Лечение критической ишемии нижних конечностей

Лечение критической ишемии нижних конечностей

Лечение критической ишемии нижних конечностей
СОДЕРЖАНИЕ
0

Возможные осложнения

Такое серьезное заболевание, как ишемия нижних конечностей, не может не повлечь за собой ряд осложнений в виде сопутствующих заболеваний.

Такими осложнениями могут быть:

  • Сепсис крови;
  • Ацидоз;
  • Тяжелое отечное состояние;
  • Выброс токсичных веществ в организм;
  • Олигурия;
  • Развитие почечной недостаточности;
  • Шоковое состояние;
  • Ишемические контрактуры;
  • Гангренозный процесс.

Осложнения ишемии нижних конечностей обычно уходят по мере излечивания основного заболевания и требуют только симптоматического лечения.

Осложнения
Критическая ишемия и ганргрена

При отсутствии своевременного лечения критическая ишемия ног может вызывать следующие осложнения:

  • гангрена – омертвение тканей стопы;
  • сепсис – развивается из-за выброса в кровяное русло значительного количества токсинов;
  • выраженные отеки – возникают из-за нарушения работы почек.

Атеросклероз артерий ног

Все вышеописанные состояния способны приводить к развитию шоковых реакций и летальному исходу.

При отсутствии своевременной терапии критическая ишемия нижних конечностей может вызвать следующие осложнения:

  • Гангрену, то есть омертвение тканей.
  • Появление сепсиса, который возникает из-за выброса в кровяное русло большого количества токсинов.
  • Появление выраженных отеков, возникающих из-за нарушений в работе почек.

Все вышеуказанные состояния могут приводить к возникновению шоковых реакций, а кроме того, к летальному исходу.

Непосредственно перед лечением требуется провести диагностику. Выясним далее, какие методы исследования при этом заболевании используются.

Диагностика

При первых признаках патологии необходимо обратиться к сосудистому хирургу, который уточнит стадию патологии и назначит соответствующие лечение. Уже на основе жалоб и данных осмотра специалист может поставить диагноз, однако для определения степени повреждения необходимо пройти специальные тесты и методы исследования.

Для функциональной оценки состояния гемодинамики в ногах применяют следующие тесты:

  • Сгибательно-разгибательная проба. Поднятие нижней конечности на уровне 45 градусов с одновременным сгибанием и разгибанием в голеностопном суставе. Поражение конечности ишемическим процессом проявляется бледностью кожи голени и стопы.
  • Лодыжечно-плечевая проба. Определение соотношения систолического кровяного давления на стопе и плече путем применения доплерографического метода. Стеноз сосудов проявляется снижением АД, а при повышении эластичности сосудистой стенки повышается.
  • Маршевый тест на беговой дорожке. Используют для определения дистанции, которую может пройти пациент, не ощущая боли.

Инструментальные методы диагностики:

  • Электротермометрия. Показывает температурные отклонения на ранних стадиях болезни. Зоны ишемии можно зафиксировать при помощи тепловизора, благодаря чему происходит регистрация инфракрасного излучения кожных покровов.
  • Реовазография. Регистрирует частоту, амплитуду и тонус пульсовых колебаний.
  • Артериальная асциллография. Осуществляет оценку состояния магистральной гемодинамики.
  • Капилляроскопия и капиллярография. Позволяют оценить степень поражения капиллярного кровотока.
  • Сфигмография. В ходе методики применяется пневматическая манжета, которая регистрирует пульсовые колебания в крупных сосудах, а также определяет параметры ткани.
  • Ультразвуковая допплерография. Методика обеспечивает точную локализацию артериальной закупорки нижних конечностей при помощи допплеровских волн. В ходе исследования можно определить скорость гемодинамики, регионарное давление и его индекс.
Исследование сосудов ног

Рентгеноконтрастная аортоартериография брюшной аорты и нижних конечностей позволяет определить точную локализацию окклюзии

Параллельно с инструментальными методами исследования проводят лабораторную диагностику, включающую общий анализ крови для определения состояния свертывающей системы крови. В комплексную диагностику также входит ЭКГ и УЗИ почек.

Для выявления этой патологии врачом проводится осмотр пациента и анализируются его жалобы. При осмотре конечностей выявляют следующие признаки:

  • Наличие изменений со стороны кожи.
  • Присутствие существенного ослабления наряду с полным отсутствием пульсации.
  • Наличие перемежающей хромоты.

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства специалист должен удостовериться в готовности пациента к таковой. Для этого от больного требуется предоставление результатов стандартного пакета исследований – лабораторных анализов, электрокардиограммы, консультации с терапевтом.

Окончательная постановка диагноза в сосудистой хирургии обеспечивается следующими диагностическими манипуляциями:

  • Дуплексное сканирование вен и артерий;
  • Ультразвуковая допплерография;
  • Импедансная плетизмография;
  • Мультиспиральная компьютерная томография сосудов;
  • Ангиография (магнитно-резонансная);
  • Реовазография;
  • Функциональные пробы.

После утверждения диагноза, пациенту назначается комплексное лечение.

Диагностику заболевания он начинает с опроса больного с целью выяснения основных жалоб и анамнеза (истории) жизни. При расспросе пациента с критической ишемией нижних конечностей доктор выясняет длительность существования предшествующей перемежающейся хромоты, наличие эпизодов критической ишемии в анамнезе;

ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт), артериальной гипертензии, сосудисто-мозговой недостаточности, хронической почечной недостаточности. Все эти состояния являются существенными факторами риска.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение тромбоза центральной вены сетчатки глаза

Критическая ишемия, начинающаяся гангрена стопы

При осмотре пациента сердечно-сосудистый хирург проводит общий осмотр конечности, измеряет кожную температуру, проводит оценку движений в суставах, определение чувствительности, пульсации магистральных артерий в типичных точках (не только на нижних конечностях) и аускультацию сосудов в брюшной полости, сосудов шеи, а также измерение артериального давления на обеих верхних конечностях.

На амбулаторном этапе пациентам с ишемией нижних конечностей для исследования состояния сосудов нижних конечностей проводится ультразвуковое допплерографическое исследование с измерением лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ).

В определенных случаях для уточнения степени ишемии конечности используются дополнительные инструментальные методы исследования: определение пальцевого давления, у пациентов с критической ишемией оно, как правило,

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector