Лечение артериальной гипертонии стандарты

Лечение артериальной гипертонии стандарты

Лечение артериальной гипертонии стандарты
СОДЕРЖАНИЕ
0

Артериальная гипертензия: почему она возникает и как с ней справляться

Гипертоническая болезнь – это патология, для которой характерно хроническое, то есть длительное повышение артериального давления (АД). Заболевание обычно возникает в возрасте от 40 до 50 лет, но все чаще встречаются случаи, когда диагноз устанавливается в молодом возрасте – это связано с обилием плохих привычек, нарушением интервалов сна и бодрствования, неправильным питанием, неблагоприятной экологией.

Есть два основных вида этой болезни – первичная и вторичная гипертензия. Первичная гипертензия наиболее интересна с точки зрения причин и клинических случаев, на нее приходится более 90% всех обращений к врачам по поводу высокого давления.

Это повышение АД, которое возникло само по себе, без предшествующих заболеваний. У него нет конкретной органической причины, а патогенез сложный и образует порочный круг. Основную роль играет образование ренина, который преобразуется в ангиотензин под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента).

Это приводит к высвобождению сильного сосудосуживающего средства, ангиотензина II, что запускает целый каскад последствий. Лечение симптоматическое или патогенетическое (направленное на разрыв порочного круга).

Вторичная гипертензия обладает четкой причиной – у нее есть начальное заболевание, которое поразило одну из систем, регулирующих уровень артериального давления. Это может быть патология сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринной системы (гипофиза или надпочечников, иногда щитовидной железы).

Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания. На этот вид повышения АД приходится около 5% обращений за медицинской помощью по поводу гипертензии.

Возникновению первичной гипертензии способствуют факторы риска:

  • стресс и эмоциональная нагрузка;
  • курение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • неправильное питание;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни;
  • возраст старше 40 лет;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность (наличие в роду людей со схожей патологией);
  • сахарный диабет;
  • нарушения водно-солевого обмена (например, излишнее потребление натрия в виде поваренной соли).

Они статистически достоверно повышают риск возникновения заболевания, а если присутствует несколько факторов риска, то вероятность заболеть гипертонией повышается в разы.

Гипертоническая болезнь или иная артериальная гипертензия значительно повышает вероятность инсульта, инфаркта, сосудистых заболеваний и хронической болезни почек. Из-за заболеваемости, смертности и издержек для общества предотвращение и лечение гипертонии является важной проблемой общественного здравоохранения.

К счастью, последние достижения и исследования в этой области привели к улучшению понимания патофизиологии гипертензии и формированию новых фармакологических и интервенционных методов лечения этого распространенного заболевания.

Механизмы развития

Почему возникает гипертония – до сих пор неясно. Механизм ее развития имеет много факторов и очень сложен. В нем участвуют различные химические вещества, сосудистая реактивность и тонус, вязкость крови, работа сердца и нервной системы.

Предполагается генетическая предрасположенность к развитию гипертонической болезни. Одной из современных гипотез служит представление об иммунных нарушениях в организме. Иммунные клетки пропитывают органы-мишени (сосуды, почки) и вызывают стойкое нарушение их работы.

Вначале обычно формируется лабильная артериальная гипертензия. Она сопровождается нестабильностью цифр давления, усиленной работой сердца, повышенным тонусом сосудов. Это первая стадия болезни. В это время нередко регистрируется диастолическая гипертензия – повышение только нижней цифры давления.

Впоследствии повышение давления становится постоянным, поражаются аорта, сердце, почки, сетчатка глаза и головной мозг. Начинается вторая стадия болезни. Третья стадия характеризуется развитием осложнений со стороны пораженных органов – инфарктом миокарда, почечной недостаточностью, нарушением зрения, инсультом и другими тяжелыми состояниями. Поэтому даже лабильная артериальная гипертензия требует своевременного выявления и лечения.

Прогрессирование гипертонической болезни выглядит обычно так:

  • транзиторная артериальная гипертензия (временная, лишь при стрессах или гормональных сбоях) у людей 10–30 лет, сопровождающаяся увеличением выброса крови сердцем;
  • ранняя, часто лабильная артериальная гипертония у лиц до 40 лет, у которых уже отмечается увеличение сопротивления кровотоку мелких сосудов;
  • болезнь с поражением органов-мишеней у лиц 30–50 лет;
  • присоединение осложнений у пожилых; в это время после перенесенного инфаркта слабеет сердечная мышца, снижается работа сердца и сердечный выброс, и артериальное давление нередко снижается – такое состояние называется «обезглавленная гипертония» и служит признаком сердечной недостаточности.

Развитие болезни тесно связано с гормональными нарушениями в организме, прежде всего в системе «ренин – ангиотензин – альдостерон», которая отвечает за количество воды в организме и тонус сосудов.

Причины заболевания

Эссенциальная гипертония, составляющая до 95 % случаев всех гипертензий, возникает под влиянием внешних неблагоприятных факторов в сочетании с генетической предрасположенностью. Однако конкретные генетические аномалии, ответственные за развитие заболевания, так и не были выявлены.

Вторичные артериальные гипертензии могут быть симптомом разных заболеваний.

Почечные причины составляют до 6 % всех случаев гипертензии и включают поражение ткани (паренхимы) и сосудов почек. Ренопаренхиматозная артериальная гипертензия может возникать при таких заболеваниях:

  • поликистоз;
  • хроническая болезнь почек;
  • синдром Лиддла;
  • сдавление мочевыводящих путей камнем или опухолью;
  • опухоль, выделяющая ренин – мощное сосудосуживающее вещество.
Предлагаем ознакомиться:  Синусовая тахикардия вертикальное положение эос что это

Реноваскулярная гипертензия связана с поражением сосудов, питающих почки:

  • коарктация аорты;
  • васкулит;
  • сужение почечной артерии;
  • коллагенозы.

Эндокринные артериальные гипертензии встречаются реже – до 2 % случаев. Они могут быть вызваны приемом некоторых препаратов, например, анаболических стероидов, оральных контрацептивов, преднизолона или нестероидных противовоспалительных препаратов. Также давление повышают алкоголь, кокаин, кофеин, никотин и препараты корня солодки.

Повышением давления сопровождаются многие заболевания надпочечников: феохромоцитома, усиление выработки альдостерона и другие.

Существует группа гипертензий, связанных с мозговыми опухолями, полиомиелитом или высоким внутричерепным давлением.

Наконец, не стоит забывать о таких более редких причинах заболевания:

  • гипертиреоз и гипотиреоз;
  • гиперкальциемия;
  • гиперпаратиреоз;
  • акромегалия;
  • синдром обструктивного апноэ сна;
  • гестационная гипертензия.

Синдром обструктивного апноэ сна – частая причина повышенного давления. Клинически он проявляется периодической остановкой дыхания во сне из-за храпа и появления препятствий в воздухоносных путях. Примерно половина из таких пациентов имеет повышенное давление.

Виды артериального давления – систолическое (развивается в сосудах в момент систолы, то есть сокращения сердца) и диастолическое (сохраняется в сосудистом русле благодаря его тонусу во время расслабления миокарда).

Система классификации имеет важное значение для принятия решения об агрессивности лечения или терапевтических вмешательств.

Артериальная гипертония – это повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Нередко увеличиваются обе этих цифры, что называется систоло-диастолической гипертонией.

Диагностика

Затем назначается комплексное обследование. Оно начинается с осмотра врача и измерения артериального давления, после чего следует несколько инструментальных методов – проводится ЭКГ (электроэнцефалограмма), ультразвуковое исследование сердечной мышцы и камер сердца на предмет гипертрофии, устанавливается портативный тонометр для измерения давления на протяжении суток – это дает исчерпывающие сведения, по которым можно точно установить наличие гипертензии и ее тип (дневной или ночной).

Лабораторные методы диагностики включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Методы лечения артериальной гипертонии

Стандарты лечения артериальной гипертонии подразумевают использование народных рецептов в борьбе с недугом.

  1. Семена льна. Их применение положительно сказывается на здоровье благодаря жирным кислотам, которые необходимы для организма. Польза заключается в повышении уровня особых белков – липопротеидов, способствующих уменьшению уровня холестерина и предотвращению образования отложений на стенках сосудов. Таким образом, сосуды остаются здоровыми, по ним беспрепятственно течёт кровь, сужение не происходит и давление не повышается.

Жирные кислоты могут поступать в организм вместе с пищей, однако особые сорта жирной рыбы из-за небольшого количества полезных кислот должны употребляться регулярно. Специальные добавки, содержащие нужные жирные кислоты, отличаются довольно высокой стоимостью. Семена льна для лечения гипертонической болезни – рациональный и достаточно дешёвый выбор.

Узнайте Ваш уровень риска инфаркта или инсульта

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных врачей-кардиологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Рецепт: 1 столовая ложка масла в день.

  1. Чеснок. Продукт употребляют свободно, при условии регулярного применения наблюдается положительная тенденция к полному выздоровлению. Благотворный эффект достигается из-за уникальных свойств чеснока, а именно – разжижению крови. Снижается риск образования бляшек, устраняются сгустки, таким образом достигается максимальная работа сосудов.
  2. Настой из красных сосновых шишек. Настой способствует разжижению крови, устранению тромбов, а также влияет на кроветворение. С начала приёма настоя наблюдается улучшение состояния пациента и снижение артериального давления на пару десятков единиц. Рецепт нацелен на повышение эластичности сосудов и нормализацию кровотока, поэтому зачастую применяется после инсультов.

Приготовление: сбором шишек следует заниматься в июне и июле. После тщательного мытья следует поместить шишки в чистую литровую банку и залить водкой. Плотно закрыть и оставить в тёмном месте при комнатной температуре.

https://www.youtube.com/watch?v=33DmUDDvjSg

Время подготовки настоя составляет в среднем 3 недели. Качественный напиток должен быть насыщенного красно-коричневого цвета. Принимать трижды в день по чайной ложке за полчаса до еды.

Лечение гипертонической болезни, заключающейся в постоянном или периодическом повышении артериального давления (АД) во многом зависит от её стадии и тяжести состояния больного. Как и в случае любой другой болезни, лечение гипертонии на начальной стадии гораздо более эффективно.

Тогда, при условии, что больной принимает правильно подобранные препараты, ещё сохраняется вероятность полного выздоровления, в отличие от запущенной формы, когда стенки сосудов за долгое время приспособились к повышенному давлению, утратив эластичность и нормальное функционирование.

Своевременно начатое лечение артериальной гипертонии, стандарт которого составляют принимаемые лекарственные препараты, снижает вероятность поражения головного мозга и почек (что зачастую является последствием гипертонической болезни), а также – развития  атеросклероза.

Методы лечения разнообразны. Оно может быть медикаментозное, немедикаментозное, народными средствами и с помощью эндорфинов, теорию которой разработал врач Виктор Тетюк.

Симптомы

Часто повышающееся АД ни в коем случае нельзя игнорировать. Оно влияет не только на самочувствие, но и на жизнедеятельность и, если не  принимать препараты для его снижения, будет прогрессировать.

Проявления гипертонической болезни:

  • головная боль,
  • головокружение,
  • шум в ушах,
  • учащённое сердцебиение,
  • покраснение лица,
  • сильная потливость,
  • озноб или прилив,
  • пульсация в голове,
  • приступы тревоги,
  • раздражительность,
  • нарушение памяти,
  • внутреннее напряжение,
  • мелькание перед глазами «мушек»,
  • хроническая усталость,
  • сниженная работоспособность,
  • постоянное ощущение недосыпа,
  • одутловатость лица и отёчность вокруг глаз по утрам,
  • отёчность и онемение конечностей.
Предлагаем ознакомиться:  Анаприлин при брадикардии

Запущенная форма гипертонической болезни характеризуется значительным снижением памяти и интеллекта, происходят нарушения в координации, меняется походка, нарушается чувствительность, зрение, в руках и ногах – ощущение слабости, плохо функционируют почки и сосуды головного мозга.

Причины

  1. избыточное выделение гормона норадреналина,
  2. повышенная концентрация в плазме натрия и кальция,
  3. перенапряжение и психические травмы,
  4. генетическая наследственность,
  5. воздействие пагубных внешних факторов,
  6. избыточный вес и ожирение, и др.

Это первичные причины.

Вторичные причины гипертонии: атеросклероз крупных артерий и формирование в сосудах атеросклеротических бляшек, которые сужают  просвет сосудов, затрудняя кровоток в них, тем самым, вызывая   повышенное АД. Нередко заболевание бывает следствием проблем с почками, щитовидной железой или с надпочечниками.

плохая наследственность (как правило – по женской линии),

  • частые эмоциональные стрессы,
  • хроническое переутомление,
  • психическое напряжение.

Всё это способствует вырабатыванию адреналина в большом количестве и сужению сосудов. В результате – повышается давление. Длительная подверженность стрессам приводит к изнашиванию сосудных стенок, привыкшим к спазмам.

К гипертонии приводят и вредные привычки, такие, как: курение, алкоголь, переедание, чрезмерное употребление в рационе поваренной соли, малоподвижный образ жизни.

Наиболее предрасположены к развитию гипертонической болезни мужчины в возрасте от 35-ти до 55-ти лет. У женщин риск заболевания значительно возрастает с наступлением менопаузы.

Для остановки прогрессирования патологии необходимо снижать нервное напряжение. Это достигается при помощи повышения физической нагрузки, однако, она должна быть умеренной, в виде долгих спокойных прогулок пешком, занятий садоводством, зимой отлично подойдёт ходьба на лыжах.

Стандарт, составляющий  эффективное немедикаментозное лечение, подразумевает сбалансированный режим труда и отдыха. На сон в сутки должно отводиться не менее 8-ми – 10-ти часов, малейшее перенапряжение недопустимо.

Исключение солёных блюд из рациона – важная составляющая в борьбе с гипертонией. Это способствует нормализации АД, ведь оно, в первую очередь, зависит от качества работы почек, выводящих из организма хлористоводородный натрий (поваренную соль).

Именно почки служат механизмом, который, при определенных условиях, воздействует на устойчивое повышение АД. Ограничение потребления в пищу соли помогает избежать водного дисбаланса, так как при задержке выведения её выведения из организма увеличивается объем кровообращения, что является дополнительным напряжением для сосудов, вызывая повышение давления.

Избыточный вес увеличивает риск развития гипертонической болезни в разы. При этом порой больному для приведения АД в норму бывает достаточно лишь сбросить лишний вес.

Ещё одна важнейшая составляющая в борьбе с повышенным давлением – здоровое питание. Ежедневное меню должно непременно включать в себя: овощи и фрукты, зелень, мясо и рыбу нежирных сортов, крупы. Рекомендуется в большом количестве потреблять продукты, богатые кальцием, калием и магнием (абрикосы, изюм, чернослив, курагу, орехи, картофель, морковь, творог, гречневую, пшённую и овсяную каши).

Существует множество помогающих при гипертонии рецептов народной медицины, которые способны усилить действие предписанных врачом лекарств, благодаря чему их дозу можно понизить. А в начальной стадии заболевания при первых скачках давления народные средства и вовсе способны остановить его развитие, так что никакие препараты принимать не придётся.

Основные природные средства, стандарт,    против высокого давления в народной медицине – это такие целебные растения, как: лук, чеснок, клюква, свекла, хрен, мёд. Такое немедикаментозное лечение может иметь желаемый эффект только на ранней стадии гипертонии.

В более поздней фазе применяется исключительно медикаментозное лечение гипертонической болезни. Сегодня для лечения гипертонии широко используют следующие препараты:

  1. ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента),
  2. блокаторы рецепторов ангиотензина-II БРА (блокаторы  рецепторов ангиотензина),
  3. мочегонные препараты,
  4. блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы.

Все препараты следует принимать исключительно по предписанию врача-кардиолога, который подбирает лекарство каждому больному индивидуально, с учётом возраста, состояния, физиологических особенностей организма, наличия возможных сопутствующих заболеваний сердца (стенокардии, нарушения сердечного ритма, сердечной недостаточности).

Современное лечение гипертонической болезни подразумевает и доказавшие свою эффективность препараты других групп. Среди них: ганглиоблокаторы, клофелин, вазодилататоры и т.п. Лечение, в основном, начинается с приёма одного лекарства в малых дозах.

Все препараты могут принести целебный эффект лишь при условии их правильного подбора и непрерывного приёма. Резко прекращать приём лекарств нельзя, так как для некоторых больных даже незначительные перерывы грозят тяжёлыми осложнениями, среди которых инсульт мозга и инфаркт миокарда.

Важно помнить, что медикаментозное лечение гипертонической болезни – серьёзный процесс, требующий строгого соблюдения предписаний врача и не терпящий «самодеятельности», которая может обойтись слишком дорого.

Эндорфинотерапия

Виктор Тетюк, врач-хирург, мануальный терапевт с 20 летним стажем работы. Автор эндорфинно-иммунной теории и эндорфинотерапии, считает, что человек, больной гипертонией, может обходиться без медикаментозного лечения.

Немедикаментозная терапия гипертонической болезни и профилактика

Возможно и лечение гипертонии народными средствами, но только на ранних стадиях. Если врач видит у пациента потенциал излечиться без применения фармакологических препаратов, он может составить ему диету, назначить физиопроцедуры, комплекс лечебной гимнастики или же отправить на санаторно-курортное лечение.

На ранних стадиях гипертонии нормализовать давление можно изменением образа жизни, в том числе питанияНа ранних стадиях гипертонии нормализовать давление можно изменением образа жизни, в том числе питания

следует ограничить употребление соли и острых, пряных специй. Ограничивают употребление жирной пищи, в частности, жареных мясных блюд, сладких кондитерских изделий и т. д. Черный кофе и крепкий черный чай противопоказаны гипертоникам.

Предлагаем ознакомиться:  Употребление льняного масла при гипертонии

Необходима достаточная физическая активность, соблюдение рационального режима дня, обязателен достаточный ночной сон. При необходимости следует скорректировать избыточный вес. Противопоказано перегревание (бани, сауны, пребывание на жаре).

Вредные привычки необходимо бросить – это относится как к курению, так и к алкоголю. Лучше предупредить патологию, чем долго и мучительно заниматься лечением гипертонии.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Подбирая лечение гипертонии, врач учитывает ее степень, имеющиеся риски, индивидуальные параметры пациента

Если больному диагностировали гипертоническую болезнь, в стандарты лечения обязательно входит оказание первой помощи. Пациента обучает врач, а сам пациент обязан рассказать о правилах близким людям.

  1. Первым важным шагом является устранение паники, так как она не способствует нормализации жизнедеятельности больного. Для этого следует обратиться к помощи успокоительных средств, в том числе растительного происхождения.
  2. Восстановление дыхания осуществляется спокойными и глубокими вдохами и выдохами. Следует обеспечить приток свежего воздуха, если больной находится в помещении.
  3. Больному необходимо принять положение полулёжа, откинувшись на что-то. Также нужно обеспечить покой и тепло, изолировать сквозняк.
  4. На голову наложить холодный компресс, на ноги – тёплые грелки или горчичники на 15 минут.
  5. Нужно принять дозу таблеток. При болях за грудиной следует выпить нитроглицерин и в срочном порядке вызвать скорую помощь.
  6. При диагностированной гипертонии назначаются следующие препараты: каптоприл, нифедипин, коринфар, кордафлекс. Их применение и дозы нужно согласовывать с врачом. При наступлении криза следует выпить 10 мг нифедипина или половину таблетки каптоприла (если дозировка 25 мг). Применяют сублингвально (под язык).
  7. Измерять давление раз в 15-20 минут.

Читайте полную статью — гипертонический криз симптомы и первая помощь.

Признаки первичной гипертонии

Признаком артериальной гипертензии являются цифры АД, превышающие 130 мм рт. ст. для систолического и 90 мм рт. ст. для диастолического.

Гипертония может долго протекать скрыто, человек часто не замечает, что кровяное давление его выше нормы. Такое возможно при легкой форме заболевания. Больных лишь изредка беспокоят неприятные симптомы вроде общего недомогания и приступов головной боли, как правило, они не обращают на это особого внимания.

Пациент может долго не подозревать о том, что у него повышено АДПациент может долго не подозревать о том, что у него повышено АД

На более поздних стадиях заболевание проявляется яркой клиникой, которая варьирует от легкого недомогания до ярких симптомов, связанных с поражением целевых органов и систем:

  • сердечно-сосудистой (ощущение сдавливания или болезненного толчка за грудиной, тахикардия, аритмия, неравномерность силы сердечных ударов или ощущение остановки сердца, покалывания);
  • головного мозга (головокружение, сонливость, головные боли, помутнение сознания, нарушения памяти и мыслительного процесса);
  • почек (олигоурия – снижение диуреза, болезненность при мочеиспускании, развитие дистрофии почки);
  • сетчатки глаза (мушки перед глазами, потемнение в глазах, ухудшение зрения).

При появлении такой симптоматики следует обратиться к специалисту, а не прибегать к самостоятельному лечению. В первую очередь необходимо определение точной степени заболевания – при первой степени лечение препаратами не используют, либо применяют их симптоматически, а проявления болезни устраняют при помощи нормализации режима дня, ревизии рациона и увеличением двигательной активности.

Симптомы гипертонии

Стандарт лечения гипертонической болезни включает осмотр больного, обследование, взятие анализов и назначение лекарственных препаратов. Прежде всего, больной может самостоятельно ознакомиться с симптомами гипертонии:

  • Снижение работоспособности;
  • Ухудшение памяти;
  • Раздражительность;
  • Тревожные настроения;
  • Слабость;
  • Головные боли и головокружения;
  • Замедленное или учащённое сердцебиение;
  • Отёки век и лица в утренние часы;
  • Мушки перед глазами;
  • Покраснение кожных покровов;
  • Чрезмерная потливость;
  • Снижение чувствительности в кончиках пальцев.

Своевременное определение гипертонии поможет скорректировать образ жизни таким образом, чтобы болезнь не прогрессировала и не наносила невосполнимый урон таким органам, как сердце, головной мозг, почки, печень, глаза, которые страдают в первую очередь.

Постепенное развитие гипертонии происходит незаметно и зачастую выглядит как обычное переутомление, поэтому немаловажным является поход к специалисту и пристальное наблюдение за симптомами.

При запущенной гипертонии кроме постоянного установления симптомов, наблюдаются видимые изменения:

  • Снижение интеллектуальных способностей;
  • Нарушение координации;
  • Изменение походки;
  • Значительное снижение чувствительности тела;
  • Слабость в конечностях;
  • Ухудшение качества зрения.

Для контроля над заболеванием в стандарты лечения гипертонической болезни входит регулярное измерение артериального давления специальным аппаратом.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector