Патанатомия аритмии сердца

Патанатомия аритмии сердца

Патанатомия аритмии сердца
СОДЕРЖАНИЕ
0

ГЕНОТИПИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ МУТАЦИЙ

1. Миокардиальная, обусловленная повреждением миокардиоцитов токсическими, инфекционными, иммунными либо ишемическими факторами.

2. Перегрузочная, возникающая при перегрузке объемом или повышенным объемом крови.

3. Смешанная.

Ишемия миокарда — недостаточное поступление кислорода с кровью, не обеспечивающее глобальные (общие) или локальные (местные) потребности сердца.

Американские
кардиологи определяют ишемию миокарда как состояние при уменьшении
артериального кровотока, приводящем к изменению метаболизма
кардиомиоцитов с аэробного на анаэробный.


Латентный период. Функция сердца не изменяется. По времени совпадает с
периодом аэробного метаболизма миокарда (утилизация кислорода из
имеющихся запасов — оксигемоглобина и оксимиоглобина). В норме этих
запасов хватает на 1-20 с.

— Период выживания, т.е.
тот, когда реперфузия или реоксигенация приводит к быстрому
восстановлению функций сердца до исходного уровня. Биохимически данный
период характеризуется переходом на анаэробный метаболизм. Длительность
фазы при гипотермии — 5 мин.;

— Период возможности оживления (от начала ишемии до наступления предельных обратимых изменений). Длительность фазы — 20-40 мин.

Коронарная
недостаточность — состояние, обусловленное неспособностью коронарного
кровоснабжения обеспечить метаболические потребности миокарда в
кислороде вследствие спазма, тромбоза, эмболии и т.п.

Может быть
абсолютной (при истинном снижении объемного кровотока в сердце) и
относительной (при неизмененном кровотоке в сердце, но сниженных
функциональных возможностях из-за падения парциального давления
кислорода при выраженных анемиях либо повышенной потребности миокарда в
кислороде при значительной его гипертрофии).

1.
Первичные, непосредственно отражающиеся на здоровье: несбалансированное
питание, курение, злоупотребление алкоголем, гиподинамия, стресс.

2.
Вторичные, т.е. заболевания или синдромы патологических расстройств,
способствующие развитию сердечно-сосудистых болезней:
гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, диабет, ревматизм и др.

1) стрессорная гиперхолестеринемия и гиперлипидемия;

2) первичные стрессорные повреждения миокарда (выраженные метаболические и структурные изменения в миокарде);

3) гиперкатехоламинемия с последующим коронароспазмом и вторичным ишемическим повреждением;

4) активация избытком катехоламинов свертывающей системы крови и образование тромбов;

5) снижение резистентности миокарда к гипоксии и ишемии вследствие длительной стресс-реакции;

6) адренергическое повышение сопротивления сосудистого русла и увеличение нагрузки на сердце;

7)
снижение тонуса емкостных сосудов, в основном портальной системы,
приводящее к патологическому депонированию крови и уменьшению объема
циркулирующей крови;

8) гипервентиляция, приводящая к развитию алкалоза и уменьшению коронарного кровотока.

Предлагаем ознакомиться:  Влияет ли на сердце ангина

1. Пристеночный тромбоз (в первые 7-10 сут).

2. Фибринозный перикардит.

3. Острая и хроническая аневризма.

4. Разрыв сердца с тампонадой полости перикарда.

5. Кардиогенный шок

6. Отек легких.

7. Аритмии (вплоть до фибрилляции).

а) следствием прямого воздействия токсических веществ;

б)
результатом чрезмерного фармакологического влияния вещества либо на сам
миокард, либо на коронарное или системное кровообращение;

в) следствием гиперчувствительности или аллергической реакции.

1) гипертрофией (при избытке СТГ, тиреоидных гормонов, норадреналина, изопротеренола);

1. Генные (точковые) — доминантные, рецессивные, гаметические, соматические.

2. Хромосомные.

3. Геномные.

1. Морфологические.

2. Физиологические.

3. Биохимические.

Генная (точковая, истинная) мутация
— неразличимое с помощью микроскопа изменение внутренней организации
хромосомы на уровне отдельных генов; обнаруживается по появлению в
потомстве измененного признака.

Генные мутации могут быть: 1)
спонтанными (самопроизвольными); они происходят вне прямой связи с
каким-либо физическим или химическим фактором внешней среды; 2)
индуцированными; они намеренно вызываются воздействием на организм
факторов известной природы.

1.
Аутосомно-доминантный — гомозигота «АА» часто становится причиной
нежизнеспособности. Наследуются астигматизм, гемералопия,
арахнодактилия.

2. Неполное доминирование
(промежуточный тип наследования). При гетерозиготности клинические
проявления мало выражены (например, эссенциальная гиперхолестеринемия); в
случае гомозиготности — выраженная форма патологии (например,
ксантоматоз).

3. Аутосомно-рецессивный. Заболевание
фенотипически проявляется в случае гомозиготы «аа». Так наследуются
фенилкетонурия, алкаптонурия, галактоземия.

а) через гомологические участки X- и Y-хромосом одинаково у разных полов; наследуются пигментная ксеродерма, спасти-

ческая параплегия;

б) галандрическое наследование (через негомологичный учас-

ток Y-хромосомы); передаются болезни от отца к сыновьям —

волосатость ушей, перепонки между пальцами;

в) через негомологичный участок Х-хромосомы; наследуются рецессивные для женщин и доминантные (в силу гемизигот-

ности) для мужчин заболевания — гемофилия, дальтонизм, ихтиоз;

г) наследование через плазмогены — гены цитоплазмы яйце-

клетки (например, синдром Лебера — атрофия зрительного нерва).

5.
Мультифакториальный тип наследования, при котором высока вариабельность
соотносительной роли генетических факторов и среды. Отмечается при
различных хронических неспецифических заболеваниях.

Частота
наследственных болезней определяется факторами, вносящими в популяцию
либо элиминирующими из неё аномальные гены (например, мутационный
процесс и миграция населения).

Имеют значение также
факторы, смещающие равновесие генных частот. Так, родственные браки
приводят к гомозиготизации генотипов, сопровождаются вырождением и более
частым проявлением наследственных заболеваний.

Предлагаем ознакомиться:  Мерцательная аритмия прогноз жизни

ПАТОГЕНЕЗ

1)
гиперактивность симпатических центров регуляции кровообращения;
возрастание симпатических влияний на миокард и повышение вследствие
этого эктопического автоматизма предсердий и желудочков;

2) спазм коронарных артерий;

3)
гипоксия миокарда вследствие недостаточности коронарного
кровообращения, чрезмерной стимуляции сердца, разобщения процессов
окислительного фосфорилирования, возникновения энергетического дефицита,
сопровождающегося увеличением гетерогенности миокарда;

4) нарушение микроциркуляции, появление кровоизлияний, в том числе с нарушением структуры проводящей системы сердца;

5) возникновение дистрофических и некротических изменений в миокарде;

6) нарушение реципрокности состояний нервных центров, а также переход от симпатической гиперактивности к парасимпатической.

1) синусовая тахикардия;

2) синусовая брадикардия;

3) синусовая аритмия;

4) атриовентрикулярный ритм;

5) диссоциация с интерференцией;

6) идиовентрикулярный ритм;

7) слабость синусового узла.

1) экстрасистолии;

2) пароксизмальная тахикардия.

1) синоаурикулярная блокада;

2) внутрипредсердная блокада;

3) атриовентрикулярная блокада — полная и неполная;

а) предсердно-желудочкового пучка;

б) ножек пучка Гиса;

в) синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

https://www.youtube.com/watch?v=A3ESKedtkiA

1) альтернирующий пульс.

1) мерцание предсердий;

2) трепетание предсердий;

3) мерцание и трепетание желудочков.

Эктопический ритм — такой ритм, импульсы для которого исходят из очага, расположенного вне синусового узла.

Патогенез (от греческого patos — страдание, genesis — происхождение) — учение о механизмах развития и исхода болезни.

С.М. Павленко определяет патогенез
как динамический комплекс нарушений саморегуляции организма,
развивающийся на почве функционального и структурного повреждения
чрезвычайным раздражителем соответствующих рефлекторных аппаратов.

Именно два кардинальных показателя (нарушение саморегуляции организма и
повреждение его рефлекторного аппарата) раскрывают внутреннюю сущность
патогенеза, создавая возможность целенаправленно воздействовать на
процесс патогенеза в разные периоды его развития.

Патогенетические факторы
— это патологические изменения, возникающие во время взаимодействия
организма с этиологическим фактором. Между этиологическим и
патогенетическим факторами имеются отношения причины и следствия.

Патогенетические факторы играют большую роль в развитии болезни,
особенно когда этиологический фактор действует короткое время, а болезнь
в последующем протекает длительно (например, после однократного
облучения и т.д.).

Основное звено патогенеза —
явление или процесс, совершенно необходимые для развертывания всех
звеньев патогенеза и предшествующие ему (например, расширение артериол
для артериальной гиперемии при пневмотораксе;

возникает острое
кислородное голодание, основное звено — нарушение герметичности
плевральной полости и появление там положительного давления).
Определение основного звена патогенеза необходимо для выбора тактики
сущности болезни и для выбора тактики патогенетической терапии.

Предлагаем ознакомиться:  Как навсегда избавиться от аритмии ⋆ Лечение Сердца

Ведущие патогенетические факторы патологического процесса
— факторы, определяющие причинно-следственные отношения, основную цепь
явлений при болезни. Некоторые ведущие факторы патогенеза общие для
многих болезней (кислородное голодание, нарушение обмена веществ и
т.д.).

ФАКТОРЫ РИСКА

1.
Социально-производственные (материальное обеспечение, социальный
дискомфорт, шум, вибрация, физическое и психическое перенапряжение,
монотонность и однообразность выполняемых операций, запыленность,
микроклимат рабочих помещений, ночные смены и т.д.).

2.
Семейно-бытовые (жилищные условия, межличностные взаимоотношения в
семье, религиозно-воспитательные и санитарно-гигиенические особенности,
вредные привычки, нарушения режима отдыха, рацион питания и т.д.).

3. Экологические (загрязнение окружающей среды, радиоактивный фон, метеорологические и геомагнитные воздействия).

1. Неврогенные.

2. Алиментарные.

3. Инфекционно-токсические.

4. Аллергические.

ЭТИОЛОГИЯ

Этиология
(от греч. aetia — причина, logos — учение) — это определение причин и
условий возникновения болезни. Болезни возникают тогда, когда под
влиянием соответствующих причин и условий нарушается равновесие между
внутренней средой организма и внешней средой, т.е.

когда
приспособленность последнего становится недостаточной. Следовательно,
под этиологией понимают процесс сложного, необычного взаимодействия
организма с патогенным фактором и комплексом разнообразных влияний.

Причиной болезни называют фактор, вызывающий заболевание и придающий ему специфические черты.

Выделяют три основных типа действия причинного фактора.

1. Причинный фактор действует на всем протяжении болезни и определяет ее развитие и течение (острое отравление и т.д.).

2.
Причинный фактор действует лишь как толчок, запускающий процесс, далее
развивающийся под влиянием патогенетических факторов (ожоги, лучевая
болезнь и т.д.).

3. Причинный фактор действует и сохраняется на всем протяжении болезни, но играет на разных этапах неодинаковую роль.

Здоровье
человека определяют: внешняя среда (социальная, географическая и т.д.) и
внутренняя среда организма, т.е. условия существования его различных
органов и систем, отдельных клеток и внеклеточных образований.

Причины,
вызывающие болезнь, можно разделить на: экзо- и эндогенные; физические
(механические, электрические, термические, лучевые); химические;
биологические; у человека — психогенные.

1.
Потенциальные патогенные факторы: а) механические, б) физические, в)
химические, г) биологические, д) психогенные, е) генетические.

2. Безусловные патогенные факторы.

Классификация П.Д. Горизонтова

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Как милдронат влияет на давление Гипертония
0 комментариев
Компенсаторная тахикардия это Гипертония
0 комментариев
Таблетки от стенокардии и аритмии Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector