Основные виды и симптомы коагулопатии

Основные виды и симптомы коагулопатии

Основные виды и симптомы коагулопатии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое коагулопатия

Синдром коагулопатии – это группа патологических состояний человека, при которых отмечается наличие нарушений процесса свертываемости крови. Частые и объемные кровотечения всегда говорят о серьезных проблемах противосвертывающего механизма. У новорожденных патология проявляется на фоне генетической предрасположенности.

Если заболевание было диагностировано у взрослого человека, чаще всего причиной его развития стало регулярное и продолжительное влияние внешних факторов. Но даже в этом случае, при возникновении синдрома коагулопатии большую роль сыграли генетические нарушения. Впервые признаки проявляются у маленьких или у женщин во время беременности.

Причины нарушения

Нарушения свертываемости крови могут быть как врожденными, так и следствием некоторых заболеваний, а также лекарственной терапии. Повышенная кровоточивость является характерной чертой для целого ряда заболеваний:

  • патология костного мозга;
  • заболевания печени (цирроз, гепатит);
  • некоторые виды онкологических заболеваний (рак крови);
  • болезнь Виллебранда, при которой не достает одного из факторов свертывания;
  • воздействие гемотоксичных ядов;
  • прием некоторых препаратов (варфарин, аспирин, гепарин);
  • аутоиммунные заболевания, при которых факторы свертывания разрушаются антителами;
  • эклампсия — тяжелая патология беременности;
  • синдром внутрисосудистого свертывания, при котором кровь на начальном этапе свертывается внутри неповрежденных сосудов, образуя при этом многочисленные тромбы. После этого процесс свертывания крови полностью прекращается и не возобновляется даже при наличии повреждения. Возникновение данной патологии может произойти в результате инфекции, травмы, а также при родах.

Коагулопатия может развиваться по многим причинам. Основными из них являются:

  1. Отсутствие свертываемости крови или большая кровопотеря.
  2. Недостаток витамина К в организме. Именно он участвует в улучшении работы белковых соединений.
  3. Нарушение функционирования печени или ее полный отказ.
  4. Яды определенных видов змей, например, гадюки или ботропсы.
  5. Лейкемия.
  6. ДВС-синдром.
  7. Различные заболевания, которые возникают на фоне проникновения и развития инфекции.
  8. Генетические нарушения систем организма.

Кроме этого, синдром может развиваться вследствие постоянного и продолжительного воздействия физических, химических или механических факторов.

Клиническая картина

Каждый тип коагулопатии имеет ряд отличительных особенностей. Но в целом признаки патологии схожи. К ним относятся:

  1. Бледность кожи.
  2. Гемартроз, когда наблюдается периодическое кровоизлияние в суставы.
  3. Нарушение процесса свертываемости крови.
  4. Невозможность длительное время остановить кровотечение, возникшее вследствие повреждения верхнего слоя эпидермиса или травмы.
  5. Возникновение синяков даже при минимальном механическом воздействии на поверхность кожи.
  6. Геморрагический синдром.нарушение свертываемости крови

Классификация

В медицинской практике когуалопатии делятся на два вида: наследственные и приобретенные. Наследственное заболевание связано с уменьшением компонентов гемостаза либо же их нарушения. Таким образом, идёт сбой системы организма, отвечающий за предупреждение, остановку кровотечений.

Приобретённая коагулопатия развивается на фоне злокачественных опухолей, проблем с печенью, инфекционных заболеваний, тяжёлых форм энтеропатий.

Гемодилюционные коагулопатии возникают вследствие большой кровопотери, а, следовательно, падения белка, лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Прогрессирующие в течении жизни. Патология приобретается при развитии заболеваний, и является осложнением на фоне другой болезни, являясь одним из симптомов.

Передающиеся от матери к ребенку. В таком случае патология является врожденной, и нарушение происходит на уровне гомеостаза. На качественном составе форменных элементов, сказывается снижение насыщения биологически активных веществ в крови.

https://www.youtube.com/watch?v=zQNs9l4A31A

Происходит сбой в системе формирования тромбоцитов. Наследственные коагулопатии имеют разделения по формам, в зависимости от отсутствия того или иного компонента, при образовании сгустка крови.

Наследственные патологии содержат в себе все формы повышенной кровоточивости.

Потеря крови и остановка сердца, влечет к смертельному исходу пациентов, не принимая эффективную терапию.

Общее название всех форм врожденной коагулопатии – гемофилия.

И характеризуются недостаточным насыщением тромбопластинами.

Врожденная форма подразделяется еще на три вида, по факторам свертывания крови:

  • Группа А. Данному подвиду характерно недостаточное насыщение антигемофильным глобулином,
  • Группа В. Характеризуется отклонениями в балансе фактора Кристмаса (фактор свертывания крови IX, белок альфа-глобулин),
  • Группа С. Прогрессирует на фоне недостаточного количества фактора IX, который предшествует тромболастину.

Симптоматика при развитии различных форм врожденной патологии существенно не отличается. Первыми двумя формами поражается только мужской пол, следствием передачи заболевания от женщины, на это влияет Х-хромосома.

Последней формой (группа С), могут страдать как мужчины, так и представительницы прекрасного пола, данная коагулопатия не связанна с хромосомным наследованием.

В некоторых моментах, коагулопатия может быть следствием вырабатывания малого количества протромбина.

Формирование его происходит в кишечнике, при помощи витамина К, желчи и желудочного сока.

При патологиях кишечника, инфекционных его поражениях, недостатке витаминов в печени, все это влечет к уменьшенному формированию протромбина, либо процесс всасывания его организмом нарушается.

В медицине коагулопатию подразделяют на два типа: врожденный и приобретенный. Каждый тип имеет свои особенности. Зачастую приобретенный тип патологии является осложнением после перенесенного заболевания. Это могут быть опухолевые процессы, лечение которых не было начато своевременно.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение анемии народными методами

Врожденный тип патологии в медицине принято разделять на несколько подвидов. Все они имеют общее название – гемофилия. Кроме этого, возникают на фоне генетической предрасположенности, которая находится в тесной взаимосвязи с полом человека. Обычно гемофилия развивается при отсутствии тромбопластина.

  1. Гемофилия А. Отличается недостаточным содержанием глобулина в крови.
  2. Гемофилия В. Характеризуется несбалансированностью фактора Кристмаса.
  3. Гемофилия С. Развивается на фоне отсутствия фактора №9.
  4. Болезнь фон Виллебранда. Вызвана нарушением концентрации большого белка в плазме.
  5. Афибриногенемия. Причиной развития становится недостаток фибриногена.

Данные формы не имеют значительных отличий в клинических признаках. Гемофилия первого и второго типа встречается только у пациентов мужского пола. При этом патология передается только по женской линии, так как связана с Х-хромосомой. Гемофилия С диагностируется как у лиц мужского пола, так и у женщин, а связи с Х-хромосомой отсутствуют.

Патология развивается на фоне недостаточной выработке протромбина. Гормон синтезируется в кишечнике при наличии достаточного количества витамина К, желчи и желудочного сока.

Также часто диагностируется коагулопатия потребления, характеризующаяся накоплением фибрина в сосудах. Это провоцирует накопление тромбоцитов и развитие тромбоцитопении.

Синдром коагулопатии может развиваться из-за длительного приема лекарственных средств, таких как «Гепарин» или «Пелентан». Патология развивается не только при передозировке данными средствами, но и во время приема назначенных врачом доз.

Дети — гемофилики

Коагулопатия у детей носит название гемофилия. Причинами данного заболевания могут быть:

  • наследственность (в случае врождённого заболевания): в результате недостатка в крови тромбопластина, заболевание чаще передаётся мальчикам, чем девочкам;
  • приобретённая коагулопатия также имеет ряд причин: недостаточное количество фермента фибрина;
  • нарушения в процессе образования сгустков тромбоцитарных;
  • чрезмерное накопление фибрина, что ведёт к тромбоцитопении и коагулопатии;
  • большие кровопотери у ребёнка;
  • инфекционные заболевания;
  • сбой работы печени и пищеварительной системы;
  • передозировка противоопухолевыми препаратами;
  • онкология крови и внутренних органов;
  • инфекции, приводящие к сбою работы сердечно-сосудистой системы.

Симптомы коагулопатии у детей:

  • худощавое телосложение;
  • бледность кожных покровов;
  • во время прорезания зубов наблюдаются постоянные кровотечения;
  • частые кровотечения гортани, по данной причине ребёнок не может нормально дышать;
  • крупные гематомы и синяки долго не рассасывающиеся и захватывающие нервные окончания, это может привести в дальнейшем к гангрене или параличу малыша;
  • кровоизлияния в суставах, сопровождающиеся острыми болезненными ощущениями;
  • носовые кровотечения, которые длительное время не останавливаются;
  • кровотечения внутренних органов, сопровождающиеся острой болью в месте излияния;
  • даже маленькие царапины могут привести к длительным кровотечениям (до нескольких часов).

Гемофилия у детей развивается вследствие нарушений свертываемости крови и характеризуется периодическими кровотечениями. Они отличаются по интенсивности и продолжительности.

Первым признаком является кровотечение из пуповины грудничка и возникновение подкожных кровоизлияний. У детей до года с диагностированной коагулопатией кровотечение появляется в период прорезывания зубов. С течением времени, по мере роста малыша, увеличивается вероятность травмы.

Кровоизлияния практически всегда разрастаются и всегда затрагивают обширные области. Сначала они возникают в виде небольших гематом, которые увеличиваются и долгое время проходят. Это обусловлено тем, что попавшая в слои эпидермиса кровь медленно сворачивается, оставаясь в жидком состоянии. Таким образом она проникает между слоями эпидермиса.

Синдром у детей проявляется в виде кровотечений из носового прохода или десен. В определенных случаях отмечается кровоизлияние в ЖКТ. Но особую опасность для жизни малыша представляет кровотечение из слизистой гортани, что провоцирует непроходимость дыхательных путей.

Характерным признаком гемофилии у детей является так же кровоизлияние в суставы. В медицине данное состояние носит название гемартроз. В результате поражения костных костей развивается некроз, когда начинают отмирать твердые ткани. Кровоизлияние в суставы также может привести к большой потере кальция, который необходим для их укрепления.

Особенности заболевания у беременных

Беременность – это нормальное состояние женщины, но, в любом случае, стресс для организма. Притом, этот стресс сопровождается множественными изменениями: гормонального фона, физической нагрузки, а также состава крови.

В это время могут обостряться наследственные и хронические заболевания. Проявиться они могут даже в случае предрасположенности. Так, если под действием факторов состав крови меняется в сторону уменьшения или увеличения каких-либо показателей, у беременной женщины может развиться коагулопатия.

Причины заболевания у женщин «в положении»:

  • обострение варикозного расширения вен, хронического тромбофлебита и других заболеваний сосудов;
  • нарушение обмена веществ;
  • тромбоэмболия, как результат травм, операций со значительными кровопотерями;
  • избыточная выработка различных гормонов;
  • наследственность (недостаток в крови тромбопластина): заболевание может передаваться как из поколения в поколение, так и через поколения;
  • онкология;
  • избыток в организме фермента фибрина;
  • заболевания инфекционного характера;
  • авитаминоз;
  • неправильное питание;
  • сбой работы иммунитета;
  • болезни почек и печени;
  • кровоточивость дёсен;
  • приём любых препаратов, снижающих уровень тромбоцитов.
Предлагаем ознакомиться:  Гематома головного мозга

Заболевание у беременных проявляется в виде следующих симптомов:

  • кровотечения внутренних органов;
  • ДВС-синдром;
  • носовые кровотечения в результате изменений артериального давления;
  • кровоизлияния точечного характера, «паутинки» на животе и ногах;
  • множественные проявления геморроидальных узлов;
  • кровотечения слизистой гортани;
  • многочисленные синяки и гематомы даже при незначительном воздействии на тело матери.

Преимущественно коагулопатия развивается у беременных женщин при протекании некоторых патологий, представленных ниже:

  • Заболевание системы кровообращения и формирования кровяных клеток,
  • Заболевания, проецируемые недостатком витаминов в организме,
  • Варикозы,
  • Тромбофлебит хронического характера (являет собой воспаление венозных стенок, с образованием в них тромбов).

Такие женщины должны контролироваться у врача на всем периоде протекания беременности, регулярно сдавая анализы и обследования, а также принимая назначенные курсы терапии. В большинстве случаев, таких будущих мам, на весь срок беременности кладут в стационар.

Как определить симптомы?

Симптоматика является одинаковой для обоих видов коагулопатии. Точное постановление диагноза происходит квалифицированным врачом.

При выявлении следующих симптомов нужно обратиться на обследование в больницу:

  • При формировании больших гематом, от ушибов слабого характера,
  • Увеличенные кровоизлияния как на коже, так и в слизистых,
  • Ногти становятся более хрупкими, выпадают волосы и деформируются зубы.
  • Синюшность рук и области под носом,
  • Симптоматика анемии,
  • Бледный оттенок кожного покрова,
  • В тяжелых случаях геморрагический шок,
  • Ишемия внутренних органов,
  • Долгое заживание ран (длительного процесса свертывания), на которые не влияют ни перекись, ни зеленка, ни йод.

Продолжительные потери крови приводят к утрате большого количества витамина В и железа.

В детском возрасте, коагулопатия очень опасна, так как на этапе формирования организма необходимо большое количество витаминов и железа.

Нарушения свертываемости крови проявляются в первую очередь увеличенным временем кровотечения при различных видах травмирования. Сама же коагулопатия может быть связана с аномалиями тромбоцитов, нехваткой факторов свертывания, патологией крови или кровеносных сосудов.

Коагулопатия сопровождается следующими симптомами:

  • у женщин обильные продолжительные менструации;
  • частые носовые кровотечения;
  • легко появляющиеся гематомы на теле (синяки);
  • повышенная кровоточивость.

Нарушения свертываемости крови могут привести к следующим осложнениям:

  • психические и неврологические нарушения;
  • хроническая анемия, которая обусловлена низким уровнем эритроцитов и гемоглобина;
  • в результате внутриглазного кровотечения потеря зрения;
  • поражение суставов;
  • кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт), которые приводят к летальному исходу.

Как определить симптомы?

Для начала врач назначает сдачу общего анализа крови, при этом особенное внимание уделяется количеству тромбоцитов, число которых при наличии заболевания снижено.

Далее при помощи специального анализа определяется длительность кровотечений. В отличие от нормы величина будет значительно увеличена.

Следующий этап – изучение крови и её состава на способность тромбоцитов к агрегации, величину факторов свёртывания, анализ коагулограммы.

Лечение должно производиться исключительно комплексно. Эффективность лечения во многом будет зависеть от следования назначениям лечащего врача.

Пациент нуждается в переливании консервированной крови и плазмы (внутривенно), сыворотка может вводиться внутримышечно. Во время проведения данных процедур врач постоянно должен наблюдать за показателями уровня гемоглобина, протромбина, гематокрита.

Во время лечения важен приём витаминов, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению и поддержанию организма в процессе лечения. При данном заболевании назначается приём витаминов группы К, С, Р, кальция, кортикостероиды (дозировка и особенности приёма зависят от возраста пациента).

Если заболевание не является наследственным, параллельно с лечением коагулопатии необходимо производить терапию и профилактику развития основного заболевания, ставшего причиной более сложного и опасного.

Лечение любого заболевания у беременных должно быть не только щадящим, но и эффективным, так как от этого зависит здоровье и мамы и будущего малыша, поэтому женщинам в «положении» назначаются:

  1. Лекарственные препараты Преднизолон и Дексаметазон. На поздних сроках лёгкие малыша при приёме данных препаратов Инъекции Иммуноглобулинадозревают быстрее.
  2. Инъекции Иммуноглобулина. Во время беременности вводится 3-4 раза и по одному разу до и после родов.
  3. Если жизнь женщины стоит под угрозой, производится переливание тромбоцитов.
  4. Если за время первого триместра поднять уровень тромбоцитов не удалось, производится оперативное вмешательство по удалению селезёнки (не позднее второго триместра). Только так можно избежать патологического влияния на плод.
  5. Народные методы. Лечение травами – метод распространённый и дающий неплохой эффект в комплексе с основным лечением. Травы безопасны для малыша и матери, но об их приёме обязательно нужно посоветоваться с лечащим врачом. Так, полезно принимать средство на основе молока и сока крапивы из расчёта 1:1. Приготовить необходимо 100 миллилитров средства и разделить на три приёма в течение дня за 30 минут до приёма пищи.
Предлагаем ознакомиться:  Каковы симптомы заражения крови и почему оно возникает

В случае если произошла травма с кровопотерей, необходимо сразу же ввести гормональные препараты, которые предотвратят сильную потерю крови. После приёма препаратов сразу же отправиться в медицинское учреждение, где будут приняты все необходимые меры.

Особенного лечения данного заболевания у детей нет, терапия симптоматическая, поэтому главная задача врачей и родителей следить за наличием внутренних кровотечений, которые лечатся в условиях стационара. При обильной кровопотере производятся переливание крови и её компонентов, для пополнения баланса.

Для того чтобы жизнь человека с коагулопатией была максимально полной и качественной, производить лечение необходимо на самых ранних этапах. Чем более рано больной обратится за помощью, тем больший у него процент на выздоровление. В случае запущенного состояния возможен летальный исход.

Коагулопатия диагностируется на основании объективно собранного анамнеза и анализа крови.

Первичный диагноз врач устанавливает по характерным признакам. Также проводятся сбор анамнеза, что позволяет в большинстве случаев установить причины развития патологии. После уточнения диагноза назначаются:

  1. Общий анализ крови на установление количества кровяных телец и тромбоцитов.
  2. Анализ на свертываемость.
  3. Лабораторное исследование на основные факторы свертываемости.

Как проходит лечение

Для эффективного курса лечения, необходимо не только постоянно принимать лекарственные препараты, но и вести здоровый образ жизни и соблюдать диету. Основной целью терапии является устранение причины, которая повлекла заболевание.

Для нормализации свертываемости на нужный уровень, преимущественно применяют определенные медикаменты:

  • Железосодержащие препараты (Фенюльс, Сорбифер),
  • Антибиотики (Кларитромицин, Амоксиклав, Амоксициллин),
  • Химиотерапевтические средства,
  • Плазмозаменители,
  • Употребление комплексов витаминов и минералов,
  • Спазмолитики (Дротаверин, Спазган),
  • Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).

Чтобы остановить открытое кровотечение у больного коагулопатией, применяется гомеостатическая коллагеновая губка, либо порошок. В случае если эффекта они не приносят, то удаляют селезенку, путем хирургической операции.

Лечение коагулопатии предполагает переливание гемопрепаратов, которые содержат отсутствующие факторы свертывания (концентраты восьмого фактора, криопреципитат, антигемофильная плазма). Положительный эффект дают прямые повторные переливания крови. Для больных гемартрозами применяют симптоматическую терапию.

При установлении коагулопатии лечение должно быть комплексным. В случае если установлена приобретенная форма заболевания, необходимо воздействовать на причину ее развития. При тяжелом течении болезни пациента направляют в медицинское учреждение для прохождения курса интенсивной терапии.

С целью восстановления свертываемости и устранения иных нарушений, которые послужили причиной развития коагуопатии, рекомендованы следующие методы:

  1. Применение глюкокортикостероидов, например, «Преднидазол».
  2. Использование антибиотиков в случае распространения инфекции.
  3. Назначение спазмолитиков с целью расширения просвета сосудов.
  4. Витаминотерапия. При установлении коагулопатии рекомендован прием витаминов К, С и Р.
  5. Плазмофорез. Необходимо для удаления иммунных комплексов, которые препятствуют процессу свертываемости.
  6. Обработка ран и кровоподтеков специальным гемостатическим порошком.

Профилактика

Особенных мероприятий по профилактике коагулопатии нет.

Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций, для того, чтобы максимально предотвратить нарушения свертываемости крови:

  • Регулярные обследования,
  • Здоровый образ жизни.
  • Избегание травмоопасных ситуаций. Нужно предотвратить возможные травмы, так как кровотечения останавливаются медленно. А большие травмы, при коагулопатии могу привести к плачевным последствиям,
  • Правильное питание. Еще один залог профилактики многих заболеваний — это сбалансированное правильное питание. Следует больше употреблять продукты с насыщением витамина К (шпинат, соя, земляника, картошка, телятина, помидоры, треска, цветная капуста, шиповник).

Залог профилактики большинства всех заболеваний — это ведение здорового образа жизни и сбалансированность между работой и полноценным отдыхом.

Специальным мер по профилактике коалугопатии не существует. При предрасположенности к возникновению патологии после получения различных ран и травм, сопровождающихся кровотечениями, рекомендовано применение препаратов для улучшения свертываемости крови. Так же следует вести здоровый образ жизни и своевременно проводить лечение заболеваний, поражающих сосудистую систему.

Коагулопатия встречается как у взрослых, так и у детей. Патология может быть приобретенной или врожденной. Характеризуется ярко выраженными симптомами. Лечение подразумевает восстановление баланса витамина К в организме и прием ряда препаратов для расширения сосудов. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Для того чтобы предотвратить развитие патологии, следует соблюдать рекомендации специалистов.

Какой прогноз?

При своевременном обращении в больницу, правильном обследовании и приеме эффективного курса комплексной терапии исход благоприятный. Уровень свертываемости удачно поддерживается медикаментами.

Если не обращать внимания на симптомы и игнорировать посещение врача, то это может привести к плачевным последствиям. При ранах среднего размера, происходят обильные кровотечения, которые очень трудно остановить, что может привести к большим потерям крови, и остановке сердца.

При обнаружении любых симптомов – обращайтесь к врачу! Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector