Определение резус-фактора крови: как узнать его экспресс-методом

Определение резус-фактора крови: как узнать его экспресс-методом

Определение резус-фактора крови: как узнать его экспресс-методом
СОДЕРЖАНИЕ
0

11. Варикозная болезнь. Классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Варикозное
расширение вен

Диагностика.
Встречаемость варикозного расширения
вен увеличивается с возрастом и в целом
чаще бывает у женщин. Важно делать
различие между первичным и вторичным
варикозным расширением вен у данного
пациента. Первичное варикозное расширение
вен может быть ирижденным и ооуслойленным,
несостоятельностью клапанов только в
системе поверхностных вен.

Вторичное
варикозное расширении  вен возникает
в результате функциональной недееспособности
коммуникант-ных и глубоких вен нижней
конечности. В результате существенно,
повышается давление в системе поверхностных
вен и, как следствие, развиваются их
расширение и поверхностная веноз.ная
недостаточность.

Больные
с варикозным расширением вен первоначально
лечатся консервативно с использованием
компрессионных (эластичных) чулок и
ограничением в вертикальном положении
тела. Если варикоз локализован и выражен
незначительно, то может быть применена
инъекционная склеротерапия. Хирургическое
удаление варикозно расширенных вен
показано в том случае, когда консервативные
мероприятия себя исчерпали.

10. Окклюзирующие заболевания артерий нижних конечностей. Этиология, классификация, клиника, диагностика, лечение

АТЕРОСКЛЕРОЗ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ наиболее часто
развивается в артериях, снабжающих
кровью нижние конечности. Клинически
проявляется синдромом перемежающейся
хромоты, сильной болью в ногах при
ходьбе, судорожным спазмом, в связи с
чем больной должен остановиться и
ожидать исчезновения указанных симптомов,
которые проходят во время отдыха.
Объективно определяются уменьшение
кожной температуры конечностей,
ослабление или отсутствие пульса на
тыльной стороне стопы.

Прогрессирование
поражения сосудов проявляется сокращением
расстояния, которое больной может пройти
без боли в ногах.

Если
расстояние, которое больной проходит
в обычном темпе, превышает 200 м, заболевание
относится ко ПА ст. ишемии, если оно
менее 200 м — ко НБ ст. Если боли появляются
при ходьбе на расстоянии менее 25 м или
в покое — к III ст.

Проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору Rho(d)

Проба
на групповую совместимость крови донора
и реципиента производится с каждым
флаконом, непосредственно перед
гемотрансфузией, одновременно с
определением группы донора и реципиента
при комнатной температуре (от 15о
до 25о
С). С помощью пробы на групповую
совместимость устанавливают наличие
или отсутствие в крови реципиента
антител, направленных против донорской
крови из данного флакона. Природа
антител, если они обнаруживаются, этой
пробой не устанавливается.

На
тарелку наносят сыворотку реципиента,
в нее помещают в 10 раз меньшую каплю
донорской крови. Результат читают через
5 минут, при наличии агглютинации
добавляют каплю физиологического
раствора и продолжают наблюдение еще
2 минуты. При отрицательном результате
агглютинация не наступает и капля
остается равномерно окрашенной в красный
цвет.

Эта
проба дает возможность выяснить наличие
или отсутствие антител системы резус
в крови реципиента, направленных против
эритроцитов донора. В пробирку помещают
2 капли сыворотки крови реципиента, 1
каплю 33% полиглюкина и 1 каплю донорской
крови. в нее в 10 раз меньшую каплю крови
донора. Содержимое пробирки перемешивают
путем размазывания его по ее стенкам.

Через 3 минуты в пробирку добавляют 3 мл
физиологического раствора хлорида
натрия и после перемешивания читают
результат. При положительном результате
видна агглютинация эритроцитов,
выраженная в большинстве случаев неярко.
При отрицательном результате агглютинация
не наступает и содержимое остается
равномерно окрашенной в розовый цвет.

Положительный результат указывает на
то, что в сыворотке реципиента содержатся
антитела, вызывающие агглютинацию
эритроцитов донора. Это значит, что
кровь несовместима и ее переливать
нельзя. Отрицательный результат —
отсутствие агглютинации указывает и
на то, что противопоказаний к переливанию
данной пробой не выявлено.

Постановка
пробы на резус-совместимость может в
отдельных случаях сопровождаться
возникновением ложной реакции —
псевдоагглютинации донорских эритроцитов
в сыворотке реципиента. Дифференцировать
истинную и псевдоагглютинацию можно
только при рассмотрении под микроскопом
свежеприготовленного мазка.

Результат
учитывается при малом увеличении
микроскопа с окуляром .(х15). Истинная
агглютинация дает глыбки агглютинатов
в виде «тутовых ягод» или «гроздей
винограда». При ложном положительном
результате на фоне свободных эритроцитов
видны разной длины цепочки эритроцитов,
сложившихся в монетные столбики.

Методы определения резус-фактора

Следует
помнить: проба на резус-совместимость
не заменяет пробы групповой совместимости
и ограничиваться ее проведением нельзя.
Практика показывает, что в ряде случаев
проба на резус-совместимость бывает
отрицательной, в то время как на групповую
совместимость дает четко положительный
результат, что указывает на недопустимость
переливания крови этого донора.

Предлагаем ознакомиться:  Причины появления аутоиммунной гемолитической анемии и методы ее лечения

Как определяют

Вынашивание и рождение ребенка – очень волнующий и серьезный процесс. На протяжении всей беременности специалисты-медики (перинатологи, гинекологи) следят за целым перечнем показателей и оценивают факторы, характеризующие состояние здоровья матери и развивающегося малыша. Одним из таких показателей является резус-фактор плода.

Под этим понятием скрывается особый белок, располагающийся на поверхности эритроцитов. У большинства людей (около 85%) этот белок есть, поэтому их называют резус-положительными. У остальных 15% населения планеты этого белка нет. Такие люди считаются резус-отрицательными. Если выражаться другими словами, то резус-фактор – это одна из многих иммунологических характеристик крови, которая не оказывает влияния на состояние здоровья человека.

Когда это важно?

Существуют ситуации, когда знать о своей резус-принадлежности надо обязательно. Во-первых, это важно при возникновении ситуации, когда требуется переливание крови. Во-вторых, подготовка к оперативному вмешательству также предполагает осведомленность в этом вопросе. В-третьих, важно знать резус-принадлежность плода при планировании беременности и рождении ребенка.

Представим себе, что женщина имеет Rh-отрицательную кровь, а будущий отец резус-положителен. Вероятность развития конфликта в этом случае оценивается как 50 на 50. Это достаточно много, поэтому ситуация должна находиться под жестким контролем специалистов.

При таком варианте у будущих родителей ребенок может унаследовать положительный резус-фактор отца. Через плацентарный барьер эритроциты крови ребенка могут попасть в кровь матери и будут восприняты ее организмом как чужие, что даст толчок ее иммунной системе к выработке антител для уничтожения эритроцитов крови малыша. В тяжелых случаях возникает угроза жизни ребенка, поэтому провести анализ на резус-фактор плода – значит дать шанс малышу родиться здоровым.

Симптоматика

Для чего нужно знать резус-фактор своего будущего ребенка? Проведя все необходимые исследования, будущая мамочка либо полностью исключит возможность развития конфликта, успокоится и будет вынашивать здорового ребенка, либо узнает о существующей проблеме и предпримет все необходимые меры для того, чтобы родить здорового малыша.

Однако для организма взрослой женщины все процессы, связанные с такого рода конфликтом, не несут никакой угрозы или опасности и не имеют никаких симптомов. Тогда как для ребенка эта ситуация может иметь катастрофические последствия.

Грозные признаки наличия проблем с резус-принадлежностью дает возможность увидеть УЗИ плода. Здесь будут видны и скопления жидкости в тех местах, где ее не должно быть, и отечность, и поза ребеночка, которую нельзя назвать естественной (поза Будды).

Скопление больших объемов жидкости приводит к увеличению животика у ребенка, вынуждает его развести ножки в стороны. При проведении УЗИ с высокой долей вероятности будет виден сдвоенный контур детской головки, что свидетельствует о наличии отечности. Не соответствует норме размер плаценты и диаметр вены в пуповине.

Все эти признаки указывают на развитие конфликта между организмами матери и малыша и должны стать побудительным мотивов для того, чтобы выяснить резус-принадлежность развивающегося в утробе ребенка.

Современное медицинское оборудование дает возможность выяснить резус-фактор плода уже в первом триместре беременности, начиная с 10 недели.

Суть метода в следующем. У будущей матери производится забор венозной крови. Из нее выделяется ДНК развивающегося в утробе ребенка. Далее эта ДНК исследуется на предмет наличия в ней гена RhD (резус-фактора). Если в процессе изысканий фрагменты резус-фактора обнаруживаются, можно считать что будущий человек резус-положителен. Если таких фрагментов в ДНК ребенка нет – значит, малыш имеет отрицательную резус-принадлежность.

Своевременно произведенное определение резуса плода дает возможность вовремя начать профилактические мероприятия, отодвигающие возникновение резус-конфликтов на более поздние сроки и, как следствие, сводящие к минимуму нанесение вреда здоровью ребенка.

Эта методика считается неинвазивной и не несет никакой угрозы жизни и здоровью матери и ребенка. Однако до недавнего времени узнать резус-фактор плода можно было только с помощью проведения исследования ворсин плаценты или взятой внутриутробно крови у малыша. Эти виды методик (амниоцентез, кордоцентез) считают инвазивными и только строгие медицинские показания могут стать причиной их назначения.

Амниоцентез

Если возникает необходимость выяснить состояние ребенка как можно более точно, встает вопрос о том, как определить резус-фактор плода, специалисты могут предложить амниоцентез, который представляет собой прокол плодного пузыря с целью взятия околоплодных вод для проведения исследований о содержании в них билирубина. Этот показатель с высокой точностью характеризует состояние малыша.

Предлагаем ознакомиться:  Демиелинизирующее заболевание головного мозга симптомы виды и лечение

Однако женщине стоит знать, что процедура эта является достаточно опасной. Всегда существует вероятность занесения инфекции в околоплодные воды. Также возможно подтекание жидкости за пределы плодного пузыря, появление кровотечения. Определение резус-фактора плода методом амниоцентеза может спровоцировать отслойку плаценты раньше времени.

Процедура может быть назначена в тех случаях, когда антитела к резус-фактору уже присутствуют в крови матери и их содержание (титр) составляет 1:16 или у этой женщины уже есть ребенок с гемолитической болезнью новорожденных (ГБН) в тяжелой форме.

Кордоцентез

Как узнать резус-фактор плода с помощью этой методики? Суть в том, что в пуповине делается прокол, оттуда производится взятие крови для проведения исследований. С применением этого метода уровень билирубина устанавливается точнее, чем при амниоцентезе. Переливание крови малышу также производится с применением этого способа.

Кордоцентез также является достаточно опасным и может вызвать все осложнения, характерные для амниоцентеза. Кроме того, возможно образование гематомы на пуповине, что в дальнейшем может нарушить нормальный обмен веществ между организмами матери и младенца.

Определение резус-фактора плода с применение кордоцентеза обычно назначается при содержании антител в пропорции 1:32, наличии детей, больных ГБН или умерших от последствий резус-конфликта.

Лечение, конечно же, возможно. Однако самым действенным методом, дающим наиболее эффективный результат, является переливание крови ребенку. Процедура среди специалистов считается очень рискованной, но значительно улучшает состояние будущего человека, и с высокой степенью вероятности дает возможность избежать преждевременного родоразрешения.

Ранее были популярными другие методики лечения, которые тем не менее не давали явного терапевтического эффекта и считались мало- или совсем неэффективными. К таким способам можно отнести пересадку кожи от мужа будущей матери, плазмоферез и т.п.

В любом случае, если резус-фактор плода и его матери дает возможность поставить диагноз резус-конфликта, самым действенным вариантом благополучного завершения беременности и рождения здорового малыша будет нахождение под контролем специалистов-медиков и выполнение всех их указаний и назначений.

Когда вопрос о том, как определить резус-фактор плода, решен, и наличие конфликта в организме матери установлено, большое значение при протекании беременности имеет временной фактор. Специалисты говорят, что чем раньше это произошло, тем с большими проблемами и осложнениями будет протекать беременность.

Причина этого явления в том, что эффект от резус-конфликта с течением времени накапливается. Поэтому в основной массе случаев такую беременность специалисты рекомендуют заканчивать плановыми преждевременными родами.

Медики всеми доступными способами следят за состоянием ребенка и на основании полученной информации принимают решение о том, необходимо ли сохранение беременности или малышу безопаснее родиться чуть раньше времени. Естественные роды в таких ситуациях возможны только в том случае, если ребенок находится в удовлетворительном состоянии и никаких других осложнений нет.

В процессе развивающейся родовой деятельности врачи ведут мониторинг жизненно важных характеристик состояния малыша и если появляются какие-либо факторы, осложняющие роды, принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Для данной конкретной проблемы такой вариант родоразрешения считается наиболее щадящим.

Методов определения Rh несколько:

  • На чашках Петри методом конглютинации.
  • С помощью цоликлонов.
  • Экспресс-методом в пробирках без подогрева.
  • Желатиновым методом.

Суть анализа заключается в выявлении антигена D с помощью антирезусных сывороток или моноклональных реагентов (цоликлонов) в реакции агглютинации (склеивания эритроцитов и образования хлопьев) в пробирках или на плоскости.

На чашках Петри

Для определения резус-фактора понадобятся чашки Петри, индивидуальные пипетки, раствор натрия хлорида изотонический, сыворотки стандартные для всех групп крови. Порядок проведения:

  1. Капают рядом по две капли реагента двух серий для трех исследований (в три ряда).
  2. В каждую из серий добавляют по капле исследуемой крови и эритроцитов (контрольных положительных и контрольных отрицательных).
  3. Перемешивают, на десять минут ставят чашку на водяную баню (47°C).
  4. Результат определяют по наличию или отсутствию хлопьев (слипшихся эритроцитов). Если красные клетки склеились, Rh положительный, если слипания не произошло, Rh отрицательный.
Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение атипичной формы инфаркта миокарда

Чтобы узнать резус-фактор, применяют моноклональные реагенты – цоликлоны, которые получают методом генной инженерии из асцитной жидкости мышей. Rh определяется во время реакции агглютинации, которая происходит на плоскости.

Процедура должна проводиться в помещении с хорошим освещением. Для теста берут цельную кровь, эритроциты, находящиеся в сыворотке, плазме, физрастворе или консерванте, или отмытые эритроциты. Для получения лучшего результата нужны эритроциты высокой концентрации, а пластинка, на которой будет происходить реакция, подогревается до 37°C.

Резус-конфликт и подготовка к анализам

Определение резус фактора необходимо при планировании беременности. Резус-фактор – это явление, которое закладывается на генетическом уровне в утробе матери.  Если Rh плода будет противоположным резусу матери, то может возникнуть резус-конфликт. В норме кровеносные системы матери и ребенка никак не соприкасаются друг с другом, но в некоторых случаях Rh ребенка проникает в кровь матери, провоцируя реакцию ее организма, при котором плод воспринимается как чужеродное тело.

Многих интересует вопрос, откуда берут кровь для определения резус-фактора и группы крови. Обычно кровь берут из пальца. Перед тем, как проводить анализ крови на резус фактор, необходимо ознакомиться с некоторыми правилами. Как правило, кровь на анализ берут утром, т.к. в течение дня показатели крови могут меняться. Также необходимо помнить, что сдавать анализы нужно строго натощак. Последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до анализа.

Исключением из этого правила могут стать люди, которые по состоянию здоровья вынуждены есть часто маленькими порциями. Отсутствие пищи в установленное время и сдача анализов натощак может спровоцировать нарушение в организме, поэтому необходимо обратиться к лечащему врачу за индивидуальной консультацией.

Натощак можно пить воду, т.к. вода не влияет на состав крови и, как следствие, никак не скажется на результате анализа. Помните, что это должна быть обыкновенная чистая вода. Газированные напитки, соки и чаи употреблять не рекомендуется. Необходимо прекратить прием лекарственных средств, или же предупредите о них врача, который назначил вам анализ. Также перед тем, как  сдать анализы, не рекомендованы физические нагрузки или эмоциональные перенапряжения.

Определение резус-фактора происходит во время анализа крови на группу. Эта информация необходима при переливании, при подготовке к хирургическому вмешательству и в период вынашивания плода.

Во время беременности может произойти конфликт между кровью будущей матери и кровью ребенка. Зная о том, что женщина резус-отрицательная, врачи могут заранее предпринять меры, чтобы избежать конфликта и сохранить здоровье резус-положительного плода.

Сдать кровь на резус можно в лаборатории любой поликлиники или в стационаре. Для исследования делают забор из пальца или из вены.

29. Предоперационный период. Определение, основные задачи.


Предоперационныи
период — период времени от момента
выявления показании к хирургическому
лечению до начала выполнения оперативного
вмешательства.

Послеоперационный
период — время, прошедшее от момента
окончания хирургического вмешательства
до исхода заболевания. Исходом заболевания
может быть выздоровление, инвалидизация
или смерть пациента.

1) ранняя
(3-5 дней после операции),

2) поздняя
(до 2-3 нед. после операции),

З)
отдаленная (до полного восстановления
трудоспособности).

1)
профилактика и лечение послеоперационных
осложнений;

2)
ускорение процесса восстановления
(регенерации) в тканях и органах;

З)
восстановление трудоспособности
пациента.

47.Местное обезболивание. Показание и противопоказание

Местное
обезболивание –
это искусственно вызванное обратимое
устранение болевой чувствительности
в определенной части человеческого
организма с сохранением сознания.

Показания
к местной анестезии: 1)
удаление зубов; 2) острые гнойные
воспалительные процессы; 3) противопоказания
к наркозу; 4) мелкие оперативные
вмешательства; 5) невриты и невралгии;
6) невозможность проведения общего
обезболивания.

Противопоказания
к
местной анестезии: 1) непереносимость
ЛВ; 2) дети до 10 лет; 3) внутреннее
кровотечение; 4) рубцовые изменения;

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector