Препараты при ибс и стенокардии

Препараты при ибс и стенокардии

Препараты при ибс и стенокардии
СОДЕРЖАНИЕ
0

Дополнительные симптомы

Ишемическая болезнь сердца и стенокардия иногда сопровождаются одышкой, головокружением и тошнотой. Лоб больного покрывается холодным потом, лицо становиться бледным.

Утомляемость наступает даже при ходьбе или умеренной физической активности.

Одышка возникает на вдохе и выдохе. Иногда при болевом синдроме нарушается сердечный ритм, теряется чувствительность в конечностях, возникает паника, дыхание становится поверхностным.

У больных сахарным диабетом и людей пожилого возраста может быть нетипичный синдром стенокардии, который протекает без боли.Однако таких больных беспокоит сильное сердцебиение, слабость и тошнота, обильное потоотделение.

Причины заболевания

Помимо атеросклероза коронарных артерий, существует ряд факторов, провоцирующий стенокардию. К ним относят:

  • курение (чем больше сигарет выкуривает человек, тем выше у него риск развития патологии);
  • ожирение независимо от его причины;
  • повышенный холестерин в крови;
  • тромбофлебит;
  • гипертония;
  • метаболический синдром;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижность и сидячий образ жизни;
  • постоянные стрессы;
  • в редких случаях инфекции, аллергии.

Кроме ишемии, стенокардию может спровоцировать повышенное давление, переедание, а также слишком жаркая или морозная погода.

Общие симптомы

Классификация ИБС

Ишемическую болезнь делят на три виды:

  • СлабостьБессимптомная форма имеет место у пациентов с высоким болевым порогом. Развивается в результате вредных привычек и регулярного тяжелого труда. В группе риска – диабетики и пожилые люди. Такая форма патологии сопровождается гипертонией и общей слабостью. Больной может ощущать небольшой дискомфорт в области сердца, но боли отсутствуют.
  • Внезапная сердечная смерть. Эта форма с летальным исходом нередко возникает во время первого приступа стенокардии. Если человеку своевременно не оказать помощь, у него произойдет остановка сердца. Привести к такому исходу может фибрилляция желудочков, а также гипертония и ожирение.
  • Стенокардия. Как отмечалось выше, это хронический вариант ишемии. Болевые ощущения в сердце возникают при ходьбе, работе, после переохлаждения, приема пищи или после стресса. Миокард ощущает острую нехватку кислорода, поэтому пациенту кажется, что в его сердце распирает, давит и жжет.

Болевой синдром при ишемической болезни сердца, в свою очередь, разделяется на следующие виды:

  • Стабильная стенокардия. Особенность этой формы в том, что состояние здоровья больной не изменяется на протяжении достаточно длительного времени. Данная патология имеет четыре функциональных класса, которые выделяют в зависимости от устойчивости организма к физическим и эмоциональным нагрузкам.
  • ИнфарктНестабильная стенокардия. Болевые приступы в этом случае не связаны со стрессами или физической активностью. Сердце начинает болеть в абсолютно спокойном состоянии. Это явление медики называют «стенокардией покоя». Это опасная форма, поскольку повышает риск инфаркта.
  • Стенокардия Принцметала. Эта патология также характеризуется внезапными приступами в состоянии покоя или сна. Возникает из-за резкого спазма коронарных сосудов, просвет который закупорен атеросклеротическими массами.

Лекарства и препараты при ишемии сердца

При возникновении нарушения кровоснабжения в коронарных артериях пациенту прописываются препараты различного действия, которые очень эффективны при ишемии сердца. Кислородное голодание наступает по причине сужения сосудистого канала и атеросклеротического поражения. Без своевременного лечения ИБС обернется серьезными последствиями.

Ишемическая болезнь является достаточно опасной патологией. Если человек ничего не будет делать для того, чтобы устранить характерную симптоматику, не исключены тяжелые осложнения, в частности, инфаркт и сердечная недостаточность.

Наличие ИБС предполагает комплексную терапию. Лечебный курс составляется исключительно лечащим врачом с учетом степени тяжести заболевания.

Антиишемические препараты назначаются для того, чтобы:

  1. Поддерживать значение АД на том уровне, который является оптимальным для конкретного пациента.
  2. Понижать и регулировать количество находящегося в крови холестерина.
  3. Контролировать показатели густоты крови для предупреждения образования тромбов.

Кроме того, эффективно лечить ишемическую болезнь сердца невозможно без кардинального изменения образа жизни.

Препараты для лечения стенокардии, представленные в аптеках, разнообразны, поэтому выбор пациента неограничен: есть и российские, и импортные средства, дорогие и дешевые. Выпускают лекарства в форме таблеток, в виде спрея, пластинок, капсул и даже мазей. Какой же перечень препаратов используют пациенты?

Список лекарств весьма широк, для расширения сосудов при ИБС чаще применяют несколько препаратов:

  • Нитроглицерин – он не лечит болезнь, однако позволяет устранить симптомы, купирует и предотвращает приступ. Таблетка кладется под язык при возникновении неприятных ощущений в области сердца, эффект достигается в течение нескольких минут, длится – до часа;
  • Валидол – им можно заменить нитроглицерин, если нужных таблеток не окажется под рукой. Использование аналогичное – когда появились первые симптомы, лекарство кладут под язык;
  • Предуктал – назначается дважды в день по одной таблетке во время еды;
  • Настойка прополиса – профилактическое и лечебное средство, которое облегчает боль во время приступов, укрепляет стенки сосудов. Пьют по 30 капель, разведенных с водой трижды в день за полчаса до еды;
  • Триметазидин – принимается 2 раза в день по 35 мг во время приема пищи, может вызывать головокружение и боли в желудке;
  • Корментол – 1 капсула принимается 2-3 раза в день, достоинством средства является отсутствие противопоказаний, пить таблетки можно даже в период беременности;
  • Но-шпа – пациент выпивает две капсулы, приступ купируется, неприятные ощущения за грудиной уходят за счет того, что устраняется спазм периферических сосудов. Однако но-шпа только снимает симптоматику и облегчает боли, она не применяется в качестве терапевтического средства на постоянной основе;
  • Корвалол – во время приступа необходимо разбавить 20-30 капель водой и принять внутрь;
  • Панангин – это комплексное средство, в состав которого входит калий и магний, улучшающие работу сердца. Панангин используют и в профилактических целях, в процессе терапии необходимо пить эти таблетки и принимать нитроглицерин, а также иные препараты, назначенные врачом.

Прием нитроглицерина, корвалола, корментола и других препаратов, действие которых направленно на блокирование симптомов, должен проводиться только во время приступов. При регулярном использовании средств, возникает эффект привыкания.

Эта группа препаратов используется на регулярной основе и назначается лечащим врачом для терапии ишемической болезни. Самые известные лекарства, применяемые от стенокардии:

  • Нифедипин – один раз в сутки по 30-120 мг;
  • Амлодипин – раз в сутки по 5-10 мг;
  • Верапамил – 2-3 раза в день по 120-480 мг;
  • Дилтиазем – дважды в день по 180-360 мг.

Дозировка определяется специалистом и самовольно употреблять меньшее количество таблеток нельзя. Также не заменяйте таблетки аналогами без консультации медиков, это может привести к осложнениям и снизить эффективность терапии.

В процессе терапии следует употреблять и бета-блокаторы в таблетках, хотя эти препараты имеют обширный перечень побочных эффектов, их прием во время еды помогает снизить негативные последствия. Уменьшается у пациентов и пульс до 50-60 ударов в минуту, такие средства можно пить при гипертонии. В числе самых эффективных препаратов:

  • Конкор – назначается при ИБС у взрослых, при первом приеме доза составляет 5 мг, в дальнейшем ее принято увеличивать вплоть до 20 мг. Таблетка выпивается раз в сутки. Курс определяется специалистами, всегда индивидуален;
  • Анаприлин – как принимать препарат? Его пьют 4 раза в день по 20 мг, впоследствии увеличивая дозу до 40 мг – при необходимости;
  • Кориол – если симптомы выражены неярко, назначают по 12,5 мг в сутки, затем доза повышается до 25 мг. Разрешается пить таблетки только лицам, старше 18 лет.

Какой препарат назначить пациенту, определяет врач, в зависимости от особенностей организма и протекания болезни, определяется курс и форма приема. Будут ли это таблетки, капли, спрей или уколы – зависит от многих факторов.

Чтобы исключить образование тромбов и закупорку сосудов, применяют препараты, разжижающие кровь, их относят, к так называемой, группе антиагрегатов. Самое известное лекарственное средство – Аспирин. Он выпускается в форме таблеток и принимается в вечернее время по 70-150 мг за раз.

Аспирин при стенокардии оказывает побочный эффект на желудок, поэтому пациенты, имеющие проблемы с пищеварением, пользуются заменителями. Например, покупают Клопидогрел – этот российский препарат обойдется дороже, зато отличается усиленным эффектом, может использоваться, когда симптомы патологии ярко выражены.

Предлагаем ознакомиться:  Классификация стенокардии: виды и формы

Статины

Эта группа препаратов назначается не во всех случаях, а только при повышенном уровне холестерина у пациента, когда велик риск закупорки сосудов. Наименования эффективных статинов следующие:

  • Симвастатин – принимается раз в сутки по таблетке с небольшим количеством воды;
  • Аторис – таблетки пьют внутрь или натощак по 10 мг ежедневно. Доза может увеличиваться вплоть до 80 мг в сутки;
  • Роксера – капсулы не разжевывают, принимают целиком по 5-10 мг в день, дозировка индивидуальна, зависит от рисков развития сердечнососудистых осложнений.

Кстати, профилактика стенокардии может заключаться в приеме природных статинов – продуктов, содержащих полезные жиры. Чеснок, морковь, черника, миндаль и морская рыба позволяют снизить уровень холестерина без таблеток.

Лечение стенокардии обычно проводят с использованием медикаментов, препараты и дозы назначаются врачом и не могут быть изменены пациентом по собственному усмотрению. Чтобы терапия прошла успешно, придется пить немало таблеток, однако учитывая высокую эффективность современных средств, о приступах болей в скором времени можно будет попросту забыть, как и о возможных осложнениях в будущем.

Небиволол: инструкция по применению препарата Nebivolol, аналоги, цена

Небиволол Сандоз (торговое название сосудорасширяющего препарата, не менее эффективен Небиволол Тева) – это таблетки, принимать которые врачи и отзывы рекомендуют для мягкого снижения давления при артериальной гипертензии.

Препарат относится к группе кардиоселективных бета-блокаторов. Инструкция по применению рекомендует его для лечения различных форм сердечной недостаточности, ишемии сердца и артериальной гипертензии.

Особенности рациональной диеты при стенокардии

Яйца можно есть не более 1−2 желтков в течение недели, печень — не чаще одного раза в месяц.

Полезные продукты

Необходимыми продуктами при ишемии миокарда, и любых видах стенокардии являются неотшлифованные крупы, рыбные блюда и морепродукты, овощи листовых видов (очень желательно!), морская капуста, любые бобовые и соевые блюда, черные хлеб, диетическое мясо и птица, молочные продукты с низким содержанием жира, несладкие фрукты.

Очень полезно каждый день готовить к столу различные каши. Лучше всего подходят гречка, пшено, рис, овсяная и ячневая крупа.

Фрукты и овощи лучше всего их употреблять в свежем виде, готовить на пару или запекать. Это позволяет им сохранить все полезные вещества, которые необходимы организму.

Общее количество сложных углеводов, а также волокнистой пищи должно быть не менее 35г/день. Растительная продукция, содержащая клетчатку, способствует выведению холестерина.

Морская капуста и морепродукты позволяют не только пополнить в организме полезные микроэлементы, но и позволяют ускорить обмен веществ.

Любые растительные масла — кукурузное, соевое, оливковое или подсолнечное содержат большое количество витаминов и ненасыщенных жиров. Эти вещества позволяют снижать в крови уровень холестерина и активизируют обменные процессы в организме. Их количество введения в рацион для человека со стенокардией — не менее 10% от общего.

Рыба и белое мясо птицы являются пищей с низким содержанием насыщенных жиров, и в достаточной степени удовлетворяют потребность организма в белках. Их количество в рационе должно составлять около 10−20%.

Изюм, мед, чернослив, курага и орехи дарят человеку большое количество необходимого калия. Поэтому диета при стенокардии сердца должна включать эти необходимые продукты.

Наряду с препаратами для снижения холестерина можно принимать такую еду, где в большом количестве содержаться полиненасыщенные жирные кислоты. Их много в жирных сортах морской рыбы. Согласно проведенным многочисленным исследованиям, регулярное употребление (не реже 2−3 раз) жирных сортов морской рыбы общая смертность у больных стенокардией от инфаркта снижается на 30%, а случаи внезапной смерти уменьшаются на 45%.

В организме снижается вероятность образования тромбов, нормализуются цифры давления и замедляется процесс отложения холестериновых бляшек на внутренней стенке сосудов. Поэтому на столе должны быть блюда, включающие скумбрию, сардину, сельдь. Оптимальное количество их составляет 560 г в неделю.

Советы

  1. Не стоит при стенокардии придерживаться какой-либо монодиеты. Таким путем можно только увеличить нагрузку на сердце, что гарантированно приведет к ухудшению состояния. Питание должно быть достаточно разнообразным.
  2. При желании что-то добавить или убрать из рациона следует посоветоваться с лечащим врачом или специалистом по диетологии.
  3. Снижение массы тела при большом весе должно проходить постепенно. Резкое похудение также может послужить стрессом для организма.
  4. Соблюдение диеты не является единственным вариантом в лечении стенокардии. Следует это обязательно помнить и соблюдать все рекомендации врача.
  5. Желательно частоту приема пищи увеличить до 4−5 раз. Однократное потребление большого объема пищи может привести к провокации приступа.
  6. Между приемами пищи можно перекусывать овощами или фруктами.
  7. Продукты должны быть приготовлены на пару, или же отварены. Овощи лучше есть в тушеном виде.
  8. Чай или компот можно заменить отваром полезных плодов или трав, рекомендуемых народными целителями. Это может быть шиповник, боярышник, настой из мяты или мелиссы.

Для пациентов со стенокардией рекомендуется диетический стол №10. Цель такого питания — улучшение кровообращения и питания сердечной мышцы. Для примера можно привести примерное меню на день.

Аритмия

Завтрак №1: Гречневая каша с молоком, или овсянка, кусочек черного хлеба, яйцо всмятку, чай с молоком.

Завтрак №2: Небольшой кусочек отварного нежирного мяса (например, индейки), салат с помидорами, яблоко.

Обед: Постный суп с картофелем и крупой или каша на молоке, паровая котлетка с гарниром из макарон или отварного картофеля, немного клубники, молочный кисель.

Полдник: Шиповника отвар (как вариант — некрепкий чай, травяной отвар или компот из сухофруктов).

Ужин: Нежирный творог (небольшой кусочек рыбы), тушеные овощи, молоко (кисель).

Болевые ощущения

Перед сном: стакан нежирного кефира или йогурта без добавок.

При составлении меню на всю неделю необходимо учитывать следующее:

  • Ежедневно на столе должны быть обязательно макароны, хлеб черный, крупы, орехи, растительные масла (в умеренных количествах), свежая зелень, бобовые, овощи и несладкие фрукты.
  • Три раза в неделю в меню должны присутствовать продукты моря и рыбные блюда. Не следует также забывать и о кисломолочных продуктах.
  • Два раза в неделю можно есть яйца и мясо птицы.
  • Раз в неделю используется диетическое нежирное мясо.
  • Однократно за месяц съедать небольшой кусочек печени.

Патогенез заболевания

Суть этой патологии заключается в том, что стенки сосудов утолщаются из-за атеросклеротических отложений. В результате этого просвет коронарных клапанов значительно сужается, что и препятствует нормальному кровообращению.

На фоне хронического поражения сосудов развивается хроническая форма ИБС с периодическими приступами боли в области сердца. Такое состояние врачи называют стенокардией.

Неправильная циркуляция крови – это прямая причина ишемии, то есть дефицита кислорода в сердечной мышце. В народе этот недуг получил название «грудная жаба». Из-за атеросклеротических бляшек нормальная пропускная способность коронарных сосудов снижается.

Нарушается сократительная функция сердца, возникает аритмия. Главный насос организма вынужден сокращаться сильнее, в то время как коронарные артерии теряют способность расслабляться.

Итак, стенокардия – ишемическая болезнь сердца в ее хронической форме. Это ее следствие и главный симптом.

Иногда ИБС может протекать без явных признаков, но именно болевой синдром нередко становиться причиной внезапной смерти.

Принципы консервативного лечения

Боли за грудиной слева всегда пугают и заставляют предполагать самое худшее. Этот симптом вызывается не только сердечными патологиями, а и может быть спровоцирован множеством других причин.

  • Немного об анатомии
  • Разновидности стенокардий
  • Основные опасности нестабильных ишемических проявлений
  • Классификация степеней патологии
  • Характеристики
  • Обстоятельства появления
  • Способы диагностики
  • Сбор анамнеза
  • ЭКГ-мониторинг
  • УЗИ и допплерография
  • Исследование крови
  • Ангиография
  • Лечение заболевания
  • Устранение причин
  • Коррекция образа жизни
  • Медикаментозное и хирургическое лечение

Тошнота

Если при обследовании выявлены признаки ишемии миокарда и поставлен диагноз нестабильная стенокардия, то стоит внимательно прислушаться к рекомендациям врача.

Эта разновидность стенокардии считается наиболее опасной, в большинстве случаев приводит к такому осложнению, как инфаркт, или вызывает другие опасные для жизни состояния.

Немного об анатомии

Для полноценной работы сердечной мышце (миокарду) нужно усиленное снабжение тканей кислородом и питательными веществами. Питание миокарда осуществляется посредством двух крупных коронарных артерий и множества мелких, отходящих от них сосудов.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое нижнее и верхнее кровяное давление

Нарушение сосудистой проходимости приводит к следующему:

  • спазм или механическое сужение сосудистого просвета атеросклеротическими бляшками замедляет скорость кровотока;
  • на участках коронарных сосудов, расположенных за местом сужения артерии, отмечается замедление тока крови;
  • снижение скорости кровотока приводит к ухудшению питания миокарда и его способности проводить импульсы;
  • ишемические процессы всегда сопровождаются болевым синдромом различной интенсивности (боль может быть давящей или сжимающей с иррадиацией в шею, плечо или левую руку).

Болевой синдром за грудиной — первый сигнал, что в сердце происходят патологические изменения (развивается ишемическая болезнь сердца). Игнорировать приступы стенокардии, особенно если они возникли впервые, опасно для жизни.

Стабильная считается наиболее благоприятной для пациента и, при соблюдении врачебных рекомендаций, позволяет длительное время избегать опасных осложнений.

В чем различие между стабильной и нестабильной стенокардией? Для ответа на этот вопрос необходимо сравнить, как проявляются обе формы болезни.

Стабильная

Нестабильная

Характер болей Болевой синдром почти всегда проявляется одинаково, например,давящая боль с иррадиацией в шею сопровождает почти каждый приступ Характер болевых ощущений меняется. Болезненность за грудинойпри каждом появлении может менять область проявления, например, если впрошлый раз была иррадиация в руку, то при следующем нарушении коронарногокровотока может произойти иррадиация в шею
Продолжительность и интенсивность болевого синдрома Все возникающие приступы длятся примерно одинаковый промежуток времении одинаковы по выраженности болей Каждый новый приступ, по сравнению с предыдущим, болеедлительный, характерно усиление болевого синдрома
Связь с внешними факторами Больной хорошо знает, при каких обстоятельствах у негопроисходят ишемические проявления (большие физические нагрузки, стрессы или вночное время) и, по возможности, старается предотвратить возникновениесимптомов Болевые проявления почти не связаны с внешними факторами и могутпоявляться как в покое, так и при физической нагрузке
Действие нитратосодержащих препаратов (нитроглицерин,нитроспреи) Лекарства способствуют полному устранению болезненных проявлений Медикаментозные средства на основе нитратов либо оказываютсясовсем неэффективными, либо обеспечивают непродолжительный обезболивающийэффект

Но нестабильная стенокардия бывает не только самостоятельным проявлением ИБС. Под воздействием неблагоприятных факторов стабильная форма ишемии может приобрести признаки нестабильной.

К таким факторам относятся:

  • вредные привычки (курение и алкоголизм — самые частые причины ухудшения проходимости коронарных артерий);
  • тяжелая физическая работа;
  • длительные или часто возникающие стрессовые ситуации;
  • хроническое переутомление;
  • недостаток полноценного отдыха;
  • несоблюдение врачебных рекомендаций;
  • самолечение.

Помимо прогрессирования ишемии сердечной мышцы и ухудшения работы органа, нестабильная стенокардия часто провоцирует опасные для жизни состояния:

  • инфаркт миокарда;
  • острая сердечная недостаточность, осложненная отеком легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • внезапная фибрилляция желудочков (наиболее опасное состояние, которое без быстрого оказания квалифицированной помощи приводит к остановке сердца и смерти больного).

Вид осложнения и вероятность его развития зависят от стадии нестабильной стенокардии и от того, на каких участках миокарда происходят ишемические нарушения.

Классификация нестабильной стенокардии по основным характеристикам приступа и по факторам, вызывающим болевой синдром, позволяет определить тяжесть заболевания и степень риска возникновения тяжелых осложнений.

Чаще всего для определения степени риска кардиологи применяют классификационную таблицу для нестабильной стенокардии по Браунвальду.

Таблица состоит из 2 частей:

  • характеристики проявления приступа;
  • обстоятельства появления болевого синдрома.

Общие симптомы

Не будем рассматривать в рамках данной статьи такие профилактические меры при заболеваниях сердца, как диета, отказ от курения и алкоголя и активный образ жизни.

Перейдем к тем препаратам, дозы которых рекомендуют врачи для лечения стенокардии, профилактики приступов и осложнений при ИБС.

ИБС и стенокардия – патология, требующая постоянного, пожизненного лечения. Действие всех медикаментозных средств направлено на решение трех главных задач:

  • уменьшение интенсивности, продолжительности и частоты болевых приступов;
  • замедление процесса болезни;
  • предупреждение сердечного приступа и инфаркта.

Прием медикаментозных препаратов проводится исключительно под контролем кардиолога. Существует несколько групп сердечных лекарств. Как правило, врач приписывает по 1–2 лекарства из каждой группы.

Нельзя самостоятельно прекращать прием или менять схему лечения. При любых изменениях состояния или появлении побочных эффектов следует обращаться к специалисту. Он заменит препараты более подходящими аналогами.

Нередко при ишемической болезни сердца консервативного лечения оказывается недостаточно. Чтобы улучшить снабжение органа кровью и кислородом, проводят хирургические манипуляции, которые разделяют на два вида:

  • коронарная ангиопластика (щадящая процедура с минимальным травматизмом);
  • аортокоронарное шунтирование (более сложная манипуляция).

Коронарная ангиопластика заключается в следующих действиях. Специалист вводит катетер к области сужения сосуда сердца через артерию на бедре. На конце трубочки прикреплен баллончик, который направляют в зону закупорки просвета сердечной артерии, после чего наполняют его воздухом.

Он раздувается, тем самым разрушая атеросклеротические массы, мешающие правильному кровообращению. Для этой манипуляции достаточно местной анестезии.

При аортокоронарном шунтировании используют накладной шунт. Его устанавливают ниже зоны закупорки артерии. Если заболевание перешло в тяжелую форму, можно использовать несколько таких шутов одновременно. Такая процедура обеспечить передвижение крови к другим клапанам сердца, несмотря на препятствия.

В период восстановления после хирургического вмешательства пациент должен принимать те же препараты, которыми лечился до операции. Консервативную терапию прекращать не надо, иначе могут возникнуть рецидивы.

Средства консервативной терапии

Учитывая тот факт, что лечить стенокардию необходимо в каждом случае индивидуально: с учетом особенностей организма, формы болезни, тяжести ее протекания, универсального терапевтического средства нет.

  • В зависимости от класса ИБС – если болезнь переносится легко, не имеет осложнений, выписывается одно лекарство, например, нитраты или адреноблокаторы. В запущенных или тяжелых случаях придется пить уже целый комплекс препаратов;
  • Учитывается фармакологическая картина – насколько средства будут эффективны для конкретного пациента. Осуществляется это путем обследования, где выявляется способность организма к всасыванию активных веществ;
  • Проводится тест на велоэргометре – при стенокардии сердца этот орган подвергается повышенным нагрузкам, в результате чего лечащим врачом делается вывод, какие лекарства принимать. Если эффект наблюдается, значит, препарат действует.

Немаловажную роль играет и то, насколько хорошо сам пациент сможет описать симптомы. Чтобы облегчить задачу специалистам, рекомендуется записывать частоту приступов, свое самочувствие и названия таблеток, которые использовались для купирования приступа стенокардии.

Для снижения частоты приступов при стенокардии назначаются противоишемические лекарства:

  • Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают потребности сердечной мышцы в кислороде. Это такие препараты, как верапамил, дилтиазем, верогалид.
  • Бета-блокаторы – снижают количество сердечных сокращений, нормализуют артериальное давление. К данным лекарствам относят атенолол, метопролол, небиволол.
  • Нитраты – расширяют сосуды, что позволяет уменьшить потребность миокарда в кислороде. В этой группе препаратов широко известен нитроглицерин.

Чтобы облегчить протекание приступов и повысить качество жизни пациента, назначаются и другие виды лекарств:

  • Статины. Эти средства снижают уровень вредного холестерина в крови, тем самым предотвращая засорение сосудов атеросклеротическими массами.
  • Препараты для разжижения крови, например, тромбостоп, аспирин. Эти таблетки позволяют крови нормально передвигаться по сосудам и, обеспечивая профилактику тромбов.
  • Ингибиторы АПФ – предотвращают спазмирование коронарных артерий.

Стенокардия: напряжения и покоя, стабильная и нестабильная — признаки, лечение

Одним из самых распространенных клинических проявлений ИБС (ишемической болезни сердца) является стенокардия. Она еще называется «грудная жаба», хотя это определение болезни в последнее время употребляется очень редко.

Вызов медиков

Стенокардия отличается специфическими проявлениями, которые позволяют отличать ее от других сердечных патологий. Обычно ишемическая болезнь сердца протекает волнообразно – клиника то проявляется слишком остро, то отсутствует вовсе.

Болевой синдром при стенокардии носит сжимающий, давящий характер. В области груди возникает ощущение тяжести и жжения. Болевой синдром может локализоваться в районе сердца, но чаще он распространяется на всю грудную клетку. Боль может «отдавать» в спину, шею, руки и даже живот.

Болевые ощущения беспокоят пациента сразу после физической активности или во время нее. Боль появляется внезапно, человеку становиться плохо, возникает чувство тревоги, могут наблюдаться панические атаки.

Он может прекратиться самостоятельно, если прекратить ходьбу или работу. На улицах можно увидеть прохожих, которые часто останавливаются, чтобы отдохнуть. Это больные стенокардией. Поэтому данную патологию еще называют «болезнью витрин».

Предлагаем ознакомиться:  Пролонгированные нитраты при стенокардии

Чтобы наиболее точно определить симптомы стенокардии, нужно понять, что это за болезнь. Как известно, это форма ишемии сердца, которая объясняется наличием препятствия в циркуляции крови. Это может происходить в одной или  двух коронарных артериях.

  • Виды
  • Общие симптомы
  • Определение вида заболевания по симптомам
  • Немного о причинах
  • Первая помощь и лечение

Развитие стенокардии проявляется в дисбалансе между тем, как кислород поступает в сердечную мышцу, и тем, какова на самом деле ее потребность. Это значит, что доступ кислорода не соответствует его необходимому количеству.

Из-за этого в сердечной мышце нарушается обмен веществ и происходит ее омертвение. Такая ситуация может происходить из-за локального нарушения кровоснабжения, которое происходит либо по причине сужения просвета артерии, либо из-за длительно и резкого спазма сосудов сердца.

Причиной заболевания может быть спазм, атеросклероз или тромбоз сосудов

Классификация стенокардии определяется в зависимости от разных факторов. Рассмотрим несколько видов, которые употребляются чаще всего.

  1. Впервые возникшая.
  2. В состоянии напряжения, или стабильная стенокардия.
  3. Прогрессирующая стенокардия, нестабильная.
  4. Вариантная.

Стоит заметить, что впервые возникшую, прогрессирующую и стенокардию напряжения иногда объединяют термином «нестабильная». Вначале рассмотрим общие симптомы заболевания, а потом посмотрим, чем признаки одного проявления болезни отличаются от другого.

Общие симптомы

Признаки этого заболевания сердца могут проявиться после очень плотного обеда или ужина. Стоит учитывать то, что наш мотор трудится с особой силой в лежачем положении, чем при ходьбе или стоянии. Именно поэтому приступ часто настигает лежачего человека. Бывало так, что симптомы проявлялись из-за резкой смены природной температуры.

  1. Боль. Это первый из признаков, проявляющихся при болезни. Конечно, есть случаи, при которых он не дает о себе знать, но случается такое очень редко. Боли при стенокардии локализуются в грудной области, а распространяются в левую сторону. В некоторых случаях они охватывают область ключиц и солнечного сплетения. До этого момента самочувствие человека может быть прекрасным, хотя возможно нервозное состояние или пробежка. После этого внезапно приходит боль, которая может быть очень сильной и резкой. Каким внезапным было ее начало, таким же часто является и ее конец. Боль будет ощущаться еще сильнее, если не прекратить физические нагрузки.
  1. Повышенное артериальное давление.
  2. Обильное потоотделение.
  3. Бледность.
  4. Нехватка кислорода. Обычно это проявляется при ночном приступе, то есть при стенокардии покоя. В этот момент больному человеку кажется, что он задыхается, из-за чего может начаться паника.
  5. Изменение частоты биения сердца. При этом темп может быть как замедленным, так и частым.

Перечислим некоторые признаки, которые не причисляются к стенокардии сердца:

  • постоянная, ноющая и тупая боль;
  • длится более двадцати минут;
  • при употреблении нитроглицерина становится хуже.

Однако не стоит упускать из внимания и эти симптомы, так как они тоже являются серьезными и говорят о нарушении в работе сердца, поэтому стоит незамедлительно вызывать скорую помощь.

Легкой форме стенокардии сопутствуют симптомы, которые являются кратковременными. Если тут же приняты необходимые меры, включающие прием лекарства, то приступ пройдет за пять минут. К сожалению, чем он дольше длится, тем более явной становится вероятность того, что произойдет инфаркт миокарда.

Лекарство, которое нужно сразу принять — нитроглицерин. Одна его таблетка, скорее всего, прекратит боль. Если ее действие не такое быстрое, как раньше, это является нехорошим признаком. В любом случае, нужно сразу вызвать врача скорой помощи, который сделает все необходимое и назначит лекарства, которые будут включаться в лечение стенокардии.

При впервые возникшей стенокардии симптомы наблюдаются около месяца. После этого наступает регресс или болезнь переходит в стадию стабильного типа. Впервые возникший вид проявляется загрудинными болями. Кроме того, возможно удушье и боли в зоне иррадиации.

Прогрессирующая стенокардия проявляется неожиданными приступами, которые иногда могут проявлять себя в состоянии покоя. Грудная боль обычно сильная. При этом очень высок риск того, что разовьется инфаркт миокарда.

Привычный стереотип болей изменяется под влиянием перегрузок, эмоциональных или физических. Приступы становятся более тяжелыми и частыми, а также более длительными и интенсивными. Возможна иррадиация болей и появление ее новых направлений.

Экг холтера

Некоторые больные могут испытывать следующие симптомы: тошнота, удушье, учащенное биение сердца. Если раньше приступы проявлялись только во время нагрузок, то теперь они наблюдаются и ночью. Также они могут возникать при мочеиспускании и дефекации.

Самым частым видом заболевания является стабильная стенокардия. Наблюдаются регулярные приступы, которые повторяются после эмоционального или физического напряжения. Боль при этом давящая, как будто обжигает сердце.

Однако она бывает не очень явной, просто ощущается стеснение, сжатие или тупая боль. Иррадиация происходит в левое плечо или руку, но возможны ее проявления в лопатку, лицо, зубы, шею, челюсть и в правую часть.

Очень редко бывает, что боль отдает в нижние конечности, левую часть живота и поясницы. Стабильная стенокардия включает в себя четыре функциональных класса, которые делятся в зависимости от того, как больной способен выполнять физические нагрузки.

  1. Обычные физические нагрузки вполне хорошо переносятся больным. Приступы наблюдаются в случае интенсивной нагрузки.
  2. Этот класс означает, что физическая активность немного ограничена. Симптомы возникают при ходьбе на ровном месте более чем на 500 метров и при подъеме выше, чем на первый этаж. Если ходьба осуществляется против ветра, в холодную погоду, при эмоциональном возбуждении, а также в первые несколько часов после пробуждения, вероятность приступа увеличивается.
  3. Более выраженное ограничение. Симптомы проявляются даже при ходьбе на расстоянии от 100 до 500 метрах и при подъеме на первый этаж.
  4. Даже небольшие физические нагрузки способствуют проявлению стенокардии. Также она может проявляться в покое.

Стабильная стенокардия иногда проявляется сухостью во рту, позывами на мочеиспускание, бледностью, повышением давления. Обычно боль облегчается нитроглицерином. Если приступ длится более 15 минут, необходимо вмешательство врача, который знает, как облегчить тяжелое состояние сердца.

Немного о причинах

Основные причины стенокардии следующие:

  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • лишний вес;
  • большое количество в крови холестерина.

В первую очередь нужно избавиться от вредных привычек

Однако на этом причины стенокардии не кончаются. Иногда ими становятся врожденные дефекты сердца и сосудов. Кроме того, стенокардия может развиться при обострениях болезней желудочно-кишечного тракта, острых бронхолегочных заболеваниях и во время желчнокаменной болезни.

Что еще необходимо делать? Нужно, чтобы больной находился в полусидячем положении, свернуть одежду и подложить ее под плечи, голову и колени. Также нужно подложить таблетку нитроглицерина под язык. Пострадавшего желательно предупредить, что после этого может появиться чувство, как будто голову распирают, головная боль, головокружение или обморок, поэтому он не должен вставать сразу после того, как отступит боль.

Полусидячее положение самое оптимальное для больного

Для установления более точного диагноза должна быть проведена тщательная диагностика стенокардии. Для этого больной должен точно описать все симптомы и ощущения. Важным моментом является проведение электрокардиограммы, которая поможет увидеть состояние сердца, и рентгенологическое обследование грудной клетки.

Терапия стенокардии включает в себя два важных направления:

  1. улучшение прогноза и предупреждение осложнений;
  2. снижение интенсивности и частоты приступов, что приводит к улучшению качества жизни.

Что должен делать квалифицированный врач? Конечно же, ему нужно беседовать с пациентом. В беседе он объяснит, как вылечить стенокардию эффективными способами и что нужно делать самому человеку. Для того чтобы купировать и предупредить дальнейшие приступы, он назначит лекарства группы нитратов.

Назначаются и другие препараты, например, гиполипидемические и антитромбоцитарные. Очень важна диета при стенокардии, которая исключает алкоголь, никотин и жирную пищу. Все это очень вредно для сердца. Также нужно внести в свою жизнь дозированные физические нагрузки.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector