Пороки сердца в картинках — Все про гипертонию

Пороки сердца в картинках — Все про гипертонию

Пороки сердца в картинках — Все про гипертонию
СОДЕРЖАНИЕ
0

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У ВЗРОСЛЫХ

Наиболее частыми П. с. в. у взрослых являются: артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, пороки типа Фалло, коарктация аорты.

Классификация П. с. в. у взрослых: неосложненные пороки; пороки с выраженными вторичными изменениями сердца и сосудов, крайней легочной гипертензией; пороки, осложненные эндокардитом или его последствиями; пороки, осложненные заболеваниями других органов.

https://www.youtube.com/watch?v=AIUmPAEogR8

Одним из самых частых патол, состояний малого круга кровообращения при П. с. в. у взрослых является легочкая гипертензия, обусловленная сбросом крови и структурными изменениями легочных сосудов. Крайняя стадия легочной гипертензии — синдром Эйзенменгера — характеризуется высоким давлением в легочном стволе (на уровне АД в большом круге кровообращения и даже выше) и сбросом венозной крови в артериальное русло.

Такие нарушения гемодинамики обычно сопровождаются цианозом, эритроцитозом и гемоглобинемией. Синдром Эйзенменгера у взрослых может развиться при всех П. с. в. с повышенным легочным кровотоком. Наиболее характерна легочная гипертензия при дефекте межжелудочковой перегородки и артериальном протоке.

Отличия клин, картины П. с. в. у взрослых обусловлены не только развитием выраженных вторичных изменений, но и сопутствующим эндокардитом, комбинацией врожденных и приобретенных изменений сердца. Тяжесть состояния больных во многом зависит от степени наполнения кровью малого круга кровообращения.

Относительно легко переносятся пороки, при к-рых кровообращение в легких не изменено. Более тяжело протекают пороки с увеличенным или недостаточным легочным кровотоком. Нарушения гемодинамики, кислородное голодание особенно резко сказываются при физической нагрузке. Больные с уменьшенным легочным кровотоком редко доживают до выраженных вторичных изменений.

Вторичные изменения со стороны сердца и сосудов малого круга кровообращения, характерные для П. с. в. с увеличенным легочным кровотоком, затрудняют диагностику пороков при обычных методах исследования.

Определения вида анатомического изменения сердца недостаточно для выбора наиболее эффективного метода помощи взрослым. Не менее важно выявить степень снижения функциональной способности системы кровообращения.

При неосложненных пороках с явными нарушениями гемодинамики показана хирургическая коррекция. П. с. в. с выраженными вторичными изменениями сердца и сосудов, легочной гипертензией, чаще всего сопровождающиеся обратным (справа налево) сбросом, коррекции не подлежат.

При пороках, осложненных эндокардитом или его последствиями, необходимо оперативное вмешательство. В нек-рых случаях ему должна предшествовать энергичная антибактериальная терапия. При сочетании врожденного и приобретенного пороков показана полная коррекция нарушений гемодинамики;

расчленять вмешательство при этом не рекомендуется. У больных с пороками, осложненными заболеванием других органов, показания для хирургической коррекции определяются с большой осторожностью: надо решить, какой процесс является ведущим;

Средняя продолжительность жизни неоперированных больных с П. с. в.— 40 лет; она всецело зависит от степени гемодинамических нарушений, тяжести присоединившихся осложнений, а также от образа жизни, физической активности и др. В отдельных случаях она может достигать 70 лет.

Артериальный проток у взрослых встречается реже, чем у детей, чаще наблюдается у женщин (соотношение больных мужского и женского пола составляет 1:3).

Проток имеет четкую клин, картину (интенсивный «машинный» шум, высокое АД на верхних конечностях и др.). Он может осложняться легочной гипертензией, бактериальным эндартериитом протока и эндокардитом, сердечно-сосудистой недостаточностью, аневризмой легочного ствола или протока.

Осложнения изменяют клин, течение и могут быть причиной гибели больных. При атипичном течении проток у взрослых может симулировать комбинированный митральный порок сердца,пороки аортального клапана, дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, аортопульмональный свищ, стеноз легочного ствола, пороки типа Фалло, артериовенозные аневризмы внутригрудных сосудов, аневризму синуса Вальсальвы с прорывом в правые отделы сердца, коарктацию аорты и др. В дифференциальной диагностике существенную помощь оказывают катетеризация сердца, ангиография.

При отсутствии противопоказаний (резкая легочная гипертензия со сбросом крови из легочного ствола в аорту, выраженные явления декомпенсации сердечной деятельности, тяжелое сопутствующее заболевание) производят оперативное вмешательство, к-рое, однако, сопряжено у взрослых с повышенным риском из-за склеротических изменений стенок протока, аорты и легочного ствола и относится к числу сложных.

Техника закрытия артериального протока у взрослых и детей однотипна. Однако изредка у взрослых после операции наблюдается реканализация, вызываемая склеротическими изменениями протока и невозможностью его полной перевязки. Поэтому в таких случаях наиболее оправданным является пересечение протока и ушивание его концов.

В отдаленные сроки после операции у взрослых не всегда наблюдается полная реабилитация, хотя общее состояние заметно улучшается, повышается толерантность к физическим нагрузкам.

Дефекты межжелудочковой перегородки также относятся к числу часто встречающихся П. с. в. у взрослых (до 15%). В отличие от детей у взрослых дефект обычно не бывает большим по своим размерам, хотя клин, проявления могут быть весьма значительными (увеличение границ сердца, изменения на ЭКГ и др.).

Эндокардит, являющийся частым осложнением этого порока у взрослых, имеет двухфазное течение. В первой фазе положительный эффект достигается обычно антибактериальной терапией; во второй (септической) фазе она почти не оказывает влияния на течение процесса. Нередко эндокардит является причиной декомпенсации сердечной деятельности.

Хирургическая коррекция дефекта межжелудочковой перегородки у взрослых показана во всех случаях с выраженной симптоматикой, в т. ч. и при эндокардите, особенно в септической фазе. Противопоказания: крайняя легочная гипертензия (давление в легочном стволе более 70% от давления в большом круге кровообращения) и сопутствующие заболевания.

Техника оперативного закрытия дефекта мало отличается от таковой у детей. Результаты зависят от тяжести гемодинамических нарушений перед операцией.

Дефекты межпредсердной перегородки встречаются у взрослых довольно часто (до 25% от всех П. с. в.), нередко сочетаясь с другими П. с. в. Как правило, проявления возникают после 15—17 лет, с возрастанием физических нагрузок.

Оперативное вмешательство целесообразно проводить в условиях искусственного кровообращения (за редким исключением, когда коррекцию порока можно произвести по закрытой методике). При больших дефектах, особенно в сочетании с аномально впадающими легочными венами, можно провести пластику перегородки заплатами.

Коарктация аорты у взрослых встречается нередко. Средняя продолжительность жизни нелеченых больных ок. 35 лет.

Оперативное лечение коарктации аорты у взрослых более чем в половине случаев не нормализует АД. Однако после устранения порока артериальная гипертензия протекает более доброкачественно и поддается гипотензивной терапии.

Пороки типа Фалло. Триада и тетрада Фалло относятся к наиболее тяжелым П. с. в. Средняя продолжительность жизни больных 25 лет. С возрастом увеличивается гипоксия, возрастает нагрузка на правый желудочек, увеличивается венозно-артериальный шунт.

Врожденные пороки сердца

При триаде Фалло концентрическая гипертрофия правого желудочка приводит к сокращению его полости. Наблюдается развитое коллатеральное кровообращение за счет бронхиальных артерий и сосудов грудной стенки. Этот окольный кровоток может играть основную роль в кровоснабжении легких.

Атипичность клин, течения порока у взрослых обусловливается присоединившимися инф. осложнениями, чаще всего эндокардитом.

Диагностика пороков обычно затруднений не вызывает. Степень выраженности эритроцитоза и полиге-моглобинемии указывает на тяжесть страдания. Улучшение состояния больных может быть достигнуто только оперативным путем, но в каждом случае необходимо с особым вниманием отнестись к выявлению противопоказаний, и только при безусловном их отсутствии допустима операция.

В любом возрасте успех ее зависит от правильного выбора метода вмешательства. Разработано и используют в практике св. 40 вариантов паллиативных и радикальных операций и их модификаций. И тем не менее проблема коррекции этих пороков полностью еще не разрешена.

Стеноз легочного ствола у взрослых встречается чаще в сочетании с другими П. с. в. Порок, как правило, сопровождается большим градиентом давления между правым желудочком и легочным стволом, а также резкой гипертрофией правого желудочка.

Единственный вид лечения — устранение сужения на открытом сердце в условиях искусственного кровообращения. Результаты удовлетворительные.

Диагностика врожденных пороков развития сердца

Как правило, диагностировать пороки развития плода, в том числе и сердца, возможно еще на этапе ультразвукового обследования беременной женщины. Тогда, в зависимости от вида порока, женщине может быть рекомендовано либо прерывание беременности (при пороках, не совместимых с жизнью, при множественных уродствах и т. д.

), либо сохранение беременности с более детальным обследованием беременной и решением вопроса об оперативном лечении ребенка сразу или через некоторое время после родов. Но иногда в силу некоторых причин (не посещение беременной женской консультации и УЗИ кабинета, недостаточное оснащение фельдшерско-акушерских пунктов УЗИ аппаратурой и т. д.) пороки развития могут быть диагностированы только после родов.

Несмотря на то, что симптомы врожденных пороков достаточно яркие, в процессе клинического осмотра новорожденного ребенка диагноз можно только предположить, так как многие симптомы не являются строго специфичными, а могут быть обусловлены другими тяжелыми состояниями новорожденных (респираторный дистресс синдром, внутричерепные кровоизлияния и т. д.).

Также не все пороки могут давать характерную аускультативную картину (в процессе выслушивания грудной клетки), и наоборот, шумы, щелчки или иные аускультативные проявления могут встречаться при незначительных отклонениях от нормы в строении сердца (малые аномалии).

Поэтому, если порок сердца не был диагностирован по УЗИ плода, всем деткам с симптомами нарушения кровообращения (диффузный или акроцианоз, одышка при кормлении или в покое, потеря сознания, судороги), должно быть произведено УЗИ сердца во время пребывания в роддоме.

Эхокардиография (УЗИ сердца) это один из самых информативных методов визуализации пороков сердца. Также могут быть назначены ЭКГ (покажет нарушения ритма, гипертрофию предсердий и/или желудочков, если таковые имеются), рентгенография грудной клетки (покажет застой крови в легких, если есть, увеличение тени сердца в связи с расширением его камер).

В особо сложных случаях или перед оперативным лечением могут быть назначены вентрикулография (введение рентгенконтрастного вещества в полость желудочков сердца), ангиография (введение контраста через сосуды в полости сердца), зондирование камер сердца с измерением в них давления.

Теперь остановимся подробнее на ультразвуковой диагностике часто встречающихся пороков сердца.

А. Врожденные порки сердца с объемной перегрузкой сосудов в легких (малого круга кровообращения).1. Дефект межпредсердной перегородки — с помощью одномерной эхокардиографии выявляются признаки объемной перегрузки и дилатации (расширения) правого желудочка, при двухмерной эхокардиографии виден обрыв эхосигнала между предсердиями, а при допплер исследовании оценивается турбулентный (с «завихрениями») поток крови через межпредсердную перегородку и степень нарушений легочного кровотока.2.

Дефект межжелудочковой перегородки — при проведении УЗИ сердца визуализируются отверстие в перегородке между желудочками, дилатация левого и правого желудочков, турбулентный кровоток из левого в правый желудочек, оценивается степень тяжести легочной гипертензии, измеряется разница давления в желудочках.

Так проявляется дефект перегородки между желудочками при проведении эхокардиографии с допплером. Слева — нормальная межжелудочковая перегородка, справа — ее дефект (VSD).

3. Открытый Боталлов проток – проявляется на эхокардиографии непрерывным кровотоком посредством сообщения в аорте и легочной артерии, изменением кровотока в устье легочного ствола.4. Коарктация аорты – виден сегментарный участок сужения просвета аорты, ускоренный поток крови ниже сегмента.5. Транспозиция магистральных артерий – визуализируется неправильное отхождение сосудов от сердца.

Б. Пороки сердца с уменьшением объема крови в малом круге кровообращения.1. Тетрада Фалло – при эхокардиографии помимо стеноза (сужения) легочной артерии и дефекта перегородки между желудочками, определяется гипертрофия правого желудочка и отхождение аорты из правого желудочка, также оценивается степень нарушения внутрисердечной гемодинамики.2.

Стеноз легочной артерии – выявляется сужение просвета легочной артерии, и ускорение кровотока в устье легочной артерии и гипертрофия правого желудочка.3. Аномалия Эпштейна – патология развития трехстворчатого клапана сердца, когда створки клапана прикрепляются не к фиброзному кольцу между предсердием и желудочком справа, а к стенкам правого желудочка, что вызывает уменьшение его объема.

Предлагаем ознакомиться:  Первая помощь при аритмии сердца в домашних условиях: что делать при приступе, меликаменты

При ЭХО – КГ определяется патология клапана, оценивается степень расширения полостей сердца и нарушения внутрисердечного тока крови.4. Атрезия трикуспидального клапана – при ЭХО – КГ отсутствует отражение эхосигнала от трикуспидального клапана, регистрируется гипертрофия правого предсердия и левого желудочка.

В. Пороки сердца с уменьшением объема циркулирующей крови в большом круге кровообращения (в сосудах всех жизненно важных органов).1. Коарктация аорты (см. выше).2. Изолированный стеноз аорты – оценивается степень сужения, визуализируется ускоренный кровоток через аортальный клапан и деформированные створки клапана.

Г. Пороки сердца без нарушения гемодинамики.- Декстрокардия (зеркальное расположение сердца справа) – достаточно редкая аномалия, по УЗИ сердца нарушений гемодинамики, как правило, не регистрируется. 

Полное излечение подавляющего большинства пороков сердца возможно только с помощью их хирургической коррекции. Кардиохирургические операции могут быть проведены в первые часы или дни жизни новорожденного, либо на первом году жизни ребенка.

Операции могут выполняться как на открытом сердце (с рассечением стенки грудной клетки), так и кардиоваскулярным методом (когда доступ к сердцу осуществляется посредством введения в сосуды зонда, достигающего полостей сердца).

Но при некоторых пороках сердца, не совместимых с жизнью, например, трехкамерное сердце (одно предсердие и два желудочка, или два предсердия и один желудочек) проведение хирургической коррекции, к сожалению, не возможно.

Кроме кардиохирургической операции, пациенту назначается медикаментозная терапия  для улучшения сократительной функции сердца и «разгрузки» малого круга кровообращения. Применяются ингибиторы АПФ (эналаприл, периндоприл, лизиноприл, рамиприл и др), диуретики (фуросемид, индапамид и др), В-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол и др).

Пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации относительно его образа жизни:- рациональное сбалансированное питание;- соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и объема потребляемой жидкости (для уменьшения объемной перегрузки сердца и сосудов);

— достаточное пребывание на свежем воздухе;- исключение любых занятий спортом и ограничение сильных физических нагрузок;- достаточный по продолжительности сон;- регулярное наблюдение у кардиолога и кардиохирурга с проведением необходимых лечебно-диагностических мероприятий;

— беременность женщинам с пороками «синего» типа строго противопоказана, но если было проведено хирургическое лечение, то возможность сохранения беременности определяется в каждом конкретном случае индивидуально с совместным ведением беременной кардиохирургом, кардиологом и акушер-гинекологом в специализированном стационаре. Родоразрешение, как правило, проводится путем кесарева сечения.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=oRplgiypp40

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

  1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
  2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
  3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
  4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Стандартным методом выявления подобных патологий считается ультразвуковое обследование сердца (ЭХО). Однако, подобный метод эффективен только на ранних этапах становления воспалительных процессов в клапанах сердца.

— рентгенография проекции сердца;

— фонокардиограмма.

Каким должно быть артериальное давление у детей разного возраста

Перепады артериального давления (АД) у взрослых никого не удивляют, подобные проблемы у детей волнуют всех. Тем более, что отклонения от нормы бывают не только у подростков, но и у грудничков. Молодой организм имеет эластичные стенки сосудов, потому и кровяное давление у младенцев ниже.

Возраст ребенка определяет степень эластичности сосудистой стенки, ширину просвета артерий и вен, общую площадь капиллярной сети, от которых зависит норма артериального давления у детей.

Медицинская практика отмечает существенный перепад АД у младенцев до года. Каждый месяц у малышей оно растет на 1 мм рт. ст.

С года до 6 лет, давление повышается мало. Где-то к пяти годам его показатели выравниваются для обоих полов, в дальнейшем у мальчиков наблюдают АД чуть выше, чем у девочек. С 6 лет и до подросткового возраста систолическое АД снова растет:

Система кровотока в организме – это сердце и сосуды. Они заполнены кровью, обеспечивающей питательными веществами и кислородом органы и ткани. Главная роль в этой системе отведена сердцу – природному насосу, перекачивающему кровь. При сокращении оно выбрасывает кровь в артерии. Давление крови в них называют артериальным.

Под АД медики понимают силу, с которой кровь воздействует на сосуды. Чем больше их Ø, тем выше АД. Проталкивая порциями кровь в кровеносную систему, сердце и создает соответствующий напор. Нормальное давление важно для обменных процессов, так как с кровью транспортируются к органам все питательные вещества, выводятся шлаки, токсины.

Используют прямой и непрямой способы контроля АД. Инвазивный способ, необходим при оперативном вмешательстве, когда в артерию вводится зонд и датчик. Неинвазивные способы – это компрессионные варианты:

  • Пальпаторный – самый сложный метод, требующий определенных навыков. Прижимая пальцами артерию, важно поймать в области, которая находится ниже сдавливаемого участка, момент максимального и минимального пульса.
  • Аускультативный метод хирурга Короткова – эталонный с 1905 года и по сегодняшний день прием. Он предусматривает применение тонометра, манометра и стетоскопа.
  • Осциллометрический способ лежит в основе принципа работы большинства автоматических тонометров. Он дает возможность проверить АД на плече, колене, запястье.
  • Допплерография определяет с помощью ультразвука лишь систолическое АД. Используют ее чаще для новорожденных и грудничков.

Современные тонометры позволяют измерять давление детям в домашних условиях без специальной медицинской подготовки. И все же элементарные правила измерения АД детям надо знать.

Лучше всего измерять ребенку АД утром. Важно, чтобы он был в спокойном состоянии, перед процедурой у него не должно быть никаких нагрузок. Измерять лучше спустя час после еды или прогулки, если малыш не замерз. Стоит перед процедурой сводить его и в туалет.

Если измерения проводят впервые, надо проверить две руки, чтобы впоследствии проводить измерения там, где результат был выше. Измерение АД у детей имеет свои особенности. Детям до 2-х лет обычно меряют давление в положении лежа.

Малыш постарше может сидеть. Рука, приготовленная для измерений, не висит, а лежит на приставном столике параллельно туловищу ладошкой вверх. Ножки также должны быть на подставке, если стул не по росту. Обязательное условие – угол между плечом и кистью должен быть прямой (около 90º).

Особенности техники измерений подробно описаны в инструкции к тонометру и заключаются, в основном, в подборе точной манжетки. Если пользоваться манжетами для взрослых, результат будет неточный. Особенно это касается малышей раннего возраста.

Правильные результаты можно получить лишь в том случае, если манжета соответствует ¾ расстояния от локтевого сгиба до подмышки. Одевают ее на предплечье и закрепляют при помощи липучек. Зазор должен быть таким, чтобы между манжетой и кожей проходил палец взрослого.

Чтобы рассчитать норму систолического давления, надо удвоить возраст и к произведению добавить 80. Диастолическое АД должно быть от ½ до ⅔ от значения верхнего АД. Для точных расчетов можно использовать специальную формулу.

К примеру, для пятилетнего малыша надо произвести такие расчеты: 5 * 2 80 = 90 мм рт. ст. норма нижнего давления определяется как половина или ⅔ от этого параметра – от 45 до 60 мм рт. ст. Нормальное для конкретного ребенка давление будет зависеть не только от возраста, но и от ряда других факторов:

  • Комплекции;
  • Активности обменных процессов;
  • Настроения;
  • Переедания;
  • Усталости;
  • Качества сна;
  • Генетической предрасположенности;
  • Неблагоприятной погоды.
Возраст Артериальное давление, мм рт. ст
Систолическое Диастолическое
минимум максимум минимум максимум
0-2 недели 60 96 40 50
2-4 недели 80 112 40 74
2-12 месяцев 90 112 50 74
2-3 года 100 112 60 74
3-5 лет 100 116 60 76
6-9 лет 100 122 60 78
10-12 лет 110 126 70 82
13-15 лет 110 136 70 86
Возраст ребенка Среднее значение пульса, уд./мин. Пределы нормы, уд./мин.
0-1 мес. 140 110-170
1-12 мес. 130 102-162
1-2 года 124 94-154
2-4 года 115 90-140
4-6 лет 106 86-126
6-8 лет 98 78-118
8-10 лет 88 68-108
10-12 лет 80 60-100
12-15 лет 75 55-95

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин.

Порок сердца: виды

Порок сердца – заболевание, которое связано с патологическим строением сердечных отделов и сосудов. Все пороки можно условно разделить на «синие» и «белые». Каждый вид заболевания имеет особенные симптомы.

Приступы «синих» пороков сердца сопровождаются цианозом тканей. Заболевание обычно начинает проявляться сразу же после рождения малыша и сопровождается тяжелыми симптомами. В некоторых, особо тяжелых случаях операцию проводят сразу же после рождения малыша.

При «белых» пороках сердца отмечают патологии межпредсердных и межжелудочковых перегородок, кожа пациента становится бледной.

Пороки сердца подразделяются на две достаточно обширные группы.

Различают разные типы пороков сердца у детей «белые» и «синие». «Белые» пороки вызывают побледнение тканей, тогда как врожденные пороки синего типа сопровождаются их цианозом, именно по этой причине и было выбрано название заболевание.

Цианоз возникает из-за того, что венозная кровь смешивается с артериальной. При этой патологии наблюдается пониженное содержание кислорода в крови.

«Синие» пороки сердца начинают проявляться уже в период новорожденности, и только в редких случаях первые симптомы дают о себе знать в подростковом возрасте. Все «синие» пороки сердца всегда сопровождаются цианозом.

Клинические проявления «синих» пороков сердца зависят от степени тяжести патологического процесса. Но существует общие симптомы, характерные для всех синих ВПС. К ним относят:

  • посинение кожи и губ при плаче ребенка или во время кормления;
  • холодные конечности;
  • шумы в сердце;
  • дрожание грудины;
  • одышка;
  • сердечная недостаточность.

У ребенка с врожденными «синими» пороками сердца может быть увеличена печень. Малыш склонен к судорогам. Цианоз, как правило, появляется ко второму месяцу жизни. Но при особенно тяжелых вариантах может проявиться и в первые дни жизни.

В редких случаях «синие» пороки сердца у детей дают о себе знать не сразу, а лишь по истечении нескольких лет. У ребенка начинается одышка после физических нагрузок, посинение кожи. Такие признаки нельзя оставлять без внимания.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для сердца и сосудов

Врожденные пороки хорошо диагностируются при рождении малыша. Многие пороки можно определить уже на ранних сроках беременности. Причины развития патологии до конца учеными не изучены, обычно болезнь начинает развиваться на второй неделе беременности.

Врожденные пороки сердца

Первые симптомы заболевания могут проявиться сразу же после рождения. У грудничка могут эпизодически возникать сердечные приступы. Также возможны следующие симптомы:

  • кратковременная потеря сознания;
  • сильная одышка;
  • беспокойство.

Эти симптомы с возрастом осложняются и учащаются.

В группу ВПС синего типа входят следующие болезни:

  1. Тетрада, триада и пентада Фалло.
  2. Болезнь Эйзенменгера.
  3. Общий артериальный ствол (ложный и истинный).
  4. Атрезия трехстворчатого клапана.
  5. Артериовенозный легочный свищ.
  6. Общий желудочек.
  7. Транспозиция сосудов.

Среди перечисленных заболеваний самым распространенным видом заболевания является тетрада Фалло. Этот диагноз ставят 15 % пациентов от всех страдающих врожденными сердечными патологиями.

Заболевания «синей» группы подразделяются на два типа:

  • патологии, связанные с перегрузкой сосудов малого круга кровообращения;
  • аномальные процессы, сопровождаемые уменьшением объема крови в малом круге кровообращения.

Порок Фалло

Врожденные пороки сердца

Триада диагностируется чаще других форм и сопровождается тремя основными дефектами:

  1. Стенозом артерии в легких.
  2. Гипертрофией стенок правого желудочка.
  3. Аномальным строением межпредсердной перегородки.

Тетрада имеет те же симптомы, которые дополняются еще одним — патологической локализацией аорты.

Пентада объединяет признаки триады и тетрады, дополнительно к ним — патология межжелудочковой перегородки.

Первые симптомы болезни проявляются обычно в возрасте 2,5 месяцев. Организм ребенка испытывает кислородное голодание, по этой причине у малыша развиваются приступы гипоксемии. Лечение осуществляется хирургическим методом.

Заболевание относят к самым тяжелым порокам сердца. Врожденные дефекты этого вида диагностируют в 10 % случаев от общего количества врожденных пороков. Характерное отличие недуга состоит в том, что аорта и легочная артерия заменяют друг друга, при этом нарушается сообщение малого и большого круга кровообращения.

В редких, особо тяжелых случаях большой и малый круги кровообращения могут не сообщаться друг с другом. В этом случае человек не выживает. Но в чистом виде заболевание встречается крайне редко, обычно между двумя кругами кровообращения присутствует хоть какое-то сообщение, что улучшает прогноз заболевания.

Наличие такого заболевания должно быть выявлено на ранних сроках беременности. Сразу же после рождения ребенка ему делают операцию. Только так можно спасти жизнь младенцу, поскольку патология очень серьезна и несовместима с жизнью.

Заболевание встречается у 5 % пациентов. Это очень тяжелый порок. Правый желудочек практически не участвует в процессе кровообращения.

По этой причине сообщение между правым предсердием и желудочком нарушается.

В большой круг кровообращения кровь течет из правого предсердия, это становится причиной цианоза.

Недуг дает о себе знать сразу же после рождения. На первом этапе появляются отдельные приступы цианоза, затем они становятся постоянными. Больного необходимо оперировать, операция осуществляется в несколько ступеней.

Многие пороки синего типа можно диагностировать на самых ранних этапах беременности. В некоторых, особо тяжелых случаях женщине предложат прервать беременность по медицинским показаниям. В остальных случаях медики решают вопрос о способе рождения младенца и сроках проведения операции по исправлению патологии.

Прогноз

Прогноз «синих» сердечных пороков, впрочем, как и прочих дефектов сердца, достаточно неблагоприятный.

Дети с «синими» пороками сердца нуждаются в операции. Такие меры должны быть предприняты в срок до одного года. После операции ребенок будет находиться под контролем кардиолога. Малышу потребуется пройти курс реабилитации.

Врожденные пороки сердца синего типа влекут за собой осложнения. Только пороки сердца «белого» типа у детей дают более оптимистичный прогноз. При отсутствии оперативного вмешательства дети с такой патологией могут прожить до 17 лет.

У пациентов есть шанс на улучшение. Даже при наличии такой серьезной патологии ребенок сможет выжить и вести полноценный образ жизни.

Под «пороком сердца» подразумеваются множественные заболевания сердца, которые были объединены по ряду определенных параметров.

Данная патологическая проблема занимает большую часть такой науки, как кардиология, и представляет огромный интерес для специалистов по всему миру.

Рассмотрим основную классификацию врожденных пороков развития сердца у детей и приобретенных у взрослых: какие они бывают и чем различаются.

Общие понятия

Порок сердца включает врожденные либо приобретенные в процессе жизни отклонения в следующих структурах:

  • В клапанном аппарате сердца;
  • В стенках и перегородках сердечной мышцы;
  • В крупных сосудах, которые следуют из сердца.

На сегодняшний день специалистами принято выделять две основные классификации данной патологии, которая различается по этиологическому фактору:

    Врожденные, то есть те нарушения, которые имели место быть при внутриутробном развитии плода и возникли под разрушительным действием экзогенных причин (среди них – вирусы, токсическое действие лекарств, химических препаратов, облучение).

Также причиной врожденного порока может стать эндогенные факторы, среди которых – всевозможные патологии со стороны родителей.

Здесь имеют место быть гормональные сбои в организме женщины в период вынашивания плода, наличие проблем с сердечно — сосудистой системой у кого-то из родных.

  • Приобретенные. Такая разновидность пороков может появиться у любой возрастной группы уже после рождения. Причиной этого может стать любая травма сердечной мышцы, вирусные заболевания. Так приобретенный порок может возникнуть у больных ревматизмом, сифилисом, а также у тех, кто страдает на ИБС, атеросклеротическими явлениями.
  • Также существует классификация пороков, где внимание уделено расположению дефекта:

    • В митральном клапане – патологические изменения в структуре двустворчатого клапана, который локализуется левыми желудочком и предсердием.
    • В аортальном клапане – патология в области клапана, который расположен в преддверие самой крупной артерии – аорты.
    • В трехстворчатом клапане – нарушение в клапане, благодаря которому происходит регулировка кровотока из правого предсердия в правый же желудочек.
    • В легочном клапане – изменения в клапане, который расположен в начале легочной артерии.
    • В овальном отверстии – врожденное несращение артериального протока. Чаще встречается у лиц женского пола, однако бывают случаи, когда к году проток сам зарастает, тем самым исчезает и сам порок.

    Другая классификация пороков касается изменений в анатомическом строении структур сердца и представлена:

    • Стенозом – когда присутствует сужение либо в кровеносных сосудах, либо в клапанах. Данное состояние замедляет нормальный ток крови.
    • Коарктацией – патология сродни стенозу.
    • Атрезией – сужение полости, отверстия сосуда, либо его полное отсутствие. Это состоянию приводит все к тому же затруднению тока со стороны крови.
    • Дефекты сердечных структур (межпредсердной, межжелудочковой) – сюда относят плохо развитый клапан, недоразвитые стенки сердца, кровеносные сосуды.
    • Гипоплазией – слабость одной из частей сердечной мышцы (правой или левой), при которой здоровая половина принимает на себя двойную нагрузку.

    В связи с предыдущими видами пороков выделяют также еще 2 вида существующих дефектов:

    • Связанные с обструкцией – когда в клапанах, кровеносных сосудах встречается стенотические явления, либо изменения, с признаками атрезии.
    • Дефекты в области перегородки сердца, то есть тех областей, которые разделяют правую и левую части сердечной мышцы.

    Строение сердца

    ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДАХ

    В предоперационном периоде больным рекомендуют щадящий режим и назначают симптоматическое лечение при наличии сердечной недостаточности, нарушений ритма, гипоксических приступов и т. д.

    При определении способа и объема операции одновременно решают вопрос о выборе метода обезболивания (см. Сердце, особенности обезболивания при операциях), необходимости применения искусственного кровообращения (см.) или гипотермии (см. Гипотермия искусственная), а также кардиоплегии (см.).

    В ходе операции осуществляют мониторное наблюдение (см.) венозного давления, ректальной и пищеводной температуры; контролируют динамику ph, pO2, pCO2, гематокритного числа (см.), функции почек. В конце операции для контрольных исследований оставляют тонкие поливиниловые катетеры в левом предсердии, коронарном синусе и легочном стволе.

    После операции больных доставляют в реанимационную палату, где осуществляется непрерывное врачебное (сестринское) и мониторное наблюдение. Обращают внимание на ударный и минутный объем сердечного выброса, эффективность дыхания (искусственного или спонтанного), водно-электролитный баланс.

    Основная задача в этом периоде — ранняя диагностика и коррекция Всех нарушений гомеостаза (см.) для профилактики развития глубоких и необратимых изменений. Через короткие интервалы времени проводят комплекс клинических, биохимических и других исследований (гема-токритного числа, электролитов крови, pH, pO2, pCO2, мочи, выделяемой жидкости из дренажей и др.);

    У больных весом более 30 кг, оперированных в условиях гемодилюции (см.), в реанимационном периоде проводят контроль за количеством крови и жидкости путем расчетов, учитывающих исходный вес больного, степень гемодилюции, кровопотерю (см.

    ), количество мочи, вес больного после операции, объем крови и жидкости, выделяемых из дренажей. В соответствии со степенью потери крови и жидкости намечается компенсирующая инфузионная терапия (см.).

    Для переливания крови (см.) используют свежую донорскую кровь (не более 3—4-дневной давности). Катетер, введенный в мочевой пузырь (см. Катетеризация мочевых путей) для контроля за функцией почек, удаляется как можно раньше во избежание развития цистита (см.

    ), уретрита (см.), пиелонефрита (см.). При необходимости через зонд удаляются жидкость и воздух из желудка (см. Зондирование желудка). Если функция жел.-киш. тракта не нарушена, то энтеральное питание начинают как можно раньше.

    Адекватное кровообращение во многом зависит от поддержания нормальной работы сердца с помощью применения при необходимости антиаритмических средств, дефибрилляции (см.), кардиостимуляции (см.), избыточного заполнения сердца в диастоле, применения сердечных гликозидов, сосудосуживающих или сосудорасширяющих средств, кислородной терапии (см.

    ), устранения ацидоза (см.), гиперкапнии (см.) и т. д. Косвенным показателем эффективности кровообращения служат данные артериального, венозного, левопредсердного давлений, ЭКГ, периферического пульса, выделения мочи, показатели pH, р02, рС02 артериальной крови.

    Более точные сведения могут быть получены с помощью специальных методов (красочного, радиоизотопного, термо-дилюционного). Сердечный индекс менее чем 1,8 л/м2-мин указывает на низкую эффективность сердечной деятельности.

    Профилактика и лечение дыхательной недостаточности в ближайшем послеоперационном периоде состоят из поддержания нормальных параметров искусственного дыхания (см.) и предупреждения легочных осложнений.

    Эффективная и стабильная сердечная деятельность, восстановление сознания, тонуса дыхательной мускулатуры являются показанием для экстубации. В случае необходимости длительной вентиляции легких повторную интубацию (см.

    ) производят через 24 часа. Полную искусственную вентиляцию легких выполняют с помощью фармакол. препаратов, тормозящих спонтанное дыхание. Иногда перед восстановлением спонтанного дыхания полезна вспомогательная и искусственная вентиляция легких.

    Положительное аппаратное давление на выдохе помогает поддерживать достаточный дыхательный объем легких и предотвращает развитие ателектазов. Контроль за pO2, pCO2, pH и другими показателями наряду с клин, признаками позволяет правильно оценить эффективность дыхания.

    Санация трахеобронхиального дерева и удаление мокроты — важные факторы предотвращения обструкции и инфекции дыхательных путей. Для этого используются стерильные мягкие катетеры, вводимые в трахею и бронхи.

    Лечебная физкультура (ЛФК) при П. с. в. Как метод функциональной и восстановительной терапии ЛФК занимает одно из ведущих мест в комплексе лечебно-профилактических мероприятий и применяется главным образом в виде лечебной гимнастики.

    Лечебную гимнастику начинают задолго до оперативного лечения, обучая больных правильному дыханию, тренируя сердечно-сосудистую систему дозированными нагрузками и, т. о., подготавливая больных к хирургическому лечению.

    Ее возобновляют сразу же после операции (когда больному еще проводят управляемую искусственную вентиляцию легких). Лечебная гимнастика в послеоперационном периоде способствует быстрейшему выздоровлению больных и является хорошей профилактикой различных осложнений.

    После выписки из стационара больному рекомендуется продолжать заниматься лечебной гимнастикой и другими формами ЛФК (дозированная ходьба, бег и др.). Главное место отводится статическим и динамическим дыхательным упражнениям.

    Большую роль играют также общеразвивающие упражнения с последовательным охватом различных мышечных групп (их сокращение и расслабление). Особое внимание уделяется упражнениям, корригирующим осанку и устраняющим деформацию груди, укрепляющим мышцы тела, увеличивающим подвижность позвоночника.

    гимнастические палки, мячи, легкие гантели (до 1 кг). Сложность упражнений постепенно увеличивают. Проводят все эти упражнения с помощью методиста; упражнения сочетают с массажем. Форма занятий может быть индивидуальной и групповой.

    Предлагаем ознакомиться:  Адреналин повышает давление или понижает

    В процессе ЛФК необходим постоянный контроль, основанный на учете непосредственной реакции организма на физические нагрузки и данных, отражающих последующее их влияние в результате длительного использования этого метода.

    Допустимость нагрузок определяется физиологическими параметрами: частотой пульса, его лабильностью, изменениями АД, в частности пульсового давления, частотой и лабильностью дыхания, а также временем нормализации этих показателей.

    Опыт показал, что под влиянием постепенно повышающихся дозированных физических нагрузок больные с врожденными пороками сердца адаптируются к ним и заметно легче переносят оперативные вмешательства.

    В соответствии с характером порока, степенью компенсации кровообращения и в зависимости от метода хирургического лечения все больные с П. с. в. разделяются на три группы: 1) больные с удовлетворительным состоянием, не предъявляющие жалоб, с легкой одышкой, умеренным нарушением гемодинамики и незначительной утомляемостью после физических нагрузок;

    2) больные средней тяжести, предъявляющие жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку, с цианозом при больших физических нагрузках, умеренными, но достаточно заметными нарушениями гемодинамики (давление в легочном стволе у больного с артериовенозным шунтированием может составлять 30—70% от системного давления);

    3) тяжелые больные, у к-рых одышка, наблюдаемая в покое, резко усиливается даже при небольших физических нагрузках, высока утомляемость, возникают тахикардия, одышечно-цианотические приступы, нередко высока легочная гипертензия.

    Для каждой группы разработаны специальные комплексы упражнений. Наиболее эффективными оказались для 1-й группы упражнения со снарядами, для 2-й — из снарядов используются только мячи. В 3-й группе проводятся общеразвивающие и дыхательные (статические и динамические) упражнения.

    Активное использование ЛФК способствует уменьшению числа послеоперационных осложнений, сокращению времени пребывания больных в стационаре.

    Перед выпиской больных подбирается рекомендуемая и допустимая физическая нагрузка для занятий дома.

    См. также Аорта, Сердце.

    Библиография: Атлас грудной хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 1 — 2, М., 1971 —1974; Бакулев А. Н. и Мешалкин E. Н. Врожденные пороки сердца, Патология, клиника, хирургическое лечение, М., 1955; Банк л Г.

    Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, пер. с англ., М., 1980, библиогр.; Бунятян А. А., Рябов Г. А. и Маневич А. 3. Анестезиология и реаниматология, М., 1977; Бураковский В. И. и Б о к e р и я JI. А.

    Гипербарическая оксигенация в сердечнососудистой хирургии, М., 1974, библиогр.; Бураковский В. И. и Константинов Б. С. Болезни сердца у детей раннего возраста, М., 1970, библиогр.; Бураковский В. И., Бухарин В. А.

    и Плотникова JT. Р. Легочная гипертензия при врожденных пороках сердца, М., 1975, библиогр.; Бураковский В. И., 3 о д e л а-в а 3. Л. и Бухарин В. А. Открытый атриовентрикулярный канал, Тбилиси, 1974, библиогр.;

    Бураковский В. И. и др. Осложнения при операциях на открытом сердце, М., 1972, библиогр.; Б у-харин В. А. и П о д з о л к о в В. П. Аномалии внутригрудного расположения сердца, М., 1979, библиогр.; Бухарин В. А., Чеканов В. С. и Махмудов М. М.

    Клиника, диагностика и хирургическое лечение общего артериального ствола, Ташкент, 1979; Вишневский А. А. и Галанкин Н. К. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов, М., 1962; Галанкин Н, К., Каграманов И. И. и Крымский Л. Д.

    Транспозиция магистральных сосудов и камер сердца, М., 1970, библиогр.; Джагарян А. Д. Врожденные пороки сердца и магистральных сосудов, Атлас, М., 1957; Зори н А, Б., Колесов Е. В. и Силин В. А. Инструментальные методы диагностики пороков сердца и сосудов, Л., 1972; Кассирский Г. И.

    Фонокардиография при врожденных и приобретенных пороках сердца, Ташкент, 1972, библиогр.; Колесов А. П. и др. Киноангиокардиография, Качественный и количественный анализ, Л., 1974; Константинов Б. А.

    Физиологические и клинические основы хирургической кардиологии, Л., 1981; Малиновский H. Н. и Константинов Б. А. Повторные операции на сердце, М., 1980; Осипов В. И. Основы искусственного кровообращения, М., 1976; Петровский Б. В.

    и Кешише-в а А. А. Хирургическое лечение открытого артериального протока, М., 196 3; Францев В. И. и G e л и в а н e н-к о В. Т. Динамика кровообращения наиболее распространенных врожденных пороков сердца, М.

    , 1980, библиогр.; Частная хирургия болезней сердца и сосудов, под ред. В. И. Бураковского и С. А. Колесникова, М., 1967; Advances in cardiovascular surgery, ed. by J. W. Kirk-lin, N. Y.— L., 1973; Bailey C h. P.

    Surgery of the heart, Philadelphia, 1955; Cooley D. a. Hallman G. L. Surgical treatment of congenital heart disease, Philadelphia, 1966; Fowler N. O. Cardiac diagnosis and treatment, Hagerstown, 1976;

    Fried-b e r g Ch. K. Diseases of the heart, v. 1 — 2, Philadelphia — L., 1966; Heart disease in infancy, ed. by B. G. Barratt-Boyes, Edinburgh — L., 1973; Herzchirurgie, hrsg. v. E. Derra u. W. Birks, Bd 1—2, B. u. a., 1976; Keith J. D., Rowe R. D. a. Vlad P.

    Причины врожденных пороков сердца

    Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

    1. Катаракта.
    2. Глухота.
    3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
    4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
    • Вирус простого герпеса.
    • Аденовирус.
    • Цитомегаловирус.
    • Микоплазма.
    • Токсоплазма.
    • Бледная трепонема.
    • Листерия.

    Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

    Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

    Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

    • Атеросклероз.
    • Сифилис.
    • Аутоиммунные заболевания.
    • Травмы сердца.

    В связи с тем, что во время внутриутробного развития происходит активное формирование всех органов человеческого организма, особенно сердца, плод и беременная женщина уязвимы к действию различных негативных факторов.

    Так, влияние на неправильное течение органогенеза могут оказать повышенный радиационный фон, ионизирующее излучение, инфекционные заболевания матери, особенно вирусные – краснуха, корь, ветрянка, герпес;

    прием некоторых лекарственных и токсических веществ (наркотиков, алкоголя) в период беременности, особенно в первом триместре (8 -12 –я недели – период наиболее интенсивного формирования всех органов плода). В 4 – 10% случаев врожденные пороки генетически обусловлены, то есть передаются по наследству.

    Прогноз при врожденных пороках сердца

    Прогноз для жизни большинства пороков сердца неблагоприятный. Как уже было сказано выше, кардиохирургическое лечение таким деткам требуется в первые дни и месяцы после родов, иначе они погибают в течение первых двух лет из–за прогрессирования сердечной недостаточности или присоединения осложнений  (бактериальный эндокардит, фатальные нарушения ритма, повышенный риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений, частые заболевания бронхолегочной системы (затяжные бронхиты, тяжелые пневмонии).

    После хирургической коррекции прогноз для жизни благоприятный, но все равно состояние ребенка остается достаточно серьезным, поэтому за такими детьми должно осуществляться усиленное наблюдение родителей и врачей.

    В заключение хотелось бы отметить, что данный диагноз у ребенка на современном этапе развития медицины не является приговором, так как возможности отечественной и зарубежной кардиологии детского возраста позволяют выносить, родить и вырастить малыша, способного вести полноценный образ жизни, несмотря на столь тяжелое заболевание.

    Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

    1. Своевременная постановка на учет.
    2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
    3. Правильное питание.
    4. Исключение вредных привычек.
    5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
    6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
    7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

    Также рекомендуется следующее:

    • Ведение здорового образа жизни.
    • Правильное питание.
    • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
    • Санация инфекционных очагов.

    После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

    Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

    • Неактивная стадия заболевания.
    • Период снижения основных проявлений.
    • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

    В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

    Симптомы врожденных пороков сердца

    Клиническая симптоматика пороков зависит от их вида. Выделяют пороки «синего» и «белого» типов, а также пороки, создающие препятствие кровотоку.

    Основным проявлением «синих» пороков (транспозиция (перемена расположения) магистральных артерий, тетрада Фалло, атрезия – заращение — трикуспидального клапана) является цианоз – синее окрашивание кожи пальцев, кистей, стоп, носогубного треугольника, ушей, носа или, в крайне тяжелых случаях, всего тела.

    Также проявлением артериальной гипоксемии (пониженного содержания кислорода) являются одышка, потеря сознания с судорогами или без, тахикардия (учащенное сердцебиение), отставание в росте и развитии, частые простудные заболевания, неврологическая симптоматика в связи с отсутствием нормального кровоснабжения головного мозга.

    Как правило, пороки этого типа проявляют себя уже в первые часы и дни жизни новорожденного ребенка. Транспозиция магистральных артерий (полые вены входят в левое, а не правое предсердие, а аорта отходит от правого, а не левого желудочка) является тяжелым пороком, несовместимым с жизнью, и ребенок, как правило, погибает сразу после родов.

    Также к несовместимым с жизнью порокам относится трехкамерное сердце (два предсердия и один желудочек, или одно предсердие и два желудочка). Летальность пороков данного типа очень высока, если дети с такими пороками выживают в первые дни жизни, то без лечения погибают к концу первого – второго года.

    К порокам белого типа относятся дефект межжелудочковой перегородки, открытый Боталлов (артериальный) проток, дефект межпредсердной перегородки. Клинически эти пороки могут начать проявлять себя не в период раннего, детства, а к 16 – 20 годам.

    Симптомы пороков белого типа следующие: бледность кожных покровов, отставание в развитии, частые ОРВИ, признаки развивающейся правожелудочковой недостаточности – одышка и тахикардия при физической нагрузке или в покое.

    Пороки с препятствием кровотоку: стеноз (сужение просвета) аорты, коарктация (сегментарное сужение) аорты, стеноз легочной артерии клинически проявляются одышкой, тахикардией, болями в грудной клетке, снижением выносливости, отеками, отставанием в развитии и нарушением кровообращения нижней половины туловища. При коарктации аорты дети доживают максимум до 2 –летнего возраста.

    Комментировать
    0
    Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

    Это интересно
    Adblock
    detector