Микоплазма хоминис у женщин, мужчин и детей. Все что нужно знать о путях заражения и лечении

Микоплазма хоминис у женщин, мужчин и детей. Все что нужно знать о путях заражения и лечении

Микоплазма хоминис у женщин, мужчин и детей. Все что нужно знать о путях заражения и лечении
СОДЕРЖАНИЕ
0

Общее описание

Mycoplasma hominis – это микроорганизм, не имеющий клеточной стенки, что позволяет ему проникать в мельчайшие поры, заселяя клетки тканей. Микоплазма не является чужеродной бактерией, так как обнаруживается в организме многих людей, преимущественно женского пола. Однако именно этот микроорганизм является возбудителем урогенитального микоплазмоза.

Считается, что заражение микоплазмой происходит через незащищенный половой акт. Ранее предполагалось, что проникнуть в организм человека эта бактерия может через бытовые предметы. Но эта версия была опровергнута после проведенных исследований, которые показали, что в окружающей среде микоплазма гоминис выживать не способна.

Эпидемиология микоплазмоза

По данным статистики, зараженность микоплазмами населения составляет около 10 — 50%. Особенно часто они встречаются у людей:

  • ведущих активную половую жизнь;
  • имеющих другие венерические заболевания;
  • не соблюдающих гигиену половых органов;
  • нетрадиционной ориентации;
  • беременных женщин.

Микоплазмы находят у 80% женщин, которые имеют какую-либо другую генитальную инфекцию — уреаплазмоз, герпес или хламидиоз. На данный момент подтверждено существование многих видов микоплазмов, но в теле человека могут жить только 16 из них.

Рот и глотку населяют 10 типов, а другие 6 — слизистые мочевыводящих путей и половых органов. Когда человек здоров, микоплазмы никак себя не обнаруживают, но при снижении иммунитета они активизируются, провоцируя разнообразные заболевания.

Особенно серьезные проблемы инициируют Micoplasma hominis и Micoplasma genitalium. Эти два вида микробов передаются при половом акте и становятся причиной урогенитального микоплазмоза.

Первая бактерия активизирует патологический процесс у женщин, а вторая — у мужчин. Причем на долю гетеросексуальных мужчин приходится 11% заражений, а на долю гомосексуальных — уже 30 %.

Опасность возбудителя микоплазмоза в период вынашивания ребенка

Диагностирование микоплазмоза при беременности считается достаточно опасным, ведь данное патологическое состояние может стать причиной большого количества проблем. Во время развития ребенка может наблюдаться:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • дефицит массы тела новорожденного ребенка;
  • заболевания различного характера;
  • летальное последствие для плода.

Женщину будут беспокоить:

  • расстройства функционирования органов мочевыделительной сферы, будут проявляться в виде цистита и пиелонефрита;
  • патологические процессы в органах половой сферы, а именно кольпит, эндометрит, сальпингоофорит.

Если микоплазма гоминис стала причиной заболевания у беременной, и оно имеет тяжелое течение, то в таком случае существует высокий риск замирания плода или самопроизвольного аборта.

Необходимо заметить, что возбудитель микоплазмоза относится к группе микроорганизмов, присутствие которых в организме женщины может приводить к потере репродуктивной функции, то есть к бесплодию. Объясняется это тем, что воспалительный процесс, спровоцированный микоплазмой хоминис, приводит к формированию спаек маточных труб.

Лечение у женщин

Микоплазма

Mycoplasma hominis не способны активно двигаться. Поэтому первичный очаг воспаления всегда возникает в том участке, на который попали возбудители. Затем возбудители с током крови и лимфы постепенно распространяются по всем половым органам.

Типичные патологические процессы у женщин, вызываемые микоплазмой хоминис:

  • вагинит, кольпит
  • цервицит
  • сальпингит, сальпингоофорит
  • эндометрит, параметрит
  • пельвиоперитонит
  • уретрит, быстро переходящий в цистит

Это – «ранние» заболевания, которые развиваются спустя относительно короткое время после заражения. Есть и отдаленные последствия, осложнения: поражение суставов, бесплодие.

Вагинит и кольпит

Наиболее частые проявления у женщин. Причина понятна: именно влагалище и наружные половые органы раньше всего контактируют с возбудителями.

Будь они на поверхности пениса, коже руки или в эякуляте. Воспаление развивается после инкубационного периода в 7-14 дней. Он может сокращаться до 3 или растягиваться до 25 дней.

Микоплазма Хоминис у женщин и мужчин

Затем появляются симптомы:

  • небольшой зуд в области наружных половых органов и во влагалище
  • скудные выделения серозного характера, часто их можно обнаружить только по пятнышку на белье
  • жжение при попадании мочи на вульву

Особенность микоплазменных вагинитов – слабо выраженные симптомы, многие женщины их вообще не замечают. Слизистые покровы влагалища и вульвы через неделю после секса могут покраснеть, отекать. Могут появиться обильные серозные или серозно-гнойные выделения. Скорее всего такие симптомы вызваны другой патогенной флорой.

Вместе с микоплазмой хоминис часто передаются гонококки, хламидии, трихомонады и возбудители других ИППП. В подобных случаях воспаление протекает остро. Увеличиваются паховые лимфоузлы, чего при изолированном заражении M. hominis не бывает.

Цервицит

Воспаление эпителия, выстилающего канал шейки матки, еще менее заметно, чем вагинит и кольпит. Некоторые женщины чувствуют дискомфорт в нижней части живота, малом тазу, усиливающийся в середине месячных. Иногда отмечаются скудные, капельного характера, выделения из наружных половых органов. На этом – все.

Если цервицит протекает ярко, с болью, обильными выделениями, то его причиной стала не Mycoplasma hominis, а другая флора: M. genitalium, гонококки и так далее.

Предлагаем ознакомиться:  Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия, лечение

Микоплазмы способны на поверхности сперматозоидов быстро проникать во внутренние половые органы женщины. Поэтому воспаление маточных труб (сальпингит) отдельно, и в сочетании с поражением яичников (сальпингоофорит), далеко не редкость.

Инкубационный период при этом немного сокращается. Воспаление можно заметить по слабо выраженному дискомфорту в нижней части живота.

Со временем присоединяются расстройства менструаций: сбивается цикл, месячные становятся более обильными, более болезненными.

заражение микоплазмой хоминис

Благодаря постоянному обновлению эндометрия во время месячных, существенный вред матке не наносится.

Многие женщины даже не замечают никакого дискомфорта и считают себя полностью здоровыми. Так продолжается до момента зачатия.

Задержка обновления эндометрия приводит к тому, что он колонизируется микоплазмами, теряет свою функциональность. По статистике, до 40% случаев замирания плода на ранних сроках связаны с не диагностированной вовремя микоплазменной инфекцией.

Воспаление околоматочной клетчатки (параметрит), микоплазмой хоминис провоцируется редко. Протекает без выраженной клинической картины.

Могут беспокоить жалобы на дискомфорт внизу живота, легкое недомогание, небольшое повышение температуры тела.

Пельвиоперитонит

Редкий процесс, когда возбудители на сперматозоидах (чаще) или другими путями (с лимфой, реже) проходят через маточные трубы и попадают на брюшину, выстилающую полость малого таза.

В подобных случаях отмечается боль внизу живота, становится болезненным мочеиспускание, повышается температура.

Уретрит и цистит

Изолированный уретрит у женщин встречается редко, более характерно для них сочетание уретрита и цистита.

 воспаление эндометрия при микоплазме

При этом обращают на себя внимание такие явления:

  • учащение позывов к мочеиспусканию
  • постоянный дискомфорт в области мочевого пузыря
  • болезненность и жжение при мочеиспускании

Из-за раздражения мочой воспаленных слизистых оболочек вульвы, в паузах между походами в туалет остается беспокоящий и досаждающий зуд половых органов.

Для всех ранних процессов, вызываемых микоплазмой хоминис у женщин, характерно вялое, скрытое и часто бессимптомное течение. Но это не означает, что инфекция проходит бесследно и не сказывается на здоровье в дальнейшем.

Длительное носительство Mycoplasma hominis, а вернее – тлеющее воспаление внутренних половых органов женщины, приводит к нескольким серьезным проблемам:

  • зарастание маточных труб спайками – трубное бесплодие
  • хроническая интоксикация организма
  • проблемы с зачатием, ранние выкидыши
  • патология беременности
  • риски обострения генитальных инфекций при малейших эпизодах ослабления иммунитета

Суставные проблемы для заражения микоплазмой хоминис не характерны, тем не менее – встречаются. Причина в микст-инфекции.

Женщины очень редко заражаются изолированно штаммом M. hominis, обычно одновременно «цепляются» сразу несколько ИППП. В таком случае, спустя 6-10 месяцев после заражения могут начать болеть суставы.

Что касается бесплодия, то оно имеет двоякую природу. Одним женщинам не удается зачать, потому что яйцеклетка не проходит в полость матки через запаянные маточные трубы. Другие сталкиваются с постоянными выкидышами.

Вред микоплазмы хоминис при беременности заключается в том, что микробы обсеменяют плаценту. Она при этом воспаляется, местами некротизируется. Такие повреждения приводят к хронической фето-плацентарной недостаточности с гипотрофией и аномалиями развития плода.

Также опасны роды через естественные родовые пути: если младенец не заразится внутриутробно, то при родах такое случится точно. А это опасно в плане тяжелых респираторных форм микоплазменной инфекции у новорожденных. Они, как правило, ослаблены, и прогноз в подобных случаях достаточно сложный.

 микоплазма хоминис у беременных женщин

Из-за таких особенностей, всем женщинам со сложностями в зачатии или вынашивании, рекомендуется пройти обследование на предмет микоплазмоза.

Скрининг, массовое обследование, из-за описанных выше сложностей, не делается.

Показаниями к проведению лабораторных тестов являются:

  • хронические рецидивирующие воспалительные явления со стороны репродуктивной системы
  • беспокоящий зуд половых органов
  • расстройства месячных
  • проблемы с зачатием
  • ранее отмечавшиеся выкидыши на ранних сроках
  • признаки воспаления (кольпит), выявленные при визуальном профилактическом осмотре в зеркалах

В отдельных случаях врачи могут назначать обследование на микоплазмы хоминис при суставной патологии, ассоциированной с инфекционным процессом половых органов.

Микроскопия

Привычная окраска по Граму и другие варианты в отношении выявления микоплазм абсолютно не эффективны. Единственно, что можно заметить в мазке – это признаки воспаления, кольпита или цервицита. Но это не означает, что у врача венеролога нет возможности сделать быстрый анализ мазка на микоплазмы хоминис. Для этого придумали реакцию иммунофлюоресценции.

Прямая (РПФ) и непрямая (РНИФ) позволяют обнаружить видоспецифические антигены микробов. То есть анализ показывает, что воспаление у женщины вызвали именно микоплазмы хоминис, а не другие представители этого семейства. Вкратце – образец (мазок из уретры, влагалища или цервикального канала) обрабатывают сывороткой, содержащей меченые люминофором антитела к Mycoplasma hominis.

После промывания препарата, образец смотрят под микроскопом в ультрафиолетовом освещении. Если лаборант находит 10 и более светящихся гранул, результат считается положительным.

бакпосев с определением чувствительности

Иммунофлюоресценция отнимает всего 1,5-2 часа и по скорости не имеет себе равных.

Предлагаем ознакомиться:  Первичный миелофиброз - клиническая картина, лечение

Положительные результаты не оставляют места сомнениям: нужно лечиться. Но на отрицательные результаты РНИФ или РПФ при наличии явных признаков воспаления половых органов, опираться особо не стоит. Так как при низкой степени обсеменения микоплазмы могут просто не попасть в образец для исследования. Тогда врач венеролог продолжает диагностический поиск.

Серодиагностика

Непосредственно в кровь возбудители практически никогда не попадают, чтоб это случилось, иммунитет должен практически отсутствовать. Также иногда развивается послеродовая септицемия.

Зато антитела к этим возбудителям появляются в крови уже спустя несколько дней от момента заражения.

Диагностическая ценность серологических методов состоит в том, что с их помощью можно контролировать эффективность назначенного лечения: по мере очищения организма женщины от микоплазм, концентрация антител (титр) к ним будет снижаться. Такая информация очень важна в плане подготовки к беременности.

лечение микоплазмы хоминис при беременности

Если ранее отмечались эпизоды невынашивания, а при первичном обследовании в анализах выявлены высокие титры антител к Mycoplasma hominis. Диагностический материал – венозная кровь. Искомый компонент – видоспецифичные иммуноглобулины (антитела к микоплазмам) или антигены возбудителей.

Применяемые методы:

  • Реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА). Проводится за 3-4 часа, результат трактуется по 4-крестной системе (отрицательный, слабоположительный, положительный, резкоположительный). Допускается оценка титров – количественный анализ
  • Иммуноферментный анализ (ИФА). Достаточно распространен и изучен, обладает отличной чувствительностью. Но такие анализы на микоплазмы хоминис требуют до суток времени на обработку. Широкий диапазон титрования (до 1 к 200) и аппаратная детекция результатов реакции делают ИФА очень востребованным
  • Реакция пассивной гемагглютинации. Похожа на РАГА, но вместо антигенов микоплазмы хоминис, РПГА рассчитана на поиск антител к ним. Результат трактуется также по 4-крестной системе, минимальный диагностический титр – 1:32

Назначают такие анализы врачи венерологи, гинекологи.

Первые для того, чтоб найти источник хронического воспаления, зуда и дискомфорта в области половых органов женщины.

Вторые же, хотят оценить риски для зачатия и успешного протекания беременности в отношении женщин с неблагоприятными исходами предыдущих вынашиваний.

Недостаток серологических анализов на микоплазмы хоминис в недостаточно высокой специфичности. То есть результаты могут быть положительными при выявлении М. genitalium, М. orale, М. primatum, М. fermentans или U. urealyticum. Но возможность отслеживать по динамике титров эффективность лечения не позволяет отказываться от таких методов.

Генодиагностика

Беременность и лечение

К женщинам «в положении» необходим особый подход. Системную терапию (в виде таблеток и уколов) из-за рисков для плода стараются не назначать. Тогда основные мероприятия отводятся местному лечению, санации родовых путей женщины.

Допускается применение свечей на основе азитромицина или других, активных в отношении микоплазмы хоминис препаратов.

Что касается ванночек с антисептиками, использования ферментов, то сейчас такие назначения носят индивидуальный характер. Например, при высокой устойчивости возбудителей к традиционным антибиотикам.

Каковы признаки заражения

Симптомы у женщин обусловлены воспалительным процессом в том или ином отделе половых и мочевыделительных органов.

Как заражаются?

Основной путь передачи инфекции – незащищенный секс.

Определенное значение в заражении урогенитальным микоплазмозом имеют и такие варианты:

  • обсемененные предметы домашнего обихода
  • недостаточно простерилизованные гинекологические инструменты
  • загрязненные руки

Кроме поражения мочеполовых органов, иногда встречается микоплазмоз дыхательных путей, но предметом данной статьи он не является. Женщины заражаются при попадании микроорганизмов на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом акте.

Отдельного внимания заслуживает способность микоплазм прикрепляться к сперматозоидам. При эякуляции, подвижные спермии заносят возбудителей прямо в полость матки и маточные трубы. Этим объясняется микоплазменное воспаление внутренних органов женской репродуктивной системы.

Впрочем, у многих женщин микоплазмы хоминис находят при профилактических обследованиях. Сами пациентки при этом никаких жалоб не выдвигают, признаки воспаления не обнаруживаются или минимальны.

На развитие микоплазмоза у женщин указывают следующие признаки:

  • обильные выделения из половых путей, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • зуд в промежности;
  • болезненные ощущения в процессе мочеиспускания и полового акта;
  • боль в нижней части живота.

У мужчин заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • резь и жжение в мочеиспускательном канале;
  • прозрачные выделения из уретры, появляющиеся преимущественно после пробуждения;
  • тянущие боли в паховой области, которые отдают в мошонку и прямую кишку;
  • снижение либидо.
Предлагаем ознакомиться:  Гематокрит понижен что это значит у ребенка

Активное размножение микоплазм в период беременности приводит к внутриутробному заражению плода. Бактерии поражают почки, нервную систему, зрительные органы и кожу ребенка. Кроме этого у будущего малыша нарушается кровообращение, что приводит к дистрофии, повышающей вероятность летального исхода в первые сутки после рождения.

Симптомы инфекции

Продолжительное время возбудитель может не проявлять себя, что принято считать латентным (скрытым или бессимптомным периодом).

Но через некоторое время появляются симптомы, на которые следует обратить внимание:

  1. Боли, рези жжение во время мочеиспускания.
  2. Неприятные ощущения во время полового акта.
  3. Учащенное мочеиспускание.
  4. Выделения из влагалища сероватого оттенка с запахом тухлой рыбы.
  5. Выделения слизистые или с примесью гноя из уретры.
  6. Нарушение менструального цикла у женщин.
  7. Дискомфорт в области поясницы и нижней части живота. (Может свидетельствовать о проникновении инфекции в органы малого таза)
  8. У мужчин сначала возникают слабые боли в области поясницы, а затем начинаются проблемы с эрекцией.
  9. Микоплазмы также способны вызывать послеродовую лихорадку и эндометрит у родильниц.

При наличии хотя бы одного симптома следует обратиться к врачу для дальнейшей диагностики и лечения возникшего заболевания. Не следует оттягивать визит к доктору – это чревато неблагоприятными последствиями!

Диагностика

Традиционные методы, используемые для диагностики бактериальных инфекций, в отношении микоплазм часто пасуют. Причина – особенности строения этих микроорганизмов. Очень мелкие размеры, расположение прямо на клеточной мембране эпителия или даже внутриклеточная локализация возбудителей.

В связи с этим, оптимальными считаются четыре подхода:

  • специальные техники микроскопии
  • серодиагностика
  • генодиагностика
  • культуральный метод

У каждого из них есть свои особенности, недостатки и преимущества. Поэтому врачам венерологам приходится подбирать диагностический метод индивидуально для каждой пациентки.

Это очень важный этап, так как правильная диагностика позволит как можно быстрее выявить патологию и своевременно начать лечение.

Методы диагностики заболевания:

  1. ПЦР диагностика. Очень информативный метод, позволяющий выявить ДНК возбудителя любой стадии (острая, хроническая) и формы (даже в бессимптомной).
  2. Проводится забор биологического материала. У женщин выделения из уретры, влагалища, шейки матки и забор мочи для выявления бактерии; у мужчин также из мочеиспускательного канала, семенная жидкость, анализ мочи и отделяемое из простаты. Мазок наносят на смотровое стекло, а далее его исследуют с помощью микроскопа.
  3. Культуральный метод (проводится посев материала на питательную среду). Результат станет известен через 5 – 7 дней.
  4. Реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ). Это специфический метод, который позволяет определить видовую принадлежность изучаемых культур.
  5. Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Метод исследования проводят аналогично РПИФ.
  6. Серологические методы. Проводится исследование крови на наличие специальных белков (антигенов) против микоплазм. (РСК, РНГА.)
  7. Иммуноферментный анализ (ИФА). Базируется на определении антител к бактерии в мазке.
  8. УЗИ органов малого таза. (Для предупреждения осложнений от воздействия микроорганизмов)

Предварительный диагноз врач может поставить на основании жалоб больного и его осмотра. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют следующие лабораторные исследования:

  • изучение под микроскопом материала, в качестве которого выступает мазок из влагалища у женщин и из уретры у мужчин;
  • ПЦР-диагностика позволяет определить ДНК возбудителя;
  • ИФА – анализ, проводимый с целью выявления антител в крови пациента;
  • мазок на бакпосев;
  • РИФ.

Метод ПЦР является наиболее точным способом диагностики, позволяющим выявить даже незначительное количество микоплазм в крови пациента. Mycoplasma hominis (полукол.) – данный результат говорит об обнаружении в крови ДНК возбудителя. Это повод для скорейшего начала лечения.

Метод ИФА позволяет не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и определить сформировавшийся иммунитет к возбудителю микоплазмоза. Проведение анализа на бакпосев необходимо для определения чувствительности бактерий к антибиотикам.

Если обнаружено в анализе

Есть несколько вариантов анализа на микоплазмоз.

Mycoplasma hominis обычно находят методом ПЦР – полимеразная цепная реакция, позволяющая идентифицировать наличие в биологическом материале искомый участок генетического материала.

В норме результат анализа отрицательный, то есть «ДНК Mycoplasma hominis в образце не обнаружена«. В случае положительного результата дается количественная оценка.

Количество до 10^4 (десять в четвертой степени) считается нормой и означает бессимптомное носительство. Обычно при таких анализах лечение не назначают.

Количество 10^5 и более считается выше нормы, в этом случае любой вид микоплазмы подлежит лечению.

Что касается пограничного значения – ровно 10^4 – здесь мнения врачей расходятся, но большинство советует пролечить «на всякий случай».

Выбор препарата и схемы лечения

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Adblock
detector