Лекарство от давления капотен

Лекарство от давления капотен

Лекарство от давления капотен
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему Капотен не снижает давление?

Препараты группы ИАПФ являются одними из самых эффективных и часто используемых средств (после диуретиков) больными гипертонией. Тем не менее изредка пациенты не получают ожидаемого эффекта и обращаются с вопросом, почему Капотен не снижает давление.

Рассматриваемый препарат снижает давление путем корректировки работы ренин/ангиотензин/альдостероновой системы, регулирующей гемодинамические показатели. Так, в инструкции по применению отмечается, что Капотен:

  • затормаживает трансформацию ангиотензина из I во II форму;
  • уменьшает выделение альдостерона;
  • препятствует распаду брадикинина.

Как мы видим, прием препарата на основе каптоприла запускает цепочку реакций, результатом которой и является вазодилатации, т. е. расслабление стенки сосудов, в результате которого просвет сосудов расширяется, а давление в них снижается.

То, на сколько снижает давление Капотен, определяется рядом факторов:

  • возрастом;
  • степенью атеросклероза;
  • сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • индивидуальными особенностями ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Учет всех этих факторов является важным для назначения правильного лечения. Если Капотен не помогает, то это говорит о неправильном подходе к собственному здоровью. Что делать в этом случае — обратиться к врачу для назначения адекватной схемы терапии.

Инструкция по применению

Таблетки показаны к применению при наличии у человека следующих заболеваний:

  • Артериальная гипертензия, в том числе почечного происхождения;
  • Хроническая сердечная недостаточность (Капотен применяют в составе комбинированной терапии);
  • Нарушение работы левого желудочка после перенесенного инфаркта при условии, что состояние человека стабильно;
  • Диабетическая нефропатия, развившаяся при сахарном диабете I типа (применяется при альбуминурии более 30 мг/сут).

Капотен необходимо принимать внутрь, проглатывая таблетку или ее часть целиком, не раскусывая, не разжевывая и не измельчая иными способами, а запивая негазированной

(достаточно половины стакана).

Дозировка Капотена подбирается индивидуально, причем прием начинают с минимальных доз 6,25 или 12,5 мг, которые повышают каждые 2 недели в два раза вплоть до достижения максимально допустимых значений – 300 мг в сутки.

Принимать препарат в дозировке более 300 мг в сутки нецелесообразно, поскольку его эффективность не повышается, а выраженность побочного действия, напротив, увеличивается. Максимально допустимой суточной дозировкой, которая не вызывает отравления, является примерно 600 мг Капотена.

При любых заболеваниях Капотен начинают принимать с минимальных дозировок, постепенно доводя их до необходимых поддерживающих. Именно поддерживающая дозировка может быть различной при разных заболеваниях.

При артериальной гипертензии Капотен необходимо начинать принимать по 12,5 мг (1/2 таблетки) по 2 раза в сутки. Через каждые две недели при необходимости дозировку увеличивают в два раза, доводя до оптимальной, при приеме которой давление удерживается в приемлемых пределах.

Как правило, при легкой и средней степенях тяжести артериальной гипертензии эффективная поддерживающая доза Капотена составляет 25 мг по 2 раза в сутки. При тяжелой гипертензии поддерживающая дозировка препарата составляет 50 мг по 2 – 3 раза в сутки.

При хронической сердечной недостаточности Капотен рекомендуется применять только в том случае, если мочегонные средства не обеспечивают достаточного и необходимого терапевтического эффекта. В таких случаях препарат начинают принимать по 6,25 мг (1/4 таблетки) по 3 раза в сутки, увеличивая дозировку в два раза через каждые две недели вплоть до достижения оптимальной дозы, которая обеспечивает необходимый эффект.

При нарушении работы левого желудочка после инфаркта миокарда Капотен можно начинать принимать через три дня после сердечного приступа. В этом случае начинают прием препарата по 6,25 мг по одному разу в сутки, через неделю увеличивают дозировку до 6,25 мг по 2 раза в день.

Еще через неделю дозировку увеличивают до 6,25 мг по 3 раза в сутки. Затем производят увеличение дозировки в два раза и начинают принимать по 12,5 мг по 3 раза в сутки. Если данная дозировка позволяет достичь необходимого эффекта, то именно ее считают поддерживающей и принимают препарат в течение длительного промежутка времени.

Если же дозировка 12,5 мг по 3 раза в день недостаточно эффективна, то ее можно увеличить в два раза и принимать, соответственно, по 25 мг по 3 раза в день. В принципе, максимально допустимая дозировка при нарушениях работы левого желудочка составляет 150 мг в сутки.

При диабетической нефропатии Капотен рекомендуется принимать по 25 мг по 3 раза в сутки или по 50 мг по 2 раза в день. Данную поддерживающую дозировку набирают постепенно, начиная принимать препарат по 12,5 мг по 3 раза в сутки.

Через две недели дозировку увеличивают в два раза и, тем самым, доводят до поддерживающей – по 25 мг по 3 раза в день. Если эта дозировка неэффективна, то через 2 недели ее увеличивают и принимают по 50 мг по 2 раза в сутки.

Если нефропатия сопровождается микроальбуминурией (количество альбумина в моче 30 – 300 мг в сутки), то поддерживающую дозировку обязательно доводят до 50 мг по 2 раза в сутки. При протеинурии (белок в моче) более 500 мг в сутки оптимальная поддерживающая дозировка составляет 25 мг по 3 раза в сутки.

При заболеваниях почек с клиренсом креатинина 30 – 80 мл/мин поддерживающая дозировка Капотена при любом заболевании составляет 75 – 100 мг в сутки. А при тяжелых нарушениях работы почек с клиренсом креатинина менее 30 мл/мин препарат начинают принимать по 12,5 мг по 2 раза в сутки. Затем дозировку медленно повышают и доводят ее максимум до 50 – 75 мг в сутки.

Для людей пожилого возраста (старше 65 лет) дозировку Капотена нужно подбирать индивидуально, всегда начиная с 6,25 мг по 2 раза в день. Необходимо стремиться не увеличивать дозировку у пожилых людей, а, напротив, удерживать ее на минимальном уровне – по 6,25 мг по 2 раза в сутки.

Если же есть необходимость увеличения дозировки, то сначала следует добавить третий прием в сутки, то есть пить по 6,25 мг по 3 раза в день. Только после этого можно повышать разовую дозировку Капотена для достижения необходимого терапевтического эффекта.

Предлагаем ознакомиться:  Сосновые шишки от давления как принимать

Капотен под язык

Капотен под язык применяется для быстрого снижения артериального давления в экстренных случаях. При рассасывании таблетки под языком артериальное давление снижается через 10 – 15 минут, а эффект продолжается минимум 5 часов.

Капотен при

запрещен к применению, поскольку препарат может оказать негативное воздействие на рост и развитие плода. В экспериментальных исследованиях на животных было выявлено, что Капотен обладает эмбриотоксичностью и может провоцировать внутриутробную гибель плода,

и т.д. Поэтому в течение всего периода беременности женщина не должна принимать Капотен.

Если женщина принимает Капотен в качестве рутинной терапии, то препарат следует отменить сразу же, как только станет известно о наступлении беременности. Если беременность планируется, то рекомендуется еще до попыток зачатия перейти на другой гипотензивный препарат, который можно принимать беременным женщинам (например, Нифедипин и др.).

Особые указания

Капотен необходимо использовать с осторожностью при наличии у человека следующих заболеваний:

  • Заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, системная красная волчанка и др.), поскольку в этом случае высок риск нейтропении и агранулоцитоза (резкое снижение или полное исчезновение лейкоцитов в крови);
  • Ангионевротический отек в прошлом;
  • Аортальный стеноз;
  • Цереброваскулярные и кардиоваскулярные заболевания (например, недостаточность мозгового кровообращения, ИБС, коронарная недостаточность и т.д.);
  • Угнетение мозгового кроветворения;
  • Сахарный диабет;
  • Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
  • Двусторонний стеноз почечной артерии или стеноз артерии единственной почки;
  • Состояние после пересадки почки;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Диета с ограничением натрия;
  • Состояния, при которых уменьшен объем циркулирующей крови (например, рвота, понос, обильное потение и т.д.).

Если у человека имеются нарушения водно-электролитного баланса, например, после

, приема мочегонных препаратов и т.д., то перед началом приема Капотена нужно их устранить, чтобы не произошло усугубления и, соответственно, ухудшения состояния.

В период приема Капотена в связи с риском гиперкалиемии (повышенное содержание калия в крови) рекомендуется отказаться от применения препаратов калия (Аспаркам, Панангин и др.), калийсберегающих мочегонных средств (Верошпирон, Триамтерен и т.д.

Если на фоне приема Капотена появились отеки на лице и губах, то следует дополнительно принимать антигистаминные препараты (например, Эриус, Телфаст, Кларитин, Супрастин, Фенистил и т.д.). Но если отек распространился и захватывает язык, глотку и гортань, то следует отменить Капотен и подкожно ввести раствор адреналина.

Прием Капотена может спровоцировать ложноположительную реакцию мочи на ацетон.

Перед началом и в течение всего периода Капотена необходимо контролировать работу почек. При этом следует помнить, что примерно у 20% человек под действием Капотена увеличивается концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови, что считается нормальным.

Также на фоне терапии Капотеном необходимо контролировать общее количество лейкоцитов в крови, причем в первые три месяца лечения это делают каждые 30 дней, а в дальнейшем через 3 месяца. При снижении общего количества лейкоцитов менее 1000/мкл следует отменить прием препарата.

Необходимо помнить, что на фоне обезвоживания, при сердечной недостаточности или нахождении на гемодиализе прием Капотена может спровоцировать резкое снижение артериального давления (гипотензию). При развитии гипотензии необходимо лечь на горизонтальную поверхность спиной и поднять ноги вверх, чтобы они оказались выше головы.

На фоне приема Капотена необходимо избегать любых хирургических вмешательств, в том числе стоматологических, например, экстракции зуба и т.д.

Влияние на способность управлять механизмами негативное, поскольку препарат может вызывать

. Поэтому на фоне приема Капотена следует отказаться от занятий любыми видами деятельности, требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка

Передозировка возможна и проявляется резким снижением артериального давления, вплоть до шока.

Капотен

Для лечения передозировки вводят физиологический раствор и плазмозаменители, а при необходимости производят гемодиализ.

Прием Капотена с иммуносупрессорами,

, Прокаинамидом,

альфа-2 и интерфероном бета увеличивает риск развития

Механизм действия

Активное вещество лекарства – каптоприл. Биологически активное вещество ангиотензин 2 является одной из основных причин появления спазмов в сосудах. Сосуды сужаются, кровяное давление повышается. Если выработка ангиотензина 2 замедлится, то давление снизится.

Уменьшится сердечная нагрузка. Ангиотензин 2 получается из ангиотензина 1 при содействии белка, который вырабатывается клетками почек. Ингибиторы ангиотензин превращающего фактора (АПФ) блокируют действие этого белка.

Помимо блокирования процесса выработки ангиотензина 2, «Капотен» положительно влияет на другие процессы в организме человека:

  1. Снижает производство альдостерона. Этот гормон задерживает жидкость в организме, что повышает давление.
  2. Предотвращает гипертрофию миокарда.
  3. Способствует выработке вещества, расширяющего сосуды.
  4. Снижает концентрацию ионов натрия, что благотворно сказывается на состоянии больных с почечной недостаточностью.
  5. Уменьшает уровень белка в моче, что благоприятно при болезнях почек.
Предлагаем ознакомиться:  Гипертонический раствор для промывания носа

Воздействие «Капотена» делится на две составляющие:

  1. Острую, при которой положительный эффект проявляется сразу за счёт блокировки процесса превращения ангиотензина 1. Эффект немного уменьшается примерно через неделю.
  2. Хроническую, которая появляется после продолжительного лечения. В данном случае препарат препятствует гипертрофии сердечной мышцы. Восстанавливается прочность и эластичность сосудов. Снижается риск инфаркта миокарда.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Подавляюще большинство отзывов о Капотене (более 95%) положительные, что обусловлено быстрым и хорошо выраженным эффектом. Так, в отзывах отмечается, что препарат быстро снижает артериальное давление и, соответственно, нормализует самочувствие.

Отрицательных отзывов о Капотене практически нет, однако имеющиеся, как правило, обусловлены развитием тяжело переносимых побочных эффектов, которые вынуждали человека отказаться от дальнейшего применения препарата.

По сложившейся традиции в аптечке каждого гипертоника имеется лекарства на основе каптоприла, часто — препарат Капотен. Отзывы, пациентов, принимавших его, многочисленны.

Большинство больных легкой формой гипертонии получают систематическую поддерживающую терапию диуретиками (обычно индапамидом) и используют каптоприл в качестве экстренной меры для снижения высокого давления.

Отзывы пациентов содержат упоминание о побочных эффектах. Чаще всего упоминается кашель — однако это свойственно всем ИАПФ и обусловлено накоплением в стенке бронхов брадикинина и выделением противовоспалительных пептидов и гистамина, влияющих на моторику бронхов.

«Капотен», по мнению пациентов, дает быстрый хороший результат, понижает давление. Они отмечают также удобство его приема. Многие отзываются о том, что препарат вызывает онемение языка и другие реакции организма.

Врачи указывают, что средство при правильно установленной схеме лечения дает положительный результат и редко вызывает серьезные побочные явления.

Противопоказания

Инструкция применение «Капотена» запрещает при:

  • гиперкалиемии;
  • ангионевротическом отеке (в прошлом);
  • нарушениях работы почек;
  • непереносимости лактозы;
  • стенозе  аорты или артерии почек;
  • дефиците лактазы;
  • гиперчувствительности к составу лекарства «Капотен», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию;
  • тяжелой дисфункции печени;
  • пересадке почки;
  • во время беременности;
  • в период лактации;
  • детям и подросткам до 18 лет.

Осторожность во время терапии следует соблюдать пациентам при:

  • первичном гиперальдостеронизме;
  • аутоиммунных заболеваниях;
  • ХСН;
  • ишемии  мозга и сердца;
  • артериальной гипотензии;
  • хирургии под общим наркозом;
  • нарушениях работы печени, почек;
  • гемодиализе;
  • сахарном диабете;
  • соблюдении низконатриевой диеты;
  • угнетении кроветворения.

ИАПФ имеют ряд ограничений к использованию, исключением не стал и Капотен. Противопоказания следующие:

  • непереносимость каптоприла или других ИАПФ (в т. ч. ангионевротический отек), а также вспомогательных веществ (напр., лактозы);
  • тяжелые почечные или печеночные патологии;
  • аортальный стеноз;
  • рефракторная гипокалиемия.

Капотен не рекомендован инструкцией по применению для лечения детей, так как побочные действия и противопоказания экспериментально не установлены.

ИАПФ, в том числе на основе каптоприла, не отвечают требованиям безопасности, установленным для лечения беременных, а также женщинами в период лактации. В первом случае высока вероятность нарушения развития плода.

Приём «Капотена» имеет свои ограничения. Поэтому его исключают из терапии в следующих случаях:

  • непереносимость компонентов лекарства, проявляющаяся в аллергических реакциях: расстройство пищеварения, сыпь на коже, отёк Квинке;
  • высокий уровень калия в крови;
  • ярко выраженные заболевания почек и печени;
  • суженные сосуды, через которые поступает питание в почки;
  • первое время после пересадки почки;
  • период беременности;Беременность
  • период естественного вскармливания ребёнка;
  • болезни, нарушающие отток крови;
  • детям назначается в исключительных случаях.

В случае нарушенного водного баланса из-за рвоты и поноса принимать «Капотен» можно только после нормализации состояния. Во избежание гиперкалиемии использовать препарат нельзя с калийсодержащими лекарствами.

В случае появления отёков от приёма «Капотена» необходимо дополнительно принимать антигистаминные препараты: «Супрастин», «Фенистил». Во время курса терапии нужно контролировать функционирование почек, так как повышается содержание мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Следует регулярно проверять количество лейкоцитов в кровеносной системе (один раз в месяц). Нельзя допускать снижения концентрации ниже 1000/мкл. При сердечной недостаточности на гемодиализе «Капотен» может вызвать гипотонию.

Во время лечения препаратом не рекомендуется проведение каких-либо операционных вмешательств. Лекарство снижает реакцию и внимание, поэтому нужно быть очень осторожным при вождении транспортных средств. Передозировка приводит к резкому снижению кровяного давления.

Несмотря на то, что Капотен – это хорошо переносимый и высокоэффективный препарат, который применяют даже при гипертоническом кризе, существует ряд противопоказаний к его использованию:

  • гиперкалиемия;
  • отек Квинке;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • сбои в работе печени и почек;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость составляющих компонентов средства;
  • беременность и период лактации;
  • стеноз устья аорты.

Капотен назначается с особой осторожностью при: тяжелых аутоиммунных патологиях соединительной ткани (включая склеродермию, СКВ), ишемии головного мозга, первичном гиперальдостеронизме, сахарном диабете (возрастает риск развития гиперкалиемии), ишемической болезни сердца, состояниях, провоцирующих уменьшение объема циркулирующей крови (в том числе диарея, рвота), хронической сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, нарушениях работы печени и/или почек, угнетении костномозгового кроветворения (существует риск развития агранулоцитоза и нейтропении), при проведении оперативного вмешательства/общей анестезии, проведении гемодиализа с применением высокопрочных мембран, афереза ЛПНП, десенсибилизирующей терапии.

Также препарат используется с крайней осторожностью у больных, находящихся на гемодиализе, соблюдающих диету с низким потреблением натрия, при одновременном приеме препаратов калия и лития, калийсодержащих заменителей, калийсберегающих диуретиков, прокаинамида, аллопуринола, иммунодепрессантов (риск развития агранулоцитоза, нейтропении). Больным негроидной расы и пожилого возраста необходима коррекция дозы.

  • Гипотензия (низкое артериальное давление);
  • Беременность;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст младше 18 лет;
  • Состояние после перенесенной пересадки почки;
  • Стеноз (сужение) устья аорты или митрального клапана или иные состояния, препятствующие оттоку крови из сердца;
  • Прогрессирующий стеноз (сужение) обоих почечных артерий или одной, если у человека единственная почка;
  • Тяжелые нарушения работы почек;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гиперкалиемия (повышенный уровень калия в крови);
  • Индивидуальная повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые компоненты лекарственного препарата;
  • Наследственный ангионевротический отек.

При наличии абсолютных противопоказаний человеку нельзя принимать Капотен ни при каких обстоятельствах. Однако, помимо абсолютных противопоказаний к приема Капотена, имеются еще и относительные, при наличии которых человек может принимать препарат, но с соблюдением осторожности, под контролем врача и только после тщательной оценки соотношения риск/польза.

К относительным противопоказаниям к применению Капотена относят следующие имеющиеся у человека состояния или заболевания:

  • Пожилой возраст (старше 65 лет);
  • Состояния, при которых снижен объем циркулирующей крови (например, после рвоты, поноса, обильного потения и т.д.);
  • Первичный гиперальдостеронизм;
  • Диета с ограничением натрия;
  • Нахождение на гемодиализе;
  • Ишемия головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Лейкопения (низкое общее количество лейкоцитов в крови);
  • Тромбоцитопения (низкое общее количество тромбоцитов в крови);
  • Угнетение кроветворения в костном мозгу;
  • Аутоиммунные заболевания системной соединительной ткани (склеродермия, системная красная волчанка и др.).
Предлагаем ознакомиться:  Гипоплазия аорты у плода

Таблетки «Капотен»: от чего помогает лекарство

«Капотен» назначают для уменьшения кровяного давления, препарат снижает нагрузку на сердце. Поэтому часто применяется при лечении гипертонии, тяжёлой сердечной недостаточности. Длительный приём «Капотена» увеличивает способность больного к повышенным физическим и психологическим нагрузкам. Препарат не провоцирует отёки. Поэтому его приём не нужно сочетать с диуретиками.

Показания к применению:

  • гипертоническая болезнь разных форм;
  • тяжёлая форма гипертонии, при которой давление становится выше, чем 200/110, такое состояние приводит к повреждениям сосудов и зрительного нерва;
  • реноваскулярная гипертензия (повреждения сосудов почек);
  • купирование гипертонического криза;
  • высокое кровяное давление при бронхиальной астме;
  • хроническая сердечная недостаточность запущенной формы;
  • нарушенное функционирование почек из-за сахарного диабета.

Капотен не может не оказывать воздействия на систему контролирующую АД. Если давление после приема таблетки не снижается, то больному вместе с доктором следует пересмотреть схему поддерживающего лечения.

Дать универсальные рекомендации для случаев тех пациентов, когда Капотен не снижает давление, что делать конкретному больному, не представляется возможным. Стандартные меры, которые могут быть предприняты:

  • изменение дозировки препарата;
  • включение антигипертензивных лекарственных средств из других фармакологических групп (блокаторов ангиотензиновых рецепторов, кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов и проч. );
  • исключение препарата и его замена на другой.

Препарат назначают при:

  • диабетической нефропатии;
  • артериальной гипертензии (гипертонии);
  • инфаркте миокарда;
  • недостаточности сердца, протекающей в хронической форме (одновременно с другими медикаментами).

Во время терапии стоит отказаться от употребления спиртного. Алкогольные напитки способствуют развитию недостаточности калия в организме, в результате чего возникает гипертония.

Структурными аналогами (по составу) выступают лекарства:

  1. «Берлиприл».
  2. «Зокардис».
  3. «Каптоприл».
  4. «Ферейн».
  5. «Ангиоприл-25».
  6. «Эпситрон».
  7. «Капозид».
  8. «Аккупро».
  9. «Диротон».
  10. «Блокордил».
  11. «Лизинокол».
  12. «Алкадил».

Разница между аналогами отсутствует. Оба средства эффективны от давления и недостаточности сердца. Выбирать лучший можно исходя из цены.

Данный аналог дополнительно содержит мочегонное активное вещество гидрохлотизиад. Это лекарство дает более сильный и длительный эффект при гипертонии. Его назначают, если «Капотен» плохо помогает.

Терапевтическое действие

Капотен снижает артериальное

и уменьшает нагрузку на

, вследствие чего применяется в терапии гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности. Действие Капотена обусловлено его способностью блокировать работу ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), который обеспечивает переход ангиотензина I в ангиотензин II.

Дело в том, что ангиотензин II является биологически активным веществом, оказывающим мощное сосудосуживающее действие, что, соответственно, повышает артериальное давление. Когда ангиотензин II не образуется, кровеносные сосуды остаются расширенными, и артериальное давление снижается, а также облегчается работа сердца, которому нужно прикладывать меньшее усилие для выталкивания крови в сосуды.

При регулярном приеме Капотена артериальное давление хорошо удерживается в рамках приемлемых значений. Для достижения стойкого снижения давления препарат нужно принимать не менее 4 – 6 недель.

Кроме того, из-за расширения кровеносных сосудов уменьшается общее периферическое сопротивление, благодаря чему снижается нагрузка на сердце, которому легче выталкивать кровь в аорту и легочную артерию.

Капотен улучшает почечный кровоток и поэтому может применяться для терапии диабетической нефропатии. Кроме того, препарат не вызывает отеков, что выгодно отличает его от других антигипертензивных средств. Вследствие этого Капотен не нужно комбинировать с мочегонными средствами.

Цена препарата

В Москве и российских регионах купить таблетки «Капотен» можно за 154 рубля. Цена в Киеве достигает 157 гривен. В Минске и Казахстане лекарство купить можно только по предварительному заказу, аптеки предлагают аналог «Каптоприл».

Стоимость Капотена в аптеках городов России колеблется в следующих пределах:

  • Таблетки 25 мг, 28 штук – 118 – 170 рублей;
  • Таблетки 25 мг, 40 штук – 167 – 230 рублей;
  • Таблетки 25 мг, 56 штук – 227 – 267 рублей.

Средняя цена КАПОТЕН, таблетки в аптеках (Москва) 170 рублей.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Лозартан для чего применяется Гипертония
0 комментариев
Аритмия после тренировки Гипертония
0 комментариев
Как умирают от обширного инфаркта Гипертония
0 комментариев
Аритмия сердца лечится или нет Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector