Медикаментозная схема лечения гипертонии — Все про гипертонию

Медикаментозная схема лечения гипертонии — Все про гипертонию

Медикаментозная схема лечения гипертонии — Все про гипертонию
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему при артериальной гипертензии принимают сразу несколько препаратов

В начальной стадии заболевания врач назначает один препарат, на основании некоторых исследований и с учетом имеющихся заболеваний у пациента. Если один препарат неэффективен, нередко добавляют другие препараты, создавая комбинацию лекарственных препаратов для снижения артериального давления, воздействующую на различные механизмы снижения АД.

Препараты подбирают из разных групп. Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов/бета-адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов/мочегонное и другие комбинации.

Существуют комбинации препаратов, которые являются нерациональными, например: бета-блокаторы/блокаторы кальциевых каналов пульсурежающие, бета-блокаторы/препараты центрального действия и другие комбинации. Опасно заниматься самолечением!!!

Существуют комбинированные препараты, сочетающие в 1 таблетке компоненты веществ из разных групп антигипертензивных препаратов.

Например:

  • ингибитор АПФ/мочегонное
    • Эналаприл/Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек, Энап НЛ, Энап Н,
    • Энап НЛ 20, Рениприл ГТ)
    • Эналаприл/Индапамид (Энзикс дуо, Энзикс дуо форте)
    • Лизиноприл/Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лизинотон, Литэн Н)
    • Периндоприл/Индапамид (НолипрелАи НолипрелАфорте)
    • Хинаприл/Гидрохлоротиазид (Аккузид)
    • Фозиноприл/Гидрохлоротиазид (Фозикард Н)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/мочегонное
    • Лозартан/Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап плюс, Лориста Н,
    • Лориста НД)
    • Эпросартан/Гидрохлоротиазид (Теветен плюс)
    • Валсартан/Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
    • Ирбесартан/Гидрохлоротиазид (Ко-апровель)
    • Кандесартан/Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
    • Телмисартан /ГХТ (Микардис Плюс)
  • ингибитор АПФ/блокатор кальциевых каналов
    • Трандолаприл/Верапамил (Тарка)
    • Лизиноприл/Амлодипин (Экватор)
  • блокатор рецепторов ангиотензина/блокатор кальциевых каналов
    • Валсартан/Амлодипин (Эксфорж)
  • блокатор кальциевых каналов дигидропиридиновый/бета-блокатор
    • Фелодипин/метопролол (Логимакс)
  • бета-блокатор/мочегонное (нельзя при сахарном диабете и ожирении)
    • Бисопролол/Гидрохлоротиазид (Лодоз, Арител плюс)

Все препараты выпускаются в разных дозировках одного и другого компонента, дозы должен подбирать для больного врач.

Достижение и поддержание целевых уровней АД требуют длительного врачебного наблюдения с регулярным контролем выполнения пациентом рекомендаций по изменению образа жизни и соблюдению режима приема назначенных антигипертензивных средств, а также коррекции терапии в зависимости от эффективности, безопасности и переносимости лечения.

Будьте здоровы!

Обновление статьи 30.01.2019 

Кардиолог Звездочетова Наталья Анатольевна

Диагностика гипертонии 2-ой степени и методы лечения

Гипертоническая болезнь по своей распространенности бьет всей рекорды, и в этом, конечно, нет ничего хорошего. Заболевание становится моложе, все чаще его диагностируют у людей, не достигших сорока лет. Даже подростковая гипертония уже не считается такой редкостью, как это было сравнительно недавно.

Болезнь имеет свою классификацию, выделяют стадии и степени недуга, а также риски. Логично, что первая степень, стадия – это начальный этап заболевания, а вторая уже говорит о его прогрессировании.

Гипертония 2 степени – что это? Так называют вторую ступень артериальной гипертензии, она характерна своими проявлениями, признаками, выраженностью патологических процессов. Сначала у человека может наблюдаться легкая форма гипертонии, при ней АД растет незначительно – всего на 20-40 единиц.

Но изменения, происходящие в организме, скоро дадут знать о себе – происходит сбой в работе органов и систем, и к новым особенностям привыкнуть уже сложнее. Потому так важно не ждать диагноза «Гипертензия степени 2», а при первых тревожных признаках обратить внимание на свое здоровье, свой образ жизни всерьез.

Возможные причины гипертонии 2 степени:

  • Патологические процессы в сосудах (виной тому может быть атеросклероз);
  • Наследственный фактор;
  • Пагубные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Проблемы с гормональным фоном;
  • Почечные патологии, а также нарушения в работе мочевыводящих органов;
  • Долгий стресс;
  • Опухоли различной природы;
  • Избыточный вес;
  • Гиподинамия;
  • Неправильное питание, в том числе, и с увеличенным количеством соли;
  • Тяжелые сосудистые патологии.

Если таких причин несколько, то вероятность развития гипертонии только растет. И здесь уместно сказать о рисках. Медработники дифференцируют гипертензию не только по степеням и стадиям, но и, так называемым, рискам.

Что такое гипертония степени 2 риск 2? Выделяются риски по факторам, которые отягчают состояние здоровья больного, вместе с тем определяется и вероятность необратимого ущерба органам-мишеням. Страдает головной мозг, почки, сердце, глаза. Даже без какой-то четкой, неприятной симптоматики органы-мишени могут поражаться.

Что повышает вероятность прогрессирования недуга?

  1. Возрастной рубеж. Для мужчин – это возраст 55 , для женщин 65 ;
  2. Уровень холестерина в плазме крови. Опасным считают показатель в 6,5 ммоль на 1 л;
  3. Продолжительное курение. Оно приводит не только к гипертонии, избежать ее курильщику практически невозможно;
  4. Ожирение или избыточный вес. Приводя свой вес в норму, человек может скинуть вместе с ним и некоторые, довольно серьезные, проблемы со здоровьем;
  5. Сахарный диабет. Эта болезнь действительно способна привести и к таким последствиям, как гипертензия, потому контроль состояния здоровья должен быть постоянным;
  6. Малоподвижный образ жизни. На его фоне усугубляется любой недуг, потому надо реально оценивать, насколько вы активны физически;
  7. Самая легкая категория – это гипертония 1 степени, которая не отягощается сопутствующими факторами. На фоне именно такого течения болезни риск повреждения органов-мишеней на период десятилетия составит не более 15%.

Данный этап отличается тем, что цифры на тонометре уже значительно отходят от нормы. Систолическое давление повышено до 160-180 мм рт. ст. и более, а диастолическое – 100-110 мм рт. ст. Эти данные сохраняются буквально постоянно. Симптоматику недуга можно назвать довольно размытой.

Признаки гипертонии 2 степени:

  • Головокружения;
  • Отечность лица и век;
  • Пульсация в висках, боль;
  • Покрасневшая кожа лица с возможным проявлением капиллярной сетки;
  • Отеки рук;
  • Боль в затылочной зоне;
  • Мелькающие мошки и потемнение в глазах;
  • Разбитость, подавленность и длительная апатия;
  • Учащенный пульс;
  • Проблемы с запоминанием и сохранением информации;
  • Постоянный шум в ушах;
  • Расширение сосудов склер;
  • Эмоциональные перепады;
  • Трудности с мочеиспусканием.

Надо понимать, что многие из этих симптомов присущи и другим патологиям, потому не нужно самому себе ставить диагнозы.

Все диагностические методики делят на физикальные и инструментальные. Сначала доктор выслушает жалобы больного. На их основании врач уже может сделать предварительный диагноз, он получит некоторое представление о патологии. Но это не самая информативная часть обследования, потому далее следует целый ряд манипуляций.

И первое, что сделает врач после выслушивания жалоб – проверит АД. Замеры нужно будет делать дважды в день, в начале дня и вечером, не меньше двух недель. Если пациент уже ранее лечился в поликлинике, и ему была диагностирована гипертензия 1 степени, то новый диагноз во многих случаях устанавливается автоматически.

Возможно, терапия была неточной, возможно, больной не придерживался всех медицинских рекомендаций, или что-то еще помешало остановить болезнь.

Физикальная диагностика:

  1. Мониторинг давления;
  2. Оценка периферической сетки сосудов;
  3. Оценка кожи – гиперемированность и отечность;
  4. Прослушивания легких и сердца;
  5. Перкуторное определение конфигурации сердечной мышцы (метод простукивания фалангами пальцев).

К инструментальным способам диагностики относятся:

  • УЗИ почек, печени, щитовидной и поджелудочной желез.
  • УЗИ сердца, ЭхоКГ. С помощью этих методов можно рассмотреть, гипертрофирован ли левый желудочек сердца, а еще оценить фактор сердечной декомпенсации.
  • ЭКГ. Проверяется электроактивность сердечной мышцы.
  • Допплерография. Дает возможность проанализировать стеноз артерий почки. Только одного суженного сосуда хватает, чтобы спрогнозировать развитие гипертензии.
  • Анализ мочи, развернутый анализ крови.

Также врач может отправить пациента к другим узким специалистам, т.е. диагностика многофакторная, достаточно подробная, что и необходимо для назначения адекватной и работающей схемы лечения.

Для удобства диагностирования практикующие врачи пользуются таким понятием, как «степени гипертонии». Каждая из них соответствует определенной стадии болезни и определяет особенности клинической картины.

Основным критерием, который учитывается при определении степени гипертонии, является уровень артериального давления. Кроме того, принимаются во внимания так называемые «отягощающие факторы», количество и тяжесть которых оказывает непосредственное влияние на последствия высокого давления.

Течение гипертонии 1 степени доброкачественное, симптоматика скудная. Артериальное давление повышается незначительно: систолическое — до 160мм рт.ст., диастолическое — до 100 мм рт.ст. Если в таком состоянии пациенту дать отдохнуть, показатели АД приходят в норму. Однако через некоторое время давление вновь повышается до указанных пределов.

У части пациентов такие небольшие скачки не вызывают ухудшения общего состояния. Другие предъявляют жалобы на головную боль, головокружение, усталость и понижение работоспособности, шум в голове, периодические кровотечения из носа.

При дополнительном обследовании так же нет каких-либо специфических изменений со стороны сердца и сосудов: 

  • на ЭКГ нет признаков левожелудочковой гипертрофии;
  • серьезных отклонений от нормы при осмотре глазного дна не наблюдается;
  • почки функционируют нормально.

Именно из-за отсутствия каких-либо специфических признаков, первая степень гипертонии диагностируется достаточно редко.

Диагностика гипертонии 2-ой степени и методы лечения

Анализ состояния больного с подозрением на гипертензию и гипертонию направлен на выявление стабильного подъема АД, исключение вторичной гипертензии, определение стадии заболевания. Обследование включает в себя такие методы:

  • тщательный анализ анамнеза;
  • замеры артериального давления на протяжении дня;
  • биохимический анализ крови для определения уровня содержания сахара, креатинина, холестерина, калия;
  • анализ крови на содержание кортикостероидов, альдостерона и активности ренина;
  • анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга;
  • исследование глазного дна;
  • ЭхоКГ;
  • МРТ головного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • урография;
  • аортография;
  • КТ почек и надпочечников.

Клиническая картина

Диагностика гипертонии 2-ой степени и методы лечения

Лечение гипертонической болезни подразумевает проведение комплекса мероприятий, направленных на:

  • снижение АД до нормальных показателей;
  • профилактику поражения органов;
  • отказ от неблагоприятных факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Такой метод лечения предусматривает ряд мероприятий, направленных на устранение неблагоприятных факторов, вызывающих развитие гипертонии, профилактику осложнений артериальной гипертензии. Они предусматривают:

  • контроль массы тела;
  • ведение активного ритма жизни;
  • выполнение физических упражнений;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • сокращение потребления жиров, соли и углеводов;
  • увеличение потребления растительных жиров, клетчатки.

Часто больным назначают натуральные добавки, в состав которых входят следующие компоненты:

  • магний. Нехватка этого элемента – одна из основных причин развития гипертонии. Прием препаратов с высоким содержанием магния в короткие сроки улучшает состояние здоровья. Действие магния направлено на стабилизацию сердечного ритма;
  • таурин – натуральное вещество, оказывающее мощное мочегонное действие, снимает отечность. Он прекрасно дополняет магний в борьбе с гипертонией. Особенно полезен таурин при лечении сахарного диабета и ожирения, поскольку повышает чувствительность тканей к инсулину;
  • коэнзим Q10 снижает артериальное давление, является дополнением к другим лекарственным препаратам и добавкам. Коэнзим улучшает работу сердечных мышц, придает бодрость, является главным натуральным веществом в лечении сердечно-сосудистых заболеваний;
  • экстракт боярышника. Вещество улучшает кровоток в периферийных мелких сосудах, тормозит выработку ангиотензина-II. Показано принимать боярышник при сердечной недостаточности, тахикардии и стенокардии;
  • чеснок отлично разжижает кровь, снимает напряженность кровеносных сосудов. Рекомендуется принимать в пищу каждый день для получения положительного результата. Можно заменить натуральное средство экстрактом чеснока в капсулах;
  • рыбий жир. Жирные кислоты Омега 3 предупреждают риск появления инфаркта миокарда. Рекомендуется употреблять в пищу 2-3 раза в неделю жирную морскую рыбу или принимать препарат в капсулах.

Диета

Рациональное питание и выполнение физических упражнений – важная составляющая эффективного лечения гипертонии. На начальных стадиях диета способствует полному выздоровлению без применения медикаментозной терапии.

Обязательные продукты:

  • нежирное мясо кролика, индейки, отварная рыба;
  • молочные продукты;
  • нежирные супы;
  • каши;
  • овощи и фрукты, в состав которых входит калий и магний;
  • бобовые;
  • зерновые продукты, выполненные из твердых сортов пшеницы;
  • орехи, семечки;
  • из сладостей: зефир, варенье и пастила.

Ограниченные в употреблении продукты:

  • соль;
  • животные жиры (сметана, сливочное масло);
  • легкоусвояемые углеводы;
  • следует выпивать не более 1,5-2 литров жидкости в день.

Запрещенные продукты:

  • кофе и другие кофеиносодержащие продукты;
  • копченые, соленые, консервированные продукты;
  • жирное и мучное;
  • алкоголь;
  • субпродукты.

Препараты для лечения гипертонии назначаются пожизненно. Выбор подходящих лекарств выполняется индивидуально, с учетом данных результатов обследования больного и риска развития осложнений. В комплекс медикаментозного лечения включены препараты следующих групп:

  • мочегонные средства, или диуретики. Чаще назначают тиазидные (слабые) или петлевые (сильные) лекарства. Препарат индапамид используется как сосудорасширяющее средство, хотя является слабо действующим диуретиком;
  • бета-блокаторы нового поколения. Действие этих лекарств направлено на ослабление действия адреналина и других гормонов, разгоняющих сердце. Уменьшают частоту сердечных сокращений и объем перегоняемой крови, чем понижают нагрузку на сердце. Кроме того, уменьшают риск появления инфаркта. Часто назначается Небиволол или Небилет, который сужает сосуды;
  • ингибиторы АПФ блокируют выработку вещества под названием ангиотензин-II, которое сжимает стенки кровеносных сосудов. В результате сосуды расслабляются, просвет увеличивается и улучшается кровоток. Ингибиторы АПФ предупреждают появление первого и повторного инфаркта, останавливают развитие почечной недостаточности. Пациентам назначаются Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл и др.;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина-II назначают больным с непереносимостью ингибиторов АПФ. Это лекарства нового поколения, действие которых аналогично ингибиторам. Среди действенных выделяют Лозартан, Валсартан, Лориста H, Навитен;
  • антагонисты кальция. Улучшают ток крови за счет снятия напряжения в стенках сосудов. Некоторые препараты этой группы замедляют пульс, другие – нет, снижают риск появления инфаркта и инсульта. В большинстве случаев назначают Коринфар, Верапамил, Дилтиазем, Нифедипин и др.;
  • антиадренергетические препараты повышают тонус парасимпатических нервов, что снимает напряжение с сердечных мышц, обеспечивая расслабление. В результате снижается пульс и уменьшается сердечный выброс. Среди препаратов эффективными являются Пентамин, Клофелин, Раунатин, Резерпин, Теразонин;
  • артериолярные и венозные дилататоры рецепторов, среди которых выделяют Нитропруссид натрия, Димекарбин, Тенситрал.
Предлагаем ознакомиться:  Синдром Гудпасчера причины признаки диагностика и лечение

Пациентам с повышенным показателем диастолического давления и тяжелыми приступами гипертонических кризов рекомендовано лечение в стационаре.

Гипертоническая болезнь у пожилых людей старше 70 лет имеет характерные особенности. Сегодня лечить заболевание целесообразно, поскольку снижается риск инфаркта миокарда и инсульта. Назначать лекарства можно и людям свыше 80 лет, хотя побочный риск от приема препаратов возрастает.

В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает множество антигипертензивных препаратов различных групп и разного механизма действия. Благодаря этому удалось значительно снизить частоту возникновения осложнений гипертонической болезни.

Однако само по себе заболевание излечить медикаментозно невозможно. Для этого необходимо изменить полностью режим дня, снизить психоэмоциональную нагрузку, вести рациональный образ жизни, и практиковать ежедневные занятия спортом.

Однако обратим свое внимание на группы препаратов, которые снижают артериальное давление. Но перед описанием препаратов, нам стоит самим задуматься, каким образом можно снизить давление в замкнутой гидродинамической системе?

Для этого можно снизить объем циркулирующей в системе жидкости (крови), либо увеличить объем самой емкости системы (кровеносной), либо снизить активность насосной функции сердца. Снизить объем циркулирующей крови мы можем с помощью бессолевой диеты, при помощи специальных мочегонных препаратов.

Увеличить емкость сосудистого русла возможно с помощью препаратов, которые воздействуют на рецепторы сосудов, и приводят к расслаблению мышечной ткани сосудов, увеличивая объем внутрисосудистого пространства.

Для того, чтобы лечение мочегонными препаратами было безопасным для пациента, необходимо придерживаться следующих правил:

  • Строго следовать той схеме применения препарата, которая была назначена лечащим врачом. В случае если при лечении были даны диетические рекомендации или назначены препараты, регулирующие электролитный баланс, то соблюдение этих предписаний обязательно.
  • Перед назначением диуретиков рекомендуется произвести определение уровня электролитов в крови и регулярно проводить этот анализ при каждом обращении к лечащему врачу.
  • В случае если Вы заметили хотя бы один из нижеперечисленных побочных эффектов диуретинов, срочно обратитесь за личной консультацией к лечащему врачу.
  • Не применяйте дополнительные медикаментозные препараты на фоне лечения диуретиками, не сообщив лечащему врачу об этом.
  • Регулярно необходимо производить диагностику состояния почек (общий и биохимический анализ мочи и крови).
  1. – это грозное осложнение требует срочного обращения за помощью к врачу. Как правило, оно связано с изменением электролитного баланса и может привести к остановке сердца.
  2. Частое мочеиспускание – естественный эффект мочегонного препарата будет заключаться в том, что образуется больший объем мочи, а это ведет к более быстрому наполнению мочевого пузыря. Однако следует отметить, что болезненное и частое мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями является признаком воспаления мочевыделительных путей, что требует личной консультации врача специалиста.
  3. Нарушение электролитного баланса – этот лабораторный симптом определяется при проведении ионограммы крови. В случае его выявления необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врач для изменения схемы лечения.
  4. Повышенная утомляемость, (мышечная слабость) и периодически появляющиеся рук и ног – в том случае, если эти симптомы нарастают, то необходимо обратиться за личной консультацией к лечащему врачу.
  5. Головокружение – может быть вызвано чрезмерным снижением артериального давления, нарушением электролитного баланса, а так же в результате обезвоживания организма. В этом случае требуется личная консультация Вашего доктора.
  6. Обезвоживание организма – сопровождается ощущением мучительной жажды, снижением выделения суточной мочи, головокружением, в ряде случаев даже потерей сознания. В этом случае необходимо прекратить прием мочегонных препаратов и обратиться за повторной консультацией к лечащему врачу.

Клиническая картина

Классификация

Классификация по МКБ-10 включает в себя несколько параметров:

  • по показателю стабильности повышения артериального давления;
  • по показателю повышения диастолического давления;
  • по ходу развития;
  • по поражению органов-мишеней.

По уровню и стабильности повышения артериального давления выделяют следующие степени гипертонической болезни:

  • I степень – мягкая. Отмечается незначительное повышение давления – от 140/90 до 160/99 мм ртутного столба. Не требует лечения, поскольку АД повышается кратковременно и самостоятельно стабилизируется;
  • II степень – умеренная. Обуславливается повышением АД от 160/100 до 180/115 мм ртутного столба. Для нормализации давления требуется медикаментозное лечение;
  • III степень – тяжелая. Уровень АД достигает 180/120 мм ртутного столба и выше. Характеризуется злокачественным течением и плохо поддается действию медикаментов.

В течении болезни при мягком прогрессировании выделяют три стадии:

  • I стадия – транзиторная. Характеризуется нестабильным повышением и понижением АД, колеблется в пределах 140/95–180/105 мм ртутного столба. Иногда отмечаются незначительные ; патологические нарушения в центральной нервной системе и других органах отсутствуют;
  • II стадия – стабильная. Регистрируется повышение АД от 180/100 до 200/115 мм ртутного столба. Все чаще появляются гипертонические кризы, при обследовании отмечаются поражения органов, ишемия головного мозга;
  • III стадия – склеротическая. На этой стадии гипертонической болезни АД повышается до отметки 230/130 мм ртутного столба и выше. Гипертонические кризы становятся тяжелыми и частыми проявлениями, наблюдается поражение внутренних органов. Нарушения ЦНС угрожают жизни больного.

В зависимости от преобладания поражений в сердце, головном мозге и почках отмечают следующие клинико-морфологические формы:

  • сердечная;
  • почечная;
  • мозговая;
  • смешанная.
  1. Мочегонные средства(диуретические)
  2. Блокаторы кальциевых каналов
  3. Бета-адреноблокаторы
  4. Средства, действующие на ренин-ангиотензивную систему
    1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
    2. Блокаторы (антагонисты) ангиотензивных рецепторов (сартаны)
  5. Нейротропные средства центрального действия
  6. Средства, действующие на центральную нервную систему (ЦНС)
  7. Альфа-адреноблокаторы

Комбинированная терапия: за или против?

В комбинированных лекарствах от гипертонии решена проблема несовместимости препаратов и необходимости выдерживать перерыв между приемом разных таблеток. В результате лечения такими лекарственными средствами уменьшается количество побочных эффектов, а не потенцируется, как при приеме несколько различных препаратов.

Комбинированные препараты от гипертонии от других лекарственных средств выгодно отличаются простотой приема. В большинстве случаев такие лекарства обладают пролонгированным действием. Активные вещества таблеток высвобождаются постепенно в течение определенного промежутка времени, при этом биодоступность компонентов на этом промежутки времени остается одинаковой.

Таким образом, главное преимущество, которым обладают комбинированные препараты для лечения гипертонии – это необходимость приема всего одной таблетки раз в день. Такое лечение подходит недисциплинированным пациентам, которые забывают принимать несколько различных препаратов.

В препаратах с комбинированным составом содержится 2-3 действующих вещества. При этом дозировки компонентов невелики, что обеспечивает защиту от появления побочных эффектов. Принцип действия комбинированного лекарства основан на объединении фармакологических свойств его составляющих, что обеспечивает наиболее полную защиту от скачков артериального давления, так как препарат воздействует сразу на несколько механизмов, которые провоцируют повышение сосудистого тонуса.

Можно подытожить главные преимущества терапии одним препаратом с комбинированным составом:

  • максимум эффективности;
  • минимум побочных эффектов;
  • отсутствие необходимости приема нескольких препаратов;
  • простая схема приема.

Фармакологический рынок предлагает несколько различных комбинаций препаратов гипотензивного действия. В числе ряда лекарств содержатся вещества-кардиопротекторы (например, калий или магний), что обеспечивает защиту миокарда от возможных осложнений на фоне гипертонии.

Несмотря на большой выбор, простоту применения и хорошую переносимость, комбинированные лекарственные средства должен назначать только врач. После комплексного обследования пациента кардиолог сможет подобрать наиболее оптимальную схему терапии, в то время как применение самостоятельно подобранных препаратов может не принести ожидаемого результата.

Прием таблетки от давления

Намного удобнее принимать всего одну таблетку в день вместо нескольких в течение суток

Лечение гипертонической болезни: лекарственные препараты и дозы

Повышенное систолическое давление выступает при показателе свыше 139 мм ртутного столба, а повышенное диастолическое давление – выше 89. Такое патологическое состояние базируется на различных причинах.

Считается, что абсолютно избавиться от данной болезни не представляется возможным, но давление поддается контролю. Для этого необходимо медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Важно понять, какой алгоритм лечения назначается, чем характеризуются стадии и степени заболевания? Какие современные методы лечения и препараты рекомендуют врачи?

В медицинской практики используется классификация артериального давления ВОЗ, в соответствии с которой выделяются следующие степени АД:

  • К первой степени относится пограничная гипертензия. Показатели давления варьируются от 140/90 до 160/100.
  • Ко второй степени относится умеренная гипертензия. У больного параметры АД колеблются от 160/100 до 180/110.
  • К третьей степени относится тяжелая гипертензия. Показатели артериального давления выше 180/110.

Помимо того, что АД делится на степени, оно подразделяется и на стадии гипертонической болезни, которые характеризуют состояние внутренних органов:

  1. I стадия называется переходящая (транзиторная). На данном этапе заболевания выявляется незначительное повышение АД, при этом, оно не постоянное. Функциональность сердечно-сосудистой системы не нарушается, больной не жалуется на свое самочувствие.
  2. II стадия имеет название стабильной. На этом этапе можно отметить повышенное АД, увеличивается левый желудочек. Других изменений, которые касались бы внутренних органов, не наблюдается. В редких случаях сужаются сосуды сетчатки.
  3. III является склеротической, характеризуется негативным преобразованием внутренних органов. Наблюдаются симптомы сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, отеки зрительных нервов и прочее.

На первой стадии болезни, никаких изменений в сосудах не выявляется. На второй стадии происходит поражение почек, глаз и сердца. На третьей развиваются склеротические изменения в сосудах головного мозга, сердца и почек. Все это ведет к коронарной болезни сердца, инсульту и инфаркту.

Гипертония

Как правило, гипертоническая болезнь развивается на протяжении многих лет, не всегда можно вовремя заметить симптоматику, чтобы начать лечение.

Но, существует и другая форма болезни, которая называется злокачественной. Она характеризуется тем, что быстро прогрессирует, все три стадии проходят за маленький срок, и как результат, летальный исход.

Стоит отметить, что в независимости от степени и стадии заболевания, всегда могут возникать осложнения, которые выражаются в виде гипертонических кризов – резкий скачок давления. Такое состояние нужно незамедлительно купировать.

Именно гипертоническая болезнь 3 степени характеризуется резким повышением АД, что приводит к инсультам и инфарктам, если вовремя не помочь – летальный исход.

Нервные клетки, регулирующие тонус сосудов, частотность и ритмичность сокращений сердца, объем кровообращения, то есть АД, находятся в формации продолговатого мозга. Вся эта совокупность называется сосудодвигательный центр.

Вторая степень гипертонии

Как сосудодвигательный центр регулирует давление:

  1. Прессорные нейроны, чтобы поддерживать нормальное АД, всегда находятся в возбужденном состоянии, обеспечивают необходимую частоту сердечных сокращений, обеспечивают сосудистым стенкам постоянный тонус.
  2. Депрессорные нейроны способствуют уменьшению активности прессорных, вследствие чего, косвенным образом способствуют расслаблению сосудов, уменьшая их тонус, уменьшается и сила сокращений мышцы сердца, как результат, снижается артериальное давление.
  3. Сенсорные нейроны оказывают возбуждающий эффект на сосудодвигательный центр, в частности, на его нейроны.
  4. Прессорные и депрессорные нейроны регулирует не только сосудодвигательный центр, но и другие нейроны головного мозга.
  5. Нейроны, находящиеся в коре головного мозга влияют на сам центр посредством нейронов гипоталамуса.

Сильные эмоции человека, как страх, гнев, стресс и прочее, могут вызвать возбуждение прессорных нейронов.

Помимо этого, они могут возбуждаться и самостоятельно, если сосудодвигательный центр нуждается в кислороде. В этом случае, артериальное давление повышается практически мгновенно, и достаточно сильно.

Помимо того, что сосудодвигательный центр регулирует давление человека, он отвечает за тонус сосудов, принимает участие в терморегуляции, отвечает за объем циркулирующей крови, а также, центр обеспечивает эмоциональные реакции.

Укажите своё давление

Третяя степень гипертонии

Для лечения повышенного давления существуют эффективные лекарства от гипертонии. У каждого из препаратов есть свои плюсы и минусы. Поэтому для каждого пациента подбирают индивидуальную терапию, лекарство и дозировку.

В результате выведения из организма избыточного количества жидкости снижается артериальное давление. Мочегонные средства препятствуют обратному всасыванию ионов натрия, которые в результате выводятся наружу и увлекают за собой воду.

Представители:

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид) — 25мг, 100мг, входит в состав комбинированных препаратов; Не рекомендуется длительное использование в дозировке выше 12,5 мг, в связи с возможным развитие сахарного диабета 2 типа!
  • Индапамид (Арифонретард, Равел СР, Индапамид МВ, Индап, Ионик ретард, Акрипамидретард) — чаще дозировка 1,5мг.
  • Триампур (комбинировнный диуретик, содержащий калийсберегающий триамтерен и гидрохлортиазид);
  • Спиронолактон (Верошпирон, Альдактон). Обладает значимым побочным эффектом (у мужчин вызывает развитие гинекомастии, мастодинии).
  • Эплеренон (Инспра) — часто применяется у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, не вызывает развитие гинекомастии и мастодинии.
  • Фуросемид 20мг, 40мг. Препарат короткого, но быстрого действия. Тормозит реабсорбцию ионов натрия в восходящем колене петли Генле, проксимальных и дистальных канальцах. Увеличивает выведение бикарбонатов, фосфатов, кальция, магния.
  • Торасемид (диувер) – 5мг, 10мг, является петлевым диуретиком. Основной механизм действия препарата обусловлен обратимым связыванием торасемида с контранспортером ионов натрия/хлора/калия, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей части петли Генле, в результате чего снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия и уменьшается осмотическое давление внутриклеточной жидкости и реабсорбция воды. Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда, уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность, и его действие более продолжительно.

Диуретики назначают в комплексе с другими антигипертензивными препаратами. Препарат индапамид — единственное мочегонное, применяющиеся при АГ самостоятельно.  Мочегонные быстрого действия (фуросемид) нежелательно применять систематически при АГ, их принимают при экстренных состояниях.При применении диуретиков важно принимать препараты калия курсами до 1 месяца.

Препараты  действуют на разные этапы образования ангиотензина II. Одни ингибируют (подавляют) ангиотензинпревращающий фермент, другие блокируют рецепторы на которые действует ангиотензин II. Третья группа ингибирует ренин, представлена только одним препаратом (алискирен).

Предлагаем ознакомиться:  Как принимать таурин при гипертонии

Эти препараты препятствуют переходу ангиотензина I в активный ангиотензин II. В результате в крови снижается концентрация ангиотензина II, сосуды расширяются, давление снижается.Представители (в скобках указаны синонимы — вещества с одним и тем же химическим составом):

  • Каптоприл (Капотен) — дозировка 25мг, 50мг;
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Рениприл, Эднит, Энап, Энаренал, Энам) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Лизиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лизинотон) — дозировка чаще всего 5мг, 10мг, 20мг;
  • Периндоприл (Престариум А, Перинева) — Периндоприл — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг. Перинева – дозировка 4мг, 8мг.;
  • Рамиприл (Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил) — дозировка 2,5мг, 5мг, 10мг;
  • Хинаприл (Аккупро) — 5мг, 10мг, 20мг, 40мг;
  • Фозиноприл (Фозикард, Моноприл) —в дозировке 10мг, 20мг;
  • Трандолаприл (Гоптен) — 2мг;
  • Зофеноприл (Зокардис) — дозировка 7,5мг, 30мг.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии с различной степенью повышения артериального давления.

Лечение гипертонии, препараты

Особенностью препарата Каптоприл (Капотен) является то, что он из-за своей непродолжительности действия рационален только при гипертонических кризах.

Яркий представитель группы Эналаприл и его синонимы используются очень часто. Этот препарат не отличается длительностью действия, поэтому принимают 2 раза в день. Вообще, полный эффект от игибиторов АПФ можно наблюдать после 1-2 недель применения препаратов.

В аптеках можно встретить разнообразные дженерики (аналоги) эналаприла, т.е. более дешевые, содержащие эналаприл препараты, которые производят мелкие фирмы-производители. О качестве дженериков мы рассуждали в другой статье, здесь же стоит отметить, что кому-то дженерики эналаприла подходят, на кого-то не действуют.

Ингибиторы АПФ вызывают побочный эффект — сухой кашель. В случаях развития кашля ингибиторы АПФ заменяют препаратами другой группы.Данная группа препаратов противопоказана при беременности, имеет тератогенный эффект у плода!

Эти средства блокируют ангиотензиновые рецепторы. В результате ангиотензин II не взаимодействует с ними, сосуды расширяются, АД снижается

Представители:

  • Лозартан (Козаар 50мг, 100мг; Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг; Лориста 12,5мг, 25мг, 50мг, 100мг; Вазотенз 50мг, 100мг);
  • Эпросартан (Теветен ) — 400мг, 600мг;
  • Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг; Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Валз 40мг, 80мг, 160мг; Нортиван 40мг, 80мг, 160мг; Валсафорс 80мг, 160мг);
  • Ирбесартан (Апровель) — 150мг, 300мг;
    Кандесартан (Атаканд) — 8мг, 16мг, 32мг;
    Телмисартан (Микардис) — 40мг, 80 мг;
    Олмесартан (Кардосал) — 10мг, 20мг, 40мг.

Медикаментозное устранение заболевания

Лекарственная терапия зависит от причины возникновения заболевания. Препараты, дозировку и длительность приема врач назначает индивидуально после обследования пациента.

Как правило, лечение гипертонии начинается с одного средства, а в случае необходимости может быть приписано несколько препаратов. Для медикаментозной терапии стабильно высокого АД используются препараты разных групп.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента. Эти средства оказывают влияние на ренин-ангиотензиновую систему. Такие лекарства понижают давление путем расширения артерий. При этом они не воздействуют на работоспособность сердца (не меняют частотность сокращений и фракцию выброса).

Эти средства хорошо себя зарекомендовали при лечении вторичной гипертензии, вызванной сахарным диабетом и заболеваниями сердца. Но так как эти лекарства выводятся с уриной и способствуют расслаблению гладких мышечных структур, их не прописывают при поражении почек.

Бета-блокаторы чаще всего назначаются, когда гипертензия сопровождается тахикардией. Такие средства понижают показатели АД путем снижения сердечного выброса, уменьшения частоты сокращений органа, задержки импульсов.

Мочегонные препараты уменьшают давление крови путем увеличения выведения из организма больного воды и натрия. Их приписывают при почечной недостаточности, потому что они улучшают кровоток, содействуют более эффективной работоспособности органов.

Блокаторы кальциевых каналов снижают сократительные способности сердечной мышцы путем не допускания поступления кальция в клеточную структуру органа. Эти препараты способствуют расширению артерий, улучшают коронарный кровоток.

Вазодилататоры (чаще всего глицерин) снижают высокое давление путем расширения артерий.

Применяют, в основном, при стенокардии, но возможно использование и в случае гипертонического криза.

При медикаментозном лечении необходимо помнить, что:

  1. Нельзя «забывать» о приемах препаратов или на свое усмотрение снижать дозу.
  2. Надо постоянно контролировать свое давление (измерять тонометром не менее двух раз в день).
  3. При любых переменах самочувствия либо в случае появления новых симптомов, нужно сообщить об этом доктору.

Немедикаментозное избавление от недуга

Современные нефармакологические методы, как правило, назначаются в комплексе с лекарственной терапией. Совместное применение обоих способов очень эффективно.

Немедикаментозная терапия не имеет противопоказаний. Врачи рекомендуют ее всем пациентам, так как она позволяет несколько снизить показатели АД независимо от лекарств. Суть такого лечения заключается в устранении рисков, приведших к заболеванию.

Прежде всего, потребуется избавиться от таких факторов:

  • Избыточной массы тела.
    Одна из самых частых причин возникновения гипертонической болезни. Согласно научным исследованиям, при увеличении веса человека на один килограмм давление крови на стенки сосудов повышается в среднем на 1 мм рт. ст. Помимо этого, если к высоким показателям АД привело ожирение, эффект от медикаментозного лечения намного ниже по сравнению с другими причинами.
  • Никотин способствует артериальному сужению, что, в свою очередь, ведет к повышению систолических и диастолических показателей. Очень часто у курильщиков артериальная гипертензия сопровождается разного рода осложнениями. Для удачной борьбы с гипертонической болезнью бросить курить – непременное условие эффективной терапии.
  • Соль.
    Поваренная соль в больших количествах препятствует выведению жидкости из организма, которая, поступая в кровь, увеличивает давление на стенки сосудов. Помимо этого, данный продукт значительно увеличивает чувствительность кровеносных артерий к сосудосуживающим веществам. При гипертонии рекомендуют ограничить употребление соли до 3 грамм в день (это касается общего количества, во всех блюдах) и жидкости не более 1, 5 литра.
  • Алкоголь.
    Помимо того, что этиловый спирт снижает тонус сосудов, он способствует увеличению массы тела. А при лечении гипертонической болезни препятствует действию антигипертензивных лекарств. В сутки разрешается употребить не более 20 грамм водки.

Любая современная терапия гипертензии включает диету. Правильно составленное меню позволит предупредить развитие атеросклероза сосудов, оздоровит сердечную мышцу, восстановит нарушенный обмен веществ.

В рационе гипертоника:

  • должны быть витамины и минералы в достаточном количестве (особенно калия, магния и кальция);
  • не разрешаются калорийные продукты и легкоусвояемые углеводы;
  • жиры ограничено.

Правильный способ питания заключается в употреблении еды небольшими порциями 4-5 раз в день.

Помимо этого, лечение гипертензии подразумевает нормализацию режима труд-отдых. Для эффективности терапии очень важен правильный дневной распорядок. После трудовой деятельности обязателен отдых не менее двух часов.

Касаемо физической нагрузки, то необремененная работа в утренний период способствует понижению давления. Ночная деятельность – стресс для организма. То есть работа в позднее время повышает показатели АД.

Очень часто болезнь появляется на фоне разнообразных стрессовых ситуаций. В этом случае пациентам рекомендуется пересмотреть свои взгляды на жизнь в целом и на восприятие ситуаций в частности. Так, надо «проще» относиться к неприятным ситуациям.

Не стоит проявлять агрессию, таить злобу, обиду, зависть. Не нужно оставаться со своими проблемами «один на один». Всегда найдется человек, способный выслушать и помочь найти правильное решение. Справиться с негативными эмоциями поможет психотерапевт, аутотренинг или специальная дыхательная гимнастика.

Одной из причин, провоцирующих возникновение стабильно высокого АД, является гиподинамия. Низкая физическая активность, в основном, наблюдается у людей, работа которых заключается в долгом пребывании в сидячем положении.

Таким пациентам рекомендуют регулярные физические упражнения, включающие ходьбу с постепенным ускорением и плавание. Но в случае когда гипертония сопровождается поражением органов-мишеней, любые физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом.

При гипертонии доктор назначает ЛФК. Новые исследования в сфере влияния специальной гимнастики на сердце и сосуды доказали позитивный эффект от таких упражнений. Лечебно-физкультурный комплекс имеет строго индивидуальный характер и зависит от степени, формы недуга и состояния пациента.

Правильно составленная физическая нагрузка при гипертензии стимулирует регулирующие системы, мобилизует приспособительные механизмы, увеличивает возможности и терпимость к нагрузкам физического характера.

Как правило, групповым занятиям сопутствуют положительные эмоции, что позитивно сказывается на нейронных процессах в коре мозга. Для снижения высокого тонуса мышц используют массаж, пассивные и изометрические занятия с дальнейшим расслаблением.

Лечебная гимнастика производит такой эффект:

  • понижается раздражительность;
  • исчезают головокружение и головная боль;
  • проходит бессонница;
  • повышается работоспособность.

Методика исполнения лечебной физкультуры также зависит от стадии и формы патологии. Общее требование – правильное сочетание общеукрепляющих со специальными упражнениями. Первые способствуют понижению давления крови на стенки сосудов, вторые снижают артериальный тонус.

Упражнения при гипертензии выполняются без натуживания и задерживания дыхания. Положительные результаты дает комбинация гимнастики и массажа головы, плеч и воротниковой зоны. Реабилитация после гипертензивного криза при второй и третьей стадии патологии также включает несложные физические тренировки.

Во время постельного режима выполняется простая гимнастика для рук и ног. В промежутках делается дыхательная гимнастика. В дальнейшем, при борьбе с гипертонией, добавляются упражнения для укрепления равновесия и нормальной реакции сосудов на изменение положения головы и корпуса. После улучшения самочувствия больного разрешаются прогулки.

Людям, подпадающим под гипертонические факторы риска, следует для предупреждения развития патологии проводить профилактические мероприятия. Сюда, в первую очередь, надо отнести отказ от вредных привычек и изменение рациона питания. Также следует вести активный образ жизни, уделять время спорту, избегать переедания.

Гипертоническая болезнь, или гипертония, представляет собой повышение систолического и диастолического давления, нарушение регуляции кровообращения. Развитие патологии провоцирует дисфункция высших центров сосудистой регуляции.

Артериальное давление повышается по причине стрессового состояния, когда высшие нервные центры головного мозга вырабатывают чрезмерное количество гормонов. В результате этого у человека отмечается спазм периферических артериол, задержка ионов натрия и жидкости в крови.

Это приводит к увеличению объема крови в сосудах и резкому повышению артериального давления. Далее увеличивается вязкость крови, стенки сосудов утолщаются, просвет уменьшается, формируется хроническое повышенное давление, и артериальная гипертензия становится стабильной.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, артериальная гипертензия имеет код I10 (первичная) и I15 (вторичная). В МКБ-10 гипертония относится к болезням, принадлежащим к классам от I10 до I15.

Факторы риска появления гипертонической болезни:

  • заболевания почек и органов мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет;
  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление солью;
  • недостаток магния в организме;
  • нехватка витамина Д;
  • хронический стресс;
  • интоксикация вредными металлами при работе на вредном производстве;
  • малоподвижный образ жизни и отсутствие физических нагрузок;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • паузы в работе дыхательной системы во время сна.

Кроме того, у 1% больных гипертонической болезнью диагностируют эндокринные заболевания:

  • недостаток или чрезмерное содержание гормонов щитовидной железы;
  • феохромоцитому – одиночные опухоли мозгового слоя надпочечников;
  • синдром Кушинга – повышение содержания в крови глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм – клинический синдром чрезмерной выработки альдостерона надпочечниками;
  • первичный гиперпаратиреоз – избыточная выработка паратиреоидного гормона.

При развитии гипертонической болезни проницаемость стенок сосудов увеличивается, и они пропитываются плазмой. В результате развивается артериосклероз, который вызывает необратимые изменения в тканях организма.

Обзор комбинированных препаратов: состав и показания к применению

Отличительная особенность комбинированных препаратов – это защита органов-мишеней. Состав лекарств подбирается таким образом, чтобы не допустить стремительных скачков давления и минимизировать негативное воздействие на сердце, почки, органы зрения и головной мозг.

Каждая группа комбинированных препаратов насчитывает не один десяток наименований. Лекарства отличаются по цене и производятся разными компаниями, однако состав у них одинаков. Некоторые медикаменты выпускаются в различных дозировках, что обуславливает необходимость консультации со специалистом перед началом приема.

Комбинированные лекарства этой группы содержат преимущественно один и тот же диуретик – гидрохлоротиазид. Применение именно этого вещества в комбинации с различными ингибиторами АПФ позволяет добиться наилучшего результата при лечении гипертонии. Препараты, содержащие указанные активные вещества в составе (в скобках приведены точные аналоги):

  • Аккузид;
  • Амприлан (Вазолонг, Рамазид);
  • Берлиприл (Рениприл, Эналаприл);
  • Капозид (Каптопрес, Капотиазид).

Комбинация ингибиторов АПФ с диуретиками показана пациентам с сахарным диабетом, ишемией, сердечной недостаточностью, а также назначаются с целью профилактик инсульта.

Аккузид содержит ингибитор АПФ квинаприл. Преимущество этого препарата заключается в том, что квинаприл предотвращает выведение калия из организма, что наблюдается при длительном приеме диуретиков. Препарат выпускается в различных дозировках, точная схема лечения подбирается врачом.

Комбинированный препарат Аккузид от гипертонии

Аккузид имеет свойства диуретиков, но лишен их недостатков

Амприлан, Вазолонг и Рамазид – это препараты с одинаковым составом, которые содержат рамиприл в разных дозировках и гидрохлоротиазид. Дозировка – от 1,5 до 10 мг ингибитора АПФ в одной таблетке.

Берлиприл, Рениприл и Эналаприл содержат эналаприл в разных дозировках и тот же диуретик, что и в других препаратах группы. Различия между препаратами заключаются в дозировках и форме выпуска – таблетки или капсулы.

Капозид (Каптопрес, Капотиазид) – это наиболее широко распространенный препарат на основе каптоприла. Он хорошо переносится организмом и не противопоказан при нарушении работы почек.

Все препараты этой группы могут вызвать побочные эффекты. Чаще всего пациенты сталкиваются с заложенностью носа и кашлем на фоне приема ингибиторов АПФ. Обычно схема приема подбирается таким образом, чтобы пациент принимал всего 1 таблетку в сутки. Терапевтическое действие становится заметно на третьи сутки с начала лечения. После отмены препарата гипотензивное действие сохраняется в течение недели.

Предлагаем ознакомиться:  Как определить порок сердца — Сердце

Такая комбинация лекарственных средств назначается при сахарном диабете и метаболических нарушениях. Прием такого комбинированного препарата допускается при ишемии и декомпенсированной сердечной недостаточности.

Препараты этой группы:

  • Амлодак-АТ;
  • Амлонг-А;
  • Теночек;
  • Неокард-Атн.

Эти препараты имеют аналогичный состав и принцип действия. Они содержат блокатор кальциевых каналов амлодипин и бета-блокатор атенолол.

Препараты этой группы назначают для длительного приема при гипертонии и ишемической болезни сердца. Перечисленные лекарственные средства выпускаются в различных дозировках. Обычно назначают прием одной таблетки в сутки.

Препарат назначается с осторожностью, так как в некоторых случаях может привести к резкому снижению артериального давления и появлению симптомов гипотонии.

Побочные эффекты комбинированных препаратов от гипертонии

Препараты этой группы иногда слишком стремительно снижают давление

Препараты этой группы подходят в среднем 30% пациентам, позволяя добиться устойчивой компенсации гипертонической болезни за несколько недель. Недостаток лекарств этой группы – гидрохлортиазид в составе, который в ряде случаев может спровоцировать гипокалиемию.

  • Гизаар;
  • Кандесар Н;
  • Микардис плюс;
  • Теветен плюс.

Перечисленные препараты содержат один и тот же диуретик и разные антагонисты ангиотензина.

Гизаар – препарат на основе лазартана калия. Уменьшает вероятность развития опасных осложнений при гипертонии 2 и 3 степени, сокращает риск инфаркта миокарда. Лекарство принимают по 1-2 таблетки ежедневно, в зависимости от дозировки. Лекарство противопоказано при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Кандесар Н содержит кандесартан. Препарат принимают один раз в сутки в любое время, независимо от приема пищи. В отличие от других лекарств этой группы, препарат не влияет на функцию почек, поэтому может приниматься при нарушении работы органа.

Микардис Плюс на основе телмисартана применяется 1 раз в сутки по 1 таблетке для лечения гипертонии и профилактики прогрессирования заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Теветен Плюс содержит эпросартан. Принимается по той же схеме, что и другие препараты группы, однако запрещен для лечения пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

Признаки и риски по степеням гипертонии

Первая степень гипертонии

1-я степень — особых признаков нет

Полифакторный генезис заболевания обусловлен комплексной оценкой не только признаков гипертонии, но и рисков развития возможных осложнений. У большинства пациентов повышенное АД характеризуется постепенным формированием, поэтому начальная степень (1-я) часто бывает незамеченной.

И такое бессимптомное, скрытое течение болезни, обусловленное сложным комплексом эндокринных, гуморальных и метаболических нарушений, представляет особую опасность, так как осложняется необратимыми патологиями в сердечной мышце, глазных и почечных структурах.

Первая степень

1-я степень гипертонической болезни диагностируется редко, так как артериальное давление при гипертонии первой степени редко превышает показатели – 145/90 мм и особо выраженных признаков не проявляется.

  • болями в затылочной и теменной области;
  • признаками тахикардии (частым сердцебиением);
  • вертиго (головокружением).

Признаков патологического поражения органов «мишеней» — наиболее подверженных влиянию высокого давления, не отмечается. Диагностическим маркером для идентификации патологии являются показатели повышения верхнего (от 140 до 160 мм) и нижнего давления (до 100 мм).

При таких показателях – гипертония бессимптомна, но имеет несколько стадий развития сердечных осложнений:

  1. Риск 1-й стадии, характеризуется вероятностью развития сердечных патологий в 15% случаев.
  2. При риске 2-й стадии возможность осложнений составляет – 20%.
  3. Риск 3-й стадии охватывает уже 30% пациентов.
  4. При риске 4-й стадии вероятность развития сердечных патологий превышает 30% рубеж.

Если своевременно выявить, согласно симптомам, 1-ю степень гипертонии, то и лечение может ограничится лишь устранением провокационных факторов, низкими дозами лечебных препаратов и растительными отварами, вернув таким образом, физиологическую структуру сосудов.

Вторая степень

2-ю степень заболевания диагностируют без всяких сложностей, так как она характеризуется повышением АД в пределах 160-180/100-110 мм. Клинические симптомы 2-й степени гипертонии выражены:

  • проявлением тошноты и мышечной слабости;
  • затылочной болью и тахикардией;
  • отечностью и головокружением;
  • усиленной сосудистой пульсацией.

Подтверждение диагноза проходит при подтверждении показателей АД в результате трехразового измерения с недельным промежутком, чтобы исключить ложную диагностику, вызванную временными скачками давления, вследствие переживаний или нервных срывов.

При любой степени гипертонии, степени риска аналогичны и сохраняют стандартный формат. Особенность второй стадии болезни проявляется стабильным повышением уровня давления и сосудистым гипертонусом, с возможным нарастанием развития сердечных осложнений в течение десяти лет.

При первой степени риска, сердечные патологии могут проявиться:

  • кардиомиопатией (гипертрофическими процессами в сердечных желудочках);
  • недостаточностью аортального клапана;
  • дилатационной кардиомиопатией (изменение структуры миокарда)
  • сердечно-сосудистой недостаточностью.

При артериальной гипертонии 2 степени с 2-й степенью риска, вероятность осложнений составляет 20%, проявляясь:

  • периодическим проявлением приступов ишемии;
  • миогенной дилатацией миокарда;
  • внутримозговыми геморрагиями;
  • недостаточностью почечной фильтрации.

При показателях АД с уровнем, превышающим показатели верхнего и нижнего давления 180/110 мм, диагностируют 3-ю степень гипертонии, инвалидность при которой, получают более половины пациентов.

При данной степени заболевания, отмечаются не только обширные патологии в сердечно-сосудистой системе, но и патологические изменения во многих органах «мишенях», проявляясь:

  • процессами расширения и дилатации миокарда с гипертрофией тканевой структуры мышц;
  • формированием на фоне гипертонии атеросклероза сосудов, вследствие затрудненного кровообращения, спровоцированного сгустками холестерина скапливающегося в местах сосудистых повреждений;
  • функциональными нарушениями почек, приводящими к их несостоятельности;
  • поражением сосудов мозга, развитием тканевого склероза и геморрагическими проявлениями;
  • образованием извитых сосудистых ходов и тромбозов, приводящих к процессам острого нарушения в мозговом кровообращении (ишемического инсульта);
  • поражением глазных структур, с последующим развитием слепоты.

В результате таких осложнений, формируются признаки третьей стадии гипертонической болезни:

  • нарушение устойчивости и координации движений;
  • гипергидроз и покраснение кожи на лице;
  • умственная отсталость;
  • снижение кожной чувствительности;
  • ослабление двигательных функций
  • пульсирующий характер болей в затылочной и височной зоне.

Причины и классификация

Сосудистый генез — термин, указывающий на причину болезни, вызванной нарушениями кровотока или повреждениями сосудов. Сосудистым генезом могут быть обусловлены расстройства со стороны всех органов и систем.

Наиболее опасными последствиями недугов сосудистого генеза являются полный (частичный) паралич тела и лейкоэнцефалопатия (поражение белого вещества в подкорковых структурах головного мозга).

Причины проблемы

Патологические изменения в сосудах — следствие влияния таких факторов:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • наличие вредных привычек (в частности, алкоголизма);
  • ожирение;
  • переживания, стрессы;
  • нарушение липидного обмена;
  • метеозависимость;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы головы;
  • употребление наркотиков.

Нарушение кровообращения в мозге возникает на фоне:

  • заболеваний крови;
  • васкулитов;
  • аневризм сосудов;
  • пороков сердца;
  • шейного остеохондроза.

Заболевания сосудистого происхождения проявляются в виде:

  • закупоривания артерий, нарушения процесса питания отдельных участков головного мозга;
  • разрыва сосудов с кровоизлиянием (ишемические, геморрагические инсульты);
  • преходящих (транзиторных) нарушений кровоснабжения структур мозга.

Нарушения, относящиеся к последней группе, могут быть общемозговыми или очаговыми. Отличительная особенность таких заболеваний — обратимость. Правильно подобранное лечение позволяет полностью восстановить утраченные функции.

Клиническая картина

Заболевания сосудов головного мозга могут вызывать такие симптомы:

  • Повышенное давление (верхний показатель достигает уровня 140 мм рт. ст. и выше) — развивается артериальная гипертензия.
  • Нарушение ритма сердца (аритмия).
  • Постоянные головные боли, утомляемость, снижение чувствительности и ощущение слабости в конечностях.
  • Расстройства памяти и внимания.

Одним из наиболее показательных признаков при патологиях сосудов, развившихся в мозге, является характер головной боли. Так, ее пульсирующая природа сигнализирует об изменении тонуса краниоцеребральных артерий.

Когда пульсовому растяжению подвержена височная артерия, ее сдавливание может купировать боль.

Тяжелые стадии патологий сосудов сопряжены с нарушением проницаемости стенок артерий. Характер головной боли видоизменяется: она становится тупой, распирающей; ей сопутствуют тошнота, рвота; пред глазами пациента мелькают черные точки.

Тяжесть, болевые ощущения в затылке — признак чрезмерной наполненности кровью вен головного мозга. При этом локализация боли не указывает на очаг поражения — это всего лишь проекция.

Болезненные симптомы в затылке могут возникать утром — венозный отток при вертикальном положении тела более эффективен.

Еще одним симптомом заболеваний сосудистого генеза являются психические расстройства (имеют вторичный характер). Их причина — нарушение кровотока в мозге.

У пациентов с патологиями сосудов могут обнаруживаться такие проявления:

  • нарушение сна;
  • чувствительность к раздражителям (свету, звуку);
  • раздражительность, плаксивость, низкая концентрация внимания;
  • проблемы с памятью;
  • личностные изменения — гипертрофированное проявление определенных черт характера (тревожности, мнительности, неуверенности в себе).

Своевременная диагностика патологий сосудов осложняется отсутствием выраженной симптоматики и отсутствием периодов обострений. Для постановки диагноза врач не только выясняет анамнез и прослеживает динамику самочувствия пациента, но и назначает ему ряд аппаратных исследований.

Эссенциальная гипертония появляется на фоне таких рисков:

  • курение;
  • ожирение;
  • возраст более 50 лет;
  • сахарный диабет;
  • стрессы.

В отличие от первичной, не возникает самостоятельно. Ее этиология зависит от имеющихся патологий.

К причинам вторичной гипертонии относят:

  • стеноз почечной артерии;
  • пиелонефрит;
  • диабетическую нефропатию;
  • феохромоцитому;
  • гиперпаратиреоз коарктация аорты;
  • открытый артериальный проток;
  • гломерулонефрит;
  • эритремию;
  • беременность;
  • алкоголь и так далее.

В 1999 г ВОЗ предложила новую в зависимости от числовых показателей тонометра. Так, нормальным считается АД с цифрами 120/80 мм рт. ст, первая степень заболевания констатируется при постоянных показателях в диапазоне 140-159/ 90-99 мм рт.

На начальном этапе болезни симптомы практически отсутствуют. При дальнейшем прогрессировании патологии иногда возникает головная боль, шум, головокружение, шум, «мушки в глазах». Значительные признаки недуга наблюдаются после изменения функций органов-мишеней.

Диагностика и терапия патологии заключается в сборе анамнеза, клинических анализов, выявлении пораженных органов. , чаще всего, носит комплексный характер и включает медикаментозные и немедикаментозные способы.

Профилактика

Подразумевает контроль факторов риска. При этом, чем старше пациент, тем больше внимания рекомендуется уделять здоровому образу жизни. Рекомендуется:

  • уменьшить потребление соли;
  • включить занятия физкультурой, заниматься бегом или спортивной ходьбой;
  • ограничить употребление алкоголя;
  • увеличить прием растительной пищи, добавить в рацион питания зеленые овощи.

К сожалению, в подавляющем в большинстве случаев (90%) выявить точную причину повышенного артериального давления не удается, в этом случае речь идет о первичной или эссенциальной гипертонии. В настоящее время основными причинами этой формы гипертонической болезни признаются нарушения в работе центральной нервной системы.

Оставшиеся 10% случаев гипертонической болезни могут быть вызваны другими заболеваниями – в этом случае речь идет о вторичной гипертонии. Чаще всего вторичная гипертония вызывается заболеваниями почек ( , реноваскульярная гипертензия), опухолями надпочечников, применением некоторых, медикаментов, при поздних .

Заболевания почек

На них приходится 4 % от всех случаев гипертонической болезни. Такие патологии, как , гломерулонефрит, поликистоз почки могут приводить к почечной недостаточности. В результате почечной недостаточности количество образуемой мочи может снижается, что приводит к увеличению объема циркулирующей крови.

В ряде случаев причиной почечной гипертензии служит врожденный или приобретенный дефект почечной артерии, заключающийся в том, что ее просвет сужен. В результате этой патологии почка ощущает недостаточный приток крови, выделяя в кровь фермент ренин.

Ренин воздействует на гормон ангиотензин активируя его, этот механизм приводит к тому, что ангиотензин связываясь с рецепторами сосудов, вызывает повышение тонуса артериол. В результате артериолы сужаются, емкость сосудистого русла сужается, а объем циркулирующей крови остается стабильным.

В ряде случаев причиной гипертонической болезни является нарушение синтеза корой надпочечников специальных гормонов (минералокортикоидов). Эти гормоны влияют на работу фильтрующей части почки. При повышении альдостерона, почка старается удерживать соли, что ведет к увеличению объема циркулирующей крови.

Феохромоцитома
Это доброкачественная опухоль мозгового вещества надпочечника приводит к резкому увеличению уровня адреналина в крови. Такая патология приводит к сужению артериол и увеличению артериального давления.

В настоящее время определить точный механизм возникновения позднего токсикоза беременности не удалось. Есть мнение, что причиной служат иммунологические или гормональные изменения в организме матери в период беременности. Эта патология приводит к нарушению работы почек и росту артериального давления.

Симптомы

Гипертоническая болезнь в зависимости от поражения органов-мишеней и уровня повышения артериального давления, изменяется выраженность клинической картины.

В начале заболевания больной жалуется на следующие невротические нарушения:

  • головная боль, которая локализуется в области затылка или лба;
  • частые головокружения;
  • непереносимость громкого звука или яркого света при головных болях;
  • шум в ушах;
  • тошнота;
  • вялость;
  • тахикардия;
  • нарушение сна;
  • быстрая утомляемость даже после незначительных нагрузок;
  • неприятные покалывания в пальцах рук, которые сопровождаются потерей чувствительности в одном из пальцев;
  • озноб в нижних конечностях;
  • перемежающаяся хромота.

При быстром развитии заболевания гипертоническая болезнь и стабильном повышении АД от 140/90 до 160/95 мм ртутного столба, у пациента регистрируются такие симптомы:

  • боли в грудной клетке;
  • тупые боли в области сердца;
  • одышка;
  • ознобоподобный тремор;
  • тошнота;
  • рвота;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • кровотечения из носа;
  • повышенная потливость;
  • отечность век, конечностей и лица;
  • покраснение лица.

При прогрессировании гипертонической болезни осложнения в виде кризов становятся чаще и тяжелее, длятся 3-4 дня. Отмечается повышение АД до высоких показателей. При гипертоническом кризе больной отмечает:

  • холодный пот;
  • чувство тревожности и страха;
  • частые головные боли;
  • озноб;
  • нарушение речи;
  • покраснение лица;
  • отечность конечностей;
  • нарушение зрения;
  • онемение рта, губ и языка;
  • тахикардию;
  • рвоту.

Гипертонические кризы на начальной стадии не приводят к осложнениям. Стабильная и склеротическая стадии осложняются инфарктом миокарда, гипертонической энцефалопатией, почечной недостаточностью, отеком легкого и инсультами.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Применение валосердин при гипертонии Гипертония
0 комментариев
Кортексин при гипертонии Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector