Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе

Как лечить трофическую язву на ноге при варикозе
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины возникновения

Развитие трофической язвы при варикозе обуславливается нарушением целостности кожного покрова. При нормальном функционировании всех органов и систем человека на помощь приходят механизмы защиты, и начинается процесс репарации (восстановления) кожи, при нарушенной трофике любая травматизация кожного покрова приводит к развитию трофической язвы.

К нарушению кожного покрова приводят травмы:

  • Порезы.
  • Опрелости.
  • Царапины.
  • Укусы насекомых.
  • Ушибы.
  • Ожоги.

Пациентам, страдающим варикозным расширением вен, особенно важно беречь кожу от травматических воздействий.

Факторов, способствующих возникновению трофической язвы несколько:

  • Нарушение обменных процессов в организме.
  • Патология в работе иммунной системы.
  • Повышение артериального давления.
  • Интоксикации.
  • Различные виды дерматитов (аллергический, контактный).
  • Длительная компрессия, вызванная ношением неудобной тесной обуви.

Причиной венозных трофических язв является венозный застой, который формируется патологическим сбросом крови из глубокой венозной системы в поверхностные вены. Кровь с вредными продуктами жизнедеятельности застаивается в коже, вызывая ее потемнение и формирование язв. Венозный застой чаще всего бывает связан с варикозной болезнью или последствиями тромбозов глубоких вен. Для венозных язв характерна локализация в области лодыжек и нижней трети голени.

Венозная трофическая язва на ноге часто развивается на фоне варикозной болезни, особенно в пожилом возрасте. Формируется эта язва в нижней трети голени чуть выше лодыжки с внутренней стороны. Такая трофическая язва может зажить на короткое время, но без серьезного лечения неминуемо рецидивирует.

Трофические язвы нижних конечностей развиваются и при  посттромботической болезни (ПТБ), после глубоких венозных тромбозов. Тяжелая недостаточность кровообращения приводит к образованию трофических язв разных локализаций. Они могут быть на лодыжках, занимать всю голень, встречаться на стопе. Иногда наблюдаются гигантские трофические язвы (фото), циркулярно охватывающие всю голень.

Артериальной трофической язвой называется дефект кожи и лежащих глубже тканей, развившийся в результате омертвения их при отсутствии или наличии слабо выраженных процессов заживления. Возникновение трофических язв на стопах и голенях свидетельствует о плохом состоянии кровообращения в конечности.

Артериальные язвы обычно выявляются на пальцах стопы, в пяточной области, на внутренней поверхности пальцев. Язвы чаще всего имеют неровные края, дно без грануляций и имеют тенденцию к распространению.

Обычно причиной поражения магистральных артерий нижних конечностей является облитерирующий атеросклероз. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера) является причиной артериальных язв у 15% больных, вследствие закупорки артерий голени и стопы. Трофические язвы так же возникают при аневризме аорты. Артериальная трофическая язва — признак критической ишемии и без устранения недостаточности кровообращения является предвестником гангрены и ампутации.

Нейротрофические язвы возникают при утрате иннервации конечности вследствие повреждения нерва, которое может быть обусловлено заболеванием позвоночника, травмой, демиелинизирующими заболеваниями. Характеризуются стойким течением и трудностью заживления.

Нейротрофическая язва образуется над костными выступами (например, в области пяточной кости). Такие язвы глубокие, безболезненные и нередко покрыты толстыми роговыми наслоениями. При относительно небольших размерах нейротрофические язвы отличаются значительной глубиной. Они имеют характерную форму в виде кратера, дном которого могут быть мышцы, сухожилия и даже кости. Отделяемое нейротрофических язв скудное, серозно-гнойное с неприятным запахом.

Лечение нейротрофической язвы представляет собой сложную задачу. Сама по себе эта язва зажить не может. На помощь приходят методы пластической микрохирургии. Выполняются микрохирургические кожные пластики островковыми и свободными кожными лоскутами на сосудистой ножке. На верхнем фото представлен случай длительной (39 лет) трофической язвы пяточной области, которую удалось заживить островковой кожной пластикой (перемещенный кожный островок на сосудистой ножке с ненагружаемой части подошвы). Результат через 1 месяц после операции.

Редкий вид трофической язвы, которая формируется на фоне злокачественной артериальной гипертензии.  Развивается гиалиноз стенок мелких сосудов, что вызывает гибель поверхностного слоя кожи. Чаще у женщин старшей возрастной группы (после 40 лет). Начало заболевания характеризуется появлением пятна красно-синюшного цвета, с незначительной болезненностью.

При прогрессировии болезни они переходят в изъявления. Трофические язвы поверхностные и возникают сразу на обеих голенях, локализуясь по наружной поверхности. Язвы сопровождаются мучительными болями, которые не утихают ни днем, ни ночью. Для лечения в нашей клинике используется лигирование артериовенозных соустий, которое приводит к излечению язвы вторичным заживлением.

varicoz.net

Варикоз на ногах может привести к тяжелым и неприятным осложнениям, одно из которых – трофическая язва. Хроническое нарушение кровотока приводит к изоляции мягких тканей. Они перестают получать питание, снижаются возможности иммунной системы в области будущей язвы.

Образование варикозной язвы на ноге – достаточно длительный процесс. Ему предшествует долгий период болей и неприятных ощущений. В первую очередь возникает отечность, конечности становятся тяжелыми. Ночью могут наблюдаться судороги.

Затем кожа начинает сильно чесаться, она сильно меняется визуально, вздуваются вены на ногах и язвы начинают свое развитие.

После этого сосуды приобретают пурпурный и фиолетовый цвета, площадь поражения увеличивается.

Последняя стадия – нетипичная гладкость и блеск кожи.

Не обратить внимание на ухудшение самочувствия практически невозможно. Критическим считается возникновение белесоватых уплотнений на поверхности кожи. Если даже незначительно поцарапать данную область, реакция будет крайне неприятной. Риск занесения инфекции возрастает многократно.

Микроорганизмы начнут моментально размножаться, и на теле будут быстро формироваться гнойники. Обратите внимание, что причиной язвенных процессов могут стать пиявки, которых иногда используют именно для лечения варикоза. Также недобрую шутку иногда играют противоварикозные крема и гели.

Если применять их постоянно многие месяцы, то ткани могут быть ослаблены, и риск трофической язвы лишь возрастет.

Самым распространенным участком тела (подверженному язвенным процессам) является область голени. Высокая вероятность обусловлена спецификой строения тела. Кровь преимущественно там двигается по кругу, вследствие болезни в ней накапливаются отходы жизнедеятельности, которые не получается вывести из круговорота. Кровь из-за обилия отходов приобретает выраженный бурый цвет.

Язва развивается стремительно. Всего выделяют четыре стадии – начало болезни, поражение поверхности кожи, мягких тканей, проникновение вплоть до костей. За первые два-три дня трофическая язва на ноге при варикозе поражает верхний кожаный покров.

Затем поражение проникает глубже, затрагивает ахиллово сухожилие и заднюю часть икроножной мышцы. Заболевание может уйти еще глубже внутрь, вплоть до костных тканей, в опасности оказывается надкостница большой берцовой кости.

К сожалению, если не начать лечения, возможны и последующие осложнения. На фоне общего ухудшения может развиться паховый лимфаденит, рожистое воспаление, варикотромбофлебит с гноем.

Иногда последствиями длительной болезни становятся необратимые увеличения лимфоузлов.

Однако, по статистике подобное встречается всего лишь в 2% запущенных заболеваниях.

В самым печальных случаях возможен сепсис с летальным исходом.

Далее в статье поговорим о том, как лечить язвы при варикозе на ногах.

Трофическая язва на ногах — это не самостоятельное заболевание, а следствие других нарушений в организме. В зависимости от причины повреждения и некроза тканей различают несколько видов трофических язв. Важный этап терапии данного заболевания — тщательная и детальная диагностика с целью выявления тех нарушений в организме, которые привели к патологии.

Повреждения нервных окончаний, связанные с димиелинизацией, болезнями позвоночника или травмами приводят к потере иннервации отдельных участков и становятся причиной образования в этой области трофических язв. Такие повреждения отличаются длительным течением и тяжело поддаются лечению. Они, как правило, небольшие, но довольно глубокие.

Злокачественная артериальная гипертензия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз приводят к поражению мелких, средних и магистральных артериальных сосудов, провоцируя развитие артериальных трофических язв. Если в пораженных участках не нормализовать кровообращение, может развиться гангрена, возрастает вероятность ампутации конечности.

Результатом венозного застоя, который часто связан с тромбозом глубоких вен и варикозной болезнью, становятся венозные трофические язвы. Они поражают преимущественно нижнюю часть голени и лодыжки. Для лечения необходим комплексный подход, и очень важно устранить истинную причину болезни. Заживление поверхностных ран и восстановление тканей без терапии варикозной болезни, трофические нарушения целостности тканей рецидивируют.

Дополнительным стимулом к развитию болезни могут стать кожные аллергические реакции, дерматиты различной этиологии, экзема, себорея, псориаз и сахарный диабет. Эти нарушения тоже способны замедлять лечение. Поэтому при диагностике важно их выявить и, по возможности, устранить. Обязательно ознакомьтесь как вылечить варикозную экзему

Трофическая язва на ноге возникает и развивается постепенно. Главным этиологическим фактором развития будет нарушение трофики определенного участка кожи и нижележащих структур. При любой из первичных патологий со временем происходит ишемизация тканей, в которых начинают происходить различные метаболические дисфункции.

Виды трофических язв

Трофические язвы на ногах возникают из-за проблем с сосудами, возникающими на фоне варикоза или артериальной ишемии нижних конечностей. Возможными причинами язвообразования могут стать болезни нервной системы, травматические повреждения, инфекции и эндокринные заболевания. Язвы, появляющиеся при варикозе, обусловлены следующими причинами:

  • хроническая венозная недостаточность;
  • осложнение после тромбофлебита и тромбоза;
  • врожденная патология глубоких вен ног.

Язвы на ногах, появляющиеся из-за проблем с артериями, возникают вследствие:

  • атеросклероза с тромбоэмболией артерий нижних конечностей;
  • воспаления внутри сосуда (эндартериит);
  • ангиопатии, связанной с сахарным диабетом;
  • ишемии конечностей на фоне высокого артериального давления.

Все язвенные процессы проходят определенные стадии развития, в зависимости от которых трофические язвы разделяют по фазам:

  • 1 фаза – предъязвенная;
  • 2 фаза – воспаление, некроз и дистрофия участка кожи на ногах;
  • 3 фаза – очищение язвы и восстановление;
  • 4 фаза – рубцевание.

Любой вариант язвы при варикозе может привести к осложнениям, к которым относятся следующие виды патологии:

  • тромбофлебит с высоким риском тромбоза вены;
  • гнойное воспаление кожи и ногтей;
  • грибковое поражение;
  • поражение воспалительным процессом ближайшего сустава;
  • воспаление и нагноение кости.

В зависимости от причины, которая привела к патологическим изменениям на коже, трофические изъязвления классифицируют на:

  • Венозные.
  • Диабетические.
  • Артериальные.
  • Нейротрофические.
  • Гипертонические.
  • Инфекционные.
  • Смешанные.

Характерные особенности развития разных видов трофических язв:

  1. Нейротрофические язвы — имеют форму глубокого кратера;
  2. Пиогенные язвы — неглубокие, имеют овальную форму;
  3. Венозные язвы — ночные судороги, отечность и тяжесть ног, фиолетовые/пурпурные пятна по ходу вен;
  4. Гипертонические язвы (Марторелла) — достаточно редки, медленно формируются симметричные уплотнения на красно-синюшном фоне;
  5. Диабетическая язва — потеря чувствительности, ночные боли, отсутствует симптом «перемежающейся хромоты», стремительно развиваются очень глубокие раны большой площади;
  6. Атеросклеротические язвы — предшествует «перемежающаяся хромота» (трудности при подъеме по лестнице), постоянная холодность ног, усиление болей ночью.

В зависимости от вызывающих их появление причин трофическая язва на ноге относится к следующим основным видам:

  1. Артериальные.
  2. Диабетические.
  3. Венозные.
  4. Нейротрофические.
  5. Гипертонические.
  6. Инфекционные (пиогенные).

Стопа обычно поражается у больных с патологиями артериальных сосудов. Симптомы в таких случаях особенно болезненны, поскольку пораженные участки постоянно травмируются при ходьбе. Безболезненность характерна при язвенных осложнениях сахарного диабета, так как некрозу тканей предшествует отмирание нервных волокон. Начинается заболевание чаще всего на пальце, переходя затем на всю стопу.

Язвы, вызванные варикозом, чаще появляются на внутренней части голени с дальнейшим переходом на внешнюю. Поражение ступни в области пятки характерно для нейтрофических язв, вызванных поражением позвоночника или черепно-мозговыми травмами.

Для таких язв характерна локализация в области голени и относительно небольшая глубина поражения тканей. Также статус инфекционной может быть присвоен язве любого происхождения в случае ее инфицирования.

Общей чертой для всех видов язв является то, что они всегда сопровождают какие-то другие болезни и не развиваются самостоятельно. Различают такие их разновидности:

  • Венозные. Возникают в результате поражения вен, что ведет к нарушению микроциркуляторного русла.
  • Артериальные. Развиваются на фоне болезней артерий (атеросклероз, эндартериит). Эндотелий сосудов изменяется из-за накопления патологических веществ, сужая их просвет. Это затрудняет ток крови.
  • Диабетические. В основе патологии лежит микро- и макроангиопатия, то есть ткани кожи и подкожных слоёв не получают достаточного питания в результате поражения крупных и мелких сосудов.
  • Нейротрофические. Связанные с тяжкими неврологическими заболеваниями и травмами головного и спинного мозга, при которых отсутствует иннервация к конечностям.
  • Гипертонические. Повышенное давление характеризуется постоянным спазмом сосудов. Это ведет к разрушению эндотелию и образования гиалиноза. Такие язвы очень плохо лечатся.
  • Пиогенные. Развиваются у людей с ослабленным иммунитетом. Способствует развитию этому виду нарушения личной гигиены.

Стадии трофической язвы голени

Стадия начальных проявлений. Начинается с проявления на коже незначительного участка гиперемии (покраснения), в дальнейшем возникает дефект ткани, один или несколько. Язвенные ранки начинают сливаться между собой, либо наблюдается активное прогрессирование (углубление, разрастание) одного дефекта.

Для стадии очищения характерно обретение язвенным дефектом четких округлых контуров, отмечается нарастание болевого синдрома. В этот период происходит очищение и рост грануляций.

При нормальном течении событий, выделения из варикозной язвы прозрачные, не имеют запаха. Видоизменение выделений может свидетельствовать о присоединении гнойной инфекции.

Стадия заживления (рубцевания). В этом периоде отмечают уменьшение патологического язвенного образования в размерах, стягиваются края, уменьшается покраснение, отек. Постепенно восстанавливается питание пораженного участка кожи.

При завершающей стадии рубцевания кожный покров полностью очищается.

Трофические язвы формируются в несколько этапов:

  1. Первая стадия формирования патологии. У пациента отмечается первоначальная симптоматика – красные пятна на нижних конечностях, которые интенсивно шелушатся. Постепенно пятна начинают провоцировать зуд и дискомфорт.
  2. Вторая стадия прогрессирования патологии. Вместо красных пятен у пациента возникают ранки, которые имеют темный оттенок. На поверхности ран видна сукровица, которая притормаживает заживление. Пациент начинает жаловаться на ухудшение самочувствия, повышенную температуру тела и лихорадку. Также может диагностироваться интоксикация.
  3. Третья стадия поражения. Из ранок начинает интенсивно выделять гной. Поражение увеличивается в размерах, и становиться правильной формы. Язвы также прогрессируют в глубину ноги, что провоцирует сильную боль. У пациента отмечается возникновение новых очагов поражения.

Если не начать лечение, то данная ситуация может спровоцировать сепсис.

Всего выделяют 4 стадии:

  1. Начальная стадия. При этом появляется легкое покраснение, а затем возникает ранка (одна или несколько). После чего поверхность поражения расширяется посредством объединения нескольких ранок в одну, или, наоборот, разрастания одной.
  2. Стадия очищения. Контуры раны приобретают, как правило, округлые формы, а неприятные и болевые симптомы усиливаются. На этом этапе основной задачей является очищение поверхности раны. Особое внимание следует обращать на характер появляющихся из нее выделений. Замутненность, потемнение и появление гнойной составляющей – показатели присоединения инфекции.
  3. Стадия рубцевания. Площадь раны постепенно уменьшается в размерах за счет стягивания ее краев, повышается активность регенерации тканей поверхностных слоев.
  4. Заключительная. Происходит гранулирование язвы и ее дальнейшее заживление.

Осложнения

Несмотря на то, что язва на ноге сама по себе является неприятным заболеванием, еще большую опасность представляют их возможные осложнения. К ним относятся:

  • сепсис. Обусловлен попаданием в раневую область грибков и неспорообразующих микроорганизмов. Развитие характерно для анаэробной среды;
  • экземы, гангрены и дермиты. Возникают вследствие некротизации слоев эпидермиса;
  • артроз голени;
  • паховый лимфаденит;
  • рожистое воспаление, а также присоединение других видов инфекции;
  • онкологические осложнения (рак кожи). Вызывает частичное или полное перерождение изъязвленных тканей.

Главное, с чего следует начать лечение – это определение причин возникновения заболевания. И от того, насколько успешной окажется избранная врачом тактика борьбы с этими причинами, будет зависеть и результат лечения самой трофической язвы. Однако вне зависимости от причины заболевания, на начальной стадии необходимы следующие действия:

  • улучшить микроциркуляцию крови и питание пораженных тканей;
  • уничтожить инфекцию;
  • ослабить болевой синдром;
  • активизировать заживление.

Трофическая язва голени имеет 4 этапа:

  1. Фаза появления и прогрессирования трофической язвы. Истончение кожи приводит к воспалению подкожной клетчатки в области голени. Если вовремя не начать лечение, образуется струп, который углубляется и увеличивается, превращаясь в раны вишневого цвета – трофические язвы.
  2. Фаза очищения трофической язвы. В этой фазе внешний вид язвы и выделения зависят от лечения и наличия в ране инфекции. К неприятным ощущениям присоединяется зуд.
  3. Фаза грануляции в центре трофической язвы и рубцевания по краям. Длительность этой фазы зависит от размеров язвы и качества лечения. На раневой поверхности появляются участки розового цвета, которые постепенно сливаются. Позже на них образуются белесые участки «молодой» кожи.
  4. Фаза гранулирования и рубцевания трофической язвы. Трофическая язва начинает медленно уменьшаться в размерах – начинается процесс заживления и рубцевания.

Стадия 1. Поражается только кожный покров.

Стадия 2. Процесс распространяется в подкожную клетчатку.

Стадия 3. Образуется язва с дном в глубоких слоях мягких тканей конечности.

Стадия 4. Поражения сухожилий и костей.

При варикозном расширении вен кожа становится тонкой, натянутой и пересушенной. Волосы полностью выпадают, а их луковицы атрофируются. Подкожная клетчатка воспаляется и отекает. Появляется так называемая «лаковая» кожа. Лишняя жидкость пытается просочиться через эпителиальный покров. Некоторые участки не могут ее одержать и на этом месте появляются белые пятнышка. На данном этапе уже стоит начинать лечение.

Предлагаем ознакомиться:  Выведение мочевой кислоты из организма

Если процесс не остановить, образуется струп, который превратится в эрозию, а затем в настоящую острую трофическую язву темно-вишневого цвета.Со временем язвы распространяются по всей голени, сливаясь воедино. Практически всегда присоединяется инфекция, что сопровождается болью и нарушением общего состояния больного.

Эта фаза требует особого и интенсивного лечения. Язва обычно округлая с четкими краями и примесями слизи, гною, крови и фибрина. Это сопровождается жутким неприятным запахом. В процессе заживления, раны очищаются от патологических образований, что сопровождается улучшением состояния пациента и зудом голени.

Это очень важная стадия, ведь в это время может возникнуть рецидив. На данном этапе все патологические микроорганизмы и умершие клетки должны быть выведены из места поражения. В это время организм отделяет очаг грануляционной тканью по краям язвы. Нарушение данных процессов ведет к повторению эпизода недуги.

Грануляционная ткань появляется на месте очага поражения. Сама по себе данная ткань — это совокупность мелких сосудов. Они несут питательные вещества, кислород, а также клетки, способствующие заживлению, затягиванию раны (в основном фибробласты), которые образуют соединительную ткань на месте язвы. Этот процесс может занимать несколько месяцев.

В итоге появляется эпителиальный покров.Также различают фазу гидратации (мокрая рана), где самое важное подсушить рану, а за ней фазу дегидратации (сухая рана), при которой применяют мази для заживления раны. Длительность терапии зависит от состояния иммунитета, эффективности лечения и тяжести процесса.

Развитие трофической язвы

Если кровообращение нижних конечностей нарушено, значит, питание и дыхание тканей на этих участках недостаточное. Любая травма кожи: порез, укус или царапина могут стать воротами для проникновения инфекции. Так как иммунные процессы протекают на данном участке тела не в полную силу, то заживления раны не происходит, она начинает воспаляться и увеличиваться в размерах.

Воспалительный процесс прогрессирует дальше. Попытки лечения таких застойных плохо дренируемых кожных зон зачастую приводят к тому, что площадь изъязвленной поверхности увеличивается. Мази, примочки или компрессы не приносят желаемого результата, а, напротив, становятся причиной присоединения вторичной бактериальной инфекции.

По мере углубления процесса некротизации тканей, картина заметно осложняется и ухудшается. Больной начинает испытывать сильные боли в пораженном участке, чем ближе процесс к кости, тем мучительнее ощущения. На этом этапе соблюдение строгого постельного режима и правильная обработка ран может способствовать заживлению. Но если не проводить лечения варикоза, то язва рецидивирует.

Подобный механизм развития имеет трофическая язва на фоне тромбоза. В этом случае полностью перекрывается просвет венозного сосуда и нарушается глубокий кровоток. Данная ситуация развивается остро и быстрее ведет к ишемии тканей с дальнейшим некрозом. Чаще всего после тромбоза развивается посттромботический синдром и хроническая венозная недостаточность, которые будут пусковыми факторами для развития трофических язв.

При сахарном диабете происходит нарушение утилизации глюкозы. Гипергликемия приводит к запуску патологических метаболических процессов, во время которых в тканях накапливается большое количество недоокисленных продуктов. Они разрушительно действуют на стенки сосудов, приводя к их склерозированию. Все это ведет к некрозу кожи и подлежащих участков.

Облитерирующий эндартериит — это заболевание, поражающее артерии среднего и мелкого калибра. Стенки сосудов постепенно замещаются соединительной тканью, что приводит к нарушению кровообращения и транспорта кислорода в ткани. Болеют, преимущественно, люди молодого возраста. Патология развивается на фоне аутоиммунных процессов и некоторых пусковых факторов: стресс, переохлаждение.

Кроме того, появление трофических язв возможно на фоне таких патологий:

  • атеросклероз;
  • гипертоническая болезнь;
  • миастения;
  • инфекционные болезни;

Осложнения

Симптоматическая картина и проявления трофической язвы

Трофическая язва при варикозном расширении вен формируется постепенно. Декомпенсация венозного оттока в нижних конечностях приводит сначала к появлению красноватых и синюшных пятен, которые могут доставлять дискомфорт и зудеть. Это связано с депонированием в тканях разрушенного гемоглобина.

Затем на месте этих пятен появляются ранки и язвочки, поверхность которых постоянно выделяет жидкость. У больного может наблюдаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела (локальное или общее), проявляются симптомы интоксикации, потеря аппетита, расстройства сна.

Венозная трофическая язва локализуется в нижней части голени. Расширенные вены при этом выявляются обычным визуальным осмотром. Чтобы оценить состояние венозной системы проводят дуплексное исследование ультразвуком, УЗДГ вен (ультразвуковую допплерографию), реовазографию нижних конечностей. Чем старше пациент, тем выше вероятность наличия множества сопутствующих заболеваний, которые тоже требуют специфического лечения.

Заболевание прогрессирует достаточно медленно. Пациент, у которого присутствует варикоз или другие сосудистые болезни, начинает замечать, что кожа на ногах становиться тоньше и более сухой. Начальный этап характеризуется появлением шелушения и зуда конечностей. Более поздний признак развивающейся трофической язвы — это исчезновение волосяного покрова на ногах. Также, на ногах появляются багровые пятна, дерматиты и кожные дефекты.

Болезнь имеет несколько этапов развития: экссудации, репарации, эпителизации и рубцевания. На первом возникает воспалительный процесс, появляются раны, которые могут долго не заживать. Второй характеризуется исчезновением на поверхности дефекта некротических масс, появлением грануляционной соединительной ткани и утиханием воспалительного процесса.

Помимо этого, симптоматика заболевания имеет такой механизм развития:

  1. Отеки — появляются при декомпенсированом нарушении кровотока. Жидкость выходит за пределы сосудистого русла и поступает в окружающие ткани. При сахарном диабете характерном будет развитие отеков по типу носков. При варикозе — пастозность стоп и голеней.
  2. Бледность кожных покровов — связана с недостатком кровообращения и сниженным поступлением питательных веществ.
  3. Зуд — из-за скопления в тканях недоокисленных продуктов, происходит стимуляция нервных окончаний. Это проявляется сильным зудом, который сложно остановить даже приемом медикаментов.
  4. Судороги — под действием ишемии страдают и нервные волокна. Поэтому происходит хаотическое сокращение мышечных волокон в больном участке.
  5. Багровые пятна на коже — нарушение трофики ведет к изменению клеточного состава тканей и постепенному отмиранию, что проявляется изменением цвета кожи.
  6. Раневая поверхность — тонкая кожа легко поддается повреждению и возникает рана. Репарационные возможности тканей снижены и размер дефекта только нарастает

Любые заболевания нижних конечностей при варикозе вызывают беспокойство, и трофическая язва не является исключением. На отдельных участках кожи пациент может обнаружить сильное покраснение и отечность. Такое состояние практически всегда сопровождается болью.

Трофическая язва ног имеет 4 стадии развития. Если лечение начать на первой стадии, то можно устранить риск дальнейшего прогрессирования болезни.

  • На первой стадии уже заметны трофические изменения кожного покрова. «Лаковый» участок формируется возле вен и сосудов. Немного позже образуются белые пятна, свидетельствующие о продолжении инфекционного процесса. Сильный отек и покраснение возникают при растягивании кожи.
  • На второй стадии болезни формируется раневая поверхность, которая отличается от участков здоровой кожи сильной отечностью и покраснением. Помимо нарушения венозного оттока крови, человек испытывает боль при ходьбе.
  • Третью степень трофической язвы при варикозе вылечить сложно. Иногда на восстановление кожных покровов требуется несколько лет. Заживление раны может быть осложнено при наличии подкожной инфекции. Нередко приходится сталкиваться с развитием гнойного фиброзного образования.
  • Если лечение уже началось, то на 4 стадии болезни пораженные ткани начинают рубцеваться. В результате их восстановления остаются заметными рубцевидные нити.

Дополнительными симптоматическими проявлениями недуга являются:

  • бессонница по причине жжения и зуда раны;
  • ухудшение общего состояния;
  • плохой аппетит;
  • тяжесть и болезненность в ногах;
  • ощущение «мурашек» и холода;
  • судорожные состояния.

Признак неправильного лечения – значительное потемнение пораженных участков кожи. По внешнему виду ноги могут выглядеть как обгорелые.

Опасность недуга состоит в том, что симптомы, которые помогают диагностировать трофическую язву, проявляются внезапно. Все же имеются признаки в виде наличия отечностей, тяжести и болевых ощущений в конечностях, на фоне которых возникают симптомы, по которым и определяют начало развития трофической язвы.

В список признаков, которые указывают на возможность начала развития трофической язвы, следует выделить основные:

  1. Зуд, жар и жжение на участках кожного покрова.
  2. Судороги, которые проявляются во время сна.
  3. Появление эпидермиса, который сопровождается болезненностью.
  4. Наличие пятен фиолетового оттенка, которые могут воссоединяться в процессе роста.
  5. Внешнее изменение кожного покрова: появляются огрубевшие участки с глянцевой поверхностью.

Перечисленные признаки проявляются в районе расположения вен, на внутренней части голени. Это связанно с тем, что развитие заболевания начинается именно с зон нахождения вен, где оно проявляется в виде формирования небольших язвочек. По форме язва напоминает кратер вулкана, с изорванными краями по всей округлости, с возможными нагноениями по окончаниям, как следствие воспалительных процессов.

  • Появление на пальцах ног мелких язв.
  • Бледность эпидермиса.

Язвы нейротрофического характера внешним видом напоминают пролежни, которые имеют округлую форму. Местом их расположения чаще всего становятся пяточная зона или подошва стопы. Воспалительные процессы протекают вяло и особенными болями не беспокоят. Аутоиммунные поражения выражаются в симметричности расположении на обеих конечностях, при сахарном диабете язвы появляются на пяточной части и одном из пальцев.

Как правило, трофическая язва на ноге появляются не сразу. Отрицательная сторона этого в том, что заболевание может подкрадываться к человеку незаметно. Но есть и положительная сторона. Проявляя внимательность, человек имеет возможность, заметив тревожные симптомы, успеть отреагировать на них.

  • неприятные ощущения на поверхности кожи устойчивого характера (от чувства дискомфорта и легких болезненных ощущений до зуда и жжения);
  • отекание ног и тяжесть в них (особенно в икроножных мышцах);
  • снижение чувствительности в стопе и ощущение холода (характерно для больных сахарным диабетом);
  • увеличение вен;
  • судороги ног (особенно в ночное время);
  • симптом «влажных ног», когда кожные покровы становятся блестящими, как будто они влажные, и темнеют.

Симптомы и диагностика

Чаще всего, поставить диагноз не сложно. Ставится он на основании типичной клинической картины — наличие язвенного дефекта, который длительное время не заживает и сопутствующей патологии. Однако иногда требуется провести исследования для того, чтобы установить этиологию заболевания.

Начинается все с рутинных и не затратных методов. В общем анализе крови при наличии инфекции появится повышенное количество лейкоцитов, а также, повысится скорость оседания эритроцитов. При биохимическом анализе крови можно выявить высокий уровень глюкозы, общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Не помешает провести и бактериологическое исследование из самой раны. Это позволяет определить, какой возбудитель присоединился в рану, и какими антибиотиками лучше с ним бороться.

Среди специфических исследований, которые показывают скорость кровотока и уровень ишемии, проводятся:

  • Дуплексное сканирование вен нижних конечностей — позволяет оценить работу сосудов в нижних конечностях, место окклюзии и спазма кровеносного русла. Это неинвазивный метод, оснований на действии ультразвука и эффекта Допплера. На данный момент является одним из наиболее эффективных способов диагностики патологии сосудов.
  • Мультиспиральная компьютерная томография — ангиография — передовой метод диагностики, один из видов КТ. Позволяет оценить микро- и макрокровоток в ногах.
  • Рентгенконтрастная ангиография — это инвазивный диагностический метод. В сосуды вводится специальное контрастное лекарственное средство, которое визуализируется под действием рентгеновских лучей.

Способы лечения трофических язв

Если нет показаний для операции, то лечить язвы на ногах можно консервативно. Основными этапами терапии будут следующие мероприятия:

  • устранение местного воспаления;
  • сохранение кожи вокруг язвенного дефекта;
  • удаление гноя и некротических масс из раны;
  • улучшение артериального и венозного кровотока в ногах;
  • воздействие на регенерацию тканей в области язвообразования.

Комплексное воздействие обязательно даст положительный результат, однако надо учитывать высокий риск повторного рецидива. Поэтому важнейшим элементом терапии будет воздействие на венозную недостаточность: пока не будет обеспечен хороший кровоток в нижних конечностях и будет сохраняться высокий риск тромбоза вен, говорить о выздоровлении нельзя.

Надо обязательно лечить варикоз на ногах, чтобы предотвратить опасные осложнения. Врач назначит препараты для улучшения кровотока и предотвращения тромбоза. Необходимо использовать компрессионный трикотаж. Если все делать правильно, то не надо будет лечить язвы: эффективная терапия варикоза является лучшей профилактикой язвообразования.

Когда трофические дефекты на ногах образовались, то врач будет применять следующие методы лечения:

  • общая антимикробная терапия с использованием антибиотиков и противовоспалительных средств;
  • местное воздействие антимикробными лекарствами в виде повязок с антисептиками;
  • очищение язвенных дефектов от гноя осуществляется с помощью растворов-антисептиков и ферментных препаратов;
  • для ускорения заживления чистый язвенный дефект надо лечить с помощью специальных мазей с регенерирующим эффектом.

В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство, совмещающее коррекцию венозной недостаточности и восстановление больших дефектов на коже ног. Типичная операция при варикозе – флебэктомия. Обязательным в послеоперационном периоде будет ношение компрессионного белья. Если остается большой дефект на коже, то врач использует методы пластической хирургии для восстановления целостности кожных покровов.

Трофические язвы при варикозной болезни надо вовремя выявлять и лечить, чтобы не создавать условий для поздних осложнений. В большинстве случаев вполне достаточно применение местной терапии, в сложных случаях врач будет применять хирургические методики лечения.

sosudpro.ru

Примочки с прохладными отварами трав и натуральными компонентами (конский каштан, грецкий орех) в домашних условиях способствуют восстановлению кожного покрова и обладают дезинфицирующим и охлаждающим действием.

Фитотерапия при варикозном поражении кожи направлена на борьбу с отеками (сбор Фитонефрол, Бруснивер, семена укропа), укреплению иммунитета (плоды шиповника, корень женьшеня), витаминизации.

Лечение трофической язвы на ноге — процесс длительный, крайне важно найти и устранить причину, которая дала развитие этого непростого, со всех сторон, заболевания.

ovaricoze.ru

В первую очередь необходимо устранить причину возникновения трофической язвы. Обычно она возникает из-за венозной недостаточности, поэтому следует приступить к лечению варикозного расширения вен, даже если потребуется хирургическое вмешательство.

Сама трофическая язва устраняется консервативными способами. Это происходит амбулаторно – если раны поверхностные, а если язва глубокая – лечение осуществляется в стационарных условиях.

Общее лечение трофических язв нижних конечностей подразумевает курсовое применение препаратов, которые улучшают венозный отток, питание тканей, способствуют заживлению дефекта. Местное лечение подразумевает подбор эффективного препарата для длительного использования. Он должен быть двух видов: в виде мази или геля.

Состав cредства должен стимулировать рост клеток, улучшить образование коллагена и обмен веществ, обеспечить поступление кислорода к тканям. Все это должно способствовать качественному и безопасному заживлению раны.

Лечение язвы на ногах при варикозе, конечно же, начинается с постановки правильного диагноза. Диагностика трофической язвы представляет собой сложный и комплексный процесс.

Для определения причин и состояния заболевания используют следующие методы:

  • бактериологическое и цитологическое обследование;
  • УЗИ;
  • рентгеноангиографию;
  • инструментальная диагностика.

Сложность и многообразие исследований объясняется разнообразием причин. Ведь язва может быть следствием не только варикоза, но и других дисфункций организма. К таким относят, например, диабет, гипертонию, нейротрофические и инфекционные язвы.

А если язвы на ногах от варикоза, чем лечить? Заболевание лечат медикаментозными и хирургическими способами.

С помощью создания низкого отрицательного давления врачи удаляют гной из язвы.

VAC-терапия повышает циркуляцию крови, снижает отечность.

Также используют лазерную коагуляцию, кюретаж, катеризацию, склеротерапию.

Хирургическое вмешательство в обязательном порядке сопровождается медикаментозным лечением. На начальных этапах терапии используют антибиотики широкого спектра и противовоспалительные препараты (например, диклофенак).

Зачастую больному приходится делать внутривенные инъекции антиагрегантов (пентоксифиллин или реопоглюкин), могут быть также назначены средства против аллергии (тавегил и прочие).

Медикаменты потребуются и для местного лечения. После хирургической процедуры поврежденную область необходимо очищать от вредных микроорганизмов и мертвых тканей. Язву промывают хлоргексидином, фурацилином. На рану накладывают повязки с левомиколем или диоксиколем.

Для этого используют мази, например, эбермин, солкосерил, актевиин. Последняя фаза лечения заключается в устранении причины язвы, то есть варикозных заболеваний. Врач дает рекомендации, чтобы избежать рецидивов, назначает профилактические процедуры.

Профилактикой варикозных язв голени, как правило, является регулярная оздоровительная физкультура, использование компрессионного белья, избегание чрезмерных нагрузок. Места рубцевания рекомендуется длительное время смазывать травяными маслами на основе зверобоя или ромашки.

varikoz.guru

Осуществляя лечение венозной трофической язвы, флеболог обязан решить сразу несколько задач. Во-первых, необходимо лечить поражение тканей и бороться с вторичной инфекцией. Во-вторых, чтобы не возникло рецидива, важно минимизировать причину венозного застоя, лечить варикоз. Поэтому лечение должно быть комплексным.

Предлагаем ознакомиться:  Как выглядят тромбы в ноге у человека симптомы и диагностка

При соблюдении определенного режима и проведении консервативного лечения язв, они иногда затягиваются самостоятельно. Но вероятность рецидива составляет 100%. Поэтому основная цель лечения — терапия варикоза. Сначала нужно добиться рубцевания ран, затем проводится хирургическое лечение варикозного расширения вен, нормализуется регионарное кровоснабжение тканей.

Схема терапии во многом зависит от фазы развития варикозной язвы:

  • На стадии воспаления и некротизации тканей терапия направлена на борьбу с инфекцией с помощью антибиотиков. Для успешного лечения трофической язвы делают бакпосев соскобов раны на определение видового состава микрофлоры и определяется его чувствительность к разным видам антибиотиков. На этой стадии нужно правильно обрабатывать раны, мыть и использовать впитывающие повязки с заживляющими и антисептическими растворами.
  • Нормализация оттока крови ускоряет процессы восстановления и заживления. Процесс рубцевания и затягивания раны называется грануляцией. На этом этапе если рана не превышает площадью 10 квадратных сантиметров, есть шанс выздоровления без применения кожной пластики. Рану также промывают концентрированным раствором хозяйственного мыла. В качестве антисептика используют йодопирон. Чтобы повязка не прилипала к ране и не препятствовала грануляции, пораженный участок покрывают восковой сеткой.
  • Если грануляции затянулись корочкой, начинается процесс эпителизации тканей. Под тонкой коркой образуется молодая кожа. Поэтому важно беречь это тонкое покрытие от повреждения до его полного отторжения естественным образом. На этом этапе необходимы повязки, которые будут защищать участок от повреждений.

Глубокие и большие трофические язвы при варикозе устраняют в течение месяца методом кожной пластики. Для этого пораженные ткани иссекают до здоровых клеток, а чистую рану покрывают кожным лоскутом, взятым с другого участка тела.

Пациентам с трофическими язвами врач может назначить процедуры гиперборической оксигенации, ультрафильтрацию крови, плазмоферез, УФ-облучение крови. При сахарном диабете у пациента важно следить за уровнем сахара в крови.

Венозные трофические язвы голени довольно тяжело поддаются лечению. Вероятность рецидива после полного или частичного заживления очень велика. Поэтому к лечению этого заболевания с помощью народных методов нужно подходить осторожно.

Официальная медицина указывает, что без устранения первопричины заболевания, эффективного излечивания от трофических язв добиться практически невозможно. Можно лишь провести профилактику прогрессирования болезни. В первую очередь, при наличии сахарного диабета необходимо подобрать адекватную сахароснижающую терапию.

Варикозная болезнь требует хирургического вмешательства, ношения компрессионных чулок или применения ангиопротективных препаратов. Если пациент страдает атеросклерозом, нужно применять статины и специальную диетотерапию. При компенсации этих состояний можно добиться стойкого заживления трофических язв.

Помимо этого, в случае инфицирования раны, ее рекомендуется промывать слабым раствором марганцовки. Для этого нужно ее растворить в воде до образования бледно-розового раствора. Она имеет ранозаживляющий эффект и способна подсушивать язвы.

При наличии болезненности в области раны можно принимать местные обезболивающие препараты или нестероидные противовоспалительные средства внутрь (Ибупрофен, Кеторолак, Аспирин). Однако стоит помнить, что не рекомендуется злоупотреблять данными таблетками, потому что они имеют большое количество побочных реакций.

Лечение в домашних условиях народными средствами без операции

Лечение трофической язвы на любой ноге при варикозе может быть консервативным и хирургическим. Также в комплексной терапии возможно применение средств народной медицины.

  • лечение перекисью водорода и стрептоцидом;
  • наложение повязки с серебром и повязки Хартман;
  • использование мази Вишневского и пр.

Народной медицине также известно большое количество способов борьбы с трофическими язвами.

При лечении ценность представляют очищающие и заживляющие свойства этого растения.Перед применением лист разрезать надвое и погрузить в слабый раствор марганцовки примерно на час. Затем обработать рану антисептическим средством и уложить на нее алоэ разрезом вниз. Накрыть полиэтиленом и забинтовать.

Мазевые повязки

Растворы

Выбор растворов большой. Важно подобрать наиболее эффективный. Кроме того, удобно применение целебных веществ в растворах в качестве дополнения к основным действующим элементам. Так, нанеся на рану какое-либо лекарственное вещество, сверху можно прикрыть его марлей, смоченной в растворе другого вещества. Важно лишь убедиться в их сочетаемости.

Соль — солевой раствор

Чудесными свойствами соли люди пользуются давно. Эффективна ее оттягивающая способность и здесь.Приготовить раствор: 2 ч.л. соли на стакан воды. Сложенный в несколько слоев бинт смочить в растворе и приложить к ране на ночь. Еще большей эффективности можно добиться, чередуя воздействие соли в ночные часы и пчелиного прополиса в дневные.

Гелевые повязки

Гелевые повязки схожи с мазевыми. Все зависит от веществ, входящих в их состав. Но разница в том, гель, как правило, несколько мягче воздействует на кожу, поэтому время применения повязки с ним может быть дольше.

Березовый деготь

Средство сильное. Особенно эффективно при применении на ранних стадиях язвенных заболеваний. Однако работает и в запущенных случаях. Важно проявить терпение, и регулярно накладывать повязки.

Пиявки

Гирудотерапия при лечении зарекомендовала себя достаточно эффективно. Однако использовать пиявки следует только по согласованию с врачом. Самолечение опасно.

Сода и хозяйственное мыло

Воздействие хозяйственного мыла и соды на рану благоприятно. Также важно то, что оно сочетается с применением практически любых других средств. Промывать рану мыльным раствором лучше с использованием темного мыла.

Салфетки

Лечебные салфетки особенно необходимы в случаях с мокнущими ранами, когда используемые материалы должны обладать наибольшей впитывающей способностью.

Пластырь

За счет своей клеящейся способности пластыри хорошо подходят в тех случаях, когда требуется жесткая фиксация наложенного на рану материала, но использование обычной повязки по какой-либо причине затруднено.

Для наиболее продуктивной терапии врачу потребуется узнать, почему появляются трофические язвы в каждом конкретном случае. Обычно причиной проблемы является варикозное расширение вен, но могут повлиять и другие патологии организма. Лечение должно быть комплексным и направленным не только на удаление язвы, то есть следствия, но и на устранение корня проблемы.

Как правило, трофические язвы на ногах и других частях тела образуются и развиваются на протяжении нескольких стадий, который отличаются своими особенностями и симптомами. На каждой такой стадии может применяться разное лечение, но легче всего избавиться от проблемы, если она только начала появляться.

Сначала появляется припухлость, затем на коже появляется белесый участок, выступают капельки жидкости, и становится заметен струп. Постепенно образовавшийся участок пораженной кожи увеличивается в диаметре и в глубину, и не заживает в течение длительного времени. На этой стадии лечение может проходить при помощи препаратов наружного и внутреннего применения.

На второй стадии развития трофических язв при варикозе ранка начинает постоянно выделять жидкость, в которой могут быть примеси крови, гноя или фиброзных нитей. Если через открытый участок в организм попали болезнетворные микроорганизмы, и развилась инфекция, от раны будет исходить неприятный запах.

Третий и четвертый этап являются завершающими: если были подобраны правильные методы терапии, язвочка начинает рубцеваться и заживать. В этот период важно не прекращать основное лечение и дополнять его мерами по улучшению питания тканей. Полное излечение может быть достигнуто через несколько месяцев.

Чаще всего при варикозе образуются язвы голени, но на других участках тела также может появиться этот дефект.

Мази нужно применять в правильной последовательности.

В начале болезни, при наличии инфильтрата используют мази с антисептиком. До появления грануляционной ткани нужно применять противовоспалительные средства, а также препараты, которые улучшают кровоснабжение, способствуют питанию кожи и стимулируют регенерации.

На этапе формирования грануляционной ткани нужно не допустить рецидив болезни и убрать ужасный зуд, который сопровождает процесс.

На стадии рубцевания применяют восстановительные препараты, которые ускорят развитие эпителия.

Совмещать применение мазей стоит с растворами в виде компрессов.

Во-первых, нужно промывать раны антисептическими растворами (Марганцовка, Фурациллин)на всех стадиях процесса. Также делают компресс на ночь с ранозаживляющими растворами (Эплан).

Курс, доза, кратность приема таблетированных средств назначает лечащий доктор индивидуально для каждого больного. Среди аптечных средств рекомендуют использовать:

  • Антибиотики широкого спектра действия в таблетированных формах. Если состояние очень тяжёлое, вводят с помощью инъекций.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ниммесил).
  • Антигистаминные средства (Лоратадин).
  • Мочегонные (Лазикс).
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение (Актовегин).
  • Витаминотерапия.

Этиологически лечить трофические язвы практически невозможно, ведь проблема заключается в поражённых сосудах. Поэтому самое действенное лечение патогенетическое. Оно заключается в борьбе с теми последствиями, которые возникли в процессе развития этих ран. Иными словами, терапия убирает воспаление, отек, зуд, изменение цвета кожи и другие симптомы. Самое главное — восстанавливает кровоток насколько это возможно.

Патогенетическая терапия, в этом случаи, предназначена для борьбы с венозной недостаточностью. Для этого рекомендуют:

  • Кровать должна быть с поднятым ножным краем.
  • Для профилактики отеков, носить специальное трикотажное белье или бинтовать ноги.
  • Своевременно принимать назначенное медикаментозное лечение.
  • Стараться выполнять минимальные физические упражнения без нагрузки;
  • Придерживаться диеты и режиму питания.

Уникальные по своей природе медикаменты

С начала лечения назначаются препараты, улучшающие состояние сосудистой системы:

  1. Флеботоники – укрепляют сосудистые стенки, повышают эластичность, нормализуют циркуляцию крови: Детралекс, Троксевазин, Венорутон, Флебодиа.
    Флебодиа 600
  2. Антикоагулянты – разжижают кровь, уменьшая риск образования тромбов: Гепарин, Декумарин.
  3. Фибринолитики – уменьшают способность образования тромбов. Средства назначаются, если пациент находится в стационаре, потому что они провоцируют внутренние и наружные кровотечения. К наиболее эффективным относят Урокиназа, Стрептокиназа.
  4. Спазмолитики – снимают спазмы и боль, расширяют сосуды: Но-шпа, Папаверин.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты – снимают воспаление в сосудах и обезболивают: Ибупрофен.
  6. Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы: энтеросорбент ФИШант-С, состоящий из натуральных компонентов.
  7. Системные энзимы – для улучшения обмена веществ.

Восстановление кровотока, снятие воспаления и улучшение процессов обмена способствуют заживлению дефекта. Это список самых эффективных и распространенных препаратов.

Для лечения трофических язв разработаны не только препараты внутреннего применения, но и различные средства для местного назначения. К ним относят:

  1. Бранолинд Н – выпускается в виде повязок, улучшает регенерацию, выполняет дренаж, препятствует образованию рубцов.
    Бранолинд НСпособствует заживлению ран, устраняет отеки и воспаление. Перевязки с ним безболезненны и не травматичны. Повязка изготовлена из хлопчатобумажной ткани с крупными ячейками, что способствует свободной циркуляции воздуха. Повязка пропитана Перуанским бальзамом, а также лечебными кислотами и эфирными маслами.
  2. Активтекс – это салфетки из трикотажного полотна, пропитанные разными составами. Для лечения ран на ногах подходят салфетки Активтекс Хвит (хлоргексидин, витамины Е и С) и Активтекс ФОМ (фурагин и облепиховое масло). Они обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, обезболивающим и кровоостанавливающим действием.
  3. Витаргол – спрей на основе водного раствора коллоидного серебра. Наносится при помощи распылителя на рану, при необходимости можно наложить повязку. Обладает антимикробным и противовоспалительным свойством.

Лечение в домашних условиях народными средствами без операции

При проведении лечения язв следует обратить внимание на важные моменты.

К ним относятся:

  • Правильный режим питания.
  • Грамотное оборудование места для отдыха: ножной конец кровати должен быть несколько приподнят.
  • Распланированный режим дня.
  • Необходимость следить за тем, чтобы нагрузка на ноги не была чрезвычайной, не допускается долгое нахождение в вертикальном положении. Посильные прогулки на свежем воздухе способствуют улучшению кровообращения в пораженной конечности.
  • Ношение компрессионного белья позволяет добиться ощутимого эффекта.

Помимо препаратов, принимаемых внутрь, для лечения трофических язв используются и медикаменты местного применения.

Это мази и гели, устраняющие инфекцию и ускоряющие заживление ран.

Применение этих препаратов зависит от степени поражения.

К группам лекарственных средств относят:

  1. Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой. Они дезинфицируют рану и снижают риск повторного инфицирования: Левомеколь, Актовегин, Солкосерил.
  2. Мази с растительными компонентами – применяются для полного избавления от инфекции. Здесь из наиболее эффективных следует выделить Вульностимулин – он ускоряет заживление раны, снимает воспалительные процессы, применяется для мокнущей язвы.
  3. Регенерирующие препараты – после использования вышеперечисленных средств, когда на язве образовался тонкий слой эпителия, необходимо применение регенерирующих мазей для улучшения клеточного обмена в кожном покрове и полного заживления раны: Бепантен, Мефенат, Куриозин.

Средства, помогающие в восстановлении кожного покрова, также снимают воспаление и боль, способствуют проникновению активных компонентов в глубину кожного покрова, тем самым ускоряя заживление.

Наиболее эффективными и популярными препаратами для лечения трофических язв местного применения являются:

  1. Солкосерил – помимо антибактериального действия обладает свойствами улучшения регенерации пораженных тканей. Не имеет
    Ируксолпобочных эффектов. При нанесении на рану начинается жжение и покалывание – так должно быть, отменять применение не следует.
  2. Ируксол – в его составе есть коллагеноза, вследствие чего этот препарат нельзя применять длительное время во избежание побочных действий. Средство помогает очистить рану от патогенной микрофлоры, загрязнений.
  3. Делаксин – единственное средство в фармакологии с содержанием синтетического танина. Он образует на поверхности язвы тонкую пленку, которая защищает рану от заражения и нагноения. Хорошо подсушивает мокнущую рану и ускоряет регенерацию ткани. Помимо этого, снимает зуд, воспаление, боли, отеки и обладает антибактериальным действием. Выпускается в форме порошка или крема.

Лечение трофической язвы направлено на улучшение циркуляции крови в ногах, так как ее нарушение привело к недостатку питания клеток эпителия и их отмиранию, отчего и образовалась язва. Для лечения дефектов кожи применяют комплексы препаратов:

  1. Диэнай – очищает сосуды и стимулирует микроциркуляцию крови, восстанавливает кровоснабжение тканей. В составе есть
    Веномаксферменты, растворяющие тромбы, а также элементы, снимающие воспаление, улучшающие обменные процессы, и ускоряющие регенерацию.
  2. Веномакс – это улучшенный препарат Диэнай, который помимо всего в составе имеет растительные экстракты, укрепляющие сосудистые стенки.
  3. Бифизим – иммуномодулятор, способный повышать естественные резервы организма. Восстанавливает функции иммунной системы и используется в качестве дополнительного средства при вялотекущих инфекциях.

Все три препарата применяются в одном курсе чередованием друг с другом по схеме. Уникальность этих средств в том, что они не распадаются в агрессивной среде желудка и проявляют себя так, будто их ввели в организм инъекцией.

Это очень удобно для больного – не надо лежать под капельницей и принимать их в домашних условиях.

Для лечения также применяются следующие эффективные препараты, не вошедшие в предыдущие категории:

  1. Антитакс – в основе препарата находятся флавоноиды, которые снимают отеки, воспаление, улучшают регенерацию, повышают тонус сосудов. Используется на разных стадиях варикоза. Имеет минимум побочных действий. Удобен в применении – достаточно двух капсул препарата по утрам, чтобы эффект действия был заметен.
  2. Эскузан – производится из семян конского каштана. Применяется на начальных стадиях варикоза или для профилактики венозной недостаточности.
  3. Пентоксил – это синтетический препарат, выпускается в виде таблеток, стимулирует кроветворение, улучшает заживление язв, повышает иммунитет. Доза для взрослого – 1-2 таблетки трижды в день. Курс терапии зависит от стадии заболевания.

Терапия трофической язвы на ногах может быть комплексной с применением лекарств нетрадиционной медицины. Многие рецепты достаточно просты и не требуют больших материальных затрат. Решая воспользоваться подобным терапевтическим направлением, нужно заранее проконсультироваться с врачом.

Для приготовления разных мазей, отваров и растворов часто используют такие ингредиенты:

  • алоэ, каланхоэ;
  • лук и яйца;
  • мед и прополис;
  • хозяйственное мыло;
  • растительное масло и сало;
  • травы и корни;
  • льняные семена.

В лечении трофических язв на фоне варикоза хорошо себя зарекомендовала голубая глина. Такое средство может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях.

В независимости от вида лекарственного средства, перед его нанесением нужно тщательно обработать место поражения антисептическим средством. Важно, чтобы используемые повязки были максимально стерильными.

Приготовить смесь нужно из меда и белка одного куриного яйца. Ее хорошо перемешивают и наносят на язвенную поверхность. Если есть возможность, сверху можно положить листок лопуха, после чего обернуть ногу пищевой пленкой и тканью.

Такой компресс будет эффективным, если останется на ноге на ночь или больше. Для достижения положительного результата такую процедуру достаточно повторить 7 раз.

Лечение желтком

С помощью яичного желтка можно вылечить не только свежую, но и застарелую трофическую язву. Основное преимущество данного метода заключается в конечном отсутствии рубцов.

Чтобы воспользоваться методом, нужно:

  • подготовить желтки свежих яиц;
  • добавить 5% раствор йода в пропорции 1:1;
  • перемешать ингредиенты до получения однородной массы;
  • смесь накладывается ложкой только на раны;
  • обработанное место сверху накрывается стерильной салфеткой и бинтуется.

Приготовленную мазь нужно хранить в темном месте при комнатной температуре. Повязку достаточно менять раз в 12 часов.

Лечебные ванночки

Незаменимыми средствами в лечении трофических язв на фоне варикозного расширения вен являются ванночки. Самый простой рецепт – это растворение в воде марганцовки. В ванночку на полчаса нужно опустить ту часть тела, где есть язва. Усилить эффект от лечения можно, если добавить в раствор настойку календулы в пропорции 100 мл на 1 л воды. В эту воду потом добавляют эвкалиптовое масло и держат ранку в ней еще 30 минут.

Предлагаем ознакомиться:  Варикоз осложнения гипертония

После процедуры рану оборачивают стерильным бинтом несколькими слоями. Для получения положительных результатов достаточно провести 3-4 процедуры.

Лист капусты нужно предварительно смочить в облепиховом масле, после чего приложить к месту поражения. После полного высыхания такой накладки нужно сменить ее. Процедуру рекомендуется делать до момента полного исчезновения язвы.

Если болезнь сопровождается образованием венозных узелков, то капустные листья нужно будет облить кипятком и положить в холодильник. Действенность листа будет лучше за счет его размокания. Перед накладкой такого компресса на язву нужно на него накапать яблочный уксус.

Компресс лучше делать на ночь до утра. Повторять процедуру стоит 10-15 раз. Уже через неделю лечения пациент перестает чувствовать боль в ногах.

Для приготовления чудодейственной мази потребуются такие ингредиенты:

  • стакан рафинированного масла;
  • спичечный коробок пчелиного воска;
  • куриное яйцо.

Масло нужно вылить в емкость с пчелиным воском и нагреть до момента его расплавления. В эту же смесь нужно добавить половину куриного желтка в варенном виде.

Перед каждым нанесением мази на язву ее нужно предварительно греть. Средство должно храниться в холодильнике.

Список некоторых народных рецептов, они могут дополнительно помоч в лечении язвы в домашних условиях:

  1. Дело происходило еще до революции. У девочки 6 лет все ноги покрылись язвами и нарывами. Она лежала и плакала день и ночь. Как-то в избу зашел прохожий, осмотрел раны и сказал, что надо делать. Надо взять по 3 горсти дурмана и крапивы и запарить их в 5 литрах кипятка. Затем разбавить в бочонке водой так, чтобы уровень воды доходил до паха девочки. Держать ребенка в теплом отваре 30-40 минут. Родители так и сделали, сначала девочка закричала, будто её окунули в кипяток. После процедуры она уснула и спала спокойно сутки. Для полного излечения хватило трех процедур. (ЗОЖ 2004 г., №23, стр. 30).
  2. Взять 4 поджаренных ядра лещины, размолоть в порошок на кофемолке. Сварить в крутую 2 яйца, достать желтки, подсушить и растереть их в порошок на раскаленной сковороде (чистой без жира). Желтки и ядра смешать и растереть, добавить 1 кофейную ложку желтого порошка йодоформа. Трофическую язву очистить от некротических наслоений перекисью водорода, затем нанести тонкий слой смеси,1,5 часа не забинтовывать. Затем прикрыть стерильной салфеткой и забинтовать на двое суток. (ЗОЖ 2003 г., №6, стр. 15, из беседы с Кларой Дорониной).
  3. Чистую рану прижечь спиртовой настойкой прополиса или обычной водкой. А затем нанести мазь Вишневского, в состав которой входит березовый деготь. Можно использовать ихтиоловую мазь, которая обладает аналогичными свойствами.
  4. У женщины на фоне сахарного диабета открылись трофические язвы на ногах. 4 месяца она почти не спала, испытывая то страшные боли, то невозможный зуд. Обошла множество лечебных заведений, лечилась различными средствами, которые ей назначали врачи, но язвы на голени не заживали. Подруга ей посоветовала почитать «Вестник ЗОЖ», выписать народные рецепты и особое внимание уделить лечению фракцией АСД. Решила лечить язвы этим средством, в итоге боли прекратились почти сразу, а через две недели язвы стали заживать. (2010 г., №13, стр. 22-23).
  5. Прополисная мазь на основе гусиного жира. Берется 100 г гусиного жира и 30 г измельченного прополиса. Варить на водяной бане в течение 15 минут. Закладывать мазь в изъявленную лунку. Укрыть компрессной бумагой и забинтовать. Такую мазь можно приготовить на сливочном масле или нутряном свином жире.
  6. Как-то в больницу из отделения медико-социальной помощи принесли на носилках больного, у него было три трофические язвы голени, жил он один и страдал алкоголизмом, выглядел как бомж, его отмыли, стали лечить, состояние улучшились, но раны не голенях. Врач, лечившая больного, нашла в литературе метод лечения солидолом. Мужчине обрабатывали язвы перекисью водорода и накладывали повязки с солидолом на двое суток. Постепенно раны очистились и начали заживать. Пациент стал ходить. (2008 г., №8, стр. 19).
  7. Порошок из высушенных листьев татарника. Ранку промыть раствором риванола. Припорошить приготовленным порошком. Наложить повязку. Утром следующего дня вновь присыпать порошком, но рану перед этим не промывать. Вскоре язва начнет зарубцовываться.
  • Накладывание на язву повязки со свежим соком каланхоэ;
  • Промывание раны настойкой листьев подорожника и шалфея;
  • Компресс из меда и яиц;
  • Компресс из каштана;
  • Прикладывание свежих долек помидора или картофеля.

Терапия с растворами и мазями

  1. На начальных стадиях важен очищающий и противовоспалительный эффект в сочетании с улучшением трофики тканей. Будет целесообразно использование таких препаратов, как Левосин, Левомеколь, Солкосерил, Актовегин, Альгофин, Вулнузан, Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазинин.
  2. На стадии гранулирования потребуются препараты, сочетающие в себе антибактериальные свойства и способность к обезболиванию и заживлению ран. Подойдут Вундехил, Тиотриазолин, Бетадин, Метилурацил, Тиотриазолин.
  3. На стадии рубцевания на первое место по значимости выходят препараты, ускоряющие восстановительные процессы, такие как Куриозин, Мефенат, Бепантен, и пр.

При сахарном диабете

Начальный этап лечения направлен на остановку в развитии заболевания. Он включает:

  • сосудоукрепляющую терапию;
  • терапию, направленную на улучшение питания поврежденных тканей;
  • борьбу с присоединение вторичной инфекции;
  • терапию по очищению и заживлению ран.

Дальнейшее лечение предусматривает комплексный подход, преследующий две основные цели:

  • лечение основного заболевания, вызвавшего появление язв (сахарного диабета);
  • восстановление поврежденных язвами поверхностей тела.

Лечение прополисом

Наибольший эффект при лечении трофических язв дает сочетание прополиса с медом. Один из рецептов таков: столовая ложка меда, столовая ложка 20% спиртового раствора прополиса, столовая ложка подсолнечного масла. Смешать. Наложить в виде компресса. Заживления можно ожидать уже скоро. Однако для устойчивого эффекта следует провести курс в течение месяца.

Препараты для местного применения

Общее заключается в применении препаратов для улучшения кровоснабжения, снятия воспаления, отеков и лучшего питания тканей. Что касается местного, назначают мази или гели в зависимости от стадии процесса. Среди них используют антисептические, противовоспалительные, ранозаживляющие вещества.

Также различают консервативное лечение, оперативное и терапию народными средствами. Нужно понимать, что лечение трофических язв при варикозной патологии должно быть комплексным с применением разных подходов к лечению.

Проводят лечение можно и в стационаре и на дому, в зависимости от показаний.

Народные средства при варикозных язвах

ovaricoze.ru

Лечение язвы процесс долгий и, помимо традиционных методов терапии, помочь в выздоровлении может применение рецептов народной медицины:

  1. Золотой ус. Помыть в кипяченой воде листья растения, порезать и растереть деревянной ложкой до образования сока. Полученную массу наложить на рану, прикрыть стерильной салфеткой и наложить повязку. Накладывать золотой ус на ночь, пока язва не затянется, перед этим обрабатывать ее перекисью водорода.
  2. Чеснок. 4 зубчика чеснока очистить и залить тремя стаканами яблочного уксуса, дать настояться две недели. Данным средством смочить салфетку и наложить на рану, зафиксировать бинтом. Проводить такое лечение на ночь – язва перестает болеть, подсыхает и постепенно уменьшается.

Мазевые повязки

Растворы

Гелевые повязки

Березовый деготь

Пиявки

Салфетки

Пластырь

Однако проводить профилактику варикоза намного разумнее и легче, чем лечить одно из его осложнений – трофическую язву. Главное условие – соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Лечение народными средствами остается все таким же популярным, но применять его можно только по согласованию с лечащим врачом. Если провести неподходящую процедуру, могут возникнуть осложнения, которые крайне нежелательны, поскольку трофические язвы при варикозе сами по себе являются опасными.

Для устранения симптомов и ускорения заживления язвы можно пользоваться компрессом, приготовленным из сырого яичного белка и меда в равном соотношении. Смесь нужно взбить и нанести на язву, после чего накрыть тремя слоями листьев лопуха, обмотать целлофаном и закрепить натуральной тканью. Компресс нужно делать на ночь на протяжении недели.

Еще одну мазь можно приготовить на основе стрептоцида. На водяной бане нужно в течение 20 минут прокипятить 1 столовую ложку нерафинированного подсолнечного масла, после чего добавить такое же количество рыбьего жира и прокипятить такое же время. В заключение к смеси добавляют 25 истолченных в порошок таблеток стрептоцида и кипятят еще полчаса. Получившуюся мазь нужно наносить на пораженный участок ежедневно, закрепляя бинтом.

Хорошим эффектом обладают ванночки для ног. В подготовленную емкость нужно налить теплую воду и развести в ней марганцовку до получения бледно-розового оттенка. В этой воде нужно продержать ноги полчаса, после чего добавить в нее настойку календулы из расчета 100 мл на 1 л воды и продлить процедуру еще на полчаса.

Заключается терапия в ванночках, компрессах, примочках и отварах для промывания и других способах. Существуют несколько проверенных домашних рецептов.

  1. Антисептическая мазь. В данном случаи понадобится масло (подсолнечного или оливкового)1 ложка. Его нужно вскипятить на водяной бане 10 минут. К нему добавляют столовую ложку рыбьего жира и греют столько же времени. В это время измельчают таблетки стрептоцид к порошку. Когда масляный раствор охладиться, порошок нужно добавить и перемешать. Смочить марлю в полученный раствор, приложить к ране, прикрывая целлофановый пакетик, и замотать бинтом.
  2. Ванночка с подсушивательным эффектом. Для этого понадобится перманганат калия и теплая вода. Разводят до ярко-фиолетового цвета. Ноги погружают в ванночку и держат около тридцати минут. После этого раствор календулы, с расчетом 1 бутылочка на 1 литр теплей воды, наливают в емкость и продолжают держать ноги еще 30 минут. Самое главное — замотать стерильными салфетками ноги, а затем наложить бинт.
  3. Оттягивающее лечение. Поможет в этом обычная кухонная соль, ведь она прекрасно тянет за собой экссудат и инфильтрат раны. 2 чайные ложки разбавляют в стакане воды и смачивают в ней марлевую салфетку. Забинтовывуют на ночь. В день делают компрессы из пчелиного прополиса, чтобы язва полностью не пересохла. Подобным эффектом обладает деготь, но с ним нужно обращаться очень осторожно, ведь он может навредить. Перед процедурой, на небольшом участке здоровой кожи, нужно нанести маленький объем средства, чтобы проверить наличие аллергии. Дегтем можно достичь желаемого действия уже через 2 суток, но если так не произошло, нужно прекратить его использовать.
  4. Мазь на основе куриных желтков. Разделяют белок и желток. В соотношении 1: 1, желтки смешивают с 5-% раствором йода. Наносить его нужно на раны тонким слоем. Затем перемотать стерильным бинтом. Носить можно сутки, затем нанести мазь заново. Хранить в холодном месте (холодильнике) при температуре до 12 С.

Возможные осложнения

Присоединение осложнений при варикозном язвенном дефекте резко ухудшает прогноз и может привести к ампутации конечности.

Течение трофической язвы может осложниться:

  • Сепсисом.
  • Варикозной экземой.
  • Гангреной.
  • Варикозным дерматитом.
  • Рожистым воспалением.
  • Воспалительной патологией сустава голени.

Неправильное лечение или бездействие может привести к серьезным осложнениям. Долгое течение трофических поражений ведет к образованию варикозной экземы. Повторные изменения кожи и образования язв на том же месте способствует распространению процесса на подкожную клетчатку, мышечную ткань, кости, связки и сухожилия. Это становится причиной артрозов.

Но самым опасным осложнением данного заболевания является злокачественное перерождение пораженных тканей. Избежать такого развития событий поможет только своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

Лучшая профилактика трофических язв при варикозе — прохождение плановой диагностики и лечения венозной недостаточности несколько раз в год, соблюдение здорового образа жизни, правильное полноценное питание и своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной этой серьезной патологии.

atlasven.ru

Трофическую язву на фоне варикоза легче предотвратить, чем лечить.

Чтобы не допустить развития заболевания, стоит придерживаться нескольких очень важных правил:

  • Нужно применять лекарственные препараты для поддержания состояния сосудов и улучшения кровообращения. К таким средствам относят Венорутон, Детралекс и Флебодиа.
  • Не исключено использование препаратов наружного применения, с помощью которых можно снять ощущение тяжести в ногах. Неплохой эффективностью обладает средство Лошадиная сила.
  • Людям с варикозным расширением вен или склонным к такому состоянию рекомендуется носить компрессионный трикотаж. В аптеке можно купить специальные чулки, гольфы, носки или колготки. Эти средства могут быть утепленными или облегченными. Если заметны серьезные проявления трофической язвы, то ношение компрессионных вещей нужно исключить.
  • Разрешается вести активный образ жизни и заниматься спортом, только нагрузки должны быть умеренными. Рекомендуется заняться плаваньем, пешей ходьбой или велосипедным спортом.
  • Особой эффективностью обладает йога. Больше внимания стоит уделить упражнению «березка». Его нужно повторять три раза в день.

Чтобы не допустить развитие осложнений и рецидива болезни, мало следовать рекомендациям. Нужно с определенной периодичностью посещать врача и проходить курс профилактического лечения.

При необходимости пациенту назначаются профилактические диагностические процедуры.

Как уже было сказано, язва страшна не сама по себе. Гораздо страшнее ее осложнения. Среди которых:

  1. Гангрена.
  2. Сепсис (заражение крови).
  3. Остеомиелит (гнойное поражение надкостницы и кости).
  4. Летальный исход.

Чтобы этого не произошло, следует вовремя лечить трофические язвы.

Если не обращать внимания на развитие болезни, она конечно же будет прогрессировать. Но даже при правильном лечении всегда остается риск развития осложнений. К ним относят:

  • потеря чувствительности;
  • ограничение движения;
  • гангрена конечности;
  • экзема;
  • дермиты;
  • артроз суставов голени;
  • сепсис;
  • тромбофлебиты после операции;
  • рецидив или повторение болезни;
  • малигнизация (рак кожи).

Во избежание осложнений рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью, а также лечить основную патологию.

Профилактика

Любое заболевание проще предотвратить, чем вылечить, для трофической язвы это особенно актуально. Для профилактики рекомендуется пристально следить за состоянием вен, периодически наносить гели и мази, улучшающие кровообращение, избегать длительного стояния или сидения.

При обнаруженных проблемах кровообращения нужно регулярно выполнять упражнения ЛФК и не пренебрегать обследованиями у врача. Также важно помнить, что самолечение может быть губительным.

Успех в профилактике возникновения напрямую зависит от эффективности лечения того заболевания, которое их вызывает. К общим профилактическим мерам можно отнести следующие:

  • умеренная физическая активность и регулярные занятия лечебной физкультурой;
  • недопущение переохлаждения и перегревания;
  • предотвращение травматизма;
  • диета;
  • контроль уровня сахара в крови (при диабете);
  • отказ от алкоголя, курения и прочих нехороших излишеств;
  • использование компрессионного белья и эластичных бинтов (при варикозе);
  • разумный подбор обуви.

Активтекс салфетки

Это удобный перевязочный материал по доступной цене, обладающий, к тому же, и антиоксидантными свойствами. В состав входят: хлоргексидин, витамины Е и С.

Губка Метуракол

Действующий препарат изготовлен на основе коллагена. Обладает противовоспалительными и кровоостанавливающими свойствами, стимулирует рост и формирование грануляционной ткани.Губка плотно прилегает к поверхности раны, активно впитывая ее выделения.

Мазь Стелланин

Инновационное средство. Особенно эффективно в сложных случаях. Комплексно решает следующие проблемы:

  • восстановление микроциркуляции крови;
  • ускорение заживления ран;
  • уничтожение инфекции;
  • снятие воспаления.

Повязки Протеокс-ТМ на голени

Бранолинд Н

Изготовлен на основе знаменитого Перуанского бальзама. Обладает гипоаллергенными свойствами. Представляет собой набор проницаемых для воздуха стерильных повязок, пропитанных лекарственным препаратом.

Профилактика трофических язв важна не меньше, чем лечение, поскольку это заболевание можно предотвратить, и для этого не понадобится делать ничего сложного. Рекомендуемые меры помогут не только тем, кто боится возникновения этого дефекта, но и тем, у кого он уже был, в качестве предотвращения рецидива.

Так как трофические язвы чаще всего являются следствием недолеченного варикоза, то при любых жалобах на боли, тяжесть, усталость в ногах, а также расширенные или уплотнившиеся вены нужно обращаться к флебологу. Это позволит избежать не только язв, но и других возможных осложнений, опасных для жизни и здоровья, например, тромбофлебита.

Кроме того, следует давать отдых ногам, особенно это касается тех людей, которым по долгу профессии приходится постоянно сидеть или стоять. Хотя бы 2 раза в неделю нужно делать расслабляющие ванночки с применение отваров успокаивающих трав, желательно также записаться к массажисту или делать массаж самостоятельно.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector