Лимфогранулематоз — Виды рака — Онкология

Лимфогранулематоз — Виды рака — Онкология

Лимфогранулематоз — Виды рака — Онкология
СОДЕРЖАНИЕ
0

Виды

Говорить о наличии конкретного вида заболевания можно только после исследования образца ткани лимфатического узла при проведении биопсии. Выделяют 4 вида лимфогранулематоза:

  1. нодулярный склероз (наиболее часто диагностируется у пациентов);
  2. смешанно-клеточный;
  3. лимфоидное истощение (встречается меньше чем в 50% случаев);
  4. нодулярный с ярко-выраженным преобладанием лимфоцитов.

Диагностика

Даже при достаточно выраженных симптомах лимфогранулематоза и убедительной клинической картине подтвердить диагноз может только гистологическое исследование, по результатам которого определяется наличие в новообразовании клеток Березовского-Штернберга.

Бывает так, что получение материала для такого анализа затрудненно по причине расположения очага поражения. Для диагностики опухоли, расположенной в средостении, применяют метод диагностического вскрытия грудной полости.

Вовлечение в процесс лимфатических узлов костей, лёгочной ткани, плевры, корней лёгких, средостения выявляют с помощью рентгенологических исследований.

Уточнение стадии лимфогранулематоза производится дополнительными методами, которые включают:

  • Врачебный осмотр;
  • Рентген грудной клетки;
  • Биопсию костного мозга;
  • Сканирование селезенки и печени;
  • Контрастную ангиографию.

Для постановки диагноза необходимо провести комплекс исследований, которые включают врачебный осмотр, получение общего и биохимического анализа крови, а также биопсию увеличенного лимфатического узла с иммунологическим и морфологическим исследованием.

Естественно, окончательное решение в постановке диагноза поможет принять микроскопическое исследование частицы опухолевой лимфоидной ткани, взятой при биопсии. Если в ткани лимфатического узла действительно обнаруживаются опухолевые клетки и особые клетки Березовского-Штернберга-Рида, то можно говорить о наличии лимфогранулематоза.

Большую роль в диагностировании заболевания играет лучевая диагностика, к числу которой относится рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Благодаря такому исследованию можно определить наличие опухолей в разных частях организма, которые недоступны врачу при визуальном осмотре.

Также лучевая диагностика назначается для определения стадии лимфогранулематоза.

После того, как лимфогранулематоз подтвержден, проводят лучевую диагностику – магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию. Так определяются стадии лимфогранулематоза.

Наиболее достоверным способом диагностики болезни Ходжкина является биопсия увеличенных лимфатических узлов, удаление селезенки с последующим ее гистологическим исследованием.

•       лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови)

•       инструментальные исследования (биопсия и исследование костного мозга, рентгенография грудной клетки, КТ, МРТ, УЗИ органов брюшной полости и т.д.)

Лечение

Методика лечения лимфогранулематоза зависит только от стадии заболевания.

На первой стадии применяют лучевую терапию, при необходимости сочетают ее с химиотерапией.

лимфогранулематоз фото

При второй и третьей стадиях сочетание лучевой и химиотерапии обязательно.

На четвертой стадии проводят 6 или 8 курсов химиотерапии.

Если прогноз лимфогранулематоза неблагоприятный, несмотря на проводимое лечение, пациентам назначают высокодозированную химиотерапию и проводят операцию по трансплантации костного мозга.

В некоторых случаях при локализации лимфогранулематоза в одном органе показана радикальная операция, подразумевающая удаление отдельных пакетов лимфатических узлов, резекцию желудка, кишечника и т.д. Такой метод позволяет добиться длительной клинической ремиссии – до 10-15 лет.

Лечение лимфогранулематоза проводят в специализированных онкогематологических клиниках. Все больные даже после излечения подлежат регулярному наблюдению в онкогематологических диспансерах.

Методы лечения лимфогранулематоза отличаются в зависимости от стадии заболевания. Для лечения первой и второй (А) стадий применяют лучевую терапию, которую при необходимости дополняют химиотерапией.

Для лечения лимфогранулематоза на стадиях IIB, IIIА химиотерапию и лучевую терапию сочетают в обязательном порядке.

На третьей стадии (В) и четвертой стадии проводят 6-8 циклов обычной химиотерапии.

Если, несмотря на начатое лечение, прогноз лимфогранулематоза неблагоприятный, применяют высокодозированную химиотерапию и трансплантацию костного мозга.

Чем раньше будет назначено и проведено лечение, тем лучше прогноз лимфогранулематоза. Даже на последней четвертой стадии процесс выживаемости велик – 75%. Если брать мировую статистику, лечение лимфогранулематоза приводит к выздоровлению в 80% случаев.

К главным методам лечения патологического процесса в лимфосистеме относятся лекарственный метод, лучевая терапия и их комбинирование.

Однако в последние несколько десятилетий одним из способов лечения лимфогранулематоза оставалось хирургическое иссечение поражённых лимфоузлов. Но уже в девятнадцатом веке было установлено, что оперативные вмешательства приводят к распространению патологического процесса. Поэтому лечение лимфогранулематоза ограничили общеукрепляющими средствами.

Первые облучения лимфатических узлов были сделаны в 1901 году у двух пациентов с лимфогранулематозом. А в 1906 году этот метод лечения появился и в России. Но только с 1940 годов к лучевой терапии была добавлена химиотерапия.

Первым химиотерапевтическим препаратом стал Мустарген, входящий в группу хлорэтиламиноз. С 1947 года Ларионов использует его аналог – эмбихин. Однако до шестидесятых годов прошлого столетия химиопрепараты для лечения лимфогранулематоза применялись нерегулярно.

Это, как правило, выглядело паллиативно и носило исследовательский характер. В основе лечения заболевания оставалось облучение, но с начала 1960 года был предложен новейший курс лекарственной терапии – это МОРР.

Для радикального лечения облучением, как самостоятельной терапии, общая доза на поражённые очаги составляет 40 Гр за четыре или шесть недель, а для профилактических зон – 30–50 Гр на три или четыре недели.

Комбинированная терапия относится к методу, считающимся выбором больных I, II (I Е –II Е) стадий лимфогранулематоза с неблагоприятными прогнозами. Терапию в этом случае начинают с полихимиотерапии. По объёмам такое лечение всегда намного больше, чем с благоприятным прогнозом.

Для лечения третьей стадии (А) лимфогранулематоза в основном применяется химиолучевая комбинированная терапия. Таким пациентам с благоприятным прогнозом назначают четыре курса полихимиотерапии первой линии, затем лучевое облучение для поражённых зон (30–40 Гр).

А для пациентов с неблагоприятным прогнозом – 6–8 курсов химиотерапии из схем первой линии, облучение в 30 Гр (при абсолютной ремиссии) и 40 Гр (при остаточных опухолевых процессах). Больным третьей (Б) – четвёртой стадий с генерализацией процесса применяют цикловую химиотерапию.

К схемам первой линии относятся: МОРР, MVPP, CVPP, COPP, LVPP, ABVD.

Схема МОРР включает введение внутривенно таких препаратов как Эмбихина и Онковина; внутрь – Прокарбазина и Преднизолона с перерывами в две недели.

Схема MVPP, аналогичная МОРР, только Онковин заменили Винбластином  с перерывом между циклами в четыре недели.

Схема CVPP: перорально на протяжении двух недель назначают Прокарбизин и Преднизолон; в 1-й и 8-й дни внутривенно: Винбластин и Циклофосфан с перерывами в две недели.

Схема СОРР, идентичная CVPP, только Винбластин заменяют на Винкристин, с перерывом между курсами в две недели.

Схема LVPP,  похожая на CVPP, но с заменой Циклофосфана на Хлорбутин с первого по четырнадцатый день для приёма внутрь и перерывом между циклами в три или четыре недели.

Схема ABVD включает внутривенное введение в первый и четырнадцатый дни таких препаратов: ДТИК по 375 мг/м2, Блеомицин по 10 мг/м2, Винбластин по 6 мг/м2 и Адриамицин по 25мг/м2 с перерывами между циклами в две недели.

Предлагаем ознакомиться:  Причины возникновения лимфогранулематоза у детей и способы его лечения

При использовании только цикловой химиотерапии для больных в любой стадии лимфогранулематоза лечение проводят до полного достижения ремиссии. Затем необходимо сделать ещё два контрольных курса. Абсолютного излечения у больных, имеющих генерализованные стадии лимфогранулематоза, ранее четвёртого курса полихимиотерапии достичь не удаётся. Поэтому необходимо провести минимальный курс всей программы в шесть циклов.

Для лечения поздних рецидивов патологических процессов, которые возникли через два года полного восстановления, используют такие же методы в лечении, что и при первом диагностировании заболевания.

Ранние рецидивы (до двух лет), не достигнувшие полной ремиссии, вызывают большие сложности в лечении. Больные первой и второй стадии лимфогранулематоза с благоприятным прогнозом при маргинальных рецидивах, которые появились через пять месяцев после облучения, проходят курс лучевой терапии в дозе 40 Гр. Всем остальным пациентам меняют химиотерапию.

В лечении ранних форм рецидивов генерализованного характера после химиолучевой терапии, для первично-резистентных больных и больных с непрекращающимися рецидивами назначают схемы второй линии или высокодозную химиотерапию (схема третьей линии).

B-CAVe, в которую входят такие препараты, которые вводятся внутривенно в первый день – это Винбластин по 6 мг/м2 и Доксорубицин по 60 мг/м2, а Блеомицин тоже внутривенно по 5 мг/м2 в первый, двадцать восьмой и тридцать пятый дни и Ломустин по 100 мг/м2 внутрь. Курс повторяют на сорок второй день.

CEP: внутривенно капельно вводят с первого по пятый дни Этопозид по 100 мг/м2; внутрь – в первый день CCNU по 80 мг/м2 и преднизолон по 60 мг/м2 с первого по пятый дни. С повторением курса на 28-й день.

РЕСС: все препараты принимают внутрь – в первый день CCNU по 100 мг/м2, Этопозид по 200 мг/м2 с первого по третий дни, Лейкерон по 20 мг/м2 с первого по пятый и Преднизолон по 40 мг/м2 с первого по седьмой дни. Перерыв – три недели.

ABVD: назначают препараты только внутривенно. Это в 1-й и 14-й дни Блеомицин по 10 мг/м2 и Доксорубицин по 25 мг/м2; с первого по пятый дни – Имидазол-Карбоксамид по 175 мг/м2. Перерыв – четыре, шесть недель.

MOPP/ABV: внутривенно вводят в 1-й день – Онковин и Мустарген, а в 8-й день – Винбластин, Адриамицин и Блеомицин; внутрь – Натулан  и Преднизолон. С перерывом между циклами в три недели.

Высокодозная химиотерапия – это схема BEAM, включающая внутривенное введение таких препаратов, как Кармустин, Этопозид, Цитозар, Мелфалан в шестой день и трансплантация стволовых клеток на седьмой день.

Больным с третьей стадией лимфогранулематоза назначается спленэктомия при выраженных симптомах спленомегалии и при плохом кроветворении, которое препятствует цитостатическому лечению, после неэффективности химиолучевой терапии.

После выбранного и проведенного лечения, состояние больного подвергается определённой оценки. Существуют некоторые критерии, по которым проводят оценивание результатов лечения пациентов с лимфогранулематозом.

К основным критериям относятся полная и частичная ремиссии, стабилизация или прогрессирование. При полной ремиссии происходит абсолютное исчезновение всех клинических симптомов лимфогранулематоза, включая лабораторные показания об опухолевом процессе со сроком в четыре недели.

Для частичной ремиссии характерно уменьшение патологического новообразования почти на 50%. Стабилизация говорит об уменьшении опухоли также на половину, при отсутствии и появлении новых злокачественных поражений на 25%. При прогрессировании, появляются новые очаги поражения и увеличиваются опухоли в размерах.

В настоящее время проводится успешное лечение лимфогранулематоза с прогнозом полного выздоровления. Все зависит от стадии и от своевременности обращения больного за медицинской помощью. На первой и второй стадии это заболевание лечится практически со стопроцентным результатом, но и на более поздних стадиях правильно назначенное лечение, проведенное в должном объеме, дает хорошие результаты.

При диагностировании у пациента I и IIA стадии назначается лечение методом лучевой терапии, при необходимости также проводят химиотерапию. Подобная методика лечения эффективна и при стадиях IIB и IIIA.

Более поздние стадии заболевания с распространением опухоли требуют проведения 6-ти, 8-ми циклов химиотерапии. В особо тяжелых случаях врач может назначить сеансы высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией костного мозга.

Лимфогранулематоз симптомы

Как избавиться от грибка ногтей

Как и при обычной лимфоме, первый характерный симптом лимфогранулематоза – увеличение шейных лимфоузлов, лимфоузлов в паху и подмышечных впадинах. При этом отмечается, что узлы не болезненны и размер их после антибиотикотерапии не уменьшается.

Часто поражается лимфоидная ткань в грудной клетке и характерный симптом лимфогранулематоза в этом случае – затрудненное дыхание, кашель, вызываемый сдавливанием бронхов и легких.

Второстепенные симптомы лимфогранулематоза:

  • повышение температуры;
  • нарушение пищеварения;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • уменьшение веса.

Как правило, самым первым симптомом заболевания становится ухудшение самочувствия. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, апатию. Обращают на себя внимание обильная потливость, беспричинное повышение температуры тела и снижение массы тела. Нередко возникают проблемы с пищеварением и стулом.

Тревожным симптомом, позволяющим заподозрить болезнь Ходжкина, является увеличение лимфатических узлов. Чаще всего первые патологические очаги появляются в области подмышек или шеи. Как правило, обращает на себя внимание некоторая припухлость, прощупываются крупные узлы, однако пациент не испытывает при этом дискомфорта или болезненных ощущений.

Характерным моментом злокачественной лимфомы является тот факт, что лимфатические узлы не приходят в норму даже при воздействии повторных курсов сильных антибиотиков, а при употреблении алкоголя их размеры могут увеличиваться еще больше.

Помимо вышеперечисленных признаков лимфогранулематоза отмечаются симптомы, характерные для поражения той или иной области тела. 

Так, например, патологический процесс в средостении вызывает ощущение нехватки воздуха, проблемы с дыханием, кашель и давящие боли за грудиной. При проникновении опухоли в пищевод появляются затруднения глотания.

Довольно часто заболевание дает метастазы в костную систему, что вызывает сильнейшие боли и нарушение подвижности. При поражении паховых лимфоузлов появляются язвы на коже.

Также характерными, однако, неспецифическими признаками лимфогранулематоза является сухость, раздражение и зуд кожи.

Одним из первых симптомов лимфогранулематоза можно назвать существенное увеличение лимфатических узлов в размере. Это особенно заметно на шее, в области паха и в подмышечных впадинах. Однако наблюдается отсутствие болевых ощущений, которые непременно присутствуют при инфекционных заболеваниях.

Сопутствующими симптомами являются:

  • Повышенная температура;
  • Слабость и потливость;
  • Расстройства пищеварения;
  • Потеря веса.

Заболевание может протекать бессимптомно.

Основное проявление онкологического заболевания – это увеличение лимфатических узлов, причем примерно в 70% случаев процесс начинается в шейно-надключичной области. При этом ухудшение самочувствия больного не происходит.

Предлагаем ознакомиться:  Степени и стадии гипертонической болезни

У некоторых людей лимфогранулематоз начинается с увеличения лимфоузлов средостения, что обычно выявляется случайно при плановой флюорографии. Когда размеры новообразования достигают значительных размеров, появляются кашель и одышка, реже – боли за грудиной.

Иногда заболевание начинается с ночных потов, острой лихорадки и быстрого похудения. Незначительное увеличение узлов происходит позднее.

Если опухоль локализуется в легочной ткани, внешними признаками это не сопровождается.

В костной системе наиболее часто возникновению заболевания подвержены позвонки, затем грудина, кости таза и ребра, еще реже вовлечены трубчатые кости.

Лимфогранулематоз – pлокачественная опухоль, образованная клетками лимфоидной ткани

Характерных признаков поражения печени не существует, поэтому данный патологический процесс обнаруживается поздно.

Встречаются и случаи поражения центральной нервной системы, преимущественно спинного мозга, в результате чего происходят серьезные неврологические расстройства.

К второстепенным симптомам лимфогранулематоза относятся:

  • Повышенная потливость (особенно в ночное время), свойственная почти всем больным в большей или меньшей степени;
  • Изменения кожи (сухость, аллергические проявления, зуд) наблюдаются у трети пациентов;
  • Резкое похудение;
  • Повышение температуры тела;
  • Общая слабость организма;
  • Нарушение пищеварения.

Клиническая картина лимфогранулематоза характеризуется двумя видами: естественным и хроническим.

При естественном течении лимфогранулематоза происходит чередование процессов обострения и ремиссии, но иногда заболевание приобретает бурное, острое начало с высокими подъёмами температуры, проливными потоотделениями и распространением опухоли в различные внутренние органы.

Но в основном в 90%, лимфогранулематоз является хроническим, с периодическими обострениями, в результате которых патологический процесс переходит на новые лимфатические узлы, ткани и органы.

На протекание лимфогранулематоза неблагоприятно влияют некоторые факторы, такие, как солнечная радиация, беременность и физиопроцедуры.

Для клинической симптоматики заболевания характерны местные и общие признаки. Во время диагностирования патологии большое значение могут иметь общие проявления. Среди них выделяют увеличение различных групп лимфоузлов и появление патологических поражений в тканях и внутренних органах.

В первую очередь поражаются периферические лимфоузлы, для которых характерно увеличение размеров без особых причин, или же это может совпасть с простудными заболеваниями. Такие лимфоузлы при пальпации имеют неодинаковую округлую или овальную форму с эластической консистенцией.

В 80% лимфогранулематоз поражает лимфоузлы, расположенные в области шеи. Её окружность увеличивается, контуры приобретают неровности, а иногда визуально заметны выпячивания лимфатических узлов, если они поражаются во множественном количестве.

Очень редко диагностируют при первичном лимфогранулематозе подмышечные и паховые лимфатические узлы. Гораздо чаще происходит одновременное поражение этих лимфоузлов с шейными лимфатическими узлами или средостенными.

У 20% больных лимфогранулематоз поражает лимфатические узлы средостения. Диагностирование этого периода заболевания возможно при случайном рентгенологическом исследовании лёгких. А вот клиническая картина в течении длительного периода не проявляется никакими симптомами, но когда лимфоузлы увеличиваются на значительные размеры, то больные жалуются на затруднённое дыхание, одышку, боли в груди и кашель.

При перкуссии невозможно определить маленькие размеры лимфатических узлов. А вот увеличенные конгломераты притупляют перкуторный звук, и дыхание ослабляется в больших и малых участках грудной клетки. На более поздних стадиях заболевания, после сдавления лимфоузлами грудного протока или при присоединении инфекции второго плана, образуется плеврит.

В редких случаях можно встретить поражение забрюшинных лимфоузлов или подвздошных при первичной форме лимфогранулематоза. Такое поражение протекает без особых видимых клинических симптомов. Только во время множественного поражения появляются боли постоянного или периодического характера в области поясницы, живота, нижних конечностях; вздутие живота и расстройство стула.

При значительном увеличении лимфоузлов в подвздошной области происходит нарушение оттока лимфы из конечностей, что является следствием отёчности дистальных отделов стопы и голени.

Лимфогранулематоз поражает и внутренние органы. Второе место после лимфатических узлов по поражению занимает селезёнка. Однако клиническими симптомами это никак не проявляется. При пальпации селезёнка практически в норме и не достигает больших размеров, поэтому её трудно прощупать и удаётся это сделать только при множественных и крупных поражениях органа.

Гораздо реже встречается лимфогранулематоз других органов с первичными проявлениями заболевания. А в основном этот патологический процесс проходит в сочетании с поражением лимфоузлов и проявляется в виде болей, и симптомами, связанными с нарушениями функций этих органов.

При поражении лимфогранулематозом костей, больные предъявляют жалобы на боли разной интенсивности и припухлость со стороны поражённого очага.

Иногда заболевание распространяется и на кожу. В таком случае появляются небольшие округлые инфильтраты и изъязвления, приобретающие тёмно-красный цвет или изменения в виде высыпаний, крапивницы, экземы, связанные с нарушениями иммунитета больных.

Практически у 50% пациентов отмечаются симптомы интоксикации, при которых повышается температура тела, появляется потоотделение по ночам, возникает зуд кожи и резкое снижение веса. Многие больные жалуются на состояние общей слабости, ломоту в   суставах, мышцах и костях, а также головную боль.

Существует три основных клинических симптома, которые ухудшают прогнозирование лимфогранулематоза. Во-первых, это потеря массы тела без определённых причин на протяжении полугода до десяти процентов. Во-вторых, это обильное ночное потоотделение. И, в-третьих, необъяснимый подъём температуры тела выше 39˚С на протяжении трёх дней.

Лимфогранулематоз - онкологическое заболевание

Проявление генерализованного кожного зуда относится тоже к симптомам интоксикации.

Лимфогранулематоз поражает костный мозг без специфических особенностей и его диагностируют в 5%, а при аутопсии в 30% случаев.

Лимфогранулематоз у детей

Среди всех онкологических заболеваний у детей лимфогранулематоз составляет 15%.

Возникнуть это заболевание может в любом возрасте, но отмечены периоды наибольшей активности – 4-6 лет и 12-14 лет.

Крайне редко встречается лимфогранулематоз у детей до 3 лет.

Согласно статистике, мальчики болеют в 2-3 раза чаще, чем девочки, но после 15 лет это соотношение выравнивается.

Эта злокачественная патология встречается среди детей в соотношении 1:100000. А это гораздо ниже, чем среди взрослых. Лимфогранулематоз также не поражает детей до первого года жизни. Основной пик заболевания приходится на дошкольный возраст.

Детский лимфогранулематоз характеризуется злокачественными изменениями лимфоидной ткани и распространением лимфогранулём в лимфатические узлы и соматические органы. Как правило, лимфогранулематоз переходит от одного поражённого участка к другому.

У детей в основном диагностируют шейную лимфаденопатию, для которой характерны различные воспалительные процессы в носо-и ротоглотке. Как правило, к этим изменениям присоединяются поражения верхнешейных и подчелюстных лимфоузлов.

А вот уже при поражении надключичных и нижнешейных возникает подозрение по поводу лимфогранулематоза. Иногда (в 20% случаев) в патологический процесс вовлекаются подмышечные лимфатические узлы, и в менее 5% – паховые.

Если затрагиваются в большом количестве лимфоузлы средостения, то поражаются и ткань лёгкого, и плевра, и перикард, и грудная клетка с возможным развитием компрессионного синдрома. В это время лицо ребёнка становится одутловатым с признаками цианоза, развивается кашель мучающего характера и одышка при незначительных физических нагрузках, а также тахикардия.

Предлагаем ознакомиться:  Капотен от давления - показания и инструкция по применению, действие препарата и противопоказания

При редком поражении поддиафрагмальных лимфатических узлов дети не предъявляют особых жалоб. Затем в патологический процесс присоединяется селезёнка, а в редких случаях – печень. У ребёнка появляется высокая температура тела, слабость, ночное потоотделение, снижается аппетит, он становится постоянно сонливым и апатичным.

При анализе крови возможно увеличение СОЭ. При лимфогранулематозе четвёртой стадии (диссеминированной) определяется снижение эритроцитов и тромбоцитов в крови. Поэтому при данных проявлениях в обязательном порядке назначается биопсия.

Ещё отмечают определённые признаки активности патологического процесса. К ним относятся: повышенный уровень гаптоглобина, наличие увеличенного количества церулоплазмина, фибриногена и лактатдегидрогеназы.

При поражениях лимфогранулематозом внутригрудных лимфатических узлов у ребёнка появляется кашель, начинающийся покашливанием и переходящий в приступы. Ребёнок постоянно жалуется на боли в груди или в сердце, усиливающиеся при очередном приступе кашля.

У детей при лимфогранулематозе отмечается поражение парааортальных лимфоузлов, которые расположены рядом с сосудами, в области ворот печени, почек и селезёнки. При поражениях забрюшинных лимфоузлов в сочетании с селезёнкой дети жалуются на появление периодических болей в животе разной интенсивности.

Лимфогранулематоз практически изменяет все ткани и органы в организме больных детей. К экстранодальным поражениям можно отнести легочную ткань, кости, плевру и печень. Гораздо реже лимфогранулематоз изменяет костный мозг.

Чтобы диагностировать у детей данное злокачественное поражение, в США в 1971 году, были приняты определённые виды обследования, которые необходимы для правильного определения стадии лимфогранулематоза и выбора его лечения.

В первую очередь, когда собирают анамнез ребёнка, особое внимание концентрируют на всех симптомах. Затем, при необходимости, делают биопсию и проводят осмотр поражённых зон. После этого назначают лабораторные анализы, для определения биохимических показателей.

Обязательным исследованием является рентгенография органов грудной клетки в разных проекциях как прямой, так и боковой, а также проведение компьютерной томографии. При тех случаях, когда существуют подозрения на патологические изменения костного мозга, назначается трепанобиопсия, а на поражения костей, почек и печени – сканирование.

Причины

Лечение лимфогранулематоза зависит от стадии заболевания

Достоверные причины возникновения данного заболевания до сих пор не установлены, хотя впервые эта болезнь была описана в далеком 1832 году доктором Ходжкиным (отсюда второе название). Однако ученые предполагают, что развитию лимфогранулематоза способствует вирус Эпштейна-Барра, который вызывает инфекционный мононуклеоз.

Также к возможным причинам развития злокачественного новообразования относят мутации на генном уровне и поражение т-лимфоцитов различными вирусами.

В настоящее время не установлена истинная причина развития злокачественной лимфомы. Ученые имеют ряд гипотез (вирусную, иммунную и наследственную), однако ни одна из них в полной мере не дает ответа на вопрос о происхождении заболевания.

Вирусная теория подтверждается тем фактом, что заболеваемость выше у людей, перенесших инфекционный мононуклеоз и имеющих в крови антитела к вирусу Эпштейна-Барр.

В пользу наследственной теории говорят случаи семейной формы лимфогранулематоза.

Как очистить свой кишечник

Суть иммунной теории заключается в том, что существует вероятность переноса лимфоцитов мамы через плаценту в организм плода, что в свою очередь запускает патологический процесс.

Провоцирующими факторами развития злокачественной опухоли можно так же считать излучение, токсические и химические вещества, лекарственные препараты.

До недавнего прошлого лимфогранулематоз рассматривался как заболевание инфекционного происхождения. Считалось, что его возбудителем может быть палочка туберкулеза. Реже эта роль предписывалась стрептококку, кишечной палочке, бледной спирохете и дифтерийной бацилле.

На данный момент установлено, что опухолевое новообразование (гематосаркомы и лейкозы) считается определённой патологией кроветворной системы, а злокачественные клетки Березовского — Штернберга являются причиной развития лимфогранулематоза.

Также не до конца выяснены определённые факторы жизни, которые могут способствовать возникновению заболевания. К ним можно отнести образ жизни, вредные привычки, характер питания и профессиональные вредности.

Как избавиться от проблем с пищеварением

Некоторые исследования приводят данные о возможном риске возникновения лимфогранулематоза у лиц, которые переболели инфекционным мононуклеозом или кожными болезнями, работающих на швейном или деревообрабатывающем производстве, в сельском хозяйстве, а также среди химиков и врачей.

Зарегистрированы случаи лимфогранулематоза среди нескольких членов в одной семье или в одном коллективе. Это даёт предположение, о существовании роли слабовирулентной инфекции вирусной этиологии и генетического предрасположения организма, однако, окончательных доказательств этому ещё нет. Таким образом, определённые и точные причины возникновения лимфогранулематоза пока не найдены.

Причина появления лимфогранулематоза у детей и взрослых не выявлена до сих пор, хотя впервые болезнь описана еще в 1832 году доктором Ходжкиным (второе название заболевания – болезнь Ходжкина).

Но некоторые специалисты считают, что вызывать лимфогранулематоз может вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз: его часто находят в клетках опухоли. Предположительно этот вирус приводит к мутациям лимфоцитов и их рост начинает бесконтрольно увеличиваться.

В зависимости от клеточного состава гранулемы различают 4 гистологических варианта лимфогранулематоза:

  1. лимфогистиоцитарный;
  2. нодулярный склероз;
  3. смешанно-клеточный
  4. лимфоидное истощение.

В течение болезни возможны трансформации варианта 1 через промежуточный вариант 3 в вариант 4. Установление этиологии лимфогранулематоза лежит в плоскости решения общих вопросов этиологии бластомных процессов системы кроветворения.

Лимфогранулематоз — редкое онкологическое заболевание, заболеваемость лимфогранулематозом в Великобритании составляет 3 случая на 100 000 населения. В западных странах в течении заболевания отмечают два пика, больший приходится на возраст 20-30 лет, меньший — на пожилой.

В развивающихся странах чаще регистрируют случаи заболевания у детей. Более предрасположены к лимфогранулематозу представители обеспеченных слоев населения, европеоиды, а также переболевшие инфекционным мононуклеозом.

Причина заболевания не установлена и может оказаться разной при различных гистологических его вариантах. Доказана :;язь между лимфогранулематозом и носительством вируса Эпстайна-Барр, особенно при смешанно-клеточном варианте заболевания и лимфоидном истощении у больных старшего возраста, выявляемом в 30% случаев.

Характерный диагностический признак — клетки Рид-Штернберга, содержащие два ядра или более и окруженные клеточной популяцией, включающей малые лимфоциты, эозинофилы, нейтрофилы, гистиоциты, плазматические клетки на фоне фиброзных изменений.

Инфильтрирующие лимфоциты принадлежат к Т-лимфоцитам, они обусловливают энергический иммунный ответ лимфатического узла и, возможно, способствуют выживанию опухолевых клеток. Клетки Рид-Штернберга — злокачественные клетки, характерные для лимфогранулематоза, по данным исследований последних лет, в 97% случаев они принадлежат к В-лимфоцитам.

Нодулярный вариант лимфоидного преобладания — самостоятельное заболевание, представляющее собой В-клеточную лимфому. Последняя характеризуется гак называемыми L

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Бра препараты список Гипертония
0 комментариев
Инфаркт миокарда 2 типа причины Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector