Что такое пикс в кардиологии ⋆ Лечение Сердца

Что такое пикс в кардиологии ⋆ Лечение Сердца

Что такое пикс в кардиологии ⋆ Лечение Сердца
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему причиной смерти становится постинфарктный кардиосклероз и возможно ли избежать фатальных последствий

В последнее время очень частой причиной смерти является постинфарктный кардиосклероз.

Обусловлено это широкой распространенностью ишемической болезни сердца, отсутствием рациональной терапии основного заболевания и эффективных профилактических мероприятий против осложнений кардиальной патологии.

Инфаркт миокарда (ИМ) и постинфарктный кардиосклероз являются разными формами проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Сама расшифровка ПИКС (постинфарктный кардиосклероз) показывает, что он возникает после перенесенного инфаркта миокарда, т.е. это всегда логичный исход ИМ.

Постинфарктный кардиосклероз — это патология, при которой на месте некротизированного участка в сердечной мышце после перенесенного ИМ возникают области фиброза, т.е. соединительной ткани. Кардиосклероз делится на очаговый и диффузный.

ПИКС чаще бывает мелко- или крупноочаговым в зависимости от перенесенного ИМ. Участки некроза в сердечной мышце после инфаркта, миокардита или длительной ишемии замещаются соединительной тканью, рубцом, который различен по своей площади.

Если это был обширный инфаркт, одна из сердечных стенок может полностью заместиться соединительной тканью, тогда говорят об аневризме сердца, которая всегда носит хронический характер. Она возникает, потому что миокард пытается компенсировать недостаток своих клеток, сердце работает с нагрузкой, стенка утолщается, а так как возможности мышцы все-таки не бесконечны, полости сердца расширяются, и наступает дилатация в виде выпячивания стенки, при этом она становится дряблой.

Соединительная ткань всегда имеет грубоволокнистый характер. В виде тонких прослоек после мелкоочагового ИМ она пронизывает миокард и мешает нормальной работе сердца, его сократительной способности и правильному проведению электрических импульсов, из-за чего возникают аритмии, экстрасистолии, так как нарушается питание мышцы вследствие гипоксии.

Соединительная ткань может затрагивать и клапаны сердца. При недостатке кислорода клетки сердца уменьшаются в размерах, сморщиваются, атрофируются, структурно изменяются, и возникает дистрофия. Клетки миокарда не имеют способности к размножению, и если они гибнут, на смену им приходит только склероз, т.е. соединительная ткань.

Аневризма тоже ведет только к ОСН, это осложнение кардиосклероза. Сама соединительная ткань не способна к сокращению и проведению электрических импульсов, она к тому же стягивает и деформирует окружающие ткани миокарда.

ПИКС можно диагностировать через 4 недели после ИМ, когда процесс образования рубцов уже закончился. Его считают самостоятельной формой ишемической болезни сердца, т.е. ИБС ПИКС.

Причины и провоцирующие факторы в данном случае дополняют друг друга. Причин кардиосклероза всего 3:

  • сужение сосудов сердца, которое ведет к гипоксии;
  • воспаление стенки сердца;
  • растяжение стенок миокарда при увеличении объема самой мышцы.

Кроме этого, провокаторами могут быть: сахарный диабет, почечная недостаточность, гиподинамия, курение, жирная и острая пища, ожирение и алкоголь, стрессы хронического характера, чрезмерные длительные физические нагрузки и наследственность.

Таким образом, ПИКС — это опаснейшее и серьезнейшее заболевание, нередко с летальным исходом, так как он имеет склонность к прогрессированию. При этом сердечная мышца полностью обволакивается соединительной тканью, и сердце просто не выдерживает нагрузки по перекачиванию крови.

При мелкоочаговом процессе болезнь часто бессимптомна. Атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз одинаковы по клинической картине:

  • некоторое время симптомы могут отсутствовать, не проявляя себя, потом возникают давящие боли в области сердца;
  • усиление и учащение сердцебиения (тахикардия);
  • одышка;
  • нарушения ритма с ощущением замираний сердца, перебоев;
  • асциты;
  • отеки конечностей, причем такие, что человек не может работать;
  • снижение аппетита до полного его отсутствия и работоспособности;
  • артериальная гипертензия (АГ).

На более поздних этапах болезни присоединяются головокружения и обмороки.

Одышка часто является первым звонком. Сначала возникает при физической нагрузке, потом появляется и в состоянии покоя; если в положении лежа — это ортопноэ. Она говорит о повышении давления в легочном круге кровообращения, чаще возникает ночью.

Отек легких возникает при левожелудочковой недостаточности, при правожелудочковой отмечаются отеки на ногах, цианоз ногтей, носогубного треугольника, набухание шейных вен, увеличение печени. Отеки на ногах свидетельствуют о застое в большом круге кровообращения.

мерцательная аритмия, экстрасистолии, блокады, пароксизмальная тахикардия и полная AV- блокада. Приступ стенокардии при этом может развиться спонтанно. Аритмии всегда повышают риск тромбообразования.

В алгоритм диагностики входит физикальное обследование, анамнез, аускультация. Аускультативно: ритм сердца нарушен, тоны глухие, АД повышено. Обязательно назначение ЭКГ, УЗИ сердца, коронарографии, ритмокардиографии, ПЭТ (позиционно-эмиссионная томография) сердца.

Физикальное обследование покажет, что сердечный толчок сместился вниз и влево, ослабился I тон на апексе, появился систолический шум в области митрального клапана. Рентгенография: увеличение левых отделов сердца.

С целью выявления характера ишемии назначают холтеровское мониторирование. УЗИ сердца покажет расширение камер органа, выпячивание стенки, ГЛЖ, нарушения сократимости. Коронарография даст возможность определить характер изменения сердечных артерий, а ПЭТ — области кардиосклероза и ишемии, которые не участвуют в работе сердца.

Сцинтиграфия миокарда осуществляется следующим образом: вводится контрастное вещество, которое в здоровой сердечной мышце распределяется равномерно, а при ПИКС в пораженных участках это вещество отсутствует. Лабораторные данные при ПИКС большой информации не дают.

Причина смерти при ПИКС в том, что может развиться фибрилляция желудочков, кардиогенный шок, обострение заболевания, тогда смерть бывает скоропостижной.

Используется консервативное и хирургическое лечение. При консервативном усилия направлены на замедление развития СН, уменьшение НК, снижение частоты нарушений проводимости, возникновения аритмий, всяческое замедление роста фиброза, снижение уровня холестерина, уменьшение повышенной свертываемости крови. При стандартном лечении в США существует принцип А-Б-С: антиагреганты, бета-блокаторы и статины.

К назначаемым медикаментам относятся:

  • АПФ-ингибиторы (Энап, Лизиноприл, Капотен), которые понижают АД и препятствуют расширению размеров сердца;
  • нитраты (Нитросорбид, Моно Мак, Изомонат, Кардикетт);
  • бета-адреноблокаторы (Пропранолол, известный Атенолол, Конкор, Эгилок) — снижают ЧСС и снимают симптомы аритмии;
  • антиагреганты (Аспирин, Гепарин), гликозиды сердечные, диуретики — уменьшают развившиеся отеки и прогрессирующую сердечную недостаточность;
  • метаболики (Милдронат, Инозин, Предуктал, Мексикор, Аспаркам, Аденозинтрифосфорная кислота), статины — уменьшают количество холестерина в крови;
  • сосудорасширяющие средства для нормализации АД.

В комплексе с ними применяется витаминотерапия, физиотерапия. Возможно использование лекарственных трав, ударно-волновой терапии.

Профилактикой следует считать:

  • отказ от вредных привычек;
  • избегание стрессов;
  • умеренную физическую нагрузку;
  • контроль над весом;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • полноценный сон и отдых;
  • позитивное настроение и рациональное питание, которое включает отказ от высококалорийных продуктов (в первую очередь от сладкого, тортов, шоколада), сливочного масла, соли в любых количествах, копченостей, жареного, острого.

В питании должен присутствовать дефицит калорий примерно в 300 единиц. Необходимо исключение продуктов, возбуждающих нервную систему: спиртного, кофе, крепкого чая, жареного, субпродуктов (провоцируют оседание холестерина на сосудах).

Изменить образ существования непросто, но от этого зависит продолжительность вашей жизни.

Кроме этого, постинфарктное состояние не должно сразу завершиться выпиской. Вам нужно до выписки после перенесенного ИМ пройти полный курс реабилитации, санаторно-курортное лечение. Требуется регулярно посещать кардиолога, делать ЭКГ, принимать лечение.

Постинфарктный кардиосклероз

Если после проведенной операции по АКШ работа желудочка остается на уровне 25% от его возможностей, прогноз выживания составит всего 3 года жизни. Если у больного развилась хроническая СН 3 стадии, то в прогнозе будет указано уменьшение длительности его жизни на 5-7 лет.

Диагностика постинфарктного кардиосклероза

Диагноз постинфарктного кардиосклероза выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и объективных исследований. Среди последних наибольшее значение имеет УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Оно позволяет определить размеры камер, толщину стенки, наличие аневризмы и процент пораженных областей, не участвующих в сокращении.

На ЭКГ можно зарегистрировать признаки перенесенного инфаркта миокарда, сформировавшейся аневризмы, а также различные нарушения ритма и проводимости. Этот метод тоже является диагностически значимым.

При рентгенографии органов грудной клетки можно заподозрить расширение левых отделов сердца, однако информативность этого метода довольно низкая. Чего нельзя сказать о позитронно-эмиссионной томографии.

Исследование проводят после введения радиоизотопного препарата, регистрируя гамма-излучение в покое и при нагрузке. При этом можно оценить уровень метаболизма и перфузии, которые свидетельствуют о жизнеспособности миокарда.

При позитронно-эмиссионной томографии можно отличить область постинфарктного кардиосклероза от участка миокарда, находящегося в ишемии

Для определения степени атеросклеротического процесса, проводят ангиографию коронарных артерий. Ее выполняют путем введения рентген-контрастного вещества непосредственно в область предполагаемого поражения.

Алгоритм диагностики постинфарктного кардиосклероза включает анализ анамнеза, проведение электрокардиографии, УЗИ сердца, ритмокардиографии, ПЭТ сердца, коронарографии и др.

Физикальное обследование при постинфарктном кардиосклерозе выявляет смещение верхушечного толчка влево и вниз, ослабление первого тона на верхушке, иногда – ритм галопа и систолический шум на митральном клапане.

Данные ЭКГ характеризуются очаговыми изменениями после перенесенного инфаркта миокарда (при отсутствии повышения активности ферментов), а также диффузными изменениями миокарда, гипертрофией левого желудочка, блокадой ножек пучка Гиса.

Информативность эхокардиографии в отношении постинфарктного кардиосклероза чрезвычайно высока. Исследование обнаруживает хроническую аневризму сердца, дилатацию и умеренную гипертрофию левого желудочка, локальные или диффузные нарушения сократимости.

С помощью позитронно-эмиссионной томографии сердца при постинфарктном кардиосклерозе выявляются стойкие очаги гипоперфузии, нередко множественные. С целью оценки состояния коронарного кровообращения у больных с постинфарктным кардиосклерозом проводится коронарография.

1. Боль в грудной клетке при стенокардии или инфаркте следует отличать от болей, вызванных другими болезнями органов дыхания, сосудистой системы, костно-мышечного аппарата. Для этого используются такие методы исследования, как ЭКГ в 12 отведениях, суточный мониторинг ЭКГ и АД, УЗИ сердца, велоэргометрию и, при возможности, сцинтиграфию миокарда.

2. Следующим этапом необходимо выполнить коронарографию, что поможет детально разобраться с причиной Вашей болезни. На коронарографии четко видно, когда сердце работает хорошо, и в сосудах хороший кровоток. Так же коронарография покажет все сужения, закупорки и врожденные особенности коронарных артерий.

Диагноз постинфарктный кардиосклероз может поставить только кардиолог, на основании изучения результатов инструментальных обследований. Однако первый этап диагностических мероприятий включает в себя работу клинициста с пациентом, а именно:

  • ознакомление с историей болезни;
  • сбор и анализ анамнеза жизни больного – для выявления факторов, которые в значительной степени повышают вероятность развития осложнений недуга;
  • тщательный физикальный осмотр – обязательно должен включать в себя прослушивание пациента при помощи фонендоскопа, для определения ЧСС, пальпацию зоны под правыми рёбрами и изучение состояния кожного покрова;
  • детальный опрос – для установления степени выраженности клинических признаков, что укажет на уровень тяжести протекания недуга.

Инструментальная диагностика предполагает осуществление:

  • рентгенографии грудины;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • ритмокардиографии;
  • коронарографии;
  • нагрузочных проб, таких как велоэргометрия и тредмил-тест;
  • суточного монитора ЭКГ;
  • ПЭТ;
  • вентрикулографии.

Лабораторные исследования в диагностировании подобного заболевания не участвуют, поскольку не показывают никакие отклонения или незначительные изменения.

Диагностика ПИКС не вызывает труда, если достоверно известно, что человек перенес инфаркт миокарда. В некоторых случаях ишемия и некроз ткани сердца протекают бессимптомно, поэтому рубцовые изменения можно заподозрить лишь при обследовании пациента:

  • На ЭКГ почти всегда выявляют характерные изменения, по которым, однако, нельзя достоверно судить о выраженности процесса.
  • ЭХО-кардиография является более информативным методом, который позволяет не только определить локализацию и процент перерождения мышечной ткани, но и выявить аневризматическое расширение в этой области. Также при помощи специальной программы, можно подсчитать фракцию выброса левого желудочка, которая определяет прогноз заболевания.
  • При позитронно-эмиссионной томографии, выполняемой после введения изотопа, можно отличить очаги склероза ткани от жизнеспособного миокарда, который не принимает участия в сокращении.
  • Ангиографию проводят для определения степени сужения коронарных артерий, а при вентрикулографии можно выявить наличие пристеночных тромбов и аневризмы.

Состояние пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, постоянно контролируют врачи. Установить окончательный диагноз «постинфарктный кардиосклероз» можно через несколько месяцев после некроза участка миокарда – когда процесс рубцевания уже заканчивается.

Некоторые пациенты, которые перенесли несколько микроинфарктов, могут даже не знать об этом. Такие больные обращаются с жалобами на боли в груди, одышку и другие симптомы сердечной недостаточности.

Уже во время первичного обследования можно заподозрить кардиосклероз. Выявляют его по таким признакам:

  • шумы в сердце,
  • глухой сердечный тон,
  • повышенное АД,
  • нарушенный ритм сердца.

Разберем эти методы подробнее.

С помощью электрокардиограммы можно подробно изучить особенности проводимости и электрической активности сердца, диагностировать аритмию. Она является одним из проявлений кардиосклероза. Иногда назначают суточное холтеровское мониторирование. Оно необходимо для выявления приступообразной тахикардии (чтобы зафиксировать приступ).

Эхо КГ

На Эхо КГ (УЗИ сердца) можно обнаружить:

  • увеличение стенки левого желудочка за счет соединительной ткани (в норме ее толщина не превышает 11 мм);
  • снижение фракции выброса крови левым желудочком (норма – 50–70%).

Сцинтиграфия миокарда – это метод диагностики, при котором, используя радиоактивные изотопы, можно определить точную локализацию здоровых и поврежденных участков сердца. Во время сцинтиграфии пациенту вводят радиофармацевтический препарат, который поступает только в здоровые клетки миокарда. Таким образом можно выявить даже небольшие поврежденные участки сердечной мышцы.

Эти же методы диагностики применяются и для контроля эффективности лечения.

Выявление постинфарктного кардиосклероза проходит несколько этапов:

  1. Сбор общих сведений – жалобы, история развития жизни и заболевания, наличие хронических болезней, их лечение.
  2. Общий осмотр пациента.
  3. Лабораторные тесты для выявления факторов риска, определения степени тяжести патологии. Неблагоприятным признаком является появление в анализах анемии и почечной недостаточности.
  4. Инструментальные диагностические методы, включающие проведение:
  • ЭКГ с регистрацией крупноочаговых рубцовых изменений в миокарде предсердий и желудочков;
  • обзорная рентгенограмма легких для определения границ сердца и признаков левожелудочковой недостаточности;
  • ЭХО-КГ – ультразвуковое исследование, позволяющее определить локализацию процесса, степень повреждения миокарда и его ремоделирование;
  • Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение 24 ч для регистрации желудочковых (фатальных) нарушений ритма (назначается в обязательном порядке);
  • СМАД – измерение артериального давления в течение суток для выявления гипертонических кризов и эпизодов гипотонии (часто сопровождают опасные для жизни аритмии);
  • ангиографическое исследование сосудов сердца позволяет оценить истинную картину атеросклеротического поражения и определить дальнейшую тактику ведения пациента.

Единственным методом, на который опираются при постановке окончательного диагноза, считается УЗИ сердца.

При постинфарктном кардиосклерозе выявляются зоны гипо- и акинезии различных участков миокарда (не участвующих в сокращении) и низкая фракция выброса.

Алгоритм диагностики постинфарктного кардиосклероза включает анализ анамнеза, проведение электрокардиографии, УЗИ сердца, ритмокардиографии, ПЭТ сердца, коронарографии и др.

Физикальное обследование при постинфарктном кардиосклерозе выявляет смещение верхушечного толчка влево и вниз, ослабление первого тона на верхушке, иногда – ритм галопа и систолический шум на митральном клапане. При рентгенографии органов грудной клетки определяется умеренное увеличение сердца, преимущественно за счет левых отделов.

Данные ЭКГ характеризуются очаговыми изменениями после перенесенного инфаркта миокарда (при отсутствии повышения активности ферментов), а также диффузными изменениями миокарда, гипертрофией левого желудочка, блокадой ножек пучка Гиса. Для выявления преходящей ишемии используются нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест) или холтеровское мониторирование.

Информативность эхокардиографии в отношении постинфарктного кардиосклероза чрезвычайно высока. Исследование обнаруживает хроническую аневризму сердца, дилатацию и умеренную гипертрофию левого желудочка, локальные или диффузные нарушения сократимости. При вентрикулографии может определяться нарушение движения створок митрального клапана, свидетельствующее о дисфункции сосочковых мышц.

С помощью позитронно-эмиссионной томографии сердца при постинфарктном кардиосклерозе выявляются стойкие очаги гипоперфузии, нередко множественные. С целью оценки состояния коронарного кровообращения у больных с постинфарктным кардиосклерозом проводится коронарография. При этом рентгенологическая картина может варьировать от неизмененных коронарных артерий до трехсосудистого поражения.

Эхо КГ

  • толщину стенок органа;
  • размеры сердечных камер;
  • область поражения тканей, которые не сокращаются;
  • наличие истончения стенок сосудов;
  • какой выброс производит левый желудочек (этот показатель очень важен, он влияет на ход лечения и дальнейший прогноз болезни).
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли при гипертонии делать общий наркоз

Как не спровоцировать постинфарктный кардиосклероз?

Кардиосклероз — это замещение сердечной мышцы соединительной тканью. Постинфарктный кардиосклероз — это заболевание, которое начинает активно развиваться на фоне перенесенного инфаркта и относится к вторичному процессу развития.

Кардиологи рассматривают данное заболевание как самостоятельную форму ИБС. Диагностируется оно через несколько месяцев после того, как случился инфаркт миокарда, то есть когда завершился процесс рубцевания.

Образованные рубцы страшны тем, что сердечная масса увеличивается в размере из-за разрастания рубцовой соединительной ткани. Сердечная мышца не предусмотрена к разрастанию, поэтому возникают дальнейшие негативные последствия в виде затруднения дыхания и других симптомов, которые мы рассмотрим чуть позже.

Кардиосклероз, появившийся по этим причинам, приводит к тому, что проходимость сосудов ухудшается из-за большого количества атеросклеротических бляшек процессов тромбообразования. Сосуды становятся менее эластичными и уже не могут в полной мере снабжать сердце кислородом и кровью.

Нормальный, суженый и перекрытый бляшкой сосуд

Классификация

В зависимости от площади рубцов выделяют:

  1. Крупноочаговый кардиосклероз. Он формируется после обширного инфаркта миокарда.
  2. Мелкоочаговый рассеянный кардиосклероз. Множественные небольшие включения соединительной ткани в миокарде. Возникают после нескольких микроинфарктов.

Причиной смерти обычно становится крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз, так как большой рубец сильно затрудняет работу сердца.

Что касается локализации заболевания, то чаще всего мозоль формируется на левом желудочке (в большинстве случаев – на передней его стенке, реже – на задней), а также на межжелудочковой перегородке.

Места образования рубцов постинфарктного кардиосклероза

Стенокардия

Старое название -«грудная жаба» — боли в области сердца, возникающие при физической или психической нагрузке, на фоне сужения коронарных артерий сердца.

Стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно отдает в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не болеемин.

В зависимости от проявления и тяжести симптомов специалисты выделяют несколько форм стенокардии:

  • Стенокардию напряжения впервые возникшая (почти всегда требует госпитализации)
  • Прогрессирующая (почти всегда требует госпитализации)
  • Стабильная (показания к госпитализации и тактика лечения определяются функциональным классом)
  • Стенокардия покоя (поздняя стадии болезни, когда физическая нагрузка ограничена настолько, что боль может возникать и без нее, то есть в покое).

При стенокардии пациенту необходима коронарография, для определения показаний к восстановлению проходимости сосудов сердца.

Инфаркт миокарда

Инфаркт — гибель части сердечной мышцы вследствие недостаточности кровообращения.Это острая форма ишемической болезни сердца, требующая немедленного лечения. Инфарктом также называется участок погибшей от недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Первым признаком инфаркта, обычно становится нестерпимая боль в груди: давит, жжет, сжимает, может отдавать в руку, плечо, спину, челюсть, шею. При стенокардии подобная боль возникает во время нагрузки, а при инфаркте она более сильная и чаще начинается в покое и не проходит после принятых друг за другом 3 таблеток нитроглицерина (по 1 таблетке под язык через каждые 5 минут).

При наличии этих признаков немедленно вызывайте «Скорую помощь». Терпеть в таком случае кране опасно, так как с каждой минутой страдает все больший участок сердечной мышцы и вероятность его восстановления прогрессивно уменьшается.

При остром инфаркте миокарда самое эффективное лечение — восстановление проходимости коронарной артерии с помощью ангиопластики и стентирования.

Кардиосклероз

Кардиосклероз — замещение мышечной ткани сердца рубцами с снижением функции сердца. Постинфарктный кардиосклероз (ПИСК) – форма ишемической болезни сердца, характеризующаяся замещением части мышечных волокон миокарда соединительной тканью.

Кардиосклероз является последствием инфаркта миокарда, когда в области некроза сердечной мышцы формируется рубец. Симптомы и тяжесть течения болезни определяются размерами рубцов, их количеством и расположением.

В современной медицине рассматривается несколько разновидностей подобного заболевания:

  • очаговая – замещение соединительной тканью наблюдается лишь на некоторых участках миокарда;
  • диффузная – сердечная мышца полностью подвергается замещению тканей. Рубцовое поражение распространяется равномерно и повсюду;
  • с вовлечением в патологию клапанного аппарата – наиболее редкая разновидность заболевания.

Очаговая форма недуга имеет собственное разделение, отчего выделяют:

  • рассеянный или мелкоочаговый постинфарктный кардиосклероз – во время диагностики выражается в небольших штрихах, полосках или участках, имеющий белесоватый оттенок. Такой зачастую развивается на фоне атрофии или дистрофии тканей сердца;
  • крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз – отличается тем, что обладает неблагоприятным прогнозом – это объясняется сложностью лечения. В поражённой области нередко формируется аневризма, отчего немаловажное значение имеет место его локализации.

Тяжесть протекания патологии и степень выраженности симптоматики зависит от нескольких факторов, на которые обращают внимание кардиологи во время диагностики. Таким образом, болезнь может также разделяться по таким критериям:

  • глубина некротического поражения – поверхностная или трансмуральная. Во втором случае происходит распространение некроза на все слои мышечной стенки;
  • локализация очага некроза – стенки предсердий, межжелудочковые перегородки, стенки левого или правого желудочка. Наиболее опасным считается поражение левого желудочка;
  • общее количество образовавшихся очагов – единичные (зачастую крупные) и множественные (наиболее часто бывают мелкими).

Методы лечения

Инфаркт миокарда является самым серьезным проявлением ишемической болезни сердца. При этом ткани, кровоснабжаемые пораженной артерией, перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Сначала клетки испытывают ишемию и метаболизм их переходит на гликолиз, поэтому накапливаются токсичные продукты обмена. Если кровоток не восстановлен, то клетки окончательно погибают, развивается некроз.

Область эта особенно уязвима к механическим воздействиям, что может спровоцировать разрыв сердца. Чтобы ее укрепить, поврежденная ткань постепенно прорастает соединительно-тканными прочными волокнами и образуется рубец.

Обычно для полного заживления требуется около четырех недель. Именно поэтому диагноз инфаркта миокарда существует только первый месяц, а затем он трансформируется в постинфарктный кардиосклероз (ПИКС).

Лечение постинфарктного кардиосклероза обычно направлено на устранение его проявлений (сердечная недостаточность и аритмии), так как восстановить функцию пораженного миокарда не представляется возможным.

Пациентам с ПИКС, как правило, назначают следующие классы препаратов:

  • Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) снижают артериальное давление в случае его повышения и препятствуют увеличению размеров сердца и растяжению его камер.
  • Бета-блокаторы (конкор, эгилок) уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым повышая фракцию выброса. Также они служат противоаритмическими препаратами.
  • Мочегонные (лазикс, гипотиазид, индапамид) выводят накопившуюся жидкость и уменьшают признаки сердечной недостаточности.
  • Верошпирон относится к мочегонным, но механизм его действия при ПИКС несколько иной. Посредством воздействия на рецепторы альдостерона, он уменьшает процессы перестройки миокарда и растяжения полостей сердца.
  • Для улучшения метаболических процессов хорошо помогает мексикор, рибоксин и АТФ.
  • Классические лекарства для лечения ИБС (аспирин, нитроглицерин и др.).

Необходимо также изменить образ жизни и придерживаться здорового питания и бессолевой диеты.

В этом случае проводят аорто-коронарное шунтирование с одновременной резекцией истонченной стенки. Операцию выполняют под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения.

Аорто-коронарное шунтирование выполняют при выраженном атеросклерозе коронарных артерий и аневризме левого желудочка

В некоторых случаях для восстановления проходимости коронарных артерий используют миниинвазивные методики (коронарография, баллонная ангиопластика, стентирование).

Целями консервативной терапии постинфарктного кардиосклероза служат замедление прогрессирования сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма сердца, предотвращение разрастания соединительной ткани.

Режим и образ жизни больного с постинфарктным кардиосклерозом должен предусматривать ограничение физических и эмоциональных нагрузок, диетотерапию, постоянный прием назначенных кардиологом медикаментозных препаратов.

Для лечения постинфарктного кардиосклероза используются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), нитраты (нитросорбид, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), b-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты метаболического действия (инозин, препараты калия, АТФ и др.)

При тяжелых нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. При сохраняющейся после инфаркта миокарда стенокардии напряжения после выполнения коронарографии (КТ-коронарографии, мультиспиральной КТ-коронарографии) определяются показания для АКШ, ангиопластики или стентирования коронарных артерий.

Устранить постинфарктный кардиосклероз можно при помощи как консервативных, так и хирургических методик.

Целями неоперабельного лечения выступают:

  • замедление процесса прогрессирования сердечной недостаточности;
  • предупреждение нарушения проводимости сердца и сердечного ритма;
  • недопущение распространения на здоровые участки патологических тканей.

Терапия подобной патологии должна состоять из:

  • полного исключения нервного перенапряжения;
  • соблюдения щадящего рациона;
  • ограничения физической активности;
  • приёма медикаментов, выписанных лечащим врачом, с учётом всех противопоказаний.

Лечение постинфарктного кардиосклероза с помощью лекарственных препаратов направлено на применение:

  • ингибиторов АПФ;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нитратов;
  • дезагрегантов;
  • мочегонных средств;
  • метаболитов, фибратов и статинов.

Диетический рацион предполагает отказ от:

  • крепкого кофе, какао и чёрного чая;
  • соли – её употребление должно быть минимально, а именно не более трёх грамм в сутки;
  • жирных видов мяса и рыбы;
  • лука и чеснока, редиса и редьки;
  • всех разновидностей капусты;
  • субпродуктов и копчёностей;
  • жареной и острой пищи;
  • бобовых культур;
  • ингредиентов с содержанием стабилизаторов, красителей, эмульгаторов и других пищевых добавок.

Врачебное вмешательство осуществляется такими методиками:

  • имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора;
  • аортокоронарное шунтирование;
  • ангиопластика;
  • резекция аневризмы.

Лечение направлено на достижение нескольких целей:

  1. Нормализация липидного обмена.
  2. Нормализация свертываемости крови.
  3. Ликвидация недостаточности кровообращения.
  4. Нарушение ритма и проводимости.

В процессе лечения очень важно улучшить состояние волокон миокарда, которые еще сохранились. Также нужно побороть проявления сердечной недостаточности и сбой в сердечном ритме, чего достичь нелегко, так как эти процессы в данном состоянии сердца практически необратимы, но временное улучшение при эффективном лечении все равно будет заметно.

Эти цели можно достичь разными способами, выбирает которые сам врач.

  1. Медикаментозные методы. Кардиолог подберет необходимые препараты и назначит дозировку их применения. Нужно помнить, что синтетические препараты вызывают привыкание и способны повлиять на здоровые внутренние органы и понизить иммунитет во всем организме. Большинство медикаментов имеют токсическое действие, а длительное их использование способно нарушить работу всех внутренних органов и привести к развитию ряда побочных патологий и заболеваний, поэтому даже думать не нужно о самостоятельном лечении!
  2. Методы народной медицины, но под наблюдением врача кардиолога, который одобрит данный рецепт или нет. Конечно, эти методы могут стоить дешевле, так как сама по себе лекарственная терапия может обойтись очень дорого. Однако экономить на своем здоровье не стоит, а народная медицина не сможет дать такого эффекта, как многие лекарственные препараты.
  3. Хирургическое вмешательство. Одним из его видов является шунтирование, которое улучшает доставку кислорода и крови.

Целями консервативной терапии постинфарктного кардиосклероза служат замедление прогрессирования сердечной недостаточности, нарушений проводимости и ритма сердца, предотвращение разрастания соединительной ткани. Режим и образ жизни больного с постинфарктным кардиосклерозом должен предусматривать ограничение физических и эмоциональных нагрузок, диетотерапию, постоянный прием назначенных кардиологом медикаментозных препаратов.

Для лечения постинфарктного кардиосклероза используются ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), нитраты (нитросорбид, изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат), b-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол), дезагреганты (ацетилсалициловая кислота), диуретики, препараты метаболического действия (инозин, препараты калия, АТФ и др.).

При тяжелых нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация кардиовертер-дефибриллятора или электрокардиостимулятора. При сохраняющейся после инфаркта миокарда стенокардии напряжения после выполнения коронарографии (КТ-коронарографии, мультиспиральной КТ-коронарографии) определяются показания для АКШ, ангиопластики или стентирования коронарных артерий. При формировании аневризмы сердца показана ее резекция в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

Вылечить до конца постинфарктный кардиосклероз невозможно. Терапия необходима для того, чтобы:

  1. остановить разрастание рубца;
  2. стабилизировать сердечный ритм;
  3. улучшить кровообращение;
  4. устранить ухудшающие качество жизни симптомы;
  5. улучшить состояние клеток сохранившегося миокарда и не допустить их отмирания;
  6. предотвратить угрожающие жизни пациента осложнения.

Лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Последнее обычно применяется для устранения причины ишемии, которая спровоцировала инфаркт и кардиосклероз. Оно позволяет улучшить поставку крови к сердцу, что положительно сказывается на его работе и предотвращает дальнейшее отмирание клеток миокарда.

Применяют препараты из нескольких групп с разным фармакологическим эффектом.

Все препараты подбирает кардиолог, учитывая сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента.

Ни в коем случае не принимайте лекарства без консультации со специалистом. Такое лечение может оказаться не просто неэффективным, но и опасным для вашего здоровья и жизни.

Оно может быть направлено на устранение ишемии либо на коррекцию сердечного ритма.

Инфаркт миокарда является самым серьезным проявлением ишемической болезни сердца. При этом ткани, кровоснабжаемые пораженной артерией, перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.

Сначала клетки испытывают ишемию и метаболизм их переходит на гликолиз, поэтому накапливаются токсичные продукты обмена. Если кровоток не восстановлен, то клетки окончательно погибают, развивается некроз.

Так как функцию пораженного участка восстановить не возможно, то лечение при постинфарктном кардиосклерозе направлено в основном на предотвращение прогрессирования процесса и устранение осложнений и проявлений.

Среди медикаментов применяют стандартную терапию ишемической болезни сердца, а также средства для борьбы с сердечной недостаточность. В обязательном порядке назначают следующие классы препаратов:

  • мочегонные, уменьшающие скопление жидкости, в том числе в легких;
  • ингибиторы АПФ и верошпирон, замедляющие процессы ремоделирования (перестройки) миокарда;
  • антикоагулянты (варфарин) используют при образовании тромбов в расширенных полостях сердца;
  • метаболические средства (мескикор, АТФ), улучшающие питание миоцитов;
  • бета-блокаторы для профилактики аритмий.

Образ жизни и диета

Физические нагрузки

Всем пациентам, у которых выявили постинфарктный кардиосклероз, врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки. Тяжелая работа и спорт категорически противопоказаны – но не отдавайте предпочтение и сидячему образу жизни.

Проконсультируйтесь со своим кардиологом и подберите индивидуальный режим физических нагрузок, который будет включать в себя легкую лечебную физкультуру и непродолжительные прогулки на свежем воздухе.

Также откажитесь от всех вредных привычек и постарайтесь избегать стрессов. Если вы постоянно нервничаете и ничего не можете с этим сделать, обратитесь к своему врачу с просьбой подобрать вам успокоительное средство.

Питание

Примерное меню для пациента с кардиосклерозом на один день:

  • Полстакана чернослива,
  • стакан свежевыжатого сока.
  • Овсяная каша с кусочками фруктов,
  • омлет из яиц без желтков,
  • маленькая порция обезжиренного творога с такой же сметаной,
  • чай с лимоном некрепкий.
  • Бульон с овощами и курицей,
  • овощной салат,
  • свежевыжатый сок.
  • Овощной или фруктовый салат,
  • кусочек отварной курицы.
  • Стакан простокваши или кефира,
  • чернослив.

Питание

Признаки инфаркта

Рассмотрим основные признаки инфаркта. Преобладающий синдром во время инфаркта — появление болей в левой части грудной клетки. Болевые ощущения присущи симптоматике стенокардии: давящего, сковывающего и сжимающего характера.

Прием нитроглицерина при таком диагнозе как инфаркт миокарда, не дает нужного результата. Боль иррадиирует в другие части тела. Приступы в плане продолжительности и интенсивности вариабельны. Болевой синдром может носить и кратковременный, и длительный характер. При помощи лабораторных исследований, ЭКГ, УЗИ сердца можно подтвердить диагноз или опровергнуть.

В процессе обследования миокарда выявляют признаки атеросклеротического кардиосклероза, на фоне которого может возникать инфаркт. Сердечная мышца в поперечнике имеет значительное расширение. В процессе проведения выслушивания (аускультации) звуков в точке Боткина Эбра и над верхушкой сердца выявляется ослабление первого тона или преобладание второго тона, тогда как первый находится в норме. Фиксируется систолический шум разной интенсивности.

Если атеросклерозом повреждена аорта, при аускультации участка над аортой второй тон укороченный и имеет металлический оттенок. При такой патологии выявляется систолический самостоятельный шум. Если пациент поднимет руки вверх, над аортой проявляется или усиливается шум.

В начальной стадии развития инфаркта (первые 24 часа) у больного может повыситься артериальное давление, что влияет на появление акцента второго тона над аортой. Через время АД приходит в норму или возникает гипотензия.

При диагнозе «инфаркт миокарда» возникает глухость обеих тонов. Но соотношение тонов над верхушкой сердца, которое свойственно при атеросклеротическом кардиосклерозе (преобладание второго тона) сохраняется.

Предлагаем ознакомиться:  Сердечная недостаточность синонимы

Причины постинфарктного кардиосклероза

Вследствие инфаркта миокарда образуется очаговый некроз сердечной мышцы, восстановление которого происходит за счет разрастания рубцово-соединительной ткани (кардиосклероз). Рубцовые участки могут иметь различную величину и локализацию, обуславливая характер и степень нарушения сердечной деятельности. Новообразованная ткань не способна осуществлять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, что приводит к снижению фракции выброса, нарушению сердечного ритма и внутрисердечной проводимости.

Постинфарктный кардиосклероз сопровождается дилатацией камер сердца и гипертрофией сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности. При постинфарктном кардиосклерозе рубцовые процессы могут затрагивать и клапаны сердца. Кроме инфаркта миокарда, к постинфарктному кардиосклерозу могут приводить миокардиодистрофия и травмы сердца, однако это случается гораздо реже.

Основной причиной ПИКС является перенесенный инфаркт миокарда.

Однако в некоторых случаях на фоне ишемической болезни сердца мышечная ткань постепенно замещается соединительно-тканной, что вызывает диффузный кардиосклероз. Нередко этот факт обнаруживается лишь при вскрытии.

К развитию кардиосклероза могут приводить и другие заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит, дистрофические процессы, травмы коронарных сосудов), но это случается гораздо реже.

Вследствие инфаркта миокарда образуется очаговый некроз сердечной мышцы, восстановление которого происходит за счет разрастания рубцово-соединительной ткани (кардиосклероз). Рубцовые участки могут иметь различную величину и локализацию, обуславливая характер и степень нарушения сердечной деятельности.

Новообразованная ткань не способна осуществлять сократительную функцию и проводить электрические импульсы, что приводит к снижению фракции выброса, нарушению сердечного ритма и внутрисердечной проводимости.

Постинфарктный кардиосклероз сопровождается дилатацией камер сердца и гипертрофией сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности. При постинфарктном кардиосклерозе рубцовые процессы могут затрагивать и клапаны сердца.

1. Частой причиной развития ишемической болезни сердца является атеросклероз – бляшка (жировая ткань) формируется на внутренней стенке кровеносного сосуда и препятствует поступлению обогащенной кислородом крови к сердечной мышце.

Когда бляшка полностью перекрывает просвет артерии, кровоснабжение участка сердечной мышцы прекращается, кислород и другие питательные вещества в нее не поступает. Может случиться сердечный приступ (инфаркт миокарда).

2. Курение, высокий уровень сахара в крови (диабет), высокое артериальное давление, высокий уровень холестерина, частые стрессы, нарушение диеты и неправильный образ жизни приводят к повреждению внутренней стенки артерии и образованию атеросклеротической бляшки. Если эти факторы не контролировать – атеросклеротический процесс будет постоянно прогрессировать.

Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) – одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется замещением мышечных волокон миокарда рубцовыми соединительными тканями. Заболевание всегда развивается после инфаркта миокарда, примерно через 3-4 недели.

В ходе развития постинфарктного кардиосклероза участок сердечной мышцы полностью теряет способность сокращаться, как следствие, проявляется хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы постинфарктного кардиосклероза:

  • Одышка в спокойном состоянии и при нагрузке, которая усиливается в лежачем положении. Она связана с большим скоплением жидкости в альвеолах и отёчностью стенок бронхов

Для диагностики постинфарктного кардиосклероза проводят:

  • ЭХО-кардиографию, которая определяет локализацию и процент замещенной ткани миокарда, выявляет расширение аневризмы в этой области. Специальная программа позволяет посчитать фракцию выброса левого желудочка и составить прогноз заболевания

Поскольку восстановление функции пораженного участка невозможно, лечение направляют на остановку роста соединительных тканей и устранение, вызванных им, осложнений.

Для улучшения функции миокарда проводят стентирование и баллонную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование.

Одним из серьезных проявлений ишемии сердца является инфаркт миокарда. Из-за поражения артерий нарушается кровоснабжение органа. В тканях миокарда нарушаются процессы метаболизма, что приводит к накапливанию токсических веществ, образовавшихся при неправильном обмене.

Пораженный участок становится уязвим к механическому воздействию, а это может привести к разрыву сердечной мышцы. В процессе восстановления происходит рубцевание тканей. Чтобы произошло заживление пораженной части сердца, потребуется 4 недели. После больному ставят диагноз ИБС ПИКС.

Главная причина возникновения патологии – перенесенный инфаркт, в более редких случаях развитие кардиосклероза может быть вызвано другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых: травматические состояния коронарных сосудов, миокардиты, дистрофия тканей органа.

Бывают случаи, когда на фоне ИБС происходит замещение поврежденных участков миокарда соединительными тканями, что приводит к диффузному кардиосклерозу. Довольно часто патологию выявляют только в процессе вскрытия.

Прогноз и профилактика постинфарктного кардиосклероза

Течение постинфарктного кардиосклероза отягощается при повторном инфаркте миокарда, развитии постинфарктной стенокардии, аневризмы желудочка, тотальной сердечной недостаточности, жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости.

Для предотвращения формирования постинфарктного кардиосклероза важно своевременное и адекватное лечение инфаркта миокарда. В качестве лечебно-реабилитационных мер при постинфарктном кардиосклерозе рекомендуется ЛФК, бальнеотерапия, санаторное лечение, диспансерное наблюдение.

Исход постинфарктного кардиосклероза зачастую неутешительный – зависит от локализации очагов замещения тканей миокарда и тяжести протекания недуга. Патологические изменения, в частности аритмия и сердечная недостаточность – необратимы, а их лечение приводит к временным улучшениям. Довольно часто развиваются осложнения, приводящие к смерти человека.

Если Вы считаете, что у вас Постинфарктный кардиосклероз и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Приобретённые пороки сердца – заболевания, связанные с нарушениями функционирования и анатомического строения сердечной мышцы. Как следствие, возникает нарушение внутрисердечного кровообращения. Это состояние очень опасное, так как может привести к развитию многих осложнений, в частности, сердечной недостаточности.

Митральный стеноз или стеноз митрального клапана — это опасное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патологический процесс приводит к нарушению естественного оттока крови из левого предсердия в левый желудочек.

Другими словами, сужается отверстие между ними. В основной группе риска женщины в возрасте 40–60 лет. Но и мужская половина населения также подвержена данному типу порока сердечно-сосудистой системы.

Сердечно-лёгочная недостаточность – патология дыхательной и сердечно-сосудистой системы, прогрессирующая вследствие возрастания давления в малом круге кровообращения. Как следствие, правый желудочек сердца начинает интенсивнее функционировать.

Если недуг будет прогрессировать на протяжении длительного промежутка времени и не будет проведено его лечение, то мышечные структуры правого отдела сердца будут постепенно наращивать свою массу (из-за усиленной работы).

Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом. Данное заболевание преимущественно не носит самостоятельный характер, а зачастую проявляется на фоне иных недомоганий организма.

Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС.

Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых. Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов.

Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет.

Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде.

Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. В силу того, что ВПС носит опасный и смертельный характер для детей, стоит разобрать заболевание более подробно и узнать все важные моменты, о чём и расскажет этот материал.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Специфических мер предотвращения развития ПИКС и его осложнений не существует. Вся профилактика сводится к строгому соблюдению всех врачебных назначений и динамическому контролю. Однако даже при самой рационально подобранной схеме лечения случаются летальные исходы.

Таким образом, причиной смерти при кардиосклерозе постинфарктном может служить любое его осложнение. Эффективного лечения и специфической профилактики не существует. Выявить патологию можно лишь при прохождении инструментального обследования, что уменьшает истинные цифры распространенности болезни. Все это свидетельствует о серьезной опасности этой проблемы.

Течение постинфарктного кардиосклероза отягощается при повторном инфаркте миокарда, развитии постинфарктной стенокардии, аневризмы желудочка, тотальной сердечной недостаточности, жизнеугрожающих нарушений ритма и проводимости. Аритмии и сердечная недостаточность при постинфарктном кардиосклерозе обычно необратимы, их лечение может привести лишь к временному улучшению.

Для предотвращения формирования постинфарктного кардиосклероза важно своевременное и адекватное лечение инфаркта миокарда. В качестве лечебно-реабилитационных мер при постинфарктном кардиосклерозе рекомендуется ЛФК, бальнеотерапия, санаторное лечение, диспансерное наблюдение.

Возможно несколько вариантов развития кардиосклероза после инфаркта миокарда.

  1. Протекание без внешних признаков, то есть без нарушения ритма, одышки и отеков.
  2. Если есть осложнения в виде аритмии, сердечной недостаточности, нарушения сократительной функции сердца, то лечение будет приносить меньший эффект.
  3. При диагностике аневризмы, существует опасность для жизни. Аневризма — это осложнение кардиосклероза.

Профилактические меры заметно снижают как риск самого инфаркта, так и осложнений, связанных с кардиосклерозом. Обратим внимание на 12 методов профилактики.

  1. Не допустить развитие инфаркта миокарда. А именно загодя наблюдать за работой сердечной мышцы, делать вовремя кардиограмму сердца. Если все же инфаркт миокарда не был предотвращен заранее, то необходимо адекватное и своевременное лечение.
  2. Санаторно-профилактическое лечение в кардиологическом санатории. Именно в нем предусмотрены процедуры, режим, диета и физические нагрузки, которые способны помочь оздоровить человека и поддержать его здоровье на нужном уровне.
  1. Правильное питание, соблюдение диеты.
  2. Физические нагрузки. Однако их важно обсуждать с лечащим врачом, так как слишком большое усердие в этой области может привести к неприятным последствиям.
  3. Отдых
  4. Полноценный сон.
  5. Позитивное настроение, просмотр юмористических передач.
  6. Общение с приятными и доброжелательными людьми.
  7. Интересное времяпрепровождение, а именно способствующее успокоению нервной системы.
  8. Лечебная ходьба.
  9. Массаж.
  10. Часто гулять на свежем воздухе.

Отдельно стоит сказать о диете. Она основана на соблюдении некоторых правил.

  1. Исключить продукты, которые возбуждают нервную и сердечно-сосудистую системы: алкоголь, спиртные напитки, кофе, крепкого чая, какао.
  2. Исключить употребление поваренной соли в любом количестве.
  3. Лук и чеснок употреблять в очень ограниченных количествах.
  4. Нельзя употреблять жареное мясо и рыбу.
  5. Продукты, которые содержат бобовые тоже необходимо убрать из рациона (фасоль, горох, капусту, молоко).
  6. Нельзя употреблять редьку и редис.
  7. Самое важное это исключить продукты, с содержанием холестерина (мозгов, печени, яичных желтков и внутренних органов животных).
  8. Витамины калий и магний, минералы — основа правильно питания.

Сердце – наш жизненный мотор, который будет правильно и эффективно работать только при условии, что ему уделяют достаточно внимания. В чем оно проявляется, мы обсудили. Теперь важно, чтобы все советы воплотились в действия, которые помогут продлить жизнь человеку!

Прогноз

Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе зависит от области поражения миокарда и степени выраженности сердечной недостаточности. При развитии признаков дисфункции левого желудочка и снижении фракции выброса ниже 20%, качество жизни пациента значительно падает.

Постинфарктный кардиосклероз – заболевание, связанное с рубцовыми изменениями мышцы сердца на фоне ее ишемии и некроза. Пораженная область полностью исключается из работы, поэтому развивается сердечная недостаточность.

Выраженность ее зависит от количества измененных сегментов и конкретной локализации (правый или левый желудочек). Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов, предотвращение ремоделирования миокарда, а также на профилактику рецидива инфаркта.

богомолова анна 43 года — 2 октября,:35

у меня врачи не признавали инфаркт пока я однажды почти не умерла сейчас на больничном готовлюсь идти на втек говорят 3 группа хотя узи сердца давно показало рубец

Виктор. — 22 ноября,:10

Лажа очередная и выманивание денег у людей!

ИБС — очень распространённое заболевание, одна из основных причин смерти и утраты трудоспособности населения. Судьба больных ИБС, во многом зависит от адекватности проводимого лечения, от качества и своевременности диагностики тех форм болезни, которые требуют коронарной ангиопластики и стентирования.

Активная хирургическая тактика снижает смертность при инфаркте в 3 раза, полное восстановление функций отмечается у 80% больных, которым восстановлен коронарный кровоток в первые 6 часов от начала симптомов инфаркта.

Современное лечение ИБС

Коронарная ангиопластика и стентирование – основной метод лечения инфаркта и стенокардии, который проводится в рентгеноперационной и используется для восстановления просвета суженного сосуда. Стент – цилиндрический каркас, который заводится в место сужения артерии и вдавливает атеросклеротическую бляшку в стенку артерии.

Стент надежно удерживает бляшку у стенки артерии и долгое время поддерживает хороший кровоток по сосуду. При развитии острого инфаркта миокарда в течение первых 6 часов возможно выполнение экстренного вмешательства — удаления тромбов и стентирование коронарных артерий.

Шунтирование.

Аорто-коронарное шунтирование — травматичная и небезопасная операция, связанная с высоким риском осложнений, при которой делают большой разрез в области груди, берут какой-либо собственный сосуд больного и подшивают к коронарной артерии выше и ниже уровня сужения. Выполняется при невозможности ангиопластики и стентирования.

Современные препараты действуют на симптомы стенокардии, уменьшая нагрузку на сердце. Восстановить проходимость коронарных артерий они не могут. Помня о пользе медикаментозного лечения, нельзя забывать о побочных эффектах.

В лечении стенокардии необходимо соблюдать диету: снижение потребления соли вплоть до употребления в пищу пресной пищи, прекращение курения, снижение массы тела, контроль уровня эмоционального стресса.

Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе определяется процентом поражения, степенью изменения миокарда, а также состоянием коронарных артерий. При мультифокальном атеросклерозе и фракции выброса менее 25%, продолжительность жизни пациента не превышает трех лет.

Симптомы заболевания

Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза обусловлены его локализацией и распространенностью в сердечной мышце. Чем больше площадь соединительной ткани и меньше функционирующего миокарда, тем вероятнее развитие сердечной недостаточности и аритмий.

При постинфарктном кардиосклерозе больных беспокоит прогрессирующая одышка, тахикардия, снижение толерантности к физической нагрузке, ортопноэ. Пароксизмальные приступы ночной сердечной астмы заставляют проснуться и принять вертикальное положение — сидя одышка исчезает спустя 5-20 минут. В противном случае, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии, может развиться острая левожелудочковая недостаточность – отек легких. Аналогичные состояния у больных постинфарктным кардиосклерозом могут развиваться на фоне тяжелого приступа спонтанной стенокардии. Однако болевой синдром по типу стенокардии присутствует не всегда и зависит от состояния коронарного кровообращения функционирующих отделов миокарда.

В случае правожелудочковой недостаточности возникают отеки на нижних конечностях, гидроторакс, гидроперикард, акроцианоз, набухание шейных вен, гепатомегалия.

Нарушения ритма и внутрисердечной проводимости могут развиться даже при образовании небольших участков постинфарктного кардиосклероза, затрагивающих проводящую систему сердца. Чаще всего у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом диагностируются мерцательная аритмия, желудочковые экстрасистолии, различного рода блокады. Опасными проявлениями постинфарктного кардиосклероза служат пароксизмальная желудочковая тахикардия и полная атриовентрикулярная блокада.

Неблагоприятным прогностическим признаком постинфарктного кардиосклероза является формирование хронической аневризмы левого желудочка, увеличивающей риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений, а также разрыва аневризмы и летального исхода.

Из этой статьи вы узнаете: что происходит с сердцем при болезни постинфарктный кардиосклероз (то есть кардиосклероз после инфаркта), симптомы патологии, к каким последствиям она может привести.

Диагностика и лечение. Образ жизни с таким диагнозом.

Предлагаем ознакомиться:  Лекции для начинающих врачей и врачей-интернов. Диагностика и терапия внутренних болезней

При кардиосклерозе после инфаркта отмершая ткань сердечной мышцы (миокарда) замещается соединительной. Таким образом формируется рубец на месте участка, который пострадал от инфаркта – его еще называют мозолью миокарда. Этот рубец может разрастаться, из-за чего сердце может увеличится в размерах.

Такое отклонение приводит к снижению сократительной способности миокарда и ухудшению кровообращения во всем организме.

Часто кардиосклероз становится причиной смерти, поэтому отнеситесь к болезни серьезно и соблюдайте все рекомендации лечащего врача. Заниматься вами будут специалисты по заболеваниям сердца: кардиолог, кардиохирург, аритмолог.

Полностью вылечить такое заболевание невозможно, потому что на месте отмершей из-за инфаркта мышцы так и останется рубец. Лечение необходимо для того, чтобы кардиосклероз не привел к смерти. С помощью различных методов терапии устраняют осложнения, связанные с ухудшением работы сердца.

Постинфарктный кардиосклероз проявляется признаками, характерными для хронической сердечной недостаточности. Вот их список:

  • одышка;
  • дискомфорт и боль в груди;
  • отеки (конечностей, легких, реже – брюшной полости);
  • повышенное давление;
  • головокружение;
  • быстрая утомляемость;
  • аритмия;
  • непереносимость физических нагрузок;
  • отсутствие аппетита.

Если у пациента крупный рубец на левом желудочке, симптомы выражены ярко и присутствуют даже в состоянии покоя. Что касается физической активности, то непосильной оказывается даже ходьба пешком, подъем по ступенькам.

Часто заболевание сопровождается повышенным артериальным давлением, которое обязательно нужно устранить, так как оно увеличивает риск отека легких.

Уникальных симптомов, свойственных кардиосклерозу, не существует. Длительное время патология может не проявлять себя и протекать бессимптомно.

Однако при тщательном расспросе больные предъявляют следующие жалобы:

  • тяжесть в левой половине грудной клетки;
  • боли в области сердца сжимающего характера, возникающие и усиливающиеся при физической перегрузке, стрессе, купирующиеся после приема нитратов;
  • одышка чаще носит постоянный характер;
  • высокий пульс;
  • ощущение неправильного биения сердца, чувство замирания при очередных сокращениях;
  • слабость, утомляемость;
  • низкая работоспособность;
  • отсутствие выносливости при физических усилиях;
  • повышение или понижение величин артериального давления;
  • отечность.

Данные симптомы у каждого пациента имеют свою степень выраженности. Они не определяют диагноз, а лишь указывают на тяжесть состояния.

Клинические проявления постинфарктного кардиосклероза обусловлены его локализацией и распространенностью в сердечной мышце. Чем больше площадь соединительной ткани и меньше функционирующего миокарда, тем вероятнее развитие сердечной недостаточности и аритмий.

При постинфарктном кардиосклерозе больных беспокоит прогрессирующая одышка, тахикардия, снижение толерантности к физической нагрузке, ортопноэ. Пароксизмальные приступы ночной сердечной астмы заставляют проснуться и принять вертикальное положение — сидя одышка исчезает спустя 5-20 минут.

В противном случае, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии, может развиться острая левожелудочковая недостаточность – отек легких. Аналогичные состояния у больных постинфарктным кардиосклерозом могут развиваться на фоне тяжелого приступа спонтанной стенокардии.

В случае правожелудочковой недостаточности возникают отеки на нижних конечностях, гидроторакс, гидроперикард, акроцианоз, набухание шейных вен, гепатомегалия.

Нарушения ритма и внутрисердечной проводимости могут развиться даже при образовании небольших участков постинфарктного кардиосклероза, затрагивающих проводящую систему сердца. Чаще всего у пациентов с постинфарктным кардиосклерозом диагностируются мерцательная аритмия, желудочковые экстрасистолии, различного рода блокады.

Неблагоприятным прогностическим признаком постинфарктного кардиосклероза является формирование хронической аневризмы левого желудочка, увеличивающей риск тромбообразования и тромбоэмболических осложнений, а также разрыва аневризмы и летального исхода.

Признаки ПИКС определяются расположением рубцовой ткани и площадью поражения миокарда. Основным симптомом этого заболевания является сердечная недостаточность, которая развивается в большинстве случаев кардиосклероза.

В случае дисфункции правых отделов развиваются:

  • периферические отеки;
  • признаки нарушения микроциркуляции (акроцианоз), конечности становятся фиолетово-синего цвета из-за недостатка кислорода;
  • скопление жидкости в брюшной, плевральной, перикардиальной полостях;
  • увеличение печени, сопровождающееся болезненными ощущениями в правом подреберье;
  • набухание и патологическая пульсация шейных вен.

Даже при микроочагах кардиосклероза появляется электрическая нестабильность миокарда, которая сопровождается различными аритмиями, в том числе желудочковыми. Они служат основной причиной смерти пациента.

Левожелудочковая недостаточность характеризуется:

  • одышкой, усиливающейся в горизонтальном положении;
  • появлением пенистой мокроты и прожилок крови;
  • нарастающим кашлем вследствие отека слизистой бронхов;
  • снижением переносимости физических нагрузок.

При нарушении сократительной способности сердца, пациент часто просыпается в ночные часы от приступа сердечной астмы, который проходит в течение нескольких минут после принятия вертикального положения тела.

Если на фоне постинфарктного кардиосклероза сформировалась аневризма (истончение стенки), то повышается риск образования тромбов в ее полости и развития тромбоэмболии сосудов мозга или нижних конечностей.

При наличии в сердце врожденного дефекта (открытое овальное окно), эмбол может попадать в легочную артерию. Также аневризма склонна к разрыву, но обычно это происходит в первый месяц течения инфаркта миокарда, когда собственно кардиосклероз еще не сформировался.

Характерные для этого заболевания симптомы включают в себя как общие проявления проблем с сердцем, так и признаки, характерные именно для обсуждаемой нами формы кардиосклероза. Очень важным является сочетание этих симптомов, хотя проявляться вместе они могут не всегда.

  1. Одышка. Стоит обратить внимание на систему своего дыхания, чтобы заподозрить отклонения от нормы. В начальной стадии одышка возникает при физической нагрузке, а потом ее можно ощутить и в состоянии покоя. Есть такое понятие, как ортопноэ — одышка в состоянии лежа. Также может быть одышка ночная, которая способна исчезнуть в течение 5-20 минут, после того, как человек заснет. Обязательно нужно принять вертикальное положение, иначе может развиться отек легких и наступить смерть.
  2. Боль в груди.
  1. Отеки. Они могут провести к набуханию верхних шейных вен, а также увеличению печени. Жидкость способна трансмутировать в область брюшной полости и образоваться асцит. Может случиться отек легких, особенно если заболеванию сопутствует артериальная гипертензия. Отекают ноги, причем так, что человек не может физически трудиться.
  2. Анорексия. Отсутствие аппетита.
  3. Тахикардия.
  4. Аритмии.
  5. Снижение работоспособности и активности.

При обследовании выявляются следующие признаки:

  • нарушение ритма сердца;
  • сердечные шумы;
  • глухой сердечный тон;
  • повышенное артериальное давление;
  • сбой в сердечном выбросе;
  • нарушения проводимости.

На фоне ИБС ПИКС развивается сердечная недостаточность — один из главных симптомов заболевания. Проявление симптоматики зависит от того, в какой части миокарда произошел инфаркт. Если затронут правожелудочковый отдел, у пациента возникают характерные признаки:

  • печень увеличивается, появляется болевой синдром, затрагивающий правое подреберье;
  • нарушается микроциркуляция крови, органы не получают необходимый объем кислорода, из-за чего конечности приобретают сине-фиолетовый оттенок;
  • в брюшине, в полостях перикарда и плевры скапливается жидкость;
  • вены на шее набухают, наблюдается синдром патологической пульсации;
  • возникают периферические отеки.
  • Учащенное сердцебиение
  • Одышка
  • Увеличение печени
  • Боль за грудиной
  • Повышенная утомляемость
  • Боль в сердце
  • Отек ног
  • Ощущение сердцебиения
  • Скопление в брюшной полости жидкости
  • Холодные конечности
  • Нарушение дыхания
  • Сердечная астма
  • Синюшность губ
  • Набухание вен на шее

Оглавление:

  • у пациента возникает одышка, которая усиливается в положении лежа;
  • мокроты имеют пенистую структуру, в них могут появляться кровянистые прожилки;
  • усиление кашля может быть следствием отека слизистых оболочек бронхов;
  • уровень переносимости физической активности снижается.
  • сильнейшая одышка, появляющаяся при умеренной физической активности или в состоянии покоя;
  • резкое учащение сердечного ритма, до такой степени, что человек ощущает собственное сердцебиение;
  • синюшность губ, кончиков пальцев на верхних и нижних конечностях, а также в области, окружающей нос;
  • синдром холодных конечностей;
  • аритмии различного характера – такой симптом обнаруживается на ЭКГ;
  • асцит и другие состояния, вызванные скоплением большого количества жидкости в организме, например, гидроторакс или гидроперикард;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение процесса дыхания в горизонтальном положении тела;
  • развитие в ночное время приступов сердечной астмы. Спустя примерно двадцать минут после того, как человек сменит положение тела – из горизонтального в вертикальное или сидячее, дыхание приходит в норму. Если это не сделать, то возникнет артериальная гипертензия, которая может стать причиной отёка лёгких. Подобное состояние также называется острая левожелудочковая недостаточность;
  • отеки ног – появляется такой признак из-за вовлечения в патологию правого желудочка. Отёчность рук и всего тела наблюдается крайне редко;
  • набухание вен на шее;
  • изменение объёмов печени в большую сторону, что может быть выявлено человеком самостоятельно при помощи пальпации области правого подреберья;
  • боли различной степени выраженности за грудиной или в зоне сердца;
  • периоды резко возникающей стенокардии, развивающейся из-за нарушения коронарного кровообращения.

Смертельно опасные осложнения

Замещение мышечной ткани соединительной провоцирует возникновение многочисленных нарушений работы сердца, которые могут привести к смерти.

Пароксизмальная тахикардия проявляется приступами ускоренного сердцебиения, которое сопровождается головокружением, тошнотой, иногда – обмороком.

Во время одного из пароксизмов может развиться фибрилляция желудочков – хаотичное их сокращение с очень высокой частотой (более 300 уд. в мин.) Такое осложнение в 60% случаев приводит к смерти пациента.

Кардиогенный шок возникает из-за крупноочагового кардиосклероза левого желудочка. Это резкое ухудшение его сократительной способности, которое не компенсируется соответствующей реакцией сосудов. Это приводит к недостатку кровоснабжения всех тканей и органов человека.

Проявления кардиогенного шока следующие: падение артериального давления, бледная и влажная кожа, отек легких, сопор. В 81–95% случаев (в зависимости от возраста пациента) такое состояние приводит к смерти.

ПИКС, провоцируя тяжелые последствия, становится частой причиной смерти. К ним относят:

  • ишемическую кардиомиопатию;
  • повторный инфаркт миокарда «по рубцу»;
  • желудочковая тахикардия;
  • нарушения проводимости по типу атриовентрикулярной блокады;
  • отек легких и острая левожелудочковая недостаточность;
  • внезапная сердечная смерть.

При несвоевременно оказанной неотложной помощи любое из перечисленных состояний ведет к летальному исходу.

Такие больные всегда находятся в реанимационных блоках или палатах интенсивной терапии при кардиологических отделениях.

Такие последствия чреваты либо летальным исходом, либо значительным ухудшением состояния пациента, вплоть до необходимости сестринского процесса, который включает в себя:

  • замену постельного белья и нательной одежды больного;
  • проветривание палаты;
  • обработку помещения, в котором находится больной ультрафиолетовыми лучами;
  • осуществление бесед с пациентом и его близкими, по поводу бережного отношения к здоровью и важности приёма медикаментов;
  • контроль над режимом дня и питания;
  • помощь в поиске мотивации к изменению образа жизни.

Терапия и прогноз

Вылечить данную патологию не представляется возможным. Поэтому целью проводимой терапии служат:

  • профилактика внезапной сердечной смерти;
  • предупреждение угрожающих жизни аритмий;
  • препятствие формированию ишемической кардиомиопатии;
  • контроль за артериальным давлением и частотой сердечных сокращений;
  • улучшение качества жизни пациентов;
  • увеличение выживаемости больных.

Такие цели достигаются путем назначения целого комплекса мероприятий, включающих:

  • немедикаментозный компонент;
  • консервативную терапию;
  • оперативное лечение.

К первому пункту относятся общие рекомендации по ведению здорового образа жизни, отказу от сигарет и алкоголя.

Медикаментозный блок составляет применение следующих групп препаратов:

  • бета-адреноблокаторов: Метопролол, Карведилол, Бисопролол;
  • ингибиторов АПФ: Лизиноприл, Эналаприл;
  • сартанов: Валсартана;
  • антиаритмических средств: Кордарон, Соталол;
  • диуретиков: Диувер, Фуросемид, Лазикс;
  • антагонисты минералококтикоидных гормонов: Верошпирон, Спиронолактон, Инспра;
  • гиполипидемические лекарства: Аторвастатин, Розувастатин;
  • дезагреганты: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Ацетилсалициловая кислота, Плавикс, Лопирел, Зилт;
  • антигипоксанты: Предуктал МВ, Предизин;
  • омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты: Омакор.

Необходимую схему лечения подбирает лечащий врач.

Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных мер и прогрессирующих грубых изменениях в миокарде.

Сердечные заболевания являются одной из главных причин летального исхода, поэтому важно своевременно приступать к лечению патологии. Некоторые болезни сердца могут сопровождаться болевым синдромом, но есть и такие, которые протекают бессимптомно.

Цель терапии при ПИКС – устранить проявления патологии, среди которых аритмия и сердечная недостаточность. А вот восстановление функций миокарда, поврежденного болезнью, произвести невозможно.

Какие препараты назначают пациентам с постинфарктным кардиосклерозом:

  • Каптоприл, Эналаприл являются ингибиторами АПФ. Они необходимы для снижения повышенного АД, лекарства снижают риск увеличения сердечной мышцы и растяжения камер миокарда.
  • Эгилок и Конкор – противоаритмические средства, уменьшающие интенсивность сокращений сердца.
  • Индапамид и Лазикс относятся к группе мочегонных препаратов. Эти лекарства помогают вывести излишки скопившейся жидкости и снизить симптомы сердечной недостаточности.
  • Нитроглицерин – классическое средство, используемое при болевом синдроме, возникающем при сердечном приступе.
  • АТФ, Мексикор и Рибоксин назначают больным в целях улучшения процессов обмена в сердечной мышце.

Помимо медикаментозной терапии, больной должен соблюдать диету, отказаться от вредных привычек.

Если у больного диагностирована аневризма, прибегают к хирургическому лечению. Как правило, это АКШ (аорто-коронарное шунтирование).

Каким будет прогноз при таком заболевании, сказать сложно. Все зависит от того, насколько выражена сердечная недостаточность, какая область сердца поражена. Нарушение функций левого желудочка и низкая фракция выброса (менее 20%), приводят к снижению качества жизни больного.

Чем опасна стенокардия напряжения при стадии ФК III-IV?

Развитие заболевания может быть спровоцировано различными патологиями, среди которых болезни эндокринной системы (сахарный диабет), образование холестериновых бляшек в сосудах и многое другое. В артериях нарушается кровоток, из-за чего сердце не получает необходимый объем питательных веществ и кислорода.

При стадиях ФК III и ФК IV стенокардия проявляется в виде частых, резких болей в грудной клетке. Хотя бывают случаи, когда симптомы не столь выражены и возникают такие симптомы, как кашель, сильная одышка и общая слабость. Эти же проявления могут сопровождаться давящей и сжимающей болью в левой части грудной клетки.

Боль во время приступа может иррадиировать за грудину, по левой стороне туловища, а в некоторых случаях распространятся на левую верхнюю конечность, лопатку и челюсть.

Есть еще один способ классификации стенокардии. Заболевание делят на стабильную и нестабильную формы.

На стадиях ФК III-IV при стабильной форме стенокардии пациент способен самостоятельно спрогнозировать начало сердечного приступа. Человек знает свой максимальный предел физических нагрузок, и если его не превышать, криза можно избежать.

При нестабильной стенокардии на стадиях ФК III и ФК IV спрогнозировать начало криза невозможно, так как приступ возникает в любой момент без каких-либо предпосылок. Наибольшая опасность такого состояния в том, что лекарства от сердца, которые есть в домашней аптечке, не окажут необходимого действия, и без экстренной помощи медиков не обойтись.

Ишемическая болезнь сердца — постоянно прогрессирующая патология, и если своевременно не лечить заболевание, существует высокий риск развития инфаркта миокарда и, как следствие, постинфарктного кардиосклероза.

Этиология

Специалисты в области кардиологии рассматривают постинфарктный кардиосклероз в качестве самостоятельной разновидности ишемической болезни сердца. Изменения, присущие такой болезни, а именно замещение омертвевших волокон миокарда соединительной тканью, диагностируется у пациентов примерно через 4 месяца после перенесённого базового заболевания.

История болезни постинфарктного кардиосклероза основывается на том, что после того, как человек пережил основной недуг, происходит формирование некроза сердечной мышцы, а его восстановление, в свою очередь, возникает из-за того, что протекает процесс разрастания рубцово-соединительной ткани.

Области рубцевания имеют разные объёмы и области образования, которые влияют на характер и уровень нарушения работы сердца. Образовывающаяся ткань не обладает способностью к сократительной функции. Такие факторы становятся причиной понижения фракции выброса, изменения ЧСС и нарушения проводимости, происходящей внутри сердца.

Заболевание дополняется такими изменениями:

  • дилатация камер сердца;
  • гипертрофия сердечной мышцы;
  • сердечная недостаточность.

Тем не менее вышеуказанные источники служат провокаторами намного реже.

Усложнить протекание недуга могут такие факторы:

  • пристрастие к вредным привычкам;
  • нерациональное питание;
  • наличие лишней массы тела;
  • недостаток физических нагрузок умеренной силы, которые рекомендованы пациентам после инфаркта миокарда или иных разновидностей ишемической болезни сердца;
  • влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
  • отказ пациента от адекватной профилактической терапии.

Вышеуказанные причины нередко приводят к летальному исходу или к тому, что больному необходим постоянный уход, то есть осуществление сестринского процесса.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Инфаркт миокарда аускультация Гипертония
0 комментариев
Артериальное давление 240 на 130 Гипертония
0 комментариев
Что лучше винпоцетин или ноотропил Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector