Все про определение резус-фактора » ПрофКлиник- медицинский центр гинекологии на Краснопресненской и Баррикадной

Все про определение резус-фактора » ПрофКлиник- медицинский центр гинекологии на Краснопресненской и Баррикадной

Все про определение резус-фактора » ПрофКлиник- медицинский центр гинекологии на Краснопресненской и Баррикадной
СОДЕРЖАНИЕ
0

Резус-конфликт и его причины

Резус-конфликтом называют защитную реакцию резус-отрицательного организма на введение при переливании Rh крови. Такой же процесс наблюдается при беременности у Rh- женщин, если плод приобретает папин положительный резус.

При этом в крови формируются антитела, которые готовы уничтожать чужеродный агент.

При переливании крови проверяется не только групповая и резусная совместимость, но и индивидуальная. Врачи знают, что существует «дефицитная» уникальная группа крови, которую можно переливать всем. Это первая 0 Rh-. Доноры с такой кровью стоят на особом учете на станции переливания крови. Им предлагается сдавать кровь для «банка» на случай экстренной ситуации.

Отсутствие резус-фактора не рассматривается как болезнь. Это состояние учитывается только в течение беременности у Rh- женщин. Акушеры гинекологи в обязательном порядке направляют будущих родителей на анализ. Возможные варианты:

  • если отец ребенка имеет тоже отрицательную по D антигену кровь — опасаться нет причины, конфликта не будет;
  • отец имеет в отличие от матери положительную по резусу кровь — нужно ждать иммунного ответа со стороны материнского организма на плод, принявший «папину» сторону;
  • резус конфликта не будет, если плод возьмет себе «мамину» наследственность.

Типы бинтовых повязок.

Белок, встроенный в клетки эритроцитов, обозначает положительный резус – фактор – Rh( ). При отсутствии данного белка врач отмечает отрицательный Р/Ф – Rh(–). По статистике, 80% граждан имеют Rh( ), а остальные – Rh(–).

У родителей с резус – положительным рождаются дети с любым резусом. При этом важно учитывать Rh при переливании крови, поскольку неправильная установка резуса приводит к смертельному исходу пациента.

При резус – отрицательном у пациента не развиваются заболевания, и не ослабевает иммунитет. Отрицательный резус – это особенность организма, которую врачи учитывают при беременности и перед операцией. Так, в запасах донорской крови реже встречается Rh(–), нежели положительный резус. В процентном соотношении минус равен 5%, а плюс – 95%.

При вынашивании плода в 1 семье из 10 возникает резус – конфликт, который провоцирует развитие проблем со слухом, речью, а также у ребенка могут развиваться патологии головного мозга.

Круговая


Спиральная

Ползучая

Крестообразная,
или восьмиобразная

Колосовидная

Сходяще-расходящаяся,
или колосовидная

Возвращающаяся

  1. Анаэробная
    инфекция. Этиология, диагностика,
    лечение, профилактика.

по локализации:

  • петехия (petechia)
    — небольшое
    ограниченное кровоизлияние в кожу;

  • пурпура (риrpura)
    — кровоизлияние
    в слизистые оболочки;

  • экхимоз (ecchymosis)
    — обширное
    кровоизлияние в кожу или слизистую
    оболочку;

  • гематома (haematoma)
    — ограниченное
    скопление крови в тканях;

  • кровотечение из
    носа — эпистаксис (epistaxis);

  • кровотечение из
    кишечника — энтероррагия (enterorrhagia),
    дегтеобразный
    стул при
    кишечном
    кровотечении — мелена (melaena);

  • отхаркивание и
    откашливание крови — гемоптоэ (haemoptoe,
    haemoptysis);

  • рвота кровью —
    гематемезис (haematemesis);

  • выделение крови
    с мочой — гематурия (haematuria);

  • кровотечение из
    матки — метроррагия (metrorrhagia);

  • кровоизлияние в
    полость перикарда — гемоперикард
    (haemopericardium),
    в плевральную
    полость — гемоторакс (haemothorax),
    в полость
    брюшины — гемоперитонеум (haemoperitoneum),
    во влагалищную
    оболочку яичка — гематоцеле (haematocele),
    в полость
    сустава — гемартроз (haemarthosis).

по причине
возникновения:

  • кровотечение
    вследствие механических повреждений,
    разрыва сосудов (haemorragia
    per rhexin);

  • аррозивные
    кровотечения (haemorrhagia per diabrosin);

  • диапедезные
    кровотечения (haemorragia
    per diapedesin);

  • кровотечения
    вследствие нарушения химического
    состава крови, именения свертывающей
    и антисвертывающей системы кроки.

по виду кровоточащего
сосуда:

  • артериальные;

  • венозные;

  • капиллярные;

  • паренхиматозные;

  • смешанные;

по отношению к
внешней среде и клиническим проявлениям:

  • наружные;

  • внутренние;

  • скрытые;

по времени
возникновения:

  • первичные;

  • вторичные: ранние,
    поздние, повторные.

III степень

Внешние
признаки – умеренная гиперемия и отек.
Пузырей и очагов некроза нет. Пациенты
жалуются на незначительные боли, чувство
жжения. Характерны непродолжительный
скрытый период (несколько часов) и
быстрое полное восстановление (к 5-6-му
дню).

По
истечении дореактивного периода отмечают
гиперемию и отёк кожи с образованием
пузырей, заполненных прозрачной
жидкостью. Выраженный болевой синдром,
парестезии. Восстановление происходит
через 2-3 нед.

На
фоне выраженной гиперемии с цианотичным
оттенком и отёка появляются очаги
некроза и пузыри с геморрагическим
содержимым. В дальнейшем после отторжения
погибших тканей через 2-3 нед раневая
поверхность покрывается грануляциями,
а затем идёт краевая эпителизация
(нарастание эпителия с дна раны невозможно)
с рубцеванием. Восстановление при
локальном характере изменений происходит
через 1-2 мес. При обширных поражениях
необходима кожная пластика.

Когда необходим анализ

Местные
изменения выражаются в развитии
характерной картины сухой или влажной
гангрены. При отсутствии инфекции
демаркационная линия формируется через
2 нед, после чего необходимо выполнить
некрэктомию или ампутацию (в зависимости
от объёма поражения). При естественном
течении через 1,5-2 мес возможна самоампутация
погибших тканей, при этом обычно
образуется гранулирующая культя с
выступающей в центре костью, что требует
реампутации.

Диагностика
глубины повреждений

Основные
задачи диагностики при отморожениях
состоят в определении глубины поражения,
своевременном выделении границ
нежизнеспособных тканей и тканей с
пониженной жизнеспособностью. Решение
этих задач возможно только в реактивном
периоде. При этом прежде всего основываются
на клинических данных.

Трудность
диагностики состоит в том, что при оценке
даже через несколько суток возможно
определение II или III степени отморожения,
но в дальнейшем некротические изменения,
связанные с сосудистым фактором,
прогрессируют вплоть до гибели всех
тканей конечности (IV степень).

Специальные
диагностические методы основаны на
определении степени нарушения
кровообращения в повреждённых тканях,
в частности в конечностях. Их использование
позволяет уточнить глубину повреждения
тканей в относительно ранние сроки.

Применяют
такие методы диагностики:

  • сцинтиграфия
    с Тс99;

  • капилляроскопия;

  • кожная
    электротермометрия;

  • термография;

  • реовазография;

  • допплерография;

  • рентгеновская
    ангиография.

Все про определение резус фактора

Однако,
учитывая роль сосудистых изменений в
патогенезе некрозов при отморожении,
даже при использовании самых современных
методик в ранние сроки дать точный
прогноз относительно глубины и
распространённости некроза крайне
трудно.

Общие
симптомы.Обшие
изменения в организме больного необходимо
рассматривать с учётом дореактивного
и реактивного периодов. Они находятся
в прямой зависимости от обширности,
глубины поражения и реактивности
организма. В дореактивном периоде
тяжесть общего состояния объясняют
развившейся общей гипотермией, в
реактивном периоде — токсемией, а позднее
— септикотоксемией.

В
дореактивном периоде пострадавшие не
чувствуют болей, состояние может быть
удовлетворительным. В периоде согревания
самочувствие и состояние ухудшаются,
раньше всего страдают почечная
гемодинамика и мочевыделение, а лишь
затем проявляются общие гемодинамические
изменения (тахикардия, снижение АД и
т.д.).

Предлагаем ознакомиться:  Тестостерон общий и свободный - в чем отличия?

Оценка
функций почек и скорости диуреза —
наилучший ранний способ определения
тяжести состояния пациента.

В
реактивном периоде при незначительной
зоне поражения после согревания тканей
состояние больных улучшается и остаётся
впоследствии удовлетворительным. При
обширных по площади и глубине повреждениях
после некоторого улучшения состояния
больных в начале реактивного периода
вновь происходит ухудшение, что объясняют
развитием синдрома токсемии, во многом
схожего с картиной острой токсемии при
ожогах.

При
оценке системы кровообращения обнаруживают
признаки вегетативно-сосудистой
дистонии, приступы кардиалгии, снижение
сократительной способности миокарда,
изменения свёртывающей системы крови
(увеличение количества фибриногена,
удлинение времени фибринолиза, уменьшение
толерантности к гепарину натрия).

Со
стороны нервной системы отмечают
нервно-психические расстройства, страх
смерти, подавленность, бессонницу, бред,
галлюцинации.

Нарушаются
функции печени. Появляются слабость,
желтушность кожных покровов и слизистых
оболочек, повышается активность
трансаминаз.

Метод цоликлонов

При
развитии в зоне некрозов инфекции
клиническая картина практически
соответствует стадии септикотоксемии
при ожоговой болезни.

Осложнения

в дореактивном
периоде — шок;

в раннем реактивном
периоде — шок, токсемия (с возможностью
развития почечной и печеночной
недостаточности);


в позднем реактивном
периоде — гнойные осложнения (флегмоны,
артриты, остеомиелиты, сепсис).

Максимальный риск для женщин

Наиболее опасной считается вторая и последующие беременности. Потому что в организме матери уже есть антитела к резус-фактору, и они начинают уничтожать плод с момента зачатия. Особая настороженность должна быть у женщин после абортов. Несмотря на отсутствие родов, у них в крови накапливается достаточно антител для развития конфликтной ситуации.

При первой беременности иммунная система срабатывает к концу срока, что выражается в развитии у новорожденного гемолитической желтухи, эритробластоза (заболевания, связанные с поражением эритроцитов ребенка). Антитела матери проходят через плаценту и нарушают работу печени, селезенки, головного мозга. У малышей возможны последствия малокровия в нарушении развития речи, слуха.

Планирование беременности и резус-фактор

В начале срока или на этапе планирования беременности врачи устанавливают резус – фактор с целью выявления резус – конфликта. Данное явление свойственно женщинам с резус – отрицательным и резус – положительным у партнера. В таком состоянии беременная находится под наблюдением врача, поскольку кровь ребенка воспринимается организмом женщины как инородная субстанция, которую необходимо ликвидировать. Но стоит отметить, что только у 2% женщин при вынашивании плода возникает резус – конфликт.

В остальных случаях:

  • Женщина и мужчина с Rh(–) – у плода будет аналогичный показатель.
  • Женщина Rh( ), мужчина Rh(–) – отсутствует риск прерывания беременности. Ребенок наследует один из Rh – 50% на 50%.
  • Отец Rh( ), мать Rh(–) – 75% детей наследуют Rh( ), остальные женщины находятся под контролем гинеколога.
  • Женщина и мужчина с Rh(–) – существует вероятность наследования резус – отрицательного – 35%.

Резус – конфликт приводит к ряду последствий:

  1. Внутреннее кровотечение.
  2. Появление гематомы в области пупка.
  3. Выкидыш.
  4. Отслойка плаценты.
  5. Кислородное голодание ребенка.
  6. Физические или психические отклонения в развитии плода.
  7. Внематочная беременность.
  8. Кесарево сечение при родах.

Для контроля состояния плода и беременной врач назначает плановое и внеплановое УЗИ. При обнаружении отклонений гинеколог назначает одну или несколько из следующих мер:

  • Кардиотокография – отслеживание сердцебиения ребенка.
  • Амниоцентез – анализ околоплодных вод.
  • Доплерометрия – определение скорости кровотока в плаценте.
  • Кордоценоз – анализ крови у плода через пуповину.
  • Введение иммуноглобулина – производится на 28 неделе срока.
  • Введение резус – отрицательного в кровь плода через пуповину.

Роды зависят от состояния беременной. При нормальном ведении беременности при резус – отрицательном рождение ребенка проводится естественным путем. При этом для родов врачи подготавливают порцию крови в случае значительной кровопотери.

Видеоматериал: резус – конфликт при беременности

При плохом самочувствии во время беременности, врачи производят кесарево сечение. Операцию назначают на 38 неделе срока. После появления ребенка на свет женщине делают укол антирезусного иммуноглобулина в течение 3 дней с целью отсутствия аналогичной ситуации при последующих родах.

Согласно статистике, резус-отрицательная мать и резус-положительный плод встречаются при каждой десятой беременности. Положительный резус-фактор плода попадает в кровоток матери через плаценту и вынуждает материнский организм включать иммунную защиту и вырабатывать антитела. На восьмой неделе беременности уже сформирован резус-фактор плода.

Резус-конфликт матери и плода опасен и может повлечь за собой серьёзные осложнения. Именно поэтому при планировании беременности родителям важно знать свои резус-факторы.

Если мать резус-отрицательна, а мужчина резус-положителен, то существует большая вероятность того, что ребёнок унаследует антиген от отца, и возникнет риск резус-конфликта. В этой ситуации беременной требуется особое медицинское наблюдение и постоянный контроль. Понадобится анализ, определяющий титр и класс защитных антител в крови.

В случае резус-несовместимости матери и ребёнка первая беременность обычно протекает спокойно: материнская иммунная система первый раз сталкивается с незнакомым ей антигеном и не слишком активно вырабатывает защитные антитела, которые опасны для плода.

Но следующая беременность в таком случае не пройдёт без осложнений, потому что организм «помнит» ситуацию и при новой встрече с антигеном запустит выработку антител с двойной силой, и тогда жизнь ребёнка в утробе окажется под угрозой.

Клетки плода начнут разрушаться и выделять токсин – билирубин, который останавливает работу органов ребёнка, важных для его жизни. При малейшем подозрении на резус конфликт необходимо срочно госпитализировать мать и начинать специальное лечение.

При нормальных обстоятельствах плацентарный барьер способен защитить кровь матери от смешивания с кровью плода. Это ещё одна причина, по которой первая беременность при резус несовместимости проходит без проблем. Но появление ребёнка на свет провоцирует попадание антигена в материнскую кровь, поскольку половые пути во время родов травмируются, как и кожа младенца.

Современная медицина способна выправить данную ситуацию путём введения беременной женщине особенной вакцины – антирезус-иммуноглобулина. Это средство подавляет выработку защитных антител и помогает благополучно произвести на свет здорового ребёнка. И, конечно, очень повезёт той резус-отрицательной женщине, которая передаст плоду свой резус-фактор.

Как определяется резус-фактор

  • донорство;
  • предстоящее хирургическое вмешательство;
  • перед переливанием крови;
  • планируемая беременность.
Предлагаем ознакомиться:  Тиреотропный гормон понижен - что это значит?

Резус-фактор и группа крови в обязательном порядке указываются на жетонах военнослужащих, участвующих в боевых действиях. Это необходимо, чтобы в случае необходимости экстренного переливания не тратить времени на лабораторные анализы.

Считается, что показатель передается на генетическом уровне и не может поменяться в течение жизни. Но с успехами в трансплантации органов и тканей получены пока несколько случаев в мире, когда произошло изменение резуса крови на донорский.

Определение резус-принадлежности проводится со стандартными сыворотками двух типов (для контроля). На чашку Петри капают по большой капле сывороток в разные места, затем рядом наносят по капле исследуемой крови и перемешивают осторожно стеклянными палочками. На 10 минут чашка ставится на водяную баню.

Затем читается результат: если в обеих каплях видны хлопья эритроцитов, значит несомненно выдается положительный по резусу анализ. Но, если возникают сомнения или склеивание эритроцитов видно только в одной капле, результат не может считаться окончательным. Анализ повторяется с добавочными сериями сывороток или другим методом.

Стоимость анализа

Цена зависит от ряда факторов:

  1. Место проживания – в Москве анализ стоит 700–2500 рублей, а в Краснодаре – до 1500 рублей.
  2. Сроки изготовления – экспресс – метод будет дороже 1000 рублей, нежели полученные результаты в течение 3–7 дней – до 700 рублей.
  3. Место проведения – в государственной больнице подобный анализ будет бесплатным.
  4. Комплексный анализ – чем больше пунктов изучает врач, тем дороже анализ. Так, пациент может запросить информацию не только о резус – факторах, но и об иных показателях, например, об уровне лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, гемоглобина.стоимость анализ на резус

Если происходит трансфузия резус-позитивной донорской крови резус-негативному реципиенту, возникает резус-столкновение. Иммунная система организма реципиента начинает продуцировать антитела к резус-положительным эритроцитам, они разрушаются. Такое явление получило название «гемолиз». Поэтому, при гемотрансфузии необходимо, чтобы кровь отдающего и принимающего совпадала по группе и по резусу.

Особую опасность представляет резус-конфликт крови во время беременности резус-негативных матерей. Если у резус–негативной матери формируется резус-позитивный плод, иммунная система вырабатывает антитела в крови к эритроцитам эмбриона и разрушает их. Плод, в таком случае, погибает. Риск такого развития событий наиболее вероятен при второй и последующих беременностях. Разработаны методы предохранения от резус-конфликта Rh- матери и Rh плода, позволяющие сохранить жизнь и здоровье будущего ребёнка.

Определение резус фактора необходимо при планировании беременности. Резус-фактор – это явление, которое закладывается на генетическом уровне в утробе матери.  Если Rh плода будет противоположным резусу матери, то может возникнуть резус-конфликт. В норме кровеносные системы матери и ребенка никак не соприкасаются друг с другом, но в некоторых случаях Rh ребенка проникает в кровь матери, провоцируя реакцию ее организма, при котором плод воспринимается как чужеродное тело.

Многих интересует вопрос, откуда берут кровь для определения резус-фактора и группы крови. Обычно кровь берут из пальца. Перед тем, как проводить анализ крови на резус фактор, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами. Как правило, кровь на анализ берут утром, т.к. в течение дня показатели крови могут меняться. Также необходимо помнить, что сдавать анализы нужно строго натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до анализа.

Исключением из этого правила могут стать люди, которые по состоянию здоровья вынуждены есть часто маленькими порциями. Отсутствие пищи в установленное время и сдача анализов натощак может спровоцировать нарушение в организме, поэтому необходимо обратиться к лечащему врачу за индивидуальной консультацией.

Натощак можно пить воду, т.к. вода не влияет на состав крови и, как следствие, никак не скажется на результате анализа. Помните, что это должна быть обыкновенная чистая вода. Газированные напитки, соки и чаи употреблять не рекомендуется. Необходимо прекратить прием лекарственных средств, или же предупредите о них врача, который назначил вам анализ. Также перед тем, как  сдать анализы, не рекомендованы физические нагрузки или эмоциональные перенапряжения.

Группы крови Обозначение с учетом наличия D антигена Обозначение с учетом отсутствия D антигена
первая (0) 0 Rh 0 Rh-
вторая (A) А Rh А Rh-
третья (B) В Rh В Rh-
четвёртая (AB) АВ Rh АВ Rh-

В стационаре проведенный анализ обязательно указывается на титульном листе истории болезни. Донорам по желанию сведения о группе и резус-факторе вносятся в паспорт.

Основные пути распространения инфекции

Различают
2 основных пути инфицирования в
хирургической клинике: экзогенный
и эндогенный.

Экзогенной
называют инфекцию, попадающую в рану
из внешней среды.
В
рану больному экзогенная инфекция может
проникнуть тремя путями:

  • воздушно-капельным,

  • контактным

  • имплантационным.

Воздушно-капельный
путь инфицирования отмечают в случае
попадания микробов из воздуха и с
выдыхаемым воздухом (воздушная инфекция),
с брызгами слюны (капельная инфекция).
Контактный путь инфицирования объясняют
попаданием болезнетворных микроорганизмов
с предметов, соприкасающихся с раной
(операционное белье и инструментарий,
руки хирурга).

Эндогенная
инфекция — инфекция, попадающую в рану
из организма самого больного.
Основные
её источники: кожа пациента, внутренние
органы, очаги активной и дремлющей
инфекции в организме больного. Эндогенное
инфицирование происходит либо посредством
непосредственного внедрения в рану,
либо переносом их из очага воспаления
по кровеносным или лимфатическим путям.

  1. Лимфаденит,
    лимфангит. Этиопатогенез, лечение.

  2. Свищи,
    язвы. Этиопатогенез, диагностика,
    лечение.

  3. ПХО
    ран

Антибиотики

Антибиотики
тормозят
развитие и размножение микробных клеток
и создают благоприятные условия для
эффективной борьбы организма больного
с микрофлорой. В лечебных дозах они, как
правило, не оказывают вредного воздействия
на ткани организма больного, не теряют
активности при смешивании с кровью и
гноем, не обладают кумулятивным действием.

Однако следует отметить, что эти препараты
могут вызвать аллергические реакции
организма больного вплоть до развития
анафилактического шока. Длительное
применение антибиотика в больших дозах
вызывает изменение микрофлоры организма
(дисбактериоз), что ведет к поражению
его грибковой флорой и к развитию
кандидоза.

Проводить
лечение антибиотиками по строгим
показаниям.

Применять
для лечения по возможности тот антибиотик
(или сочетание их), к которому чувствительна
микрофлора очага поражения.

Назначать
антибиотики в дозах, обозначенных в
инструкциях по их применению, выдерживая
соответствующую разовую и суточную
дозировку препарата.

Перед
введением лечебной дозы антибиотика
надо выявить аллергическую
предрасположенность к нему организма
(по данным анамнеза либо проведя пробу
на переносимость данного антибиотика).

Предлагаем ознакомиться:  Лимфома. Виды, причины, симптомы и стадии лимфом

Не
проводить слишком длительных курсов
антибиотикотерапии и при отсутствии
терапевтического эффекта осуществлять
замену одного вида антибиотика (или их
сочетаний) на другой.

Не
назначать лечение сочетанием антибиотиков
одной группы.

При
одновременном применении нескольких
антибиотиков следует учитывать
возможность их сочетания.

8.Учитывать
возможные побочные действия
антибактериальных препаратов на организм
больного.

В
настоящее время известно большое
количество антибактериальных препаратов,
получаемых как биологическим, так и
синтетическим путем, их основные группы
представлены ниже.

Осложнения переливания крови

По
классификации А. Н. Филатова выделяют
три группы осложнений: механического,
реактивного и инфекционного характера.


острое расширение
сердца,

воздушная эмболия,

тромбозы и эмболии,

нарушение
кровообращения в конечности после
внутриартериальных трансфузий.

Осложнения
реактивного характера — наиболее
серьезные, опасные и часто встречающиеся
осложнения гемотрансфузий. Их развитие
обусловлено несовместимостью переливаемой
донорской крови или реакций организма
на трансфузионную среду. Среди осложнений
реактивного характера выделяют реакции
и собственно гемотрансфузионные
осложнения.

Гемотрансфузионные
реакции.
По тяжести клинического течения различают
реакции трех степеней: легкие, средние
и тяжелые. Легкие реакции сопровождаются
повышением температуры тела в пределах
1° С, болями в мышцах, конечностях,
головной болью, ознобом и недомоганием.
Эти явления кратковременны и не требуют
лечения.

Реакции средней тяжести
проявляются подъемом температуры тела
на 1,5-2°С, нарастающим ознобом, учащением
пульса и дыхания, иногда кожной сыпью.
При тяжелых реакциях температура тела
повышается более чем на 2°С, наблюдаются
потрясающий озноб, цианоз губ, рвота,
сильная головная боль, боли в мышцах и
костях, одышка, крапивница или отек
Квинке.

В
зависимости от причины возникновения
и клинического течения различают
следующие виды реакций:

  • пирогенные,

  • антигенные
    (негемолитические),

  • аллергические.

Причины
развития пирогенных
реакций
не связаны с иммунобиологической
несовместимость
являются
следствием образования в трансфузионной
среде пирогенных веществ — продуктов
распада белков донорской крови или
жизнедеятельности микроорганизмов,
проникающих в кровь при ее заготовке,
хранении или при нарушении правил
асептики в момент переливания.

Лечение.
При реакции легкой степени особых
мероприятий не требуется. При развитии
тяжелой реакции или реакции средней
тяжести необходимо прекратить
гемотрансфузию, внести жаропонижающие
средства (анальгин, реопирин), наркотические
анальгетик (промедол), антигистаминные
препараты (димедрол, тавегил).

Профилактика
заключается в соблюдении правил
заготовки, хранения и переливания крови.
С применением одноразовых пластиковых
контейнеров для заготовки крови и
ее компонентов
и одноразовых систем для трансфузии
частота таких реакций значительно
снижается.

Причины
возникновения антигенных
(негемолитических) реакций
не связаны
с бактериальными пирогенами, а обусловлены
сенсибилизацией антигенами лейкоцитов,
тромбоцитов и белков плазмы в результате
ранее проведениях гемотрансфузий и
беременностей. В 50% случаев развитие
реакций связано с антилейкоцитарными
антигенами.

Клиническая картина реакции
проявляется через 20-80 минут после
окончания гемотрансфузии (озноб,
повышение температуры тела, развитие
брадикардии, головная боль и боль в
пояснице). Эти симптомы являются
следствием освобождения пирогенных,
вазоактивных и комплементактивирующих
веществ при массовой гибели лейкоцитов.

Лечение.
Возникновение посттрансфузионных
реакций негемолити-ческого типа требует
энергичной терапии с применением
антигистаминных средств, сердечно-сосудистых
препаратов, наркотических анальгетиков,
детоксикационных и противошоковых
растворов.

Профилактика
состоит в тщательном сборе анамнеза и,
по показаниям, в применении индивидуального
подбора донора. Для профилактики развития
посттрансфузионных реакций в серологической
лаборатории проводят лимфоцитотоксическую
пробу и реакцию лейкоагглютинации
сыворотки больного и лейкоцитов донора.

Аллергические
реакции
обусловлены сенсибилизацией организма
к различным иммуноглобулинам. Образование
антител к иммуноглобулинам происходит
после переливания крови, плазмы и
криопреципитата. Иногда эти антитела
существуют в крови у лиц, не переносивших
гемотрансфузии и не имевших беременность.

Тяжесть аллергических реакций может
быть различной — от легкой степени до
развития анафилактического шока. При
аллергических реакциях возможно разлитие
крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма.
В патогенезе анафилактического шока
главенствующую роль играет реакция
«антиген ~
антитело», при
которой выделяются биологически активные
вещества, повреждающие сосудистую
стенку с образованием отека
и
резким падением
артериального давления, наблюдается
также спазм гладких мышц бронхов.

Лечение.
Для устранения аллергических реакций
применяют десенсибилизирующие средства,
а по показаниям — кортикостероиды,
сердечно-сосудистые и наркотические
препараты.

Больным
в состоянии анафилактического шока
требуется безотлагательное проведение
противошоковой терапии. В комплекс
лечебных мероприятий необходимо включить
струйное или капельное введение
объемозамещающих растворов,
кортикостероидов, антигистаминных
средств, бронхолитиков, сердечных и
седативных препаратов.

Профилактика
аллергических реакций заключается в
тщательном сборе анамнеза с целью
выявления предшествующей сенсибилизации,
применении отмытых эритроцитов,
индивидуальном подборе донора,
предварительном введении больным с
предрасположенностью к аллергическим
реакциям антигистаминных препаратов.

Меры профилактики резус-конфликта

Современная медицина научилась справляться с проблемой несовместимости по резусу. Для резус-отрицательной женщины рекомендуется обязательно сохранить первую беременность. Она в любом случае будет более благоприятной для плода.

Поскольку заранее предвидеть, какой резус возьмет плод нельзя, то женщину наиболее интенсивно обследуют на антитела. По их нарастанию судят о положительном резусе ребенка.

До восьми месячного срока анализ проводится ежемесячно, затем дважды в месяц, а с 36-ой недели каждые 7 дней. Для профилактики возможного конфликта вводится специальный антирезусный иммуноглобулин, содержащий особые антитела для связывания антител матери.

Его вводят профилактически резус-отрицательным женщинам в первые 72 часа после прерывания и на фоне беременности. Проведение медицинских абортов акушеры рекомендуют при сроке до седьмой недели. Именно с восьмой недели начинают вырабатываться антитела.

Своевременное определение резус-фактора позволяет предотвратить патологию в родах, сохранить здоровых детей. Миллионы жизней спасают препараты крови, применяемые в соответствии с группой и резусом. Людям без этого фактора не следует унывать, наоборот, ожидайте проявлений необыкновенных способностей, повышенной гениальности.

Вакцины и сыворотки

Вакцины
— препараты,
получаемые из микроорганизмов и продуктов
их жизнедеятельности, применяемые для
активной иммунизации людей с
профилактической или лечебной целью.

В
зависимости от количества входящих в
состав вакцины антигенов различают
моновакцины — препараты для иммунизации
против какой-либо одной инфекции,
дивакцины — препараты для иммунизации
против двух инфекций и поливакцины.

Сыворотки
— иммунные препараты, получаемые из
крови животных,
иммунизированных
каким-либо антигеном микробного и
немикробного происхождения, и содержащие
соответствующие специфические антитела
(противостолбнячная, противогангренозная
сыворотки).

https://www.youtube.com/watch?v=xnbes78Z6jc

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector