Перкуссия печени по Курлову

Перкуссия печени по Курлову

Перкуссия печени по Курлову
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется?

Перкуссия печени по Курлову – это метод простукивания органа с целью определения его границ. Дело в том, что паренхиматозные органы при перкуссии создают тупой звук, а полые – более звонкий. Границы печени – это участки, на которых начинается зона притупления звука при их простукивании пальцами или специальным молоточком.

Существует два основных способа перкуссии внутренних органов:

  • непосредственная – выполняется с помощью пальцев прямо по брюшной стенке;
  • опосредованная – на исследуемый участок помещают плессиметр, в роли которого выступает металлическая пластина, при ее отсутствии можно подложить пальцы левой руки.

Опосредованная перкуссия более информативна. С ее помощью можно определить границы печени и исследовать состояние внутренних органов на глубине до 7 см. Размеры печени по Курлову определяются отдельно для взрослых и детей. Дело в том, что у взрослого вес печени составляет не более 3% от массы тела. У ребенка в норме этот показатель может достигать 7%, в связи с чем печень немного смещается в направлении вниз.

21.Механизмы образования и свойства I и II тонов сердца.

образование
I
тона(ТАМ-ТА)-начальные
колебания обусловлены сокращением
миокарда желудочков(мышечный
фактор).Клапанный фактор связан с
колебаниями створок закрывшихся
атриовентрикулярных клапанов,состоящих
из эластической ткани.Конечная часть
I тона образована колебаниями аорты и
легочной артерии при растяжении их
кровью(сосудистый фактор),колебания
при сокращении желудочков.

Возникает в
начале систолы,когда створки митрального
клапана слева и трехстворчатого справа
захлопнулись.II
тон(ТА-ТАМ)возникает
в результате напряжения створок
закрывшихся клапанов аорты и легочной
артерии(клапанный фактор),колебания
аорты и легочной артерии в конце систолы
желудочков(сосудистый фактор).

Возникает
в начале диастолы.В норме-на верхушке
сердца громкий I тон,короткая пауза(систола
желудочков),менее громкий II тон,более
продолжительная пауза(диастола
желудочков).На основании сердца II тон
громче,чем первый(т.к.II тон на верхушке
и I тон на основании являются проводными
и выслушиваются хуже,чем в местах их
образования).I тон совпадает по времени
с верхушечным толчком и пульсацией
сонных артерий.

Предлагаем ознакомиться:  Хронические болезни печени

44.Осмотр и пальпация щитовидной железы.Степени ее увеличения.

Осмотр.изменение
роста,пропорциональности
тела,веса(ожирение,истощение).Кожа-чрезмерная
потливость,сухость,огрубение,появление
багровых кожных рубцов.Нарушение
волосяного покрова(избыточное
развитие,появление на несвойственных
местах,облысение).Плотные отеки
ног(слизистый отек-микседема).Шея-размер,симметрия
ее отделов.Экзофтальм,диплопия(гипертиреоз),отек
верхних век(гипотореоз).

Пальпация.определяют
её форму,размер,консистенцию,подвижность,отношение
к окружающим тканям и органам
шеи,пульсацию.Больного обследуют в
положении стоя или сидя,с немного
опущенным подбородком,вследствие чего
расслабляются мышцы,прикрывающие
щитовидную железу,она становится более
доступной для пальпации.

Четыре согнутых
пальца обеих рук помещают на заднюю
поверхность грудинно-ключично-сосцевидной
мышцы,большой палец-на передние края
этих мышц.Больной делает глотательное
движение,во время которого щитовидная
железа проходит под пальцами врача.Затем
пальпируют доли железы.Зоб,расположенный
загрудинно,определяют перкуторно.

Степени
увеличения: 0-не
пальпируется.не видна при глотании
1 степень-отчётливо пальпируется
увеличенный перешеек 2 степень-заметна
при глотании,кроме перешейка пальпируются
обе доли 3 степень-толстая шея-видна
при осмотре передней поверхности шеи,без
акта глотания и пальпации 4
степень-выраженный зоб,резко меняющий
конфигурацию шеи,виден при осмотре
задней поверхности шеи 5 степень-зоб
огромных размеров,чаще узловой, иногда
висячий.

43.Пальпация почек.Симптом Пастернацкого.Исследование мочевого пузыря.

выполняют
в положении больного стоя,лежа в
горизонтальном положении,на боку.При
увеличении определяют
поверхность,размер,форму,подвижность,болезненность.В
норме пальпируется только нижний сегмент
правой почки у астеников,при хорошем
расслаблении мышц брюшной стенки.Пальпация
глубокая,с использованием дыхатедьных
движений больного(одна рука держит
больного сзади,другая погружается в
живот).

Полностью почки можно пальпировать
при их дистонии или опущении(нефроптоз).Умеренное
увеличение-при воспалительном
процессе,бугристость и сильное
увеличение-при опухоли,поликистозе,опухоли.Болезненность
почки при поколачивании по пояснице
ребром ладони в области XII ребра-при
мочекаменной болезни,воспалительном
процессе(пиелонефрит,гидронефроз) в
почке.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector