Почему может быть повышен паратгормон и как это лечить?

Почему может быть повышен паратгормон и как это лечить?

Почему может быть повышен паратгормон и как это лечить?
СОДЕРЖАНИЕ
0

В анализе —низкий паратгормон, что это значит?

Паратгормон – биологически активное вещество, вырабатываемое паращитовидными железами. Он совместно с кальцитонином (гормоном, вырабатываемым щитовидной железой) и витамином D регулирует в организме обмен таких важных минералов, как кальций и фосфор.

От баланса этих микроэлементов зависит, в первую очередь, прочность костной ткани и зубов. Кальций, кроме того, участвует в передаче импульсов по волокнам нервной системы и влияет на сократительную активность всех мышц организма, в том числе, и сердечной.

Снижение паратиреоидного гормона препятствует всасыванию тонким кишечником кальция, замедляет его выход из костной ткани и реабсорбцию в почечных канальцах.

Если паратгормон понижен, в крови снижается концентрация кальция и возрастает содержание фосфатов. В результате наблюдается чрезмерная активизация нервно-мышечной возбудимости, на фоне которой резко возрастает склонность к судорогам.

Показаниями для исследования уровня паратгормона в организме являются следующие состояния:

  • остеопороз;
  • мочекаменная болезнь;
  • увеличение или уменьшение количества кальция в крови;
  • частые переломы костей;
  • остеосклеротические процессы на теле позвонков;
  • изменения на костях кистозного характера;
  • предположения о наличии опухолей в области паращитовидных желез.

ПТГ-анализ крови необходим, когда у врача есть подозрение, что у пациента:

  • Развивается остеопороз.
  • Есть симптомы эндокринной неоплазии.
  • Присутствуют проявления онкопроцесса.
  • Мочекаменная болезнь.
  • Дефицит или переизбыток кальция.

Анализ на биохимию крови проводится утром. Биологическим материалом для исследования является венозная кровь. Перед анализом нужно воздержаться от приема пищи. Вечером, накануне исследования, нужно отказаться от острых и жирных блюд, солений, алкоголя.

За сутки пациенту запрещено сильно перегружать себя, как физически, так и эмоционально. Под запретом находится также прием различных лекарственных средств, которые могут негативно сказаться на результатах анализа.

Качественно проводят исследование в сети клиник «Хеликс».

Почему повышается уровень паратгормона?

Паратиреоидный гормон – норма его важна для нормальной работы всего организма. Его вырабатывает паращитовидная железа. В составе цельной молекулы паратгормона содержится 84 аминокислоты. Она отличается коротким периодом полужизни, составляющим не больше четырёх минут. В такой биологически активной форме гормон и присутствует в организме.

Это вещество в первую очередь стимулирует рост уровня кальция в крови.

Также под его влиянием:

  1. Происходит процесс всасывания кальция и неорганического фосфора в тонком кишечнике.
  2. Усиливается образование глюкозы и гликогена из веществ неуглеводного происхождения в печени.
  3. Стимулируется реабсорбция кальция в почках.
  4. Снижается количество отложений кальция в хрусталике.
  5. Уменьшается уровень фосфора в плазме крови.
  6. Содержание кальция в межклеточной жидкости достигает оптимальной концентрации.
  7. Активизируется выведение фосфора с мочой.
  8. Образуются производные холекальциферола в почках.
  9. Активизируются остеокласты.
  10. Происходит процесс свёртывания крови.
  11. Снижается проницаемость мембран.
  12. Снижается вероятность развития рахита, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
  13. При чрезмерном уровне кальция в крови он откладывается в костной ткани.
  14. Нервная, эндокринная, сосудистая и мышечная системы функционируют в нужном режиме.

Так как паратгормон имеет множество важных функций, какова норма его и что значит, когда повышен, необходимо знать, чтобы вовремя устранить проблему.

Концентрация гормона в организме колеблется на протяжении суток. На это влияют биоритмы человека и особенности метаболизма кальция. Утром его концентрация снижена, но к полудню повышается, что связано с высокой активностью человека в это время суток.

Нормы показателей отличаются в зависимости от пола и возраста.

Если паратгормон повышен, будет разрушаться костная ткань и кровь перенасытится кальцием. Эти процессы приведут к остеопорозу.

При чрезмерном содержании кальция в крови в почках образуются оксалатные или фосфатные камни.

Повышение паратиреоидного гормона происходит:

  1. При гипокальциемии. В этом случае уровень гормона возрастает для мобилизации кальция из депо и улучшения его всасывания.
  2. При первичном гиперпаратиреозе. При этом повышен кальций и кальцитонин, а фосфор сниженный. Это происходит, если развивается диффузный токсический зоб аутоиммунного происхождения, гиперплазия паращитовидных желёз, онкологическое заболевание щитовидной или околощитовидной железы. При наличии токсического зоба, известного также под названием Базедова болезнь, развивается тиреотоксикоз.
  3. При вторичном гиперпаратиреозе, при котором кальций в крови в норме или снижен и кальцитонин снижен. Это связано с почечной недостаточностью в хронической форме, недостатком витамина D, синдромом мальабсорбции.
  4. При третичном гиперпаратиреозе. Это заболевание возникает, если длительное время протекал вторичный гиперпаратиреоз.
  5. При псевдогипопаратиреозе.
  6. При множественной эндокринной неоплазии.
  7. При ульцерогенной аденоме поджелудочной железы.
  8. При почечной гиперкальциурии.
  9. При рахите.
  10. При нарушении выработки паратиреоидного гормона, что происходит при раковых заболеваниях почек и лёгких.
  11. При наличии метастаз в костной ткани.
  12. При беременности и грудном вскармливании.

Повышенный уровень гормона сопровождается:

  • слабостью в мышцах и во всем теле;
  • болезненными ощущениями в конечностях;
  • сухостью кожи;
  • землистым оттенком кожи;
  • утиной походкой;
  • разболтанностью суставов;
  • тяжёлой походкой.

Если провели анализ на паратгормон, он повышен, то сначала человек будет постоянно ощущать жажду и участится мочеиспускание. При остеопорозе челюсти происходит потеря зубов. На поздних стадиях высокий уровень гормона приводит к осложнениям в виде частых переломов и деформации костей.

При болезни наблюдаются также симптомы в виде:

  • сонливости;
  • излишней эмоциональности;
  • раздражительности и сентиментальности.

Последствия при повышении кальция до 5 ммоль очень серьёзные. У больного при этом наблюдаются проявления гиперпаратиреоидного криза, который, если вовремя не провести лечение, может стать причиной летального исхода.

О кризе можно узнать по сильному чувству жажды, болезненности мышц и суставов, рвоте, высокой температуре, потери сознания.

Такое состояние наблюдается во время беременности, при наличии инфекционных заболеваний, в результате интоксикации организма, приёма антацидов, употребления пищи с высоким содержанием кальция.

Основное, что требуется делать интактному гормону для нормального функционирования организма, — это контролировать содержание кальция. Паратгормон следит за количеством биологического элемента так: когда возникает дефицит кальция в органах, гормон забирает его из костей.

Причины, по которым паратгормоны в большом количестве поступают в кровь, различны. На развитие первичной формы заболевания влияют опухоли (злокачественные и доброкачественные). Также спровоцировать первичный гиперпаратиреоз может почечная недостаточность.

Данные этиологические факторы характерны для вторичной формы заболевания.

Гормонов паращитовидной железы становится больше из-за рака легких, почек. При этом выработкой гормональных веществ занимаются неактивные тканевые структуры железистого органа. Эти процессы происходят при третичном гиперпаратиреозе.

При каждой из форм патологии определяется свое количество паратгормона:

  • Для первичной – выше нормативных показателей в 2-4 раза.
  • Для вторичной- больше нормы в 5-10 раз.
  • Для третичной- больше в 11 раз.

Повышение уровня паратгормона в крови свидетельствует о том, что произошел сбой в работе паращитовидных желез, обусловленный следующими заболеваниями:

  • киста паращитовидной и щитовидной железы;
  • аденома паращитовидной железы;
  • карцинома;
  • бластома;
  • гиперплазия желез неясной этиологии.

Обычно в результате этих заболеваний паращитовидных желез уровень ПТГ в крови возрастает, а уровень кальция либо падает намного ниже нормы, либо непомерно возрастает из-за нарушения кальциевого обмена. От этого страдают органы-мишени:

  1. Кости – кальций забирается из костей, что чревато заболеванием остеопорозом. Кости становятся хрупкими и ломаются.
  2. Почки – в них образуются камни, в более тяжелых случаях кальций встраивается в почечную ткань.
  3. Забирается кальций из кишечника, в результате нарушается работа ЖКТ с кучей сопутствующих болезней.

Паратгормон (ПТГ) – это гормон, который вырабатывается околощитовидными железами, находящимися или в самой щитовидной железе, или на ее задней стенке. Паращитовидных желез в организме человека в основном четыре, но иногда наблюдается их большее количество.

Основной функцией паратгормона является поддержание в пределах нормальных показателей уровня кальция и фосфора в организме. Если ощущается недостаток кальция, начинается усиленная секреция ПТГ, и наоборот.

Это позволяет поддерживать уровень микроэлементов на должном уровне. При воздействии паратгормона в случае необходимости кальций забирается из костной системы, так как именно там находится основная его часть. Чрезмерное же вымывание микроэлемента проявляется увеличением ПТГ в крови.

Роль этого гормона в организме переоценить довольно трудно. Ведь кальций, который паратгормон контролирует, принимает участие во множестве процессов – в сокращении мышц, в нормальном функционировании нервной системы, в свертываемости крови и многих других.

Виды секреции гормона

Этот гормон в здоровом организме выделяется околощитовидными железами с определенным ритмом. Максимальная концентрация вещества наблюдается в обеденное время, а минимальная — по утрам. Данный гормон выделяется двумя способами секреции:

  • Базальной, которая представляет из себя медленную секрецию;
  • Пульсовой, которая представляет собой резкие выбросы определенного количества паратирина, причем на нее приходится всего четверть общего количества поступившего в кровь паратгормона. Если в организме происходит резкое снижение или повышение количества кальция или фосфора, то именно пульсовыми выбросами регулируется нормальное содержание микроэлемента.
Паратиреоидный гормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови

Паратиреоидный гормон регулирует уровень кальция и фосфора в крови

Диета при повышенном паратгормоне

Почему может быть повышен паратгормон

Если паратгормон повышен, то наряду с медикаментами даются рекомендации об организации оптимального рациона, позволяющего регулировать его концентрацию. Только в этом случае лечение будет эффективным.

Предлагаем ознакомиться:  Доценты умирают от инфаркта

В рационе должны быть полиненасыщенные жиры, содержащиеся в растительных маслах, и сложные углеводы, находящиеся в овощах. Ограничиваются при повышенном паратгормоне маринованные, копченые, соленые, мясные блюда.

Как лечить недостаток паратгормона

Зная причины повышения паратгормона, лечение будет назначаться в первую очередь для их устранения. Как правило, для лечения первичного гиперпаратиреоза в большинстве случаев показано хирургическое вмешательство.

В случае незначительного повышения врач может принять решении о назначении соответствующей диеты, при которой ограничивается потребление соли, мясных блюд, а также маринованных и копченых продуктов.

Для лечения вторичного гиперпаратиреоза в первую очередь необходимо устранить основное заболевание, которое вызвало нарушение уровня ПТГ. Провести, например, терапию ЖКТ или почек. Если при этом диагностировался сниженный уровень кальция в крови, то назначаются препараты, содержащие этот микроэлемент. Также может быть показан прием витамина D.

При состоянии гиперпаратиреоидного криза лечение будет происходить в реанимационном отделении, где регулируется уровень кальция в крови при помощи его связывания. Также применяют диализную терапию и антагонисты паратгормона.

Если знать причины и симптомы повышения паратгормона, лечение будет подобрано наиболее оптимально.

Для лечения пониженного паратгормона применяют терипаратид (лекарственный ПТГ), препараты кальция и витамина D. Также может назначаться успокоительная и противосудорожная терапия. Из народных средств при отсутствии противопоказаний можно употреблять отвар березовых почек и листьев черной смородины.

Гипопаратиреоз не приговор, реабилитация после него возможна, для этого важно применять эффективные схемы заместительной терапии:

  • рекомбинантный (лекарственный) паратгормон — терипаратид. Он аналогично эндогенному гомону паращитовидной железы связывается с ПТГ-рецепторами на поверхности клеток-мишеней (костная система, слизистая тонкой кишки, почечные канальцы), стимулируя реабсорбцию кальция в почках и его кишечную абсорбцию, а также активность остеокластов (клеток, ответственных за разрушение костных балок, в результате чего кальций выходит в межклеточное пространство). Этот препарат — эффективное средство в лечении заболевания.
  • высокие дозировки препаратами кальция и витамина D.
  • рокальтрол — это синтетический кальцитриол, (активный метаболит витамина Д).

В период заместительной терапии для усиления ее эффекта применяют хлорид аммония (для улучшения всасываемости кальция кишечником) и тиазидные диуретики (предупреждение гиперкальциурии, грозящей образованием камней в почках).

Абсолютное большинство пациентов с диагнозом гипопаратиреоз задаются логичным вопросом: «Как повысить паратгормон народными средствами?» К сожалению, однозначного ответа не могут даже специалисты. Из немедикаментозного лечения для таких пациентов на протяжении всей жизни важна диета с преобладанием продуктов, богатых кальцием и бедных фосфором.

Тактика лечения во многом зависит от поставленного врачом диагноза. Если был обнаружен первичный гиперпаратиреоз, то без хирургического вмешательства в этой ситуации не обойтись. Удаляется опухоль, которая стимулирует выработку гормона, либо вырезается часть самой железы.

функции паратгормона

С гиперкальциемическим кризом пациенты поступают в реанимацию. Их здоровьем занимаются эндокринологи. При кризе показан диурез. Во время процедуры внутривенно вводят хлорид натрия либо «Фурасемид». Дополнительно назначается «Комплексон» (связывает свободный кальций в кровяном русле) и «Кальцитрин» (способствует отложению кальция в костных структурах).

Пациенты, которые проходили лечение по поводу гиперпаратиреоза, регулярно наблюдаются эндокринологом, и раз в 6 месяцев обязан:

  1. Сдавать кровь на определение уровня кальция.
  2. Проходить инструментальные исследования, которые фиксируют состоятельность работы почек.
  3. Посещать УЗИ.
  4. Проходить костную денсистометрию.

Вторичный гиперпаратиреоз устраняют при помощи медикаментозной терапии. Применяются препараты на основе кальция, а также витамин D. Если консервативное лечение не оказывает нужного лечебного эффекта, больного направляют на операцию. Хирургическое вмешательство уместно, когда количество паратгормона выше нормы в 3 раза.

Третичный гипертиреоз встречается у пациентов, которым была проведена пересадка почки. Чтобы облегчить состояние больного, ему проводится субтотальная паратиреоидэктомия.

Лабораторная диагностика уровня паратгормона

Показаниями к сдаче анализа крови на паратгормон с целью начать необходимое лечение служат следующие признаки:

  • повышенный или пониженный кальций, выявленный при обследовании плазмы крови;
  • остеопороз, переломы;
  • кистовидные изменения костей;
  • склероз позвоночника;
  • подозрения на наличие опухлей паращитовидных желез;
  • образование кальциево-фосфатных камней в почках.

Эффекты паратиреоидного гормона

Берется анализ на паратгормон утром натощак, поэтому накануне вечером после 20 часов прием пищи исключается. В течение трех дней, предшествующих сдаче анализов, рекомендуется не употреблять алкоголь, снизить физическую активность. Накануне не курить. Для исследования необходимо сдавать венозную кровь.

Из-за повышенного либо пониженного уровня паратгормона в крови не может быть и кальций в норме. Поэтому сдается кровь на анализ не только на паратгормон, но и на ионизированный кальций и кальцитонин. Сдается кровь из вены, натощак.

Если принимаются какие-нибудь препараты кальция, витамин D, то за три дня до сдачи анализов их прием нужно прекратить.

Лечение назначает врач эндокринолог:

  1. В случае аденомы паращитовидной железы, что бывает причиной первичного гиперпаратиреоза. Возможно только хирургическое вмешательство, после операции обязательна диета. Какие продукты полезны при первичном гиперпаратиреозе? Разумеется богатые кальцием. Особенно полезны кисломолочные продукты. Из них кальций усваивается лучше всего.
  2. Порой недостаток витамина D является причиной повышенного содержания паратгормона. В таком случае кальций дотягивает до нормы. Как понизить уровень ПГТ в таком случае? Да просто принимать препараты витамина D.
  3. Случаи пониженного уровня паратгормона крайне редки. Обычно это следствие неудачной операции на щитовидной железе. Как повысить содержание ПГТ в крови? Принимая препараты кальция и витамина D, пока не восстановятся функции паращитовидных желез.

В заключение хотелось бы сказать, что есть препараты, провоцирующие избыточное вырабатывание ПГТ и к ним относятся:

  1. Нифедипин и кортизол. Допустимая норма Нифедипина указана в инструкции к применению. Превышать эту норму нельзя.
  2. Препараты лития и гормональная заместительная терапия, тоже провокаторы избытка ПГТ.
  3. Циклоспорин и Изониазид при лечении туберкулеза тоже приводят к избытку ПГТ в крови.

Эта информация вряд ли обрадует. Зато можно быть уверенным, что после отмены этих препаратов все восстановится.

Опорно-двигательный аппарат человека

Существуют определенные признаки, по которым можно определить необходимость проверки уровня гормона в крови. Немедленно нужно идти в лабораторию, если:

  • Возникают частые переломы и травмы;
  • Был обнаружен остеопороз и кистозные изменения;
  • Есть подозрения на опухоли в области околощитовидных желез;
  • Возникает мочекаменная болезнь, при которой в камнях содержится повышенное количество кальция и фосфора;
  • Значительные изменения уровня кальция в плазме крови.

Анализ крови производится в лаборатории, кровь берется натощак из вены, необходимо за трое суток до прихода в лабораторию не заниматься физическими нагрузками, не курить и не пить алкогольные напитки.

При сдаче анализа на паратгормон беременной женщиной или находящейся в периоде лактации уровень паратирина, скорее всего, будет повышен, поэтому необходимо тщательно следить, чтобы не происходило еще большего увеличения количества паратгормона, что может вызвать гиперпаратиреоидный криз.

Очень часто анализ на уровень паратгормона назначают пациентам, которые имеют заболевания опорно-двигательного аппарата. Для диагностики применяется венозная кровь. Количество гормона в крови неодинаково в течение дня. Максимальных значений оно достигает ночью, а минимальных – около 7 часов утра.

Для получения наиболее достоверного результата анализ проводится натощак. За сутки до него отказаться от курения, приема лекарственных препаратов и от алкогольных напитков. Также стоит отказаться от физических нагрузок и постараться не нервничать.

Норма у женщин по возрасту

Допустимое количество паратогомона в крови колеблется в разные периоды жизни. Повышение показателей ПТГ провоцирует негативные эффекты различного плана в органах ЖКТ, мышцах, костной системе, ЦНС, половых органах и почках, сосудистой системе и сердце.

Уровень паратирина у женщин (в ПТГ/мл):

  • менее 22 лет – от 12 до 95;
  • возраст 23–70 лет – от 9,5 до 75;
  • женщины старше 71 года – от 4,7 до 117.

Оптимальный уровень Ca в крови – 2,1–2,55 ммоль/л.

Примечание! Анализ крови на ПТГ сдают натощак, с утра. Прием воды и пищи разрешен вечером, за 9–10 часов до визита в лабораторию. На протяжении 48 часов перед забором биоматериала нельзя испытывать физические и нервные нагрузки, употреблять спиртное, жирную пищу, острые блюда, не стоит дополнительно получать пищевые добавки с витамином Д и препараты кальция.

Паратгормон при беременности

Уровень интактного паратгормона

Во время периода беременности необходимо делать анализ крови на содержание ПТГ, чтобы отслеживать его норму. При беременности риск нарушений увеличивается, поскольку существует опасность развития нарушений и у плода.

Первый триместр беременности Второй триместр беременности Третий триместр беременности
10–15 пг/мл 18–25 пг/мл 9–26 пг/мл
Предлагаем ознакомиться:  Диагностика серповидноклеточной анемии

Последствия повышенных значений ПТГ

Многие интересуются, в чем опасность повышения паратгормона? Так как ПТГ оказывает влияние на работу многих органов и систем человека, отклонение от нормы в его значениях могут провоцировать развитие многих заболеваний. К ним относятся:

  • остеопороз и размягчение костей;
  • образование камней в почках;
  • кальциноз и следствие этого язвы желудка и нарушение кровообращения — это происходит по той причине, что соли кальция могут задевать и кровеносные сосуды;
  • образование опухолей.

Но самым опасным осложнением при повышенном паратгормоне является гиперпаратиреоидный криз. Так называется состояние, при котором уровень кальция в крови резко повышается до 3,5 –5 ммоль/л. Человек внезапно начинает ощущать острую боль в области живота, нарушения сознания, быстрое повышение температуры до 40 градусов.

Прогноз при таком кризе будет зависеть от того, насколько рано его диагностировали и применили лечение. Но все равно риск летальности от него составляет порядка 50 %.

Если в кровь перестает поступать нужно количество кальция, секреция паратгормона увеличивается, что позволяет забирать микроэлемент из костной ткани. При этом замедляется формирование новых слоев кости, а старые постепенно размягчаются. Возникает остеопороз, опорно-двигательный аппарат становится подвержен травмам и переломам.

Кроме влияния на костную ткань, кальций, который берется  из костей, когда гормон повышен, остается в почках, что способствует образованию камней, а также возникает кальцификация, то есть оседание микроэлемента в кровеносных сосудах.

Побочные эффекты повышенного уровня паратгормона

Побочные эффекты повышенного уровня паратгормона

Препараты паратгормона

Чтобы восстановить механизм, регулирующий кальциевый обмен, в качестве заместительной гормонотерапии используются препараты паратгормона.

При недостаточности паращитовидных желез назначается Паратиреоидин, призванный активировать их функционирование, чтобы устранить гипокальциемию. Чтобы не возникло возможного привыкания, препарат отменияется при появлении прогнозируемого эффекта с назначением витамина D и питания продуктами, богатыми кальцием с минимальным содержанием фосфора.

Еще одно средство – Терипаратид, содержащий паратгормон, назначается для лечения остеопороза у женщин, возникающего в постменопаузальном периоде. Эффективно активирует процессы минерализации костной ткани препарат Форстео, влияющий на регулирование кальциевого и фосфорного метаболизма, происходящего в почках и костной ткани. Принимается этот препарат длительное время.

Наблюдается активация функционирования паращитовидных желез при введении Преотакта, назначаемого при остеопорозе. Концентрация кальция в плазме через сутки после инъекции принимает исходное значение. Одновременно народный опыт рекомендует употреблять чай, заваренный с березовыми почками, листьями черной смородины или толокнянки.

  1. Jorgensen J.O.L., Thuesen L., Muller J., Ovesen P., Skakkebaek N.E., Christiansen J.S. Three years of growth hormone treatment in growth hormone-deficient adults: near normalization of body composition and physical performance // Eur J Endocrinol 1994; 130: 224-228.
  2. Говырин В.А., Жоров Б.С. Лиганд-рецепторные взаимодействия в молекулярной физиологии.
  3. Воробьева O.A. Факторы роста новые регуляторы репродукции

Признаки и симптомы повышения паратгормона

Симптомы повышения паратгормона затрагивают многие органы и системы. На состоянии костной системы высокий уровень паратгормона отражается следующим образом:

  • Регулярно возникают болезненные ощущения в костях и суставах.
  • Переломы становятся частыми «спутниками» пациента. К ним приводят даже незначительные травмы.
  • Нижние конечности приобретают «Х»-образную форму.
  • Развивается остеопороз.
  • Зубы крошатся.
  • Возникают кисты в костях челюсти.
  • У маленьких детей наблюдается деформация скелета. Больной ребенок отстает в росте от сверстников.

Деятельность мочеполовой сферы терпит такие патологические изменения:

  • Образовываются камни в почках и мочевом пузыре, из-за чего больной страдает от мучительных колик.
  • Мучают боли в области поясницы.
  • Развиваются воспалительные процессы в почках (пиелонефрит).
  • У мужчин уровень потенции понижен.
  • У женщин исчезает либидо.

Повышенный паратгормон негативно влияет и на ЖКТ:

  • Больной жалуется на сухость полости рта.
  • У пациента часто происходят запоры, исчезает аппетит.
  • На фоне постоянной тошноты и рвотных позывов человек теряет в весе.
  • Появляются такие заболевания, как язва, гастрит.

Со стороны сердца и сосудов, когда гормоны повышены, наблюдаются симптомы, выраженные в:

  • Увеличении кровяного давления.
  • Низком ритме сердца.

Наличие отклонений со стороны нескольких систем, а также длительность симптоматических проявлений, приводят пациента к гиперкальциемическому кризу. Он грозит больному коматозным состоянием. Показывает на криз ряд признаков:

  • Внезапная слабость и рвота.
  • Скачок температуры под 40.
  • Боли при любом телодвижении.

Чтобы предотвратить осложнения, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи.

Гормоны обмена кальция и фосфора

Сбой в работе паращитовидной железы не такое уж редкое явление. Что должно насторожить человека и побудить его сдать анализ на паратгормон? Если у человека появились следующие симптомы:

  • мышечная слабость;
  • боли в отдельных группах мышц;
  • трудно встать на ноги, приходится опираться руками;
  • разболтанность суставов и характерная утиная походка;
  • меняется цвет кожи – она становится землистого оттенка;
  • сухость кожи;
  • повышение температуры тела в состоянии криза;
  • жажда и повышение мочеиспускания;
  • расстройства психики (раздражительность, плаксивость, сонливость).

Достаточно и нескольких из перечисленных признаков, чтобы обратиться к эндокринологу.

Какие симптомы указывают, что паратгормон повышен у женщин? Медики советуют изучить информация о негативном симптокомплексе при избытке ПТГ, чтобы вовремя обратиться к эндокринологу и урологу.

Избыток паратирина негативно влияет на органы выделительной системы:

  • появляется болезненность в поясничной зоне;
  • формируются конкременты в мочевом пузыре и почках;
  • развиваются воспалительные процессы (пиелонефрит);
  • беспокоит мучительная почечная колика.

Гиперпаратиреоз отражается на функциональности ЦНС:

  • появляется слабость, сонливость;
  • часто беспокоит подавленное настроение;
  • развиваются нервно-психические расстройства;
  • ухудшается память.

Органы пищеварения также испытывают негативное влияние избытка паратирина:

  • постоянно хочется пить;
  • снижается аппетит;
  • беспокоит тошнота, возможна рвота;
  • формируется стойкий запор;
  • появляются жалобы на боли в эпигастрии;
  • пациентка теряет вес;
  • анализы, гастродуоденоскопия, УЗИ показывают формирование язвенных поражений органов пищеварения;
  • развивается панкреатит (происходит воспаление поджелудочная железа).

Избыток паратгормона отрицательно влияет на мышцы и кости:

  • замедляется линейный рост скелета у детей;
  • усиливается хрупкость костей, повышается риск переломов;
  • женщины жалуются на болезненные ощущения в суставах;
  • происходит деформация скелета, развивается сколиоз, кифоз;
  • формируются кисты челюстей;
  • снижается плотность эмали и зубной ткани;
  • исследования подтверждают развитие остеопороза.

Сердечно-сосудистая система также негативно реагирует на увеличение секреции паратгормона:

  • нарушается уровень триглицеридов в крови;
  • развиваются приступы аритмии;
  • появляются сердечные боли;
  • развивается артериальная гипертензия;
  • снижается частота сердечных сокращений (брадикардия).

При гиперпаратиреозе у женщин часто появляются другие признаки патологии:

  • нарушение сна;
  • резкое изменение температуры тела;
  • судорожный синдром.

Стойкое повышение показателей Ca в крови на протяжении многих месяцев и лет нередко приводит к развитию опасного гиперкальциемического криза. При отсутствии грамотной и своевременной медицинской помощи развивается коматозное состояние, возможен летальный исход.

Важно знать признаки критического превышения уровня Ca, чтобы вовремя вызвать бригаду неотложной помощи. Симптомы гиперкальциемического криза: острая боль при изменении положения тела и зоне живота, внезапная слабость, ухудшение самочувствия, температура резко повышается до 40 градусов, появляется рвота.

Причины снижения паратгормона в крови

В зависимости от вида гиперпаратиреоза, выделяют несколько провоцирующих факторов. В большинстве случаев избыточное выделение ПТГ в кровь происходит на фоне хронических заболеваний и опухолевого процесса, часто злокачественного характера.

Причины первичного гиперпаратиреоза:

  • новообразования: аденома, карцинома, бластома;
  • доброкачественные новообразования околощитовидных желез;
  • почечная недостаточность при избытке фосфора и дефиците кальция;
  • псевдогиперпаратиреоз. Состояние развивается на фоне формирования гормонпродуцирующих опухолей, в которых происходит секреция ПТГ.

Лабораторная диагностика

Причины третичного гиперпаратиреоза у женщин:

  • злокачественное поражение печени, органов дыхания либо почек.

Для уточнения стадии патологии врачи назначают анализ для выявления концентрации паратирина. При первичном повышении показателей ПТГ норма нарушена в 2–4 раза, при вторичном – 4–10 раз, на фоне развития гормонпродуцирующей злокачественной опухоли и эндокринной неоплазии – более чем в 10 раз.

Нарушения в продуцировании паратиреоидного гормона приводят в серьезным патологиям.

  • При повышенном паратгормоне снижается скорость формирования тканей костей. При этом уже имеющиеся костные структуры начинают активно рассасываться и размягчаться, вызывая остеопороз. В такой ситуации учащаются переломы. В крови кальций остается высоким из-за деятельности гормона, проникающего на клеточный уровень костей и поставляющего его оттуда. Проявляющийся кальциноз сосудов приводит к нарушению кровообращения и образованию язв желудка, кишечника. Растущая концентрация солей фосфора в почках может спровоцировать камнеобразование.
  • Если выявляется низкий паратгормон (гипопаратиреоз), то начинаются нарушения мышечной деятельности, проблемы с кишечником, сердцем. Изменяется психика человека.
Карцинома молочной железы

Карцинома молочной железы

Вторичный гиперпаратиреоз может быть обусловлен следующими заболеваниями:

  • ослабление способности кишечника к всасыванию кальция;
  • патологические изменения в функционировании почек;
  • появляющаяся с возрастом деминерализация костей;
  • миелома;
  • хронический дефицит витамина D.

Есть еще третичный гиперпаратиреоз с развитием аденомы околощитовидной железы.

Причины гипопаратиреоза:

  • удаление железы по медицинским показаниям или ее механическое повреждение;
  • врожденные пороки;
  • недостаточное кровоснабжение железы;
  • инфекционное поражение.
Предлагаем ознакомиться:  Причины низкого гемоглобина симптомы и лечение при нем

Причин для повышения паратгормона – множество. И каждая из них вызывает определенный тип гиперпаратиреоза. Например, причинами первичного типа могут являться следующие опасные заболевания:

  • доброкачественная опухоль щитовидной железы – это является основной причиной развития первичного типа патологии;
  • почечная недостаточность;
  • бластома;
  • аденома;
  • карцинома.

Причинами вторичного типа являются:

  • патологии почек;
  • недостаток кальция;
  • тиреотоксикоз;
  • недостаток витамина D;
  • болезни костей;
  • миеломная болезнь.

Причинами повышенного паратгормона в крови третичного гиперпаратиреоза являются новообразования на щитовидной железе, возникающих в результате развития заболеваний, представленных выше. Простыми словами, при наличии заболеваний, вызывающих вторичный тип гиперпаратиреоза, уровень ПТГ увеличен. Стойкое повышение приводит к третичному типу и способно вызвать развитие опухолей.

Зыкина

Причинами псевдогиперпаратиреоза являются опухоли органов, не связанных со щитовидной железой. Поэтому если при диагностике на ней не обнаружились патологические состояния, то стоит искать причину в другом органе.

Если паратгормон повышен у мужчины, причины этого ничем не будут отличаться от возникновения патологических отклонений от норм у женщины. Стоит только отметить, что с возрастом риск повышения гормона у женщин несколько выше.

По этиологии различают гипопаратиреоз первичный и вторичный.

Первичный гипопаратиреоз, развивается в результате патологического процесса, непосредственно затрагивающего железистую ткань паращитовидных желез. Здесь можно выделить следующие формы заболевания:

  • Врожденный — как результат нарушения закладки околощитовидных желез во внутриутробном периоде (в итоге они отсутствуют или недоразвиты).
  • Послеоперационный – по неосторожности произошедшее в ходе резекции щитовидной железы или струмэктомии повреждение кровеносных сосудов, питающих околощитовидные железы, их частичное или полное удаление. В случае обратимого нарушения кровоснабжения желез развивается, так называемый, транзиторный гипопаратиреоз, его продолжительность около месяца.
  • Посттравматический – как последствие действия на организм ионизирующего излучения (в том числе с терапевтической целью), инфекций, а также после травм области околощитовидных желез и последующих кровоизлияния или воспаления в них.
  • Аутоиммунный – образующиеся патологические аутоантитела против железистой паренхимы паращитовидных желез, разрушают их, после чего становится невозможна выработка ПТГ в нормальном количестве. Редко встречается в изолированной форме, чаще в сочетании с недостаточность надпочечниковой системы и грибковым поражением слизистых оболочек и кожи (аутоиммунная полигландулидная недостаточность 1 типа).
  • Идиопатический гипопаратиреоз — редкое наследственное генетическое заболевание, причины которого до конца не изучены.

Вторичный гипопаратиреоз возникает по причине патологических процессов за пределами паращитовидных желез, но приводящих к повышению кальция в крови, как то:

  • опухоли или метастазы костной системы;
  • гипотиреоз;

Профилактика

Как понизить содержание паратгармона без лекарств и операций? Профилактической мерой, а также лечением для пациента с незначительным повышением паратгормона, может стать диета.

Диета при повышенном паратгормоне должна содержать минимум продуктов, в состав которых входят фосфаты. Отказаться нужно и от насыщенной солью пищи. В меню рекомендуется включить большое количество свежих овощей, растительных масел. Исключить из рациона стоит копчености, жирное мясо, маринады.

Уменьшить вероятность заработать гиперпаратиреоз можно, если вовремя лечить вирусные и инфекционные заболевания в раннем детстве.

Любое изменение уровня паратгормона требует консультации у врача-эндокринолога. Самостоятельное лечение симптомов ничего не даст, так как не ликвидирует причину повышения или понижения гормона, которой может быть опухоль. В этом случае любое промедление часто приводит к осложнениям и летальному исходу.

В качестве профилактики заболеваний щитовидной железы необходимо тщательно следить за ее здоровьем, периодически сдавая анализы на уровень гормонов, которые она синтезирует. Также необходимо правильное лечение вирусных и инфекционных болезней.

Очень важно следить за своим состоянием и при первых симптомах поскорее обращаться к врачу, чтобы сдать необходимые анализы.

Симптомы повышения гормона

Другое название заболевания — болезнь Рекхлингаузена, которая выражается в таких симптомах:

  • Общая слабость, снижение работоспособности и мышечного тонуса;
  • Проблемы с координацией движений, изменение походки, боль в разных группах мышц;
  • Сухость кожи и землистый оттенок;
  • Деформации опорно-двигательного аппарата и переломы;
  • Постоянная жажда и частое мочеиспускание;
  • Изменения поведения, психические расстройства, сонливость и утомляемость;
  • Почечная недостаточность.

Проявления заболевания включают следующие группы признаков:

  1. судорожный синдром;
  2. нарушения вегетативной системы;
  3. изменения психики;
  4. трофические нарушения;
  5. зрительные нарушения.

Для судорог при тетаническом (иначе судорожный) синдроме характерно избирательное и симметричное (одновременно с двух сторон) повреждение определенных мышечных групп. В основном судорожная активность развивается в мышцах рук, намного реже ног, в случае тяжёлого течения заболевания судороги появляются на лице, мышцы висцеральных органов страдают очень редко.

Локализация судорог Клинические проявления
Руки Плечо прижато к туловищу, предплечье согнуто в локте, а кисть в лучезапястном и пястнозапястном суставах, пальцы сжаты и слегка склонены к ладони -«рука акушера».
Ноги Стопа изогнута вовнутрь, пальцы в состоянии подошвенного сгибания, при этом большой палец покрывают остальные, а подошва вдавлена в виде жолоба. Обе конечности вытянуты и плотно прижаты друг к другу.
Лицо Веки полуопущены, брови сдвинуты, челюсти сжаты, рот полуоткрыт и его углы опущены — «рыбий рот»
Коронарные сосуды Резкая загрудинная боль,тахикардия, ощущения перебоев в работе сердца
Шея Ларингоспазм (спазм голосовой щели), затрудняется вдох (инспираторная одышка), кожа лица становится цианотичной, на губах выступает пена. При тяжелых случаях возможна потеря сознания, больному требуются интубация или трахеотомия, иначе возможен летальный исход
Туловище – мышцы шеи и спины Ригидность позвоночника, тело выгибается назад.
Туловище — межреберные и абдоминальные мышцы, диафрагма Одышка, бронхоспазм
Желудочно-кишечный тракт Затруднение глотания, тошнота, рвота, запор, кишечная колика
Мочевой пузырь Анурия (отсутствие мочевыведения)

При гипопаратиреозе судорожный синдром имеет ряд следующих особенностей:

  1. Судороги всегда болезненны, произвольные движения сведенными мышцами невозможны. Они тверды, трудно растягиваются, после чего возвращаются в прежнее состояние.
  2. Приступы редко возникают спонтанно, зачастую их провоцируют внешние раздражители: травма, физическая нагрузка, перегревание тела, у женщин может возникнуть во время беременности или родов (тетания матки).
  3. Дети чаще, по сравнению со взрослыми, страдают судорогами мышц гортани и внутренних органов, которые могут возникать без связи с судорогами в других группах мышц. Во время приступа ребенок может погибнуть от асфиксии (удушья).

Вегетативными нарушениями обусловлены следующие симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • головокружения, иногда заканчивающиеся обмороком;
  • усиленное восприятие к громким или резким звукам, к горькому или сладкому вкусам;
  • звон в ушах, ухудшение слуха;
  • кардиальные боли, нарушение сердечного ритма;
  • альгоменорея у женщин (болезненные менструации)

Изменения в психике возникают при длительном течении гипопаратиреоза. У таких больных снижаются интеллектуальные способности, ухудшается память, развиваются депрессия, неврозы и частые бессоницы.

Еще одним проявлением хронической формы болезни являются трофические нарушения, симптомы которых:

  • кожа становится сухой и шелушащейся, появляются пятна пигментации, возникает кандидоз;
  • нарушается структура волос вплоть до алопеции или раннего поседения, замедляется их рост;
  • ухудшается состояние зубной эмали, развивается или усиливается кариес;
  • у детей возрастает риск неправильного формирования скелета, они отстают в росте от сверстников.

Также у пациентов, страдающих гипопаратиреозом продолжительное время, развиваются зрительные нарушения:

  • ухудшение зрения в сумерках;
  • нарушения аккомодации;
  • развитие катаракты, что провоцирует ухудшение зрения, возможно развитие слепоты.

Гипопаратиреоз в значительной мере может усложнить жизнь человека. Однако многие симптомы по мере того, как уровень кальция возвращается в норму, постепенно подвергается регрессу (обратному развитию), и наблюдается восстановление деятельности пораженных органов.

Если паратгормон повышен, причины и симптомы будут взаимосвязаны и могут отразиться на абсолютно разных органах и системах организма.

Самым ранним симптомом, как правило, является сильное чувство жажды и частое мочеиспускание. Другими признаками повышения ПТГ являются:

  • частые боли в суставах;
  • переломы;
  • развивающийся остеопороз;
  • деформация скелета;
  • у детей может наблюдаться отставание в росте;
  • крошение зубов;
  • кишечные колики;
  • образование камней в почках;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • заболевания почек;
  • запоры;
  • потеря аппетита;
  • иногда возможна стремительная потеря веса;
  • ощущение сухости во рту;
  • рвота и тошнота;
  • нарушения сердечного ритма и артериального давления;
  • слабость, резкая смена настроения, депрессивные расстройства;
  • мышечные судороги.

Среди признаков начинающегося гиперпаратиреоза – чрезмерного продуцирования паратгормона можно выделить следующие показатели:

  • постоянная жажда;
  • участившиеся позывы к мочеиспусканию.

Впоследствии при повышенном паратгормоне наблюдаются более серьезные симптомы:

  • мышечная слабость, приводящая к неуверенности в движениях, падениям;
  • появление боли в мышцах при движениях, приводящей к развитию «утиной походки»;
  • ослабление здоровых зубов с последующим выпадением;
  • развитие из-за образования камней почечной недостаточности;
  • деформация скелета, частые переломы;
  • отставание в росте у детей.

Понять, что паратгормон понижен, можно по следующим симптомам:

  • мышечные судороги, неконтролируемые подергивания, идентичные эпилептическим приступам;
  • спазматические проявления в трахее, бронхах, кишечнике;
  • появление то озноба, то сильного жара;
  • боль в сердце;
  • тахикардия;
  • депрессивные состояния;
  • бессонница;
  • ухудшение памяти.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector