Статины – польза и вред, побочные действия статинов

Статины – польза и вред, побочные действия статинов

Статины – польза и вред, побочные действия статинов
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое статины?

Гиполипидемические современные медицинские средства наиболее эффективны против повышенного уровня холестерина. В состав средств последнего поколения входят такие действующие вещества, как аторвастатин, церивастатин, розувастатин, питавастатин. Эти элементы позволяют не только бороться с «плохим» холестерином, но и поддерживать «хороший».

Самые эффективные статины — те, польза от которых наблюдается уже в первый месяц после их регулярного применения. Как правило, лекарства назначаются по 1 таблетке в день. Их можно употреблять вместе с другими кардиологическими медикаментами.

Специалисты не рекомендуют принимать статины самостоятельно. Необходимо перед лечением проконсультироваться с доктором. Он определит уровень холестерина, назначит дозу лекарств, расскажет, как правильно принимать их.

Прежде чем они будут назначены, пациенту прописывается специальная диета, здоровый образ жизни. Если такие мероприятия не помогли снизить уровень холестерина, тогда назначаются медикаментозные препараты.

Основные представители, средняя стоимость

На данном этапе современной медицине в продаже есть пять основных представителей группы статинов, рекомендованных в случае атеросклеротического поражения сосудов. Главным отличием является активное вещество, все остальное (механизм действия, показания, противопоказания и так далее) остаются неизменными.

Розувастатин — при его использовании снижение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности происходит на 50-55%. Ниже представлены популярные наименования и средняя цена. Стоит уточнить, что абсолютно все статины имеют таблетированную форму выпуска с массой активного вещества десять миллиграмм.

Название Цена
Розувастатин 450 рублей
Крестор 1400 рублей
Роксера 600 рублей

Аторвастатин хорошо повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности по сравнению с другими представителями.

Название Цена
Аторис 340 рублей
Липтонорм 270 рублей
Атомакс 370 рублей

Симвастатины в меньшей степени вызывают побочные эффекты, но чуть хуже уменьшают количество общего холестерина. Обладает наименьшей стоимостью.

Название Цена
Симвастатин 180 рублей
Вазилип 160 рублей
Симло 180 рублей

Флувастатин — самый слабый представитель статинов, назначается лишь в случае непереносимости других типов лекарственных средств и неэффективности всех предложенных средств по улучшению самочувствия больного.

Ловастатин — единственный природный статин, изготовленный из грибка. Снижает концентрацию холестерина на 25%.

Название Стоимость
Кардиостатин 300 рублей
Холетар 320 рублей

Как снизить вероятность развития побочных эффектов лечения?

Статины – одна из наиболее популярных и часто назначаемых групп лекарственных препаратов для коррекции уровня липидов в крови. Как правило, рациональное применение медикаментов в соответствии с показаниями и противопоказаниями, позволяет предупредить развитие побочных эффектов.

Однако у некоторых людей при нарушении правил приема препарата могут возникнуть нежелательные лекарственные реакции, начиная от диспепсических расстройств в виде тошноты и рвоты, до тяжелых ситуаций, связанных со значительным повышением уровня глюкозы в крови или слабоумием.

При применении статинов могут наблюдаться разнообразные побочные эффекты

Развитие побочных эффектов от применения ингибиторов образования холестерина можно предупредить.

Коэнзим Q10 улучшает кровоток и укрепляет кровеносные сосуды

Для этого лечащие врачи рекомендуют несколько основных способов:

  • Использование Коэнзима Q10, участвующего в энергетическом обмене клеток и улучшающих их функционирование по всему организму.
  • Важно отличать нежелательные последствия лечения от симптомов самого заболевания, сопутствующих заболеваний или же возрастных изменений в организме. Так, например, изменение содержания печеночных ферментов в крови может быть связано с развитием какой-либо формы гепатита, а не с использованием статинов. То же самое касается и снижения памяти – препараты часто используются у пожилых пациентов, которые сами имеют развивающееся старческое слабоумие.
  • При использовании различных лекарственных препаратов пациенту и лечащему врачу необходимо обратить особое внимание на их взаимодействие. Поэтому во время врачебного приема больной должен рассказать обо всех применяемых медикаментах. Риск развития осложнений от лечения статинами увеличивается при их одновременном назначении с лекарствами для лечения нарушений сердечного ритма, повышенного давления, рядом антибактериальных и противогрибковых средств, антидепрессантами, иммуномодуляторами и пр. К вопросу совместного использования статинов с данными медикаментами стоит подходить очень серьезно.

Указанные рекомендации должны использоваться в каждом случае назначения статинов, так как они способствуют снижению риска развития негативных последствий терапии.

Статины, как и любые медикаментозные препараты, имеют свои специфические показания. Однако сам факт их наличия не должен приводить к отказу от их использования в клинической практике в связи с хорошим соотношением между эффективностью и безопасностью.

Лечащий врач должен самостоятельно выбирать наиболее лучший препарат после проведения полноценного медицинского обследования пациента и использования вспомогательных лабораторных и инструментальных методов.

Как снизить вероятность развития побочных эффектов лечения?

Перед тем, как врач подберет вам необходимый препарат из группы статинов, желательно пройти полное обследование организма и сдать:

  • общий клинический анализ крови и мочи – для определения общих функций организма;
  • липидограмму – полное изучение состояния жирового обмена в организме с определением общего холестерина, его атерогенных и антиатерогенных фракций, триглицеридов и коэффициента риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента;
  • биохимический анализ, включающий определение: общего и прямого/непрямого билирубина, АлАТ и АсАТ, КФК, креатина и мочевины для определения функций почек.

Если эти обследования находятся в пределах нормы, то противопоказаний к назначению статинов нет. Спустя месяц от начала приема лекарств весь объем обследования желательно повторить для определения тактики дальнейших действий.

Если же в контрольных анализах у больных обнаруживаются нарушения со стороны печени, скелетной мускулатуры или почек, терапия статинами приносит больше вреда, чем пользы.

Механизм действия и способ применения

Статины «работают» на биохимическом уровне, блокируя один из ключевых ферментов синтеза холестерина в печени. Тем самым препараты оказывают следующие фармакологические эффекты:

  • уже в течение первого месяца заметно снижают исходную концентрацию холестерина;
  • уменьшает продукцию «вредных» атерогенных липидов – холестерина ЛПНП, ЛПОНП, ТГ;
  • нестабильно увеличивают концентрацию «полезной» фракции холестерина — ЛПВП.

Кроме того, за счет повышения количества рецепторов к ЛПВНП на поверхности гепатоцитов, статины повышают их утилизацию клетками печени. Таким образом, нарушенное соотношение липопротеинов высокой и низкой плотности восстанавливается, и коэффициент атерогенности приходит в норму.

Польза статинов заключается в:

  • снижении риска ишемических проявлений у пациентов с недостаточностью кровоснабжения сердца и головного мозга;
  • профилактике кардиоваскулярных заболеваний у лиц с факторами риска (возраст старше 60 лет, курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет и др.);
  • снижении риска фатальных осложнений ИБС и дисциркуляторной энцефалопатии;
  • улучшении качества жизни пациентов.

Уровень холестерина поддерживается в организме двумя путями: употреблением жиросодержащих продуктов и активным синтезом липидов клетками печени. Статины оказывают свое влияние на второй вариант, тормозя функциональную активность ферментов, а именно ГМГ-КоА-редуктазу.

Итогом становится уменьшение количества холестерина низкой, очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), повышение уровня липопротеидов высоко плотности (ЛПВП). Эффект заметен через четырнадцать дней от начала приема медикамента.

Статины также борются с липидами, синтезированными на фоне генетической гиперхолестеринемии — распадом жиров массово по всему организму.

В качестве примера необходимо взять одного из наиболее распространенных представителей — Аторвастатин.

Препарат выпускается в виде таблеток, принимается перорально, хорошо всасывается в тонком кишечнике. Наибольшая концентрация достигается через два часа. Биодоступность равна 15% процентам, такой низкий показатель обусловлен влиянием пищеварительного сока на активное вещество, а также воздействием ферментным комплексом печени. Практически полностью связывается с белками плазмы крови.

Активность статина сохраняется в течение двадцати — тридцати часов, потом активное вещество, его метаболиты выводятся совместно с желчными кислотами в просвет кишечника, оттуда с каловыми массами наружу. В моче медикамент практически не определяется.

Существуют некоторые особенности фармокинетики у некоторых лиц, принимающих лекарственное средство:

  • плазменная концентрация Аторвастатина выше у пожилых людей;
  • значение максимальной концентрации медикамента выше у женщин;
  • заболевания почек никак не влияют на выведение статинов из организма;
  • концентрация лекарства выше при склеротических и воспалительных поражениях печени (при циррозе, гепатите).

Обычно начальная суточная доза составляет десять миллиграмм, далее ее можно увеличить вплоть до восьмидесяти миллиграмм. Если пациент одновременно с Аторвастатином пьет циклоспорин, объем активного вещества не должен быть выше десяти миллиграмм.

При генетической гиперхолестеринемии медикамент пьют по одной таблетке четыре раза в день. При печеночной недостаточности дозу снижают в несколько раз.

Препараты для снижения холестерина в крови подавляют активность особого фермента (ГМГ-КоА-редуктазы), который регулирует синтез холестерина в клетках печени. А, как известно, большее количество этого вещества образуется именно в организме, а не поступает с пищей.

Кроме того, статины способствуют увеличению в клетках тканей числа специфических рецепторов ЛПНП, что способствует выведению этих соединений из плазмы крови. И когда их уровень уменьшается, компенсаторно увеличивается синтез холестерина ЛПВП, который не оседает на стенках сосудов, поэтому атеросклеротические бляшки не формируются.

Отзывы

В современном мире статины прочно обосновались на аптечных прилавках. Высокий спрос на эти препараты объясняется большой подверженностью современного общества такому заболеванию, как атеросклероз. Причем высокое содержание холестерина наблюдается у людей не только в пенсионном возрасте, но и у молодых пациентов.

В отзывах люди рассказывают, что из-за повышенного холестерина они вынуждены регулярно принимать статины для поддержания здоровья сосудов и профилактики атеросклероза. Несмотря на ряд побочных эффектов, которые могут провоцировать статины, врачи, тем не менее, настаивают на важности их приема.

Как рассказывают пациенты в своих отзывах, наиболее часто врачи стараются назначать им максимально безопасные статины в виде «Аторвастатина» и «Розувастатина». Сообщается, что на фоне приема этих препаратов холестерин держится в пределах нормы, а, кроме того, у пациентов отсутствуют какие-либо серьезные побочные действия. С отзывами о статинах следует ознакомиться заранее.

Предлагаем ознакомиться:  Фентоламин побочные эффекты - Лечение потнеции

Предпочтение иногда отдается «Симвастатину», который, по заверениям потребителей, наиболее безопасен.

В статье были описаны побочные действия статинов на организм.

Отзывы людей можно разделить на три группы. Первые говорят только о положительном эффекте, вторые жалуются на развитие побочных эффектов, хотя отмечают снижение холестерина в крови, третьи говорят об отсутствии результатов, но появлении осложнений. Вот несколько примеров:

  1. Отзыв №1. Отец пьет Крестор в течение двух лет с определенной периодичностью, говорит об улучшении самочувствия, регулярно сдает анализ крови.
  2. Отзыв №2. Статины принимала недолго, после нормализации показателей врач их отменила, сказала, что увлекаться ими не стоит и пить самостоятельно без назначения нельзя.
  3. Отзыв №3. От Вазилипа, Аторис появлялась тошнота, аппетит пропадал, выписали Розувастатин, теперь не жалуюсь, пью регулярно.
  4. Отзыв №4. К врачу решила не ходить, сама по схеме пила Аторвастатин. Итог — лежу в больнице с токсическим гепатитом, холестерин по-прежнему высокий.

Ирина, 53 года

Евгений, 45 лет

Несколько лет назад начало повышаться давление. Периодически принимал таблетки от давления. Недавно после обследования врач назначила помимо лекарств от давления препарат из группы статинов, поскольку были обнаружены изменения в анализах. Пил примерно 3 месяца, иногда беспокоили головные боли, не связанные с повышением давления. После сдачи анализов выяснилось, что холестерин нормализовался. Врач рекомендовала продолжить прием статина, но меня пугает возможность развития побочных эффектов. Решил пока отказаться от приема препарата и сделать упор на диете.

Показания к применению

К основным противопоказаниям употребления статинов можно отнести:

  • Наличие у пациентов серьезных нарушений в работе печени.
  • Возникновение нарушений в работе почек.
  • В случае аллергических реакций после предыдущих курсов лекарственных препаратов.
  • Во время вынашивания ребенка и в период лактации.
  • В период репродуктивного возраста у женщин в том случае, если не применяются надежные контрацептивы.
  • При наличии повышенной чувствительности к лекарству и его составляющим.

Непосредственно перед использованием препарата требуется в обязательном порядке прекратить употребление антибиотиков, а, кроме того, иммунных средств наряду с противозачаточными и лекарствами, разжижающими кровь, так как при подобных обстоятельствах вполне вероятно развитие нежелательного осложнения в работе почек и печени. Стоит отметить, что во время беременности и кормления статины строго противопоказаны.

Показаниями к применению статинов являются:

  1. Первичная гиперхолестеринемия — по-другому ее называют генетической или семейной, чаще всего встречается у детей маленького возраста;
  2. Вторичная гиперхолестеринемия — состояние, сформированное при неправильном питании, гиподинамии, вредных привычках и других негативных факторов;
  3. Инсульт — геморрагический, ишемический, подразумевает резкое омертвление тканей в области нарушения мозгового кровообращения;
  4. Инфаркт миокарда — некроз ткани сердечной мышцы;
  5. Стенокардия — болевые ощущение в области сердца на фоне гипоксии, ишемии тканей;
  6. Атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации;

Часто статины назначают в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, если на то есть причины, например, предрасполагающие факторы: гипертоническая болезнь, пожилой возраст (выше пятидесяти лет), никотиновая зависимость.

Основными противопоказаниями становятся:

  • Аллергия на статиныаллергическая реакция на активное вещество;
  • патологии печени (острые или в стадии обострения в случае хронического заболевания);
  • увеличение функциональной активности печеночных трансаминаз по непонятным для специалиста причинам;
  • беременность и период грудного вскармливания.

В инструкции по применению указываются также некоторые ограничения к использованию медикамента, к ним относят:

  • нарушения водно-электролитного баланса;
  • некоторые патологии печени;
  • расстройства эндокринной системы, нарушение метаболизма;
  • регулярное бесконтрольное потребление алкогольных напитков;
  • снижение показателей артериального давления;
  • синдром системной воспалительной реакции;
  • возраст до восемнадцати лет;
  • послеоперационный период.

При каком холестерине назначают статины? Применение данной группы препаратов целесообразно при наличии следующих показаний:

  • Гиперхолестеринемии (содержании холестерина в сыворотке крови, превышающем 5,8 ммоль/л), которая не поддается коррекции диетой на протяжении 3 месяцев.
  • Выраженных клинических проявлений атеросклероза.
  • Подтвержденной ишемической болезни сердца.

пожилой возраст, генетическая склонность, мужской пол, ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.Таким образом, перед назначением препаратов из данной группы гиполипидемических средств больной должен пройти полное обследование (осмотр, лабораторные анализы, инструментальные исследования), по результатам которого и будет определена целесообразность применения статинов. Поэтому самостоятельное лечение этими лекарствами проводить не рекомендуется.

Польза и вред статинов

Кроме пользы, статины приносят и вред, который, чаще всего вызван несоблюдением продолжительности применения и превышением дозировки препаратов. Статины первого поколения, несмотря на то, что были естественного происхождения, обладали внушительным списком побочных воздействий и противопоказаний.

Статины III и IV поколений имеют меньше побочных явлений и, исключая отдельные случаи некроза клеток мышц (рабдомиолиз) и миопатии, по словам некоторых ученых, их применение не более опасно, чем лечение аспирином.

Хотя статины от холестерина эффективны и, в общем, хорошо переносятся пациентами, их применение не проходит для организма без последствий, тем более что для достижения реального результата необходим длительный прием этих препаратов (в среднем 3-4 года).

Наибольшему негативному воздействию статинов подвергается мышечная система. У больных может возникнуть миопатия, которая проявляется ослабеванием и болезненностью скелетных мышц. Если на фоне этого не прекратить лечение, возможно развитие рабдомиолиза – распада мышечных волокон, в результате которого происходит блокирование почечных канальцев продуктами разложения и возникает острая почечная недостаточность.

Вероятность появления этих грозных для жизни человека состояний повышается, если пациент параллельно принимает некоторые лекарства: антибиотики (макролиды), цитостатики, Верапамил, Амиодарон, фибраты (еще одна группа гиполипидемических препаратов). Также на риск возникновения рабдомиолиза влияют и следующие факторы:

  • пожилой возраст и наличие хронических заболеваний;
  • недостаточное питание;
  • хирургические вмешательства;
  • нарушение функционирования печени;
  • употребление алкоголя;
  • прием большого количества лекарств;
  • употребление грейпфрутового сока.

Кроме того, при приеме статинов может увеличиваться уровень активности печеночных ферментов (трансаминаз), что указывает на негативное действие препаратов на печень. Особенно выражено это негативное влияние при злоупотреблении больного алкоголем.

Стоит отметить и некоторые неспецифические побочные действия статинов: головную боль, сыпь, метеоризм и другие кишечные расстройства, бессонницу. Эти состояния развиваются намного чаще, чем описанные выше, и бесследно исчезают после снижения дозы препарата.

Таким образом, прием статинов требует тщательного наблюдения со стороны доктора и периодической сдачи анализов крови пациентом (для определения уровня холестерина, АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназы или КФК, повышение уровня этого фермента указывает на поражение мышц).

Статины – польза и вред ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы интересуют многих – могут быть назначены не только при атеросклерозе. Показаний к их приёму – великое множество. Что следует знать пациентам, которым выписали данные антиатеросклеротические препараты? К чему готовиться? Перечислим побочные действия статинов.

  1. Поражение головного и спинного мозга, сбои в работе рецепторов серотонина. Нарушение познавательных функций, памяти, речи, пространственной ориентации. Ухудшение зрения, катаракта. Старческое слабоумие (болезнь Альцгеймера). Дрожательный паралич. Депрессия. Бессонница. Склонность к суициду.
  2. Утрата чувства голода и нездоровое снижение массы тела.
  3. Гибель клеток мышечной ткани, дегенерация мышц, нарушение мелкой моторики. Здесь стоит напомнить, что сердце в основе своей также состоит из мышечной ткани, а посему названные разрушительные процессы происходят и в нём.
  4. Нарушения в работе репродуктивной системы. Ослабление полового влечения, эректильная дисфункция, бесплодие.
  5. Нарушение работы щитовидной и поджелудочной желёз, развитие сахарного диабета.
  6. Ожирение.
  7. Появление злокачественных новообразований.
  8. Серьёзное поражение почек вплоть до развития почечной недостаточности. Нарушение оттока жидкости, отёки.
  9. Ускоренное разрушение клеток печени, вызывающее нарушения в её работе, желтуха, гепатит, анемия.
  10. Костные и суставные заболевания, вызванные дефицитом витамина Д.
  11. Смещение pH-баланса в сторону повышения кислотности.
  12. Аллергические проявления, анафилактический шок.
  13. Инсульт со смертельным исходом (риск при использовании статинов увеличивается в 2 раза).
  14. Бронхиальная астма.

Но и это ещё не всё. Из мевалоновой кислоты, с которой борются статины, организм строит не только холестерин, но и важные биологически активные вещества – коэнзимQ10 и долихол.

Первый необходим для здоровья мышц (в том числе сердца), защиты клеточных оболочек от разрушительного действия свободных радикалов, синтеза клеточной энергии. Второй отвечает за нормальный рост клеток и процессы регенерации тканей.

Получается, что уничтожая холестерин, мы сознательно вытаскиваем гвозди из постройки под названием «здоровье».

Статины – польза и вред этих медикаментов находятся в явно неравном соотношении – блокируют образование в организме и этих веществ.А посему перед их назначением в каждом конкретном случае необходимо тщательно взвесить все «за» и «против».

Современная гиполипидемическая терапия, направленная на снижение уровня холестерина – одно из перспективных направлений лечения атеросклероза. Лидирующие позиции во врачебных назначениях пациентам с повышенным холестерином занимают статины – лекарственные средства, снижающие выработку «плохих» фракций жира.

Несмотря на эффективность терапии статинами, в последнее время все чаще в научном мире публикуются исследования о вреде длительного использования этих препаратов. Негативное влияние на печень и прочие внутренние органы не позволяет принимать эти лекарственные средства пациентам с хроническими заболеваниями, а необходимость длительного приема статинов может вызвать опасные побочные эффекты.

В 2000-х годах в медицине случился настоящий «бум» на статины: лекарства назначали даже тем, у кого холестерин был повышен незначительно, и состояние можно было скорректировать правильной диетой. Спустя несколько лет неоправданной популярности препаратов аторвастатина, симвастатина и других статинов стали публиковаться исследования о негативном влиянии этих средств на работу внутренних органов. Некоторые публикации безапелляционно заявляли: польза и вред от лечения статинами равносильны.

Предлагаем ознакомиться:  Гипертония лекарства лекарственные препараты

Как известно, именно в печени продуцируется до 80% так называемого эндогенного холестерина. При лечении статинами процессы синтеза нарушаются, и продукты-предшественники атерогенных фракций липидов способны опасное вредное воздействие на гепатоциты.

Вред статинов заключается в разрушении клеток печени. Несмотря на то, что печень обладает практически неистощимой способностью к регенерации, опасное воздействие статинов на этот орган отрицать нельзя.

С другой стороны, разрушение клеток печени происходит далеко не у всех пациентов. Отследить вред, оказываемый статинами, несложно: достаточно регулярно контролировать лабораторные показатели и сдавать анализы на печеночные пробы.

Анализ на печеночные пробы включает в себя два показателя:

  • Аланиламимотрансфераза (АлАТ, АЛТ) – норма 0,12-0,88 ммоль/л;
  • Аспартатаминотрансфераза (АсАТ, АСТ) – норма 0,18-0,78 ммоль/л.

Кроме того, желательно сдать анализы на общий и прямой/непрямой билирубин – эти показатели часто используются терапевтами для оценки функций печени. Повышение билирубина может свидетельствовать о грубых нарушениях на печеночно-клеточном уровне. В таком случае назначение статинов не рекомендуется.

По химической и биологической природе АлАТ и АсАТ являются ферментами, которые попадают в кровь при разрушении печеночных клеток. В норме гепатоциты регулярно обновляются: отмирают старые, их место заменяют новые. Поэтому эти вещества в минимальных концентрациях присутствуют в крови.

Но если по каким-то причинам гибель гепатоцитов усиливается (будь то токсические воздействия ядов и лекарственных средств, хронические заболевания печени и др,.), то содержание этих ферментов вырастает в несколько раз. Если длительно пить статины, печеночные пробы могут превышать нормальные значения в 2-4 раза.

Идеальным вариантом для пациента, только начинающего пить статины, будет сдача анализа на печеночные пробы до начала лечения и спустя 1-2 месяца регулярного приема препаратов. Если АлАТ и АсАТ по результатам первого и второго анализа находятся в пределах нормы, то статины вредного влияния на печень пациента не оказывают, и терапия ими принесет пользу организму.

Если до приема препаратов печеночные пробы были в норме, но затем резко повысились, то, к сожалению, вред для печени больного статины приносят значительно больший, чем пользу для сосудов. В этом случае необходимо проконсультироваться с врачом для выбора дальнейшей тактики терапии. Возможны следующие варианты:

  • Отмена статинов. Часто, когда концентрации АлАТа и АсАТа становятся опасными для здоровья, единственным верным шагом специалиста становится полная отмена препарата. Чтобы избежать вреда, который в этом случае значительно превосходит пользу, рекомендуется переход на другие группы гиполипидемических средств, только после восстановления показателей печеночных проб. Кроме того, пациентам не стоит забывать, что главным методом лечения повышенного холестерина и атеросклероза остается диета с минимальным содержанием животных жиров, и умеренная физическая активность.
  • Коррекция дозы. Режим дозирования практически всех статинов одинаков: препарат назначается 1 раз в сутки, минимальная рекомендуемая доза – 10 мг, максимальная – 80 мг. Процесс подбора подходящей для пациента дозы может занимать длительное время: в начале терапии, как правило, всем людям с атеросклерозом и повышенным холестерином назначают пить какой-либо статин с дозировкой 10 мг. Затем, после 2-4 недель от начала регулярного приема средства, больному назначают контрольные анализы холестерина и атерогенных липидов, и оценивают результат. Если 10 мг средства не «справляется», и исходный уровень холестерина остался на том же уровне или вырос, то дозировку увеличивают вдвое, т.е. до 20 мг. Так, при необходимости, можно постепенно повысить дозу принимаемых статинов до 80 мг.

Чем выше дозировка лекарства, которую нужно пить пациенту, тем больше вреда статины оказывают на печень. Поэтому больным, ежедневно принимающим 80 мг препарата и столкнувшимся с его опасным воздействием, дозу средства можно уменьшить (по рекомендации врача).

  • Другие рекомендации по лечению статинами – подбираются индивидуально.

Принимать таблетки или нет?

Атрофия мышц чаще всего наблюдается при совместном применении статинов и циклоспорина, ниацина, кларитромицина, препаратов из группы фибратов, так как препараты обладают одинаковым действием, усиливают друг друга и негативно отражаются на функционировании опорно-двигательного аппарата.

Обмен холестерина

Если сочетать представителя статина, например, Аторвастатин с итраконазолом или ингибитором ВИЧ-протеазы, активность жиросжигающего препарата увеличивается в несколько раз за счет накопления в плазме крови.

Антациды обладают противоположным действием и снижают накопление статинов в плазме крови на 40%, причем снижение липопротеидов низкой плотности происходит в нормальном должном режиме.

Количество этинилэтрадиола в организме женщины увеличивается в несколько раз, если сочетать Аторвастатин с пероральными контрацептивами.

В меньшем количестве вырабатываются стероидные гормоны надпочечниками, если совместно пить статины и Кетоконазол или Циметидин.

Лекарства появились на рынке, пройдя через многие исследования. Исследования гиполипидемических препаратов показали, что они эффективно снижают повышенный уровень холестерина. От них есть польза и вред, и в этом следует тщательно разобраться.

Во время исследований специалисты зафиксировали пониженный уровень смертности от инфарктов и инсультов. Через некоторое время исследования проводились снова. И результаты показали, что данные по холестерину у людей, которые принимали лекарства, и у тех, кто отказался от них, были одинаковые. Кроме того, лекарство действовало, но продлить жизнь человеку оно не могло.

Эксперты сделали выводы, что статины могут стать причиной развития других заболеваний. Например, такой патологии, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера. А также способны снизить работу иммунной системы у пожилых людей.

Несмотря на высокую эффективность, лекарства от холестерина оставляют после себя негативный след. Особенно потому, что их принимают длительное время. На фоне лечения, а это может быть минимум 3 года, чаще всего возникают нарушения мышечной системы. Но есть и другие факторы, которые способствуют развитию серьезных последствий:

  • пожилой возраст человека;
  • болезни хронической формы;
  • неправильное меню;
  • оперативное вмешательство;
  • патологии в печени;
  • вредные привычки, в частности, это касается алкогольных напитков;
  • прием медицинских препаратов в большом количестве.

Назначение статинов при повышенном холестерине

О том, что печень находится под негативным воздействием, скажут нарушения уровня активности ферментов этого органа. Особенно выражено это происходит, если больной во время лечения еще и злоупотребляет алкоголем.

Чтобы контролировать состояние пациента, необходим строгий контроль врача. Кроме того, пока человек будет лечиться статинами, ему следует периодически делать анализ крови. Он будет показывать уровень холестерина и другие важные параметры.

Ссылаясь на различные исследования, ученые нашли ответ на вопрос о том, какие же статины являются наиболее безопасными и эффективными. Прежде всего, специалистами выделяется медицинский препарат под названием «Аторвастатин».

Чуть реже применяют «Розувастатин», который также считается одним из самых безопасных статинов. На третье место по безопасности специалисты ставят лекарство «Симвастатин», также являющееся надежным препаратом, вызывающим у пациентов лишь незначительные побочные эффекты, но с отличным действием на сосуды. Статины должен подбирать врач.

Согласно данным исследований, принятие этого препарата на протяжении пяти лет на десять процентов понижает риски возникновения заболеваний сердца и сосудов в послеинфарктный период. А, кроме того, фиксируется аналогичный процент в отношении пациентов с сердечными и сосудистыми патологиями, диабетом и тех, кто перенес инсульт.

Было неоднократно доказано, что на протяжении двух лет приема, значительно улучшается соотношение липопротеидов, которые отвечают за синтез и процессы утилизации холестерина, понижаются риски образования тромбов в артериях.

Каждый хочет подобрать статины без побочных действий для пожилых людей.

В целом надо сказать, что статины достаточно безопасны в своем использовании. Риски возникновения побочных эффектов, разумеется, имеются, но они достаточно малы. Все напрямую зависит от осторожности, а, кроме того, от сознательности пациента.

В рамках анализа индивидуальных особенностей пациентов, их возрастных данных и наследственности всегда можно определиться с тем, какой именно статин потребуется для оказания максимально благоприятного эффекта.

Несмотря на возможное негативное влияние статинов на печень, необходимость их использования и эффективность при неалкогольной жировой патологии оправданы. Приведем клинический случай.

В отделение реанимации и интенсивной терапии поступила больная возрастом 73 года с жалобами на:

  • высокое артериальное давление;
  • головную боль;
  • приступы удушья в ночное время суток;
  • ощущение тяжести в грудной клетке;
  • отечность нижних конечностей;
  • быструю утомляемость.

В 35 лет пациентка начала прибавлять в весе, в 65 – перенесла лапароскопическую холицистэктомию. К врачам больше не обращалась. Женщина не курит, но ведет малоподвижный образ жизни. Мать и отец умерли в возрасте 67 и 69 лет, соответственно: женщина страдала гипертонической болезнью, а мужчина – сахарным диабетом 2 типа.

При поступлении общее состояние больной было тяжелым. После обследования выяснилось, что у нее ишемическая болезнь сердца, диабет, абдоминальное ожирение, атеросклероз аорты и выраженная жировая инфильтрация печени.

Пациентке назначили:

  • диету;
  • прием препаратов, снижающих артериальное давление;
  • пролонгированные мононитраты.

Помимо этого, учитывая наличие у больной дислипидемии, признаков неалкогольного стеатогепатита дополнительно была приписана комбинированная гиполипидемическая терапия (прием Симвастатина и препарата урсодезоксихолевой кислоты – Урсосана).

Природные статины

За время лечения самочувствие пациентки улучшилось: исчезли боли в груди и одышка, повысилась устойчивость к физическим нагрузкам, уменьшились отеки голеней и стоп, повысилась трудоспособность. Женщину выписали с больницы с рекомендациями продолжать терапию и регулярно проходить обследования.

Предлагаем ознакомиться:  Как влияет имбирь на давление человека

Результаты исследований через 3 месяца: новые симптомы – отсутствуют, показатели липидного обмена – незначительно улучшились, рецидивы ангинозных приступов – не наблюдались.

Дозировка статина была увеличена. При этом постоянно проводился контроль уровня печеночных ферментов (АСТ и АЛТ).

Спустя 3 месяца пациентка снова прошла обследование, в ходе которого было обнаружено значительное улучшение показателей крови. Кроме этого, женщина снизила массу тела, избавилась от периферических отеков и болей в ногах при ходьбе.

Данное клиническое обследование подтверждает необходимость в назначении статинов при лечении неалкогольного жирового заболевания печени, сочетающейся с другими патологиями. Применять гиполипидемические средства в рамках комплексной терапии метаболических нарушений можно даже в пожилом возрасте.

Статины – одни из наиболее эффективных препаратов, используемых в терапии неалкогольной жировой болезни печени, сердечно-сосудистых заболеваний. Они помогают снизить вероятность развития осложнений на фоне имеющихся патологий и улучшить качество жизни в целом.

Но помимо пользы, их применение может нанести вред организму. Поэтому самостоятельно принимать препараты этой группы нельзя: подобрать правильную, безопасную для печени, дозировку лекарств способен только врач.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Симптомы передозировки, первая помощь

Случаи передозировки препарата среди людей не было, однако, при введении четырехсот пятидесяти миллиграмм Симвастина собаке наблюдалась неукротимая рвота, жидкий слизистый стул.

Если появились признаки резкого ухудшения самочувствия при приеме медикамента нужно немедленно позвонить и вызвать бригаду скорой помощи. В течение пятнадцати минут рационально промыть желудок большим количеством воды, раствором перманганата калия, вызвав рвотный рефлекс нажатием пальцами на корень языка. Далее необходимо выпить абсорбент, например, активированный уголь или Полисорб.

Специфического антидота не существует, лечение назначают симптоматическое для улучшения самочувствия пациента. Гемодиализ в данном случае не влияет на состояние больного, так как активное вещество вступает в крепкую взаимосвязь с белками плазмы крови.

Список противопоказаний к применению

Статины назначаются пациентам в случае наличия у них следующих патологических факторов:

  • В случае развития атеросклероза.
  • На фоне диабета. Таковой считается фактором, вызывающим сердечные и сосудистые заболевания.
  • При наличии заболеваний сердца.
  • В случае наследственной склонности к образованию тромбов, когда высоки риски сердечных приступов.
  • При наличии у пациентов ОКС, то есть острого коронарного синдрома.
  • В случае развития инфаркта миокарда (вне зависимости от того, первичный он или вторичный).
  • На фоне сердечной ишемии (то есть в случае высокого риска инфаркта либо инсульта).
  • При повышенном холестерине у подростков и взрослых пациентов.
  • При операциях на сердце и ожирении.

С осторожностью назначается этот препарат женщинам репродуктивного возраста.

Противопоказания и побочные действия статинов должны обязательно учитываться при назначении.

Статины принимаются, как правило, перорально и лишь по назначению врача. Эти препараты своим воздействием должны понижать уровень вредного холестерина на шестьдесят процентов. Количество безвредного холестерина снижается где-то на тридцать процентов.

Основные дозировки у статинов обычно равны 10, 40 или 80 миллиграммов в сутки. Но при этом дозирование в 80 миллиграмм является максимальным. Лишь врач может определить требуемую дозировку, исходя из общего состояния и здоровья пациента.

Рекомендуемой начальной дозой выступают 10 или 20 миллиграмм раз в сутки. Желательно осуществлять прием в вечернее время, то есть тогда, когда синтез холестерина в организме активизируется максимально.

Также побочное действие статинов будет проявляться менее выражено.

Статины в таблетках

Применение статинов, по мнению современных медиков, является обязательным в следующих ситуациях.

  1. Генетическое нарушение работы холестериновых рецепторов в клетках печени или их недостаточное количество, становящиеся причиной стабильно высокого уровня липидного соединения в крови (8–10 ммоль/л) и преждевременного летального исхода (до 50 лет).
  2. Перенесённый инфаркт или инсульт, для предупреждения их повторного развития.
  3. Подготовка к операции на сердечной мышце и крупных сосудах и послеоперационный период.
  4. Недостаток или прекращение кровоснабжения сердца (ишемия) вкупе с лишним весом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией и прочими способствующими развитию инфаркта или инсульта условиями.

Среди гиполипидемических средств, используемых для коррекции уровня холестерина при сердечно-сосудистых заболевания, статины считаются препаратами выбора. Но многие годы остается открытым вопрос о возможности и эффективности их применения при неалкогольной жировой патологии печени. Для оценки пользы и вреда препаратов этой группы было проведено не одно исследование.

После их применения отмечается снижение уровня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и печеночных ферментов. Но так как при приеме препаратов этой группы возможно разрушение гепатоцитов, прежде, чем их назначать, врачи обязательно должны сопоставлять терапевтический эффект и риск гепатотоксичности, изучать положительное воздействие статинов на процессы, происходящие в органе.

Основные препараты

Больным с таким диагнозом могут быть назначены препараты разных групп. Из статинов наиболее безопасными и эффективными являются:

  1. Аторвастатин. При заболеваниях, развившихся по причине нарушения обмена липидов, он рекомендуется наиболее часто. Дозировка препарата – от 40 до 80 мг. Это обеспечивает безопасное его использование и возможность корректировки дозы в зависимости от степени тяжести патологий. По данным исследований, это гиполипидемическое средство способно снизить вероятность возникновения инсульта в 2 раза.
    Евгения: «Сдала анализы. Выяснилось, у меня высокий холестерин. Раньше были диагностированы: атеросклероз сосудов, панкреатит, холецистит и хронический пиелонефрит. Принимала Аторвастатин в течение 1,5 лет. Немного беспокоили боли в ногах, но показатель холестерина снизился с 7,9 до 5,57».
  2. Розувастатин – статин синтетического происхождения. Он обладает выраженной гидрофильностью (поэтому не оказывает пагубного действия на печень), угнетает процесс образования липопротеидов низкой плотности (они – «ключевое звено» в синтезе холестерина). Этот препарат не воздействует на мышечную ткань. Риск возникновения судорог и некроза мышц во время его приема отсутствует.

    Исследования безопасности розувастатина

    По сравнению с другими средствами группы статинов, Розувастин более эффективен: он снижает уровень ЛПНП и повышает количество ЛПВП на 40 и 10 % соответственно. Поэтому для лечения жировой печеночной болезни, сердечно-сосудистых заболеваний достаточно принимать его в дозировке 40 мг.

    Эффект от терапии этим статином проявляется после первой недели применения. Через 14 дней эффективность Розувастина составляет 90-95 %. При условии регулярного применения по истечении месяца можно достичь наилучшего результата от лечения.

    Андрей: «Принимал Розувастин при алкогольной болезни печени. Врач предупредил, что может усугубить состояние, а может улучшить. Побочных явлений от его приема у меня не было, показатели холестерина нормализовались».
  3. Симвастин – статин первого поколения. Назначается при высоком риске атеросклероза. После его приема улучшается соотношение липидов, которые отвечают за выработку (утилизацию) холестерина, уменьшается вероятность появления тромбов в артериях и возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы в постинфарктный и постинсультный периоды, при диабете.

    При длительном применении препарата нередко возникают побочные эффекты. Поэтому принимать его без предварительной консультации врача не рекомендуется.

    Олег: «В 49 лет назначили Симвастин. Пил этот препарат курсами, с перерывом в 4 месяца. Показатели крови и общее самочувствие улучшились, но на фоне приема этого препарата появилась головная боль, слабость в ногах и теле, упало зрение. Как только прекратил лечение, побочные явления исчезли».

    Анатолий, врач-гепатолог, г. Москва: «При неалкогольной жировой болезни, сопровождающейся нарушением липидного обмена, статины должны применяться. Но сложность такой терапии состоит в подборе правильной дозировки. Чем она выше, тем больше риск проявления побочных действий.

    Прежде всего, необходимо провести анализ работы печени и выяснить, что является причиной постоянно повышенного АЛТ. При скрытом активном процессе в органе, длительном применении каких-либо медицинских препаратов или состоянии гипотиреоза также может развиться жировой гепатоз».

Для профилактики поражения печени, поддержания ее работы в период применения статинов дополнительно назначаются:

  • Коррекция рациона питания. Диета при жировом гепатозе подразумевает употребление пищи в вареном, запеченном или тушеном виде. Так как холестерин необходим организму для строения клеток, важно не исключать его, а ограничить употребление некоторых продуктов и блюд. Рекомендуется меньше есть:

    • жареного;
    • жирного;
    • копченостей;
    • острых, чрезмерно соленых и пряных блюд;
    • маринованных, консервированных продуктов;
    • крепкого чая, кофе и какао;
    • свежего хлеба, выпечки из слоеного и сдобного теста.
  • Гепатопротекторы для печени. В их состав могут входить:

    • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Фосфоглив) – стимулируют регенерацию тканей органа;
    • растительные компоненты (Гепабене, Силибинин). Такие препараты помогают вывести продукты распада обмена веществ и токсины из организма;
    • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк). Средства этой группы разжижают желчь и улучшают ее отток, укрепляют мембрану печеночных клеток.

Гепатопротекторы не только помогают предупредить разрушение тканей печени, но и ускоряют ее восстановление после применения статинов, усиливают эффективность основного лечения.

В инструкции к каждому препарату указан список противопоказаний, полных или частичных.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Причины и лечение тахикардии у взрослых Гипертония
0 комментариев
Сколько можно ношпы Гипертония
0 комментариев
Валидол при повышенном пульсе Гипертония
0 комментариев
Безопасные лекарства от давления Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector