Пальпация области сердца

Пальпация области сердца

Пальпация области сердца
СОДЕРЖАНИЕ
0

Последовательность фаз цикла деятельности желудочков сердца Систола желудочков (0,33 сек)

Периоды

Фазы

Примечание

Периоднапряжения
(ПН)

(0,08
сек) 

Фаза
асинхронного сокращения (0,05 сек)

В
процесс сокращения последовательно
вовлекаются волокна миокарда. Форма
желудочков меняется, но давление не
повышается. В конце этой фазы закрываются
AV клапаны (Q-I тон)

Периоды

Фазы

Примечание

Периоднапряжения
(ПН)

(0,08
сек)

Фаза
изометрического сокращения (0,03 сек)

Период
сокращения желудочков при закрытых
клапанах, когда давление в желудочках
меньше давления в аорте и легочной
артерии 

Период
изгнания (ПИ) (0,25 сек)

Фаза
быстрого изгнания (0,12 сек) 

Начинается
при давлении в ЛЖ=65-75 мм.рт.ст. и  в
ПЖ = 5-12 м.рт.ст. Характеризуется выбросом
2/3 ударного объема

Фаза
медленного изгнания (0,13 сек)

Отток
крови из отводящего сосуда равен по
объему притоку к сердцу, давление в
желудочках снижается, выброс уменьшается.

Периоды

Фазы

Примечание

Период
расслабления (0,1-0,13 сек.)

Протодиастолическая
фаза (0,04 сек.)

Время
от начала расслабления желудочков до
закрытия полулунных клапанов аорты
и легочной артерии (время, затрачиваемое
на закрытие полулунных клапанов)

Фаза
изометрического расслабления(0,07-0,11
сек.)

Расслабление
желудочков при закрытых AV и полулунных
клапанах, пока давление в желудочках
не снизится ниже, чем в предсердиях,
уже наполненных в это время кровью

Период
наполнения желудочков (0,25 сек)

Фаза
быстрого наполнения (0,09 сек)

Начинается
с момента открытия створчатых клапанов,
длится до прекращения падения давления
в предсердиях. III тон означает конец
этой фазы

Периоды

Фазы

Примечание

Фаза
медленного наполнения (0,016 сек)

Продолжается
до момента деполяризации предсердий

Фаза
систолы предсердий (0,06-0,09 сек.)

Изгнание
крови из предсердий в желудочки во
время систолы предсердий. Соответствует
IV тону

I
тон состоит из 4-х компонентов.

Основной клапанный компонент
– образован колебаниями
створок предсердно-желудочковых клапанов
при ударении о них крови в фазу
изометрического сокращения.

Предлагаем ознакомиться:  Аритмия сердца - лечение и причины заболевания

Мышечный
компонент  –
обусловлен колебаниями миокарда
желудочков в фазу изометрического
сокращения.

Сосудистый
компонент – связан
с колебаниями начальных отрез­ков
аорты и легочного ствола при растяжении
их кровью в период изгнания.

Предсердный
компонент –
образован сокращением
предсердий; с этого компонента начи­нается
I тон.

III
тон –
протодиастолический тон – обусловлен
колебаниями стенок желудочков,
появляющимися при быстром пассивном
их наполнении кровью во время диастолы
сердца.

Пальпация области сердца

IV
тон –
пресистолический – обусловлен
колебаниями, появляющимися при наполнении
желудочков кровью во время систолы
предсердий, возникает в конце диастолы
(в пресистолу).

Основную
роль в развитии язвенной болезни играет
H. pylori. Среди других причин заболевания
выделяют алиментарные погрешности
(нарушение режима и характера питания:
длительное употребление грубой пищи,
еда «всухомятку», длительные
перерывы между приёмами пищи и т.д.),
нервно-психический (стрессовый) фактор,
повышение секреции желудочного сока и
снижение активности защитных факторов
(мукопротеидов, бикарбонатов), наличие
вредных привычек (курение, злоупотребление
алкоголем), наследственные факторы и
др. В основе патогенеза язвенной болезни
лежит нарушение динамического равновесия
между факторами агрессии и защиты
слизистой оболочки желудка.


стрессовые язвы;


лекарственные (медикаментозные) язвы;


гастродуоденальные язвы при эндокринных
заболеваниях;


гастродуоденальные язвы при заболеваниях
внутренних органов (заболевания
сердечно-сосудистой системы, заболевания
печени и желчных путей, заболеваний
почек и т.д.).

46. Артериальная гипертония (аг). Причины. Гемодинамические варианты.

  • –  истощение,
    тонкая грудная стенка;

  • –  сморщивание
    передних отделов левого легкого;

  • – опухоль
    заднего средостения (отодвигает сердце
    кпереди);

  • –  инфильтрация
    прилежащих к сердцу краев легких;

  • – большие
    воздушные полости в легких.

Внесердечные
причины ослабления обоих тонов сердца:

  • – ожирение;

  • – чрезмерное
    развитие мускулатуры;

  • – подкожная
    эмфизема;

  • – левосторонний
    гидроторакс;

  • – эмфизема
    легких;

  • – экссудативный
    перикардит. 


– повышение
влияния симпатической нервной системы
на сердце (тахикардия, вызванная
тиреотоксикозом, анемией).

Предлагаем ознакомиться:  Что такое бигеминия сердца - Всё о сердце

Сердечные
причины ослабления обоих тонов сердца:

  • – миокардиты;

  • – дистрофия
    миокарда;

  • – кардиосклероз;

  • – сосудистый
    коллапс, артериальная гипотензия;

  • –  инфаркт
    миокарда;

  • – снижение
    сократительной функции миокарда.

Патологические
состояния, при которых наблюдается
ослабление

I тона
у верхушки сердца:

  • – недостаточность
    митрального клапана;

  • – недостаточность
    клапанов аорты;

  • – стеноз
    устья аорты;

  • – гипертрофия
    левого желудочка;

  • – патология
    миокарда (миокардиты, дистрофии,
    кардиосклероз).

I тона
у основания мечевидного отростка:

  • – недостаточность
    трехстворчатого клапана;

  • – недостаточность
    клапанов легочной артерии;

  • – стеноз
    устья легочной артерии;

  • – гипертрофия
    правого желудочка.

Патологические
состояния, при которых наблюдается
усиление

  • – митральный
    стеноз;

  • – экстрасистолия;

  • – полная
    атриовентрикулярная блокада;

  • – мерцательная
    аритмия.

 – стеноз
правого атриовентрикулярного отверстия
(трикуспидальный стеноз).

II тона
над аортой:

  • – недостаточность
    клапанов аорты;

  • – низкое
    артериальное давление;

  • – стеноз
    устья аорты. 

II тона
над легочной артерией:

  • – недостаточность
    клапанов легочной артерии;

  • – низкое 
    давление в малом круге кровообращения;

  • – стеноз
    устья легочной артерии.

(акцент) II тона
над аортой:

  • – артериальная
    гипертензия;

  • – атеросклероз
    аорты;

  • – сифилитический
    аортит.


 – заболевания,
сопровождающиеся гипертензией в малом
круге кровообращения (митральные пороки
сердца, легочное сердце, первичная
легочная гипертензия).

14.
Дыхательная недостаточность: типы,
клинические проявления. Определение
функции внешнего дыхания.

Дыхательная
недостаточность (ДН)— патологическое
состояние организма, при котором не
обеспечивается поддержание нормального
газового состава крови, или оно
достигается за счет напряжения
компенсаторных механизмов внешнего
дыхания.

Диагностическим
критерием выраженной считается снижение
парциального давления кислорода

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector