ЛДГ крови что это? Норма ЛДГ, причины повышения и понижения

ЛДГ крови что это? Норма ЛДГ, причины повышения и понижения

ЛДГ крови что это? Норма ЛДГ, причины повышения и понижения
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему меняется уровень лактатдегидрогеназы?

Если планка данного фермента понижена, то причину определить легче, так как этому способствует небольшой спектр факторов. Регистрирование низких показателей отмечается в очень редких случаях. Медики не считают снижение уровней ЛДГ указателем на патологическое состояние.

Как уже было сказано, непосредственной причиной повышения ЛДГ в крови является разрушение клеточных структур. Увеличение количества общей лактатдегидрогеназы (совокупности всех ее фракций) может быть спровоцировано следующими патологическими состояниями:

  • Массивным повреждением внутренних органов – политравма, синдром длительного раздавливания (краш-синдром);
  • Деструкция тканей и органов вследствие воздействия злокачественных опухолей.
  • Разрушение клеток крови – массовый гемолиз эритроцитов при отравлении некоторыми ядами, укусов пауков и змей, переливании несовместимой крови.
  • Повреждение органов, богатых лактатдегидрогеназой – печени, почек, миокарда, головного мозга.

Ранее уровень общей ЛДГ был признан эталоном и специфическим маркером такого состояния, как инфаркт миокарда. Однако впоследствии от этого отказались в пользу других соединений. В настоящее время при болях в груди анализ на общее количество всех фракций лактатдегидрогеназы используется лишь при дифференциальной диагностике поражений миокарда.

Повышение уровня ЛДГ-1 и 2 обусловлено именно поражением сердца. Поэтому их все еще применяют в качестве диагностического критерия при подозрении на инфаркт миокарда. Иногда такая картина результатов исследования наблюдается при заболеваниях почек и печени, однако и в данном случае высокие значения этих ферментов обусловлены вторичным повреждением миокарда.

В редких случаях при клиническом анализе можно обнаружить снижение количества как общей ЛДГ, так и ее фракций. Но, как правило, это не имеет диагностической ценности и обусловлено погрешностями при выполнении исследования. Так, наличие в крови высоких значений уровня мочевины (при почечной недостаточности) способствует нейтрализации фермента и он не определяется при биохимическом анализе.

Лактатдегидрогеназа — это один из ферментов, который показывает наличие поврежденных клеток. Он находится как в крови, так и в тканях в разных количествах. В процессе дыхания в клетках образуется соль молочной кислоты. Лактатдегидрогеназа способствует ее переходу в пировиноградную, которая участвует в высокоэнергетическом процессе окисления.

Он способствует быстрому выделению энергии из глюкозы, которая необходима для сокращения мышц, протекания биохимических процессов. Итог — это продукты, которые легко удаляются из организма — углекислый газ и вода. Если недостаточно поступает кислорода, фермент накапливается, возникают патологии, которые ускоряют распад клеток. Они приведут к тому, что лактатдегидрогеназа повышена. Этот показатель очень чувствителен к разрушению клеточных структур.

Лактатдегидрогеназа, если расположить в порядке уменьшения количества, находится в таких органах и тканях:

  • В почках.
  • Сердечной мышце.
  • Скелетной мускулатуре.
  • Поджелудочной железе.
  • Селезенке.
  • Химической лаборатории нашего организма – печени.
  • Легких.
  • В сыворотке крови.

Причины повышения

Провоцирование повышения показателей ЛДГ в биохимическом анализе крови происходит под воздействием воспалительных процессов, при которых происходит деформация и отмирание тканевых клеток.

Факторами, влияющими на увеличение уровня ЛДГ могут быть следующие:

  • Отмирание тканей сердечной мышцы (требует подробного рассмотрения, приведенного в разделе ниже);
  • Деформирование эритроцитов, которое провоцирует кислородное голодание тканей, что впоследствии влечет к отмиранию тканей;
  • Недостаточность сердца, легочной системы, или сосудов. Нарушение кровообращения в малом круге циркуляции крови приводит к застоям крови и росту показателей ЛДГ;
  • Отмирание тканей легкогоТромбирование легочного ствола;
  • Отмирание тканей легкого;
  • Воспаления легочных тканей, почек, или печени;
  • Массовая гибель тромбоцитов;
  • Патологические состояния системы костей и мышц. Разрушение костей, травматические ситуации;
  • Рак крови разных видов;
  • Анемии, провоцируемые недостаточной концентрацией витамина В12 или малым содержанием фолиевой кислоты;
  • Гепатиты вирусного типа;
  • Онкологические заболевания;
  • Патологии поджелудочной железы;
  • После химиотерапии ЛДГ повышен.

Несоответствие показателей норме, может быть и под воздействием физиологических факторов, не связанных с патологическими состояниями, при которых значение может быть повышено.

К ним относят:

  • Период вынашивания ребенка (тест на ЛДГ делается в обязательном порядке);
  • Первые месяцы жизни младенца;
  • Большие физические нагрузки;
  • Возрастная категория;
  • Половая принадлежность;
  • Воздействие некоторых лекарственных препаратов.

Так как правильное диагностирование произойдёт после определения показателей каждой фракции ЛДГ, а не общего его показателя.

Применение действий по снижению уровня ЛДГ разрешается только после окончательного постановления диагноза квалифицированным врачом.

Определение уровней ЛДГ необходимо при терапии следующих заболеваний:

  • Отмирание тканей миокардаОтмирание тканей миокарда. Данная патология требует своевременно начать лечение, иначе следует смертельный исход. Пациенту необходимо получать препараты, которые снимут болевые приступы, и восстановят нормальную циркуляцию крови;
  • При росте уровней LDH от анемии, назначается комплексный курс терапии, который основывается на введении медикаментов, насыщенных железом и соблюдении определенной диеты;
  • При онкологических заболеваниях, помимо ЛДГ необходимы дополнительные исследования, для точной диагностики. При подтверждении диагноза нужны срочные меры. Выбор идет между лучевой терапией, хирургическим вмешательством и химиотерапией. Но, во множестве случаев, применяется комплексная терапия;
  • Панкреатит требует постоянного контроля уровней ЛДГ, так как именно при помощи их определяют эффективность терапии. Борьба с болезнью должна проходить в стационарном отделении. В большинстве случаев, помогает лекарственная терапия, но в тяжелых ситуациях эффективным будет удаление поджелудочной, путем хирургического вмешательства.

Для поддержания нормальной жизнедеятельности, клеткам постоянно необходима энергия, основным источником которой является глюкоза. При поступлении кислорода происходит расщепление глюкозы, а организм получает энергию, воду.При недостаточном поступлении кислорода, расходуется только глюкоза, в итоге выработка энергии уменьшается в несколько раз. Это приводит к появлению молочной кислоты, норма лактата повышается.

Предлагаем ознакомиться:  Норма СОЭ в крови у женщин, мужчин, детей. СОЭ выше нормы

При достаточном поступлении кислорода лактатдегидрогеназа не скапливается, происходит полная её нейтрализация и вывод из организма.

Повышение ЛДГ может возникнуть во время различных заболеваний, при:

  • инфаркте норма повышена в течение 10 дней после приступа, при острой форме сердечной недостаточности;
  • острой печёночной недостаточности, вирусных или хроническом гепатите острой формы, метастаз в печени, вирусных мононуклеозах, циррозах;
  • гемолитической анемии — усиленном разрушении эритроцитов, анемии, связанной с дефицитом в организме витаминов группы В12 или фолиевой кислоты;
  • лейкозе – опухолевое заболевание кровеносной системы, лимфоме — заболевание лимфатической системы тяжёлой стадии с увеличенным числом лимфоцитов;
  • воспалении мышечных тканей, повреждении мышцы во время травмы или тяжёлой физической активности;
  • воспалении лёгких, тромбоэмболии лёгочных артерий;
  • тромбозе глубоких вен на нижних конечностях;
  • болезнях почек, почечных инфарктах, воспаление;
  • панкреатите острой формы;
  • сепсис;
  • Вич-инфекции.

Важное значение проведения исследования обусловлено тем, что по ЛДГ в крови можно определить заболевание, его сложность, процесс протекания и стадию излечения.

Понижен ЛДГ при условии положительного течения излечения при опухолевом заболевании, гемолитической анемии, лейкоза, лимфомы, а также после приема витамина С в больших количествах.

Значение диагностики на норму лактата в крови снижено, так как различные незначительные патологии внутренних органов приводят к повышению её нормы. Но всё же проводить этот анализ необходимо для оценки общего состояния пациента и предупреждения возможных рисков развития осложнений.

Так как низкое содержание фермента встречается очень редко, причин вызвавших подобное явления немного:

  • длительное применение аскорбиновой кислоты, цефотаксима, метронидазола и других медикаментов;
  • высокое содержание мочевины и оксалатов в организме человека (возникает при образовании камней в мочевыводящих путях и почках);
  • генные мутации;
  • при терапии онкологических заболеваний, лимфомы, анемии, лейкоза.

Повышенные показатели наблюдаются у беременных и при чрезмерной физической нагрузке.

Если в результате анализа лактатдегидрогеназа повышена. Причины этого — развитие следующих состояний:

  • Инфаркт миокарда.
  • Вирусные заболевания печени.
  • Цирроз печени.
  • Онкология.
  • Острый панкреатит.
  • Патологические заболевания почек.
  • Анемия.
  • Лейкоз.
  • Состояния, при которых происходит обширный распад клеток: шок, выраженная гипоксия, ожоги больших площадей.
  • Обширные травмы.
  • Заболевания мышечной системы.

Однако, не только этот анализ подтверждает наличие патологии в организме. Необходимо проводить дальнейшее обследование. Изучая активность изоферментов, специалист сможет определить локализацию заболевания.

Типы ЛДГ

Фермент лактатдегидрогеназа имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга изоферментами, и находятся они в разных тканях. В зависимости от большей концентрации изофермента в том или ином органе существуют типы этого фермента:

  • ЛДГ- 1 – преимущественно в сердце и клетках крови.
  • 2 – в лейкоцитах.
  • 3 – в легочной ткани.
  • ЛДГ — 4 – больше всего в почках, плаценте, поджелудочной железе.
  • 5 – обнаруживается в печени и поперечнополосатой мышечной ткани.

Благодаря этому можно сделать вывод, за счет какого изофермента повышен уровень ЛДГ, и определить заболевание.

Показатели нормы ЛДГ для детей и взрослых

Показатели содержания лактатдегидрогеназы меняются с возрастом. Чем старше человек становится, тем они ниже. Итак, концентрация ЛДГ:

  • Новорожденные — до 28,9 мккат/л.
  • От 1 год до 3лет — до 14,2 мккат/л.
  • У мальчиков от 7лет до 12 лет — до 12,7 мккат/л.
  • Девочки от 7 лет до 12 лет — до 9,67 мккат/л.
  • Мужчины — до 11,4 мккат/л.
  • Женщины — до 7,27 мккат/л.

Показатели ЛДГ могут быть выше и ниже нормы.

Если говорить о детях, то следует учитывать возраст ребенка. У детей показатели ЛДГ выше. Также перед тем, как отправляться к врачу, необходимо проследить, какие препараты принимает ребенок, и наблюдать за его физической активностью. Если лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, причины могут быть вызваны одной из патологий описанных выше.

Если первый результат выше нормы, необходимо пересдать анализ, чтобы убедиться в его точности. Если все же лактатдегидрогеназа повышена у ребенка, то необходимо провести полное обследование. Один этот показатель не дает права на постановку окончательного диагноза и назначение лечения.

Диагностика

На такое исследование врач дает направление, когда:

  • Если специалист подозревает, что в организме больного повреждены ткани. Но данный анализ на ЛДГ производится только в комплексе с другими исследованиями, позволяющими судить о характере аномалии.
  • Если больного мучает боль в груди резкого характера, то одной из причин могут быть стенокардия, инфаркт легкого или инфаркт миокарда. Для выявление, что именно стало причиной патологии и проводят это исследование.
  • При различных опухолях ракового характера, когда врач исследует их развитие.
  • Если обнаружена болезнь почек и печени и необходимо установить ее стадию.
  • Исследуют гемолиз крови, чтобы выявить аномалии в эритроцитах.
  • Если проводится анализ состояния мышечных тканей.

Кровь, взятая на анализ лактатдегидрогеназы хранится в течение двух дней при температуре от восемнадцати до двадцати градусов по Цельсию. Ни в коем случае замораживать результат нельзя, потому что ферменты пропадают при низких температурах.

Дополнительные анализы

Как и все процедуры, связанные с кровеносной системой, анализ крови сдается натощак. Но врач может дать вам направление и на другие процедуры, с целью правильно поставить диагноз:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ крови на альбумин.
  • АЛТ (аланиноминотрансфераза) этот анализ тоже предполагает сдавать кровь из вены.
  • Щелочная фосфатаза тоже определяется по составу крови.
  • АСТ в крови (аспартатаминотрансфераза) – компонент, который определяет биохимия.
  • Уровень прямого билирубина.
  • Содержание общего белка в крови.
  • ГГТ один из компонентов крови и выявляется с помощью биохимии.
Предлагаем ознакомиться:  Какая группа крови будет у ребенка от родителей (таблица)

Исследование крови на лактатдегидрогеназу является биохимическим, и назначается при подозрениях на следующие заболевания:

  • Тяжелые формы анемии. Такие патологические состояния влекут к отмиранию эритроцитов от недостаточного количества железа в организме. Это и приводит к росту ЛДГ;
  • Подозрения на опухолевые образования. Биохимия ЛДГ не является средством диагностирования онкологических заболеваний. Для этого врачи используют онкомаркер;
  • Отмирание тканей сердечной мышцы. Соединение ЛДГ высвобождается в кровь при некрозе тканей миокарда;
  • Все патологические состояния, при которых отмирают любые ткани человеческого организма.

Любые подозрения на некротические изменения тканей внутри человеческого организма способствуют к направлению на биохимический анализ крови ЛДГ.

Помимо снятия показателей данного фермента, могут назначаться дополнительные виды исследований крови.

К ним относят:

  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ);
  • Креатинкиназа общая;
  • Креатинкиназы MB;
  • Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции);
  • Фосфатаза щелочная общая;
  • Тропонин I;
  • Миоглобин.

Подготовка к анализу

После того, как пациенту назначили прохождения исследования на ЛДГ, следует провести некоторые подготовительные меры. Их соблюдают для того, чтобы получить максимально точный результат, так как некоторые сторонние факторы могут повлиять на состав крови.

К действиям, обязательных к выполнению, при подготовке к анализу ЛДГ являются:

  • Анализ сдается натощак. Прием пищи необходимо прекратить не менее чем за восемь часов, до сдачи крови;
  • Не менее чем за сутки до забора крови, нужно прекратить употребление в рацион жирной, сильно соленной, пряной или острой пищи;
  • Не менее чем за 7 дней (!) отказаться от спиртных напитков;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Если пациент принимает лекарственные препараты (витамин С) нужно прекратить их употребление не менее чем за 48 часов до забора крови. При непрерывном употреблении препаратов, нужно уведомить лечащего врача об этом, для того чтобы он учел все поправки в результатах анализов, что поспособствует точному диагностированию;
  • Избегать стрессовых ситуаций, нервных срывов и всего, что нагружает нервную систему.

Как правило, врачи направляют на анализ концентрации ЛДГ в крови при подозрениях на многие заболевания, причиной которых является гипоксия или распад клеток: анемия, разрушении миокарда, опухоли, патологии в работе печени и другие. С помощью этого исследования можно выявить какие-либо нарушения в строении тканей и вовремя распознать заболевание.

Стоит отметить, что любое лабораторное исследование может продемонстрировать ложные показатели. Чаще всего это связано с отсутствием у сдающих знаний о том, как правильно нужно готовиться к подобным тестам.

В частности, повысить результат в анализе может гемолиз эритроцитов в кровяной пробе. Это связано с высокой активностью ЛДГ в кровяных клетках. Если пациент незадолго до исследования выполнял интенсивные физические упражнения, то риск получения неверного результата также высок.

Пациентам, использующим протезированный клапан сердца, необходимо извещать об этом врача, поскольку это может повысить результат из-за того, что клапанные створки повреждают клетки крови. Незадолго до исследования необходимо исключить электроимпульсную терапию, а также гемодиализ.

Большое количество тромбоцитов в крови человека также не помогает в верном определении ЛДГ, как и целый ряд лекарственных препаратов, а также кожных заболеваний. Исключать необходимо любые анестетики, аспириносодержащие препараты, ряд лекарственных средств антибактериального и противовоспалительного назначения.

Стоит также понимать, что данный анализ является неспецифичным. В соответствии с этим, трактовка результата выполняется с учетом целого ряда показателей, которые предоставляются другими исследованиями в лаборатории.

Когда речь идет об определении процессов в острой форме, которые связаны с тканевыми повреждениями, необходимо подсчитывать изменение показателя активности ЛДГ в плазме в течение короткого временного промежутка после обострения. При определении инфаркта миокарда в роли главного показателя стоит выделять тропонин I, а не ЛДГ.

Диагностическое исследование назначается при:

  • возможных скрытых повреждениях внутри клеток или тканей для определения точного места локализации возможного заболевания;
  • болезнях сердца и сердечной мышцы, печени для проверки течения заболеваний хронических или острых форм;
  • для определения инфаркта острой формы.

Для определения нормы лактатдегидрогеназы проводят биохимический анализ. Метод проведения и расшифровка имеет специфический вид с применением современного оборудования.

Кровь для анализа берут из вены, так как она более концентрированная и по ней легче определить повышена или понижена норма лактата. Храниться кровь на анализы может в течение 6 суток после забора, при условии соблюдения всех правил хранения. Расшифровка чаще всего готова на следующий день.

Существует 5 видов фермента:

  1. ЛДГ 1 HHHH болезни сердца и увеличенное количество эритроцитов;
  2. ЛДГ 2 HHHM воспаление и увеличение лимфатических узлов, заболевание селезенки;
  3. ЛДГ 3 HHMM проблемы с легкими и дыхательными путями;
  4. ЛДГ 4 HMMM болезни скелетных мышц, почек, поджелудочной железы;
  5. ЛДГ 5 MMMM заболевания печени.

Для выявления пониженного или повышенного содержания фермента пациентам назначают проведение биохимического анализа крови. В качестве исследуемого материала используют венозную кровь. В основном производят забор крови на сгибе руки. В некоторых случаях могут брать материал из пятки или мочки уха. У малышей проводят забор крови при помощи специального ланцета.

Место прокола сначала очищают специальными антисептическими растворами. После чего делают прокол стерильным шприцем и иглой. Полученный материал собирают в стерильную пробирку. В условиях лаборатории ее помещают в центрифугу для получения сыворотки.

Точность результатов во многом зависит от правильности забора крови, подготовки пациента и правильности проведения анализа. Сдавать кровь необходимо только на голодный желудок в утренние часы. За сутки до исследования необходимо исключить прием жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и лекарственных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Определение альфа-амилазы в крови

Существует несколько состояний, при которых необходимо контролировать уровень ЛДГ:

  • При заболеваниях гепатобилиарной системы.
  • После инфарктов миокарда.
  • При выявлении различных опухолей.
  • Если необходимо определить вид анемии.
  • При заболеваниях с повышенным гемолизом.
  • При резких болях в области грудной клетки.
  • Если имеются поражения печени или почек.
  • Для обследования тканей и мышц после поражения травмой или болезнью.

Если врач заподозрил, что у вас повышенная лактатдегидрогеназа, опровергнуть или подтвердить это может только анализ.

Анализ крови на ЛДГ сдается утром натощак. Кровь забирается из вены. Перед походом в процедурный кабинет не требуется соблюдение особого питания. Только необходимо знать, что имеются факторы, которые могут исказить результат. Что может повлиять на точность результата анализа:

  1. Принятие витамина С может понизить уровень ЛДГ в крови.
  2. Применение электроимпульсной терапии накануне сдачи анализа.
  3. Проблемы с кожей.
  4. Содержание алкоголя в крови.
  5. Тромбоцитоз.
  6. Применение гемодиализа.
  7. Некоторые медицинские препараты, такие как, «Аспирин», «Митрамицин», анестетики, фториды могут повысить уровень фермента.
  8. Чрезмерные физические нагрузки.

Эти факторы могут повлиять на результат, но это не значит, что в организме есть патологические процессы.

Перед тем, как узнать содержание фермента у себя в крови, необходимо проконсультироваться с врачом, какие препараты надо отменить перед походом в лабораторию.

Очень важно правильно транспортировать и хранить забранную кровь, так как несоблюдение правил может привести к гемолизу крови, и в результате повышенная лактатдегидрогеназа.

Лечение заболеваний и изменение ЛДГ

Для нормализации уровня фермента применяют терапию, направленную на устранение основной причины патологического процесса. Необходимо помнить, что назначать медикаментозное и немедикаментозное лечение должен только квалифицированный специалист, исходя из результатов исследований и состояния пациента.

В процессе диагностики пациенту может понадобиться дополнительная консультация генетика, гематолога или онколога.

Если лактатдегидрогеназа повышена, лечение заболевания постепенно может привести этот показатель в норму.

  1. При острых почечных обострениях ЛДГ повышена, при хроническом течении заболевания остается в норме. Повышается после гемодиализа.
  2. При циррозе печени и хроническом гепатите показатели ЛДГ в норме, в момент обострения заболевания значения повышаются.
  3. При анемиях ЛДГ используют для дифференциальной диагностики.
  4. При сердечном приступе ЛДГ повышается, а после 10-14 дней приходит в норму. Контроль этого фермента позволяет врачу анализировать ход лечения.лактатдегидрогеназа повышена у ребенка причины

Если в начале заболевания лактатдегидрогеназа повышена, то при успешном лечении анемий, лейкозов, опухолевых заболеваний активность ЛДГ снижается.

Вот такой не совсем простой анализ, о котором большинство из нас даже не догадываются. А он, оказывается, может о многом поведать лечащему врачу.

Профилактика

Для того чтобы показатель ЛДГ находился в пределах нормы, рекомендуется соблюдать профилактические действия, направленные на противостояние прогрессированию многих заболеваний:

  • Правильное питание. Необходим сбалансированный рацион питания, с исключением вредных продуктов, сильно жареных, соленых, пряных блюд. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а также нежирного мяса и продуктов, насыщенных большим количеством витаминов и питательных элементов;
  • Здоровый образ жизни является неотъемлемым фактором профилактики большинства заболеваний. Рекомендуются занятия спортом, для поддержания тонуса организма, а также недопущение лишнего веса, и повышенных отложений холестерина;
  • Избегание стрессов. Максимально ограничьте себя от нервных напряжений, стрессовых воздействий и сильных эмоциональных нагрузок. Все они пагубно сказываются на общем состоянии здоровья;
  • Регулярно употребляйте лекарственные препараты, если их Вам назначил лечащий врач. Несоблюдение курса терапии может привести к отмиранию тканей в организме и смертельному исходу;
  • Соблюдайте водный баланс. Употребляйте не мене полутора литров чистой воды в день;
  • Откажитесь от употребления спиртных напитков и сигарет;
  • Один раз в год проходите обследование у врача, сдавайте анализ крови и полностью исследуйте организм. Это поможет обнаружить заболевания еще на раннем этапе развития, что значительно облегчит курс терапии и возможность отягощений.

Для предотвращения развития патологических процессов в организме каждый человек должен тщательно следить за своим здоровьем. Комплекс профилактических мероприятий включает в себя исключение вредных привычек, ведение здорового образа жизни, соблюдение специализированной диеты, умеренно активный образ жизни и своевременное обращение к специалистам при первых же неприятных симптомах.

Но проведение биохимического анализа играет важную роль в диагностике состояния организма. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендациями врача и следить за здоровьем.

Прогноз на жизнь

Так как рост показателей ЛДГ происходит под воздействием отмирающих тканей, то и прогнозирование зависит от нескольких факторов. А именно масштабов некротических изменений, локализация отмирающих тканей, степень поражения, наличия сопутствующих заболеваний и эффективности курса лечения.

В случае если отмирают ткани сердца, печени, головного мозга, или остальных важных органов прогноз значительно ухудшается. Здесь играет важную роль масштабы отмирания, а также скорость и эффективность назначенного лечения.

При обширных некрозах, возможен смертельный исход. Если происходит инфаркт сердца или мозга, то шанс смертельного исхода растет в 2 раза.

Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector