не справляется с кровотоком, поэтому происходят застойные явления. В дальнейшем наступает кислородное голодание тканей, потому что кровь не поступает в аорту.
  • Легкие наполняются жидкостью, что приводит к отеку и быстрой остановке дыхания без вмешательства врачей.
  • Хроническая форма может появиться спустя несколько месяцев или лет после болезни из-за повреждения левого желудочка. Но из-за того, что некроз не был тяжелым, это не повлекло угрозы для жизни пациента.
  • На фоне хронической формы больной может страдать постоянным кашлем, одышкой, общей слабостью, отечностью. Хроническая недостаточность плохо поддается лечению и со временем может наступить острый приступ.

Возникает патология из-за:

  • большой зоны некроза;
  • гибели сосочковых мышц;
  • тяжелого нарушения сердцебиения;
  • прорыва межжелудочковой перегородки;
  • появления острой аневризмы.
Кардиогенный шок Осложнение является тяжелым проявлением острой недостаточности левого желудочка. Она возникает из-за того, что орган не способен перекачивать кровь.

Для появления осложнения миокард должен быть поражен примерно на 40%, левый желудочек не в состоянии перекачивать кровь в аорту, куда ее попадает очень малое количество.

Артериальное давление не поддерживается сердечной мышцей, наступает гипоксия важных органов. В случае несвоевременного медицинского вмешательства наступает летальный исход инфаркта.

Коронарный шок сопровождается:

  • потерей сознания;
  • туманом перед глазами;
  • резкой слабостью;
  • сильным сердцебиением, которое легко ощущается больным;
  • цианозом кожных покровов;
  • нитевидным пульсом;
  • низким систолическим давлением.
Острая аневризма сердца Осложнение может возникнуть в течение первых недель после приступа.

Стенка левого желудочка или верхушка сердца не может полноценно растягиваться и возвращаться с исходное состояние, потому что миокард потерял свою эластичность.

Поэтому в результате сокращений со временем образуется патологическая полость, в которой часто происходят застойные явления.

В этом случае в качестве лечения необходимо ушивать и укреплять слабое место, что достигается только оперативным вмешательством.

Аневризма может вызвать:

  • разрыв мышцы с последующим кровотечением;
  • нарушение сердцебиения;
  • сердечную недостаточность;
  • образование тромбов в патологической полости.
Разрыв сердца Осложнение считается самым опасным и ведет к летальному исходу, что происходит в 2-3% случаев в течение первой недели. Патология характерна для трансмурального инфаркта. Рубцовая ткань еще не до конца сформировалась, не имеет достаточной прочности. Она разрывается из-за высокого давления внутри сердца.

Риск возникновения патологии чаще появляется:

  • во время первого инфаркта;
  • у женщин;
  • если в крови обнаружен высокий уровень МВ-фракции;
  • как результат физической активности вместо постельного режима;
  • если лечение начато несвоевременно.

Кровотечение при разрыве сердечной мышцы остановить нереально, поэтому частью лечебной методики должна быть профилактика осложнения.

Синдром Дресслера Аутоиммунное осложнение считается редким и возникает примерно у 5% больных на острой стадии заболевания, когда поражаются ткани сердца, не связанные с сократительной функцией.

Клиническими проявлениями могут быть:

  • перикардит, когда воспаляется сердечная сумка;
  • плеврит, когда происходит воспаление внешней оболочки легких;
  • пневмонит;
  • синовит, когда поражается оболочка суставов;
  • атипичные формы (экзема, дерматит, васкулит, гломерулонефрит).
Тромбоэмболия Осложнение вызвано возникновением или отрывом тромба, который застрял в одном из участков, вызвав закупорку. В результате острого нарушения кровотока происходит ишемия того органа, который снабжается кровью через закупорившийся сосуд.

После инфаркта тромб может сформироваться по причине:

  • повышения свертываемости крови;
  • воспаления, возникшего в левом желудочке рядом с некротическим участком;
  • появления полости, возникшей из-за аневризмы;
  • застойной сердечной недостаточности;
  • атеросклеротических бляшек;
  • тромбофлебита.

Оторвавшийся тромб может закупорить артерии: легочную, нижних конечностей, селезеночную, мезентериальную, почечную, мозговую или брюшную аорту в том месте, где она раздваивается.

Образование тромбов характерно для острейшего и острого периодов.

  1. Разрыв миокарда. зачастую наблюдающийся у пациентов, которые первый раз перенесли трансмуральный инфаркт. Смертельный исход в такой ситуации происходит всегда.

Факторы риска

Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

  • Атеросклероз. Эта болезнь коронарных артерий — главная причина развития инфаркта.  
  • Возраст. Риск дестабилизации функционирования сосудисто-сердечной системы и развития недуга из пункта выше значительно увеличивается с возрастом.
  • Гипертония. Приводит к утолщению артериальных стенок из-за чего объемы необходимого миокарду для нормального функционирования кислорода существенно увеличиваются, а сам орган при этом из-за увеличившейся нагрузки быстрей изнашивается.  
  • Никотин. Сосуды при курении сужаются, что неблагоприятно сказывается на их проходимости. Объемы сердечного питания при этом сокращаются.
  • Малоактивный образ жизни. Происходит срыв обменных процессов, провоцирует развитие таких болезней как ожирение, диабет. Помимо этого пертурбация обменных процессов может вызвать гипертонию, атеросклероз.

Не только перечисленные заболевания и состояния могут причиной развития инфаркта, но можно назвать несколько неблагоприятных факторов, которые повышают этот риск в несколько раз:

  • Сахарный диабет способен стать косвенным виновником инфаркта. При повышенном содержании глюкозы в крови нарушаются обменные процессы, что может приводить к появлению склеротических бляшек в сосудах.
  • В молодом возрасте инфаркт может развиться по причине наследственной предрасположенности.
  • Заболевания почек.
  • Нарушения в рационе питания.
  • Излишний вес тела.
    обширный инфаркт сколько живут
  • Низкая физическая активность.
  • Курение, причем не только активное, но и пассивное. Во время курения происходит спазм сосудов, что приводит к оседанию тромбоцитов на бляшках, со временем это может привести к полному перекрыванию просвета сосуда.
  • Регулярное употребление алкогольных напитков приводит к токсическому поражению сердечной мышцы и сосудов, повышению артериального давления, а это означает, что до инфаркта уже рукой подать.
  • Частые стрессы и хроническое переутомление.
  • Чрезмерные физические нагрузки не могут пройти бесследно для сердца.
  • Ревматизм, который захватывает и стенки сердца.
  • Инфекционные заболевания, особенно те, которые провоцируются стафилококками и стрептококками.
  • Повышенное содержание холестерина.
  • Высокая концентрация триглицеридов в крови.
  • Половая принадлежность: установлено, что у мужчин инфаркт развивается гораздо чаще.
  • Плохая экологическая обстановка.

Если учесть, что чаще всего можно наблюдать сочетание нескольких факторов риска, то неудивительно, что у такого большого количества граждан развивается обширный инфаркт сердца. Последствия, шансы выжить, реабилитация будут рассмотрены немного позже.

В развитии сосудистой катастрофы влияние оказывают факторы, способствующие возникновению ишемии миокарда. Наслаиваясь на изменённые атеросклерозом коронарные артерии, приводят к обширному инфаркту миокарда.

Причины ишемии сердечной мышцы:

  • Артериальная гипертензия приводит к утолщению сосудистых стенок. Артерии при этом становятся неэластичными, теряют адаптационную способность расширяться и суживаться в нужные моменты.
  • Абдоминальное ожирение – прямая дорога к артериальной гипертензии и образованию атеросклеротических бляшек. К тому же, лишний вес создаёт дополнительную нагрузку на сердце.
  • Физически неактивный образ жизни способствует сгущению крови,
  • Для сахарной болезни характерна хрупкость сосудов. Уязвимые стенки быстрее подвергаются атеросклерозу.
  • Длительное психоэмоциональное напряжение сопровождается спазмом коронарных артерий. В сочетании с атеросклерозом нарастает ишемия миокарда.
  • Курение, разрушающее сосуды изнутри, вызывает спазм сосудов.
  • Нарушение липидов – высокий уровень «вредного» холестерина создаёт основу для развития инфаркта.
  • Несбалансированное питание, употребление продуктов, содержащих насыщенные жиры.
  • Мерцательная аритмия сопровождается образованием тромба внутри полости сердца.
  • Злоупотребление алкоголем разрушает сосуды, провоцирует развитие гипертонии, нарушает работу печени, ответственную за переработку жиров. Избыток липидов откладывается на внутренних стенках артерий и вен.
  • При заболевании почек вследствие нарушенного минерального обмена фосфора и кальция последний откладывается на внутренних стенках артерий. Это делает их жёсткими. На изменённых сосудах легко образуются тромбы.
Предлагаем ознакомиться:  Нормальное давление и пульс человека - артериальное давление (АД) в норме, пульс

Инфаркт миокарда происходит от физической перегрузки. В условиях возросшей потребности миокарда в кислороде артерии не в состоянии обеспечить кровоток. Возникает резкий дефицит кислорода и питательных веществ, что приводит к острой ишемии. Такая ситуация может произойти на соревнованиях или тренировке у спортсменов.

Профилактика

Предотвратить развитие инфаркта можно, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать образования склеротических бляшек в сосудах. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
  • Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
  • Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
  • Пролечивать хронические патологии.
  • Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

Инфаркт миокарда – это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

Жизнь после обширного инфаркта не заканчивается, однако таким пациентам следует полностью поменять свои привычки. Чтобы снизить вероятность рецидива, следует строго соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  1. Регулярно посещать врача в целях профилактики осложнений, проходить полное медицинское обследование и неукоснительно исполнять предписания специалиста.
  2. Прием ацетилсалициловой кислоты.
  3. Полный отказ от вредных привычек.
  4. Продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  5. Ежедневные занятия лечебной гимнастикой.
  6. Сбалансированной питание, с низким содержанием жиров и поваренной соли.

Каждый человек мечтает дожить пусть не до 100 лет, но хотя бы до 80 лет. Увеличить продолжительность жизни поможет соблюдение следующих правил:

  • снизить до минимума потребление жареных блюд, а также животных жиров и соли;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • спать ночью не меньше 6 часов;
  • повысить физическую активность;
  • отказаться от вредных привычек.

Инфаркт миокарда очень опасен, поэтому нужно знать врага в лицо. При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи и не пытаться лечиться самостоятельно.

Прогнозы на жизнь

По статистике, после обширного инфаркта приблизительно 40% больных гибнут на догоспитальной стадии. Ни один врач с уверенностью не даст ответ на вопрос, каковы шансы выжить после обширного инфаркта.

Все же, вероятность летального исхода рассчитывается по шкале GRACE:

  • нужно сделать акцент, что большой участок повреждения сердечной мышцы является негативной причиной для прогноза,
  • как и преклонный возраст пациента,
  • повышенное АД,
  • присутствие симптомов застойной сердечной недостаточности и т. д.

Критерии можно оценить в баллах, которые складываются, затем рассчитывают вероятность летального исхода пациента.

На длительность жизни после обширного инфаркта воздействует большое количество причин:

  1. На ранней стадии – это присутствие негативных последствий, обширность очага повреждения, возрастные показатели пациента;
  2. На поздней – это следование рекомендациям специалиста и ведение активного образа жизни.

Для продления жизни следует употреблять медикаментозные средства, не ломать курс терапии, избавиться от пагубных привычек, понизить вес.

Нужно помнить, что после мелкоочагового инфаркта на регенерацию требуется примерно 2 месяца, то после обширного инфаркта зачастую и 6 месяцев может не хватить.

Половина пациентов с инфарктом погибает на протяжении нескольких месяцев. Больше шансов выжить имеется у больных с поражением задней стенки левого желудочка.

Пациенту в 80 лет намного труднее восстановить работу сердца из-за отсутствия резервных возможностей организма, изношенности миокарда. В пожилом возрасте часто присоединяется пневмония, которая остаётся незамеченной при стёртой клинической картине. У пожилых людей инфаркт может случиться повторно.

Сопутствующие заболевания также ухудшают прогнозы людей любого возраста. Согласно статистическим данным, после инфаркта живут 3–5 лет. Причина, по которой погибают пациенты – осложнения. Нередко случается повторный инфаркт.

После перенесённого инфаркта пациенту могут присвоить группу инвалидности. Критерием является наличие осложнения, сократительная способность миокарда. Учитываются условия труда. Нетрудоспособность рассматривает медико-социальная экспертная комиссия, состоящая из врачей многих специальностей.

Диетолог порекомендует ограничение животных жиров, кофе, газированных напитков. Особая роль отводится продуктам, способствующим восстановлению организма – злаковым культурам, овощам, фруктам, рыбе. Значение придаётся образу жизни, отказу от вредных привычек.

Обширный инфаркт всегда имеет негативные последствия. Чаще всего у больного наблюдается нарушение ритма сердца (тахикардия, брадикардия, аритмия), мерцание предсердий, тромбоэмболия, аневризмы.

Даже если пациенту оказана надлежащая помощь, у него могут возникнуть осложнения, которые приводят к необратимым последствиям. Среди них:

  • разрыв сердечной мышцы (всегда заканчивается смертью);
  • кардиогенный шок;
  • отек легких.

При таких последствиях шансы выжить минимальные. Прогнозы после инфаркта зависят от многих факторов:

  • степени поражения миокарда;
  • возраста пациента;
  • наличия признаков сердечной недостаточности;
  • проблем с артериальным давлением.

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и восстановление проходимости артерий. Продолжительность жизни при такой патологии варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Если больной будет придерживаться рекомендаций врача, вести правильный образ жизни, принимать необходимые лекарства, то это увеличивает продолжительность и повышает качество его жизни.

Рецидивы заболевания чаще всего развиваются через 3 месяца и 1 год. При этом в первые несколько месяцев от последствий инфаркта умирает каждый четвертый пациент. А каждый пятый человек способен выжить не более 5 лет.

Всем людям, перенесшим как мелкоочаговый, так и обширный инфаркт, требуется реабилитация. Она, как правило, проводится в специализированных санаториях. В этот период некоторым пациентам удается полностью восстановить работоспособность. Однако в большинстве случаев люди получают нерабочую группу инвалидности.

В реабилитационную программу включаются следующие мероприятия:

  • лечебная физкультура позволяет восстановиться после продолжительного постельного режима;
  • соблюдение диеты с включением в рацион питания белковых и кисломолочных продуктов, а также растительных продуктов, содержащих пищевые волокна;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • лекарственная терапия призвана устранить последствия инфаркта и вылечить сопутствующие заболевания.

Сколько живут после обширного инфаркта и возникнет ли повторный приступ, не может сказать ни один врач. Состояние здоровья человека зависит от его желания изменить свои привычки навсегда. После обширного инфаркта сердце не может уже выполнять свои функции, как раньше. В результате приступа произошли необратимые изменения в тканях сердечной мышцы.

Отказ от вредных привычек, изменение рациона, реабилитация в комфортных условиях и хороший уход позволят минимизировать риски возникновения повторного приступа. Регулярное наблюдение у лечащего врача даст возможность вовремя обнаружить опасные симптомы предотвратить развитие патологических процессов. При бережном отношении к своему здоровью вполне возможно дожить до глубокой старости, не теряя качества жизни.

Согласно статистике, 19% пациентов не переживают 5 лет после обширного инфаркта и гибнут или в результате повторного инфаркта или ввиду его неблагоприятных последствий.

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время.

Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента.

Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном.

Краткосрочная (в течение 30 дней после сердечного приступа) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения).

Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. Кардиогенный шок – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая левожелудочковая недостаточность, которая проявляется отеком легких.
  4. Разрыв сердца – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

  • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
  • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Рекомендации после инфаркта, диета, образ жизни

Сердце после обширного инфаркта следует беречь, соблюдая меры предосторожности.

Чтобы снизить вероятность рецидивного инфаркта, который обычно кончается летальным исходом либо параличом, нужно соблюдать определенные правила:

  • избавиться от табакокурения и употребления алкогольных напитков. Это является самым эффективным и надежным методом понизить вероятные риски, которые связаны с последующим рецидивом обширного инфаркта.
    Токсины, которые находятся в дыме обыкновенных сигарет в состоянии очень неблагоприятно и достаточно агрессивно воздействовать на артерии. Более того в процессе табакокурения вероятность дальнейшего повторного сердечного приступа увеличивается примерно в 2 раза.
    Обширный инфаркт сердца - последствия
  • избегать стрессовых ситуаций, которые способствуют возникновению предынфарктного состояния.
  • придерживаться особой диеты. Соблюдать бессолевую диету с достаточно небольшой концентрацией холестерина может существенно понизить напряжение на сердце. Жизнь, если следовать данной диете, станет в несколько раз лучше и повысится качество жизни.
  • делать умеренные физические упражнения. Нормальные физические нагрузки и постоянное осуществление физических упражнений рекомендуют взрослым людям, перенесшим обширный инфаркт. Физические упражнения в такой ситуации крайне необходимы.
  • каждый день гулять на свежем воздухе и употреблять прописанные врачом медикаменты.
  • нужно наблюдать за давлением, крайне важно постоянно отслеживать кровяное давление, так как излишне высокие показания считаются, едва ли не главными факторами риска формирования множества сердечных заболеваний. Целью любой терапии будет понижение АД к принятым показателям нормы.
  • привести в норму вес. В ситуации, когда у больного, который перенес обширный инфаркт, есть излишний вес – его понижение станет главной задачей восстановления, так как приведение в норму массы тела способствует уменьшению риска появления дальнейших повторных инфарктов.
    Когда тяжело самому снизить вес, то следует проконсультироваться с квалифицированным диетологом для получения рекомендаций и профессиональных советов;
  • достигнуть оптимального содержания сахара в кровотоке при диабете либо нарушении толерантности к глюкозе;
  • пациенты, имеющие сердечные болезни, которые желают предупредить возникновение рецидивного инфаркта, могут воспользоваться такой возможностью, пройдя особый курс реабилитации в санатории.

kardiohelp.com

Нормальное движение крови по сосудам обеспечивает бесперебойную поставку кислорода и питательных элементов к каждой клеточке тела. Если на каком-то участке продвижения крови образуется препятствие, клетки тут же начинают страдать от кислородного голодания. Чем опасно кислородное голодание головного мозга, к примеру?

Думаю, все слышали. Заторможенность мышления, движения, потеря сознания… А полное прекращение тока крови в каком-то отделе организма вообще чревато быстрой гибелью клеточек, оставленных без питания. Если подобная проблема локализовалась в сердце, может развиться обширный инфаркт миокарда, последствия которого мы обсудим, уточним, какие прогнозы дают врачи пациентам с таким диагнозом, и как проводится реабилитация больных, перенесших обширный инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это крайне опасное состояние, которое несет угрозу жизни и здоровью. Но такое заболевание может быть мелкоочаговым либо обширным. В первом случае без кровоснабжения остается лишь небольшой участок миокарда, а обширное нарушение приводит к поражению мышцы на всю толщину.

Обширный инфаркт миокарда также носит наименование трансмурального. При подобном поражении у больного происходит закупорка начальной части коронарной артерии атеросклеротической бляшкой, соответственно, нарушается питание сердечной мышцы на значительной площади.

Соответственно, обширный инфаркт миокарда куда чаще приводит к возникновению серьезных осложнений или летального исхода.

Последствия обширного инфаркта миокарда

Даже если обширный инфаркт миокарда удалось вовремя купировать и спасти жизнь больного, данное состояние в большей части случаев сильно нарушает деятельность сердца и прочих органов и систем. Даже в первые сутки после произошедшего приступа практически 95% больных сталкивается с проблемой аритмий. А серьезные аритмии при подобном состоянии чреваты быстрым развитием сердечной недостаточности.

К самым распространенным осложнениям обширного инфаркта миокарда относят нарушение сердечного ритма, симптомы которого представлены экстрасистолией, фибрилляцией желудочков, атриовентрикулярными блокадами, тахикардией и пр.

Если развивается острая сердечная недостаточность, то распространенным и опасным осложнением становится острая левожелудочковая недостаточность с проявлениями сердечной астмы, а также альвеолярного отека легких. Подобное состояние несет серьезную угрозу здоровью.

В ряде случаев обширный инфаркт миокарда может осложниться кардиогенным шоком – крайней степенью сердечной недостаточности, которую сопровождае сильное снижение артериального давления и приводит к нарушению кровообращения во всех органах и тканях (и жизненно важных в том числе).

Опаснейшим осложнением обширного инфаркта миокарда является разрыв сердца. При подобном состоянии происходит выход крови внутрь полости перикарда, из-за чего сердечная деятельность и гемодинамика прекращается.

Обширный инфаркт миокарда может осложниться формированием аневризмы сердца – локальным выпячиванием миокарда в области омертвевших клеток.

Кроме того подобное состояние чревато возникновением перикардита – воспалительного поражения наружного слоя сердечной стенки. Данное заболевание вызывает постоянные и довольно выраженные боли в области сердца.

Патологические процессы могут привести к развитию тромбоэмболического синдрома – на фоне наличия тромба в месте инфаркта либо в аневризме левого желудочка. Также такое нарушение может развиться по причине соблюдения длительного постельного режима или же на фоне тромбофлебита вен нижних конечностей.

Большая часть смертельно опасных осложнений развивается у пациентов на раннем постинфарктном периоде. Поэтому такие больные нуждаются в постоянном наблюдении в стационарном отделении.

Но даже если пациент успешно перенес обширный инфаркт миокарда и был выписан из стационара для дальнейшей реабилитации, у него могут периодически возникать аритмии, также может развиться хроническая форма сердечной недостаточности.

Чем грозит обширный инфаркт миокарда, прогнозы после него какие?

Доктора утверждают, что сам по себе диагноз «обширный инфаркт миокарда» является довольно неутешительным. Так как данное состояние часто приводит к развитию осложнений и само по себе может окончиться летальным исходом.

Слишком большое повреждение системы импульсов, обеспечивающих сокращения сердечной мышцы, приводит к гибели пациентов примерно в трети случаев.

Прошел обширный инфаркт миокарда — реабилитация после него в чем заключается?

После перенесенного обширного инфаркта миокарда пациенту необходима продолжительная реабилитация. И принимать меры по восстановлению органов и систем нужно сразу же после некоторой стабилизации состояния больного.

Ранняя реабилитация позволяет предупредить множество осложнений, а именно застойные явления в легких, мышечную атрофию, остеопороз и пр. Всем пациентам перенесшим инфаркт показана организация двигательной активности. Лечебную гимнастику можно выполнять не вставая с постели, кроме того она может быть пассивной (ее могут выполнять родственники больного или медсестра).

Пациентам, перенесшим инфаркт, необходимо придерживаться полностью сбалансированного диетического питания. Им стоит есть легкую пищу, которая легко усваивается организмом. Пищу следует принимать часто и небольшими порциями. На пользу пойдут каши, сухофрукты, соки и кефир.

Для успешной реабилитации больному нужно принимать лекарства, выписанные врачом, полностью отказаться от вредных привычек. Лекарственное лечение подразумевает использование медикаментов для коррекции аритмии, гипертонии и сопутствующих патологий. После выписки из стационара таким пациентам чаще всего показано санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Для успешной реабилитации после перенесенного инфаркта миокарда можно применять не только лекарства, но и средства народной медицины. Так отличный эффект дает использование сбора, в который в равных долях входят плоды боярышника, корень валерианы, листья мелиссы, цветы клевера, трава кипрея и лабазника.

Целесообразность применения средств народной медицины нужно в обязательном порядке обсудить с врачом.

Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru Google

www.rasteniya-lecarstvennie.ru

  • избавиться от табакокурения и употребления алкогольных напитков. Это является самым эффективным и надежным методом понизить вероятные риски, которые связаны с последующим рецидивом обширного инфаркта.
    Токсины, которые находятся в дыме обыкновенных сигарет в состоянии очень неблагоприятно и достаточно агрессивно воздействовать на артерии. Более того в процессе табакокурения вероятность дальнейшего повторного сердечного приступа увеличивается примерно в 2 раза.Обширный инфаркт последствия шансы выжить реабилитация
  • избегать стрессовых ситуаций. которые способствуют возникновению предынфарктного состояния.
  • придерживаться особой диеты. Соблюдать бессолевую диету с достаточно небольшой концентрацией холестерина может существенно понизить напряжение на сердце. Жизнь, если следовать данной диете, станет в несколько раз лучше и повысится качество жизни.
  • делать умеренные физические упражнения. Нормальные физические нагрузки и постоянное осуществление физических упражнений рекомендуют взрослым людям, перенесшим обширный инфаркт. Физические упражнения в такой ситуации крайне необходимы.
  • каждый день гулять на свежем воздухе и употреблять прописанные врачом медикаменты.
  • нужно наблюдать за давлением. крайне важно постоянно отслеживать кровяное давление, так как излишне высокие показания считаются, едва ли не главными факторами риска формирования множества сердечных заболеваний. Целью любой терапии будет понижение АД к принятым показателям нормы.
  • привести в норму вес. В ситуации, когда у больного, который перенес обширный инфаркт, есть излишний вес – его понижение станет главной задачей восстановления, так как приведение в норму массы тела способствует уменьшению риска появления дальнейших повторных инфарктов.
    Когда тяжело самому снизить вес, то следует проконсультироваться с квалифицированным диетологом для получения рекомендаций и профессиональных советов;
  • достигнуть оптимального содержания сахара в кровотоке при диабете либо нарушении толерантности к глюкозе;
  • пациенты, имеющие сердечные болезни. которые желают предупредить возникновение рецидивного инфаркта, могут воспользоваться такой возможностью, пройдя особый курс реабилитации в санатории.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Что такое криптогенный сепсис и как лечить Общая информация
0 комментариев
Метгемоглобинемия — что это такое Общая информация
0 комментариев
Adblock
detector