Ортостатическая гипотензия  какие осложнения и можно ли вылечить

Ортостатическая гипотензия какие осложнения и можно ли вылечить

Ортостатическая гипотензия  какие осложнения и можно ли вылечить
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое ортостатическая гипотензия?

Ортостатическая гипотензия – это патологический синдром, который характеризуется внезапным понижением артериального давления вследствие изменения положения тела – подъема из горизонтального (лежачего или сидячего) в вертикальное (стоячее). Непосредственно связан с понижением тонуса вен нижних конечностей.

При этом кровь под влиянием гравитации накапливается в сосудах нижних конечностях. Венозный возврат к сердцу, а затем и ударный объем, уменьшаются, что и ведет к снижению давления. Благодаря подобному явлению значительно снижается мозговой кровоток, что объясняет симптомы ортостатической гипотензии:

  • сильная резкая слабость;
  • мелькание мушек, затуманенность и потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • синкопальные состояния (обмороки);
  • шум, пульсация в ушах;
  • тошнота;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

При продолжительном обмороке, из-за кислородного голодания мозга, могут появляться судороги, нарушение функции тазовых органов. Нередко из-за падения у человека возникает черепно-мозговая травма. В этом случае даже после возвращения сознания некоторые симптомы не исчезают (головная боль, тошнота). У пациентов с ишемической болезнью сердца ортостатический коллапс может спровоцировать приступ стенокардии, что также связано с нарушением кровоснабжения миокарда.

Внешне при осмотре можно обнаружить такие признаки, как бледность кожи, повышенная потливость. Чаще всего состояние возникает утром, после сна, во время длительного стояния в душном помещении или в транспорте на жаре. Если человек потерял сознание, у него может проявиться кратковременная амнезия.

В зависимости от тяжести и частоты приступов выделяют три степени ортостатической гипотензии:

  • I ст. (легкая) – редкие эпизоды с полным отсутствием обмороков;
  • ІІ ст. (средней тяжести) – эпизоды более частые, могут возникать обмороки;
  • III ст. (тяжелая) – практически каждый случай заканчивается потерей сознания.

Если подобное состояние быстро проходит и случается лишь эпизодично, это считается вариантом нормы. Часто такое случается в подростковом возрасте, когда разные системы органов развиваются неравномерно.

Однако если этот синдром возникает часто, проявления не исчезают через 1-2 минуты, что может служить признаком патологических нарушений в организме.

Причины ортостатической гипотензии

Ортостатическая гипотензия приводит к перераспределению крови, и это имеет свои последствия. Данное состояние может быть вызвано следующими причинами:

  • сильная потеря крови;
  • побочный эффект от приёма каких-либо препаратов, особенно это касается средств для сердечно-сосудистых недугов;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • приём марихуаны;
  • рвота, диарея после приёма мочегонных препаратов;
  • половое созревание, начальные периоды беременности, менопауза (данный период опасен изменениями гормонального фона, что может повлечь за собой нестабильность функционирования кровеносных сосудов);
  • атеросклероз, сахарный диабет;
  • после длительного лежания (вынужденного).

У состояния ортостатической гипотензии причины могут быть самыми разнообразными. Но в основе развития данной патологии лежит неравномерное поступление кислорода в мозг, а его недостаточность приводит к опасным последствиям. Реакция сердечной мышцы при переходе из горизонтального в вертикальное положение запаздывает. Именно в такой момент АД и падает.

В физиологических условиях явление возникает из-за длительного пребывания в лежачем положении, голодания, в условиях высокогорья у альпинистов. Часто ортостатические коллапсы развиваются во время беременности, особенно на поздних сроках. После родов нормальное состояние восстанавливается.

Причин, которые могут привести к снижению артериального давления, много.

  1. Резкая смена положения тела в пространстве – наиболее распространенная проблема, но такая гипертензия быстро компенсируется и редко приводит к серьезным последствиям. Если же симптомы не проходят длительное время, это может свидетельствовать о сосудистой недостаточности и служить поводом для обращения к врачу.
  2. Тяжелая физическая работа – гипотензию может вызвать любое занятие, что способствует оттоку крови от головного мозга. Такими занятиями являются подъем тяжестей, испытания на выносливость (длительный бег, физическая нагрузка без перерывов).
  3. Перегревание – повышение температуры приводит к расширению сосудов. Если это произойдет во всех полостных сосудах, то кровь оттечет туда, и давление упадет.
  4. Гиповолемия – снижение объема циркулирующей крови. Может быть вызвана недостаточным потреблением жидкости на протяжении дня, повышенной утилизацией жидкости (при жаркой погоде путем испарения, с потом), либо резкой потерей жидкости организмом (при профузной диарее, форсированном диурезе, недержании мочи).
  5. Заболевания сердца – в первую очередь, они вызывают стабильную брадикардию, которая и способствует снижению давления. Патологии вроде врожденных пороков клапанов сердца уменьшают компенсаторные способности этого мышечного органа, он не реагирует на изменения давления вовремя.
  6. Органические патологии сосудов и эндокринной системы.

Нередко давление падает на фоне приема некоторых групп лекарственных средств, которые действуют на сердечно-сосудистую или центральную нервную систему. К примеру, гипотония может возникнуть при приеме первой дозы сильных антигипертензивных (направленных на борьбу с повышенным давлением) препаратов вроде Клофелина – это одно из классических побочных проявлений для данного средства.

Некоторые препараты вызывают снижение давления, влияя на нервную систему – к таким относятся трициклические антидепрессанты, ингибиторы моноаминоксидазы, ганглиоблокаторов (миорелаксантов), другие сосудорасширяющие центрального механизма действия. Гипотензия наблюдается при употреблении каннабиса.

Симптомы и лечение ортостатической гипотензии

Ортостатическая артериальная гипотензия провоцируется такими факторами:

  • Резкие движения. Например, после долгого отдыха в сидячем или лежачем положении резкий подъём на ноги.
  • Длительный курс приёма таблеток, которые понижают артериальное давление, лечат сердечно-сосудистую систему или мочегонные препараты.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Чрезмерная потеря воды в организме. Например, избыточное потоотделение, частая рвота, непрекращающийся понос или сильная кровопотеря.
  • Длительное пребывание в горизонтальном положении. К этому относят долгий постельный режим.
  • Стресс.
  • Строгие диеты.
  • Инфекционные болезни.
  • Сахарный диабет.
  • Атеросклероз.

Помимо этого, причины ортостатической гипотензии замечены у людей, у которых сильно меняется уровень гормонов в крови, что влечёт за собой снижение сосудистого тонуса:

  • беременность;
  • половое созревание;
  • менопауза;
  • эндокринные болезни.
Артериальная ортостатическая гипотензия провоцируется следующими факторами:
  • резкими движениями (переменой позы, например, из лежачей в сидячую или при быстром подъеме на ноги после отдыха лежа или сидя);
  • длительным приемом лекарственных препаратов, чье действие направлено на понижение АД, лечение сердечно-сосудистой системы, выведение из организма жидкости (то есть мочегонных препаратов);
  • чрезмерным употреблением алкоголя;
  • курением марихуаны;
  • сильной потерей воды организмом (в результате сильного потоотделения, непрекращающейся рвоты, длительного поноса или обильных кровопотерь);
  • долгим пребывании в лежачем положении без движения (при постельном режиме во время болезней);
  • стрессом;
  • строгими диетами;
  • инфекционными заболеваниями;
  • сахарным диабетом;
  • атеросклерозом.
Кроме того, ортостатическая гипотензия наблюдается у людей на фоне значительного изменения уровня гормонов, влекущего за собой понижение тонуса сосудов, а именно:
  • при беременности;
  • в момент полового созревания;
  • во время менопаузы;
  • при эндокринных заболеваниях.

Ортостатическая (постуральная) гипотензия представляет собой резкое падение артериального давления (чаще всего более 20/10 мм рт.ст.) при принятии пациентом вертикального положения. В течение нескольких секунд или более продолжительного периода могут возникать обморок, потеря и спутанность сознания, головокружение, нарушение зрения.

У некоторых больных выявляют серийные синкопальные состояния. Физическая нагрузка или обильный прием пищи могут спровоцировать такие состояния. Большинство других проявлений связано с основной причиной. Ортостатическая гипотензия — проявление аномальной регуляции артериального давления, обусловленной различными причинами, а не отдельным заболеванием.

Ортостатическая гипотензия встречается у 20 % пожилых людей. Более часто она может присутствовать у людей с сопутствующими заболеваниями, преимущественно артериальной гипертензией, и у пациентов, длительное время соблюдавших постельный режим. Многие падения происходят из-за нераспознанной ортостатической гипотензии. Проявления гипотензии усугубляются непосредственно после еды и стимуляции блуждающего нерва (например, после мочеиспускания, дефекации).

Ортостатическая гипотензия  какие осложнения и можно ли вылечить

Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ), или так называемая спонтанная постуральная тахикардия, или хроническая или идиопатическая ортостатическая реакция, представляет собой синдром выраженной склонности к ортостатическим реакциям в молодом возрасте. Вставание сопровождается появлением тахикардии и различных других симптомов (таких как слабость, головокружение, невозможность выполнять физическую нагрузку, помутнение сознания), при этом АД снижается на очень малую величину либо не изменяется. Причина развития синдрома неизвестна.

В норме гравитационный стресс из-за быстрого вставания приводит к перемещению некоторого объема крови (от 0,5 до 1 л) в вены нижних конечностей и туловища. Последующее преходящее снижение венозного возврата уменьшает сердечный выброс и, следовательно, АД. Первыми проявлениями могут быть признаки снижения кровоснабжения мозга. В то же время далеко не всегда снижение артериального давления приводит к гипоперфузии мозга.

Барорецепторы дуги аорты и каротидной зоны реагируют на артериальную гипотензию активацией вегетативных рефлексов, направленных на восстановление артериального давления. Симпатическая нервная система повышает ЧСС и сократимость миокарда. Затем повышается тонус накопительных вен. Одновременно кувеличению частоты сердечных сокращений приводит торможение парасимпатических реакций.

Постоянная артериальная гипотензия может носить характер наследственной. Так называемая эссенциальная гипотензия (первичная гипотензия) является наиболее распространенной формой снижения артериального давления. Первичная гипотензия встречается в основном у молодых женщин с пониженной массой тела, чаще в тех случаях, когда существует семейная предрасположенность.

В настоящее время отсутствует четкое объяснение причины стойкой гипотензии. Так или иначе, предрасположенность к низкому уровню артериального давления может переходить из поколения в поколение. Например, гипотензия часто наблюдается в одной семье у матери и у дочери. Если жалобы, связанные с низким уровнем артериального давления, отсутствуют, то эссенциальная гипотензия не причинит вреда организму.

Более того, гипотензия способна предупреждать развитие заболеваний, связанных с повышенным уровнем артериального давления. Для лиц с гипотензией характерен меньший риск формирования склероза кровеносных сосудов (артериосклероз), а также его последствий, таких как ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт и облитерирующий артериит.

Предлагаем ознакомиться:  Субарахноидальное кровоизлияние сосудов мозга

Дифференциальные отличия от обморока

Риск возникновения обморока

У гипотензии и обморока различные симптомы и причины. Хотя обмороком все привыкли называть любую бледность лица с последующей потерей сознания в виде обморока, для диагностики и лечения очень важны именно их различия.

Признаки обморока:

  • время и условия, при которых возникает обморок, пациенту неизвестны, так как возникают всегда внезапно и непредсказуемо;
  • постоянством не отличается, обычно имеет единичные случаи;
  • пациент ощущает теплоту, которая разливается по телу и приятную сонливость после обморока.

Ортостатическая гипотензия имеет иные признаки:

  • человек всегда понимает, при каких условиях у него начинаются головокружения;
  • при таких ситуациях симптомы появляются с постоянством;
  • никаких ощущений человек не испытывает.
Гипотензия (в отличие от обмороков, происходящих внезапно и непредсказуемо и не отличающихся систематикой) Характеризуется возникновением в одинаковых условиях (при смене положения, длительном стоянии и т. д.), при этом, как правило, всегда имеет одинаковую силу выраженности.
Потери сознания (обмороки) Случаются не часто, в сравнении с головокружениями и обмороками, связанными с ортостатической гипотонией, которые происходят с завидной регулярностью (например, при каждом вставании с постели).
Обычный обморок Сопряжен теплотой, разливающейся по телу в предобморочном состоянии, сонливостью, а также с потливостью конечностей. Ортостатическая гипотония же протекает без проявления таких симптомов.

Классификация

Ортостатическая гипотензия имеет свои разновидности, при этом список довольно обширный:

  1. Характерными признаками является уменьшение давления в сосудах. Когда человек меняет положение, происходит отток крови, а это оказывает спазмирующий эффект на сосуды. Уменьшается выработка норадреналина, происходит поражение нервной системы.
  2. Неизвестные факторы, воздействующие на появление недуга.
  3. Симптомы вследствие принятия лекарственных средств. Препараты могут быть самыми разнообразными, в том числе выводящие лишнюю воду, расширяющие сосуды, создающими определённую нагрузку на сердце и т. д.
  4. Уменьшение количества крови в организме, к чему способна привести её потеря при травмах, потоотделение, рвота, понос, сахарный диабет.
  5. Тяжёлая острая форма болезни, при которой также уменьшается объём прохождения крови.
  6. Проблемы с нервной системой. Сложные ситуации, когда ослаблена реакция вегетативной нервной системы на вставание. Причин может быть большое количество: диабет, амилоидоз, нарушения выработки эритроцитов костным мозгом, варикозное расширение вен в сложных проявлениях и так далее.
  7. Инфаркт. Заболевания сердца являются наиболее тяжёлыми и протекают сложно, поэтому существует много опасностей. Когда вы резко поднимаетесь, то резко снижается общее АД крови.
  8. Постельный режим на протяжении долгого времени. В данном случае ослабевает тонус реакции сосудов, отсюда и подобный эффект.

Есть несколько видов гипотензии:

  • Синдром Шая-Дрейджера. Спазмируются сосуды. Поражается ЦНС и снижается выработка норадреналина.
  • Идиопатическая ортостатическая гипотензия. Причины возникновения неизвестны.
  • Рассматриваемая патология вызывается таблетками: диуретиками, нитропрепаратами, антагонистами кальция и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.
  • Подострая гиповолемия. Сокращает количество циркулируемой в организме крови.
  • Тяжелая острая гиповолемия, также значительно уменьшается объём крови.
  • Инфаркт миокарда и ТЭЛА. Сильно понижается общее кровяное давление.
  • Ортостатическая гипотензия возникает при постельном режиме. Ухудшается скорость реакции сосудов и понижение их тонуса, падение давления.
Идиопатическая Характерна своей внезапностью, при этом определенной вызвавшей ее причины не имеет.
Синдром Шая-Дрейджера
  • такой вид характеризуется нарушением нормализации давления в кровеносных сосудах, вызванным недостаточным уровнем в организме человека гормона (норадреналина), ответственного за сужение сосудов;
  • сильнее всего синдром проявляется при смене человеком позы;
  • разновидность множественной системной атрофии с возможным поражением ЦНС.
Медикаментозная ортостатическая гипотензия Этот синдром является наиболее распространенным и вызывается передозировкой медикаментов, снижающих АД, а также мочегонных препаратов.
Подострая и острая формы гиповолемии Провоцируются острой и подострой утратой жидкости организмом человека при:

  • обильных кровотечениях;
  • непрекращающейся долговременной рвоте;
  • длительной диарее;
  • повышенном потоотделении.

Кроме того, этот симптом встречается у диабетиков, теряющих глюкозу в больших количествах при мочеиспускании.

Тяжелая форма острой гиповолемии Характеризуется значительным уменьшением объема циркулируемой крови.
Неврологическая ортостатическая гипотензия
  • провоцируется сниженным тонусом сосудов (из-за плохой мозговой регуляции этого процесса);
  • чаще всего ею страдают диабетики, люди, страдающие варикозом, анемией пернициозной, амилоидозом, а также пациенты, перенесшие инфаркт;
  • кроме того, этот синдром возможен при долговременном принудительном соблюдении постельного режима без движения.

Факторы, провоцирующие патологию

Появление боли в сердце

От ортостатической гипотензии не застрахован даже совершенно здоровый человек, но бывает, что она сопровождает некоторые виды патологий. Здоровые люди могут почувствовать это состояние при недостаточном сосудистом тонусе, при медленной реакции сосудов из-за смены положения тела. Люди, которые не занимаются никакими видами спорта, не закаливаются, а также метеочувствительные больше подвержены ортостатической гипотензии.

Часто гипотензия возникает у детей и подростков из-за того, что сосудистое русло развито недостаточно или вегетативная нервная система отрегулирована не до конца.

А также подвержены гипотензии беременные женщины, и их нельзя оставлять без внимания, так как такие симптомы могут негативно отразиться на малыше.

Причины гипотензии кроются в том, что кровь при резкой смене позы тела устремляется в первую очередь в ноги и нижнюю часть туловища.

Сердце же отвечает учащением сердцебиения, но не успевает за перераспределением крови в сосудах. Поэтому кровь отливает от верхней части тела и наступает гипоксия мозга, что влечёт предобморочное состояние и нередко обморок, скачет кровяное давление.

Диагностика гипотензии

Избежать ортостатическую гипотензию можно даже в том случае, когда только появились первые симптомы недостатка крови в мозговом отделе, а те люди, которые имеют к этому склонность, должны соблюдать меры предосторожности.

Ортостатическое снижение давления не является самостоятельным заболеванием, но если такие обмороки повторяются часто, то следует обратиться к врачу, даже если ничто больше не вызывает беспокойства, так как причинами могут быть пока ещё скрытые расстройства сосудов, нервной системы и даже сердца.

Симптомы и проявления

При состоянии ортостатическая гипотензия симптомы недуга указывают, в первую очередь, на нарушение кровоснабжения головного мозга:

  • в голове помутнения, она становится «тяжёлой»;
  • кружится голова;
  • появляется тошнота, как следствие рвота;
  • человек может потерять сознание;
  • затемнение перед глазами, пятна;
  • существенная слабость;
  • судороги в самых сложных ситуациях.

В это иногда трудно поверить, но недуг проявляется даже после обильного употребления еды. Но чаще, конечно же, при резком изменении положения тела. Больше всего выражены симптомы в раннее время. Бывают болезненные ощущения после нескольких минут неподвижного состояния. Также после ночного сна может наблюдаться нарушение регуляции тонуса сосудов, а как следствие – повышение АД.

Признаки заболевания вызваны вышеописанным состоянием мозговой гипоперфузии, то есть недополучением головным мозгом кислорода в необходимом объеме. Поэтому большинство симптомов относятся именно к этой сфере, но также есть связанные с сердечно-сосудистой системой:

  • головокружение – основной симптом снижения артериального давления и недостаточного кровообращения в артериях мозга. Проходит через несколько секунд (иногда – до минуты), когда кровенаполнение этих сосудов восстанавливается;
  • мушки перед глазами, размытость изображения;
  • нарушение мыслительных функций, дурнота, сонливость;
  • мышечная слабость, тяжесть в ногах – свидетельство слабого энергообеспечения опорно-двигательного аппарата при пониженном давлении. Может сохраняться до десятка минут;
  • тошнота, нарушение координации в пространстве;
  • обмороки – внезапная потеря сознания, которая опасна падением человека и последующими травмами. Обморок бывает легкий и глубокий. Во время легкого сердцебиение со временем восстанавливается, больной приходит в себя без видимых нарушений. При глубоком обмороке нарушается функция центральной нервной системы, могут расслабиться сфинктеры, что приведет к непроизвольному мочеиспусканию. Также наблюдаются повышенное потоотделение, нарушения памяти, изредка тремор.

Симптомы ортостатической гипотензии:

  • ухудшение зрения, темнота в глазах;
  • понижение остроты слуха;
  • головокружение;
  • излишняя потливость;
  • внезапная нарастающая слабость;
  • судороги конечностей.

Наиболее частые симптомы ортостатической гипотензии  провоцируются явными нарушениями поступления крови в головной мозг человека.

Бокал красного вина

В редких случаях ортостатическая гипотензия может проявлять себя после переедания.

Основная симптоматика:

  • головокружения;
  • тошнота и рвота;
  • снижение слуха;
  • нарушение зрения (мушки или пелена в поле зрения, потемнение в глазах);
  • внезапная сильная быстро нарастающая слабость;
  • обильная потливость;
  • обмороки;
  • судороги в конечностях;
  • болезненные ощущения в области шеи;
  • нарушение дыхания;
  • стенокардия.
Предлагаем ознакомиться:  Что означает резус-фактор крови

В норме, когда человек изменяет положения тела в пространстве, увеличивается приток крови к головному мозгу.  Расстройство вегетативной нервной системы может изменять нормальную работу сосудов и их тонус, т.е. они не сокращаются и не “проталкивают” нужное количество крови головному мозгу. В этот момент возникают специфические симптомы ортостатической гипотензии — головокружение, ощущения дурноты, тумана перед глазами, боль в шейном отделе.

Как определить связаны ли головокружения с ортостатической гипотензией или нет?

Измерить 2 раза артериальное давление. Первый раз – когда вы лежите. Затем нужно встать и через 3 минуты измерить давление второй раз.

Если верхнее давление упало больше чем на 20 мм. ртутного столба, а нижнее – больше чем на 10 мм ртутного столба, значит ортостатическая гипотензия у вас есть.

Диагностика

Кислородное голодание

Ортостатическая артериальная гипотензия лечится на базе установки точного диагноза. Диагностика предусматривает сбор анамнеза, раскрытие факторов и образа жизни пациента. Также потребуется тщательный осмотр, учитывается принятие лекарственных препаратов. После всех процедур специалист может составить эффективный курс реабилитации. Очень эффективные ортостатические пробы:

  • активные нагрузки;
  • пассивные нагрузки. Мышцы скелета не принимают участия в процессе. Пациент помещается на специальный стенд, постепенно его переводят из горизонтального в вертикальное положение.

Таким образом, медики смогут с точностью определить частоту сокращений сердца, а также общее состояние и уровень АД. Сначала параметры определяются в спокойном состоянии, затем стоя. Несомненно, потребуются различные методы комплексного лечения, которые окажут положительное действие. Обязательно учитывается возраст пациента.

Как диагностируется ортостатическая гипотония:

  • Врач узнает, как давно были замечены головокружения, туманность зрения, слабость, принимались ли при этом длительно таблетки, было ли значительное обезвоживание, постельный режим, с чем вообще человек связывает появление таких симптомов.
  • Анамнез семейный и анамнез жизни. При этом обращается внимание на появление подобных симптомов в детстве, подростковом возрасте, такие симптомы, которые провоцируют течение болезни.
  • Семейный анамнез. Врач выясняет, бывали ли присущие ортостатической гипотензии симптомы и сердечно-сосудистые болезни у ближайших родственников.
  • Осмотр пациента. У человека, который провёл не менее 5 минут в лежачем состоянии, измеряют давление, затем, когда он встаёт, на 1 и 3 минутах также проверяют изменения в АД. Выявляют наличие шумов в сердце, покраснения лица, симптомы обезвоживания, осматривают вены на ногах. Подобный внешний осмотр может показать наличие серьёзных болезней, которые могут привести к гипотензии.
  • Анализ крови покажет анемию.
  • Биохимическое исследование крови. Выявляют уровень креатинина в крови, который появляется в мышцах и через кровь поступает в почки. То есть он определяет почечную деятельность. А также показывает продукт белкового метаболизма мочевину, строительный клеточный элемент холестерин, электролиты, которые влияют на поддержание водно-солевого баланса калий и натрий.
  • Уровень гормонов в крови. Надпочечниковая недостаточность характеризуется количеством кортизола, являющийся гормоном надпочечников, симптомы нарушения в щитовидке, гипотиреоз или гипертиреоз.
  • Мониторирование сердца холтером. Обнаруживаются симптомы сбоев сердечной деятельности в течение суток.
  • Ортостатическая проба. Определяются реакции сердечно-сосудистой системы когда сменяется положение тела. Измеряется человеком либо ТИЛТ-Тестом, на вращающейся доске. Измеряется давление в разных положениях, но при ТИЛТ-Тесте мышцы ног никак не влияют на результат.
  • ЭКГ. Это дополнительное исследование, которое выявляет симптомы патологий.
  • Консультация у невролога. Необходимый пункт при наличии судорог при обмороках.
  • Эхокардиография оценивает толщину стенок мышцы сердца, всей сердечной полости и его клапанов.

Для того чтобы точно диагностировать ортостатическую гипотензию, необходимо задействовать как лабораторные, так и инструментальные методики, а также изучить анамнез пациента и его симптоматику, чтобы исключить факторы, не относящиеся к этому синдрому, которые также способны влиять на понижение у человека АД и провоцирующие обмороки.

Изучение связи симптомов с поведением человека Важно зафиксировать систематическое возникновение ортостатической гипотензии при одних и тех же условиях/движениях, так как, в отличие от обычных обмороков, это явление имеет четкие причины и появляется не стихийно, а с одинаковой силой при одинаковых обстоятельствах.
Измерение АД При ортостатической гипотонии прослеживаются отклонения в сторону занижения верхнего артериального и нижнего диастолического давления (на 20 и более мм рт. ст.).
Ортостатическая проба по Шеллонгу
  • для ее проведения пациенту многократно (с перерывами в минуту) измеряют АД и частоту сердцебиений в нескольких позах пациента (сидя, лежа, стоя), затем просят принять вертикальное положение и постоять в течение нескольких минут, затем снова измеряют АД и количество ударов сердца в минуту;
  • такая проба способна подтвердить возникновение ортостатической гипотензии на фоне резкой смены положения тела.
Пассивная ортостатическая проба
  • является более совершенной методикой, при которой замеряются те же показатели, что и в пробе по Шеллонгу, но положение тела пациента изменяется при помощи специального вращающегося стола, на котором он лежит;
  • при проведении пробы положение стола периодически меняют (от горизонтального до почти вертикального);
  • преимущества этого метода заключаются в исключении влияния тонуса мышц человека на венозный возврат.
Исключение возможных заболеваний Таких как:

Как лечить?

При диагнозе ортостатическая гипотензия лечение зависит напрямую от причин возникновения недуга:

  1. Необходимо прекратить приём лекарственных препаратов, провоцирующих заболевание.
  2. Не стоит забывать о лёгких физических упражнениях, которые пойдут только на пользу. При длительном постельном режиме требуется иногда садиться.
  3. Больше употреблять соли в пище, но только при том условии, что у вас отсутствуют проблемы с сердцем.
  4. Лучше вставать с постели медленно и постепенно.

Если недуг перешёл в хроническую форму, то врач назначает соответствующие лекарственные средства. Некоторые из них стимулируют центральную нервную систему, приводят в порядок деятельность органов кровообращения. Что касается препаратов периферического действия, то они обладают спазмирующим эффектом.

Лекарства назначает только лечащий врач, причём лечить он может и минералокортикоидами. Средства данной группы задерживают ионы натрия в крови, увеличивают спазм периферических сосудов. Это предотвратит резкое падение АД. Бета-адреноблокаторы воздействуют на тонус вегетативной нервной системы, сосуды.

Существует практика лечения данного заболевания народными средствами. Это, в первую очередь, внимательное отношение к образу жизни, а также использование лекарственных настоек, и многие другие средства. Например, применение красного вина действует положительно на организм пациента, приводит его в тонус, но только при грамотном употреблении.

К тому же представленный напиток, если пить его не более бокала в день в умеренном количестве, насытит антиоксидантами, послужит прекрасной профилактикой заболеваний. Известна во всём мире положительным эффектом такая пряность, как корица. Она станет настоящим помощником людям, страдающим от скачков АД.

Если вы стали свидетелем приступа ортостатической гипотензии, необходимо оказать пострадавшему первую помощь, которая заключается в следующем:

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Для лечения проявлений ортостатической гипотензии используют следующие медикаментозные препараты:

  • психостимуляторы (препараты кофеина);
  • альфа-адреномиметик (мидодрин, этилэфрин) – гипертензивное средство, обладающее сосудосуживающим действием;
  • минералокортикоид (гидрокортизон) –способствует повышению объема циркулирующей крови, сужает периферические сосуды.
  • бета-блокаторы (метопролол, пропранолол) – потенцируют эффект гормонов коры надпочечников;
  • растительные адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник) – оказывают общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, повышают АД.

Также применяется специфическая терапия от конкретного заболевания, вызвавшего данный синдром.

Важной частью борьбы с этим синдромом является профилактика, которая в немалой степени уменьшает частоту и выраженность симптоматики.

Врачи советуют следовать следующим рекомендациям:

  • Избегайте резкой перемены положения тела. Утром, проснувшись, полежите некоторое время, а потом медленно поднимайтесь.
  • Если вам показан постельный режим, примите меры для борьбы с гиподинамией. Делайте зарядку прямо в кровати, периодически меняйте позу.
  • При наличии варикозного расширения вен рекомендуется использование компрессионных повязок на ногах или специального белья;
  • Поддерживайте нормальный водный баланс — выпивайте не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки. Также необходимо употреблять достаточное количество соли.
  • Больше гуляйте на свежем воздуха, занимайтесь физическими упражнениями (в особенности, направленных на тренировку мышц ног и брюшного пресса ).
  • Старайтесь не переедать – это тоже провоцирует ортостатические коллапсы.

Терапию лекарственными препаратами следует проводить только при установленном диагнозе и по назначению врача. Начать необходимо с коррекции образа жизни – увеличить количество полезной нагрузки, нормализировать употребление жидкости (лучше всего пить воду, а не другие напитки). Гипотоникам можно употреблять соленую пищу в умеренных количествах, а также кофе и чай. Следует отказаться от алкоголя, который расширяет сосуды. Запрещено находиться подолгу на солнце, перегреваться.

Предлагаем ознакомиться:  Как принимать панангин для профилактики и можно ли его так применять

Как лечить ортостатическую гипотензию с серьезными клиническими проявлениями? К фармакопейным средствам, помогающим при гипотензии, относят Мезатон (повышает сосудистый тонус, их периферическое сопротивление, следовательно, и давление) и Мидодрин, который блокирует расширение кровеносных сосудов и не дает давлению упасть на протяжении длительного времени.

Применяются природные адаптогены, к которым относятся лимонник, женьшень, элеутерококк, пантокрин. Эти препараты обеспечивают прилив энергии, поддерживают сосудистый тонус, повышают общую резистентность организма.

После длительных периодов гипотензии для возобновления мозгового кровообращения рекомендуется принимать Циннаризин или Пирацетам, которые обладают ноотропным действием.

Постуральная гипотензия имеет разные причины, и от этого зависит вид лечения:

  • отмена лекарств, которые приводят к гипотензии;
  • больным с постельным режимом выполнять лёгкие упражнения и чаще садиться;
  • большее употребление соли в пищу. Соль содержит натрий, не дающий воде уходить из организма, и тем самым повышает давление. Такое лечение не касается стариков и пациентов с сердечно-сосудистыми расстройствами;
  • если первопричина лежит в расширении мышц ног, советуют носить эластичные чулки;
  • для беременных и пожилых нужно медленно вставать с постели.

Хроническое течение гипотензии регулируют тяжелое течение медикаментами:

  • адаптогены стимулируют центральную нервную систему;
  • адренергические препараты с периферическим действием сужают сосуды для предотвращения резких скачков давления при вставании человека;
  • минералокортикоиды увеличивают спазм периферических сосудов, также предотвращают резкий спад давления из-за смены положения тела;
  • нестероидные противовоспалительные средства спазмируют периферические сосуды;
  • бета-адреноблокаторы влияют на гормоны, выделяемые надпочечниками, выравнивающими водно-солевой баланс и натрия, дабы не допустить обезвоживания, увеличивает тонус сосудов.

Для выбора правильного и наиболее эффективного метода лечения необходимо определиться  с причиной ее возникновения.

При лечении ортостатической гипотензии предпринимают следующие меры:

  1. Назначают медикаменты, чье действие направлено на повышение АД. Как правило, это препараты, изготовленные на основе кофеина.
  2. Прописывают гормональные средства для регулирования работы эндокринной системы.
  3. При кровотечениях, вызывающих ортостатическую гипотензию, назначается терапия, направленная на восстановление нормального объема циркулируещей в организме крови.
  4. Рекомендуют соблюдать диету, которая предполагает:
    • употребление продуктов с высоким содержанием жиров, углеводов и солей;
    • введение в рацион фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием;
    • употребление достаточного количества жидкости (около 3 л в день);
    • полное исключение спиртных напитков.
  5. Пациенту, страдающему варикозом, настоятельно рекомендуют носить компрессионное белье.
  6. Прописывают тонизирующий контрастный душ.

Если ортостатическая гипотензия не поддается лечению, например, при диабете, когда человек страдает повышенным давлением, и невозможно устранить ее причины, врачи прибегают к простому облегчению симптоматики синдрома и рекомендуют пациентам:

  • научиться менять положение из лежачего в вертикальное без резких движений;
  • не стоять на одном месте без движения в течение долгого времени;
  • обматывать ноги эластичными бинтами;
  • больше двигаться.

1.Необходимо заменить или исключить препараты, которые могут вызвать перепады давления.

— бета-блокаторы (Конкор, Эгилок, Анаприлин и т.д.),

— диуретики (Фуросемид, Верошпирон и т.д.),

агонисты дофаминовых рецепторов (Мирапекс, Проноран),

трицеклические антидепрессанты (Амитриптиллин).

Необходим поэтапный переход из положения — сидя или лежа – разбить процесс перехода из положения в положение минимум на 3 части, делая остановки между частями на 10-15 секунд. Т.е в случае подъема – сбросили ноги с кровати – остановка – оперлись на ноги – остановка – привстали – остановка – встали.

— Вставание с перекрещенными ногами или из положения сидя на корточках

— Произвольное напряжение мышц нижних конечностей во время вставания

3.Медикаментозная терапия — Мидондрин, Флудрокортизон, Пиридостигмин.

Однако, эти препараты не рекомендуется применять больному после инсульта,. их прием повышает риск развития гипертонического криза, повышая риск развития повторного инсульта. Назначение данных препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Ортостатическая гипотензия поддается лечению, однако, ее необходимо вовремя выявлять. Это легко сделать при помощи очень простых ортостатических проб, которые может выполнить самостоятельно любой человек, не прибегая к помощи специалиста.

Первая помощь

Если рядом человеку стало плохо, он жалуется на головокружение, слабость, обморочное состояние, то необходимо поддержать больного, не дать ему упасть, удобно усадить или уложить на ровную твердую поверхность. После этого следует вызвать скорую помощь. Симптомы патологии довольно размыты и схожи с другими болезнями, поэтому точный диагноз может установить только врач.

После того, как больного обезопасили от падения и травм, можно поднять давление подручными средствами. Необходимо согнуть его ноги в коленях, поднять выше уровня головы – это обеспечит приток крови к мозгу. Можно намочить его руки по локоть холодной водой, это же сделать с нижними конечностями. Это приведет к сужению просвета периферических сосудов и повышению давления.

Если больной пришел в себя, можно дать ему крепкий кофе, чай или энергетический напиток (тоник, энергетик) – это повысит давление.

Осложнения и последствия

Важно помнить о том, что имеются определённые последствия данного заболевания. Обмороки — одно из главных осложнений. Помимо обмороков, могут наблюдаться и другие негативные последствия:

  • тошнота, кожа бледнеет, а общее самочувствие очень слабое;
  • повышенное потоотделение, судороги в некоторых ситуациях;
  • травмы от падения при обмороке;
  • инсульт через нестабильность АД;
  • проблемы с центральной нервной системой;
  • мозг не получает достаточного количества кислорода.

Симптомы могут стать причиной появления осложнений и различных травм:

  1. Если человек теряет сознание, он может быть травмирован вследствие падения на твёрдую поверхность. Отсюда и неприятные последствия в виде ушибов, травм, переломов и сотрясения мозга.
  2. Нарушается координация движения, что грозит падением.
  3. Инсульт, инфаркт.
  4. Кислородное голодание клеток мозга вызывает негативные последствия. Поражается нервная система, появляются бледность кожного покрова, ухудшение памяти и снижение концентрации внимания.

Бывают и осложнения от гипотензии:

  • Обмороки. Самое распространённое осложнение гипотензии. Лёгкий обморок проходит с симптомами бледности, слабости и тошнотой. Глубокий обморок происходит с симптомами повышения потения, наличия судорог и мочеиспускания.
  • Травмы при падении от головокружения и обмороков.
  • Инсульт может быть спровоцирован из-за колебаний давления.
  • Повреждение головного мозга и центральной нервной системы.

Повторение симптомов гипотензии приводит к таким последствиям, как прекращение поступления кислорода в мозг и развитие гипоксии, ухудшение имеющихся нервных болезней и симптомов появления деменции.

Профилактика

Ортостатическая гипотензия – не приговор. Просто необходимо соблюдать некоторые правила:

  • постарайтесь следить за своим питанием, ограничьте углеводы;
  • принимайте вертикальное положение плавно;
  • умеренные физические нагрузки, особенно эффективны занятия на свежем воздухе. Если проблемы с вегетативной системой, то без этого совета просто не обойтись;
  • контроль заболеваний, регулярное профилактическое обследование.

Обращайте внимание на состояние здоровья. Даже при малейших симптомах реагируйте. Опытный специалист назначит грамотный курс лечения.

Профилактика поможет свести к минимуму тяжёлое для человека проявление ортостатической гипотензии, для этого нужно всего лишь:

  • не менять позу резко, особенно при вставании. Лучше всего сначала сесть в кровати, а потом уже встать;
  • если человек вынужден соблюдать постельный режим, нужно делать гимнастику лёжа;
  • полное исключение алкоголя, наркотиков, никотина и ведение здорового образа жизни;
  • частый приём пищи маленькими порциями, дробное разнообразное питание;
  • оздоровительные упражнения, прогулки на свежем воздухе;
  • избегание жаркого климата;
  • пить больше чая и кофе.

Профилактические меры ортостатической гипотонии, помогающие свести симптоматику симптома к минимуму, включают в себя соблюдение следующих несложных требований:

  • избегать резкой смены позы, в особенности быстрого подъема из горизонтального положения. Наилучший способ переведения тела в вертикальное состояние – неспешное принятие сидячего положения, после чего – подъем на ноги;
  • при вынужденном постельном режиме необходимо делать гимнастику лежа;
  • ведение здорового образа жизни, предполагающее отказ от алкоголя и курения (в том числе наркотиков);
  • дробное и частое разнообразное питание маленькими порциями;
  • прогулки на свежем воздухе и наличие регулярных оздоровительных физических упражнений;
  • избегать пребывания в жарком климате;
  • ввести в рацион тонизирующие напитки (чай, кофе).

Влияет ли наличие этого состояния на общий прогноз пациента?

Следует понимать, что синдром ортостатической гипертензии не является отдельным заболеванием, а обычно развивается на фоне той или иной патологии и всегда будет отягчающим фактором.

Данное состояние способно провоцировать развитие некоторых опасных осложнений. Наиболее частым являются черепно-мозговые травмы из-за падений. Еще одним негативным последствием может быть энцефалопатия, возникающая из-за продолжительных обмороков, которые могут вызвать необратимые изменения в коре головного мозга, вплоть до деменции (слабоумия).

https://www.youtube.com/watch?v=V7hmvikBO7k

При правильном лечении и исполнении профилактических рекомендаций прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector