Определение антиспермальных антител в крови

Определение антиспермальных антител в крови

Определение антиспермальных антител в крови
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое антитела, почему образуются?

HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости. (cиноним: MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости). На поверхности практически всех клеток организма представлены молекулы (белки), которые носят название антигенов главного комплекса гистосовместимости (HLA — антигены).

Молекулы HLA выполняют роль своеобразных «антенн» на поверхности клеток, позволяющих организму распознавать собственные и чужие клетки (бактерии, вирусы, раковые клетки и т.д.) и при необходимости запускать иммунный ответ, обеспечивающий выработку специфических антител и удаление чужеродного агента из организма.

  • I класс включает гены локусов А, В, С;
  • II класс — D-область (сублокусы DR, DP, DQ).

HLA антигены I класса представлены на поверхности практически всех клеток организма, в то время, как белки тканевой совместимости II класса выражены преимущественно на клетках иммунной системы, макрофагах, эпителиальных клетках.Антигены тканевой совместимости участвуют в распознавании чужеродной ткани и формировании иммунного ответа.

HLA — фенотип обязательно учитывается при подборе донора для процедуры трансплантации. Благоприятный прогноз пересадки органа выше при наибольшем сходстве донора и реципиента по антигенам тканевой совместимости. Доказана взаимосвязь между HLA-антигенами и предрасположенностью к ряду заболеваний. Так, практически у 85% больных анкилозирующим спондилитом и синдромом Рейтера выявлен HLA В27 антиген. Более, чем у 95% больных инсулинозависимым сахарным диабетом определяются HLA DR3, DR4 антигены.

При наследовании антигенов тканевой совместимости ребенок получает по одному гену каждого локуса от обоих родителей, т.е. половина антигенов тканевой совместимости наследуется от матери и половина от отца. Таким образом, ребенок является наполовину чужеродным для организма матери. Эта «чужеродность» является нормальным физиологическим явлением, запускающим иммунологические реакции, направленные на сохранение беременности. Формируется клон иммунных клеток, вырабатывающий специальные «защитные» (блокирующие) антитела.

Несовместимость супругов по HLA-антигенам и отличие зародыша от материнского организма является важным моментом, необходимым для сохранения и вынашивания беременности. При нормальном развитии беременности «блокирующие» антитела к отцовским антигенам появляются с самых ранних сроков беременности. Причем, самыми ранними являются антитела к антигенам II класса гистосовместимости.

Определение антиспермальных антител в крови

Сходство супругов по антигенам тканевой совместимости приводит к «похожести» зародыша на организм матери, что становится причиной недостаточной антигенной стимуляции иммунной системы женщины, и необходимые для сохранения беременности реакции не запускаются. Беременность воспринимается, как чужеродные клетки. В таком случае происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Для определения антигенов тканевой совместимости у супругов проводится HLA-типирование. Для проведения анализа берется кровь из вены, и из полученного образца выделяют лейкоциты (клетки крови, на поверхности которых наиболее широко представлены антигены тканевой совместимости). HLA-фенотип определяется методом цепной полимеразной реакции.

Антиспермальные антитела — биологически активные чужеродные вещества в составе крови. Это некие белки с местом образования и выработкой в сыворотке крови, семенной плазме, цервикальной слизи, мембране сперматозоидов. Формирование антиспермальных тел приводит к иммунному бесплодию. На образование влияет ряд обстоятельств или провоцирующих факторов.

Сперматозоиды по мере продвижения по половым путям начинают сталкиваться с воспалительными очагами и антителами как компонентными клетками. Тем самым попадают под удар, что способствует их быстрой гибели. Подавляют сперматозоиды специальные клетки – микрофаги, разбирая на мелкие элементы, далее — изгоняя с кровотоком в лимфоузлы, где и происходит формирование антиспермальных тел, как чужеродных веществ в организме.

Возможные механизмы повреждающего действия антиспермальных антител на процессы фертильности

В литературе нет однозначного мнения о влиянии антиспермальных антител на качество эякулята. По мнению одних авторов — наличие антиспермальных антител не влияет на подвижность и другие морфологические характеристики качества спермы, другие считают, что антиспермальные антитела вызывают снижение скорости движения и жизнеспособности спермиев.

Предполагается, что антиспермальные антитела могут нарушать функциональную целостность мембраны сперматозоидов. У мужчин с антиспермальными антителами часто наблюдается снижение показателей теста гипоосмотического набухания сперматозоидов, который сочетается со снижением оплодотворяющей способности эякулята.

Сниженный тест гипоосмотического набухания сперматозоидов выявляется как у мужчин с нормальными, так и субнормальными показателями спермограммы. Антиспермальные антитела могут оказывать повреждающее действие на функцию предстательной железы, в частности на простасомы, органеллы, секретируемые ацинарными клетками предстательной железы.

Антиспермальные антитела классов IgG и IgА цервикальной слизи и других жидкостей женского репродуктивного тракта препятствуют продвижению сперматозоидов и их пенетрации через цервикальную слизь, блокируют рецепторные участки на головке сперматозоида, ответственные за связывание с блестящей оболочкой яйцеклетки

Кроме того, антиспермальные антитела нарушают процесс капацитации сперматозоидов, воздействуют на акросомальную реакцию, блокируя экзоцитоз кортикальных гранул.

Причины образования антител у женщин

В женском организме антиспермальные тела формируются по причине развития воспалительного процесса, вызванного инфекцией (ЗППП, хламидии, стафилококки). Основное место выработки антител – влагалище, когда наблюдается устойчивое повышение уровня лейкоцитов, нарушение целостности слизистой оболочки полости матки.

  • нерегулярные половые связи;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • использование химических способов контрацепции;
  • аномальное строение половых путей;
  • установка внутриматочной спирали, способствующая инсеминации влагалища;
  • неудачные попытки ЭКО, способные привести к гормональному сбою, травмированию яйцеклетки, повышению уровня лейкоцитов в сперме, повреждение слизистой оболочки цервикального канала;
  • присутствие аномальных старых сперматозоидов в женском организме;
  • оральный, анальный секс, способствующие проникновению сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт, стенки брюшины;
  • эрозия шейки матки;
  • коагуляция.

Зачастую образованию асат способствуют воспалительные процессы в мочеполовой системе у женщин. При повышенном уровне антител наступление беременности становится невозможным. Если и удается случайно забеременеть, то плод оказывается практически не жизнеспособным.

Именно антиспермальные антитела снижают репродуктивные функции у женщин и подвижность сперматозоидов. Приводят их к вялости, малой активности и торможению при передвижении по женскому репродуктивному тракту. Аномальные сперматозоиды при попадании в женский организм во влагалище становятся менее активными и не могут проникнуть внутрь оболочки яйцеклетки. Их акросомальная реакция быстро подавляется. Оплодотворение яйцеклетки не происходит.

В ходе проведения диагностики посткоитальный тест указывает на малую подвижность сперматозоидов, небольшое их количество в цервикальной слизи.

Даже в мужском организме собственные сперматозоиды могут стать чужими. Это означает, что антитела к ним могут начать формирование еще в период полового созревания, т.е. в виде антигенов в семени у мальчиков. Но, по задумке природы, сперматозоиды имеют некую изолированность от иных органов и не могут попадать с оттоком в кровь. Нарушения случаются лишь при утрате биологического барьера между кровеносными сосудами и семенными путями.

  • инфекционное заболевание;
  • онкология;
  • хирургическое вмешательство на половых органах и полости брюшины;
  • травма малого таза;
  • закупорка семявыводящих путей;
  • крипторхизм, когда при попадании в кровь сперматозоиды становится чужеродными клетками, а значит — менее жизнеспособными и не способными оплодотворить яйцеклетку;
  • варикоцеле.
Предлагаем ознакомиться:  Норма и повышенный уровень роэ в крови у женщин

В ходе проведения диагностики выявляется излишнее количество простагландина Е2 в семенной жидкости. При случайных контактах с женщиной — носителем инфекции у мужчин возможно проявление иммунного распознавания спермы с последующей выработкой антиспермальных тел в огромном количестве.

В здоровом организме сперматозоиды не должны контактировать с иммунными клетками по причине наличия защиты (барьера) между семенными канатиками и кровеносными сосудами в виде плотного соединения или базальной мембраны. Подобный барьер защищает клетки яичек, препятствует попаданию иммунных клеток в семенные канатики.

Причины возникновения антиспермальных тел в организме может стать онкология травмирование половых путей инфекция крипторхизм закупорка семявыводящих путей операция на половых органах.

Влияние на процессы имплантации, роста и развития зародыша

Одно время предполагалось, что АСАТ могут отрицательным образом влиять и на развитие зародыша на малых сроках. В последнее время большинство исследователей не согласны с такими взглядами.

1. Изменённые показатели спермограммы:

  • агрегация и агглютинация сперматозоидов;
  • низкая подвижность;
  • феномен «движения на месте» сперматозоидов
  • низкая жизнеспособность спермы;

2. Отклонения в посткоитальном тесте:

  • малое количество сперматозоидов в цервикальной слизи;
  • низкая подвижность;
  • явление дрожания сперматозоидов в посткоитальном тесте;
  • отрицательный посткоитальный тест;

3. Отрицательный тест взаимодействия сперматозоидов и шеечной слизи in vitro.

4. Наличие определённых факторов риска (см. выше);

5. Неудачи или низкие показатели при ЭКО;

6. Необъяснимое бесплодие у обследованных супружеских пар.

Причины образования у мужчин

Можно выделить несколько вредоносных факторов, которые приводят или провоцируют появление этих клеток:

  • если в брюшную полость попадало значительное количество спермы. К этой проблеме относят неправильные мероприятия по проведению внутриматочной инсеминации;
  • если в прошлом присутствовала коагуляция эрозии шейки матки;
  • сперма, которая уже имеет в наличии антиспермальные мужские антитела;
  • анальный секс с дальнейшим попаданием сперматозоидов в ЖКТ;
  • при нестабильной половой жизни в женском организме могут наблюдаться аномальные или «старые» сперматозоиды;
  • химическая контрацепция и порча целостности слизистой оболочки матки;
  • высокий показатель лейкоцитов и лимфоцитов в семени;
  • гормональные раздражители.

Антиспермальные антитела в процессе сперматогенеза появляются на стадии сперматоцитов первого порядка, причем уровень их экспрессии увеличивается по мере развития сперматозоидов, они обладают свойством аутоантигенности, т.е. иммунологически чужеродны в собственном организме. У здоровых мужчин сперматозоиды, находящиеся в придатке яичка (эпидидимисе), подвергаются фагоцитозу, если не наступает эякуляция. Однако это не связано с появлением антиспермальных антител, что, возможно, обусловлено:

  1.  иммунологической толерантностью, вызванной резорбцией сперматозоидов;
  2.  блокадой образования антиспермальных антител другими антителами;
  3.  индивидуальными особенностями антителообразования.

Образованию антиспермальных антител в разных отделах мужской репродуктивной системы препятствуют различные механизмы. Так, в яичке защиту сперматозоидов и клеток сперматогенеза осуществляет гематотестикулярный барьер (ГТБ), который изолирует клетки сперматогенеза от иммунокомпетентных клеток организма.

Основу этого барьера составляют клетки Сертоли и их отростки. После выхода сперматозоида из яичка действует другой механизм защиты: способность сперматозоидов мимикрировать (приспосабливаться) к окружающей среде, т. е. сбрасывать с оболочки ранее сорбированные антигены и адсорбировать новые — из других сред, в том числе и из женского репродуктивного тракта.

Эта способность сильнее выражена у жизнеспособных спермиев. Кроме того, в спермоплазме содержатся местные регуляторные факторы, препятствующие образованию антиспермальных антител и развитию клеточной антиспермальной сенсибилизации (например, иммуносупрессивный фактор спермоплазмы). Эти факторы секретируются в придаточных железах мужской репродуктивной системы.

Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител. Так, повреждение ГТБ открывает для иммунной системы доступ к ткани яичка, являющейся носителем антигенов, к которым в организме не выработана иммунологическая толерантность. Чаще всего гематотестикулярный барьер повреждается в области сплетения и семявыносящих канальцев.

Лимфоциты вызывают первичное повреждение, способствующее проникновению цитотоксических антител и комплемента. Деструкция в системе семявыносящих протоков ведет к вторичным иммунным поражениям в пределах семенных канальцев, вовлекающим клеточно-специфические антигены на всех стадиях сперматогенеза и появление антиспермальных антител.

Это экспериментальная модель, которая имеет свои аналоги в клинике. Например, хирургические вмешательства, травмы мошонки, воспалительные заболевания мужской репродуктивной системы различной этиологии часто приводят к нарушению целостности ГТБ и развитию аутоиммунитета к антигенам сперматозоидовНедостаточность механизма мимикрии приводит к контакту спермальных антигенов с иммунной системой и выработке антиспермальных антител как в мужском, так и женском организме.

Половые органы женщины содержат большое количество иммунокомпетентных клеток. Естественное попадание спермы в половые пути женщины может вызвать иммунный ответ. Однако иммунологические процессы, происходящие в женском организме после попадания спермы, недостаточно изучены. Образованию антител в женском организме препятствуют различные механизмы, снижающие иммунный ответ.

В период овуляции изменяется баланс Т-лимфоцитов: уровень Т-хелперов снижается, а Т-супрессоров повышается, а так же уменьшается концентрация иммуноглобулинов и С3 компонента системы комплемента. Важную роль в снижении иммунного ответа на сперматозоиды играют мужские механизмы защиты: мимикрия — сорбция и десоробция поверхностных антигенов при смене сред и иммуносупрессивный фактор спермоплазмы.

Нарушение фертильности сопровождается нарушением защитных механизмов и появлением антиспермальных антител. Выработку антиспермальных антител в женском организме стимулирует дополнительное воздействие других изоантигенов, получающих доступ в половые пути женщины, так иммунный ответ на антигены сперматозоидов может повышаться при воспалительных заболеваниях влагалища.

Шейка матки является наиболее благоприятным и важным местом проявления местного иммунитета. Часто антиспермальные антитела обнаруживаются только в цервикальной жидкости и не определяются в сыворотке крови. Однако необходимо помнить, что гиперчувствительность замедленного типа к сперме и спермиммобилизирующие антитела могут встречаться и у здоровых женщин, имеющих регулярные половые сношения.

В здоровом организме сперматозоиды защищены от влияния клеток иммунной системы. Но когда в мужском организме случается сбой, иммунная система воспринимает их как «чужаков» и начинает атаковать.

Чтобы понять, почему так происходит, нужно вспомнить, что сперма не производится до начала полового созревания, а вот иммунная система образовывается еще во внутриутробном периоде. Соответственно, сперматозоиды воспринимаются как «новички», а, значит, чужеродные клетки. Но мужские клетки надежно ограждены от атак иммунной системы посредством определенных механизмов:

  • Гематотестикулярный барьер. Его образуют плотные клеточные соединения – клетки Сертоли и базальная мембрана. Благодаря этому препятствию клетки иммунной системы не попадают в семенные канальца, и не встречаются с мужскими клетками;
  • Иммуносупрессивный и другие регуляторные факторы, которые препятствуют образованию антиспермальных АТ и не допускают развития клеточной антиспермальной сенсибилизации;
  • Процессы внутри яичек, которые подавляют иммунологическое распознавание.
Предлагаем ознакомиться:  Как выбрать спорт по группе крови

В ряде случаев защитные механизмы не срабатывают, тогда иммунная система начинает производить антиспермальные антитела. Факторами, способствующими этому, являются:

  • заболевания инфекционного и воспалительного характера;
  • варикоцеле;
  • различные травмы или операции на половых органах;
  • крипторхизм;
  • закупорка семявыносящих протоков;
  • раковые болезни.

Несмотря на то, что сперма для женского организма является чужеродной, в норме АТ к сперматозоидам не вырабатываются. Этому способствуют несколько факторов:

  • ослабление иммунитета у женщины в период овуляции;
  • мужские факторы защиты сперматозоидов (мимикрия, иммуносупрессивный фактор);
  • блокирование местного иммунитета с помощью погибших сперматозоидов (в маточные трубы попадают лишь отобранные генетически клетки).

Если же по каким-либо причинам сперма попадает в кровоток, то иммунная система активизируется и начинает производить антиспермальные антитела у женщин. Этому способствуют такие факторы:

  1. Воспалительные и инфекционные болезни половой системы;
  2. Внутриматочная инсеминация. При неправильном проведении этой процедуры возможно попадание сперматозоидов в брюшную полость, а это запускает процесс образования антител;
  3. Анальный или оральный секс (мужские клетки попадают в желудочно-кишечный тракт);
  4. Наличие высокого показателя лейкоцитов в сперме;
  5. Сперматозоиды с антиспермальными АТ;
  6. Процедура ЭКО, проводившаяся ранее (гормональный сбой или травма во время пункции яйцеклеток).

Признаки наличия антител

  • Если ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) не даёт результатов;
  • Когда слизь, взятая из шейки матки, плохо взаимодействует со спермой.

Антиспермальные антитела. Методы диагностики

Статистика свидетельствует о том, что 20% молодых пар сталкиваются с проблемой зачатья. В таком случае первое, что стоит сделать, это сдать тест на антиспермальные антитела. Исследования проводятся в несколько этапов:

  • MAR-test. Он служит для выявления тел у мужчин, точнее в сперматозоидах. В процессе анализа сперму перемешивают с частицами латекса, который на себе имеет антитела и анти-сыворотку к этим же телам. О наличии вредных клеток будут свидетельствовать прилипания сперматозоидов к данным частицам. А об отсутствии, свободное их передвижение;
  • Иммуноферментный анализ. Он основан на сыворотке крови, в которой ищут антитела. Они дадут о себе знать, если в процессе проведения анализа наблюдается их взаимодействие с разного рода белками, используемыми для диагностики;
  • Анализ Курцрока-Миллера. Для данного обследования дожидаются периода овуляции. Затем накануне берут слизь шейки матки и сперму. Если в слизи сперматозоиды имеют низкую подвижность, антиспермальные тела присутствуют.
    Забор крови. Анализ берут с утра и натощак. Если пациенты курят, за неделю до начала исследований этого делать нельзя.
  • Immunobead. Это аналог теста MAR. Хоть они и схожи между собой, взятые антиспермальные антитела на анализ могут показать разную норму. Поэтому эти два теста не являются на 100 процентов надёжными в обнаружении клеток;
  • ELISA—иммуноферментный анализ. В этом случае сдаётся кровь на обнаружение антиспермальных антител. Но высокие показатели АСАТ не всегда будет говорить о трудностях при попытке забеременеть.

Существует допустимая норма антиспермальных АТ как у женщин, так и у мужчин. В обоих случаях её показатели в крови будут не одинаковыми.

Антиспермальные антитела — это антитела к антигенам мембраны сперматозоидов

Впервые антиспермальные антитела в сыворотке бесплодных мужчин описали Rumke и Wilson в 1954 г.Антиспермальные антитела обнаруживаются: в сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме, на поверхности сперматозоидов.Чаще всего это антитела класса G, реже IgA и IgM.Антиспермальные антитела обнаруживаются у здоровых мужчин (1-10%), у мужчин с бесплодием (15-22%), при этом в высоком титре всего у 6-7% и у бесплодных женщин.

Анализ

Когда и как лучше проводить анализ? Определение антиспермальных антител лучше всего проводить, конечно, в сперме у мужчин. Анализ крови на АСА — не самостоятельное исследование, а дополнение к первичному анализу спермы.

Но иногда бывает так, что в сперме у мужчин нет сперматозоидов, либо их очень мало, но при этом в сперме находится разнообразный клеточный состав, который привнесен из семенных пузырьков, из секрета простаты, или находятся незрелые формы сперматозоидов.

В этом случае анализ крови на антиспермальные антитела будет наиболее информативным. На всякий случай, приводятся основная информация о здоровой спермограмме.

Также в том случае, если в спермограмме обнаружены значительные отклонения, например, малоподвижность, склеивание сперматозоидов — тогда этот тест также необходимо проводить. Никакой специальной подготовки для определения этих иммуноглобулинов в крови не требуется. Единственное, что важно — кровь на антиспермальные антитела необходимо брать или натощак, или через 4 часа и позже после еды.

Лечение

Первые шаги к началу назначения методики лечения происходят с учетом всех данных по анализам на наличие антиспермальных антител. Затем обязательным условием к началу терапии является создание препятствующей среды, то есть беспрекословно нужно использовать презерватив при каждом половом акте. Это приведёт к минимальному попаданию в женский организм спермальных клеток, в результате антиспермальные антитела лучше поддаются лечению, что увеличит шансы на выздоровление.

Единственные промежутки, когда можно обойтись без контрацептива, это благоприятный период для зачатия ребёнка.Лечение антиспермальных антител у женщин будет направленно на снижение их производства, так как полностью от них избавиться не получится. В поле применения попадают препараты, которые способны снизить вязкость слизистой оболочки шейки матки.

  • 3 раза через один день – Иммуноглобулин;
  • в течение 10-ти суток вечером – Эрбисол Экстра;
  • Единоразово – Дипроспан.

Когда были сделаны первые уколы, назначают Галавит. Он применяется дважды в течение суток, через день. Антигистаминные препараты, например Кларитин, пациенты должны принимать 3 недели каждый день по 1-ой таблетке.

Народные методы

Консервативное лечение не будет запрещать применение народных способов борьбы с антителами. Существует два самых эффективных способа, которые стоит применять, но перед этим проконсультироваться у врача:

  • 20 граммов сухой Лапчатки, заливается кипятком в 350 мл чашу. Настаивается она полтора часа. Затем настойку стоит процедить и принимать по полстакана сутра натощак;
  • Бросаем чайную ложку герани (красной) и готовим как простой чай. Принимается она по одному глотку в течение 1-го дня. Положительный эффект наблюдался как у женщин так и у мужского пола.
Предлагаем ознакомиться:  Значение группы крови и резус фактора

Сроки выздоровления напрямую зависят от интенсивности и своевременного лечения. Не стоит воспринимать эти советы и методики как единственно-верные. На самом деле существует множество подходов к процессу обезвреживания вредных клеток и каждый из них подбирается индивидуально с учётом анализа крови на присутствие антиспермальных тел и других обследований. Ни в коем случае, не занимайтесь самолечением и импровизациями.

Лечение супружеских пар с выявленным повышением уровня АСАТ проводится по-разному, в зависимости от всего комплекса данных обследования. Начинают обычно с применения барьерного метода (презерватив) в постоянном режиме сроком на 3-6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в дни, благоприятные для наступления беременности).

Уменьшение поступления спермы в организм женщины снижает продукцию антител и повышает шансы наступления беременности. Параллельно может назначаться терапия, снижающая вязкость слизи шейки матки (гуайфенезин), и подавляющая продукцию АСАТ у супругов. При неудаче консервативной терапии проводятся курсы внутриматочной инсеминации спермой мужа или оплодотворение in vitro («ЭКО»).

Вопрос о роли антиспермальных антител (АсАт) в бесплодии и репродуктивных потерях обсуждается в литературе с начала 80-х годов. В физиологических условиях АсАт не формируются, прежде всего благодаря существованию супрессорных (подавляющих их активность) механизмов как в сперме, так и в репродуктивном тракте женщины.

К нарушению физиологической супрессии антигенов спермы могут приводить воспалительные заболевания женского полового тракта, как клинически проявляющиеся, так и с бессимптомным течением. Показано, что у женщин с сексуально-трансмиссивными болезнями (болезни передающиеся половым путем) частота выявления АсАт выше, чем у здоровых женщин.

Повреждающие эффекты их многообразны и могут быть разделены на две группы:

  • Эффекты, непосредственно оказывающие влияние на процесс оплодотворения, заключаются в подавлении миграции сперматозоидов через цервикальный канал (этим и объясняется цервикальный фактор), нарушении поступательно-прогрессивного движения сперматозоидов и их гибели в репродуктивном тракте женщины, блокировании прикрепления и проникновения сперматозоида в яйцеклетку и др.
  • Эффекты, оказывающие негативное влияние уже после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом: нарушение дробления и нормального развития эмбрионов (зародыша), прямое отрицательное действие на жизнеспособность развивающегося эмбриона.

Для нейтрализации АсАт применяются разные методы. Одним из них является внутривенное введение гаммаглобулина, которое в последние годы широко используется за рубежом для коррекции различных аутоиммунных состояний. Однако высокая стоимость этого метода ограничивает его использование у нас в стране.

Альтернативным и доступным способом лечения является иммуноцитотерапия аллогенными лейкоцитами. В течение последних 20-ти лет иммуноцитотерапия успешно используется для профилактики и лечения привычных спонтанных абортов.Качественное обследование может быть обеспечено в специализированных центрах, каковыми являются, в частности, центры планирования семьи и репродукции, которые есть в большинстве регионов России.

02.09.2008к.м.н. Б. Каменецкийврач акушер-гинеколог Российско-Финского Центра «АВА-ПЕТЕР»,г.Санкт-Петербург.Материал собран Софией

Лечение – совместное для обоих партнеров и должно быть направлено на устранение провоцирующих факторов, приведших к АСАТ. Назначается медикаментозная терапия с целью снижения вязкости слизи шейки матки. Применим барьерный метод контрацепции с использованием презервативов на протяжении 5-6 месяцев в самые благоприятные дни для наступления беременности.

Сегодня известны вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие даже при диагнозе — бесплодие у пары провести искусственную инсеминацию спермы в полости матки. Возможно проведение дополнительной терапии для подавления продукции АСАТ в женском организме. Важно понимать, что полное избавление от антител в женском организме невозможно. Главное, значительно снизить их производство, повысить тем самым шансы для женщин на благополучное зачатие.

Именно антитела, белки антиспермальные — одна из причин иммунного бесплодия у пар, ведь в здоровом организме их практически не должно быть. Наличие в мужских половых клетках уже через 2-3 часа в случае попадания во влагалище приводит к утрате сперматозоидов способности к оплодотворению. При этом семяизвержение происходит, но добраться до канала шейки матки сперматозоиды с антителами на своих хвостиках в большинстве случаев уже не могут.

Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, проводятся обследования. У мужчин лучше исследовать сперму, а определение антител в крови использовать дополнительно. Если же мужчине поставлен диагноз азооспермия (что говорит об отсутствии сперматозоидов в эякуляте), то на анализ забирается плазма крови. У женщин присутствие антиспермальных АТ определяют и в крови, и в цервикальной слизи.

Посткоитальный тест сдается в двух вариантах – in vivo и in vitro. В первом варианте проводится исследование содержимого шейки матки и влагалища после полового сношения. Проводится тест в дни перед овуляцией. А приехать на анализ нужно не позже, чем через сутки после полового акта. Но оптимальное время – не более 12 часов.

Если тест показывает снижение подвижности сперматозоидов, он считается отрицательным, то есть «плохим». Для теста in vitro у мужчин забирается сперма, а у женщины – немного слизи из шейки матки. Далее проводится исследование их взаимодействия с помощью микроскопа. Снижение движения мужских клеток говорит об отрицательном результате анализа.

Не всегда посткоитальный тест дает верную информацию, поэтому к нему часто назначают дополнительные исследования. К ним относятся МАР-тест, Immunobead-тест (то же, что и МАР-тест), тест латексной агглютинации.

Норма, если при исследовании антиспермальные антитела не найдены, либо обнаружены в малом количестве. Это касается исследования крови, спермы или цервикальной слизи. И для мужчин, и для женщин норма – от 0 до 60 Ед/мл. В случае отклонения верхней границы нормы на -5 Ед/мл, нужно повторное исследование через несколько недель. Если же норма содержания антиспермальных антител повышена, назначается лечение.

Лечение в основном заключается в устранении причин их появления. У женщин полностью избавиться от АСАТ невозможно, тем не менее, возможно снизить их производство, что значительно повысит шансы на беременность. Для этого врачи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев (от полугода) использовать метод барьерной контрацепции (например, презервативы).

У мужчин нужно выяснить причину появления антител, и приступать к лечению именно причины. Для этого могут понадобиться дополнительные обследования. Паре назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение АСАТ.

Если несмотря на все усилия, беременность не наступает, пара может воспользоваться ВРТ – вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее эффективными в данном случае станет искусственная инсеминация спермой мужа или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector