План обследования при инфаркте миокарда

План обследования при инфаркте миокарда

План обследования при инфаркте миокарда
СОДЕРЖАНИЕ
0

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда

Целью метода является изучение кровотока. При этом он не назначается всем пациентам ввиду высокого риска осложнений. Во время процедуры через бедренную артерию пропускают катетер, по которому в коронарные артерии поступает специальное вещество. После этого на снимке можно рассмотреть сосуды, обнаружить атеросклеротические бляшки, тромбозы.

В результате проведения процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения, которые возникают в месте хирургического доступа, т.е. как правило, страдает бедренная артерия;
  • проникновение инфекции в течение процедуры;
  • стимулирование приступа аритмии;
  • развитие аллергической реакции в случаях непереносимости вводимых компонентов;
  • отхождение внутреннего слоя сосуда и его перекрытие.
  1. Измерение температуры тела – показатели на уровне 38 – 39 градусов – указывает на наличие осложнений, например, перикардит или пневмония.
  2. Развернутый анализ крови:
  • лейкоцитоз – сдвиг формулы влево – проявляется через сутки от начала приступа;
  • Лимфопениялимфопения;
  • анэзинофилия;
  • высокий уровень СОЭ – обнаруживается спустя пару дней от первого проявления заболевания.

При небольших инфарктах изменения в общем анализе крови могут и не наблюдаться.

  1. Биохимия крови:
  • повышенное содержание глюкозы;
  • сокращается время на свертывание крови, вырастает индекс протромбиновый, увеличивается количество фибриногена;
  • ацидоз – накапливание в крови ионов водорода и молочной кислоты;
  • вырастает уровень кальция.
  1. Маркеры некроза тканей миокарда.

Лабораторная диагностика выдает результаты, которые обязательно сопоставляются с выводами инструментального обследования.

Диагностика ИМ

Аппаратная диагностика ИМ:

  • ЭКГ.
  • ВекторкардиографияВекторкардиография – выявляется аритмия разных видов, некротические очаги, гипертрофия желудочков.
  • Радиоизотопная методика – диагностирует заболевания сердца и сосудов, оценивает состояние миокарда.
  • Реография – рассматривает систему кровообращения.

Так как симптомы инфаркта схожи с некоторыми заболеваниями, то специалистами высокого уровня проводится дифференциальная диагностика. Под инфаркт миокарда способны маскироваться следующие заболевания:

  • Стенокардиястенокардия – сложный затянувшийся приступ;
  • эмболия легких;
  • перикардит – воспалительный процесс во внешней оболочке сердца;
  • печеночные колики;
  • язва желудка с прободением;
  • аневризма аорты;
  • грыжа в области диафрагмы;
  • пневмония;
  • панкреатит в острой форме;
  • боли во время онкологического заболевания, туберкулеза, приступа радикулита.

Наиболее часто приходится проводить диагностику по отличию приступа стенокардии и инфаркта миокарда. Во время последнего ток крови блокируется полностью, тогда, как даже при тяжелой стенокардии кровь проходит по сосудам.

Дифференциальная диагностика при подозрении на инфаркт включает кроме основных исследований и дополнительные:

  1. Рентген грудной клеткиРентген грудной клетки – рассматриваются габариты сердца и, возможно, в легких обнаруживается застоявшаяся жидкость.
  2. Ангиография – рентген с предварительным введением в кровеносное русло красителя, что позволяет увидеть на снимке участки, заблокированные тромбами, а также отделы артерий, суженных из-за накопления атеросклеротических бляшек. Обследование обязательно выполняют перед операцией на сердце.
  3. Эхокардиограмма – показывает работу сердца в режиме реального времени. При исследовании определяются некротические участки тканей.
  4. Электрокардиограмма с нагрузкой – рассматривается работа сердечной мышцы при наличии нагрузки. Обследование возможно не раньше, чем через несколько дней или недель после сердечного приступа, в зависимости от состояния больного.
  5. МРТ и КТ – выдают подробную информацию о сердце человека. Сюда включается абсолютно все: параметры, работоспособность, проходимость сосудов и пр.
  • сильная нестерпимая раздирающая загрудинная боль;
  • общая слабость;
  • пациент сильно возбужден, беспокоен, двигается и корчится на постели, стараясь принять удобное положение, чтобы облегчить боль, но этого не происходит;
  • бледность кожи, выступление холодного пота, охлаждение конечностей;
  • наблюдается изменение АД и тонуса симпатической нервной системы, причем, может быть как тахикардия с высоким АД, так и брадикардия – с низким артериальным давлением;
  • аритмия;
  • сложность дыхания, одышка;
  • страх смерти;
  • потеря сознания;
  • на кардиограмме видны признаки повреждения некротических участков сердца;
  • изменение лабораторных показателей, в частности, на первых порах увеличивается уровень кардиомиоцитов.
Предлагаем ознакомиться:  Как симулировать гипертонию ⋆ Лечение Сердца

Диагностика острого инфаркта миокарда, проведенная на профессиональном уровне, позволяет назначить адекватное лечение, предотвратить осложнения заболевания и спасти жизнь больному. Чем быстрее будет оказана медицинская помощь, тем меньше будет зона повреждения.

Домашний экспресс-тест на определение инфаркта миокарда – новинка, которая продается в аптечной сети. При помощи теста каждый человек может диагностировать у себя повреждение сердечной мышцы и вызвать врача.

В диагностике инфаркта существует 4 группы диагностических методов, благодаря которым заболевание может быть выявлено.

Лабораторная диагностика инфаркта миокарда включает исследование крови на маркеры инфаркта миокарда, а также общий и биохимический анализы крови. Диагностика инфаркта с целью определения ферментов является обязательной и важной в постановке диагноза.

УЗИ сердца

УЗИ сердца

Благодаря этому исследованию можно выявить нарушение сократимости сердечной мышцы в определенном участке, определиться с локализацией инфаркта. Этот метод также помогает отличить инфаркт от других неотложных состояний, которые проявляются подобными симптомами, но тактика ведения таких пациентов совсем другая.

Итак, жалобы пациента, результаты ЭКГ в динамике, УЗИ сердца, анализы на кардиомаркеры — основные составляющие в постановке диагноза острого инфаркта.

Инфаркт миокарда может протекать в атипичной форме. В таких случаях диагностика становится весьма затруднительной. Как правило, поставить диагноз и классифицировать патологию удается только после госпитализации пациента и проведения полного обследования.

Диагностические мероприятия направлены не только на подтверждение инфаркта, но и на исследование работы миокарда, определение вероятности осложнений.

Диагностирование инфаркта может проводиться при помощи следующих методов:

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!
Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт и остеохондроз

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр предполагает использованием методов исследований, которые не требуют использования дополнительного оборудования. Для постановки диагноза при физикальном осмотре необходима высокая подготовка специалиста.

Осмотр и изучение истории болезни
  • для постановки диагноза специалисту необходимо знать, как давно появились боли в груди и их характер;
  • в некоторых случаях удается уточнить фактор, который спровоцировал боли;
  • это может быть физическая или психо-эмоциональная нагрузка.
Пальпация
  • представляет собой прощупывание тканей;
  • когда речь идет об инфаркте миокарда, требуется обнаружить точку миокарда, плотно прижатую к передней грудной стенке;
  • если отсутствуют аномалии, то она находится в пятом межреберье слева, перпендикулярно ключице;
  • площадь этой точки может равняться от 2 до 4 см.кв.;
  • смещение может наблюдаться при некоторых осложнениях, например, аневризме миокарда;
  • увеличенные лимфоузлы могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, что касается инфаркта, то такие изменения можно обнаружить в остром и подостром периоде;
  • также методом пальпации устанавливают частоту пульса;
  • инфаркт может сопровождаться ослабленным сердцебиением, пульс прочувствовать сложно, как правило, выявляется аритмия.
Перкуссия
  • специалист простукивает переднюю стенку грудной клетки с целью определить границы сердца;
  • как правило, каких-либо специфических изменений не обнаруживается;
  • вследствие нарушения работы миокарда и застойных явлений, может наблюдаться расширение левого желудочка, тогда будет зафиксировано смещение границы миокарда влево;
  • расширение границ наблюдается при перикардите, аневризме.
Аускультация
  • другими словами – выслушивание;
  • для этого врач при помощи стетофонендоскопа на слух определяет аномальные шумы;
  • инфаркт характеризуется ослаблением первого тона, наличием систолического шума в области верхушки сердца;
  • обнаружение 3 и 4 патологичских тонов свидетельствует о левожелудочковой недостаточности;
  • по прошествии нескольких дней после приступа (3-4) можно услышать шум трения перикарда.

Также измеряют температуру и давление. Давление обычно снижено, что вызвано неправильной реализацией насосной функции.

Предлагаем ознакомиться:  В чем причина аритмии сердца

ЭКГ является наиболее распространенным методом диагностирования при инфаркте. В процессе процедуры происходит создание электро-магнитного поля и установление характера распространения волны возбуждения по сердечной мышце.

ЭКГ обладает рядом преимуществ: невысокая стоимость проведения процедуры, возможность использования аппарата даже на дому, скорость получения результата. Процедура не вызывает дискомфорта и является абсолютно безопасной.

Благодаря полученным результатам появляется возможность установить причину плохого самочувствия: имел место инфаркт либо же это приступ стенокардии.

Стадия Описание ЭКГ
Период, предшествующий инфаркту
  • характеризуется снижением сегмента ST, превышающим 1 мм;
  • появляется коронарный отрицательный зубец Т;
  • зубец Q отсутствует, т.к. некротические процессы еще не развились.
Острейший период
  • сразу после приступа (15-20 минут) признаков некроза еще не наблюдается;
  • однако на кардиограмме уже заметны изменения – заострение и увеличение амплитуды зубца Т;
  • зона ишемического поражения расширяется, что отображается смещением сегмента ST вниз;
  • расширение участка некроза определяется по смещению вверх сегмента ST, который становится куполообразным и может сливаться с зубцом Т;
  • уже в этот момент может появляться зубец Q либо QS.
Острая стадия
  • формирование участка некроза сопровождается наличием зубца Q либо QS;
  • зубец SТ остается в куполообразной форме, а амплитуда R уменьшается;
  • если некротическое поражение локализуется под эндокардом (прогноз более благоприятный), формирование зубца Q не происходит.
Подострая стадия
  • зубцы Q и QS сохраняются, сегмент ST перемещается к изолинии;
  • зубец T какое-то время остается отрицательным, однако постепенно его глубина становится меньше;
  • стадия считается завершенной, когда отсутствуют изменения положения зубца Т.
Период после инфаркта
  • зубцы Q и QS сохраняются на всю жизнь;
  • сегмент ST фиксируется на изолинии, зубец Т не меняется;
  • хорошим признаком является уменьшение глубины Q – это свидетельствует о регенерации миокарда, формировании новых сосудов;
  • при увеличении глубины зубца Т можно утверждать, что ишемия сохранилась.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector