Методы лечения инфаркта миокарда

Методы лечения инфаркта миокарда

Методы лечения инфаркта миокарда
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему это происходит

Основной провоцирующий фактор заболевания – резкое прекращение тока крови в коронарной артерии. Тромбоэмболия является наиболее частой причиной. Атеросклеротическое поражение артерий диагностируется примерно у 95% пациентов.

Иногда инфаркт случается у больных с такими заболеваниями, как артерииты, эндокардиты инфекционного характера, травмы коронарной артерии при хирургическом вмешательстве. Кроме этого, в группу риска входят люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью.

Поражение миокарда проходит в 5 этапов. В зависимости от интенсивности некротического процесса различают такие:

  • Предынфарктное состояние. В медицинской практике этот период также называют продромальным. Интересный факт, что у различных пациентов он имеет очень разную продолжительность, от нескольких часов до недели, а иногда отсутствует вовсе. Здесь участки ишемии незначительные, позже на их месте возникает некроз.
  • Острейшая стадия. Это время длится от нескольких минут до нескольких часов. Ишемия распространяется по органу, захватывая все большие участки. Эта стадия длится до развития самого некроза.
  • Острый инфаркт. Продолжается до 10 суток. Здесь образовываются некротические зоны в миокарде и частичное их рассасывание.
  • Подострый. Его длительность может быть от 2-х недель до полутора месяцев. На этой стадии происходит рубцевание пораженных тканей.
  • Постинфарктный. Этот этап продолжается до полугода, характеризуется полным рубцеванием некротических зон.

По интенсивности поражения миокарда выделяют субэндокардиальный (отмирание тканей внутренней сердечной оболочки), субэпикардиальный (область наружной оболочки органа), интрамуральный (поражение внутреннего слоя миокарда) и трансмуральный (поражение всей области органа).

Кроме этого, медики различают типичную и атипичную форму приступа. В первом случае речь идет об ангинозной или болевой форме. К атипичному течению относят абдоминальную, аритмическую, церебральную и астматическую формы.

Неотложная помощь

Различают несколько стадий некроза сердца

По количеству участков ишемии диагностируется мелкоочаговый или крупноочаговый инфаркт. Существует рецидивирующий вид болезни, когда новые участки поражения образовываются в период острой стадии.

Диета

Таблетки для лечения инфаркта

Лечебное питание при данном заболевании значительно ускоряет процессы восстановления в миокарде, улучшает функциональные сердечные способности.

Пациентам с излишним весом рекомендуется полностью исключить из рациона:

  • жареные и жирные блюда,
  • изделия из муки,
  • продукты, которые богаты простыми углеводами.

Такое питание крайне необходимо для постепенного расставания с лишней массой тела и снижения в крови уровня холестерина.

В остром периоде заболевания показано следующее питание:

  • каши на воде,
  • пюре из овощей и фруктов,
  • протертые супы,
  • напитки (соки, чай, компоты),
  • нежирная говядина и др.

Ограничить употребление соли и жидкости. С 4-ой недели после приступа инфаркта назначают питание, которое обогащено калием. Такой микроэлемент значительно может улучшить отток всей лишней жидкости из организма, усиливая сокращающую способность миокарда. Продукты, богатые калием: чернослив, курага, финики.

Правильное питание после приступа необходимо соблюдать на протяжении всей оставшейся жизни. Лечебный стол должен включать такие продукты:

  • блюда, приготовленные на пару или методом варки;
  • рыбу и мясо постных сортов;
  • галетное печенье, сухие бисквиты, подсушенный хлеб, сухари;
  • молочную и кисломолочную продукцию;
  • злаки, макаронные изделия из муки грубого помола;
  • овощи, фрукты (предпочтительно в сыром и отварном виде);
  • мед, орехи в ограниченных количествах.

Запрещен белый хлеб, сладкая выпечка, сдоба, жирные рыбные и мясные бульоны, копчености, маринады, острые приправы, соусы, соления. Противопоказаны крепкий чай, кофе, алкоголь, газированная вода.

Человек должен принимать пищу небольшими порциями 4–5 раз в день. Обязательно нужно ограничить количество соли в рационе. Основу всех блюд должны составлять каши, овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Рыбу и мясо следует отваривать, остальные продукты тушить или запекать.

Задачи терапии

Сегодня пациентам проводится хирургическое и медикаментозное лечение инфаркта миокарда. Последнее помогает восстановить работоспособность сердечной мышцы и предотвратить развитие повторного приступа.

Назначение медикаментозного лечения опирается на комплексную диагностику сердечно-сосудистых болезней. Основной процедурой, которая позволяет определить наличие патологических изменений в структуре сердца, является ЭКГ.

  1. Стабилизацию кровообращения. Поскольку инфаркт является патологией, имеющей непосредственную связь с поражением коронарных сосудов, то основной задачей терапии выступает возобновление нормального кровотока. От того, насколько быстро удастся достичь этой цели, напрямую зависит объем поражения сердечной мышцы.
  2. Устранение боли. Смерть определенного процента пациентов связана с возникновением сильного болевого синдрома, сопровождающего инфаркт.
  3. Снижение площади поражения. При возникновении приступа очень важна неотложная помощь, поскольку, чем меньшее количество сердечных клеток подвергнется ИБС, тем более легкими будут последствия заболевания. В случае неверно выбранной медикаментозной терапии, инфаркт перерастает в крупноочаговую форму, которая может вызвать целый ряд осложнений.
  4. Предупреждение повторных приступов. При правильном подборе препаратов, инфаркт может протекать без осложнений и рецидивов.

Как своевременно распознать приступ

Чтобы своевременно распознать приступ и обратиться за медицинской помощью, следует четко знать симптомы инфаркта миокарда. На начальном этапе человек в большинстве случаев жалуется на сильную боль в левой части груди или посредине.

Болевой синдром не утихает даже после приема Нитроглицерина. Но такая локализация отмечается не всегда. Например, при абдоминальном типе боль возникает в области желудка. Реже она отдает в область руки, лопатки, предплечья.

К другим симптомам относят:

  • сильное повышение АД;
  • учащение сокращений сердца;
  • субфебрильную температуру тела.

При исследовании крови в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, растет и скорость оседания эритроцитов. Эти показатели свидетельствуют о развитии воспалительного процесса.

На кардиограмме видны такие изменения, как широкий зубец Q, увеличение ST сегмента. В отведениях, где развивается ишемия, появляется желудочковый комплекс QS.

Микроинфаркт человек может принять за приступ стенокардии. Для этого состояния характерны умеренные боли. Часто приступ переносится на ногах, и больной даже не подозревает о случившемся.

Важно! Инфаркт миокарда – крайне тяжелое состояние. Даже при своевременном поступлении в стационар 30% больных погибает.

Лечение инфаркта во время беременности

Инфаркт миокарда крайне редко случается у беременных женщин, поскольку считается более возрастным заболеванием. Тем не менее, статистика сообщает, что на 10000 беременностей приходится один случай инфаркта.

Больший риск развития миокарда у женщин в третьем триместре при наличии определенных факторов риска — ожирение, артериальная гипертензия, гиперлипидимия, сахарный диабет. Зная о своей предрасположенности, женщина должна принимать профилактические меры, что обсуждается с доктором.

Описание способов лечение инфаркта миокарда.

Исход беременности, равно как и благополучные роды, полностью зависят от стабилизации состояния женщины. Стратегия лечения во многом совпадает со стандартной, при терапии допускается использование нитроглицерина, бета-блокаторов, гепарина, допамина.

Беременность является относительным противопоказанием для тромболитической терапии, однако эффективное ее использование вполне возможно, но лучше после родов. Наиболее положительный исход беременности наблюдается после коронарной ангиопластики и аорто-коронарного шунтирования.

Развитии родовой деятельности в первые четыре суток после острого инфаркта является показанием для кесарева сечения.

Лечение народными средствами после перенесенного инфаркта

Способы терапии

У народной медицины в арсенале огромное количество рецептов из натуральных компонентов, которые дополняют терапию традиционными фармпрепаратами. Если работа сердца стабилизировалась и этап ранних осложнений миновал, пациент после инфаркта приступает к лечению в домашних условиях.

Для успешного улучшения коронарного кровотока применяют такие советы народной медицины:

  1. Чеснок. Понижает уровень холестерина, предотвращает образование атеросклеротических бляшек. Рецепт: растереть в пюре головку чеснока и залить 200 мл подсолнечного масла, через сутки добавить сок лимона, настаивать неделю, пить по ч. л. 3 р./день до еды. Длительность курса – 3 месяца.
  2. Для улучшения работы миокарда, профилактики аритмии, необходимо достаточное количество калия и магния. Сухофрукты богаты этими микроэлементами. Особенно полезна смесь кураги и грецких орехов, заправленная гречишным медом: дневную порцию в 200 г употребляют за 3 приема.
  3. Пустырник успокаивает нервную систему, понижает артериальное давление, улучшает работу сердца. Готовят настой: ч. л. сушенного сырья измельчают и заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут, принимают по полстакана 4 раза в день.
  4. Золототысячник с мочегонным, антиоксидантным и тонизирующим действием. Рецепт: ст. л. измельченной травы залить 0,5 л кипятка, настаивать час. Пить по 0,4 стакана 4 раза в сутки до еды.
  5. Пастернак устраняет спазм сосудов, снижает кровяное давление. Чайную ложку измельченных семян заливают стаканом кипятка, настаивают час, затем принимают по столовой ложке четыре раза в день.
  6. Пророщенные зерна пшеницы богаты витаминами группы В, калием, магнием, клетчаткой, укрепляют сердце, нормализуют работу всего организма. Употребляют сырыми, как добавку к салату, основным блюдам, или перемалывают, делая каши.

Ингибиторы АПФ

Рассмотрим основные лекарственные средства, которые весьма эффективны при инфаркте:

  • Аспирин. Специалистами ЕКО подчеркивается, что данное лекарство необходимо назначать абсолютно всем пациентам, имеющим острый коронарный синдром (конечно, если к такому приему нет противопоказаний). Препарат разжижает кровь и облегчает ее движение по кровяной системе организма.
  • Гепарин. Экспертами ЕКО констатируется , что применение данного лекарства необязательно для всех пациентов с инфарктом. Нет достоверных сведений о взаимодействии гепарина с аспирином.
  • Антиаритмические препараты. Исследованиями установлено, что такие препараты необходимо употреблять с большой осторожностью, потому как они способны повышать риск развития асистолии.
  • Бета-блокаторы. Такие лекарственные средства применяют при наличии тахикардии и параллельном отсутствии сердечной недостаточности.
  • Нитраты. Такое лекарство как нитроглицерин применяют сразу после наступления приступа инфаркта, используя таблетированную и инъекционную форму.
  • Антагонисты кальция. В остром периоде рассматриваемого заболевания лекарства этой группы не назначают, а вот после купирования симптомов и в восстановительном периоде — назначают практически всем пациентам.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающих ферментов. Назначают с первых суток заболевания абсолютно всем больным, которые не имеют противопоказаний. Однако особое значение такие лекарства имеют в начале болезни.
  • Магний. Весьма эффективны магнийсодержащие препараты для поддержания нормальной работы сердечной мышцы.

Ранее было сказано, что народные рецепты в период острого течения приступа не могут заменить полноценного лечения. Во время восстановления в домашних условиях можно использовать некоторые средства, приготовленные на натуральной основе. Делать это разрешается только после консультации с лечащим врачом.

Популярные рецепты:

  • отвар из березовых почек. Для приготовления ложку сырья залить стаканом крутого кипятка, настоять не менее 2-х часов. Принимать лекарство нужно на протяжении 2-х недель по половине стакана утром и вечером;
  • мед с чесноком и лимоном. Несколько зубчиков чеснока смешать с двумя столовыми ложками меда. Через мясорубку пропустить целый лимон с кожурой, соединить все компоненты. Готовую смесь хранить в холодильнике, принимать по ложке в день;
  • настой валерианы. Столовую ложку травы высыпать в термос, залить литром кипятка, оставить на ночь. Принимать по половине стакана 2–3 раза в день на протяжении 14 суток;
  • смесь из меда, изюма, орехов, кураги. Стакан меда, такое же количество кураги, изюма и орехов пропустить через мясорубку или взбить блендером. Принимать по чайной ложке смеси дважды в день на протяжении месяца.
Предлагаем ознакомиться:  Причины повышения билирубина в крови

Народная терапия помогает укрепить сосуды, повысить их эластичность, насытить сердце и другие органы питательными веществами.

Мед, лимон и чеснок

Народная терапия – отличный вспомогательный метод

Важно! Для приготовления лекарств следует использовать только качественную продукцию, четко соблюдать рецепт.

Лечение народными средствами после перенесенного инфаркта

Поданные  ниже советы  можно  использовать в качестве вспомогательной терапии, но перед их применением  необходима  консультация с кардиологом.   Широко применяется боярышник в виде настоек, отваров, можно внутрь употреблять ягоды этого растения.

При сердечных болезнях  эффективным будет адонис, ведь он не только имеет  успокоительное действие, но и помогает наладить сердечный ритм,  благотворно влияет на состояние коронарных артерий.  Березовые почки,  листья, ветки и сок помогают избавиться от вредных веществ в организме, что очень актуально в период реабилитации после инфаркта миокарда.

Показаниями к такой поочередности действий является отсутствие:

  • приступов стенокардии,
  • ортостатической артериальной гипотензии,
  • выраженной общей слабости,
  • нарушений сердечного ритма и проводимости,
  • выраженной тахикардии и тому подобное.

Через 4 месяца пациента направляют на врачебно-трудовую экспертную комиссия, где решают:

  • признать работоспособным;
  • признать инвалидом III или II группы;
  • продолжить листок нетрудоспособности (до 6 месяцев).

Способы терапии

Рассмотрим рецепты приготовления некоторых народных средств:

  • перемолоть мясорубкой 200 грамм чеснока и 1 кг клюквы, добавить 150 грамм меда, перемешать и настоять 4 дня. Принимать до еды по 1 десятой части ложки 2 раза в день.
  • Свежевыжатый сок лука перемешивают с медом пропорцией 1:1. Принимать 3 раза по 1 столовой ложке ежедневно.
  • Смешать 1 кг меда с 0,5 кг черноплодной рябины. Принимать полученную смесь в день по 1 ст. ложке.
  1. Острый период (до двух недель). В это время высокая вероятность появления осложнений (миокардит, сердечная недостаточность, разрыв сердца) и летального исхода, происходит замена некротических тканей на грануляционную. Потому весь этап пациент лежит в реанимации и только после стабилизации работы органа переводится в кардиологическое отделение.
  2. Подострый период (до месяца). Происходит постепенное замещение пораженной мышечной ткани на соединительную. К медикаментозной терапии добавляют лечебную физкультуру. По окончании этой стадии пациента выписывают, и он продолжает курс лечения после инфаркта в домашних условиях.
  3. Период рубцевания (до шести месяцев). Заживление очага воспаления. Рекомендовано санаторно-курортное лечение для завершения полноценной реабилитации.

Медикаменты

Для лечения инфаркта миокарда применяются лекарственные средства различных групп. Следует заметить, что известный медикамент «Нитроглицерин» не входит в курс стационарной терапии, используясь в качестве предотвращения приступов на первых этапах развития заболевания.

  • стадии заболевания;
  • количества пораженных тканей;
  • наличия осложнений в виде сопутствующих заболеваний.

Статины

Лекарства данной группы направлены на устранение холестериновых бляшек, являющихся основной причиной возникновения проблем с кровообращением. Статины способствуют расщеплению холестерина в печени с последующим его выведением из организма.

Перед применением лекарств данной группы необходимо определение уровня холестерина, содержащегося в крови пациента. Если показатель высок, то врач может назначить больному специальную диету, которая предполагает ограничение употребления некоторых продуктов.  Различают следующие препараты при инфаркте, относящиеся к группе статинов:

  • «Симвастатин»;
  • «Симло»;
  • «Вазилип»;
  • «Липтонорм»;
  • «Крестор».

Поскольку все подобные препараты при инфаркте миокарда обладают одинаковым эффектом, то пациенту можно сэкономить, купив наиболее дешевый вариант. Прием статинов осуществляется раз в сутки перед сном.

Дозировка выбирается врачом индивидуально, в зависимости от состояния здоровья пациента. Чаще всего такие лекарства при инфаркте используются пожизненно. У статинов имеются некоторые противопоказания:

  • беременность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • печеночные патологии в острой стадии.
Предлагаем ознакомиться:  Тромбоз вен нижних конечностей, симптомы и лечение

Развитие побочных эффектов наблюдается довольно редко. Возможны аллергические реакции, слабость, головокружение, тошнота, периферические отеки, тахикардия, нарушение стула, суставные и мышечные боли, скачки давления, повышенное потоотделение.

Бета-блокаторы

Назначаются при возникновении тахикардии. Способствуют нормализации пульса и понижению артериального давления, «разгружая» сердечную мышцу.Существует несколько поколений бета-блокаторов:

  1. Первое включает в себя такие препараты, как «Анаприлин», «Глукомол» и «Соталекс».
  2. Второе поколение бета-блокаторов представлено «Атенобене», «Беталоком», «Небилетом».
  3. К третьему поколению относятся такие медикаменты, как «Целипрес», «Рекардиум».

В отличие от статинов, принцип действия и доза приема бета-блокаторов имеют значительные различия. Поэтому заменять один препарат другим в данном случае категорически запрещено. Принимать лекарства можно только при соответствующем врачебном назначении. Противопоказания к приему средств данной группы следующие:

  • понижение артериального давления;
  • разнообразные сосудистые патологии;
  • бронхиальная астма;
  • брадикардия.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов выделяют спазмы, аллергии, головные боли, синдром отмены.

Нитропрепараты

Необходимы для купирования болевого синдрома при острых формах стенокардии. Средства этой группы позволяют эффективно устранять приступы загрудинной боли, способствуя стабилизации давления и обладая сосудорасширяющим действием. К ним относятся:

  • «Изокет». Широко применяется в клинических условиях для купирования болевых синдромов. Действующим веществом выступает динитрат изосорбида.
  • «Нитроглицерин». Используется для купирования болей кардиологического характера. Имеет множество форм выпуска, начиная от таблеток и заканчивая кожным пластырем. Как уже говорилось выше, препарат активно применяется на первых этапах лечения после инфаркта миокарда.
  • «Оликард», «Кардикс моно», «Эфокс». Препараты, имеющие один принцип действия, поэтому выбирать можно наиболее дешевый вариант. Основным компонентом является изосорбида мононитрат. К побочным действиям приема всех препаратов относятся головные боли, головокружения, усиление пульса, общая слабость.

Антиагреганты

Эти лекарства препятствуют тромбообразованию в сосудах. Их эффективность основана на предотвращении свертываемости крови и ее разжижении.Наиболее популярными представителями группы являются:

  1. «Докси-хем», действующим веществом которого является добезилат кальция.
  2. «Кардиомагнил». Очень популярное лекарство, назначаемое при реабилитации после тяжелых кардиологических болезней. Эффективность действия основана на комбинации двух активных компонентов: гидроксида магния и ацетилсалициловой кислоты.
  3. «Аспирин кардио». Наиболее доступный из группы препаратов. Действующим веществом выступает ацетилсалициловая кислота.

В качестве противопоказаний следует отметить высокий риск кровотечений, печеночную недостаточность и геморрагический диатез. Побочные эффекты: язва желудка, лейкопения, тромбоцитопения. Антиагреганты принимаются раз в день по таблетке. Обычно прием осуществляется в течение длительного времени.

Ингибиторы АПФ

Способствуют снижению артериального давления, осуществляя поддержку кровеносных сосудов. К данной группе относятся следующие препараты: «Эналаприл», «Беназеприл», «Периндоприл», «Рамиприл», «Каптоприл». Стоимость этих лекарств может в значительной степени отличаться, что зависит от производителя.

К побочным действиям относятся: тошнота, возникновение сухого кашля, рвота, угнетение кроветворной функции. Противопоказания: гиперкалиемия, стеноз почечной артерии.

Эти медикаменты способствуют нормализации артериального давления, снижая уровень поражения сердечной мышцы. К ним относится «Олмесартан», «Валсартан», «Лозартан». Противопоказанием к применению данных препаратов является аортальный стеноз, гиперкалиемия. Возможны побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, а также угнетения кроветворной функций.

Помимо вышеописанных лекарств, врачи могут проводить симптоматическое лечение с использованием медикаментов других групп. Они назначаются в зависимости от состояния больного и наличия у него дополнительных симптомов.

В острой фазе заболевания широко используются транквилизаторы, позволяющие снизить возбуждение. У многих пациентов, перенесших сердечный приступ, возникал панический страх смерти. Именно на борьбу с подобным перенапряжением направлен эффект снотворных медикаментов. Чаще всего с этой целью используется «Диазепам».

Как лечить инфаркт миокарда с помощью медикаментозных средств? Первое, что следует отметить: терапия приступа с применением лекарств проводится исключительно по назначению лечащего врача. Самолечение категорически запрещено, что связано с большим риском развития смерти.

Во время острого и подострого периода используется сразу несколько групп препаратов. Подбираются средства кардиологом на основе данных, полученных при диагностике, вида и тяжести состояния человека.

Анальгетики

Обезболивающие средства показаны больному для борьбы с интенсивным болевым синдромом. Во время развития приступа боль носит различный характер, иногда она настолько сильна, что человеку могут понадобиться анальгетики наркотического типа.

Здесь применяют такие препараты:

  • Морфин – вводится внутривенно по 2 мг. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта дозу лекарства повторяют;
  • Дроперидол – специфический медикамент, который часто сочетают с наркотическими средствами. Предназначен для внутривенного введения. Дозировка рассчитывается с учетом массы тела больного и показателей артериального давления;
  • Фентанил – раствор для внутривенного введения. Обычно используется дозировка – 0,1 г.

<img src='https://mirkardio.ru/wp-content/uploads/2017/11/nitroglitserin.jpg' title='Лечебный препарат

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector