Особенности течения беременности при артериальной гипертензии

Особенности течения беременности при артериальной гипертензии

Особенности течения беременности при артериальной гипертензии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое АГ при беременности

Для акушеров всего мира актуальна проблема высокого давления у пациенток. Это и не удивительно. Даже в тех странах, где уделяется большое внимание охране здоровья, артериальная гипертензия у беременных занимает первые строчки в рейтинге причин смерти среди женщин во время или после родов.

Всемирной организацией здравоохранения введено определение патологии. В соответствии с ним артериальная гипертензия при беременности – состояние, при котором систолическое давление равняется 140 мм рт. ст. или выше.

Одновременно с этим диастолическое находится на уровне 90 и более мм рт.ст. А также выставляют диагноз гипертонии у беременных в тех случаях, когда отмечается стабильное повышение систолического на 25 мм рт. ст.

Если беременность протекает нормально, у женщины вплоть до последнего триместра держится несколько пониженное давление. Это объясняется расслаблением гладкой мускулатуры сосудистых стенок, которое возникает в ответ на гормональные изменения. В последние три месяца перед родами показатели АД становятся такими же, как до беременности.

Диагностика беременных при повышенном АД

Значительно возрастают риски, когда будущая мама, которая вынашивает ребенка, курит, злоупотребляет кофеиносодержащими напитками или алкоголем.

Физикальные методы

Немаловажный диагностический критерий, помимо жалоб пациентки, – ее физические параметры. Наличие лишнего веса, непропорциональное развитие мышц на ногах и руках дают врачу основание заподозрить проблему с давлением.

Во время осмотра доктор обязательно измеряет давление и пульс на обеих руках, когда женщина лежит, а затем находится в положении стоя. Сравнение полученных результатов позволяет сделать вывод о хронической форме или эпизодической гипертензии.

Стеноз сонных артерий можно обнаружить при их прослушивании и пальпации. Во время посещения врача проводятся и другие диагностические процедуры:

  • аускультация сердечных тонов, легких;
  • прощупывание живота;
  • определение пульса, давления на нижних конечностях;
  • выявление отеков нижних конечностей.
Предлагаем ознакомиться:  Гипертоническая болезнь медицинский термин

Существует обязательный набор анализов, которые приходится сдавать беременной женщине с подозрением на АГ:

  • суточный диурез, позволяющий обнаружить белок, кровь, глюкозу в моче;
  • биохимия крови (печеночные пробы, фракции белка, глюкоза, калий, кальций, натрий);
  • развернутый (клинический) анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Дополнительные обследования могут понадобиться, если терапия при таком небезопасном состоянии, как артериальная гипертензия во время беременности оказывается малоэффективной. Обычно женщинам приходится сдавать такие анализы:

  • мочи (по методу Нечипоренко, Зимницкого, общий, на бактериурию);
  • крови из пальца (общий с лейкоцитарной формулой, на глюкозу);
  • биохимию (определение концентрации в сыворотке калия, креатинина, мочевины,
  • выявление холестерина, липопротеидов высокой плотности, триглицеридов);
  • определение адренокортикотропного гормона, 17-оксикортикостероидов.

Наиболее доступной возможностью выявить гипертензию у беременной женщины является измерение давления. Пациентка с подозрением на патологию обязательно направляется на ультразвуковое обследование сердца (а также почек, надпочечников), эхокардиографию и допплерографию.

Классификация..

  • общий осмотр с измерением пульса, сердечного ритма;
  • ЭКГ;
  • УЗИ сердца, или эхокардиоскопия;
  • выявление сопутствующих заболеваний;
  • осмотр окулистом глазного дна;
  • обследование эндокринолога;
  • биохимический и общий анализ крови;
  • обследование мочи на белок, наличие в ней крови, уровня клубочковой фильтрации.

Диагностика гипертензии у беременных

Чтобы вовремя увидеть опасный симптом повышения артериального давления беременным женщинам регулярно измеряют кровяное давление в женской консультации. Гипертония на начальных этапах развития может протекать без каких-либо симптомов. Однако чаще женщины предъявляют жалобы:

  • головные боли;
  • перебои в сердце, ощущение сердцебиения;
  • бессонница или сонливость;
  • отеки лица, ног;
  • прибавка веса около 2 кг за неделю;
  • мелькание искорок перед глазами;
  • ухудшение зрения;
  • слабость;
  • частые кровотечения из носа.

Одной из особенностей течения гипертонии во время беременности является то, что на начальных гестационных сроках кровяное давление понижается. Маскировать гипертонию может гестоз (осложнение беременности).

Если гипертония протекает незамеченной женщиной и врачом, то развивается запущенная ее форма, при которой страдают почки, сердце, головной мозг. Регулярно развиваются гипертонические кризы, постоянные боли в голове, одышка.

Предлагаем ознакомиться:  Группа крови 1 что означает

Офтальмолог при осмотре сетчатки может заметить изменения в ее сосудах. На фоне высокого давления эти измененные сосуды могут лопнуть и кровь изливается в полость глаза. Развиваются гипертрофические изменения левой половины сердца.

При хронической артериальной гипертонии нарушается процесс родоразрешения. Родовая деятельность либо замедляется, либо развивается стремительно. Обе ситуации несут опасность для ребенка: можно травмировать новорожденного или разовьется гипоксия.

Осложнения у беременных, возможные при хронической артериальной гипертонии:

  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты;
  • кровотечения;
  • роды раньше срока;
  • задержка роста плода или его гибель.

Как только у беременной женщины выявили гипертонию, нужно сразу же начинать ее лечение. Это необходимо для поддержания благоприятных условий для развития плода. Ведение беременности:

  • Поддержание условий спокойного существования женщины, избегание стрессов и волнений. Беременной женщине необходим полноценный сон, дневной отдых. Нужно избегать физических нагрузок.
  • Соблюдение диеты. Исключение соленого, копченых, острых и жареных продуктов. Увеличение в рационе беременной овощей, фруктов. Нужно избегать повышения массы тела. Можно принимать поливитамины.
  • Необходимы каждодневные пешие прогулки на улице.
  • Рекомендации при резких перепадах настроения, повышенной возбудимости: посещение сеансов аутотренинга, дома можно использовать методики релаксации. Хорошие отзывы об акупунктуре. Можно посещать занятия йогой.
  • Если женщина до беременности использовала гипотензивные препараты, то необходимо помнить, что не все таблетки можно принимать при вынашивании ребенка. Лечение назначается врачом с учетом беременности.
  • Во время протекания беременности при хронической артериальной гипертензии женщину, как правило, госпитализируют три раза: до 12 недель, на 30 неделе и за две недели до родов. Тактика родоразрешения и необходимость в приеме обезболивающих препаратов определяется индивидуально. Нередко роды проходят самостоятельно, оперативное ведение родов проводится по обычным показаниям.

Возможность вынашивания ребенка определяется прямой зависимостью от степени тяжести гипертонии. Первая стадия (АД до 159/99 мм рт. ст.) является благоприятной при условии следования всем клиническим рекомендациям и адекватном ее ведении врачом.

Предлагаем ознакомиться:  Как принимать лозартан утром или вечером

Клинические рекомендации по применению гипотензивных лекарств беременными:

  • Противопоказаны препараты на основе антагонистов ангиотензиновых рецепторов из-за тератогенного воздействия.
  • На гестационном сроке до трех месяцев нельзя принимать таблетки ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента из-за тератогенного воздействия.
  • На гестационном сроке более двух месяцев противопоказано принимать препараты, оказывающие токсическое воздействие на эмбрион (некоторые инсулинзамещающие таблетки, антибактериальные средства, противовоспалительные, антикоагулянты).

Во время беременности важно подобрать безопасный препарат для лечения гипертонии:

  • Одним из первых врачи назначают таблетки на основе альфа-адреномиметика метилдопы. Эти таблетки совершенно безопасны для матери, а также для ребенка. Часто метилдопу необходимо принимать совместно с мочегонными препаратами.
  • Препараты селективных бета-адреноблокаторов (таблетки Атенолол, Метопролол).
  • Блокаторы кальциевых каналов. Дозировку таблетки определяет врач.

Хроническая артериальная гипертония не приговор для беременной женщины. Вовремя начатое лечение и правильное ведение беременности, в соответствии всем рекомендациям, поможет женщинам хорошо ее перенести и родить здорового ребенка.

Артериальная гипертензия при беременности — повышение абсолютной величины АД до 140/90 мм рт.ст. и выше или подъём АД по сравнению с его значениями до беременности или в I триместре: систолического АД — на 25 мм рт.ст.

и более, диастолического АД — на 15 мм рт.ст. и более от нормального при 2-х последовательных измерениях с интервалом не менее 4 ч или однократно зарегистрированное диастолическое АД

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector