Что такое кривошея у ребенка и как ее лечить?
Биохимический анализ крови на ЛДГ важен для диагностики многих заболеваний. ЛДГ либо лактатдегидрогеназа представляет собой незаменимый и очень важный для организма фермент метаболизма глюкозы. Он способствует нормальному превращению пировиноградной кислоты в молочную, которая является конечным продуктом метаболизма глюкозы. Однако она может образовываться в клетках только при недостатке в них кислорода.
ЛДГ является обязательным компонентом любой клетки. Он должен присутствовать в клетках на тот случай, если нужно будет экстренно перейти на бескислородный обмен глюкозы. Такое может быть, если доступ кислорода к клетке перекрыт, к примеру, тромбом.
Выделяют пять основных типов лактатдегидрогеназы:
- 1 отвечает за эритроциты и сердечную мышцу;
- 2 — за селезенку и лимфоузлы;
- 3 — за легкие;
- 4 — за плаценту, поджелудочную железу, почки и скелетные мышцы;
- 5 — за скелетные мышцы и печеночную функцию.
Анализ на активность фермента ЛДГ берут в том случае, когда в организме присутствуют процессы постоянного разрушения клеток. Такое состояние может наблюдаться при опухолевых процессах или же при гемолизе, то есть чрезмерном и быстром распаде эритроцитов крови.
Клетки, которые образуются у больных раком, потребляют довольно большое количество глюкозы. Однако разрушение нормальных клеток при этом проходит без употребления кислорода. Именно поэтому количество ЛДГ в пораженных онкологией тканях практически всегда повышается.
Обычно анализ ЛДГ назначают в таких случаях:
- когда есть подозрение на поражение клеточных либо же тканевых структур;
- для диагностики анемических состояний;
- при заболеваниях мышц;
- при наличии в организме острых или хронических сердечных болезней и печени;
- когда есть подозрения на предстоящий инфаркт;
- при наличии у пациента неходжкинской лимфомы;
- при опухолевых процессах печени и половых органов.
«Грудничковая» кривошея (заболевание, вызванное изменением мягких тканей, скелета и нервов шеи, выраженное наклонным положением головы с поворотом её в противоположную сторону) (код по МКБ-10 – М43.6) – распространенная аномалия, характеризующаяся патологическим наклоном шеи (преимущественно на правую сторону). Заметить недуг легко – просто посмотрите на то, как ваше чадо держит голову.
Диагностика и лечение
В независимости от этиологического фактора, способы того, как лечить миозит всегда будут консервативными. Медикаментозная терапия предусматривает применение:
- антибактериальных и противопаразитарных средств;
- противовоспалительных веществ;
- антигистаминных и жаропонижающих лекарств;
- глюкокортикоидов и спазмолитиков;
- витаминных комплексов и иммуномодуляторов.
Другие способы консервативной терапии миозита включают в себя:
- введение новокаиновых блокад с большой концентрацией кортикостероидов;
- физиотерапевтические процедуры, а именно прогревания и УВЧ;
- курс лечебного массажа;
- манипуляции мануальной терапии — показано только в случаях отсутствия у пациента противопоказаний.

Массаж при шейном миозите
При развитии гнойного типа недуга, лечение шейного миозита у детей и взрослых направлено на вскрытие гнойника. После этого полость промывают антисептическими растворами и проводят дренирование марлевой салфеткой.
В дополнение к основным способам терапии можно устранить симптоматику миозита в домашних условиях путём:
- постельного режима;
- соблюдения щадящего рациона, составленного лечащим врачом;
- выполнения ЛФК.
Диагностика
Диагностирование миозита мышц не является сложным и включает сбор анамнеза и аппаратное обследование. При подозрении на наличие стороннего патологического процесса в организме, вызвавшего миозит, необходимо провести комплексное обследование, включающее лабораторные исследования. Многие пациенты, почитав отзывы, устанавливают диагноз сами себе, и это не всегда правильно.
Так как клиническая картина практически всегда типичная, с появлением болезненности мышц установить диагноз возможно, исходя из жалоб и установления причины. С помощью пальпации можно определить наличие узелков, отечность, боль пораженной области и воспаленные лимфоузлы.
Труднее выявить хроническую форму или болезнь, протекающую с неспецифическими симптомами. В таком случае проводится элекромиография, рентгенография. Если выполняется оперативное вмешательство, то делается биопсия.
Лечение миозита чаще всего консервативное, объединяет медицинские лекарства, воздействие народными средствами и наружное применение препаратов (мази, гели). Кроме этого, важно проводить физиотерапевтические процедуры и гимнастику (ЛФК).
При отсутствии других заболеваний врач лечит миозит, применяя нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики и местно мази. При сильном воспалении назначается постельный режим, ограничение нагрузки и специальная диета.
Встречается множество положительных отзывов от диеты, исключающей острые, жирные продукты, ограничивающей потребление соли, кофе, шоколада. Эти продукты в большом количестве негативно влияют на мышцы, суставы и кости.
При отсутствии нагноения положительный эффект оказывают согревающие мази с комплексным составом, включая ингредиенты, используемые в лечении народными средствами. К ним относятся продукты пчеловодства, змеиный яд и различные вытяжки из лекарств.
Лечение таким способом возможно в исключительно редких случаях, когда не помогают другие методы.
При миозите, связанном с присутствующими патологическими заболеваниями, врач лечит основное заболевание. Следовательно, лечение направлено на устранение проблемы. При инфекции назначаются антибактериальные средства.
Поставить диагноз — воспаление мышц шеи, представляется возможным уже на этапе осуществления ортопедом мероприятий первичной диагностики, которые включают в себя:
- ознакомление с историей болезни — для определения основополагающего этиологического фактора с патологической основой;
- анализ жизненного анамнеза пациента — это нужно в тех ситуациях, когда миозит развивается у здорового человека;
- осмотр и пальпацию поражённого участка;
- детальный опрос больного — для установления степени интенсивности выражения симптоматики.
В некоторых случаях необходимо осуществление дополнительных диагностических мероприятий, а именно инструментальных процедур, среди которых:
- УЗИ;
- рентгенография;
- электромиография;
- биопсия.
Кроме этого, может понадобиться консультация таких специалистов:
- ревматолога;
- инфекциониста;
- хирурга.
Лабораторные изучения биологических жидкостей человека в этом случае ограничиваются проведением общеклинического и биохимического анализа крови, что может указать на протекание какого-либо базового недуга.
Преобладающие разновидности и симптомы
Основные симптомы заболевания мышц шеи основываются на болезненности в пораженной области. Особенно сильная боль и затруднение движений наблюдаются после долгого обездвиживания или сна. Симптомы локализуются в области шейного и грудного отдела позвоночника. Воспаление затрагивает лимфоузлы, они становятся болезненными и увеличенными в размере.
При прогрессировании наблюдается такая клиническая картина:
- возникают неприятные ощущения в горле, распространяясь на пищевод и органы дыхания;
- боль появляется в области висков, лба, плечевого пояса, затрагивает лимфоузлы;
- нарастают симптомы интоксикации.
Существуют два пути развития болезни. Первый – это острый период с появлением яркой клинической картины и различной симптоматики. Вторая – это хроническое течение, возникающее при отсутствии лечения острой или вследствие частых инфекционных заболеваний.
Когда болезнь связана с патологическими процессами в организме, то развиваются различные формы. Одна из них называется гнойной. Причины ее появления – это заражение вследствие открытого травмирования.
Кроме возникновения болезненности и нарушения подвижности шеи и головы, появляется повышение температуры тела и симптомы интоксикации. Шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах. Возникает боль при нажатии на них.
В месте воспаления ткани отекают, уплотняются и становятся гиперемированными. В пораженных мышцах и близлежащих тканях образуется нагноение. Лечение при гнойной форме наиболее тяжелое, вплоть до оперативного вмешательства.
Миозит мышц инфекционного характера появляется при воздействии различных вирусов и инфекций. Наблюдаются такие симптомы, как сильное напряжение мышц, образование уплотнений и метеорологическая зависимость.
Паразитарный и токсический миозит встречаются не так часто. Симптомы при таком состоянии могут быть различными. Поражаются мышцы разных отделов позвоночника, появляется боль в области шеи, спины, плеч и горле.
Легкое течение заболевания протекает с резким появлением симптомов и быстрым их исчезновением. Боль бывает разного характера. Иногда помогает симптоматическое лечение в домашних условиях. Но встречаются случаи дальнейшего прогрессирования, временного затихания клинической картины и перехода в хроническую форму. Лечение в такой ситуации требуется более тщательное и индивидуальное.
Некоторые статьи в интернете указывают на то, что миозит для детей распространен и не опасен, но пренебрегать походом в лечебное учреждение не стоит. Регистрируется после длительного переохлаждения и перенапряжения шейных мышц.
Кроме симптомов болезненности мышц шеи, повышается температура, ухудшается общее самочувствие ребенка. Если не оказать своевременное лечение, то воспалительный процесс переходит на лимфоузлы, мышцы в горле, пищеводе и в крайних случаях на органы дыхания.
Клиницистам известно несколько видов миозита шейных мышц, которые отличаются по причинам формирования и характеру протекания. Таким образом, воспалительный процесс в мышцах шеи делится на:
- гнойный миозит — помимо свойственных болезни симптомов, через несколько суток после начала прогрессирования, во время пальпации отмечается присутствие гноя;
- неинфекционный негнойный миозит — отличается тем, что клиническая картина представлена лишь болевыми ощущениями и формированиями болезненных уплотнений, которые имеют небольшие объёмы и могут менять форму при физическом воздействии на них;
- нейромиозит — помимо шейных мышц патология поражает периферические нервные волокна;
- инфекционный миозит — отличительной чертой выступает слабое проявление симптоматики;
- полифибромиозит — имеет тяжёлое течение, во время которого отмечается замена здоровой мышечной ткани на фиброзную или соединительную. Основным признаком считается нарушение двигательной активности;
- дерматомиозит — при протекании на ранних этапах воспаление повреждает лишь поверхностные мышцы и кожу, что выражается в изменении её оттенка и возникновении высыпаний. Тяжёлые формы характеризуются мышечной слабостью и болями, а также проблемами с дыханием и глотанием;
- полимиозит — в подавляющем большинстве ситуаций диагностируется у представительниц женского пола, а также считается одним из наиболее тяжёлых вариантов протекания воспаления. Нередко осложняется нарушением функционирования внутренних органов и присоединением вторичного гнойного процесса;
- оссифицирующий прогрессирующий миозит, который в медицинской сфере носит название болезнь Мюнхмейера — это довольно тяжёлое, генетически обусловленное заболевание, наиболее часто встречающееся у представителей мужского пола в детской или юношеской возрастной категории. Опасность недуга состоит в том, что происходит медленное, но прогрессирующее окостенение шейных мышц и сухожилий. Помимо этого, воспалительный процесс может распространиться на мышцы брюшной полости и нижних конечностей.
Профилактика
Как после перенесенного миозита мышц шеи, так и во избежание его появления, рекомендуется заниматься профилактическим лечением. В свободном доступе огромное количество видео- и аудио- уроков для занятий ЛФК. Рекомендуется почитать отзывы о результатах после таких занятий, чтобы не нанести вред.
В целом, реабилитация и профилактика направлены на занятие физкультурой, укрепляющей и восстанавливающей мышцы. Курс подбирается индивидуально и заниматься нужно, постепенно увеличивая нагрузку. Достаточно 10-15 минут в день, чтобы укрепить мышечный аппарат человека.
Хорошо лечит ослабленные и воспаленные мышцы и массажист, и остеопат. Причем, посещать такие процедуры невредно будет как для взрослого, так и для ребенка. Полезно укрепление организма народными средствами.
Важный совет: чтобы избежать такой неприятной болезни, как миозит, – это уберечься от сквозняков.
Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие миозита шейного отдела позвоночника, направлены на:
- полный отказ от пагубных пристрастий;
- избегание переохлаждений;
- ведение активного образа жизни;
- обеспечение полноценного сна;
- приём медикаментов со строгим соблюдением предписаний клинициста;
- недопущение развитие эмоционального перенапряжения;
- ранее выявление и ликвидацию патологий, приводящих к развитию воспалительного процесса в шейных мышцах;
- регулярное полное обследование в медицинском учреждении.
Своевременное и комплексное лечение миозита шейного отдела обеспечивает благоприятный прогноз. Однако в случаях полного отсутствия терапии может произойти воспалительное поражение других мышц, хронизация болезни и возникновение атрофии, при которой человек не сможет самостоятельно держать голову. Тем не менее формирование осложнений наблюдается крайне редко.
Серонегативный ревматоидный артрит: симптомы и лечение.
Это хроническое заболевание. Которое поражает все системы организма, поскольку точкой приложения аутоиммунного процесса является соединительная ткань. Поэтому такое заболевание называют системным. И наиболее ярким проявлением болезни становится поражение суставов.
Так как при ревматоидном артрите поражаются множественные суставы, то заболевание расценивают как полиартрит. Процесс сопровождается образованием эрозий на суставной поверхности и разрушением хряща, что приводит к значительной деформации и нарушению подвижности суставов. Ревматоидный артрит часто сопровождается повреждением сосудов и внутренних органов.
Встречается это заболевание не так уж редко, примерно у 1-2% населения, чаще всего у достаточно молодых трудоспособных людей. Причем женщины болеют чаще мужчин. В процесс вовлекаются как крупные, так и мелкие суставы.
Выделяют два вида ревматоидного артрита: серопозитивный и серонегативный. Определяющим для такого подразделения является наличие или отсутствие в крови больного специального белка – ревматоидного фактора.
Это специфические антитела, действие которых направлено на клетки собственного организма. Если этот фактор в крови есть – говорят о серопозитивной форме артрита. Если же данный фактор в крови пациента не выделяется – значит это серонегативный ревматоидный артрит.
Отличия разных форм
Признаки | Серопозитивный | Серонегативный |
Начало заболевания | постепенное | острое |
Размер сустава | мелкие | сначала крупные |
Скованность по утрам | есть | может не быть |
Наличие ревматоидного фактора | есть | нет |
Эффективность базисной терапии | высокая | низкая |
Висцериты | реже | чаще |
Воспаление лимфоузлов | чаще | реже |
Течение заболевания | менее тяжелое | более тяжелое |
Прогноз | благоприятный | менее благоприятный |
Эрозивные изменения | неявно выражены | выражены |
Начало заболевания практически всегда острое, с повышения температуры, иногда до значительных цифр. Характерно недомогание, интоксикация, увеличиваются лимфатические узлы. Картина напоминает проявления острого артрита.
Однако скованность и нарушение подвижности по утрам может быть незначительной или не быть вовсе. В самом начале болезни поражается один крупный сустав и только с течением процесса вовлекаются все новые, более мелкие.
Постепенно болезнь прогрессирует и возникает деформация и нарушение движений в суставе, мышцы атрофируются. В дальнейшем в патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, например почки.
Для того чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита проводят ряд необходимых обследований. Обязательным является взятие общеклинических анализов мочи и крови: в крови может быть повышено число лейкоцитов и СОЭ, а изменения в моче будут свидетельствовать о вторичном поражении почек).
Биохимическое исследование крови – позволяет выявить наличие специфических белков, а также белков воспаления. Однако следует помнить, что при серонегативной форме, такой важный признак, как наличие ревматоидного фактора – отсутствует.
Поэтому основным исследованием при серонегативном артрите все же является ренгенологическая диагностика, которая не только поможет установить правильный диагноз, но и определит насколько выраженна стадия.

Болезненные точки при миозите
Основной симптом миозита — это болевые ощущения, которые проявляются уже через несколько часов после влияния той или иной предрасполагающей причины. В первую очередь возникает локальная болезненность, охватывающая заднюю или заднебоковую часть шеи.
Постепенно происходит иррадиация болевого синдрома на:
- зону затылка и темени;
- верхнюю часть спины;
- район надплечья;
- грудную клетку;
- язык и уши;
- область между лопатками;
- одну из верхних конечностей.
Пациент старается избегать осуществления движений головой и шеей, для того, чтобы не вызвать новый приступ боли. Иногда человек вынужден держать голову в неудобном положении.
На фоне главного клинического признака у взрослых выражаются такие симптомы:
- напряжение мышц шеи и плечевого пояса;
- отёчность и покраснение кожного покрова в проблемной области;
- появление высыпаний на шее, плечах и верхних конечностях;
- повышение местной температуры;
- ограничение движений;
- увеличение объёмов региональных лимфоузлов;
- сильнейшая головная боль;
- пульсация в висках и затылке;
- обострение болей в ночное время суток, что приводит к нарушению сна или его полному отсутствию.
В случаях развития такой болезни у ребёнка отмечается более тяжёлое протекание и яркое проявление вышеуказанной симптоматики. Клиника нередко сопровождается возрастанием температуры, вплоть до лихорадки.
Крайне редко, миозит с локализацией в шейном отделе позвоночника переходит в хроническое течение, для которого свойственно волнообразное течение с чередованием фаз обострения и стихания симптомов. В таких ситуациях симптоматика будет представлена:
- рецидивирующими сильными болями, возникающими даже при незначительной физической нагрузке, недолгого пребывания в неудобной позе или после каждой перенесённой простуды;
- постоянным перенапряжением мышц;
- значительным ограничением двигательных функций;
- прогрессирующей слабостью мышц;
- атрофией повреждённых мышц.
Термином миозит обозначается поражение разных групп мышц под влиянием самых разнообразных негативно воздействующих внешних или внутренних факторов.
Миозит скелетных мышц в шейном отделе может развиться практически у любого человека, спровоцировать заболевание могут условия работы или спортивные тренировки.
Шейный миозит возникает и по ряду других причин, лечение недуга зависит от провоцирующего патологию фактора. Заболевание при отсутствии эффективного курса лечения в острую фазу быстро переходит в хроническую форму с разными по продолжительности и интенсивности симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) периодами обострения.
Миозит шейных мышц развивается довольно быстро, первые признаки болезни фиксируются уже спустя три — четыре часа после негативного воздействия. Выяснено, что привести к поражению (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ) скелетной мускулатуры может большая группа заболеваний, травм, токсических поражений.
- Инфекции – миозит нередко развивается после перенесенного ОРВИ, тонзиллита, ангины, на фоне хронического ревматизма. Постинфекционный миозит (общее название заболеваний, характеризующихся как воспалительное поражение скелетной мускулатуры различного происхождения, различной симптоматики и течения заболевания) возникает вследствие дисбаланса иммунной системы.
- Профессиональная деятельность – пациентами невролога с заболеванием миозит часто становятся операторы компьютеров, скрипачи, пианисты, то есть люди, которые проводят несколько часов в день в крайне неудобной позе.
- Травмы – прямые удары по шейному отделу, ушибы и переломы верхних конечностей, СГМ.
- Часто миозит шеи возникает после длительно действующих психоэмоциональных стрессов.
- Переохлаждение, влияние сквозняков.
- Паразитарные инфекции. Заражение различными гельминтами приводит к общей интоксикации и к аллергиям, от которых страдают не только органы, но и мышцы.
- Суставные заболевания – остеохондрозы, грыжи межпозвоночных дисков. При данных недугах человек стремится обеспечить такую позу тела, при которой менее выражена боль. При этом скелетные мышцы длительно находятся в анатомически неправильном положении, возникает их растягивание и поражение.
- Токсические воздействия, возникающие из-за нарушения обмена веществ при хронической подагре, диабете, общих отравления организма различными веществами. К миозитам приводит кокаиновая зависимость и алкоголизм. Кратковременные миозиты могут развиваться при приеме определенных групп препаратов.
- Часто причиной острого миозита становится совокупность сразу нескольких провоцирующих факторов, например переохлаждения и вирусной инфекции. У молодых людей и подростков боли в мышцах возникают после усиленных тренировок, эмоциональных перенапряжений, в период сдачи экзаменов.
В медицине используются несколько классификаций миозитов. Самое основное подразделение — по месту поражения мышц. Выделяют шейный, поясничный, грудной, редко возникает ягодичный миозит. Врачами используется и классификация миозита по провоцирующей причине:
- Гнойный миозит относится к самым тяжелым, вызывают его различные виды бактерий, в основном стафилококки и стрептококки. Данная форма развивается при проникновении возбудителя инфекции в открытую рану, это может случиться при оперативных вмешательствах на шее или при различных травмах. Гнойный миозит может привести к весьма грозным осложнениям – флегмонам, абсцессам, поэтому для его лечения подбирается эффективная антибактериальная терапия.
- Инфекционный миозит развивается во время или после (дипломатический представитель высшего ранга своего государства в иностранном государстве (в нескольких государствах по совместительству) и в международной организации; официальный представитель) гриппа, ОРВИ, красной волчанки, ревматизма. Инфекционное негнойное поражение отличается меньшей тяжестью симптоматики по сравнению с гнойным миозитом.
- Нейромиозит – форма миозита, при которой поражаются не только шейные мышцы, но и периферические волокна нервов. Нейромиозит часто протекает хронически, что приводит к возникновению дистрофических изменений в мускулатуре. Возникновение поражения нервов и мышц возникает при одновременном влиянии значительного физического перенапряжения и действия холодных температур или сквозняков.
- Болезнь Мюнхмейера или оссифицирующий миозит характеризуется появлением очагов большого количества кальция в скелетных мышцах. Этиология до конца не выяснена, заболевание нередко определяется как врожденное, бывает, что очаги окостенения возникают после травм.
- Полимиозит – одновременное поражение нескольких групп мышц. Обычно данная форма развивается при аутоиммунных заболеваниях, для недуга характерна не только боль, но и нарастающая слабость в мышцах, в дальнейшем развивается атрофия. Если заболевание выявлено у ребенка, то нужно обследовать легкие, сердце – в этих органах также наблюдаются патологические процессы. Пациент мужского пола после 40 лет с диагнозом миозит часто страдает от опухолей внутренних органов. Полимиозит – одна из самых тяжелых форм повреждения мышц.
- Дерматомиозит охватывает несколько систем – мышцы, кожу, внутренние органы. Данный тип миозита чаще всего выявляется у молодых женщин, способствовать заболеванию могут гормональные нарушения, наследственная предрасположенность. Кожная симптоматика определяется появлением мелкоточечных высыпаний, отеком век и губ. Все симптомы могут возникнуть как стремительно, так и нарастать постепенно за несколько дней.
Этиология
Шейный миозит на себе испытывал практически каждый человек. Воспаление мышц возникает как у детей с раннего возраста, так и взрослых. Причины разделяются на внешние и внутренние.
К основным внешним факторам, способствующим возникновению миозита шеи, относят травматическое и температурное воздействие. Длительное состояние с перенапряженными мышцами шеи, получение травмы и долгое нахождение в одной позе наиболее часто вызывают воспалительный процесс. Также опасно сильное переохлаждение, воздействие сквозняков.
Существуют профессии, относящиеся к группе риска для возникновения патологий опорно-двигательного аппарата. К ним относятся музыканты, водителя, люди, долгое время проводящие за станками и другими приборами, находясь в одном положении.
Внутренние факторы подразумевают наличие патологического процесса в организме, вызывающего воспалительные заболевания тканей и мышц. Самые распространенные – это инфекционные заболевания, такие как ангина, ОРВИ, грипп.
Большую роль в образовании миозита играют паразитологические заболевания, интоксикация организма и судорожные припадки.
Как было указано выше, миозит шейного отдела позвоночного столба формируется на фоне большого количества самых различных причин, отчего их принято разделять на патологические и физиологические, которые не имеют ничего общего с течением иных недугов.
Однако воспалительное поражение мышц шейно-плечевого пояса далеко не всегда выступает в качестве осложнения вышеуказанных болезней. Довольно часто он развивается у совершенно здоровых людей — в таких ситуациях этиологическими факторами могут служить:
- длительное переохлаждение человеческого организма;
- неудобная поза для сна;
- особенности труда — от перенапряжения шейных мышц наиболее часто страдают шофёры, пианисты, скрипачи, а также те, кто вынужден большое количество времени проводить перед монитором компьютера;
- продолжительное влияние стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
- наркотическая зависимость и пристрастие к спиртным напиткам;
- неадекватное применение лекарственных препаратов — приводит к кратковременному шейному миозиту;
- профессиональное занятие спортом.
Патология поражает людей в независимости от возрастной категории и половой принадлежности.