Нимодипин инструкция и аналоги

Взаимодействие с другими медикаментами

Симпатомиметики, циметидин, индометацин и фенобарбитал ослабляют эффект нимодипина.

При параллельном применении хинидина, циклоспорина, солей лития, карбамазепина, вальпроатов, теофиллина, бета-адреноблокаторов, сердечных гликозидов и прочих лекарств, вызывающих гипокалиемию, повышается риск развития нежелательных реакций.

Нимодипин усиливает активность гипотензивных средств.

Одновременное лечение нефротоксичными медикаментами (аминогликозидами, фуросемидом, цефалоспоринами) может привести к нарушению почечной функции.

Сочетать лекарство с другими БКК (нифедипином, верапамилом, дилтиаземом, амлодипином) и метилдопой не рекомендуется. Также не следует применять бета-адреноблокаторы для в/в введения (может значительно снижаться АД, усиливаться отрицательное инотропное действие, развиваться декомпенсация сердечной деятельности).

В инфузионном растворе содержится спирт, поэтому его нельзя комбинировать с лекарствами, несовместимыми с алкоголем.

Лекарственное взаимодействие

Нимодипин метаболизируется с участием изофермента CYP3А4, поэтому препараты, индуцирующие или ингибирующие активность ферментов печени, могут оказывать влияние на концентрацию нимодипина в плазме.

Исходя из опыта применения других блокаторов медленных кальциевых каналов, можно ожидать, что рифампицин, являющийся индуктором активности печеночных ферментов, способен ускорять метаболизм нимодипина.

Противоэпилептические препараты, индуцирующие изофермент CYP3А4 (фенобарбитал, фепитоин и карбамазепин) значимо снижают биодоступность нимодипина, поэтому их совместное применение противопоказано.

Препараты, индуцирующие активности изофермента CYP3А4, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме: макролиды, например, эритромицин (структурно родственный азитромицин не обладает такими свойствами), ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир), азоловые противогрибковые препараты (например, кетоконазол), антидепрессанты нефазодон и флуоксетин, квинопристин/дальфопристин, циметидин, вальпроевая кислота.

Длительное применение нимодипина с нортриптилином приводит к незначительному снижению концентрации нимодипина в плазме крови; концентрация нортриптилина остается неизменной.

Длительное применение нимодипина с флуоксетином приводит к повышению концентрации нимодипина в плазме крови в среднем на 50%. Концентрация флуоксетина значительно снижается, при этом содержание активного метаболита флуоксетина — норфлуоксетина не меняется.

Нимодипин может понижать АД при совместном назначении с диуретиками, бета-адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, блокаторами АТ1-рецепторов, другими антагонистами кальция, альфа-адреноблокаторами, метилдопой, ингибиторами фосфодиэстеразы.

У пациентов, находящихся на долговременной терапии галоперидолом, не обнаружено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом.

Одновременное в/в назначение зидовудина и нимодипина внутрь приводит к значительному увеличению AUC зидовудина и снижению объема его распределения и клиренса.

Препараты кальция снижают эффективность применения нимодипина.

Одновременная терапия потенциально нефротоксичными препаратами (например, аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) может вызвать нарушение функции почек. В случае проведения подобного лечения, а также у больных с почечной недостаточностью, лечение должно проводиться под тщательным контролем. При обнаружении нарушения функций почек прием нимодипина следует прекратить.

Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм окисления дигидропиридинов. Сочетания грейпфрутового сока и нимодипина следует избегать, т.к. это может привести к повышению концентрации нимодипина в плазме крови.

метаболизируется через систему Р450ЗА4, локализованную как в слизистой оболочке кишечника, так и в печени.

Поэтому препараты, которые влияют на эту ферментную систему, могут изменить первичный метаболизм или клиренс нимодипина. Применение нимодипина в комбинации с индукторами системы Р450ЗА4 рифампицином и противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин, противопоказано, так как эффективность нимодипина существенно снижается при одновременном приеме с этими препаратами.

Такие ингибиторы системы Р450ЗА4, как макролидные антибиотики, анти-ВИЧ ингибиторы протеаз (например, ритонавир), азольные антимикотики (например, кетоконазол), антибиотик хинупристин/дальфопристин, антидепрессант нефазодон, могут привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови.

Одновременное применение нимодипина и антагониста Н2-рецепторов циметидина или препаратов вальпроевой кислоты может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови и усилению его гипотензивного действия.

Действие флуоксетина значительно уменьшалось, а действие его активного метаболита норфлуоксетина – нет. Продолжительное применение нимодипина с антидепрессантом нортриптилином приводит к незначительному повышению концентрации нимодипина в плазме крови;

концентрация нортриптилина остается неизменной. Нимодипин усиливает гипотензивное действие антигипертензивних препаратов. Совместное назначение с диуретиками, β-блокаторами, α-блокаторами или симпатолитиками, PDE5 ингибиторами и другими антагонистами кальция приводит к усилению фармакологических эффектов.

При неизбежности такой комбинации необходимо особенно тщательно следить за состоянием пациента. При одновременном применении нимодипина с потенциально нефротоксичными препаратами (аминогликозидами, цефалоспоринами, фуросемидом) возможно потенцирование отрицательного влияния на функцию почек. Грейпфрутовый сок

ингибирует окислительный метаболизм дигидропиридинов. 

Поэтому одновременное применение грейпфрутового сока и нимодипина не рекомендуется, так как это может привести к увеличению концентрации нимодипина в плазме крови. Не выявлено лекарственного взаимодействия нимодипина с галоперидолом у пациентов, которые длительно применяют галоперидол.

Одновременное применение нимодипина с такими лекарственными средствами как диазепам, дигоксин, глибенкламид, индометацин, ранитидин, варфарин также не выявило какого-либо медикаментозного взаимодействия.

Исследования на животных показали увеличение плазменной концентрации зидовудина при применении его одновременно с нимодипином. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно, но необходимо иметь в виду при их совместном назначении, что побочные эффекты зидовудина носят дозозависимый характер.

Совместный прием лекарственного средства с другими медикаментами может усиливать или ослаблять действие друг друга. Вот несколько примеров:

• блокатор кальциевых каналов увеличивает эффективность от приема веществ, снижающих артериальное давление, а именно ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, сартанов;
• индометацин, циметидин, фенобарбитал и симпатомиметики уменьшают влияние Нимодипина;
• вероятность развития побочного действия выше при сочетании препарата с нефротоксичными антибиотиками, сердечными гликозидами, циклоспоринами, хинидином.

Если вещество вводят через вену, его не нужно комбинировать с препаратами, несовместимыми с этиловым спиртом.

Отзывы

Отзывы о Нимодипине благоприятные как среди докторов, так и среди пациентоу.

Лекарство оказывает положительное фармакологическое действие в сфере кардиогемодинамики: расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, снижает пред- и постнагрузки на сердечную мышцу, уменьшает сократимость миокарда, оказывает антиангинальное действие, улучшает реологические свойства крови.

Прочитать отзывы реальных людей можно в конце инструкции. Расскажите о Нимодипине нашим читателям, его уже применяли его.

Показания к применению на Нимодипин

Порядок применения

Не назначают Нимодипин при:

• повышенном внутричерепном давлении;
• индивидуальной непереносимости;
• выраженной гипотензии;
• циррозе печени;
• отеке мозга;
• беременности;
• тяжелых нарушениях функции печени;
• грудном вскармливании.

Ограничениями к применению являются: умеренная или легкая гипотензия, шок кардиогенный, сердечная недостаточность, нерезко выраженные нарушения печеночной функции, инфаркт миокарда с застойными явлениями в легких, детский возраст.

Выписывается при множестве заболеваний сердечно-сосудистой системы, чаще всего используется при следующих патологиях:

• острое нарушение мозгового кровоснабжения вследствие спазма сосуда;
• сенильная деменция;
• гипертонический криз.

Для лучшей работы головного мозга Нимодипин рекомендован при неврологических расстройствах, возникших по причине кровоизлияния под мозговые оболочки.

При наличии определенных патологий прием Нимодипина невозможен. Список заболеваний включает:

• склонность к развитию аллергической реакции, индивидуальную непереносимость компонентов;
• выраженное уменьшение показателей артериального давления;
• отек головного мозга;
• увеличенное внутричерепное давление;
• почечную и печеночную недостаточность в стадии декомпенсации;
• цирроз печени;
• беременность;
• грудное вскармливание.

Препарат запрещен для лечения детей, не достигших 18 лет.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: индивидуальная гиперчувствительность к нимодипину и к другим компонентам препарата; тяжелые нарушения функции печени; острый период инфаркта миокарда и в течение месяца после него; приступ нестабильной стенокардии;

применение в комбинации с рифампицином и противоэпилептическими средствами, такими как фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, так как эффективность нимодипина существенно снижается при одновременном приеме с этими препаратами;

ul