Очаги на глазном дне

Очаги на глазном дне

Очаги на глазном дне
СОДЕРЖАНИЕ
0

Группы риска

Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки чаще всего поражает людей с высокой степенью близорукости. Это обусловлено тем, что при миопии глазное яблоко растет в длину. Следовательно, это приводит к сильному растяжению и истончению сетчатой оболочки. В результате она становится крайне подверженной дистрофическим процессам.

В группу риска также входят лица старше 65 лет и больные сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонической болезнью. У всех этих людей сетчатая оболочка глаза по разным причинам страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Все это является мощным толчком к развитию дистрофии.

Дифференциальная диагностика

Для эффективного лечения болезни нужна грамотная своевременная диагностика и обследование офтальмологом. Среди исследований могут быть рекомендованы такие:

  • сетчатки;
  • светоощущений;
  • УЗИ;
  • глазного дна;
  • структуры глаз;
  • определение границ периферического зрения;
  • проверка остроты зрения;
  • электрофизиологическое обследование, дающее картину состояния самой сетчатки и нервных клеток;
  • флюоресцентная ангиография для исследования сосудов глаз.

• Дегенерация по типу «булыжной мостовой».

• Невус или меланома хориоидеи.

• Решётчатая дегенерация.

• Хориоретинальный рубец.

Необходимо отличать периферическую сгруппированную пигментацию от пигментированных пятен, которые определяют на глазном дне при семейном полипозе (синдроме Гарднера — Gardners syndrome). Это заболевание с аутосомнодомининтным типом наследования, которое обычно протекает бессимптомно, часто с плоскими, в разной степени пигментированными пятнами на глазном дне.

Патологические изменения при синдроме Гарднера, как правило, более овальные, с неравномерно пигментированным «хвостом кометы» (рис. 10-40). У пациентов, поражённых этим заболеванием, очень высокий риск развития рака толстой кишки.

Изменения на глазном дне при синдроме Гарднера обычно заметны у детей уже в младенческом возрасте. Для пациентов с положительным в отношении этого синдрома семейным анамнезом наличие таких признаков на глазном дне фактически являются признаком системного заболевания.

Диагностика основывается на данных непрямой офтальмоскопии. При обнаружении подозрительных очагов (см. предыдущее обсуждение) необходимо расспросить пациента о гастроинтестинальных злокачественных новообразованиях в роду и провести колоноскопию.

Методы, которые используют для диагностики периферических дегенераций.

Метод Описание Результаты
Визиометрия Пациента садят на определенном расстоянии от таблицы Сивцева и просят прочитать буквы в разных рядах. Если он испытывает трудности – проверяют зрение с коррекцией (линзами разной силы). Метод позволяет выявить близорукость или другие нарушения зрительного восприятия. Не поддающееся коррекции снижение остроты зрения указывает на повреждение сетчатой оболочки глаза.
Периметрия Больному проверяют поля зрения. Вместо периметрии могут проводить кампиметрию или использовать сетку Амслера. В ходе обследования выявляют сужение полей зрения или появление скотом. Расположение дефектов дает понятие о локализации очагов дегенерации.
Офтальмоскопия Предварительно расширив зрачок, врач осматривает глазное дно. С этой целью он может использовать прямой или непрямой офтальмоскоп. Если необходимо осмотреть дальние участки сетчатки – он применяет трехзеркальную линзу Гольдмана. При офтальмоскопии опытный офтальмолог может увидеть патологические изменения сетчатой оболочки. Поскольку все дистрофии выглядят по-разному, их можно различать визуально.
Склерокомпрессия Манипуляцию выполняют во время офтальмоскопии. Врач аккуратно поддавливает склеру, стараясь сместить сетчатку ближе к центру. Склерокомпрессия дает возможность осмотреть самые отдаленные участки глазного дна.
Инструментальные методы Для уточнения диагноза больному могут проводить оптическую когерентную томографию или электрофизиологические исследования. Современные методики дают возможность получить четкое представление о состоянии сетчатой оболочки и расположении дегенеративных очагов.

Диагностика патологии сводится к осмотру офтальмологом, проверки им глазного дна пациента. При этом современное аппаратное обеспечение врачей позволяет сделать снимок глазного дна и четко рассмотреть нарушение. Возможно, понадобится введение контрастного вещества.

При диагностировании сухой формы заболевания врач отмечает недостаточность пигментного слоя сетчатки, и белесые очаги атрофических изменений. При мокрой ВМД врач отмечает очаги неоваскуляризации (прорастания новых сосудов).

В качестве дополнительных методов обследования применяется проверка остроты зрения, стереоскопическая биомикроскопия, исследование полей зрения (периметрия).

Это заболевание нечасто становится причиной полной потери зрения, но существенно снижает качество жизни человека, ограничивает возможность получения образной информации мозгом, затрудняя проведение обычных каждодневных операций.

Причины

Толчком к развитию дистрофии сетчатки (приобретенной), опасного для здоровья глаз заболевания, могут стать многие причины различного характера:

  • любого характера травмы глаза;
  • токсическое воздействие на организм любого происхождения;
  • другие заболевания органов зрения, например, миопия, воспаления и т.д.;
  • осложнение после хирургического вмешательства;
  • заболевания инфекционные;
  • системные проблемы со здоровьем (повышенное давление, болезни почек, диабет и т.д.).

Все эти перечисленные причины могут способствовать развитию заболевания, но они всего лишь факторы риска. При наследственной же предрасположенности угроза заболевания может считаться крайне высокой. К сведению!

Немалая часть периферических хориоретинальных дистрофий сетчатки относится к наследственным заболеваниям. В 30-40% случаев развитие болезни провоцирует близорукость высоких степеней, в 8% – дальнозоркость. Повреждение сетчатки также может быть следствием системных или офтальмологических заболеваний.

Возможные причины развития периферических дегенераций:

  • наследственная предрасположенность, наличие ПВХРД у близких родственников;
  • миопия (близорукость) любой степени;
  • воспалительные заболевания глаз (эндофтальмиты, иридоциклиты и т. д.);
  • перенесенные травмы и оперативные вмешательства;
  • сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы;
  • интоксикации и вирусные инфекции;
  • атеросклероз и заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • частое и длительное пребывание на солнце без солнцезащитных очков;
  • нехватка витаминов и минералов, которые необходимы для нормального функционирования сетчатой оболочки глаза.

У лиц молодого возраста приобретенные дегенерации сетчатки чаще всего развиваются на фоне миопии высокой степени. У пожилых людей патология возникает из-за нарушения нормального кровообращения и обмена веществ в тканях глазного яблока.

Профилактика

Специфической профилактики заболевания на сегодня не существует. Снизить риск развития дистрофии можно с помощью гимнастики для глаз и правильного питания. Очень полезны в этом плане биологически активные добавки, содержащие цинк, витамины Е, А, группы В. Защита глаз от ультрафиолета с помощью солнцезащитных очков также помогает избежать недуга.

Периферические дистрофии сетчатки чаще развиваются у пожилых людей и у лиц с близорукостью высоких степеней. Причиной этому служит растяжение сетчатой оболочки или нарушение кровообращения и обмена веществ в ней.

Для борьбы с дегенерациями используют медикаментозные, физиотерапевтические, лазерные и хирургические методики. Лазерная коагуляция сетчатки сегодня считается наиболее действенным методом лечения патологии.

В качестве профилактических мер тем, кто находится в группе риска по глазным заболеваниям, рекомендуется:

  • меньше времени проводить под солнечным излучением;
  • выполнять гимнастику для глаз;
  • вести здоровый образ жизни;
  • принимать витаминные комплексы;
  • давать глазам возможность отдыха;
  • хорошее освещение рабочего места;
  • отсутствие тяжелых физических нагрузок;
  • периодическое прохождение медицинского осмотра у офтальмолога.
Предлагаем ознакомиться:  Глазное дно при гипертонии

Симптомы и методы лечения гипертонии 1 степени

В настоящее время гипертония 1 степени, симптомы и лечение которой рассмотрены ниже, — заболевание нередкое. Сбои в работе сердечно-сосудистой системы случаются у многих людей по разным причинам. Сердце является главным органом, который несет ответственность за кровеносную систему.

Симптомы

Гипертония первой степени может возникнуть у человека как самостоятельное нарушение или развиться на фоне заболеваний внутренних органов. Лечить во втором случае артериальную гипертензию следует комплексно, вместе с имеющейся болезнью.

У каждого человека норма артериального давления своя. Идеальными считаются показатели 120/80 мм рт. ст., где первая цифра является верхним показателем АД, или систолическим давлением (максимальное сокращение стенок сердца), а вторая — нижним, или диастолическим давлением (максимальное расслабление стенок сердечной мышцы).

Нарушение давления влияет негативно на работу сердца, внутренних органов, которые страдают от недостатка кислорода и питательных веществ. Артериальная гипертензия отличается быстрым прогрессированием с тяжелыми последствиями без соответствующего лечения. Распознать ее начало можно по прегипертонии — начальной стадии заболевания.

Гипертония 1 степени является самой легкой формой болезни, поскольку показатели систолического и диастолического давления имеют отклонение от нормы в 20-30 мм рт. ст. Сердечный ритм отличается незначительными перебоями, а сами приступы проходят относительно быстро и не вызывают глобальных нарушений в организме.

Давление при гипертонии начальной стадии повышается периодически и может самостоятельно нормализоваться. После приступов давление часто приходит в норму и остается таковым до следующих периодов обострения.

Для проведения диагностики давления на предмет наличия артериальной гипертензии следует измерить АД с помощью тонометра 3 раза в течение дня, находясь в спокойном состоянии. Свою норму артериального давления необходимо знать всем людям, даже тем, которые не входят в группу риска, поскольку многие факторы могут негативно повлиять на сердечно-сосудистую деятельность.

На начальном этапе гипертония может проявляться совсем незначительно. Чаще всего повышение АД человек может обнаружить при случайном осмотре во время прохождения комиссии или другого обследования, не связанного с какими-либо симптомами гипертензии.

Изменения в глазном дне на ранней стадии не происходят, отсутствуют нарушения работы сердца и мочевыводящей системы. И все же есть симптомы, которые могут указывать на начало развития болезни. К ним можно отнести:

  • головную боль, которая усиливается при физических нагрузках;
  • приступы головокружения;
  • боль в области груди слева, которая может иррадиировать в лопатку или верхнюю конечность;
  • аритмию;
  • бессонницу;
  • чувство закладывания и шум в ушах.

дистрофия глаз

Во время приступа человек может ощущать частичную потерю зрения, когда перед глазами возникают круги темного цвета. Все симптомы гипертонии могут не вызвать опасения у человека, поскольку проявляются они периодически и не носят ярко выраженного клинического характера.

Лечение

При выявлении болезни на ранней стадии назначают чаще корректирующее лечение, направленное на нормализацию питания человека и его образа жизни. В частности, проводят комплекс мероприятий по снижению веса больного, поскольку доказано, что каждые лишние 10 кг веса повышают давление на 15-20 мм рт. ст.

Для нормализации давления врачи советуют проводить не менее 40 минут на свежем воздухе, занимаясь умеренными физическими нагрузками. При гипертонии следует изменить рацион, в частности ограничить употребление соли. Также нужно избегать по возможности стрессовых ситуаций, которые могут спровоцировать подъем АД.

Хороший эффект приносят дополнительные процедуры, которые помогают привести в норму АД. К ним можно отнести:

  • мануальную терапию;
  • массаж;
  • физиопроцедуры (диадинамические токи, гипербарическая оксигенация);
  • применение народных препаратов, в частности лекарственных трав — пустырника, боярышника, бессмертника, донника и т. д.

Медикаментозная терапия назначается в том случае, когда все вышеперечисленные мероприятия не дают положительного эффекта.

Медикаменты

Медикаментозное лечение гипертонии 1 степени назначает исключительно врач после диагностики. Самостоятельно принимать препараты небезопасно, поскольку для каждого человека подбирается своя схема лечения с соответствующими дозировками лекарственных средств.

При артериальной гипертензии применяют лечение с помощью:

  1. Седативных и психотропных средств, которые оказывают успокаивающий и антидепрессивный эффект. Лечат гипертонию с помощью транквилизаторов («Триоксазин», «Диазепам»), успокоительных препаратов («Валериана», магнийсодержащие средства и др.), антидепрессантов.
  2. Средств, которые оказывают воздействие на симпатико-адреналиновую систему. К таким препаратам можно отнести средства центрального и периферического воздействия («Клофелин», «Гуанетидин», «Димеколин»). Назначают и препараты, комплексно воздействующие на симптомы болезни, такие как «Тразикор», «Лабеталол».
  3. Мочегонных препаратов.
  4. Сосудорасширяющих средств («Вазонит», например).

Симптомы и методы лечения гипертонии 1 степени

Поначалу периферическая дистрофия сетчатки глаза никак не проявляется. Изредка она может давать о себе знать яркими вспышками или мельканием мушек перед глазами. Если у больного нарушено боковое зрение – он долгое время не замечает этого.

  • Сужение полей зрения. Больной плохо видит предметы, расположенные по периферии. Чтобы рассмотреть их, ему приходится поворачивать голову. В наиболее тяжелых случаях у людей развивается так называемое тоннельное зрение.
  • Появление скотом. Дефекты в поле зрения могут быть незаметны или же иметь вид черных или цветных пятен. В первом случае выявить их можно с помощью дополнительных методов исследования – периметрии и кампиметрии.
  • Никталопия. Периферическая дегенерация сетчатки глаза приводит к повреждению палочек – светочувствительных элементов, отвечающих за ночное видение. По этой причине патология часто сопровождается ночной слепотой (плохим зрением в сумерках).
  • Метаморфопсия. Симптом проявляется искажением контуров и размеров видимых предметов.
  • Затуманивание зрения. Человеку может казаться, что он смотрит на мир сквозь туман или толстый слой воды.

При появлении осложнений (разрыва или отслойки сетчатки) у больного появляются искры, молнии, яркие вспышки перед глазами. В дальнейшем в поле зрения образуется темная завеса, мешающая нормально видеть. Эти симптомы крайне опасны, поэтому при их возникновении нужно немедленно обращаться к врачу.

Медикаменты

Симптомы зависят от вида нарушения, но имеют и общие отклонения от нормы. Наиболее распространенные симптомы болезни:

  • падение зрения;
  • искажение изображений;
  • ощущение у больного темных пятен перед глазами;
  • предметы без четкости;
  • сумеречное освещение резко ухудшает восприятие;
  • падение периферического зрения (и даже его полная потеря).
Предлагаем ознакомиться:  Ощущения при инфаркте

Симптомы и методы лечения гипертонии 1 степени

Дистрофия — серьезное заболевание, которое может привести к полной слепоте. Уже потерянное зрение при начале заболевания и обострениях не может быть восстановлено. В основной своей массе лечение предполагается симптоматическое, так как, кроме вторичных, любые виды дегенерации имеют наследственную предрасположенность. Лечение направлено большей частью на такие действия:

  • стабилизацию состояния;
  • пролонгирование периодов ремиссии;
  • укрепление мышц глаз и сосудов;
  • улучшение протекания обменных процессов в органах зрения.

В качестве дополнительной терапии и комплексного подхода к лечению дистрофии, может применяться лечение народными средствами.

Хвойный отвар. Для приготовления понадобится:

  • 1 л. воды;
  • по 4 ч.л. измельченных плодов шиповника и луковой шелухи;
  • 10 ч. л. хвои сосновой.

Приготовление:

  • Соединить все компоненты.
  • Залить теплой водой.
  • 10 минут варить на маленьком огне.
  • Остудить.
  • Процедить.
  • Принимать в течение дня, равномерно распределив.

Нормальное глазное дно

Курс прохождения — 30 дней.

Чесночные капли

Приготовление:

  • Водкой залить чеснок в банке.
  • Плотно закрыть емкость крышкой.
  • Помесить в теплое место.
  • 2 недели настаивать, периодически перемешивая содержимое.
  • Процедить.
  • Принимать перед едой трижды в день по 13 к.

Курс лечения — 60 дней, затем перерыв на 1,5 недели.

Капли из сыворотки

Для приготовления понадобится: 2 ч. л. воды и столько же свежей сыворотки козьего молока.

Приготовление: смешать компоненты.

Применение: По 1 к. закапать в глаза. Завязать глаза тканью. Полежать 30 мин. не двигая глазами.

Курс — 7 дней.

Лечение в домашних условиях должно проводиться после согласования с врачом-офтальмологом.

Периферическая сгруппированная пигментация клинически незначима, так как не несёт риска отслойки сетчатки или злокачественной трансформации.

С.Э. Аветисова, В.К. Сургуча

Лечением ПХРД сетчатки занимается врач-ретинолог. Он специализируется на диагностике и терапии заболеваний заднего отрезка глазного яблока (стекловидного тела, сетчатой и сосудистой оболочек).

В случае развития осложнений больному может потребоваться помощь офтальмохирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты выполняют сложные операции, позволяющие вылечить разрыв и отслойку сетчатки. В сложных ситуациях их помощь позволяет сохранить и даже восстановить частично потерянное зрение.

На сегодняшний день не существует методов, позволяющих полностью излечить периферическую витреохориоретинальную дистрофию сетчатки. Приостановить развитие болезни можно с помощью медикаментозного, физиотерапевтического, лазерного и хирургического лечения.

Препараты, помогающие замедлить прогрессирование дистрофии:

  • Антиагреганты (Ацетилсалициловая кислота, Тиклопидин, Клопидогрель). Полезны при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. Разжижают кровь и тормозят тромбообразование, тем самым защищая сетчатку от гипоксии.
  • Вазодилятаторы и ангиопротекторы (Актовегин, Винпоцетин, Пентоксифиллин). Снимают спазм ретинальных сосудов и защищают сосудистые стенки от повреждения. Улучшают кровообращение в сетчатой оболочке, препятствуя ее деструкции.
  • Витаминно-минеральные комплексы (Окювайт-Лютеин, Черника-Форте). Насыщают сетчатую оболочку питательными веществами, витаминами и минералами. Замедляют течение дегенеративных процессов. Подробнее про витамины для глаз →
  • Биологические регуляторы (Ретиноламин). Восстанавливают проницаемость ретинальных сосудов и нормализуют работу фоторецепторов. Стимулируют репаративные процессы, то есть ускоряют восстановление сетчатой оболочки.

Укрепить сетчатку и предупредить ее отслоение можно с помощью лазерного лечения. Во время процедуры специалист припаивает сетчатую оболочку к сосудистой, которая располагается под ней. Это позволяет ограничить очаги дегенерации.

При сухой форме макулярной дистрофии назначают комплексное лечение, основу которого составляют витаминные препараты. Могут назначаться средства, содержащие лютеин, лекарства, улучшающие микроциркуляцию крови в сосудах сетчатки (Предуктал), венотоники (средства укрепляющие стенки сосудов). При увеличении протромбинового индекса могут назначаться антиагреганты.

Эта терапия считается сомнительной по эффективности. Одни специалисты уверяют, что, применяя эти средства, можно существенно замедлить процесс потери зрения, другие считают, что сухая форма ВМД не требует лечения.

Она протекает медленно, а имеющиеся в арсенале современной медицины методы сколько-нибудь значимо на дистрофические процессы повлиять не могут. Некоторый результат наблюдается во время приема средств, но после прекращения лечения процессы вновь идут с той же скоростью.

Считается, что неплохие результаты показывает диетотерапия. Диета не способна полностью остановить дегенеративные изменения, но, благодаря правильному питанию, можно замедлить процесс и сохранить способность видеть до конца жизни.

В меню пожилого человека должен быть минимум животных жиров, предпочтение следует отдавать растительной пище. Питаться нужно регулярно и небольшими порциями. Желательно отказаться от жарки и готовить блюда щадящими методами (с помощью варки и запекания).

Лечение быстроразвивающейся влажной формы предусматривает специфическую медикаментозную терапию. В ткани глаза вводится специальный препарат Ранибизумаб, более известный как Луцентис. Он подавляет рост новых сосудов и способствует сохранению и улучшению зрения. Курс лечения требует порядка 2 лет.

Имеются прецеденты применения весьма токсичного противоракового лекарства Бевацизумаб, более известного как Авегра или Авестин. Он не запатентован, как офтальмологический препарат. При применении для лечения патологий глаз имел много побочных эффектов, но при необходимости он может быть применен.

В качестве хирургических методов используется лазерная коррекция, коагуляция новых сосудов или фотодинамическая методика лечения ВМД с применением препарата Визудин. Эффект от применения этого метода длится порядка полутора лет.

На современном этапе предпочтение отдается лазерной коррекции. Эта методика, примененная своевременно, позволяет восстановить зрение. Но повторное развитие атрофических изменений в будущем не исключено.

Специфических профилактических мер, позволяющих предотвратить атрофические изменения сетчатки, нет. Основой профилактики этой патологии считается здоровый образ жизни, рациональное питание и избегание попадания на сетчатку глаз прямых солнечных лучей.

Медикаменты

Сопутствующие клинические признаки

При сухой форме атрофических изменений клиника развивается медленно, и на начальном этапе болезни человек просто не акцентирует внимание на изменении яркости восприятия изображений и ухудшение четкости.

  • искажение прямых линий;
  • туманное центральное изображение;
  • затруднение в узнавании лиц.

С развитием дистрофии картины, получаемые мозгом, становятся более блеклыми, центральная часть изображения вовсе заменяться размытым пятном. При этом боковое зрение сохраняется. Пациент не может читать, смотреть телепередачи и т. п.

При влажной (экссудативной) форме течения болезни и образовании рубцов ухудшение наступает быстро. При отсутствии лечения развивается полная слепота. При своевременном лечении процесс можно замедлить, но полностью остановить атрофию или восстановить зрения современная медицина пока не в силах.

Определяется группа плоских, одинаково пигментированных пятен разного размера (рис. 10-39). Они также известны как «следы медведя», так как похожи на отпечатки его лап. Редко такая пигментация бывает двусторонней.

Сгруппированная пигментация. Небольшие скопления пигментации («медвежьи следы», увеличенное изображение) с низким риском малигнизации.
Рис. 10-39. Сгруппированная пигментация. Небольшие скопления пигментации («медвежьи следы», увеличенное изображение) с низким риском малигнизации.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли пить много воды при гипертонии? Сколько нужно жидкости в день при повышенном давлении? Питьевой режим и минеральная вода при высоком давлении.

Пигментированные очаги глазного дна, ассоциированные с синдромом Гарднера. Отмечают депигментированный ореол (стрелка) и продолговатую форму очага.
Рис. 10-40. Пигментированные очаги глазного дна, ассоциированные с синдромом Гарднера. Отмечают депигментированный ореол (стрелка) и продолговатую форму очага.

Признаков воспалительного процесса, скопления жидкости или проминенции нет.

Типы атрофических изменений

ретиношизис

Сетчатка — это важная часть периферического анализатора человека, воспринимающая зрительную информацию. Зона, которая имеет максимальное количество рецептивных элементов (колбочек и палочек) называется желтым пятном (макулой).

Именно в этой части сетчатки фокусируется изображение, она отвечает за четкость видения. Именно желтое пятно непосредственно несет ответственность за способность человека видеть изображения в цвете.

С возрастом в тканях желтого пятна начинаются процессы отмирания тканей. Это касается и пигментной области и сосудистой сетки, питающей макулу. Начало изменений приходится не всегда на пожилой возраст.

Первые признаки патологии человек может заметить и до 55 лет. К пожилому возрасту процесс развивается настолько, что возможна полная утрата зрения. Протекает болезнь в 2 формах — сухой и мокрой:

  1. Сухая форма более распространена, она развивается из-за снижения питания макулярной зоны и ее истончения или из-за отложения пигмента. Иногда оба изменения появляются друг за другом. Диагноз сухой ВМД ставится, когда вокруг желтого пятна откладываются продукты распада тканей.
  2. Мокрая форма более тяжелая, прогрессирует быстрее, возникает на фоне сухой атрофии. Характеризуется она прорастанием сосудов в области сетчатки там, где их быть не должно. В своей крайней стадии патологический процесс может принимать рубцовую форму, приводя к полной потере зрения. Такое происходит, если патологический процесс развивается на фоне обменных или сосудистых нарушений (диабета, ожирения). При тяжелом течении болезни ткани сетчатки отслаиваются и замещаются соединительной тканью. Образуется рубец.

Болезнь делится на виды, что связано с ее происхождением и местом непоследственно патологического процесса сетчатки. Различают наследственную и приобретенную форму болезни.

Наследственная. Это передающаяся по наследству дистрофия, к ней относится несколько видов. Но наиболее распространенные такие: точечно-белая и пигментная.

  • Точечно-белая. Эта патология имеет врожденный характер. Развитие происходит с раннего детства, что приводит к ухудшению зрительного восприятия еще до школы.
  • Пигментная. Это генетическое заболевание глаз. Дистрофия этого вида характеризуется нарушением работы фоторецепторов, которые имеют значение для сумеречного зрения человека.

Заболевание имеет медленное течение со стабильным ухудшением, несмотря на чередование периодов ремиссии после обострений. Наиболее часто заболевание проявляет себя во время учебы в школе. К 20-летнему возрасту болезнь уже проявляется однозначно и ставится диагноз. С возрастом состояние настолько ухудшается, что может привести к полной потере зрения.

В зависимости от характера патологических изменений сетчатки, выделяют несколько видов периферической дегенерации. Различить их может только офтальмолог после проведения офтальмоскопии – осмотра глазного дна.

Решетчатая

дистрофия сетчатки у лиц пожилого возраста

Встречается примерно в 65% случаев и имеет наиболее неблагоприятный прогноз. Согласно статистике, именно решетчатая дистрофия чаще всего приводит к отслойке сетчатки и потере зрения. К счастью, заболевание имеет вялое течение и медленно прогрессирует на протяжении всей жизни.

Для решетчатой дегенерации характерно появление на глазном дне узких белых полос, которые внешне напоминают решетку. Они представляют собой запустевшие и заполненные гиалином сосуды сетчатой оболочки.

Данный вид периферической дегенерации сетчатки глаза чаще всего развивается у людей с миопией высоких степеней. Для патологии характерно появление на сетчатке своеобразных дырчатых дефектов, внешне напоминающих след улитки на асфальте.

Инееподобная

Является наследственным заболеванием, поражающим мужчин и женщин. Для инееподобной периферической дистрофии характерно появление беловатых отложений на сетчатке глаза, внешне напоминающих хлопья снега.

Относится к наименее опасным ПВХРД сетчатки. Чаще возникает у пожилых людей и лиц с близорукостью. Заболевание протекает практически бессимптомно и имеет относительно благоприятное течение. Оно крайне редко приводит к разрывам или отслойкам сетчатой оболочки.

При дистрофии по типу булыжной мостовой на глазном дне видны множественные очаги дегенерации. Они имеют белый цвет, вытянутую форму и неровную поверхность. Как правило, все очаги располагаются по кругу, на самой периферии глазного дна.

Ретиношизис

Болезнь имеет наследственный характер. Она приводит к расслоению сетчатой оболочки и образованию огромных кист, заполненных жидкостью. Ретиношизис имеет бессимптомное течение. В некоторых случаях он сопровождается локальной потерей зрения в месте расположения кисты. Но поскольку патологические очаги находятся на периферии, это проходит незамеченным.

Мелкокистозная

Патологию также называют болезнью Блессина-Иванова. Мелкокистозная ПХРД сетчатки сопровождается образованием множества мелких кист на периферии глазного дна. Обычно заболевание имеет медленное течение и благоприятный прогноз.

Факторы, способствующие развитию патологии

Что это за болезнь, врачи доподлинно не знают. Клиника его описана четко и подробно, а вот причины выяснить, однозначно не удается. Выдвигаются и оспариваются разные гипотезы, проводятся исследования, которые подтверждают статически достоверную связь этой патологии с некоторыми негативными факторами, например, курением.

Сами возрастные изменения в организме человека являются весомым фактором, запускающим механизмы атрофической потери зрения. На сегодня ведущими факторами, влияющими на развитие патологического процесса, считаются:

  • генетическая предрасположенность;
  • генные мутации;
  • дефицит нутриентов и мононенасыщенных жиров;
  • табакокурение;
  • инфекции.

У лиц, чьи родственники страдают от атрофических изменений в сетчатке, риск развития ВМД выше, чем у тех людей, чья родня избавлена от этого недуга. Причем у европейцев риск потери центрального зрения выше, чем у африканцев.

Ученые обнаружили гены, которые могут стать причиной наследственного ангиоотека сетчатки.

  • при дефиците цинка, аскорбиновой кислоты и витамина Е риск атрофии желтого пятна возрастает в несколько раз;
  • при дефиците антиаксидантных веществ и пигментов макулы (например, лютеина) вероятность развития болезни повышается;
  • длительное табакокурение увеличивает риск атрофии в области макулы в 2-3 раза;
  • выявлена роль цитомегаловируса в развитии макулярной дистрофии;
  • некоторая роль отводится сосудистым патологиям, в результате которых ухудшается трофика тканей сетчатки;
  • обменные нарушения делают макулу более предрасположенной к дистрофии;
  • нарушения тока лимфы ухудшают питание глаза и способствуют начало дистрофических изменений.

Факторами, провоцирующими это нарушение, могут быть хронические болезни органа зрения, интоксикации и отравления, травматическое поражение глаз. К отравлениям относят алкогольную интоксикацию, передозировку сосудистых препаратов, барбитуратов и других медикаментов, способных повлиять на тонус сосудов и ухудшить питание макулы.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector