Липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности

Липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности

Липопротеины низкой плотности и липопротеины высокой плотности
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое ЛПНП

Эти соединения представляют собой комплексы белка с холестерином (по новой номенклатуре – холестеролом). Белки осуществляют транспортную функцию, перенося холестерол от печени в ткани. Он участвует в построении мембран клеток всех тканей и органов человеческого тела, на его основе происходит синтез гормонов, необходимых для репродуктивной функции и развития организма.

Также это соединение участвует в образовании желчных кислот, участвующих в процессе всасывания жиров в кишечнике. Если концентрация ЛПНП возрастает, то повышается вероятность развития атеросклероза. Таким образом, уровень этих комплексов в крови более информативно говорит о риске появления атеросклероза, чем содержание общего холестерина.

Липопротеины низкой плотности (по-другому их еще называют «плохой холестерол») состоят из следующих компонентов:

  • 21% белка;
  • 4% триглицеридов;
  • 11% свободного холестерола;
  • 41% эфиров холестерола.

При нарушении функции рецепторов к ЛПНП они начинают проникать в стенки сосудов и там накапливаться (атеросклероз), в результате чего происходит сужение просвета сосудов и нарушается приток крови к органам. Атеросклероз может поражать сосуды любого органа. Если это происходит в сердце, то развивается ишемия, стенокардия и инфаркт, а в головном мозге – инсульт и старческое слабоумие.

Липопротеины низкой плотности являются наиболее атерогенными среди всех соединений этого ряда.

Что известно о ЛПНП

  1. Определенный процент этих соединений утрачивает способность соединяться со своими рецепторами в процессе циркуляции в кровотоке.
  2. Частицы ЛПНП имеют размер от 19 до 23 нм.
  3. При повышении уровня ЛПНП происходит их отложение на внутренней стенке артерий, что приводит к изменению ее строения. ЛПНП начинают поглощаться макрофагами и трансформируются в «пенистые клетки» — с этого момента начинается развитие атеросклероза.
  4. ЛПНП обладают наибольшей атерогенностью благодаря своим размерам, за счет которого они с легкостью проникают в клетки и подвергаются химической трансформации.
  5. Обнаружение ЛПНП сопряжено с повышенной концентрацией триглицеридов.

Причины колебаний уровня ЛПВП

Если ЛПВП повышен значительно, есть серьезные сбои липидного обмена, причиной являются:

  • генетические заболевания;
  • хронический гепатит, цирроз печени;
  • острая или хроническая интоксикация печени.

Для подтверждения диагноза проводят диагностику, при выявлении болезни начинают лечение. Специфических мер или лекарств, искусственно понижающих уровень полезного ХС в крови нет.

Случаи, когда ЛПВП понижен, больше распространены в медицинской практике. Отклонения от нормы вызывают хронические заболевания и алиментарные факторы:

  • целиакия, гиперлипидемия;
  • дисфункции печени, почек, щитовидной железы, вызывающие гормональные нарушения;
  • избыточное поступление с пищей экзогенного холестерина;
  • курение;
  • острые инфекционные заболевания.

Пониженные показатели ЛПВП могут указывать на атеросклеротическое поражение сосудов, отражать степень риска развития ИБС.

Для оценки возможных рисков учитывают соотношение липопротеидов высокой плотности и общего холестерина.

Уровень риска % ЛПВП от общего ХС
мужчины женщины
низкий больше 37 больше 40
средний 25-37 27-40
предельно допустимый 15-25 17-27
высокий 7-15 12-17
опасный меньше 6 меньше 12

При анализе показателей ЛПВП выявляют возможные риски сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Низкий – вероятность атеросклеротического поражения сосудов, развитие стенокардии, ишемии минимальна. Высокая концентрация полезного холестерина обеспечивает защиту от сердечно-сосудистых патологий.
  • Средний – требуется мониторинг липидного обмена, измерение уровня аполипопротеина В.
  • Предельно допустимый – характеризуется низким уровнем хорошего холестерола, развитие атеросклероза и его осложнений можно предупредить.
  • Высокий – низкий показатель ЛПВП при повышенных показателях общего ХС говорит об избытке ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов. Такое состояние угрожает сердцу, сосудам, увеличивает возможность развития сахарного диабета из-за нечувствительности к инсулину.
  • Опасный – означает, что у больного уже есть атеросклероз. Такие аномально низкие показатели могут свидетельствовать о редких генетических мутациях в липидном обмене, например, болезнь Танжера.
  • Изменения гормонального фона у женщин. Изменения гормонального фона во время беременности ведет к снижению уровня ЛПВП, а затем длится ещё около 2 лет после родов. Во время наступления менопаузы у женщины снижается уровень эстрогена, уровень липопротеинов высокой плотности напрямую зависят от него, так как эстроген участвует в синтезе ЛПВП.
  • Прием лекарственных средств. Люди с хроническими заболеваниями, иногда вынуждены поддерживать своё здоровье большим количеством приемом лекарственных средств. Некоторые из них оказывают негативное влияние на липидный обмен, нарушая его на разных уровнях. К данным препаратам относятся: мочегонные препараты, бета-адреноблокаторы, анаболические стероиды.
  • Вредные привычки. Учеными было подтверждено, что вредные привычки, как курение и распитие алкогольных напитков, снижают уровень ЛПВП.
  • Хронические болезни. Некоторые заболевания могут снижать уровень липопротеинов, оказывая влияние патологическими процессами на липидный обмен. К ним относятся: гепатит, цирроз печени, гипертиреоз, онкологические заболевания.
  • Неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Чрезмерное употребление жирной пищи способствует образованию атеросклеротических бляшек и к снижению вывода их из организма. А сидячий образ жизни гарантирует повышение концентрации общего холестерина и липопротеинов в крови.
  • Ожирение. При данном заболевании отмечается снижение уровня ЛПВП в результате необратимых изменений в липидном обмене.
Предлагаем ознакомиться:  О чем говорят повышенные моноциты в крови

Проблема повышенного холестерина является актуальной не первый год. Обилие рекламных роликов, предлагающих обратить внимание на препараты, нормализующие уровень холестерина в крови, или использовать специальную диету, заставляет задуматься о том, какое значение имеет этот показатель биохимического анализа крови, что является его нормой, и что делать, обнаружив повышенное значение показателей.

Несмотря на то, что слово «холестерин» у большинства неосведомленных людей ассоциируется с чем-то вредным и опасным для организма, на практике это вещество является незаменимым для поддержания жизнедеятельности, и его недостаток в организме рискует стать более серьезной проблемой, нежели избыток.

Несмотря на то, что достоверно известно, что холестерин вырабатывается в печени и в незначительном количестве попадает в организм вместе с пищей, до конца механизм регулировки количества этого вещества не изучен.

Выявлена взаимосвязь повышения значения показателя и ряда соматических патологий, но делать выводы о том, является ли его высокий уровень в крови причиной заболевания или его следствием, пока невозможно.

Однако для того, чтобы количество вещества не наносило ущерб сосудистой системе, его концентрация непременно должна находиться в пределах установленной нормы.

Прежде чем делать расшифровку сданного анализа крови на уровень содержащегося в ней холестерола, важно знать, что биохимическое исследование покажет его общее количество. В то время как более подробное рассмотрение холестерина подразумевает такие вещества:

  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеиды низкой плотности часто именуют «плохим» холестерином, который является причиной склеротирования сосудов, и, как следствие, инсульта или инфаркта.

Однако это не совсем верно: существует небезосновательное мнение ученых, что нарастание бляшек образуется при любом хроническом воспалении, которое провоцирует повреждение стенок сосудов. Липопротеиды низкой плотности в данном случае служат «заплаткой», что не умаляет риска закупорки сосудов.

Иногда такое значение бывает реактивным, например, если перед забором крови на исследование рацион человека составляла жирная и насыщенная углеводами пища.

Но при стабильном показателе стоит провести лабораторные и функциональные исследования, чтобы исключить риск наличия заболевания, одним из симптомов которого выступает повышенный холестерин.

Выше 6 ммоль/л В том случае, если анализ показывает значение холестерина 6 и выше, состояние становится опасным для сердечнососудистой системы человека.

Известна прямая взаимосвязь между уровнем холестерина и атеросклерозом – заболеванием, которое в большинстве случаев приводит к таким последствиям, как инфаркт или инсульт.

Поэтому нормализация концентрации холестерола, превышающего порог в 6 ммоль/л, является обязательной.

Следующим этапом обследования является липидограмма, которая определяет, количество липопротеидов какой плотности не соответствует норме.

  • уровень липопротеидов низкой плотности должен быть в пределах границы в 2,59 ммоль;
  • содержание ЛПВП должно быть выше значений 1,036 – 1,29, где нижняя граница рекомендована для мужчин, а верхняя – для женщин.

Холестерин выше 6 ммоль/л может быть по таким причинам:

  1. питаниеНеправильное питание.

    Одной из самых распространенных причин повышения показателя выше 6 ммоль/л считают рацион, богатый жирами. Однако это утверждение сложно назвать абсолютно верным: во-первых, с пищей в организм поступает не более 20 процентов холестерина.

    Во-вторых, в случае резкого уменьшения жирной пищи организм самостоятельно восполнит потерю необходимых ему липидов, синтезируя в печени большее количество холестерина.

    Однако правильный рацион с соблюденным балансом между жирами, белками  и углеводами уменьшает риск развития заболеваний, которые могут спровоцировать нарушение липидного обмена, и, как следствие, повышение холестерина выше безопасной нормы.

  2. диабетСоматические патологии.

    Люди, страдающие хроническими заболеваниями, чаще других сталкиваются с проблемой повышенного холестерина. В первую очередь речь идет об эндокринных патологиях: нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) и сахарном диабете.

    Во вторую очередь необходимо отметить хронические заболевания печени и почек. Снижение функций этих органов часто напрямую связано с нарушением липидного обмена в организме.

  3. Вредные привычки.
    Существует определенная взаимосвязь между превышением нормальных показателей холестерина и пагубными привычками: курением, употреблением алкогольных напитков.  Поэтому первое, что рекомендуют делать врачи при изменении в анализах – это отказаться от вредных пристрастий.
  4. возрастВозрастной фактор.
    У подавляющего большинства людей, достигших пенсионного возраста, холестерин начинает неумолимо расти. В большинстве случаев это связано с имеющимися в организме патологиями. Однако порой превышение границы в 6 ммоль/л происходит без соматических причин.
  5. Прием лекарств.

    Некоторые препараты вызывают изменения в липидном обмене организма, что в конечном итоге приводит к повышению уровня холестерина в крови.

    Чаще всего в роли таких препаратов выступают противозачаточные средства, реже – кортикостероиды, назначаемые при аутоиммунных процессах в целях подавления деятельности иммунитета.

Предлагаем ознакомиться:  Т4 свободный норма у мужчин

Как снизить?

После обнаружения в биохимическом анализе крови показателя холестерина выше 6 ммоль/л, неизменно возникает вопрос: что делать для того, чтобы его нормализовать?

В первую очередь необходимо произвести корректировку режима питания, уменьшив количество транс-жиров и простых углеводов, нормализовав физическую нагрузку, ограничив вредные привычки.

Крайне важно регулярно делать повторный анализ, который покажет динамику изменения количества этого вещества в крови. В том случае, если уровень холестерина не нормализовался сам, необходимо прибегнуть к лекарственным препаратам.

Симптомы понижения

Отклонения уровня ЛПВП от нормальных показателей указывает на нарушения липидного обмена.

В результате нарушения жирового обмена могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Одышка. Может наблюдаться после небольшой физической нагрузки или после стресса.
  • Аритмия. Данный симптом проявляется нарушением ритма сердца и ощущением сердцебиения.
  • Отечность пальцев рук и ног.
  • Снижение внимательности и памяти.
  • Появление желто-розовых липидных отложений на коже – ксантомы.

Все симптомы, появившиеся у человека, связаны с сужением просвета сосудов из-за отложения атеросклеротических бляшек. Обычно происходит закупорка сосудов при длительном снижении уровня липопротеинов высокой плотности, которая приводит к ухудшению кровообращения на определенных участках тела.

Липопротеиды: норма при диагностике и методы лечения при отклонениях

При сахарном диабете важно контролировать не только уровень глюкозы, но и концентрацию липопротеидов в крови. Определить коэффициент атерогенности, выявить количество липопротеидов и их соотношение по фракциям, а также узнать уровень триглицеридов, холестеролов можно с помощью липидограммы.

Диагностика

Анализ на липопротеиды выполняется посредством забора крови из вены. До проведения процедуры пациенту не следует принимать пищу в течение двенадцати часов. За сутки до анализа нельзя употреблять спиртные напитки, а за час до исследования не рекомендуется курить. После забора материала его исследуют ферментативном методом, при котором пробы окрашиваются специальными реагентами.

У мужчин и женщин нормальные показатели липопротеинов различаются. Это связано с тем, что коэффициент атерогенности у женщин снижен из-за повышенной эластичности сосудов, которую обеспечивает эстроген — женский половой гормон. После пятидесятилетнего возраста липопротеиды норма как у мужчин, так и у женщин становятся одинаковыми.

ЛПВП (ммоль/л):

  • 0,78 — 1,81 — для мужчин;
  • 0,78 — 2,20 — для женщин.

ЛПНП(ммоль/л):

  • 1,9 — 4,5 — для мужчин;
  • 2,2 — 4,8 — для женщин.

Холестерин общий (ммоль/л):

  • 2,5 — 5,2 — для мужчин;
  • 3,6 — 6,0 — для женщин.

Триглицериды, в отличии от липопротеидов, имеют повышенные показатели нормы у мужчин:

  • 0,62 — 2,9 — для мужчин;
  • 0,4 — 2,7 — для женщин.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляют по формуле: (Холестерин — ЛПВП)/ЛПВП. Например, (4,8 — 1,5)/1,5 = 2,2 ммоль/л. — этот коэффициент является низким, то есть вероятность развития болезней сосудов невелика. При значении, превышающем 3 единицы, можно говорить о наличии у пациента атеросклероза, а если коэффициент равен или превышает 5 единиц, то у человека могут быть патологии сердца, мозга или почек.

Лечение

При нарушении обмена липопротеидов больному прежде всего следует придерживаться строгой диеты. Необходимо исключить или существенно ограничить потребление животных жиров, обогатить рацион овощами и фруктами. Продукты следует готовить на пару или отваривать. Необходимо кушать маленькими порциями, но часто — до пяти раз в день.

Не менее важна постоянная физическая нагрузка. Полезны пешие прогулки, зарядка, занятия спортом, то есть любые активные физические действия, которые будут способствовать снижению уровня жиров в организме.

Для больных сахарным диабетом необходимо контролировать количество глюкозы в крови, принимая сахаропонижающие медикаменты, фибраты и сатины. В некоторых случаях может потребоваться инсулинотерапия. Помимо медикаментов, нужно отказаться от приема алкоголя, курения и избегать стрессовых ситуаций.

Липопротеиды: норма при диагностике и методы лечения при отклонениях

С развитием фармакологической индустрии, появилось большое количество лекарственных препаратов, повышающие уровень ЛПВП, которые работают на разных уровнях организма. Лекарственные препараты помогают достигнуть достаточно быстро терапевтического эффекта, по сравнению с другими методами повышения показателей липопротеинов до нормального уровня.

Предлагаем ознакомиться:  Узнаем можно ли сдавать кровь после алкоголя

Существуют следующие лекарственные препараты:

  • Статины. Данные препараты пользуются большой популярностью, такие как: церивастатин, флувастатин и ловастатин. Принцип действия статинов основан на ингибировании синтеза липопротеинов высокой плотности, блокирую соответствующие ферменты в печени.
  • Фибраты. Популярными среди препаратов данной фармакологической группы являются: клофибрат, фенофибрат и гемфиброзил. Применяются редко из-за проявления побочных эффектов.
  • Сиквестранты желчных кислот. К представителям данной фармакологической группы относят: холестирамин, колестипол. Принцип действия препаратов основан на усиление синтеза печенью желчной кислоты с использованием холестерина, поступившего из кровеносного русла, которая утилизируется организмом естественным путем.
  • Ингибиторы абсорбции холестерина. В России зарегистрирован единственный препарат данной группы – эзетрол. Принцип действия препарата заключен в препятствовании всасывания липидов в кишечнике.

Вышеперечисленные препараты назначаются строго узким специалистом по показаниям и применяются в тяжелых случаях. У некоторых людей могут быть предпосылки, для того чтобы провести анализ крови.

Липопротеины высокой плотности необходимо регулярно контролировать людям, у которых:

  • Имеются вредные привычки, такие как курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • Имеют лишний вес и ведут малоподвижный образ жизни;
  • Находятся в пожилом возрасте;
  • Есть сердечно-сосудистой заболевания.

Диагностика

Немедикаментозные способы снижения уровня ЛПНП

Главные факторы, приводящие к падению количества липопротеинов низкой плотности – это кардинальное изменение образа жизни, смена рациона в сторону маложировой и низкокалорийной диеты, стремление к оптимальной массе тела, регулярное выполнение аэробных физических упражнений. Если при таком образе жизни через 8 недель концентрация ЛПНП не пришла в норму, то пациенту назначают лекарственные средства из ряда статинов (ловастатин, симвастатин и другие).

Соблюдение диеты и оптимального режима движения позволяет добиться уменьшения числа ЛПНП на 10% от исходного уровня. Для этого нужно обязательно пересмотреть свое меню в пользу продуктов с малым количеством насыщенных жиров (из жира должно поступать меньше 7% калорий).

Одновременно с анализом на ЛПНП проводят общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, определяют содержание липидов, общего белка и альбуминов в крови.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить максимально достоверные результаты анализов необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Проводить исследование следует в период ремиссии хронического заболевания и не ранее 6 недель после его обострения. А также после хирургических вмешательств, инфаркта миокарда и инсульта исследование не проводят в течение 6 недель.
  • Прекратить прием лекарственных средств за 2 недели, оказывающие влияние на липидный обмен.
  • За 2-3 дня правильно питаться, исключая из рациона жирную пищу и алкогольные напитки.
  • Последний прием пищи должен быть за 6-8 часов до начала проведения исследования.
  • За 30 минут до исследования не курить.
  • Накануне исследования исключить психоэмоциональное и физическое перенапряжение.

Показания для исследования липидного профиля

Липопротеины высокой плотности исследуются при наличии какого-либо из факторов риска болезней сердечно-сосудистой системы, а также сосуществовании таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • болезни сосудов головного мозга;
  • нарушения кровотока в периферических сосудах;
  • гипертиреоз или гипотиреоз.

Исследование проводится в рамках первичной профилактики здоровья. Это означает, что такой тест должен быть проведен у каждого здорового человека, как минимум, раз в 5 лет. Стандартно в исследовании обозначаются в совокупности четыре параметра:

  • уровень общего холестерина;
  • фракции ЛПНП;
  • фракции ЛПВП;
  • триглицериды.

Профилактика

Лучшим способом сохранить здоровье является профилактика заболеваний. Соблюдение регулярно профилактических мер поможет поддерживать нормальный уровень липопротеинов высокой плотности.

Первичные профилактические меры:

  • Обеспечить правильное питание.
  • Исключить из своего образа жизни вредные привычки.
  • Вести активный образ жизни.
  • Сочетать регулярные физические нагрузки с отдыхом.

Первичные профилактические меры направлены на устранение причин повышения холестерина в крови, при отсутствии хронических заболеваний.

Вторичные профилактические меры:

  • Борьба с гипертонией, при показателях выше 140/80 мм.рт.ст.
  • Регулярное употребление антиагрегантных препаратов, таких как: ацетилсалициловая кислота.
  • Применение никотиновой кислоты в комплексной профилактике с другими препаратами.
  • Лечение хронических заболеваний.

Вторичные профилактические меры направлены на поддержание здоровья при уже имеющихся изменениях в липидном обмене и наличий заболеваний, поэтому используют только медицинские методы профилактики.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector