Показания гематокрита во время беременности

Показания гематокрита во время беременности

Показания гематокрита во время беременности
СОДЕРЖАНИЕ
0

Снижение гематокрита при беременности: причины

Отклонения показателей во время развития внутриутробного плода бывают физиологическими и патологическими. Поэтому очень важно проходить плановые медосмотры и сдавать анализы на оценку гематокритной величины.

Если снижение гематокрита вызвано нормальными физиологическими изменениями в организме, то переживать не нужно. Обычно у женщин состояние здоровья находится в пределах допустимого. Могут отмечаться незначительные недомогания, у каждой пациентки бывают разные проявления гормональных перестроек и анатомической трансформации.

Как правило, первые признаки становятся заметными уже через 4 недели после оплодотворения яйцеклетки и ее закрепления на стенке матки. Это происходит из-за увеличения объема плазмы, которая разбавляет кровяные тельца. Поэтому легкое недомогание, не провоцирующее серьезных симптомов, вполне относится к нормальным показателям при беременности.

Если же отклонения вызваны какими-то патологическими факторами, то тут уже следует провести дополнительную диагностику организма. Чаще всего падение гематокрита отмечается у тех женщин, которые еще до зачатия имели хронические заболевания. После начала гормональной перестройки такие патологии обычно обостряются, что приводит к появлению неприятных симптомов недуга.

Какие же причины могут провоцировать низкие гематокритные цифры? Их можно разделить на две группы. К первой относят временные состояния организма:

  • Значительная кровопотеря;
  • Длительное нахождение в положении лежа (если женщина направлена в больницу на поддержку из-за угрозы выкидыша);
  • Увеличение объема крови;
  • Плохое питание или голодание;
  • Железодефицит, нехватка витаминов;
  • Слишком разжиженная кровь (обильное питье жидкости).

К другой группе относят реальные заболевания или патологии, вызывающие уменьшение клеток в составе крови. Это могут быть обостренные хронические недуги или развивающиеся патологические нарушения систем/органов:

  • Анемия или малокровие, вызванная слишком медленной продукцией эритроцитов или быстрым разрушением кровяных телец;
  • Онкозаболевания кроветворения или метастазирование опухолей в костный мозг;
  • Нарушения функциональности почек (поликистоз, недостаточность, плохое кровообращение по артерии);
  • Обострения хронических воспалений;
  • Инфекционное поражение;
  • Аутоиммунные нарушения;
  • Воспалительные процессы ЖКТ.

Как видно, сниженное гематокритное число является поводом для проведения дополнительного обследования. Что еще более важно – так это то, что при падении показателей ниже 30% у вынашиваемого плода может возникнуть нехватка кислорода или гипоксия. Поэтому даже без наличия патологических изменений, беременной следует поддерживать Hct на нормальном процентном уровне для полноценного развития ребенка.

Спешим успокоить беременных женщин, начавших переживать о возможных негативных заболеваниях, влияющих на падение кровяных параметров. По статистике у 95% отклонения связаны с обычной железодефицитной анемией.

Чем опасно отклонение гематокрита от нормы при беременности

Когда потеря эритроцитов значительна, появляется анемия (или малокровие). Это не самостоятельная болезнь, а только симптом, указывающий на наличие заболевания. Чтобы узнать какого именно, необходимы дополнительные обследования. Малокровие снижает шансы женщины на благополучное вынашивание плода.

Если же число эритроцитов превышает норму, кровь у беременной густеет. Такое состояние также опасно для здоровья женщины и может навредить будущему ребёнку.

Растущему плоду для развития требуется железо, которое он берёт из организма мамы. Железо входит в состав белка гемоглобина, находящегося в эритроцитах. Когда в организме не хватает железа, выработка эритроцитов снижается.

На железодефицитную анемию в листке с результатами анализа крови укажут два показателя — гематокрит и гемоглобин.
Железодефицитная анемия приводит к кислородному голоданию тканей и характеризуется общей слабостью, сонливостью, головокружением и снижением умственной активности

Факторы, способствующие развитию малокровия у будущей мамы:

  • недостаток витаминов в рационе;
  • заболевания пищеварительных органов;
  • патологии печени и почек;
  • болезни крови, сопровождающиеся распадом красных клеток;
  • вирусные заражения;
  • нарушение гормонального фона;
  • слабый иммунитет;
  • многоплодная беременность;
  • юный возраст.

Иногда беременных подвергают инфузионной терапии — с помощью капельницы вводят в кровоток растворы с питательными веществами. Если объём введённой жидкости значителен, кровь разжижается и уровень красных клеток неизбежно снижается.
Растворы с витаминами и микроэлементами восполняют их нехватку в организме женщины, однако снижают плотность крови

Гематокритное число в анализах крови оценивается с точки зрения наличия эритроцитов в процентном соотношении к общей массе. У взрослого здорового человека соотношение между жидкой и клеточной частями составляет 60 на 40 процентов. При этом лейкоциты и тромбоциты находятся в минимальном количестве, а кровяных телец содержится до 99%.

У беременных происходит значительная перестройка, организм испытывает значительные нагрузки, образуется второй круг кровообращения для жизнедеятельности плода, что приводит к разжижению крови. В связи с такой ситуацией гематокритная величина меняется, это может быть спровоцировано, как физиологическими, так и патологическими причинами.

До зачатия гематокрит равняется от 38 до 45%, но уже во время вынашивания наблюдается снижение параметров до 31-35%, что будет считаться нормой и не вызывать беспокойства, по причине стремительного увеличения плазмы, в зависимости от массы младенца внутри утробы.

Норма гематокрита при беременности также колеблется каждые три месяца. Так 2 триместр характеризуется постепенным увеличением показателя с 33% до 36%, а уже 3 триместр обуславливается незначительным снижением параметров до 34%. Такие параметры говорят о формировании малыша внутри утробы без патологий, ребенку поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Предлагаем ознакомиться:  Зачем при беременности знать резус-фактор

Если гематокрит понижен при беременности, то наиболее частой причиной такого состояния становится железодефицитная анемия. Патология создает нехватку кислорода для плода. При этом женщина чувствует слабость, со стороны сердца возникает тахикардия, дыхание становится учащенным, появляется внезапное головокружение и головные боли.

Анемия не редко становится признаком других, более серьезных заболеваний:

  • малокровие;
  • недостаток железа и витаминов;
  • инфекционные процессы;
  • нарушения функционирования иммунной системы;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • болезни, связанные с ЖКТ.

Гематокрит ниже нормы при беременности провоцирует снижение продуцирования собственных клеток крови, что вызывает малокровие, так как большая часть железа уходит на внутриутробное развитие.

Для нормализации уровня эритроцитов в крови, прежде всего, исключают патологические причины, и одновременно назначаются препараты, которые эффективно стабилизируют ситуацию с недостатком железа. Рекомендуется разнообразить рацион орехами, яблоками, яйцами и говядиной. Длительные пешие прогулки на природе насытят организм кислородом, что так необходимо в этот важный 9-ти месячный период.

В случае, если гематокрит повышен, то это говорит о сгущенности крови и часто связывают с обезвоживанием при токсикозе или диарее, что приводит к отечным проявлениям, увеличению потливости и к недостаточной работе почек.

С целью снижения показателей и для разжижения крови применяется бессолевая диета, которая подразумевает обильное питье и исключение из рациона продуктов, повышающих гематокритное число.Во время вынашивания плода следует особенно тщательно присмотреться к своему здоровью. Следует избегать стрессовых ситуаций, так как доказано, что отрицательные эмоции негативно сказываются на формировании малыша внутри утробы.

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходят различные сдвиги: гормональные, иммунные, обменные. Изменяется и состав крови. Растущий плод требует большего количества питательных веществ и кислорода, что необходимо для интенсивно протекающих биохимических процессов в его теле.

Для обеспечения потребностей ребенка у женщины наблюдается увеличение объема крови (гиперволемия). Однако, рост эритроцитарной массы (на 18–25% по отношению к небеременным) отстает от объема плазмы, который увеличивается на 40–60% (гиперплазмия). При этом говорят, что у женщин в положении наблюдается физиологическая гемодилюция, т. е. разжижение крови. В сочетании с гиперволемией она выполняет еще одну важную роль: компенсирует возможную кровопотерю в родах.

В норме при беременности гематокрит составляет 0,32–0,35, начиная снижаться со второго триместра и достигая минимальных значений на 32–33 неделе. Иногда это трактуется как «псевдоанемия», но подобные изменения совершенно обоснованы, и не стоит переживать из-за них.

  • Значимыми гематологические изменениями в течение беременности являются физиологическая анемия, нейтрофилия, умеренная тромбоцитопения, повышение факторов свертывания крови и снижение фибринолиза.
  • К 6-12 неделям беременности объем плазмы крови повышается примерно на 10-15 %. Самые быстрые темпы увеличения объема плазмы крови отмечаются в период с 30 по 34 недели беременности, после чего объем плазмы изменяется незначительно.
  • Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделях беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных женщин к концу беременности Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия беременных), что наблюдается у здоровых беременных.
  • У беременных женщин возможно незначительное снижение количества тромбоцитов по сравнению со здоровыми небеременными женщинами.
  • Количество нейтрофилов начинает расти на втором месяце беременности и стабилизируется во втором или третьем триместрах, в это время количество лейкоцитов. Абсолютное количество лимфоцитов не изменяется.
  • Уровень некоторых факторов свертывания крови меняется в течение беременности.

Показания гематокрита во время беременности

В данной статье описаны гематологические изменения, происходящие во время беременности, наиболее важными из которых являются:

  • Повышение объема плазмы крови и уменьшение гематокрита
  • Физиологическая анемия, низкий гемоглобин
  • Повышенные лейкоциты при беременности
  • Нейтрофилия
  • Умеренная тромбоцитопения
  • Повышение прокоагулянтных факторов
  • Уменьшение фибринолиза

Количество эритроцитов начинает увеличиваться на 8-10 неделе беременности и к концу беременности увеличивается на 20-30% (250-450 мл) относительно нормального уровня для небеременных, в особенности у женщин, принимавших препараты железа во время беременности. Среди беременных, не принимавших препараты железа, количество эритроцитов может увеличиваться только на 15-20%. Продолжительность жизни эритроцитов немного снижается в течение нормальной беременности.

Уровень эритропоэтина при нормальной беременности повышается на 50% и его изменение зависит от наличия осложнений беременности. Повышение эритропоэтина в плазме приводит к увеличению количества эритроцитов, которые частично обеспечивают высокие метаболические требования в кислороде в течение беременности.

У женщин, не принимающих препараты железа, средний объем эритроцитов снижается во время беременности и в третьем триместре в среднем составляет 80-84 фл. Однако, у здоровых беременных и у беременных с умеренным дефицитом железа средний объем эритроцитов увеличивается примерно на 4 фл.

Предлагаем ознакомиться:  Дилатационная кардиомиопатия камер сердца

СОЭ при беременности увеличивается, что не имеет диагностического значения.

Значительное увеличение объема плазмы относительно увеличения количества гемоглобина и объема эритроцитов приводит к умеренному снижению уровня гемоглобина (физиологическая анемия или низкий гемоглобин у беременных), что наблюдается у здоровых беременных. Самая большая разница между темпами роста объема плазмы крови и количества эритроцитов в материнском кровотоке, формируется в течение конца второго, начале третьего триместра (снижение гемоглобина обычно происходит в 28-36 недель беременности).

Установление четкого определения анемии у беременных женщин достаточно сложно, т.к. оно складывается из связанных с беременностью изменений в объеме плазмы крови и количества эритроцитов, физиологическими различиями в концентрации гемоглобина между женщинами и мужчинами и частотой использования препаратов железа при беременности.

  • Центр профилактики и контроля заболеваний определил анемию, как уровень гемоглобина меньше, чем 110 г/л (гематокрит меньше 33%) в первом и третьем триместрах и менее, чем 105 г/л (гематокрит менее 32%) во втором триместре.
  • ВОЗ определила анемию у беременных, как снижение гемоглобина меньше 110 г/л (11 г/дл) или гематокрит меньше 6,83 ммоль/л или 33%. Тяжелая анемия беременных определяется уровнем гемоглобина меньше 70 г/л и нуждается в медицинском лечении. Очень тяжелая анемия определяется уровнем гемоглобина меньше 40 г/л и нуждается в неотложной медицинской помощи в связи с риском застойной сердечной недостаточности.
  • Железодефицитная анемия.
  • Тромбоцитопения.
  • Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения.
  • Приобретенная гемофилия А.
  • Венозные тромбозы.
  • Резус- и не резус-аллоиммунизация. Для диагностики проводится анализ на резус-антитела и антигрупповые антитела.
  • Проявление ранее нераспознанного нарушения свертывающей системы, такое как болезнь фон Виллебранда, наиболее часто манифестирует у женщин в период беременности и родов. Для скрининга болезни фон Виллебранда сдается анализ для оценки агрегации тромбоцитов с ристоцетином.
  • Апластическая анемия.

Низкий уровень эритроидных клеток: какими симптомами сопровождается?

Заниженные цифры гематокрита будут негативно влиять на самочувствие пациентки. Поскольку уменьшается количество эритроцитов, основной задачей которых является перенос кислорода к каждой клеточке организма, то беременная ощутит нехватку О2.

Капельница рядом с кроватью, на которой лежит женщина

Низкий уровень гематокритной величины вызывает такие симптомы:

  • Постоянная усталость;
  • Головокружения;
  • Одышка;
  • Учащение сердцебиения;
  • Головные боли;
  • Выпадение волос;
  • Сухость и бледность кожи.

Женщина чувствует сильную нагрузку на сердце, потому что оно пытается обеспечить организм кислородом, но недостаточно красных телец, доставляющих его в ткани и органы. Из-за нарушения обменных процессов возникают сбои кислотно-щелочного баланса. Также остается углекислый газ, который в норме должен заменяться О2.

Низкий гематокрит: как определяется?

В первом триместре беременности у женщин изменяется состав крови, поскольку теперь организм должен переносить питательные вещества и кислород не только по основному руслу кровообращения, но и к развивающемуся плоду. Соответственно, какие-то снижения или повышения показателей форменных элементов будут неизбежными. Но специально для беременных врачи определили допустимую норму отклонений, которой не следует бояться и из-за чего не стоит переживать.

Гематокрит является очень важной величиной, которую оценивают несколько раз в период вынашивания плода. Он позволяет определить общий объем красных телец по отношению к другим форменным элементам. Также гематокритную величину называют густотой крови или ее вязкостью.

Как только женщина сдает анализ, его помещают в центрифугу, где фракции разделяются. Если рассматривать результат диагностики визуально в пробирке, то эритроциты, как самые тяжелые тельца, оседают на дно. А плазма остается вверху.

В норме кровоток состоит из 60% плазматической жидкости и 40% кровяных телец (в свою очередь в их составе должен быть 1% тромбоцитов/лейкоцитов и 99% эритроцитов).

Что происходит при беременности? Обычно у пациенток отмечается низкий гематокрит. То есть, уровень кровяных клеток снижается до 33-40%. Но из-за того, что с ростом плода увеличивается количество плазматической жидкости в кровотоке, процентное соотношение на 2 триместр падает еще больше. Иногда показатели доходят до 30-31% и в этот период перед родами они считаются ниже нормы.

Важно отметить, что Hct у беременных должен снижаться. Если этого не происходит, то у пациентки могут развиваться патологические изменения в организме. Вот какие показатели гематокритной величины считаются нормой на каждом этапе вынашивания плода:

  • 1 триместр – 33-40;
  • 2 триместр – около 31;
  • 3 триместр – не менее 33.

При этом отмечается и падение гемоглобина. Допустимыми цифрами для беременных считаются показатели в пределах 110-140. Но во втором триместре он еще больше опускается и достигает значения — 105 г/л. Хотя для здорового организма такие цифры становятся заниженными и требующими лечения, при беременности они не вызывают опасений до наступления последнего этапа вынашивания ребенка.

Лечение и профилактика

Если при беременности гематокрит понижен, что это значит? То, что следует приступать к устранению причин заболевания. В 95% случаев беременность протекает при недостаточности железа. Устранить причину поможет приём препаратов железа в оральной или инъекционной форме. Если дефицит железа является следствием побочного действия лекарственных препаратов, их требуется отменить.

Известно, что для производства эритроцитов необходимы витамины B3 (фолиевая кислота) и В12 (цианобаламин). Поэтому применение препаратов этих витаминов необходимо организовать наряду с употреблением железосодержащих лекарств.

Предлагаем ознакомиться:  Боремся с синяками на теле » Народные средства и народные рецепты

При проведении лечебных процедур, призванных поднять гематокрит у беременных, норма постепенно восстанавливается. После рождения ребёнка гематокрит приходит в норму, если у матери не было признаков анемии.

Приём медикаментов для нормализации уровня гематокрита

Безопасные препараты с железом Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать на поздних сроках всем будущим мамам в профилактических дозах. Микроэлемент в составе таких препаратов всасывается лучше того, что содержится в пище — до 40% попадает в ткани и органы.

Когда показатель гематокрита понижен и у беременной диагностировали анемию, одних лишь перемен в рационе недостаточно и нужно начинать применение медикаментов. Не принимайте лекарственные средства без консультации с врачом, иначе рискуете получить негативные последствия. Стандартная дозировка подходит не всем беременным, поэтому эту деталь тоже нужно обсудить в лечащим врачом.

Среди препаратов, наиболее безопасных для беременных женщин, следующие:

  • Ферлатум Фол — раствор для приёма внутрь, восполняющий недостаток железа и фолатов в организме. Пить по 1 флакону в день. От препарата может появиться желудочно-кишечное расстройство, которое исчезнет при снижении дозы или отмене приёма;
    Препарат Ферлатум Фол
    Ферлатум Фол рекомендован для профилактики и лечения дефицита железа и безопасен для приёма во время беременности
  • Гино-Тардиферон — препарат, избавляющий и от дефицита железа и нехватки в организме фолиевой кислоты, что также может вызвать анемию. Пить по 1 таблетке 2 раза в день. В редких случаях пациентку может тошнить;
    Таблетки Гино-Тардиферон
    Гино-Тардиферон противопоказан при анемии, не связанной с дефицитом железа или фолиевой кислоты, поэтому перед приёмом препарата нужно обязательно выявить точный диагноз
  • Сорбифер Дурулес — витамин С в составе препарата и технология под названием Дурулес способствуют лучшему усвоению железа. Принимать по 1–2 таблетки 2 раза в день. Иногда беременную тошнит и может пропадать аппетит;
    Таблетки Сорбифер Дурулес
    При применении препарата Сорбифер Дурулес возможно потемнение кала, что не имеет клинического значения
  • Мальтофер — эффективен при тяжёлых формах анемии. Ежедневно принимать 2–3 таблеток. Среди побочных действий: головные боли, изменение цвета кала, тошнота.
    Таблетки Мальтофер
    Чтобы приобрести препарат Мальтофер в аптеке, вам понадобится рецепт врача

Схема скопления эритроцитов в крови

К сожалению, быстро повысить гематокритное число с помощью медикаментов не получится: железо накапливается постепенно, поэтому только спустя 2 месяца приёма препаратов гемоглобин войдёт в границы нормы.

Когда диета не даёт результатов, беременным женщинам с густой кровью назначают медикаментозное лечение. Для нормализации повышенного уровня гематокрита можно выделить следующие препараты:

  • Флебодиа 600 — в составе препарата растительный пигмент, который успешно борется с варикозом, проникая даже в узкие сосуды. Пить по 1 таблетке в день; беременным средство разрешено только со 2-го триместра. Иногда приём препарата сопровождается головокружением и изжогой;
    Таблетки Флебодиа 600
    Флебодиа 600 эффективно разжижает кровь, но принимать беременным его можно только со второго триместра
  • Курантил — расширяет сосуды, восстанавливает нормальный кровоток. Принимать натощак по 3 таблетки от 3 до 6 раз в день. Изредка от препарата появляются тахикардия, рвота, диарея. Курантил нельзя принимать женщинам с болезнями сердца, патологиями почек и печени;
    Курантил в таблетках
    Курантил — один из немногих препаратов, который разрешено пить на всех сроках беременности
  • Тромбо АСС — препятствует сгущению крови и появлению тромбов. Ежедневно хватает 1–2 таблеток, принимаемых перед едой. Среди редких побочных реакций — изжога, желудочные кровотечения, отёк Квинке. Противопоказан при болезнях печени и почек, язве желудка, бронхиальной астме; беременным разрешён только во 2-м триместре;
    Таблетки Тромбо АСС
    Побочные реакции на препарат Тромбо АСС наблюдаются в редких случаях, однако принимать его разрешено непродолжительно только во втором триместре беременности
  • Кардиомагнил — борется с тромбозом. Пить по 1 таблетке ежедневно. Иногда от Кардиомагнила могут появиться головная боль, изжога, тошнота, высыпания на коже, в исключительных ситуациях — отёк Квинке. Кардиомагнил запрещён при почечной недостаточности, язве желудка или бронхиальной астме; в 1-м и 3-м триместрах препарат будущим мамам принимать не следует.
    Кардиомагнил
    Кардиомагнил можно назначать во втором триместре беременности только с учётом строгой оценки риска и пользы

На 36–38-й неделе вынашивания стоит прекратить приём медикаментов для разжижения крови. Приближаются роды, плацента истончается и лекарственным веществам проще добраться до плода. Некоторые из них могут губительно повлиять на здоровье малыша, действие других ещё не исследовано, поэтому риски сохраняются.

Правильное питание

Чтобы гематокрит вернулся к нормальным значениям, женщине рекомендуют изменить рацион. Такая терапия эффективнее помогает при повышенном гематокрите.

Питание при анемии

Из продуктов, содержащих железо, в организме всасывается только 6% микроэлементов, поэтому корректировку питания, по мнению врачей, требуется дополнить приёмом препаратов с железом. Страдающим малокровием советуют налегать на красное мясо, печёнку и шпинат, конечно, если у беременной нет аллергии на эти продукты.

Если обнаружен пониженный гематокрит в крови при беременности, требуется лечение, продолжительное и комплексное.

Таким требованиям отвечают продукты животного происхождения, содержащие как белки, так и железо в хорошо усвояемой, металлоорганической форме. Это мясные продукты, печень свиная, рыбопродукты, яйца куриные и перепелиные. Из концентратов происхождения растительного более всего подойдут бобовые, овсянка и гречка.

Грецкие орехи, миндаль, яблоки, гранаты содержат высокое количество железа в хорошо усвояемой форме. Следует помнить, что животные продукты значительно превосходят растительные по содержанию железа.

Привести в норму гематокрит у беременных исключительно продуктами питания, как правило, не удаётся, поэтому пренебрегать железосодержащими препаратами нет оснований. Лечение назначает врач, учитывающий тяжесть анемии, её клинические симптомы и личную переносимость железосодержащих лекарств.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector