Маленькая разница между верхним и нижним давлением

Маленькая разница между верхним и нижним давлением

Маленькая разница между верхним и нижним давлением
СОДЕРЖАНИЕ
0

Основные причины разрыва показателей

Любые отклонения от норм плохо сказываются на организме и самочувствии человека. Небольшие отклонения зачастую появляются по причине стрессов и эмоциональной нестабильности. А вот причина большого разрыва говорит о плохой эластичности сосудистой системы, атеросклерозе.

При перепадах пульсового показателя пациенты подвергаются повышенному риску появления инсульта или инфаркта.

Также пациенты испытывают некоторые симптомы:

  1. Основные причины разрыва показателей в давлениеДрожь рук и ног.
  2. Обмороки.
  3. Сонливость.
  4. Беспокойство.
  5. Эндокрдит.

Нередко сбои давления и разницы между ним наблюдается при беременности. Если показатели остаются в пределах нормы, женщина не ощущает никаких осложнений, то повода для паники нет. Это обычный природный процесс, который появляется по причине гормональной перестройки, появления новых сосудов для питания плода, а также увеличения объема циркулируемой крови.

Если у больного диагностируется гипертония или гипотония, то лечение надо обязательно проводить.

Нередко такие диагнозы сопровождаются одинаковыми симптомами в виде:

  1. Потемнения в глазахПотемнения в глазах.
  2. Головных болей.
  3. Болей в грудной клетке.
  4. Тошноты и рвоты.
  5. Слабости.

Без терапии сбои вызывают серьезные последствия, у гипертоников может случиться криз, после которого разрываются сосуды, происходит кровоизлияние, паралич. Нередко при гипертоническом кризе наступает смерть.

При гипотонии у людей может атрофироваться часть мозга, которая повредилась больше всего. Также из-за низкого давления могут быть нарушения зрительных органов и остановка сердца. Резкое снижение давление появляется внезапно и если больной теряет сознание, то ему надо оказать быструю помощь, в противном случае наступает кома, смерть.

Систолическое АД отражает качество сократительной работы сердца. Диастолическое, когда миокард расслабляется, — состояние сосудистого русла.

Разница между уровнями давления человека определяется как пульсовое давление. Данный показатель наиболее важен для диагностики патологии сердца и сосудистой системы.

Нормальным показателем считается разница в 30-40 мм рт. ст. Чем старше человек, тем больше вероятность повышения систолического АД, соответственно границы пульсового также повышаются. Для лиц старше 45-55 лет норма составляет 45-50 мм рт. ст.

Маленький интервал между верхним и нижним давлением обусловлен следующими причинами:

  • высокое диастолическое давление, по причине патологии сосудов или других внутренних органов;
  • низкое систолическое давление, что свидетельствует о болезни сердца;
  • одномоментное изменение обоих показателей АД;
  • одинаковое верхнее и нижнее давление.

Виды патологии сосудистого русла:

  • атеросклеротические изменения стенок аорты, коронарных артерий, сосудов почек;
  • аневризма почечных сосудов, аорты.

Болезни сердца:

  • перикардит;
  • стеноз клапана аорты;
  • изменения ритма сердца (тахикардия, аритмия);
  • недостаточность левого желудочка;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиогенный шок.

Заболевания других органов:

  • хроническая почечная недостаточность;
    опухолевые образования почки, надпочечника;
  • железодефицитная анемия;
  • стрессовые ситуации (эмоциональное перенапряжение, длительная голодовка, воздействие низких температур, обезвоживание организма).

Сдвиг интервала между верхним и нижним значением в большую или меньшую сторону зависит от разных факторов. Далее приведены основные причины отклонений разницы в показателях систолического и диастолического давления от нормы.

У здорового человека импульс, произведенный при сокращении сердечной мышцы, встречает адекватное сопротивление сосудов. Слабая ответная отдача может быть связана с их недостаточной упругостью, возможными спазмами, различными нарушениями кровообращения.

Сначала стоит перечислить физиологические причины низкого ПАД.

1. Возрастной фактор. У пожилых людей выбрасываемый сердцем объем крови снижается, в то же время стенки сосудов приобретают жесткость и не справляются с напором кровяного потока.

2. Наследственность. Низкое пульсовое давление нередко отмечается у тех, чьи близкие родственники подвержены гипотонии либо страдают нейроциркуляторной дистонией. Врожденная низкая эластичность сосудистых стенок и их высокий тонус могут провоцировать развитие патологии.

3. Физиологические факторы. Разность между диастолой и систолой снижается в результате резкого переохлаждения или длительного пребывания в душной среде. Снижение пульсового давления провоцируют эмоциональный стресс, тяжелый физический труд, а также неправильное лечение гипертонии (когда верхнее АД «сбивается», а нижнее не изменяется). Еще одним фактором, снижающим пульсовое давление, является беременность.

Более опасными, труднее поддающимися устранению, являются патологические причины снижения разрыва между верхним и нижним давлением. В основном это серьезные заболевания или травматические поражения органов кровеносной системы.

  1. Анемия. Народное название этой болезни – малокровие, поскольку характеризуется она низким производством эритроцитов (красных кровяных клеток). Анемия нередко становится следствием снижения уровня гемоглобина. При малокровии сердце работает с перегрузками, чтобы не допустить гипоксию в тканях и органах, но миокард тоже страдает от недостатка кислорода и не может поддержать объем вбрасываемой крови. В результате систолический показатель уменьшается.
  2. Почечные патологии. Регуляторные функции по поддержанию нормального давления крови выполняет гормон ренин, который вырабатывают клубочки почек. Когда в мочевыделительной системе начинается воспаление, производство ренина резко возрастает, провоцируя подъем диастолического давления и уменьшение пульсового. Таким образом компенсируется недостаток кислорода в почечной ткани при острых воспалительных заболеваниях.
  3. Кардиогенный шок. Это резко выраженная сердечная недостаточность, возникающая во время инфаркта миокарда, как осложнение после отравления или при миокардите (воспалении сердечной мышцы). При кардиогенном шоке поражается мышечная ткань левого желудочка – в итоге ухудшается его сократительная способность. Верхнее давление падает, а нижнее почти не меняется – поэтому и разница между ними уменьшается.Патология сердца
  4. Гиповолемический шок. Острая патология, характеризующаяся резким уменьшением общего количества крови в организме. Чаще всего процесс развивается вследствие тяжелых инфекций или отравлений (из-за рвоты или диареи). Иногда потеря крови связана с внутренним либо наружным кровотечением.
Предлагаем ознакомиться:  Давление 120 на 60 - что это означает?

Довольно распространенной причиной низкого ПАД является вегето-сосудистая (нейроциркуляторная) дистония. Это комплекс симптомов, в число которых входят нарушения проводимости нейронов или недостаточная сократительная функция сердечной мышцы.

Большое различие между верхним и нижним АД, как правило, объясняется падением диастолического давления по следующим причинам:

  • из-за возрастного снижения эластичности стенок сосудов;
  • иногда дряблость сосудов развивается при недостатке производства ренина из-за опухолевых образований в надпочечниках;
  • при патологиях щитовидной железы – если ее гормонов вырабатывается меньше нормы, страдают многие органы и большинство систем (в том числе, сердце и сосуды);
  • в результате нарушения функций органов ЖКТ, желчного пузыря и протоков;
  • при туберкулезе;
  • при атеросклерозе.

Этиология повышения АД остается неизвестной в 90% случаев диагностируемой гипертонии. В оставшихся 10% повышения артериальных показателей «виноваты» болезни.

По этиологии гипертонию делят на:

  1. Первичную — гипертония по невыясненным причинам, которая возникает как бы «сама по себе». Причиной повышения верхнего и нижнего давления служит генетическая предрасположенность. Стимуляторами роста артериальных показателей является возраст, лишний вес, вредные привычки, гиподинамия.
  2. Вторичную. Здесь повышение уровня систолического и диастолического давления является симптомом основного заболевания. Виновниками могут быть почки, сердце, гормональные болезни.

Ожирение в несколько раз увеличивает риск развития гипертонии независимо от пола и возраста. Подавляющее большинство гипертоников сами являются причиной своего нездоровья.

Классическое развитие гипертонии предполагает синхронный подъем уровня верхнего и нижнего АД. Однако на практике часто бывает низкий или высокий разрыв между показателями.

Когда разрыв между двумя толчками кровотока при замере артериальных показателей составляет больше 50 ед., то здесь «виновато» верхнее АД. Оно поднимается выше 140 мм рт. ст., а нижнее не трогается с места и остается нормальным или даже сниженным.

При физической нагрузке, испуге или сильном волнении повышение систолического давления является естественной реакцией организма на нагрузку. Увеличивается частота ударов сердца и одномоментный объем выбрасываемой крови.

Возрастает и разница между верхним и нижним артериальным показателем. Большой разницей между верхним и нижним давлением считают цифру от 50 ед. Такой разрыв может иметь естественные, не связанные с болезнью, причины.

В отсутствии болезни уровень АД восстанавливается естественным путем, как только человек отдохнет

Чем чаще и дольше происходят скачки пульсового давления, тем вероятнее развитие патологических изменений в сердечной мышце, в работе почек и мозговой деятельности. Постоянное превышение верхнего давления при нормальном нижнем показателе является особой формой гипертензии – изолированной систолической.

Лечение гипертонии

Проблемы, связанные с отклонениями давления, молодеют. Увеличивается количество летальных исходов от инсультов у молодежи до 40 лет. Хотя данная ситуация всегда была характерна для старшего поколения пенсионного возраста.

Что делать, если жизненный фон в норме, но сопровождается повышенным или пониженным давлением? В данном случае фраза о том, что норма каждым индивидуумом толкуется по-своему, верна лишь отчасти.

Некоторые люди рождаются и всю жизнь живут с отличными от нормы показателями, которые могут иногда повышаться или понижаться. И живут все в условиях разных климатических зон. Но чтобы сохранить нормальный уровень здоровья своей жизни на долгие годы и предупредить развитие серьезных заболеваний сосудов, сердца и головного мозга, рекомендуется при первых симптомах гипо- или гипертонии обратиться за медицинской консультацией в больницу к кардиологу.

Важно поддерживать нормальную разницу между значениями верхнего и нижнего давления. Ее существенные отклонения в меньшую сторону приводят к кислородному голоданию, тахикардии, атрофии участков головного мозга, ухудшению зрения, параличу дыхательных мышц, кардиосклерозу, остановке сердца.

Лечение зависит от причин патологического состояния и всегда начинается с диагностики. Если серьезных заболеваний не выявлено, при низкой разнице показателей АД терапевт рекомендует принимать следующие меры:

  • соблюдать распорядок дня, выделяя для сна не менее 8 часов;
  • заниматься физкультурой на свежем воздухе – особенно бегом или спортивной ходьбой, которые стимулируют сократительную способность сердца;
  • периодически проветривать помещения;
  • стараться избегать отрицательных эмоций и стрессовых ситуаций;
  • ввести в рацион продукты с содержанием витаминов А, Е, жирных кислот Омега-3.

При наличии патологий терапия становится более целенаправленной, а средства для лечения назначают узкие специалисты. Вот несколько рекомендаций по решению проблемы пониженного пульсового давления.

  • При вегето-сосудистой дистонии – укрепление сердечной мышцы, улучшение общего состояния с помощью таблеток Цитрамона, Аспирина, Аскофена. Полезны занятия аквааэробикой, контрастные водные процедуры, кардиоупражнения под контролем инструктора. Не помешают народные средства – настойки наперстянки и ландыша.
  • При анемии – прием препаратов железа, двигательная активность.
  • При остром пиелонефрите, почечных коликах – уточнение диагноза и лечение в стационаре.Лечение в стационаре
  • При кардиогенном шоке – срочные реанимационные мероприятия в течение 20-40 минут. В качестве первой медицинской помощи больного укладывают горизонтально, приподняв ноги с помощью подушки, расстегивают одежду, дают Нитроглицерин.
  • При гиповолемическом шоке. Если причиной снижения систолического давления стало наружное кровотечение, до приезда врача накладывают тугую повязку: при повреждении вены – на пострадавшую зону, при артериальном кровотечении – выше раны. В условиях стационара внутривенно вводят плазмозамещающие составы.

Для борьбы с высоким пульсовым давлением назначают прием фолиевой кислоты: этот витамин уменьшает уровень холестерина в крови, тем самым разгружая сердце. Если одновременно отмечается гипертония, принимают бета-блокаторы, снижающие систолическое давление.

Лечение любого типа гипертонии заключается в борьбе с причинами ее возникновения. Вторичную гипертонию начинают лечить с терапии основного заболевания. Лечение первичной гипертензии заключается в изменении образа жизни и медикаментозной коррекции состояния кровотока.

Учитывая причины большого разрыва между верхним и нижним давлением, лечение данного состояния требует комплексного и осторожного подхода. Пожилые пациенты активнее реагируют на медикаментозную антигипертензивную терапию.

Тактика лечения пожилых людей с изолированной систолической гипертонией зависит от состояния их сердца. Если у больного в анамнезе нет ишемической болезни, то чем ниже его артериальные показатели, тем выше его прогнозируемая продолжительность жизни.

Если у больного диагностирована ишемическая болезнь, то к снижению верхнего давления подходят более аккуратно. Целью здесь является снижение и поддержание артериальных показателей на уровне -20% от начального.

Не существует закрепленного алгоритма медикаментозной помощи в данном состоянии. Основное лечение заключается в изменении образа жизни пациента, когда физическими нагрузками, правильным питанием корректируют состояние метаболизма и сердечно сосудистой системы.

Провоцирующие факторы колебаний

Основные причины отклонений:

  • патология сердечно-сосудистой системы;
  • избыточный вес;
  • неправильный образ жизни;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • гиподинамия;
  • эндокринные заболевания;
  • хронические стрессы;
  • нервные расстройства.

Раньше колебания показателя АД были характерны для пожилых людей. С возрастом артерии теряют эластичность, формируются холестериновые бляшки, сокращающие просвет сосудов. Но из-за неправильного образа жизни в настоящее время болезни подвержены люди в возрасте от 30 лет.

Большая разница между верхним и нижним давлением в показаниях тонометра может говорить как о первичных изменениях, так и о серьезном сбое работы организма

Если говорить о маленькой разнице между верхним и нижним давлением, то и тут самой главной причиной являются проблемы с сердечно-сосудистой системой

Допустимая разница между верхним и нижним давлением составляет от 32 до 52 единиц. Давление определяет работу системы органов, обеспечивающих кровообращение в организме. Любые нарушения являются тревожным сигналом и свидетельствуют о наличии серьезных патологических процессов.

Нормой является показатель АД 120 на 80 мм рт. ст. Это значение может немного отличаться в зависимости от физиологических особенностей человека. Основным показателем наличия патологии является разница между двумя значениями. В таком случае следует обратиться к врачу.

Отклонение двух величин, определяющих АД, называют пульсовой разницей. Этот показатель влияет на самочувствие человека. Разрыв между верхним и нижним давлением в норме должен находиться в диапазоне от 32 до 52 единиц.

Разрыв между верхним и нижним давлением должен находится в пределах 30 — 50 единиц

Разница в давлении (это называется «пульсовая разница давления») — важный фактор, определяющий самочувствие человека

Большая разница между верхним и нижним давлением может быть спровоцирована такими факторами:

  • почечная недостаточность;
  • снижение эластичности капилляров;
  • эндокринные нарушения;
  • возрастные изменения (от 64 лет);
  • стрессовые ситуации;
  • увеличение массы тела;
  • недостаточное количество железа в организме.

Маленькая разница между верхним и нижним давлением свидетельствует о потере упругости стенок сосудов, нарушении их целостности, истончении и закупорке. Большая разница между верхним и нижним давлением – характерный признак проблем миокарда.

Для предотвращения возможных осложнений, обратитесь к специалисту. Он проведет обследование, поставит диагноз, назначит терапевтические мероприятия. Самолечение может усугубить состояние пациента, спровоцировать прогрессирование заболевания.

Профилактика

Кардиологи советуют выполнять некоторые рекомендации для нормализации пульсового показателя:

    спать не менее 8 часов в сутки; наладить баланс в питании; ежедневно совершать пешие прогулки; сократить употребление кофеинсодержащих напитков; избегать физического и эмоционального переутомления; следить за состоянием позвоночника.

Иногда, только выполняя эти рекомендации, можно заметить улучшение своего состояния, АД и его пульсовое значение придут в норму.

Следует регулярно измерять свое давление, чтобы регистрировать его изменения. Это позволит на ранних стадиях выявить начинающуюся патологию. К тому же сейчас в продаже имеется масса тонометров, при помощи которых можно измерять давление в домашних условиях.

Http://vashflebolog. ru/arterial-pressure/malenkaya-raznica-mezhdu-verxnim-i-nizhnim-davleniem-prichiny. html

Http://asosudy. ru/davlenie/raznica-mezhdu-davleniem

Для того чтобы избежать проблем со здоровьем, необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни:

  • дозированные физические нагрузки, длительные прогулки в парке;
  • ежедневное закаливание;
  • достаточное употребление жидкости, не менее 2 литров в сутки;
  • употребление минимум 5 овощей и 5 фруктов в день;
  • предпочтение нежирным сортам рыбы и мяса;
  • исключение из рациона острой, жирной пищу, а также маринадов и солений;
  • максимальное количество соли не более 5г в день;
  • исключение алкоголя, табака;
  • достаточное количество богатых железом продуктов (гречневая каша, помидоры, печеные яблоки, рыба, говяжья печень).

Эти нехитрые правила важно соблюдать в любом возрасте, но особенно они актуальны для лиц старше 45 лет и тех, кто имеет наследственную предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Высокое систолическое и низкое диастолическое давление вместе или отдельно могут быть случайной находкой на профосмотре или быть проявлением уже имеющейся патологии.

А это значит, что необходимо регулярно посещать врача, как с целью профилактики, так и с целью ранней диагностики болезни.

Симптомы большой разницы между артериальными показателями

Высокое пульсовое давление — это признак гипертоников. Они страдают от одышки, сосуды на лице лопаются, придавая коже характерную красноту. Качество жизни снижается. Причина — большая разница между систолическим и диастолическим давлениями (50 и более мм рт. ст.).

Предлагаем ознакомиться:  Давление 101 на 65 - Лечение гипертонии

Но и ситуация, когда верхнее и нижнее значения отличаются на 40 пунктов и меньше также является отклонением от нормы. Низкое пульсовое давление наблюдается у гипотоников. И здесь можно подозревать проблемы с сердечно-сосудистой системой не менее серьезные, чем у гипертоников.

И от врачебной помощи отмахиваться не стоит. Различие между гипотониками и гипертониками только в показателях. Но и те, и другие — группа риска. Причины отклонения от нормы могут быть различными. Симптомы болезней тоже. Но помощь нужна и тем, и другим.

У гипотоников симптоматика менее выражена. Синусовая аритмия или тахикардия не доставляет дискомфорта. Их проявления не болезненны. Но если человек чувствует ощутимое биение сердца, испытывая одновременно головокружение, боль в теменной или затылочной области, прилив тепла, это веский аргумент в пользу посещения поликлиники. Даже думать не стоит о самодиагностировании.

Кроме зафиксированных значений верхнего и нижнего давления, об отклонениях их разницы от нормы сообщают общая слабость, апатия либо раздражительность, сонливость, обморочные состояния. Если ПАД понижено, часто беспокоят головные боли, отмечаются нарушения внимания. При большом расхождении показателей АД пациенты нередко жалуются на тремор конечностей.

Кроме того, есть и специфические симптомы патологических состояний, влияющих на значение разности систолического и диастолического давления. Эти признаки указаны в таблице 2.

Таблица 2

Заболевания

Симптомы

Нейроциркуляторная дистония (ВСД) Частые перепады АД
Анемия Гипотензия, одышка, учащенное сердцебиение
Почечные патологии Боли в поясничном отделе, задержка мочи, вздутие живота, тошнота, понос, озноб, лихорадка
Кардиогенный шок Острая боль в грудине, отдающая в плечо или под левую лопатку, бледность и охлаждение кожных покровов

Повышенное верхнее и повышенное нижнее давление – это вариант «классической» гипертонии. Болезнь страшна своими осложнениями на почки, сердце и мозг. При резком повышении систолического и диастолического давления до очень высоких цифр говорят о гипертоническом кризе – особом, крайне тяжелом состоянии, когда больному для сохранения жизни требуется немедленная медицинская помощь.

Гипертонический криз сопровождается:

  • Внезапной и очень сильной головной болью;
  • «Дурнотой» — тошнотой, рвотой, мушками перед глазами и внезапной слабостью;
  • Состоянием немотивированного страха, паники;
  • Потерей сознания.

При таких симптомах больного нужно уложить и вызывать неотложку.

Как проявляется умеренно повышенное верхнее давление и нижнее повышенное давление? Больного сопровождает ноющая головная боль, ощущение давления в глазах, шум в ушах, общее недомогание.

Изолированная систолическая гипертония протекает сглажено, что часто вводит больных в заблуждение относительно своего состояния. Свои недомогания, особенно возрастные пациенты, объясняют внешними причинами, старостью, но не связывают с повышенным АД.

У больного наблюдаются следующие симптомы:

  • Головная боль, головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Мелькание мушек перед глазами или ослабление зрения;
  • Неуверенная походка, когда человек шатается или оступается на ровном месте;
  • Сниженное настроение, состояние апатии, неуверенность в себе, страхи;
  • Ослабление памяти, снижение умственной работоспособности, трудности с концентрацией внимания.

Большая разница между систолическим и диастолическим давлением, также как и классическая гипертония, может привести к инфаркту или инсульту. Подобный исход наиболее вероятен, если человек мало двигается, неправильно питается, курит или любит выпить сверх меры.

Ситуацию отягощают:

  • Ожирение и сахарный диабет;
  • Атеросклероз и повышенный уровень холестерина;
  • Нарушение функций щитовидной железы.

Нередко у одного пожилого пациента в анамнезе сразу несколько патологий из списка, плюс нездоровый образ жизни. Большая разница между верхним и нижним давлением в несколько раз увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней, в сравнении с людьми, которые имеют нормальные артериальные показатели.

Высокое систолическое АД является причиной развития инфаркта миокарда, атеросклероза периферических сосудов, тяжелой сердечной недостаточности.

Клиническая картина маленькой разницы между верхним и нижним давлением характеризуется в большей степени «поведенческими» чем соматическими симптомами:

  • Слабость, апатия, непреодолимая сонливость в течение дня;
  • Трудности с концентрацией и память;
  • Немотивированные вспышки агрессии, истерии, плаксивость.

Изредка могут беспокоить головные боли, дискомфорт в груди или нарушение сердечного ритма

Терапия

Коррекция небольшой разницы между верхним и нижним давлением сводится к устранению основного заболевания, если это возможно, или препятствию его прогрессивного течения.

Как лечить и что делать в последующем, поможет разобраться кардиолог. Лечение может быть консервативным или хирургическим.

Оперативным путем идут в следующих ситуациях:

  • При атеросклерозе сосудов выполняют лазерную ангиопластику, стентирование суженного участка сосуда, удаление части внутренней выстилки вместе с холестериновой бляшкой. Также необходима аорто-коронарное шунтирование, когда сосуд не подлежит восстановлению.
  • При аневризмах сосудов.
  • При перикардите выполняют перикардэктомию (эффективность лечения составляет 60%).
  • При стенозе аортального клапана вживляют искусственный, который служит до 25 лет.
  • При желудочковых аритмиях, которые не поддаются купированию препаратами, устанавливают кардиостимулятор.
  • При опухолях надпочечников.

В случае атеросклероза сосудов назначают:

  • статины и фибраты (они снижают уровень липопротеинов очень высокой плотности, соответственно и холестерина в крови);
  • полиненасыщенные жирные кислоты (ускоряют выведение опасных жиров);
  • эндотелиотропные лекарственные средства (насыщают стенку сосудов полезными веществами, препятствуют формированию холестериновых бляшек).

Иллюстрация 1

При аритмиях используют антиаритмические лекарственные препараты.

Если имеет место патология почек, то применяются антибиотики и уросептики, антикоагулянты. После стихания острого воспалительного процесса или обострения хронического назначают физиотерапевтические процедуры.

При опухолях надпочечников назначают цитостатики.

В случае хронической левожелудочковой недостаточности используют следующие препараты:

  • ингибиторы АПФ (эффективно снижают нижнее давление);
  • гликозиды (восстанавливают мышечную активность миокарда);
  • нитраты (обеспечивают вазодилатацию и насыщение сосудов кислородом);
  • диуретики (для борьбы с отечностью).

https://www.youtube.com/video/sY9vAeSDQkk

При остром инфаркте миокарда показана госпитализация в стационар и лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector