Острый миелобластный лейкоз что такой и как лечить недуг

Острый миелобластный лейкоз что такой и как лечить недуг

Острый миелобластный лейкоз что такой и как лечить недуг
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое миелолейкоз?

Острый миелоидный лейкоз (лейкемия, белокровие) развивается вследствие мутации кроветворных клеток миелоидного ростка костного мозга.

В отличие от лимфобластного типа лейкемии, при миелоидном белокровии мутировать могут не только предшественники лейкоцитов, но и бластные клетки, которые при нормальном развитии развиваются в эритроциты и тромбоциты. В большинстве случаев ОМЛ наблюдается бесконтрольная пролиферация именно белых кровяных телец, что обуславливает второе название болезни (белокровие).

Несмотря на то, что мутации может подвергнуться любая из кроветворных клеток, симптоматика болезни является практически единой. Это обусловлено общим механизмом развития лейкемии.

Бесконтрольно пролиферирующие незрелые бласты активно вытесняют функциональные клетки других кроветворных ростков, вызывая (в зависимости от типа лейкоза) тромбоцитопению, анемию и снижение иммунитета. Однако сами мутировавшие клетки-предшественницы не в состоянии выполнять свои функции из-за малой степени зрелости.

Это приводит к тому, что при любом из видов лейкемии наблюдается снижение количество эритроцитов, тромбоцитов и функциональных иммунных клеток – лейкоцитов.

Причины

Под действием ионизирующей  радиации, вирусов или химических веществ, происходит мутация материнской клетки крови. Её бесконтрольное деление приводит к  распространению   опухолевых клеток по всему организму. 

Что является причиной возникновения миелоидного лейкоза, на данный момент не существует. Однако установлен ряд причин, существенно увеличивающих риск развития заболевания.

Такими причинами могут быть генетические проблемы, такие как синдром Дауна, нейрофиброматоз. Заболевание, особенно его острая форма, часто наблюдается у детей, прошедших курс химиотерапии или лучевой терапии по поводу другого диагноза.

Специалисты отмечают некоторые факторы, которые, по их мнению, способствуют образованию ОМЛ. К ним так же относятся такие факторы, как влияние химических веществ, излучение, пре-лейкоз, плохая наследственность и ВИЧ-инфекции.

Также регистрируется довольно негативная статистика по острым миелобластным лейкозам после прохождения химиотерапии в течение первых 3– 5 лет. Зачастую это происходит после лечения другого опухолевого заболевания. Большое количество лейкозов происходит за счет необъяснимых процессов, которые проходят в хромосомах болезнетворных клеток. В этом случае опасными веществами являются эпиподофилотоксины, антрациклины и алкилирующие вещества.

До конца не доказана причина воздействия бензола на образование ОМЛ, как и других растворителей на органической основе. Некоторые исследования свидетельствуют о том, что воздействие этих веществ на организм человека очень опасно. Но есть и данные о том, что вышеуказанные вещества только повышают риск заболевания, а не провоцируют развитие болезни.

Острый миелобластный лейкоз может иметь причины заболевания, такие как миелодиспластический синдром. Именно форма пре-лейкоза напрямую увеличивает возможность возникновения миелобластного лейкоза.

Если рассматривать действие ионизирующего излучения, то ярким примером являются последствия после бомбовой атаки Хиросимы и Нагасаки. Также отмечается повышенная заболеваемость у специалистов рентгенологов. В основном это было замечено в те времена, когда защита от рентгеновского излучения была неэффективна, и люди получали большую дозу облучения.

https://www.youtube.com/watch?v=PmoTRzAl58s

Задокументировано также большое количество случаев, когда данное заболевание поражало несколько представителей одной семьи. Такие факты свидетельствуют о том, что наследственные факторы имеют большое влияние на развитие ОМЛ. Статистика показывает опасность заболевания этим недугом близким родственникам в 3 раза выше, чем средние показатели.

Замечено, что некоторые заболевания типа синдрома Дауна увеличивают риск ОМЛ от 10 до 18 раз.

Точные причины, гарантированно приводящие к развития миелоидной лейкемии, не установлены. Однако гематологи и онкологи выделяют ряд факторов, которые значительно повышают риск возникновения этого заболевания крови. К ним относят:

  • пре-лейкозные патологии кроветворения (миелодиспластический и миелопролиферативный синдромы на фоне характерных цитогенетических изменений, ПНГ и др.);
  • применение противораковых препаратов по поводу другого онкологического заболевания (высокие риски несёт применение антрациклинов и алкилирующих веществ);
  • длительный контакт с химическими канцерогенами (фенилфутазоном, соединениями мышьяка, хлорамфениколом, толуолом, бензолом и др.);
  • ионизирующее излучение;
  • наследственная предрасположенность (наличие болезни у близких родственников) и наличие хромосомных патологий, ассоциированных с повышенным риском ОМЛ (синдром Дауна, сбалансированные и несбалансированные аномалии на участках хромосом, характерные генные мутации).

Острый миелоидный лейкоз лекарственного происхождения составляет до 20% всех клинических случаев мутации клеток миелоидного ростка. Как правило, эта патология возникает в течение 3-5 лет после окончания химиотерапии по поводу другого онкологического заболевания.

Воздействие химических канцерогенов проявляется в течение 1-5 лет после контакта с ними. Специалисты указывают на то, что этот контакт с вредными реактивами усиливает негативное воздействие других факторов риска, однако редко является единственной причиной развития ОМЛ.

В ходе многочисленных лабораторных исследований, и опираясь на уже сформированную медицинскую практику, ученые установили, что острый миелоидный лейкоз имеет следующие причины возникновения:

  • Наличие предлейкозного состояния. Оно развивается у людей, страдающих от миелодиспластического синдрома. Это первичное нарушение функционирования костного мозга, симптомы которого человек не ощущает. Несмотря на это в крови происходят первые изменения из-за аномальных миелобластных клеток, произведенных тканями костного мозга. Для предотвращения развития данного синдрома, и перехода его в ОМЛ, следует регулярно сдавать клинический анализ крови.
  • Подверженность ионизирующему излучению различного типа. Существует большое количество типов радиационного излучения. Ионизированный луч, исходящий из радиоактивного вещества, способен изменить структуру и свойства костного мозга здорового человека. В дальнейшем клетки и ткани кроветворной системы начинают перерождаться. Костный мозг генерирует новые компоненты крови, но после ионизации они уже не способны выполнять функции, закрепленные в исходной генетической программе организма. Это уже мутированные клетки, которые и являются основой для ОМЛ.
  • Работа с химическими веществами. Все соединения, в состав которых входит бензол, и производственные ему компоненты, способны вызвать ОМЛ у здорового человека. Такое заключение было сформировано учеными на основании длительных статистических наблюдений, лабораторных исследований и обобщения медицинской практики. В группе риска находятся люди, занятые на химических производствах, работники мебельных фабрик, где в качестве крепежного материала используют клей на основе бензольных смол.
  • Плохая наследственность. Наличие в роду близких родственников с кровными связями, у которых был острый миелоидный лейкоз , повышает шансы на диагностирование данного заболевание у их потомков. Людям, имеющим генетическую предрасположенность, следует особенно внимательно относится к своему здоровью. Вести упорядоченный образ жизни, рационально питаться, не злоупотреблять вредными привычками, регулярно сдавать кровь для проведения клинического анализа.
  • Люди, пережившие лечение химиопрепаратами. Данный вид терапии направлен на уничтожение раковых клеток, но действие медикаментов не является точечным. Химия уничтожает большое количество здоровых и полезных клеток в человеческом организме. Костный мозг не является исключением. Клетки системы кроветворения также поражаются, и в отдельных случаях это может приводить к нарушению их функциональной деятельности.

Точные причины острого лейкоза не были до конца изучены, потому что у каждого пациента заболевание проявлялось при разных обстоятельствах. Однако выделяют следующие факторы риска, которые предшествуют развитию недуга:

  • Уже давно известно, что табакокурение провоцирует онкологические заболевания легких. Однако не все знают, что подобная вредная привычка негативно заказывается и на других системах внутренних органов. У заядлых курильщиков часто возникает острый миелоидный лейкоз.
  • А также же эта форма заболевания встречается у людей, которым ежедневно приходилось контактировать с токсичными нефтепродуктами.
  • Острый лимфобластный лейкоз возникает при поражении организма радиацией.
  • Было доказано, что подобное заболевание может появиться в течение 10 лет у человека, который ранее излечился от онкологии.
  • Наследственная предрасположенность – это довольно распространенный фактор риска. Развитие лейкоза происходит по причине генетических болезней, мутаций.
  • Лейкоз также может спровоцировать плохое питание. Если в рационе присутствует множество продуктов с добавлением синтетических компонентов.
  • Поражение организма тяжелыми инфекциями, когда иммунная система ослабевает.

Однако постоянно встречаются случаи, когда отсутствовали все возможные факторы риска, но острый миелобластный лейкоз все равно развивался. Ежегодно проводятся научные исследования, чтобы выявиться точную причину недуга.

Острый промиелоцитарный лейкоз также возникает по причине радиоактивного поражения. Наиболее часто подобное отклонение возникает в результате лечения рака груди методом химиотерапии.

В городских условиях намного проще получить острый миелолейкоз. Все потому, что люди ежедневно сталкиваются с выхлопными газами. В крупных мегаполисах проблема достигает такого предела, что над городом виднеется настоящий смог. Поэтому чтобы защитить себя и близких некоторые городские жители переезжают в пригород.

Вопрос о том, почему становится возможным развитие в кроветворных органах процесса малигнизации, поражающего белые кровяные тельца с зернистой структурой, до сих пор не потерял среди специалистов своей актуальности. Непосредственные причины возникновения ОМЛ кроются в хромосомных нарушениях клетки, но почему они возникают, на сегодняшний день остаётся для гематоонкологов загадкой.

Среди основных предпосылок, способных вызвать у человека развитие опасного заболевания, особое место занимают:

  1. Повышенный уровень радиационного излучения. Для каждого человека опасная граница воздействующей радиации может быть разной, что связано с восприимчивостью его организма к ионизирующим лучам.
  2. Непосредственный длительный контакт (обычно для развития заболевания хватает 1-5 лет) с химическими веществами и токсинами, как на производстве, так и в быту. Данный фактор провоцирует развитие аплазии (уничтожения) части костного мозга, приводящей к продуцированию оставшейся кроветворной тканью неполноценных клеток.
  3. Употребление в превышающих допустимую дозу количествах некоторых лекарственных препаратов. Особую опасность представляют цитостатики. Также риск представляет банальный, знакомый всем с детства Аспирин и некоторые антибиотики, употребляемые бесконтрольно.
  4. Длительное воздействие на организм человека вирусов гриппа или герпеса. Эти патологические микроорганизмы способны спровоцировать в бластных клетках костного мозга начало процесса мутации.

Отличительные черты недуга

Лейкоциты в организме человека ведут борьбу с инфекциями, обеспечивая ему защиту. При раке крови белые клетки мутируют, перерождаясь, они начинают быстро расти, становятся причиной нарушений в работе организма. Когда в крови скапливается большое количество неправильно развитых лейкоцитов, развивается такое заболевание, как лейкоз.

Этой болезни подвержены люди разного пола и разного возраста.

В отличие от других онкологических заболеваний, где острая форма может переходить в хроническую стадию, формы миелоидного типа не переходят друг в друга. Это разные болезни со своими особенностями.

Острый миелоидный лейкоз характеризуется чрезмерным ростом незрелых, бластных клеток. Процесс развития болезни очень стремительный и требует своевременного лечения.

Начальная Часто протекает незамеченной. При проведении лабораторных исследований, могут наблюдаться изменения в биохимических показателях крови. У пациента обостряются хронические болезни, развиваются бактериальные инфекции
Развернутая стадия Проявляются симптомы болезни. В некоторых случаях наблюдается чередование обострения и стадии ремиссии. Часто заканчивается полной ремиссией. Если выздоровление не наступает, болезнь обостряется, переходит в третью стадию
Терминальная стадия болезни Отличается глобальным нарушением процесса нормального кроветворения

Острый миелоидный рак крови, заболевание, которое может развиться в любом возрасте, но чаще он свойственен возрастной категории старше 55 лет. Это одна из самых распространенных форм лейкоза среди детей и подростков. Это заболевание занимает второе место, уступая только острому лимфолейкозу. У детей острый миелоидный лейкоз составляет почти 20%.

Доброкачественная Может длиться несколько лет без проявления каких-либо симптомов, проявляется постоянным увеличением уровня лейкоцитов
Развернутая Наблюдаются клинические признаки болезни, количество лейкоцитов увеличивается
Терминальная У больного резко ухудшается здоровье, наблюдается низкая чувствительность к назначенной терапии, развиваются инфекционные осложнения

https://www.youtube.com/watch?v=uL8nJA0pPm4

Хронической формой чаще всего болеют взрослые люди, но у детей он тоже встречается. На долю детей приходится около 2% случаев.

Группа хронических миелоидных лейкозов включает хроническую форму моноцитарного рака крови, эритромиелоз, сублейкемический миелоз, другие миелоидные лейкозы.

Сублейкемический вариант хронического миелоидного лейкоза чаше всего наблюдается у пациентов в пожилом возрасте. Заболевание сопровождается разрастанием соединительной ткани костного мозга, что в итоге приводит к его замещению рубцовой соединительной тканью. Особенностью течения болезни является отсутствие жалоб в течение многих лет. С развитием недуга у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • увеличение размера селезенки;
  • общая слабость;
  • покраснение кожи лица;
  • быстрая утомляемость;
  • частые боли в суставах;
  • головные боль.

Проявляется геморрагический синдром, который обусловлен нарушением способности крови к свертыванию.

1 стадия  характеризуется:

  • незначительным увеличением размера селезенки;
  • легкой анемией;
  • повышением уровня тромбоцитов.

2 стадия сублейкемического варианта хронического миелоидного лейкоза, промежуточная, характеризуется:

  • существенным увеличением размера селезенки;
  • анемией легкой степени тяжести;
  • присутствием в крови пациента каплевидных эритроцитов;
  • отсутствием неблагоприятных факторов.

3 стадия, продвинутая, характеризуется:

  • анемией средней степени тяжести;
  • наличием одного или более неблагоприятных факторов.

Чаще всего эта болезнь является доброкачественной. С установленным диагнозом при условии правильно назначенной терапии, продолжительность жизни больного может достигать 20-30 лет. При неблагоприятном варианте, когда заболевание имеет стремительное развитие, наблюдается резкое увеличение размеров селезенки, состояние больного отягощается сопутствующими осложнениями. Присоединение вторичных инфекций, резкая дистрофия, недостаточность кроветворения часто становятся причиной летального исхода.

Классификация онкологической патологии крови

Обычно при формулировке острый или хронический тип заболеваний речь идет о разном течении одной и той же патологии. Но в случае с миелобластным лейкозом это два разных типа патологии.

Существует еще и миеломонобластный лейкоз, который встречается чащу у взрослого поколения людей и отличается особенной злокачественностью течения болезни.

Миелобластный острый лейкоз начинает свое развитие крайне остро, при этом происходит деление измененных форм лейкоцитов крови, которое невозможно контролировать. Пораженные клетки располагаются в костном мозге и крови.

При развитии заболевания, рост здоровых клеток крови вытесняется образованием злокачественных, что заражает все внутренности человека и приводит к гибели организма. В народе можно услышать такое название, как лейкоз или рак крови.

Причины развития

До сих пор достоверно неизвестно отчего болезнь берет свое начало и что подталкивает ее развитие. Но ученые выяснили факторы, особенно провоцирующие развитие недуга, к ним можно отнести:

  • Ионизирующее излучение. На фоне воздействия радиации на организм увеличивается риск заболевания. Особенно часто диагноз можно встретить на тех территориях, где происходили атомные взрывы бомб. Чаще других недуг поражает маленьких детей;
  • Биологический канцерогенез. Этот фактор является опухолевыми изменениями клеток миелоидного ростка, на который воздействуют онкогенные вирусы;
  • Проводимая химиотерапия у пациента увеличивает риск развития недуга, в особенности, если последний курс проводился более 5 лет назад;
  • Мутации плода на генном уровне.
Предлагаем ознакомиться:  Причины появления синдрома Гудпасчера и методы его лечения

Симптоматика

Для более точного выявления разновидности онкозаболевания, помогающей подобрать оптимальный курс терапии, острый лейкоз миелоидного типа принято классифицировать. Подразделение патологического состояния на типы происходит в соответствии с наиболее значимыми с прогностической точки зрения признаками развивающегося заболевания.

Общепринятая при этом недуге классификация ВОЗ включает 7 вариантов течения ОМЛ:

  1. Миелобластный лейкоз, развивающийся при полном отсутствии признаков созревания в бластных клетках.
  2. Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) с неполной зрелостью клеточных элементов, давших ему начало.
  3. Промиелобластный (промилеоцитарный) лейкоз. При этой форме патологии мутации подвергаются промиелоциты, клетки, предшествующие появлению гранулоцитов.
  4. Миеломонобластный. В кровеносном русле преобладают бластные, эпителиальные клетки. Уровень начавших созревать и полностью созревших белых кровяных телец не достигает 10% от общего количества лейкоцитов.
  5. Монобластный. Основная масса крови заполнена клетками, получившими статус зернистых лейкоцитов, но мутировавших, так и не наяав функционировать в естественной для них роли.
  6. Мегакариобластный. Один из редких вариантов острого миелоидного лейкоза, который всегда развивается и прогрессирует одновременно с фиброзом костного мозга, что должно учитываться при подборе лечебной тактики.
  7. Эритролейкоз (острый синдром Ди Гульельмо). Самый редкий тип онкологического поражения крови, характеризующийся малигнизацией эритробластов.

Причины развития миелоидной лейкемии

Возникновение патологического состояния имеет непосредственную связь с возникновением процесса мутации на одном из участков гемопоэза (кроветворения), происходящего в костном мозге. Острый миелоидный лейкоз, онкология, которую пациенты не совсем правильно называют «рак крови», ведь раковые структуры локализуются в основном в эпителиальных тканях, поражает гранулоциты, являющиеся подгруппой лейкоцитов, содержащих крупные ядра и цитоплазму, имеющую зернистую структуру.

Результатом патологического процесса становится:

  • поступление в кровяное русло незрелых клеток, бластов, не несущих никакой функциональной значимости;
  • активное деление этих элементов, приводящее к быстрому их разрастанию и вытеснению здоровых белых клеток крови;
  • снижение и полная потеря организмом защитных функций, в результате чего он становится уязвим перед любым инфекционным поражением.

Увеличение количества бластов в кровеносном русле имеет очень большую скорость, поэтому от начала зарождения острого миелоидного лейкоза проходит короткий период времени. В некоторых случаях бывает достаточно нескольких недель от появления первой мутировавшей клетки крови, до того момента, когда острый лейкоз миелоидного типа становится неизлечимым.

Острый миелоидный лейкоз у детей

Это заболевание у детей встречается сравнительно редко, но всё-таки некоторые малыши подвержены риску его возникновения. Острый миелоидный лейкоз диагностируется в основном у крошек до трёхлетнего возраста, с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

Такая тенденция свидетельствует о том, что большую роль в возникновении патологий кроветворных органов играет генетический фактор:

  • у малышей до 3-х лет ярко проявляются все наследственные патологии, способные привести к развитию онкологического поражения кроветворных элементов.
  • в более старшем возрасте, от трёх до семи лет, их влияние значительно снижается и в то же время отсутствуют приобретённые патологические процессы, способные привести к онкопоражению миелоидного ростка.

Продолжительность заболевания у взрослых

Острый миелобластный лейкоз, прогноз жизни при котором зависит от того, на какой стадии начали лечение, является очень опасным заболеванием. Он относится к самым распространенным онкологическим патологиям.

Острый миелобластный лейкоз возникает, когда спинной мозг начинает вырабатывать злокачественные клетки. У взрослых болезнь встречается чаще, чем у детей.

Патологический процесс чаще всего начинается у людей после 60 лет.

На ранних этапах лейкемия может не проявляться. Постепенно может возникать чувство слабости, пропадает аппетит, при этом не происходит увеличение лимфоузлов, из-за чего поставить диагноз на ранних стадиях довольно сложно.

Симптомы могут развиваться даже на протяжении нескольких лет после определения болезни. Эффективность лечения и прогноз при диагнозе острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) зависят именно от того, насколько рано будет обнаружена проблема.

Этот фактор часто является решающим в составлении прогноза выживаемости.

Поэтому не лишним будет знать, что у детей эта патология проявляется так:

  • из-за нарушений кровообращения у ребенка плохая память. Он плохо запоминает любую информацию, не может долго концентрировать внимание;
  • активность снижена, возникает сильная слабость, плохая переносимость физических нагрузок;
  • кожа бледная, под глазами синяки;
  • ощущается боль в костях и суставах;
  • сильно повышается потоотделение;
  • наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде одышки и учащенного сердцебиения;
  • увеличивается печень и селезенка;
  • иммунитет слабый, поэтому ребенок часто болеет респираторными заболеваниями;
  • часто без причины повышается температура.

Согласно статистике, чаще всего болезнь диагностируют у детей в возрасте от трех до шести лет. Родители должны следить за состоянием ребенка, чтобы в случае возникновения таких признаков обратиться к специалисту.

Раньше большинство случаев острого лейкоза заканчивалось летальным исходом. На сегодняшний день благодаря развитию медицины удается продлить жизнь маленьким пациентам.

На прогноз жизни с диагнозом острый миелобластный лейкоз влияют такие факторы, как возраст ребенка и стадия, на которой выявили болезнь. Сам по себе лейкоз не проходит никогда. Поэтому должное лечение может улучшить прогноз. Самый неблагоприятный прогноз при остром миелолейкозе касается пациентов младше двухлетнего и старше десятилетнего возраста.

Онкологические заболевания крови относятся к разряду опасных для жизни болезней. Одной из таких патологий является острый миелобластный лейкоз, прогноз жизни при котором напрямую зависит от ранней диагностики. Заболеванию в большей степени подвержены пожилые люди после 65 лет. Патология отличается острым течением и сложностью выявления на начальной стадии.

Описание патологии

Острый миелолейкоз — это заболевание еще называют лейкемией, при котором происходит злокачественное изменение мейлоидного ростка крови. Видоизмененные клетки крови способны к стремительному размножению и очень быстро вытесняют здоровые клетки, распространяясь по всему организму человека. В отличие от хронической формы, острая имеет более неблагоприятный прогноз.

При заболевании патологические клетки крови не могут выполнять все предназначенные им функции, в результате чего происходят сбои в работе всех органов и тканей человека. Патология крайне сложно поддается диагностике на начальной стадии. Определяющим фактором для успешного лечения является ранняя диагностика.

Причины патологии

Как и любое онкологическое заболевание, лейкемия может развиться у любого человека независимо от пола и возраста. Ученые до сих пор не определили механизм развития этих болезней, но врачи считают, что есть определенная группа риска, в которую входят люди со следующими факторами:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Перенесенная химиотерапия.
  • Проживание в экологически неблагоприятных районах.
  • Врожденные генетические патологии.
  • Злоупотребление лекарственными препаратами.
  • Хроническое токсическое отравление организма.
  • Онкогенные вирусы.
  • Воздействие радиации.

Особое внимание к своему здоровью следует уделять людям, в чьих семьях уже наблюдалась данная патология. С большой долей вероятности патология может проявиться и в следующих поколениях. Таким пациентам рекомендуется регулярно сдавать анализ на ОМЛ.

Острый миелоидный лейкоз не имеет характерных симптомов. Он может протекать совершенно незаметно на ранних стадиях. По мере снижения количества здоровых клеток крови, у пациента могут наблюдаться следующие отклонения:

  • Бледность кожных покровов.
  • Хроническая усталость.
  • Повышенная кровоточивость.
  • Боль в костях.
  • Снижение иммунитета.
  • Резкая необъяснимая потеря веса.

Данные симптомы могут говорить о других отклонениях в организме, по этой причине пациенты не всегда обращаются к врачу, списывая недомогание на простуду, усталость, авитаминоз и другие, неопасные для жизни состояния.

Обычно болезнь диагностируется при резком скачке температуры, при котором пациенту вызывают врача или неотложную помощь.

Определить лейкоз по внешним признакам невозможно, диагноз ставится только по результатам анализов и других диагностических процедур.

  • Снижение памяти, рассеянность.
  • Постоянная слабость и апатия.
  • Бледность кожи и отсутствие аппетита.
  • Отсутствие желания играть со сверстниками.
  • Частые простудные заболевания.
  • Частые необоснованные скачки температуры.
  • Боли в конечностях.
  • Шаткая походка.
  • Боли в районе пупка.

При не выявлении болезни на ранних стадиях, ребенок может погибнуть уже через несколько недель после начала белокровия. По этой причине анализ крови ребенку нужно сделать при возникновении любого вышеописанного недомогания. В данном случае время — это не лекарь, а убийца. Особое внимание надо уделять детям в возрасте от 3-х до 6-ти лет. Именно в этот период высок риск перерождения клеток.

Диагностика заболевания включает в себя следующий ряд процедур:

  • Анализ крови (общий, биохимический).
  • Поточная цитометрия и микроскопирование.
  • УЗИ внутренних органов.
  • Рентген.

Чаще всего постановка диагноза не составляет труда, особенно если заболевание уже прогрессирует и уничтожена основная масса здоровых клеток крови. В этом случае пациенту назначается лечение, перед которым нужно пройти еще ряд обследований для оценки работы сердца, мозга, нервной системы и внутренних органов.

Лечение патологии

Основным методом лечения лейкоза у взрослых и детей является химиотерапия, при помощи которой уничтожаются патологические раковые клетки. Курс лечения делится на два этапа.

Первый этап нацелен на уничтожении раковых клеток путем принятия определенных групп лекарственных средств.

Второй этап является профилактикой рецидива заболевания и может включать в себя разные методики вплоть до пересадки стволовых клеток. Длительность терапии может составлять до 2-х лет.

По статистике 90% пациентов, у которых обнаружена патология на ранних стадиях полностью выздоравливают.

При выявлении острого миелобластного лейкоза прогноз жизни человека зависит от индивидуальных особенностей организма, типа и стадии заболевания.

На средних стадиях болезни выживаемость достигает 70%, а вероятность рецидива достигает всего 35%. Наиболее благоприятный прогноз врачи дают пациентам детского возраста. Выживаемость детей достигает 90%.

Также, по словам онкологов в лечении любого вида рака очень важен психологический настрой пациента.

По внутренней статистике онкологических центров выживаемость гораздо выше у пациентов жизнерадостных, оптимистично настроенных и уверенных в своем выздоровлении. Большую роль играет и окружение человека.

Если лечение не проводится, продолжительность жизни и пациента чаще всего не превышает 1 года, тогда как после химиотерапии есть шанс прожить еще много лет. Выживаемость пациентов оценивается в первые 5 лет после проведения лечебных мероприятий.

Острый миелобластный лейкоз что такой и как лечить недуг

Специфичных мер профилактики лейкоза не существует. Единственное, что поможет своевременно заподозрить и выявить заболевание, это регулярная сдача анализов и прохождение профилактических осмотров. Также врачи советуют вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и правильно питаться.

Помимо этого доказано, что раковые заболевания часто появляются у людей, злоупотребляющих лекарственными препаратами и проводящих самостоятельное лечение антибиотиками и другими группами лекарственных средств. По этой причине остерегайтесь покупки и употребления рекламируемых БАДов, лекарств и других средств без консультации с врачом.

Рак крови входит в десятку самых частых раковых заболеваний. По статистике патология чаще диагностируется у мужчин. Прогноз на выживание оценивается в первые 5 лет после лечения.

Если у пациента нет рецидива в этот период, есть хорошие шансы на то, что болезнь больше никогда не вернется.

Лейкоз: основные симптомы

  1. Симптомы интоксикации:
  • Температура 38 — 40 °C
  • Головная боль
  • Повышенная потливость
  • Боли в мышцах
  1. Симптомы повышенной кровоточивости, из-за снижения тромбоцитов:
  • Мелкоточечные  подкожные кровоизлияния
  • Легко образующиеся синяки
  • Кровоточивость десен
  • Носовые кровотечения,  желудочно-кишечные, маточные
  1. Симптомы, вызванные снижением эритроцитов (анемия)
  • Бледность кожных покровов
  • Общая слабость
  • Нехватка воздуха при физических нагрузках
  • Головокружение
  • Учащенное сердцебиение
  1. Симптомы, связанные с  чрезмерным размножением миелобластных клеток:
  • Увеличенные лимфатические узлы (редко)
  • Увеличены печень и селезенка (не во всех случаях)
  • Боли в суставах (редко)
  • Пятна на коже  красно – синего цвета (лейкемиды) — редко
  • Поражения нервной системы (редко)
  • Быстрое  истощение жизненно важных органов (сердце, почки, легкие)
  1. Симптомы инфекционных осложнений из-за снижения количества лейкоцитов:
  • Бактериальные и грибковые поражения  (некротический стоматит, ангина, бронхит, пневмония,  парапроктит и др.).

Симптомы миелоидного лейкоза подобны симптомам других видов лейкозов. Для острой формы болезни характерно их быстрое проявление. К ним можно отнести:

  • легко образующиеся гематомы, частые подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен;
  • повышенная температура;
  • ночные потоотделения;
  • бледность кожи;
  • сильная одышка при ходьбе, легких физических нагрузках;
  • стремительное снижение веса;
  • утомляемость;
  • частые и сильные боли в суставах;
  • учащенное сердцебиение.

развитие лейкоза

Хронический миелоидный лейкоз на начальной стадии протекает бессимптомно. Только результат анализа крови может указать на развитие данной патологии. Часто больные жалуются на общее недомогание, тяжесть после приема пищи.

Для развернутой стадии характерными симптомами являются:

  • упадок сил;
  • снижение веса;
  • обильное потоотделение;
  • повышенная температура;
  • расстройство желудка;
  • увеличение размеров печени.

Терминальная стадия, проявляются следующие симптомы:

  • увеличение размеров селезенки;
  • резкое повышение температур;
  • кровоизлияния под кожей;
  • снижение массы тела;
  • отсутствие реакции на проводимое лечение.

Показатели лабораторных исследований дадут четкую картину заболевания.

Общий анализ крови выявит:

  • снижение уровня эритроцитов;
  • снижение уровня ретикулоцитов;
  • лейкоциты имеют сильные колебания, от высоких до низких показателей;
  • уровень тромбоцитов снижен;
  • отсутствие базофилов и эозинофилов в периферической крови;
  • повышенный уровень СОЭ.

Анализ костного мозга отражает:

  • более 20% наличия миелобластных клеток;
  • снижение уровня других ростковых клеток костного мозга.

Миелобластный лейкоз сопровождают следующие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • бледный цвет лица;
  • чувство слабости;
  • лихорадка;
  • снижение аппетита.

Эти симптомы проявляются из-за того, что при ОМЛ развиваются такие синдромы, как геморрагический, токсический и анемический.

Со стороны лимфатической системы отклонения очень редко встречаются. Обычно лимфоузлы не увеличенные и не доставляют болевых ощущений. Довольно редко они увеличиваются до 5 сантиметров и образуют в области ключиц конгломераты. Со стороны скелета и суставов острый миелобластный лейкоз сопровождается оссагией в позвоночном столбе и ногах.

Клиническая картина миелоидной лейкемии схожа с симптоматикой лимфобластного лейкоза. При мутации кроветворных клеток миелоидного ростка также наблюдается анемический, геморрагический, интоксикационный и инфекционный синдромы.

Однако пролиферативный синдром имеет ряд особенностей: например, при ОМЛ отсутствуют выраженные изменения объёма периферических лимфоузлов, печени и селезёнки. В некоторых случаях выявляют увеличение надключичных и шейных ЛУ, другие же остаются небольшими и подвижными.

Инфильтрация организма незрелыми клетками крови проявляется в костях и суставах. Больные жалуются на боли в позвоночнике и костях нижних конечностей, их движения ограничиваются, а походка меняется. Нередко распространение лейкозных клеток проявляется экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), набуханием и воспалением дёсен без нарушения их целостности, увеличением миндалин.

Предлагаем ознакомиться:  Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых и детей

Анемия, вызванная недостатком красных кровяных телец, проявляется бледностью кожи и слизистых пациента (иногда они могут приобретать землистый оттенок), постоянной слабостью, головокружением, повышением частоты сердечных сокращений и одышкой.

Тромбоцитопения провоцирует повышенную кровоточивость, появление геморрагической сыпи, крупных гематом. Кровоизлияния могут наблюдаться как снаружи (из дёсен, носа и при повреждениях кожи), так и внутри. Внутренние кровотечения фиксируются по примесям крови в моче (гематурия), рвоте и кале.

Несмотря на малое количество тромбоцитов, вязкость крови может сохраняться и даже повышаться из-за бурной пролиферации мутантных клеток. Высокая вязкость крови может спровоцировать инфаркты и кровоизлияния во внутренних органах.

Из-за нефункциональности или малого количества лейкоцитов у пациента снижается иммунитет. Это проявляется частыми вирусными и бактериальными инфекциями, нагноением небольших ран, лихорадкой. Повышение температуры и вялость может быть вызвана и интоксикацией организма бластными клетками. Практически в 100% случаев ОМЛ у пациентов пропадает аппетит и наблюдается быстрая потеря веса.

На начальном этапе развития болезни ОМЛ может протекать бессимптомно или неспецифично. На второй – развёрнутой – стадии наблюдается, в первую очередь, выраженный токсический синдром. Рецидивы развиваются в аналогичной последовательности.

В случае, если незрелые клетки попадают в центральную нервную систему, у больного может болеть голова, появиться рвота, нарушиться зрение и деятельность лицевых нервов. Эти проявления называют лейкозным менингитом.

При гиперлейкоцитозе и инфильтрации бластов в лёгочную ткань (лейкозной пневмонии) нарушается дыхательная функция. По статистике, такое проявление миелоидной лейкемии наблюдается у каждого четвёртого пациента.

Для миелоидной саркомы, которая составляет до 10% всех клинических случаев ОМЛ, характерны кожные проявления – плотные опухолевидные лейкемиды зеленоватого, розового, серого, белого или коричневого оттенка, нередко с воспалением кожи вокруг них.

Больные данным видом рака крови испытывают характерные симптомы, которые и указывают на наличие онкологического диагноза. Миелоидный лейкоз симптомы:

  • Быстрая утомляемость. Ранее энергичные и подвижные люди устают после выполнения элементарных действий, которые до этого не вызывали у них существенной физической нагрузки.
  • Лихорадка и повышение температуры тела. Больного постоянно знобит. Температура повышается до 38 градусов и выше, но признаков простуды, либо же другого воспалительного процесса — не наблюдается.
  • Головокружение. Эритроциты уже не поставляют кислород тканям организма, как прежде, и с этим связано кислородное голодание. В дальнейшем у больного развивается тяжелая анемия.
  • Гингивит и увеличение миндалин. Возможно обширное поражение мягких тканей носоглотки. Появляются многочисленные язвы, которые болезненны, и не заживают длительное время.
  • Увеличиваются лимфатические узлы. Как правило, изменения достигают уровня 2 — 2,5 сантиметра в диаметре. При пальпации пораженный лимфоузел болезнен.
  • Снижение аппетита. Отсутствие аппетита проявляется в устойчивом нежелании принимать пищу. В дальнейшем это приводит к стремительной потере веса.

пациент в койке

При наличии данных симптомов нужно обратиться к врачу, и сдать анализ клинический крови.

Даже при начальной стадии возникают следующие симптомы острого лейкоза:

  • резкая потеря массы тела, причем такое состояние не связано с питанием или образом жизни;
  • наблюдается снижение работоспособности, человек с каждым днем буквально увядает;
  • появляется слабость, невозможно полноценно выполнять привычные действия;
  • после приема любой пищи возникает давящее ощущение в желудке и в левом подреберье;
  • постоянно возникают инфекционные заболевания, в том числе и простуда;
  • незначительно повышается температура тела;
  • появляется отвращение к любой еде.

Острый миелобластный лейкоз провоцирует следующие симптомы:

  • лимфатические узлы увеличиваются в размерах;
  • поражается печень и селезенка;
  • ломота и боль в суставах;
  • многочисленные пятна коже в виде синяков;
  • тахикардия;
  • поражение ЦНС.

Существует несколько типов такого лейкоза. В зависимости от вида болезни наблюдается снижение эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов.

Острый лимфобластный лейкоз провоцирует появление следующих признаков:

  • Общая слабость при интоксикации организма. Могут возникать лихорадочные приступы из-за инфекционного поражения организма.
  • Увеличение размера всех лимфатических узлов в периферической системе.Болевые ощущения в суставах, костях. При рентгеновском обследовании можно обнаружить характерные изменения в костной и хрящевой ткани. Печень и селезенка увеличиваются в размерах.
  • Возникает анемия, которая характеризуется бледностью кожи, кровоточивостью десен, повышенным сердцебиением.
  • У пациентов мужского пола могут увеличиваться в размерах яички. Такой процесс не доставляет болевых ощущений.
  • Нарушается работа органов дыхательной системы. Подобную патологию связывают с поражением лимфатической системы.
  • Могут возникать нарушения зрительных функций, внутриглазные кровоизлияния.
  • Поскольку в этот период иммунитет ослаблен, любая травма, даже мелкая царапина может длительное время не заживать.

Иногда происходит поражение почек. Обычно такое явление происходит из-за изменений в процессе работы лимфатической системы.

Острый промиелоцитарный лейкоз характеризуется быстротой развития. При таком заболевании наблюдается выраженная интоксикация организма, но лимфоузлы и печень не подвергаются изменениям. Возникает большой риск летального исхода из-за кровоизлияния в головной мозг.

Такой тип лейкоза является чрезвычайно злокачественным. Даже при начальных стадиях развития болезни медики ставят неутешительный прогноз.

Диагностика: анализы крови  и инструментальная диагностика

Диагностика миелолейкоза, как правило, проводится на второй стадии заболевания, при проявлении клинических симптомов. Гематолог собирает анамнез пациента, наблюдает за динамикой изменения состава общего анализа крови и проводит пункцию костного мозга (местом забора ткани назначается грудина или гребень подвздошной кости).

Характерными изменениями на ОАК считается повышение скорости оседания эритроцитов и общего количества лейкоцитов (в 62% случаев) на фоне снижения уровня концентрации зрелых белых клеток, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов, тромбоцитов и отсутствия эозинофилов и базофилов (при мутации нейтрофильного ростка).

Окончательный диагноз ставится по результатам миелограммы – количественного и качественного анализа костномозговой ткани. При миелоидном лейкозе цитохимический анализ обнаруживает положительную реакцию на миелопероксидазу и липиды, но отрицательную – на гликоген. Химический метод позволяет быстро дифференцировать ОМЛ и лимфобластный лейкоз. Вид мутантной клетки уточняют при помощи иммунофенотипирования. При ОМЛ количество незрелых клеток в костномозговой ткани составляет не менее 20%.

Для выявления характерных мутаций, которые могут повлиять на прогноз выживаемости и требуют особого подхода к лечению, проводится цитогенетическое исследование биоматериала.

Из-за того, что пролиферация незрелых лейкоцитов (и других клеток миелоидного ростка) негативно влияет на весь организм, одновременно с диагностикой белокровия проводится исследование состояния внутренних органов, костной и лимфатической системы, мозговых оболочек. Для этого используются методы УЗИ, рентгенографии, биохимических проб крови и любмальной пункции.

Диагностические мероприятия помогают определить, что наблюдается именно острый лейкоз крови. Для начала необходимо изучить наличие определенных факторов риска. Тактика дальнейшего лечения подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма.

Если наблюдается острый миелобластный лейкоз, а также другая форма недуга, пациенту необходимо пройти полное обследование:

  • первичный осмотр у специалиста;
  • общий и биохимический анализ крови, для определения лейкоцитарной формулы;
  • полное исследование состояния костного мозга, чтобы выявить пораженную область;
  • анализы на онкомаркеры;
  • при поражении лимфатической системы осуществляют биопсию;
  • специфические анализы, которые позволяют определить характеристику раковых клеток.

Острый лимфобластный лейкоз диагностируется после исследования пункции. Если подобная процедура не дает однозначного результата, то возникает необходимость назначения трепанобиопсии. Такое исследование предполагает изучение костного мозга вместе с частью губчатого вещества.

Острый промиелоцитарный лейкоз диагностируется при помощи анализа крови. Если наблюдается высокий процент лейкоцитов, то прогноз будет неутешительным. Это значит, что заболевание протекает в запущенном состоянии.

Острый мегакариобластный лейкоз – то довольно редкое заболевание, которое возникает наряду с фиброзом костного мозга у человека. Подобный недуг нередко обнаруживают у детей с синдромом Дауна.

Выявить это заболевание крови достаточно сложно, т. к. его симптомы зачастую настолько неспецифичны, что не вызывают у человека какой-либо тревоги и он не торопится посетить врача, провоцируя тем самым прогрессирование болезни и переход её в финальную, не поддающуюся излечению стадию. Обычно острый миелоидный лейкоз становится случайной находкой при проведении профилактического обследования или выявлении другого заболевания. Если у специалиста появилось подозрение на развитие болезни, пациента направляют к гематоонкологу, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.

Назначается специфическая диагностика лейкоза, которая включает:

  1. Анализ крови, позволяющий выявить изменение количественного состава кровяных телец и обнаружить наличие повреждённых зернистых лейкоцитов.
  2. Гистология костного мозга. Биопсийный материал, предназначенный для дальнейшего исследования, берётся из тазовых костей с помощью специальной иглы.

Дополнительно, для выявления характера злокачественного поражения крови, позволяющего уточнить диагноз, проводится инструментальная диагностика – УЗИ, КТ или МРТ. С помощью этих диагностических методик возможно выявление распространённости опухолевого процесса и наличия вторичных злокачественных поражений, локализованных во внутренних органах.

Так как все рассмотренные симптомы ОМЛ не являются достоверными признаками болезни, существует четко регламентированная диагностика заболевания:

  • Общеклинический анализ крови. Первый и немаловажный метод ранней диагностики. Даже при этом общедоступном анализе можно обнаружить отклонения, а своевременное обнаружение бесспорно важно для успешного лечения. При микроскопическом обследовании обнаруживается, что количество эритроцитов и тромбоцитов неуклонно падает, а уровень злокачественных видов лейкоцитов (бластных клеток), растет. Отсутствие «здоровых» лейкоцитов приводит к состоянию так называемого бластного криза. Также его называют лейкимический провал.
  • Биохимическое исследование крови. Этот анализ не является основным показателем для диагностики заболевания, но повышение витамина В12, некоторых ферментов, мочевой кислоты, могут стать основанием для более тщательной диагностики.
  • Пункция костного мозга. Также называют биопсией костного мозга. Данный анализ считается самым точным при диагностике ОМЛ. Из грудины или из крыла подвздошной кости берутся образцы костного мозга. Данный диагноз подтверждается при обнаружении незрелых лейкоцитов превышающих норму.
  • Другими методами являются: ЭКГ, общий анализ мочи, рентген легких, УЗИ внутренних органов. Как было указано, при лейкозе нарушается работа внутренних органов, следовательно, данные виды обследования могут подтверждать диагноз при каких-либо отклонениях.
  • Генетическое исследование. При данной диагностике наблюдаются хромосомные нарушения. Их изучение дает возможность определить метод лечения и сделать прогнозы. Существуют так называемые морфологические варианты, которые дают благоприятный прогноз. Таковыми являются М1, М2, М3, М4. Считается, что другие формы часто вызывают рецидивы.

Методы лечения миелоидного лейкоза – медикаментозная терапия (препараты выбора), хирургическое вмешательство и народные рецепты

Основные направления:

  • Химиотерапия
  • Переливание компонентов крови
  • Антибиотикотерапия
  • Пересадка костного мозга

Химиотерапия выполняется по специальным программам:

  1. Этап активации  ремиссии.
  • Схема “7 3” , Цитозар по 100мг/м²,  2 раза в день,  7 дней;  Рубомицин по 45/м², 1 раз в день, 3 дня.
  • Схема “5 2”, Цитозар – 5 дней, Рубомицин — 2 дня. (Схема для лиц старше 60 лет)

Схема повторяется 2-3 раза до достижения неполной ремиссии (исчезновение симптомов вызванных чрезмерным размножением  бластных клеток, нормализация анализа крови и костного мозга, миелобластные клетки в анализе костного мозга не более 20%).

  1. Этап укрепления ремиссии.
  • Назначаются схемы “7 3” или “5 2”, по 2-3 курса.
  1. Профилактика осложнений со стороны нервной системы (неролейкемии).

Проводится  на этапе активации ремиссии, препараты (Дексаметазон, Метотрексат, Цитозар)  вводят под оболочки спинного мозга (интратекально).

  1. Этап поддержания ремиссии

Ежемесячно Цитозар 5 дней по 100мг 2 раза в день, вместе с Тиоганином 10мг/м², каждые 12 часов. Данную схему повторять в  течение 5 лет.

  • Криоплазма
  • Концентрат из тромбоцитов
  • Эритроцитарная масса

Цель: восстановить недостаток форменных элементов крови  (эритроциты, тромбоциты, и др.).

Цель: предупредить инфекционные осложнения, связанные с приемом химиопрепаратов снижающих  количество иммунных клеток (лейкоцитов). Варианты схем лечения:

  • Ципринол по 1г/день в комбинации с дифлюканом 400мг день
  • Бисептол 6 таблеток вдень в комбинации с нистатином 4-6 млн. Ед/день

Альтернативный вариант лечения миелобластного лейкоза это пересадка костного мозга (чаще  от брата или сестры).

Лечение хронического миелоидного лейкоза не требует госпитализации и может проводиться в амбулаторных условиях. Терапия назначается сразу, после установления диагноза. При хронической фазе основным заданием терапии есть снижение уровня лейкоцитов.

Лечение данного заболевания возможно путем:

  • пересадки стволовых клеток;
  • химиотерапии;
  • симптоматической терапии.

Первый курс лечения предполагает прохождение химиотерапии, что позволяет уничтожить пораженные патологией раковые клетки. Курс химиотерапии не является гарантией полного излечения. Трансплантация костного мозга позволяет говорить о полном выздоровлении, но ремиссия может длиться достаточно длительный период. Химиотерапия является единственным методом лечения если:

  • из-за физического состояния противопоказана лучевая терапия;
  • больной отказывается подвергать себя высокому риску;
  • невозможно найти донора.

Химиотерапия кроме пораженных клеток разрушает и клеток костного мозга. Пересадка донорских клеток является очень эффективной методикой лечения. Производится отбор и заморозка клеток. При благополучной пересадке клетки начинают приживаться в организме. Далее идет их созревание и развитие. Из них получаются полноценные элементы крови. Существуют 2 способа пересадки клеток: в одном из них используют донорские клетки, в другом – самого пациента.

Важно! Острый миелоидный лейкоз стремительно развивается, поэтому важно своевременно ставить правильный диагноз и назначать адекватное лечение.

Для данного вида болезни не существует промежуточных стадий. Различают вновь установленный диагноз, или заболевание на стадии ремиссии.

Лечение состоит из двух фаз:

  • фаза индукции: назначается терапия, направленная на уничтожение как можно большего количества пораженных клеток, что приводит к ремиссии;
  • фаза постремиссии направлена поддержание положительного терапевтического эффекта.

Как в случае с хронической формой, лечение миелоидного вида проводится с использованием, следующих методов:

  • химиотерапия;
  • назначается курс лучевой терапии;
  • проводится симптоматическое лечение;
  • пересадка стволовых клеток.

Основной целью лечения острого миелобластного лейкоза является максимально возможное уничтожение клеток патологического генеза.

На данном этапе развития современной медицины существует классическая и экспериментальная технология лечения. К классической методике относится химиотерапия. А к экспериментальным методам относят технологии воздействия биохимических препаратов на процессы кровообразования в организме.

Также специалисты продолжают применять средства, которые способны воздействовать на иммунитет. К ним относятся антилейкоцитарный иммуноглобулин и циклоспорин.

Если рассматривается вопрос о трансплантации, то она может быть сделана с помощью совместимого донора и трансплантации костного мозга или стволовых клеток самого больного.

Индукция
Консолидация
Интенсификация
Лечение, направленное на поддержку организма

Процессы индукции и консолидации требуют сильной интенсивности для получения лучшего эффекта и ремиссии. Как побочное следствие лечения часто становится аплазия костного мозга. Это приводит к высокому риску геморрагических и инфекционных осложнений. Для нейтрализации таких последствий пациентам проводят поддерживающие и восстановительные курсы. К такому лечению относится проведение антибактериальной, дезинтоксикационной и заместительной терапии.

Миелолейкоз

Осторожно. В процессе проведения химиотерапии в организме происходит отмирание как патогенных, так и здоровых клеток. Также это лечение сопровождается такими последствиями, как тошнота, слабость и незащищенность перед инфекционными заболеваниями.

Предлагаем ознакомиться:  Узнаем нормы С реактивного белка

Лечащий врач обязан донести эту информацию до больного и помочь убрать эти негативные последствия.

К основным препаратам, которые используются при лечении методом полихимиотерапии, относятся антрациклиновые антибиотики и цитозинарабинозид. Около 30 лет назад в курсы по восстановлению специалисты начали добавлять этопозид. Благодаря чему увеличилось число полных ремиссий и вырос уровень выживаемости.

Длительность лечения может разниться, но в среднем она составляет 7–8 месяцев. Редко до 2 лет.

Несмотря на опасность заболевания, острый миелоидный лейкоз возможно излечить. При благоприятных прогнозах, отсутствии противопоказаний к трансплантации костного мозга и своевременно начатой химиотерапии риски рецидива болезни снижаются до минимальных.

Классической методикой лечения ОМЛ считается комбинация из полихимиотерапии и трансплантации стволовых клеток. Курс состоит из трёх этапов:

  1. Индукция (активация). Цель первого этапа – достижение полной ремиссии заболевания (снижения количества незрелых клеток в костномозговой ткани до 5% и менее). Терапия проводится препаратами цитарабина («Цитозар») и антрациклинов («Идарубицин», «Рубомицин» и др.) по схеме «5 2» или «7 3» (5-7 дней введения цитарабина, в первые 2-3 дня вместе с антрациклинами).Индукционный этап может дополняться и другими препаратами в зависимости от типа белокровия – например, ПТРК при промиелоцитарном лейкозе. Полная ремиссия наступает в 50-70% клинических случаев ОМЛ.
  2. Консолидация. Служит для окончательного уничтожения аномальных клеток и восстановления кроветворения. При низких рисках рецидива больным назначают 3-5 химиотерапевтических курсов и иммунотерапию, при высоких – трансплантацию костномозговой ткани от подходящего донора. Высокие риски рецидива обычно ассоциированы с цитогенетическими изменениями.
  3. Поддерживающая терапия. Способствует увеличению продолжительности ремиссии и включает 5-дневные ежемесячные курсы химиопрепаратов в таблетках в течение 2-5 лет.

Пример развития болезни

На первых двух этапах происходит полное уничтожение бластов, поэтому для исключения побочных эффектов лечения больному проводят вливание компонентов крови, антибактериальную и деинтоксикационную терапию. Фактическое отсутствие собственного иммунитета обуславливает необходимость соблюдения стерильности условий содержания больного.

При тяжёлых нарушениях работы внутренних органов, высоком риске инфекционных осложнений и преклонном возрасте пациента вместо высокодозного курса применяют паллиативную терапию.

Средняя эффективность терапии ОМЛ составляет 20-45% в аспекте пятилетней выживаемости. Менее благоприятные, чем при лимфобластном лейкозе, прогнозы обусловлены возрастом и частотой соматических нарушений у пациентов с миелоидной лейкемией.

Комплексная диагностика – важный этап в лечении миелоидной лейкемии. Учитывая функциональность внутренних органов, цитогенетические характеристики и вид аномальных клеток при подборе лечебного курса, врач может значительно увеличить шансы на достижение стойкой ремиссии и длительную выживаемость пациента.

Заболевание это отличается агрессивной формой течения. Поэтому медикаментозная терапия должна быть такой же, чтобы достичь положительного эффекта. Основная цель онкологов — это уничтожить наибольшее количество перерожденных клеток за максимально кроткий отрезок времени. Для лечения острого миелобластного лейкоза применяют следующие методы терапии:

  • Химия. С первых же дней лечения назначается ударный курс химиотерапии. Пациент испытывает невероятные побочные последствия: головокружение, слабость, рвоту, нарушение координации движений.
  • Цитостатические препараты. Многие из медикаментов этой группы находятся на экспериментальной стадии. Цитостатики действуют точечно — только на раковые клетки.
  • Хирургическая операция. Больному миелолейкозом пересаживают часть здоровых стволовых клеток костного мозга от донора. В дальнейшем подсаженный клеточный материал должен стабилизировать работу системы кроветворения.

Лечение острого миелобластного лейкоза осуществляется в условиях стационара, и может занять от 1 года до 3 лет.

Лечение острого лейкоза производится 2 методами, это химиотерапия и пересадка костного мозга. Химиотерапию проводят для того чтобы сократить количество бластных клеток. Пациент должен на время всего лечения пребывать в условиях стационара.

Чтобы добиться устойчивой ремиссии потребуется около 6 недель интенсивной терапии. После чего, такой курс необходимо повторить еще несколько раз. Даже после выздоровления пациент должен проходить профилактический курс полихимиотерапии на протяжении 3-4 лет.

Методы лечения миелоидного лейкоза – медикаментозная терапия (препараты выбора), хирургическое вмешательство и народные рецепты

Общая схема лечения опасного заболевания включает следующие мероприятия:

  1. Химиотерапия. Золотой стандарт, с помощью которого проводится лечение не только острого миелолейкоза, но и других злокачественных поражений крови. Для медикаментозного лечения, направленного на разрушение злокачественных клеток крови, применяют Цитарабин и Даунорубицин (в/в введение), а последующую поддерживающую терапию проводят Рубомицином или Бтиогуанином. Все курсы и схемы введения препаратов подбираются индивидуально, исходя из медицинских показаний каждого конкретного пациента.
  2. Трансплантация стволовых клеток. Пересадка тканей костного мозга от здорового донора считается в клинической практике гематоонкологов самым эффективным методом терапии, в большинстве случаев приводящим больного человека к полному выздоровлению.
  3. Облучение. Этот метод лечения практикуется в терапии онкопоражений крови давно, но до сих пор не приобрёл популярности, что связано с его негативным воздействием на организм человека. В клинической практике отмечается высокая смертность пациентов с онкологией кроветворных органов после проведения курсов лучевой терапии.

Профилактика миелоидного лейкоза

К сожалению, предотвратить развитие этого заболевания не представляется возможным, так как специфических профилактических мероприятий, позволяющих избежать развития патологического состояния, не существует. Но любой человек, у которого диагностирован острый миелоидный лейкоз, может добиться увеличения шансов на жизнь.

Всё, что для этого требуется, это соблюдение после проведённой терапии некоторых правил:

  • обязательное плановое посещение врача для прохождения профилактической диагностики;
  • недопустимость смены места жительства с изменением климатических условий;
  • запрет на любые физиопроцедуры.

При соблюдении этих правил у человека появляются шансы избежать рецидива заболевания и, соответственно, достигнуть условного выздоровления, когда стадия ремиссии может продолжаться до глубокой старости.

Прогнозы на выздоровление

На прогноз течения миелоидного лейкоза могут влиять многие факторы. Он может ухудшается в случаях, когда:

  • возраст пациента более 60 лет;
  • имеет место другое онкологическое заболевание;
  • наличие генетических мутаций в клетках;
  • на момент постановки диагноза очень высокий уровень белых клеток;
  • необходимость проведения двух и более курсов химиотерапии.

Внимание! Успешное лечение и благоприятный прогноз при миелоидном лейкозе имеет большую зависимость от возраста человека.

Взрослые люди с острым миелоидным лейкозом имеют следующий прогноз:

  • выживаемость 5 лет для пожилых людей составляет в 25% случаев;
  • для людей возрастом в 45 лет выживаемость составляет около 50% случаев, причем в некоторых случаях имеет место шанс на полное избавление от болезни;
  • для возрастной категории старше 65 лет выживаемость в 5 лет составляет 12%;
  • у пациентов более молодого возраста шансов больше на полное выздоровление.

Каким будет прогноз хронического миелоидного лейкоза, во многом зависит от стадии заболевания в момент постановки диагноза. Огромную роль играет реакция организма пациента на назначенный доктором курс лечения. Показатель продолжительности жизни в 5 лет при хроническом миелоидном лейкозе в среднем составляет 90%.

https://www.youtube.com/watch?v=IYmX_1QZeHY

Современные методы биологической терапии позволяет добиваться стойкой ремиссии. Если перечисленные методы лечения не возымеют должного эффекта, может быть применена пересадка стволовых клеток. Такая процедура продлевает срок жизни пациентов до 10-15 лет и больше. Неблагоприятный прогноз может быть в случаях крайне позднего выявления и диагностирования недуга.

Такой недуг, как острый миелобластный лейкоз не позволяет прогнозировать процесс течения заболевания с высокой точностью. Причины, которые влияют на методики прогнозирования, еще не исследованы специалистами должным образом. Факторы, которые влияют на прогнозирование разделяются на лабораторные и клинические.

Диагностика

К лабораторным факторам относятся такие параметры, как восприимчивость к химическим препаратам бластных клеток, концентрации лейкоцитов в крови, фибриногена, лактатдегидрогеназы и присутствие в бластах палочек Ауэра.

К клиническим факторам относятся размер органов, какие содержат паренхиму, возраст, пол, анамнез, уровень поражения центральной нервной системы, количество проведенных курсов химиотерапии и сроки установления устойчивой ремиссии.

Если лечение не проводится, то шансы на выживание пациента близки к нулевым показателям.

Важно. Также на продолжительность жизни влияет тип лечения, который был выбран. Выживаемость пациентов в долгосрочной перспективе доходит до 50% молодых пациентов, при учете того, что им провели трансплантацию стволовых клеток.

Если брать статистику и прогнозы выживаемости у детей, то данные говорят о 50-55%.

Всегда трудно прогнозировать лечение при тяжелых коварных заболеваниях, таких, как лейкоз. Лечение зависит от многих факторов, не только медицинского характера, но и морального поведения родственников, самого больного.

Пациент с раком

Даже в тяжелых случаях шанс всегда есть, важно только в это верить. Но врачи – реалисты и, к сожалению, 100 %-го выздоровления в данном случае дать не могут. Опухоль – коварная вещь. Даже при полном ее изолировании, она может дать метастазы, развиться вновь.

По типам различают острый лимфобластный, острый миелобластный, хронический миелоцитарный, хронический лимфоцитарный лейкоз. Каждый из них отличается определенными признаками и, соответственно, лечением.

Лечение и прогнозы зависят от вида лейкоза. Успешность лечения зависит от многих факторов, в частности от стадии, при которой начинается лечение. Известно, что лечение на ранней стадии гораздо быстрее, эффективнее, шансов на выздоровление имеет гораздо больше.

Лечение химиотерапией

Данный вид лейкоза лечится химиотерапией, в состав которой входят 3 наименования лекарственных препаратов. Процесс лечения длится в течение нескольких лет.

  • индукционная ремиссия, призванная уничтожить раковые клетки костного мозга, крови;
  • консолидационная ремиссия, призванная уничтожить менее активные, оставшиеся зараженные клетки с целью предотвращения возможного рецидива;
  • профилактическая ремиссия, призванная уничтожить раковые клетки остаточного характера для предотвращения появления метастаз.

Если поражена центральная нервная система, возможно назначение лучевой терапии. Радиационный метод более щадящий, по сравнению с химическим методом, действенен на первых этапах развития опухоли. Иногда, как к действенному методу лечения, прибегают к пересадке костного мозга.

  • уничтожении раковых клеток химиотерапией;
  • на место разрушенных клеток вживляют стволовые донорские клетки.

Пересадка мозга  необходима и действенна в случае рецидива. Метод лечения сложный, кропотливый, особенно со стороны врачей. Малейший неправильный шаг может привести к гибели не мозга, а значит, к смерти больного.

Сложно прогнозировать такие случаи. При удачно проведенной операции пересадке мозга, важна приживаемость донорских клеток. Насколько, и когда они приживутся, не может с точностью сказать даже опытные врачи. Организм – единое целое и поведение других органов тоже играет огромную роль.

При постановке диагноза высокий уровень лейкоцитов в крови заметно снижает шансы и затягивает лечение.

Лечение также состоит из трех этапов. Заключается в применении антибиотиков, сильных препаратов, уничтожающих наповал раковые кровяные и костные клетки. Лечение химиотерапией проводится комбинированное с применением 2 — 3 видов лекарств.

На выживаемость влияет возраст больного, тип зараженных клеток, целесообразность метода лечения. При стандартном терапевтическом лечении взрослый человек не старше 60 лет живет еще 5  — 6 лет. С возрастом шансов на выживание становится меньше.

Прогноз в 5 лет и больше после 60 лет составляет всего 10% онкобольных.

  • при сепсисе. Развитие инфекции, почечной, сердечной недостаточности приводит к смерти больного;
  • после прохождения терапевтического курса возможна ремиссия на 5 – 6 лет;
  • если по истечении 5лет не наступил рецидив, то можно говорить о выздоровлении пациента.

Вообще, при остром лейкозе, если рецидив не наступает в течение 2 – ух лет, то можно говорить о стойкой ремиссии, и 5 лет – это не предел.

При должном лечении, правильном, здоровом образе жизни, постоянном поддерживании организма витаминами, медикаментами, можно говорить об излечимости и продолжительности до 10 лет и более.

Вид лейкоза коварен тем, что может не иметь симптомов в течение длительного времени. Заболевание чаще касается мужчин от 35 до 50 лет. Появление первых признаков может проявиться через несколько лет, что сразу приобретает хронический, запущенных характер.

При начальном этапе заболевания добиться ремиссии гораздо легче. Применение препарата Имантиб замедляет прогрессию лейкоза и заметно продлевает жизнь. Лечение может быть комплексным с назначением Миелосана, Гидроксикуреи, Интерферона. На выживаемость влияет стадия болезни.

Своевременная диагностика и правильные методы увеличивают продолжительность жизни до 10 – 12 лет.

Реже хроническому лейкозу лимфобластному подвержены дети. У малышей до 4 лет отмечен экзематозный, или ювенильный тип заболевания. Появление бластного кризиса усуглубляет положение. При донорской совместимости поможет вылечиться трансплантация костного мозга, или лучевая терапия.

Стадийность заболевания имеющиеся симптомы, уровень лейкоцитов костного мозга и возраст больного напрямую зависят от эффективности лечения и последующей реабилитации. Когда болезнь начинает прогрессировать и проявлять себя в виде повышения температур, потери аппетита, веса, выраженном увеличении лимфоузлов, тогда врач назначает усиленную терапию.

Химия – радиотерапия могут только навредить, если симптомы у человека отсутствуют. Даже при постановке диагноза человек живет 5 – 10 лет и не нуждается в лечении. Предсказать прогноз при данном заболевании сложно. Появившиеся осложнения не дают шансов прожить человеку даже 2- 3 лет. Кому — то удается прожить еще десяток лет.

Но это зависит уже от эмоционального настроя человека и, конечно, от повседневного образа жизни, диеты, витамин.

Острый лимфобласттный лейкоз

Часто заложниками данного рода заболевания становятся дети. Опухоль – злокачественная, но не добиться улучшений паникой и слезами. Кровяные клетки подвергаются мутациям и деформированию. Происходит инфильтрация лимфоузлов, вытеснение полноценных здоровых клеток.

Еще недавно при постановке диагноза врачи вообще не давали никаких прогнозов. Сегодня эффективное лечение стало весьма благоприятным для 70% онкобольных. Шансов всегда больше при своевременном и конструктивном лечении всегда гораздо больше.

Сегодня клиники Израиля успешно лечат данное заболевание и дают достаточно обнадеживающие прогнозы. Но, лечение – дорогое.

Многие больные дети до 5 лет живут с заболеванием, которое никак не проявляет себя. Даже при появлении рецидива лимфобластной формы удается добиться повторной ремиссии. При повторе спасает трансплантация мозга, которая дает высокий процент выживаемости, до 65 %.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector