Наджелудочковая экстрасистолия по мкб 10

Наджелудочковая экстрасистолия по мкб 10

Наджелудочковая экстрасистолия по мкб 10
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое желудочковая экстрасистолия и чем она опасна

Экстрасистолия представляет собой несвоевременное сокращение сердца или его камер в отдельности. Фактически это один из видов аритмий. Патология достаточно распространенная — от 60 до 70% людей в той или иной мере имеют к ней отношение.

Экстрасистолы могут возникать и по причине повреждения миокарда под воздействием ряда патологий (кардиосклероз, острый инфаркт, ишемическая болезнь сердца, дистрофия и пр.). Помимо патологий, к различным вариантам нарушения сердечного ритма (например, аллоритмии типа бигеминия) может привести неумеренный (передозировка) прием лекарственных средств, например, могут сыграть плохую роль сердечные гликозиды.

https://www.youtube.com/watch?v=CPuI3TpuAWE

В международной классификации экстрасистолия код по МКБ-10 отнесен к разделу “Другие нарушения сердечного ритма” (I49).

Это говорит о том, что экстрасистолия может возникать не только у лиц, имеющих патологию сердечно – сосудистой системы. Медицинские исследования и наблюдения указывают на то, что до 75% здорового населения в определенные периоды времени ощущают экстрасистолы. Нормальным считается до 250 таких эпизодов в сутки.

Но если же у человека в наличии какое – либо заболевание сердца или сосудов, то здесь уже такие нарушения ритма могут вызвать серьезные для жизни состояния.

Классификация

Для того, чтобы разобраться с экстрасистолами и источниками их возникновения, необходимо помнить, что физиологическим водителем ритма является синусно-предсердный узел.

В первую очередь все экстрасистолии разделяют по этиологическому фактору:

  • Функциональные – возникают у абсолютно здоровых людей вследствие различных факторов, о которых уже было указано выше. Также такие экстрасистолы могут возникать и без видимы причин.

Далее экстрасистолы делят по локализации очага импульсов:

  1. Предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярная экстрасистолия) — очаги возбуждения возникают не в проводящей системе сердца, а в предсердиях или предсердно-желудочковой перегородке, затем передаются к синусовому узлу и на желудочки, т.е., наджелудочковая экстрасистолия характеризуется эктопическими очагами возбуждения.

Также желудочковые экстрасистолы могут быть правожелудочковыми и левожелудочковыми.

Экстрасистолия от 2 до 5 класса характеризуются стойкими нарушениями гемодинамики и могут стать причиной фибрилляции желудочков и летального исхода.

По возрастному фактору:

  • Врожденные экстрасистолии сочетаются с пороками развития сердца, нарушенным строением стенок желудочков.

По месту возникновения сокращений:

  • Монотопные – внеочередные импульсы происходят из одного очага.
  • Политопные – импульсы происходят из разных очагов.

По времени возникновения в период диастолы:

  • Ранние – те экстрасистолы, которые возникают в начале диастолы, ЭКГ регистрируются одновременно с зубцом Т или не позже 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла сокращения сердца.
  • Средние – определяется на ЭКГ через 0,45 – 0,5 секунд после зубца Т.
  • Поздние – такие экстрасистолы определяются в конце или в середине диастолы, перед последующим зубцом Р нормального сокращения сердца.

По кратности возникновения:

  • Единичные.
  • Парные – эктопические очаги генерируют по экстрасистолы подряд.
  • Множественные – развитие экстрасистол регистрируется более 5 в минуту.
  • Залповые (групповые) – возникающие сразу несколько подряд экстрасистол в количестве более двух.

Амиодарон

По частоте образования:

  • Редкие – образуются до 5 в минуту.
  • Средние – экстрасистолы регистрируются дов минуту.
  • Частые – регистрируются от 15 в минуту и чаще.

По закономерности возникновения внеочередных сокращений (аллоритмии):

  • Бигеминия – возникает после каждого нормального сокращения мышцы сердца.
  • Тригимения – экстрасистолы фиксируются после каждого второго сокращения.
  • Квадригимения – после каждого третьего сокращения сердца образуются внеочередные импульсы.

Желудочковая экстрасистолия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Ее частота зависит от метода диагностики и контингента обследуемых. При регистрации ЭКГ в 12 отведениях в покое желудочковые экстрасистолы определяются примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, тогда как при холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч их частота составляет 50 %.

Хотя большинство из них представлено единичными экстрасистолами, могут выявляться и сложные формы. Распространенность желудочковых экстрасистол значительно возрастает при наличии органических заболеваний сердца, особенно сопровождающихся поражением миокарда желудочков, коррелируя с выраженностью его дисфункции.

Независимо от наличия или отсутствия патологии сердечно-сосудистой системы частота этого нарушения ритма увеличивается с возрастом. Отмечена также связь возникновения желудочковых экстрасистол со временем суток.

Так, в утренние часы они наблюдаются чаще, а ночью, во время сна, — реже. Результаты многократного проведения холтеровского мониторирования ЭКГ показали значительную вариабельность количества желудочковых экстрасистол за 1 ч и за 1 сут, что значительно затрудняет оценку их прогностического значения и эффективности лечения.

Желудочковая экстрасистолия — это преждевременное возбуждение, возникающее под влиянием импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков. Источником желудочковой экстрасистолии в большинстве случаев являются разветвления пучка Гиса и волокна Пуркинье.

Желудочковая экстрасистолия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма. Ее частота зависит от метода диагностики и контингента обследуемых. При регистрации ЭКГ в 12 отведениях в покое желудочковые экстрасистолы определяются примерно у 5 % здоровых лиц молодого возраста, тогда как при холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч их частота составляет 50 %.

Хотя большинство из них представлено единичными экстрасистолами, могут выявляться и сложные формы. Распространенность желудочковых экстрасистол значительно возрастает при наличии органических заболеваний сердца, особенно сопровождающихся поражением миокарда желудочков, коррелируя с выраженностью его дисфункции.

Независимо от наличия или отсутствия патологии сердечно-сосудистой системы частота этого нарушения ритма увеличивается с возрастом. Отмечена также связь возникновения желудочковых экстрасистол со временем суток.

Так, в утренние часы они наблюдаются чаще, а ночью, во время сна, — реже. Результаты многократного проведения холтеровского мониторирования ЭКГ показали значительную вариабельность количества желудочковых экстрасистол за 1 ч и за 1 сут, что значительно затрудняет оценку их прогностического значения и эффективности лечения.

Классификация

Возможные осложнения

Если импульсы носят единичный характер и неотягощены анамнезом, то последствий для организма можно избежать. Когда у пациента уже имеются заболевания сердца, в прошлом был инфаркт миокарда, частая экстрасистолия может быть причиной тахикардии, мерцательной аритмии и фибрилляции предсердий и желудочков.

Самыми опасными считается желудочная экстрасистолия, так как желудочковые импульсы способны привести к внезапному летальному исходу, посредством развития их мерцания. Желудочная экстрасистолия нуждается в тщательном лечении, так как от нее очень сложно избавиться.

Вентрикулярная экстрасистолия чревата развитием:

  • внезапного наступления сердечной смерти;
  • сердечной недостаточности;
  • изменений в строении желудочков;
  • усугубления течения базового недуга;
  • фибрилляции желудочков.
  • Фибрилляция желудочков.
  • Фибрилляция предсердий.
  • Пароксизмальная тахикардия.
  • Мерцательная аритмия.
  • Кардиогенный шок.
  • Внезапная сердечная смерть.

Как видно, экстрасистолия может привести к опасным осложнениям, поэтому своевременная диагностика и лечение помогут улучшить и состояние пациента, и прогноз на дальнейшую жизнь.

Диагностика

Для этого необходимо проведение суточного холтеровского мониторирования, при котором в течение суток регистрируются все возможные экстрасистолы, возникающие и днем, и ночью.

https://www.youtube.com/watch?v=7twkpmx3h7Y

Экстрасистолия на ЭКГ будет иметь следующие признаки:

  • Раннее возникновение комплекса QRST или зубца Р, что указывает на укорочение предэкстрасистолического интервала сцепления — при предсердных экстрасистолах учитываются нормальные и экстрасистолические зубцы Р, а при желудочковых и атриовентрикулярных – комплексы QRS.
  • Расширение, деформация, высокоамплитудность экстрасистолического комплекса QRS при желудочковой экстрасистолии.
  • Отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой.
  • Полная компенсаторная пауза после желудочковых экстрасистол.

Также с целью диагностики применяют следующие манипуляции:

  • Велоэргометрия – исследование ЭКГ в момент физической нагрузки. Такой метод применяется для уточнения наличия экстрасистол и признаков ишемии.
  • УЗИ сердца – позволяет определить деятельность всей сердечной мышцы и клапанов сердца.
  • Чрезпищеводное исследование.
  • МРТ сердца и сосудов.

Как правило, диагностика экстрасистолии не занимает много времени, поэтому при проведении всех необходимых процедур нужно как можно раньше начинать лечение.

Перед тем, как лечить любую экстрасистолию, важно правильно установить ее вид. Самым показательным методом является электрокардиография (ЭКГ), особенно при желудочковых импульсах. ЭКГ позволяет выявить наличие экстрасистолии и её местоположение.

Если этот метод не показал должных результатов, применяют ЭКГ-мониторирование, в ходе которого больному одевается специальный прибор, следящий за работой сердца в течение суток и записывающий ход исследования.

Данное ЭКГ-диагностирование позволяет выявить заболевание, даже при отсутствии жалоб у больного. Специальное портативное устройство, закрепленное на теле больного, записывает показания ЭКГ в течение 24 или 48 часов.

В некоторой литературе указаны нормы возникновения экстрасистол: для здорового человека нормой считаетсяжелудочковых инаджелудочковых экстрасистол в сутки, выявленных на ЭКГ. Если после ЭКГ исследований не выявилось отклонений, специалист может назначить специальные дополнительные исследования с нагрузкой (тредмил-тест)

Увеличить

Чтобы правильно лечить данную болезнь необходимо учитывать вид и степень экстрасистолии, а также место ее расположения. Единичные импульсы не требуют специфического лечения, они не представляют никакой угрозы для здоровья и жизни человека, только если они вызваны серьёзным сердечным заболеванием.

Особенности лечения

Чтобы вылечить заболевание, вызванное неврологическими расстройствами, назначаются успокоительные препараты (реланиум) и травяные сборы (валериана, пустырник, мята).

Если в анамнезе у пациента имеются серьезные заболевания сердца, экстрасистолия носит наджелудочковый характер, а частота импульсов в сутки зашкаливает за отметку 200, необходима индивидуально подобранная медикаментозная терапия.

Чтобы лечить экстрасисталию в подобных случаях используются такие препараты как Пропанорм, Кордарон, Лидокаин, Дилтиазем, Панангин, а также бета-адреноблокаторы (Атенолол, Метопролол). Иногда такими средствами можно избавиться от проявлений ВСД.

Такой препарат, как Пропафенон, относящийся к антиаритмическим, на данный момент является самым эффективным и позволяет лечить даже запущенную стадию болезни. Он довольно хорошо переносится и абсолютно безопасен для здоровья. Именно поэтому его причислили к препаратам первого ряда.

Довольно действенным методом, чтобы вылечить экстрасистолию навсегда, является прижигание её очага. Это довольно простое оперативное вмешательство, практически не имеющее последствий, но у детей его проводить нельзя, есть возрастное ограничение.

Если присутствует желудочная экстрасистолия на поздних стадиях, то лечить ее рекомендуют методом радиочастотной абляции. Это способ оперативного вмешательства, с помощью которого очаг аритмии разрушают под действием физических факторов.

Лечение детей

В большинстве случаев лечить заболевание у детей не нужно. Многие специалисты утверждают, что у детей болезнь после проходит без лечения. При желании можно купировать сильные приступы безопасными народными средствами. Однако рекомендуется пройти обследование, чтобы определить степень запущенности заболевания.

Экстрасистолия у детей может быть врожденной или приобретенной (после нервных потрясений). Тесно связано между собой наличие пролапса митрального клапана и возникновение импульсов у детей. Как правило, нажделудочковая экстрасистолия (или желудочная экстрасистолия) не нуждается в особом лечении, однако необходимо проходить обследование не менее одного раза в год. В группе риска находятся дети страдающие ВСД.

Важно ограничить детей от провоцирующих факторов, способствующих развитию этого заболевания (здоровый образ жизни и сон, отсутствие стрессовых ситуаций). Для детей рекомендовано употребление в пищу продуктов, обогащённых такими элементами, как калий и магний, например, сухофрукты.

В лечении эктсрасистолии и ВСД у детей применяются такие препараты, как Ноофен, Аминалон, Фенибут, Милдронат, Панангин, Аспаркам и другие. Эффективно лечение народными средствами.

Избавиться от тяжелых приступов можно народными средствами. В домашних условиях можно пользоваться такими же средствами, как и при лечении ВСД: успокаивающими настоями и отварами трав.

  • Валериана. Если приступ классифицируется по эмоциональному типу, то аптечный настой корня валерианы поможет избавиться от волнения. Достаточно принять 10 – 15 капель настоя единоразово, лучше после еды.
  • Васильковый настой спасет во время приступа. Пить настой рекомендуется за 10 минут до еды, 3 раза в день (только в тот день, когда случается приступ).
  • Настой цветков календулы поможет избавиться от частых приступов.

Лечение такими народными методами нужно практиковать только после консультации с врачом. Если неправильно их применять, то можно просто не избавиться от болезни, а так же усугубить ее.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные процедуры, которые в обязательном порядке дополняются лабораторными изучениями. Тем не менее первым этапом диагностирования будет самостоятельное осуществление кардиологом таких манипуляций:

  • изучение истории болезни — укажет на основной патологический этиологический фактор;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — это может помочь в поиске причин желудочковой экстрасистолии идиопатического характера;
  • тщательный осмотр больного, а именно пальпация и перкуссия грудной клетки, определение сердечного ритма путём прослушивания человека при помощи фонендоскопа, а также прощупывание пульса;
  • детальный опрос пациента — для составления полной симптоматической картины и определения редкой или частой желудочковой экстрасистолии.

Лабораторные исследования ограничиваются поведением лишь общеклинического анализа и биохимии крови.

Инструментальная диагностика экстрасистолии сердца подразумевает осуществление:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • суточного мониторирования электрокардиографии;
  • тестов с нагрузками, в частности велоэргометрии;
  • рентгенографии и МРТ грудной клетки;
  • ритмокардиографии;
  • поликардиографии;
  • сфигмографии;
  • ЧПЭКГ и КТ.

В дополнение необходимо консультация терапевта, педиатра (если пациент ребёнок) и акушера-гинеколога (в случаях, если сформировалась экстрасистолия при беременности).

Дополнительно о лечении

Не стоит заниматься самолечением, так как любое нарушение ритма сердца в сочетании с неправильно подобранными лекарственным препаратами могут непросто навредить, а привести к весьма плачевным последствиям.

  • В случае функциональной экстрасистолии лечение вряд ли необходимо. Тем не менее, все же существует некоторый риск, поэтому рекомендуется снизить потребление сигарет, количества алкоголя и кофе.

Оперативное вмешательство устраняет аритмию и значительно улучшает прогноз и качество жизни больных.

В тех ситуациях, когда произошло развитие подобного заболевания без протекания сердечных патологий или ВСД специфическая терапия для пациентов не предусмотрена. Для купирования симптоматики достаточно соблюдать клинические рекомендации лечащего врача, среди которых:

  • нормализация режима дня — людям показано больше отдыхать;
  • соблюдение правильного и сбалансированного рациона;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • выполнение упражнений дыхательной гимнастики;
  • проведение большого количества времени на свежем воздухе.

В остальных случаях прежде всего необходимо вылечить базовое заболевание, отчего терапия будет носить индивидуальный характер. Однако существует несколько общих аспектов, а именно лечение желудочковой экстрасистолии при помощи приёма таких лекарств:

  • антиаритмических веществ;
  • препаратов омега-3;
  • гипотензивных средств;
  • холинолитиков;
  • транквилизаторов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • фитопрепаратов — в случаях течения болезни у беременной женщины;
  • антигистаминных веществ;
  • витаминов и общеукрепляющих медикаментов;
  • препаратов, направленных на ликвидацию клинических проявлений такой болезни сердца.

Хирургическое вмешательство при протекании желудочковой или вентрикулярной экстрасистолии проводится только по показаниям, среди которых — неэффективность консервативных способов лечения или злокачественный характер патологии. В таких случаях прибегают к выполнению:

  • радиочастотной катетерной абляции эктопических очагов;
  • открытого вмешательства, подразумевающего иссечение повреждённых участков сердца.
Предлагаем ознакомиться:  Пароксизм наджелудочковой тахикардии на экг

Других способов, как лечить такую болезнь, в частности народных средств, не существует.

У лиц без клинических признаков органической кардиальной патологии бессимптомная желудочковая экстрасистолия, даже высоких градаций по В. Lown, не требует специального лечения. Пациентам необходимо объяснить, что аритмия носит доброкачественный характер, рекомендовать диету, обогащенную солями калия, и исключение таких провоцирующих факторов, как курение, употребление крепкого кофе и алкоголя, а при гиподинамии — повышение физической активности.

Препаратами I ряда при лечении таких больных являются седативные средства (фитопрепараты или малые дозы транквилизаторов, например диазепам по 2,5-5 мг 3 раза в сутки) и ß-адреноблокаторы. У большинства больных они дают хороший симптоматический эффект, причем не только за счет уменьшения количества экстрасистол, но и, независимо от него, в результате седативного действия и уменьшения силы постэкстрасистолических сокращений.

Лечение ß-адреноблокаторами начинают с малых доз, например помг пропранолола (обзидана, анаприлина) 3 раза в сутки, которые при необходимости повышают под контролем ЧСС. У некоторых больных, однако, замедление частоты синусового ритма сопровождается увеличением количества экстрасистол.

При исходной брадикардии, связанной с повышенным тонусом парасимпатической части вегетативной нервной системы, свойственным лицам молодого возраста, купированию экстрасистолии может способствовать увеличение автоматизма синусового узла с помощью таких средств, оказывающих холинолитическое действие, как препараты красавки (таблетки беллатаминала, беллаида и ) и итропиум.

В относительно редких случаях неэффективности седативной терапии и коррекции тонуса вегетативной нервной системы, при выраженном нарушении самочувствия больных приходится прибегать к таблетированным антиаритмическим препаратам IA (ретардная форма хинидина, новокаинамид, дизопирамид), IB (мексилетин) или 1С (флекаинид, пропафенон) классов.

В связи со значительно большей частотой побочных эффектов по сравнению с ß-адреноблокаторами и благоприятным прогнозом у таких больных назначения им мембраностабилизирующих средств следует по возможности избегать.

ß-Адреноблокаторы и седативные средства являются препаратами выбора и при лечении симптоматической желудочковой экстрасистолии у больных пролапсом митрального клапана. Как и в случаях отсутствия органических заболеваний сердца, применение антиаритмических препаратов I класса оправдано только при выраженном нарушении самочувствия.

Желудочковую экстрасистолию не считают значимыми у пациентов без патологии сердца, и нет необходимости в специальном лечении, за исключением патологии, потенциально способной спровоцировать возникновение желудочковой экстрасистолии.

У больных с органической патологией сердца (например, аортальным стенозом или после перенесенного инфаркта миокарда) выбор метода лечения — спорный вопрос, даже с учетом того, что частая желудочковая экстрасистолия (более 10 в час) коррелирует с увеличением смертности, поскольку никакие исследования не показали, что фармакологическое подавление желудочковых экстрасистол снижает смертность.

У пациентов после инфаркта миокарда I класс противоаритмических препаратов вызывает увеличение смертности в сравнении с плацебо. Этот факт, возможно, отражает побочные эффекты антиаритмических средств.

b-Адреноблокаторы оказываются эффективными при сердечной недостаточности, сопровождающейся клинической симптоматикой, и после инфаркта миокарда. Если количество желудочковых экстрасистол нарастает при физической нагрузке у больных с ИБС, возможно, необходимы чрескожная внутриартериальная коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Лечение детей

Лечение и вторичная профилактика при желудочковой экстрасистолии преследуют 2 цели — устранить связанные с ней симптомы и улучшить прогноз. При этом учитывают класс экстрасистолии, наличие органического заболевания сердца и его характер и выраженность дисфункции миокарда, определяющие степень риска потенциально фатальных желудочковых аритмий и внезапной смерти.

У лиц без клинических признаков органической кардиальной патологии бессимптомная желудочковая экстрасистолия, даже высоких градаций по В. Lown, не требует специального лечения. Пациентам необходимо объяснить, что аритмия носит доброкачественный характер, рекомендовать диету, обогащенную солями калия, и исключение таких провоцирующих факторов, как курение, употребление крепкого кофе и алкоголя, а при гиподинамии — повышение физической активности.

С этих немедикаментозных мероприятий начинают лечение и в симптоматичных случаях, переходя к медикаментозной терапии только при их неэффективности. Препаратами I ряда при лечении таких больных являются седативные средства (фитопрепараты или малые дозы транквилизаторов, например диазепам по 2,5-5 мг 3 раза в сутки) и ß-адреноблокаторы.

У большинства больных они дают хороший симптоматический эффект, причем не только за счет уменьшения количества экстрасистол, но и, независимо от него, в результате седативного действия и уменьшения силы постэкстрасистолических сокращений.

Лечение ß-адреноблокаторами начинают с малых доз, например по 10-20 мг пропранолола (обзидана, анаприлина) 3 раза в сутки, которые при необходимости повышают под контролем ЧСС. У некоторых больных, однако, замедление частоты синусового ритма сопровождается увеличением количества экстрасистол.

При исходной брадикардии, связанной с повышенным тонусом парасимпатической части вегетативной нервной системы, свойственным лицам молодого возраста, купированию экстрасистолии может способствовать увеличение автоматизма синусового узла с помощью таких средств, оказывающих холинолитическое действие, как препараты красавки (таблетки беллатаминала, беллаида и ) и итропиум.

В относительно редких случаях неэффективности седативной терапии и коррекции тонуса вегетативной нервной системы, при выраженном нарушении самочувствия больных приходится прибегать к таблетированным антиаритмическим препаратам IA (ретардная форма хинидина, новокаинамид, дизопирамид), IB (мексилетин) или 1С (флекаинид, пропафенон) классов.

В связи со значительно большей частотой побочных эффектов по сравнению с ß-адреноблокаторами и благоприятным прогнозом у таких больных назначения им мембраностабилизирующих средств следует по возможности избегать.

ß-Адреноблокаторы и седативные средства являются препаратами выбора и при лечении симптоматической желудочковой экстрасистолии у больных пролапсом митрального клапана. Как и в случаях отсутствия органических заболеваний сердца, применение антиаритмических препаратов I класса оправдано только при выраженном нарушении самочувствия.

Классификация

Среди болезней, характеризующихся нарушением ритма, важное место занимает мерцательная аритмия. Иначе она именуется фибрилляцией предсердий. Данная патология характеризуется хаотичными и частыми (до 600 в минуту) сокращениями.

Это становится причиной неполноценных сокращений. Сердце не может долго работать в подобном темпе. Оно истощается. От мерцательной аритмии страдает до 1% взрослого населения. Выделяют сердечные и некардиальные причины этой патологии.

Аритмия может быть вызвана тиреотоксикозом, низким уровнем калия в крови, передозировкой лекарствами, воспалительными болезнями. В МКБ-10 данная патология находится под кодом I48. Симптомы определяются формой фибрилляции.

Данное состояние характеризуется приступами. Их частота и продолжительность различны. Нередко состояние больных ухудшается. К специфическим признакам относятся приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки, полиурия (увеличение диуреза).

В международной классификации болезней имеется такая патология, как пароксизмальная тахикардия. Код по МКБ-10 этого заболевания — I47. Это общее понятие, которые объединяет несколько патологических состояний.

Это состояние, при котором на фоне эктопических импульсов в желудочках или предсердиях увеличивается частота сердечных сокращений. Последняя составляет от 140 до 220 ударов в минуту. Сердце таких людей работает неэффективно.

В развитии пароксизмальной тахикардии играют роль следующие факторы:

  • воспаление;
  • некроз сердечной мышцы;
  • склероз;
  • увеличение активности симпатической нервной системы;
  • сердечные пороки;
  • инфаркт;
  • гипертония.

Чаще болеют мужчины. Приступ продолжается несколько секунд или суток. При этой патологии возможны неврологические симптомы в виде афазии, шума в ушах и парезов. После приступа выделяется много мочи с низкой плотностью. Возможны обмороки. Пароксизмальная тахикардия часто имеет неблагоприятный прогноз.

К наиболее опасным формам нарушения сердечного ритма относится фибрилляция желудочков. Это состояние может привести к асистолии. В данном случае требуется экстренная помощь в виде дефибрилляции. При фибрилляции (мерцании) возникают быстрые, некоординированные и неэффективные сокращения.

Причина — формирование многочисленных хаотичных импульсов. При фибрилляции кровь не выбрасывается из сердца. Это может стать причиной смерти человека. При фибрилляции желудочков возможны следующие симптомы:

  • потеря сознания;
  • исчезновение пульса на периферических артериях;
  • отсутствие давления;
  • судороги.

Через несколько минут начинают погибать нейроны. В головном мозге возникают необратимые изменения. Фибрилляция желудочков характеризуется беспорядочными сокращениями с частотой до 450 ударов в минуту.

При наличии симптомов аритмии следует обратиться к кардиологу. Основным методом диагностики данной патологии является электрокардиография. В случае мерцания предсердий выявляется отсутствие синусового ритма (выпадение зубцов P), неодинаковое расстояние между комплексами, наличие мелких волн. Если у человека трепетание предсердий, то волны более крупные.

Желудочки сокращаются с одинаковой периодичностью. Изменяется ЧСС. При фибрилляции желудочков комплексы исчезают. Выявляются различные по высоте и ширине волны. Частота сердцебиения может достигать 300 ударов в минуту.

К дополнительным методам исследования относятся УЗИ сердца, сфигмография и ритмокардиография. Для установления причины аритмии могут потребоваться ангиография, рентгенологическое исследование, анализ крови и томография. Большое значение имеют результаты физикального исследования (аускультации).

Лечение зависит от основной патологии. При желудочковой экстрасистолии оно требуется не всегда. В случае отсутствия симптомов лечение не проводится. Рекомендуется вести здоровый образ жизни и соблюдать диету.

В тяжелых случаях показаны антиаритмические препараты (Амиодарон, Кордарон). Неотложная помощь при мерцании желудочков включает реанимационные мероприятия (ИВЛ, массаж сердца). Проводится противошоковая терапия. Применяются Адреналин, Атропин и Ликаин. Обязательно проводится дефибрилляция.

При мерцательной аритмии назначаются такие препараты, как Новокаинамид Буфус, Прокаинамид-Эском, Кордарон, Амиодарон и Пропанорм. При длительном приступе показаны антикоагулянты. В случае полной блокады требуется установка электрокардиостимулятора. Таким образом, нарушение ритма сердца является опасной для жизни патологией.

По данным суточного мониторинга электрокардиограммы, врачи рассматривают шесть классов желудочковых экстрасистол.

Экстрасистолы, относящиеся к первому классу, могут никак не проявлять себя. Остальные классы связаны с риском для здоровья и возможностью возникновения опасного осложнения: фибрилляции желудочка, которая может привести к летальному исходу.

Экстрасистолы могут различаться по частоте, они могут быть редкими, средними и частыми.На электрокардиограмме они диагностируются как единичные и парные – по два импульса подряд. Импульсы могут возникать как в правом, так и в левом желудочке.

Оча г возникновения экстрасистол может быть разным: они могут происходить из одного источника – монотопные, а могут возникать в разных участках – политопные.

Помимо того, что тип патологии будет отличаться по предрасполагающим факторам, существует ещё несколько классификаций недуга.

Отталкиваясь от времени формирования болезнь бывает:

  • ранней — возникает при сокращении предсердий, которые являются верхними частями сердца;
  • интерполированной — развивается на границе временного промежутка между сокращением предсердий и желудочков;
  • поздней — наблюдается при сокращении желудочков, выступающими нижними отделами сердца. Реже формируется в диастолу — это стадия полноценного расслабления сердца.

Основываясь на численности источников возбудимости, выделяют:

  • монотопную экстрасистолию — при этом присутствует один патологический очаг, приводящий к дополнительным сердечным импульсам;
  • политопную экстрасистолию — в таких случаях обнаруживается несколько эктопических источников.

Классификация желудочковой экстрасистолии по частоте:

  • одиночная — характеризуется появлением 5 внеочередных сердечных сокращений в минуту;
  • множественная — происходит больше чем 5 экстрасистол в минуту;
  • парная — такая форма отличается тем, что формируются 2 экстрасистолы подряд в промежутке между нормальными сердечными сокращениями;
  • групповая — это несколько экстрасистол идущих одна за другой между нормальными сокращениями.

По своей упорядоченности патология делится на:

  • неупорядоченную — при этом не существует какой-либо закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами;
  • упорядоченную. В свою очередь, существует в виде бигеминии — представляет собой чередование нормального и внеочередного сокращения, тригеминии — чередование двух нормальных сокращений и экстрасистолы, квадригеминии — чередуется 3 нормальных сокращения и экстрасистола.

Согласно характеру протекания и прогнозам, экстрасистолия у женщин, мужчин и детей может быть:

  • доброкачественного течения — отличается тем, что присутствия органического поражения сердца и неправильного функционирования миокарда не наблюдается. Это означает, что риск развития внезапной смерти сводится к минимуму;
  • потенциально злокачественного течения — желудочковые экстрасистолии наблюдаются из-за органического поражения сердца, а фракция выброса при этом понижается на 30%, при этом вероятность внезапной сердечной смерти повышается в сравнении с предыдущей формой;
  • злокачественного течения — формируются тяжёлые органические повреждения сердца, что опасно высоким шансом внезапной сердечной смерти.

Отдельной разновидностью является вставочная желудочковая экстрасистолия — в таких случаях не происходит образования компенсаторной паузы.

По данным суточного мониторинга электрокардиограммы, врачи рассматривают шесть классов желудочковых экстрасистол.

Экстрасистолы могут различаться по частоте, они могут быть редкими, средними и частыми. На электрокардиограмме они диагностируются как единичные и парные – по два импульса подряд. Импульсы могут возникать как в правом, так и в левом желудочке.

ОчаГ возникновения экстрасистол может быть разным: они могут происходить из одного источника – монотопные, а могут возникать в разных участках – политопные.

В зависимости от места возникновения импульса и его причины выделяют следующие виды экстрасистолии:

  • желудочковая экстрасистолия;
  • предсердно-желудочковая экстросистолия;
  • наджелудочковая экстрасистолия (суправентрикулярная экстрасистолия);
  • предсердная экстрасистолия;
  • атриовентрикулярная экстрасистолия;
  • стволовая и синусовая экстросистолии.

Возможно сочетание нескольких видов импульса (например, наджелудочковая экстрасистолия сочетается со стволовой, желудочная экстрасистолия возникает вместе с синусовой), что характеризуется как парасистолия.

Желудочная экстрасистолия – наиболее часто встречающийся вид нарушения в работе сердечной системы, характеризующийся появлением дополнительного сокращения (экстрасистолы) сердечной мышцы перед ее нормальным сокращением.

Патогенез

Как уже было указано выше, экстрасистолия – это внеочередные и преждевременные сокращения сердца.

В норме сокращение сердечной мышцы возникает тогда, когда нервный импульс проходит от синусового узла, расположенного в левом предсердии через атриовентрикулярный узел, находящийся между предсердиями и желудочками по двум нервным пучкам в оба желудочка.

При этом на пути следования импульса не должно быть никаких отклонений. Такой процесс прохождения импульса строго ограничен по времени.

Это необходимо для того, чтобы у миокарда было время на отдых в период наполнения, чтобы потом с достаточной силой осуществить выброс порции крови в сосуды.

Если на любом из этих этапов возникают какие – либо препятствия или сбои, возникают очаги возбуждения не в типичных местах, то в таких случаях сердечной мышце не удается полностью расслабиться, сила сокращения ослабевает, и оно практически полностью выпадает из цикла кровообращения.

Именно по блуждающему нерву из головного мозга поступают сигналы о урежении ритма сердца, а по симпатическим нервам – сигналы о необходимости его учащения. В случае превалирования блуждающего нерва в синусовом узле происходит задержка передачи импульса.

Помимо этого, экстрасистолы могут возникнуть рефлекторно при подъеме диафрагмы, что влечет за собой раздражение блуждающего нерва. Такие явления наблюдаются после обильного приема пищи, заболеваниях пищеварительного тракта.

Предлагаем ознакомиться:  Норма давления по возрастам – Таблица для женщин и мужчин

Симпатическое влияние на сердечную мышцу приводит к ее перевозбуждению. К такому проявлению может приводить курение, бессонница, стрессы, умственные перегрузки. По такому механизму развивается экстрасистолия у детей.

В случае уже имеющейся патологии сердца образуются эктопические (патологические) очаги вне проводящей системы сердца с повышенным автоматизмом. Так происходит развитие экстрасистол при кардиосклерозе, сердечных пороках, миокардитах, ишемической болезни сердца.

Очень часто при нарушенном соотношении ионов калия, магния, натрия и кальция в клетках миокарда происходит отрицательное воздействие на проводящую систему сердца, что трансформируется в появление экстрасистол.

При развитии экстрасистол внеочередные импульсы распространяются по миокарду. Это становится причиной ранних, преждевременных сокращений сердца в диастолу. При этом объем выброса крови снижается, что влечет за собой изменения в минутном объеме кровообращения.

Показания к применению

Тяжелые аритмии (как правило. При неэффективности или невозможности другой терапии): предсердная и желудочковая экстрасистолия. WPW-синдром. Трепетание и мерцание предсердий. Желудочковая тахикардия. Фибрилляция желудочков;

Обязателен ЭКГ-контроль. Не рекомендуется сочетать с бета-адреноблокаторами, верапамилом, дилтиаземом, слабительными, стимулирующими моторику ЖКТ. С осторожностью комбинируют с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, кортикостероиды, амфотерицин В для в/в введения), и назначают больным с тяжелой и длительной диареей.

Предсердная экстрасистолия код по мкб 10

Желудочковая экстрасистолия представляет собой один из видов сердечной аритмии. И характеризуется внеочередным сокращением мышцы сердца.

Экстрасистолия желудочковая, согласно Международной классификации болезней (МКБ – 10) имеет код 149.4. и входит в список нарушений сердечного ритма в разделе болезни сердца.

1 – редкая, монотопная желудочковая аритмия – не более тридцати ЖЭС за час;

2 – частая, монотопная желудочковая аритмия – более тридцати ЖЭС за час;

3 – политопные ЖЭС;

4а – мономорфные парные ЖЭС;

4б – полиморфные парные ЖЭС;

5 – желудочковая тахикардия, три и более ЖЭС подряд.

2 – нечастые (от одной и до девяти в час);

3 – умеренно частые (от десяти и до тридцати в час);

4 – частые (от тридцати одной и до шестидесяти в час);

5 – очень частые (более шестидесяти в час).

В – единичные, полиморфные;

D – неустойчивая ЖТ (менее 30с);

Е – устойчивая ЖТ (более 30с).

— отсутствии структурных поражений сердца;

— отсутствии рубца либо гипертрофии сердца;

— нормальной фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) – более 55%;

— незначительной или умеренной частоте желудочковой экстрасистолии;

— отсутствии парных желудочковых экстрасистол и нестойкой желудочковой тахикардии;

— отсутствии стойкой желудочковой тахикардии;

— отсутствии гемодинамических последствий аритмии.

— наличие структурных поражений сердца;

— наличие рубца либо гипертрофии сердца;

— умеренное снижение ФВ ЛЖ – от 30 и до 55%;

— умеренная или значительная желудочковая экстрасистолия;

— наличие парных желудочковых экстрасистол или нестойкой желудочковой тахикардии;

— отсутствие стойкой желудочковой тахикардии;

— отсутствие гемодинамических последствий аритмии или их незначительное наличие.

— наличие рубца или гипертрофии сердца;

— значительное снижение ФВ ЛЖ – менее 30%;

— умеренная либо значительная желудочковая экстрасистолия;

— парные желудочковые экстрасистолы или нестойкая желудочковая тахикардия;

— стойкая желудочковая тахикардия;

— умеренные либо выраженные гемодинамические последствия аритмии.

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий мкб 10 — это наиболее распространенный тип аритмии. Например, в США ей страдает приблизительно 2.2 млн человек. Они часто испытывают недомогания в виде усталости, недостатка энергии, головокружений, одышки и учащенного сердцебиения.

Многие люди долгое время живут с фибрилляцией предсердий и не чувствуют особого дискомфорта. Однако, они даже не подозревают, что нестабильность кровяной системы ведет к образованию сгустка крови, который при попадании в мозг вызывает инсульт.

Кроме того, сгусток может попасть в другие части организма (почки, легкие, кишечник) и спровоцировать различного рода отклонения.

Фибрилляция предсердий, код по мкб 10 (I48) снижает способность сердца перекачивать кровь на 25%. Вдобавок, это может привести к сердечной недостаточности и скачкам пульса.

Для диагностики специалисты используют 4 основных метода:

  • Электрокардиограмма.
  • Холтеровский монитор.
  • Портативный монитор, передающий необходимые и жизненно важные данные о состоянии пациента.
  • Эхокардиография

Эти устройства помогают врачам узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем, как долго они длятся и какова их причина.

Существует еще так называемая персистирующая форма фибрилляции предсердий. нужно знать, что она означает.

Специалисты подбирают вариант лечения, основываясь на результатах обследования, но чаще всего пациенту следует пройти 4 важных этапа:

  • Восстановить нормальный сердечный ритм.
  • Стабилизировать и контролировать частоту сердечных сокращений.
  • Предотвратить образование тромбов.
  • Снизить риск инсульта.

https://www.youtube.com/watch?v=Ii_LjuAZDeg

Экстрасистолия (ЭС) —это преждевременное возбуждение всего сердца или какого-либо его отдела, вызванное внеочередным импульсом, исходящим из предсердий, АВ-соединения или желудочков.

Причины экстрасистолии разнообразны. Различают экстрасистолии функционального, органического и токсического характера. Клинически пациенты могут быть асимптоматичны или предъявлять жалобы на ощущения перебоев в работе сердца. Диагностика экстрасистолий основывается на данных ЭКГ и физикальном обследовании.

Клиническая значимость различных видов экстрасистолий критически различается; исключительное прогностическое значение имеет желудочковая экстрасистолия при органических поражениях сердца, в связи с чем этому аспекту посвящено особое внимание.

  • Синусовые экстрасистолии.
  • Предсердные экстрасистолии.
  • Экстрасистолии из АВ соединения.
  • Желудочковые экстрасистолии.
  • Ранние экстрасистолии.
  • Средние экстрасистолии.
  • Поздние экстрасистолии.
  • Редкие экстрасистолии — менее 5 в 1 мин.
  • Средние экстрасистолии — от 6 до 15 в 1 мин.
  • Частые экстрасистолии — более 15 в 1 мин.
  • Одиночные экстрасистолии.
  • Парные экстрасистолии.
  • Спорадические экстрасистолии.
  • Аллоритмированные экстрасистолии — бигеминия, тригеминия и т.д.

Подробнее: Общие ЭКГ-признаки экстрасистолии и морфологические типы экстрасистол.

  • Явные экстрасистолы.
  • Скрытые экстрасистолы.
  • Блокада проведения (антеро- и ретроградная).
  • «Щель» в проведении.
  • Сверхнормальное проведение.

В связи с высокой клинической и прогностической значимостью желудочковой экстрасистолии при органических заболеваниях сердца разработана ее классификация по морфологическому принципу, основанная на представлении о связи определенных форм желудочковых экстрасистолий с риском внезапной смерти — классификация желудочковых экстрасистол по B.Lown, M.Wolf(1971):

  • 0. Отсутствие желудочковых экстрасистол за 24 ч. мониторирования.
  • 1. Редкие, монотопные (не больше 30 желудочковых экстрасистол за любой час мониторирования).
  • 2. Частые, монотопные (больше 30 желудочковых экстрасистол за любой час мониторирования).
  • 3. Политопные (полиморфные).
  • 4.А. – Парные.
  • 4.Б. — Залповые — пробежки желудочковой тахикардии (более 3 подряд экстрасистол).
  • 5. Ранние (R на Т).

С повышением класса экстрасистолии возрастает опасность внезапной смерти.

Ряд авторов придерживается классификации по B.Lown, M.Wolf, в модификации M.Ryan ( 1975), отличия которой относятся к пунктам 4 и 5:

  • 4.А. — Мономорфные парные желудочковые экстрасистолы.
  • 4.Б. — Полиморфные парные желудочковые экстрасистолы.
  • 5. Желудочковая тахикардия (более 3 подряд экстрасистол) – значение «ранних» экстрасистолий по времени появления в диастоле оспаривается.
  • Экстрасистолия функционального характера.
  • Экстрасистолия органического происхождения.
  • Экстрасистолия токсического происхождения.

Единичные наджелудочковые ЭС (НЖЭС) или желудочковые ЭС (ЖЭ) когда-либо в жизни возникают у всех людей.

Экстрасистолия нередко сопровождает течение различных заболеваний сердца.

Экстрасистолией называют эпизоды преждевременного сокращения сердца из-за импульса, который исходит из предсердий, предсердно-желудочковых участков и желудочков. Внеочередное сокращение сердца обычно регистрируется на фоне нормального синусового ритма без аритмии.

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

Наличие экстрасистол отмечается у% всего населения земного шара, что обуславливает распространенность и целый ряд разновидностей данной патологии.

Шифр 149 в Международной классификации болезней определяется как другие нарушения сердечного ритма, но также предусмотрены следующие варианты исключений:

  • редкие сокращения миокарда (брадикардия R1);
  • экстрасистолия, обусловленная акушерскими и гинекологическими вмешательствами хирургического плана (аборт О00-О007, внематочная беременность О008.8);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у новорожденного (Р29.1).

Код экстрасистолии по МКБ 10 определяет план диагностических мероприятий и в соответствии с полученными данными обследования, комплекс терапевтических методов, используемых во всем мире.

Всемирные данные нозологии подтверждают распространенность эпизодических патологий в работе сердца у большинства представителей взрослого населения после 30 лет, что характерно при наличии следующих органических патологий:

  • болезни сердца, обусловленные воспалительными процессами (миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит);
  • развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • кислородное голодание миокарда из-за процессов острой или хронической декомпенсации.

В большинстве случаев эпизодические перебои в работе сердца не связаны с поражением самого миокарда и имеют только функциональный характер, то есть экстрасистолы возникают по причине сильного стресса, чрезмерного курения, злоупотребления кофе и алкоголем.

Желудочковая экстрасистолия в международной классификации болезней имеет следующие виды клинического течения:

  • преждевременное сокращение миокарда, наступающее после каждого нормального, называется бигеминией;
  • тригеминией называется процесс патологического толчка после нескольких нормальных сокращений миокарда;
  • квадригеминия характеризуется появлением экстрасистолы после трех сокращений миокарда.

При наличии любого вида данной патологии, человек ощущает замирание сердца, а затем сильные толчки в грудной клетке и головокружение.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

3 – политопные ЖЭС;

Всем кардиологам известно, в каких разделах можно найти нарушение ритма сердца в МКБ-10. Данная патология распространена среди людей разного возраста. При аритмии нарушается частота сердцебиения и координированность.

Аритмией называется патологическое состояние, при котором нарушена регулярность сокращений миокарда и частота сердцебиения. Снижается проводящая функция органа. Нередко данная патология остается незамеченной для человека. Известны 3 большие группы аритмий:

  • обусловленные нарушением формирования импульса (синдром слабости синусового узла, экстрасистолия, предсердная и желудочковая тахикардия, трепетание и мерцание);
  • связанные с затруднением проведения импульса (блокады, синдром преждевременного возбуждения желудочков сердца);
  • комбинированные.

Все они имеют свои отличительные признаки. Общие клинические проявления включают ощущение перебоев в работе сердца, затруднение дыхания, обмороки, слабость, головокружение. Нередко возникает приступ стенокардии. Возможно появление дискомфорта в груди.

В группу аритмий входит желудочковая экстрасистолия. Она характеризуется преждевременным возбуждением миокарда. Код по МКБ-10 данной патологии I49.3. В группу риска входят пожилые люди. С возрастом уровень заболеваемости повышается.

  • стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • воспаление околосердечной сумки;
  • ваготония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гипертоническая болезнь;
  • легочное сердце;
  • пролапс митрального клапана;
  • кардиомиопатия;
  • передозировка медикаментами.

Причины экстрасистолии

Причины возникновения функциональных экстрасистол:

  • Стрессы.
  • Курение.
  • Потребление алкоголя, кофе, крепкого чая в больших объемах.
  • Переутомление.
  • Менструации.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Инфекционно-воспалительные заболевания, которые сопровождаются высокой температурой тела.
  • Неврозы.
  • Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника.

Причины возникновения органических экстрасистол:

  • Ишемическая болезнь сердца .
  • Инфекционные заболевания сердечно – сосудистой системы (миокардиты).
  • Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца.
  • Тиреотоксикоз и другие заболевания щитовидной железы.
  • Перикардит.
  • Кардиомиопатии .
  • Легочное сердце.
  • Саркоидоз.
  • Амилоидоз.
  • Операции на сердце.
  • Гемохроматоз.
  • Патология желудочно – кишечного тракта.
  • Онкологические заболевания.
  • Аллергические реакции.
  • Нарушения электролитного обмена.

Причины возникновения токсических экстрасистол:

  • Отравления химическими веществами.
  • Интоксикация при инфекционных заболеваниях и патологии эндокринной системы.

Экстрасистолия сердца — это вид нарушения сердечного ритма, основанный на неправильном сокращении всего сердца или отдельных его частей. Сокращения носят внеочередной характер под влиянием какого-либо импульса или возбуждения миокарда.

Это самый распространённый вид аритмии, поражающий как взрослых, так и детей, избавиться от которого крайне сложно. Практикуется медикаментозное лечение и лечение народными средствами. Желудочная экстрасистолия зарегистрирована в МКБ 10 (код 149,3).

Желудочковая экстрасистолия довольно распространённое заболевание. Ему подвержены вполне здоровые люди.

  • переутомление;
  • переедание;
  • наличие вредных привычек (алкоголь, наркотики и курение);
  • употребление кофеина в больших количествах;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания сердца;
  • токсические отравления;
  • остеохондроз;
  • ВСД;
  • заболевания внутренних органов (желудка).

Желудочная экстрасистолия является следствием после различных поражений миокарда (ИБС, кардиосклероз, инфаркт миокарда, хроническая недостаточность кровообращения, пороки сердца). Её развитие возможно при лихорадочных состояниях и при ВСД.

А также она является побочным эффектом некоторых лекарственных препаратов (Эуфелин, Кофеин, глюкокортикостероиды и некоторые антидепрессанты) и может наблюдаться при неправильном лечении народными средствами.

Причиной развития экстрасистолии у людей, активно занимающихся спортом, является дистрофия миокарда, связанная с интенсивными физическими нагрузками. В ряде случаев это заболевание тесно связано с изменением количества ионов натрия, калия, магния и кальция в самом миокарде, что пагубно влияет на его работу и не позволяет избавиться от приступов.

Часто желудочная экстрасистолия может возникнуть во время или сразу после еды, особенно у больных ВСД. Это связано с особенностями работы сердца в такие периоды: частота сердечных сокращений снижается, поэтому возникают внеочередные сокращения (до или после очередного).

Лечить такие экстрасистолы не нужно, так как они носят функциональный характер. Для того чтобы избавиться от внеочередных сокращений сердца после еды, нельзя принимать горизонтальное положение сразу после приема пиши. Лучше посидеть в удобном кресле и расслабиться.

Желудочковая экстрасистолия возникает как при отсутствии органических заболеваний сердца, так и при их наличии. В первом случае она часто (но не обязательно!) связана со стрессом, курением, употреблением кофе и спиртных напитков, вызывающими повышение активности симпатико-адреналовой системы.

Однако у значительной части здоровых лиц экстрасистолы возникают без видимой причины. Хотя желудочковая экстрасистолия может развиваться при любом органическом заболевании сердца, ее самой частой причиной является ИБС.

При холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч она выявляется у 90 % таких больных. Возникновению желудочковых экстрасистол подвержены больные как с острыми коронарными синдромами, так и с хронической ИБС, особенно перенесшие инфаркт миокарда.

К острым сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются наиболее распространенными причинами желудочковой экстрасистолии, следует отнести также миокардит и перикардит, а к хроническим — различные формы кардиомиопатий и гипертензивное сердце, при которых ее возникновению способствует развитие гипертрофии миокарда желудочков и застойная сердечная недостаточность.

Несмотря на отсутствие последних, желудочковые экстрасистолы часто встречаются при пролапсе митрального клапана. К их возможным причинам относятся также такие ятрогенные факторы, как передозировка сердечных гликозидов, применение ß-адреностимуляторов и, в ряде случаев, мембраностабилизирующих антиаритмических препаратов, особенно при наличии органических заболеваний сердца.

Хотя желудочковая экстрасистолия может развиваться при любом органическом заболевании сердца, ее самой частой причиной является ИБС. При холтеровском мониторировании ЭКГ в течение 24 ч она выявляется у 90 % таких больных.

Возникновению желудочковых экстрасистол подвержены больные как с острыми коронарными синдромами, так и с хронической ИБС, особенно перенесшие инфаркт миокарда. К острым сердечно-сосудистым заболеваниям, которые являются наиболее распространенными причинами желудочковой экстрасистолии, следует отнести также миокардит и перикардит, а к хроническим — различные формы кардиомиопатий и гипертензивное сердце, при которых ее возникновению способствует развитие гипертрофии миокарда желудочков и застойная сердечная недостаточность.

Предлагаем ознакомиться:  Тахикардия трясутся руки

Несмотря на отсутствие последних, желудочковые экстрасистолы часто встречаются при пролапсе митрального клапана. К их возможным причинам относятся также такие ятрогенные факторы, как передозировка сердечных гликозидов, применение ß-адреностимуляторов и, в ряде случаев, мембраностабилизирующих антиаритмических препаратов, особенно при наличии органических заболеваний сердца.

Желудочковые экстрасистолы (ЖЭС), называемые также преждевременными желудочковыми сокращениями (ПЖС), могут появляться внезапно или через определенные интервалы (например, каждое третье сокращение — тригимения, второе — бигимения).

Прогноз заболевания

Ра ссматриваемые аритмии по прогностическим показаниям классифицируются на несколько видов:

  • аритмии доброкачественного характера, не сопровождаются поражением сердца и разного рода патологиями, их прогноз положительный, а риск смерти минимальный;
  • желудочковые экстрасистолии потенциально злокачественного направления возникают на фоне поражений сердца, выброс крови снижается в среднем на 30 %, отмечается риск для здоровья;
  • желудочковые экстрасистолии патологического характера развиваются на фоне тяжелых болезней сердца, риск летального исхода очень высок.

Для того чтобы начать лечение, требуется диагностика заболевания с целью выяснения его причин.

Наиболее опасными являются те экстрасистолии, которые возникли на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатий и миокардитов. Естественно, в таких случаях прогноз будет наиболее неблагоприятным, так как изменения строения сердца при таких процессах часто ведут к развитию мерцания предсердий или желудочков.

Если же выраженных изменений в структуре миокарда не отмечается, то прогноз в таких случаях наиболее благоприятный.

РаСсматриваемые аритмии по прогностическим показаниям классифицируются на несколько видов:

    аритмии доброкачественного характера, не сопровождаются поражением сердца и разного рода патологиями, их прогноз положительный, а риск смерти минимальный; желудочковые экстрасистолии потенциально злокачественного направления возникают на фоне поражений сердца, выброс крови снижается в среднем на 30 %, отмечается риск для здоровья; желудочковые экстрасистолии патологического характера развиваются на фоне тяжелых болезней сердца, риск летального исхода очень высок.

Профилактика и прогноз

Избежать возникновения внеочередных сокращений желудочков можно при помощи соблюдения следующих профилактических рекомендаций:

  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • ограничение потребления крепкого кофе;
  • избегание физического и эмоционального переутомления;
  • рационализация режима труда и отдыха, а именно полноценный продолжительный сон;
  • применение лекарственных препаратов только под наблюдением лечащего врача;
  • полноценное и обогащённое витаминами питание;
  • раннее диагностирование и ликвидация патологий, приводящих к вентрикулярной экстрасистолии;
  • регулярное прохождение полного профилактического осмотра у клиницистов.

Исход болезни зависит от варианта её протекания. Например, функциональная экстрасистолия имеет благоприятный прогноз, а патология, развивающаяся на фоне органических поражений сердца, обладает высоким риском формирования внезапной сердечной смерти и иных осложнений. Тем не менее процент летальности довольно низок.

Если Вы считаете, что у вас Желудочковая экстрасистолия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Лихорадка неясного генеза (син. ЛНГ, гипертермия) — клинический случай, при котором повышенные показатели температуры тела ведущий или единственный клинический признак. О таком состоянии говорят тогда, когда значения сохраняются на протяжении 3 недель (у детей — дольше 8 дней) или более.

Вегетососудистая дистония (ВСД) – это заболевание, которое вовлекает в патологический процесс весь организм. Чаще всего отрицательное влияние от вегетативной нервной системы получают периферические нервы, а также сердечно-сосудистая система.

Лечить недуг нужно в обязательном порядке, так как в запущенной форме он будет давать тяжёлые последствия на все органы. Кроме этого, медицинская помощь поможет пациенту избавиться от неприятных проявлений болезни. В международной классификации болезней МКБ-10 ВСД имеет код G24.

Миокардиты – это общее название для воспалительных процессов в сердечной мышце, или миокарде. Заболевание может появиться на фоне различных инфекций и аутоиммунных поражений, воздействия токсинов или аллергенов.

Различают первичное воспаление миокарда, которое развивается как самостоятельный недуг, и вторичное, когда сердечная патология является одним из основных проявлений системного заболевания. При своевременной диагностике и комплексном лечении миокардита и его причин прогноз на выздоровление – самый успешный.

Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС.

Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых. Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов.

Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет.

Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде.

Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. В силу того, что ВПС носит опасный и смертельный характер для детей, стоит разобрать заболевание более подробно и узнать все важные моменты, о чём и расскажет этот материал.

Пороки сердца – это аномалии и деформации отдельных функциональных частей сердца: клапанов, перегородок, отверстий между сосудами и камерами. Вследствие их неправильного функционирования происходит нарушение циркуляции крови, и сердце перестаёт полноценно выполнять свою главную функцию – снабжение кислородом всех органов и тканей.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Чтобы избавиться от риска развития экстрасистолии необходимо своевременное обследование и лечение заболеваний сердца. Соблюдение диеты с большим количеством солей калия и магния предупреждает развитие обострения.

Симптомы

Жалобы отсутствуют или состоят в ощущении «замирания» или «толчка», связанного с усиленным постэкстрасистолическим сокращением. При этом наличие субъективных ощущений и их выраженность не зависят от частоты и причины экстрасистол.

При частых экстрасистолах у больных с тяжелыми заболеваниями сердца изредка отмечаются слабость, головокружение, ангинозная боль и нехватка воздуха. При объективном исследовании время от времени определяется выраженная пресистолическая пульсация шейных вен, возникающая, когда очередная систола правого предсердия происходит при закрытом трехстворчатом клапане вследствие преждевременного сокращения желудочков.

Эта пульсация носит название венозных волн Корригана. Артериальный пульс аритмичен, с относительно длинной паузой после внеочередной пульсовой волны (так называемая полная компенсаторная пауза, ниже).

При частых и групповых экстрасистолах может создаваться впечатление о наличии мерцательной аритмии. У части больных определяется дефицит пульса. При аускультации сердца звучность I тона может меняться вследствие асинхронного сокращения желудочков и предсердий и колебаний продолжительности интервала Р-Q.

Внеочередные сокращения могут сопровождаться также расщеплением II тона. Основными электрокардиографическими признаками желудочковой экстрасистолы являются: 1. Преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS’;. 2.

Значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS’;. 3. Расположение сегмента RS- Т и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS’;. 4. Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;. 5. Наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

  • Головная боль
  • Слабость
  • Головокружение
  • Одышка
  • Обморок
  • Нехватка воздуха
  • Раздражительность
  • Повышенная утомляемость
  • Замирание сердца
  • Боль в сердце
  • Нарушение сердечного ритма
  • Повышенное потоотделение
  • Бледность кожи
  • Перебои в работе сердца
  • Приступы паники
  • Капризность
  • Страх смерти
  • Чувство разбитости

Желудочковая экстрасистолия — является одной из форм нарушения ритма сердца, для которого характерно возникновение внеочередных или преждевременных сокращений желудочков. От такого заболевания могут пострадать как взрослые, так и дети.

На сегодняшний день известно большое количество предрасполагающих факторов, ведущих к развитию такого патологического процесса, отчего их принято разделять на несколько больших групп. Причиной может стать протекание иных недугов, передозировка медикаментами или токсическое воздействие на организм.

Симптоматика болезни неспецифична и характерна практически для всех кардиологических недугов. В клинической картине присутствуют ощущения в нарушении работы сердца, чувство нехватки воздуха и одышка, а также головокружения и боли в грудине.

Диагностика основывается на осуществлении физикального осмотра пациента и широкого спектра специфических инструментальных обследований. Лабораторные исследования носят вспомогательный характер.

Лечение желудочковой экстрасистолии в подавляющем большинстве ситуаций консервативное, однако при неэффективности таких методик показано хирургическое вмешательство.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра определяет для такой патологии отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 — I49.3.

Редкая аритмия у здорового человека протекает совершенно бессимптомно, но в некоторых случаях отмечается появление ощущения замирания сердца, «перебоев» в функционировании или своеобразного «толчка». Такие клинические проявления являются следствием усиленного постэкстрасистолического сокращения.

Основные симптомы желудочковой экстрасистолии представлены:

  • сильными головокружениями;
  • бледностью кожных покровов;
  • болями в сердце;
  • повышенной утомляемостью и раздражительностью;
  • периодическим появлением головной боли;
  • слабостью и разбитостью;
  • чувством нехватки воздуха;
  • обморочными состояниями;
  • одышкой;
  • беспричинной паникой и боязнью умереть;
  • нарушением ЧСС;
  • повышенным потоотделением;
  • капризностью — такой признак свойственен детям.

Стоит отметить, что протекание желудочковой экстрасистолии на фоне органических заболеваний сердца может на протяжении длительного промежутка времени оставаться незамеченным.

При объективном исследовании время от времени определяется выраженная пресистолическая пульсация шейных вен, возникающая, когда очередная систола правого предсердия происходит при закрытом трехстворчатом клапане вследствие преждевременного сокращения желудочков. Эта пульсация носит название венозных волн Корригана.

Артериальный пульс аритмичен, с относительно длинной паузой после внеочередной пульсовой волны (так называемая полная компенсаторная пауза, ниже). При частых и групповых экстрасистолах может создаваться впечатление о наличии мерцательной аритмии. У части больных определяется дефицит пульса.

При аускультации сердца звучность I тона может меняться вследствие асинхронного сокращения желудочков и предсердий и колебаний продолжительности интервала Р-Q. Внеочередные сокращения могут сопровождаться также расщеплением II тона.

1,преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS ;.

2,значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS ;.

3,расположение сегмента RS- Т и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS ;.

4,отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;.

5,наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

Желудочковые экстрасистолы больные могут характеризовать как пропущенные или «выскакивающие» сокращения. Ощущается не сама желудочковая экстрасистола, а следующее за ней синусовое сокращение. Если желудочковые экстрасистолы очень частые, особенно если они появляются вместо каждого второго сокращения, возможны легкие гемодинамические симптомы, поскольку синусовый ритм выраженно страдает.

Диагноз устанавливают по данным ЭКГ: появляется широкий комплекс без предшествующего зубца Р, обычно сопровождающийся полной компенсаторной паузой.

Течение и стадии

Течение и прогноз желудочковой экстрасистолии зависят от ее формы, наличия или отсутствия органических заболеваний сердца и выраженности дисфункции миокарда желудочков. Доказано, что у лиц без структурной патологии сердечно-сосудистой системы желудочковые экстрасистолы, даже частые и сложные, не оказывают существенного влияния на прогноз.

В то же время при наличии органического поражения сердца желудочковые экстрасистолы могут существенно повышать риск внезапной сердечной смерти и общую летальность, инициируя стойкую желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Экстрасистолия у детей

У детей сбои могут возникать в любом возрасте, даже еще в утробе матери. Причинами развития такой патологии в детском возрасте являются те же факторы, что и у взрослых.

К особой разновидности относятся генетические процессы, для которых желудочковая экстрасистолия и тахикардия являются основными проявлениями. Такая аномалия заключается в том, на фоне аритмогенной дисплазии правого желудочка неправильно развивается миокард.

Такой тип нарушения сердечного ритма зачастую не проявляется клинически и в 70% определяется случайно.

По мере взросления ребенка он предъявляет те же жалобы, что и взрослые, которые могут усилиться в период полового созревания.

Так как для детей больше характерны экстрасистолии вегетативного происхождения, то такие экстрасистолы разделяют на несколько видов:

  • Вагозависимые – более присуща детям старшего возраста в виде групповых, аллоритмических проявлений.
  • Сочетанно-зависимые – характерна для более младших деток и школьников.
  • Симпатикозависимые – наиболее часто возникает в пубертатном возрасте. Отличительной чертой таких экстрасистол является их усиление в вертикальном положении, преобладание в дневное время и снижение в период сна.

В случае диагностирования у ребенка желудочковой экстрасистолы необходимо его наблюдение, так как во многих случаях лечение не требуется, и экстрасистолия сама по себе проходит к моменту завершения полового созревания. Но если же количество экстрасистол в суткии более, необходимо сразу начинать лечение.

Диагностика и лечение у детей полностью идентичны таковым у взрослых.

Этиология

Желудочковая экстрасистолия у детей и взрослых считается одним из самых распространённых видов аритмий. Среди всех разновидностей недуга такая форма диагностируется наиболее часто, а именно в 62% ситуаций.

Причины возникновения настолько разнообразны, что разделены на несколько групп, которые также обуславливают варианты протекания недуга.

Функциональный тип желудочковой экстрасистолии обуславливается:

  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к выкуриванию сигарет;
  • хроническими стрессами или сильным нервным перенапряжением;
  • распитием большого количества крепкого кофе;
  • нейроциркуляторной дистонией;
  • остеохондрозом шейного отдела позвоночника;
  • ваготонией.

Помимо этого, на развитие такой разновидности аритмии влияет:

  • гормональный дисбаланс;
  • передозировка лекарственными препаратами, в частности диуретиками, сердечными гликозидами, бета-адреностимуляторами, антидепрессантами и антиаритмическими веществами;
  • протекание ВСД — это основная причина происхождения желудочковой экстрасистолии у детей;
  • хроническое кислородное голодание;
  • электролитные нарушения.

Также стоит отметить, что примерно в 5% случаев подобное заболевание диагностируется у совершенно здорового человека.

Помимо этого, специалисты из области кардиологии отмечают протекание такой формы недуга, как идиопатическая желудочковая экстрасистолия. В таких ситуациях аритмия у ребёнка или взрослого развивается без видимых причин, т. е. этиологический фактор устанавливается только во время диагностирования.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector