Кровотечение при климаксе: причины, симптомы и лечение

Кровотечение при климаксе: причины, симптомы и лечение

Кровотечение при климаксе: причины, симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему возникает кровотечение при менопаузе

Климакс, или менопауза, представляет собой угасание работы половой системы, связанное с прекращением регулируемых яичниками ежемесячных кровянистых выделений. Для климакса характерно постепенное развитие.

Полному прекращению кровотечений (климакс) предшествуют следующие фазы климакса:

  • пременопауза — выделения крови (скудные или обильные) присутствуют, но появляются редко и, как правило, носят стихийный характер;
  • менопауза — прекращение функционирования яичников и отсутствие менструации в течение года;
  • постменопауза наступает с момента последнего менструального кровотечения, при этом кровотечение в постменопаузе характеризуется полным отсутствием критических дней больше года.

Наступление климактерия связано с недостаточной выработкой гормона эстрогена, влекущего за собой снижение овариальной и эндогенной функций парной женской половой железы в менопаузе. Менопауза может быть вызвана следующими причинами:

  • физиологическими особенностями женщины (достижением определенного возраста);
  • искусственным подавлением работы яичников посредством медикаментозных препаратов, оперативного удаления яичников, лучевой или химиотерапии.

При достижении примерно старше 40-летнего возраста функция яичников заметно ухудшается: они изменяются в размерах и снижают выработку половых гормонов. Из-за подобных изменений и нарушения гормонального фона менструация становится непостоянной, и люди идут за помощью к специалистам. При этом длительность менструации также изменяется.

К наиболее распространенным признакам приближения климакса относятся так называемые приливы. Такое состояние в менопаузу характеризуется ощущением сильного жара. Часто во время менопаузы такое состояние способно привести к стрессу, так как после него женщина ощущает слабость, учащенное сердцебиение и панические атаки.

Следует отметить, что при обнаружении длительных и слишком обильных кровотечений или кровотечение в менопаузе с присутствием сгустков необходимо обратиться к врачу. Сюда же следует отнести возникновение болевых ощущений в области живота (преимущественно нижней части) или поясницы при климаксе.

Каждая пациентка должна насторожиться при обнаружении кровянистых выделений после полного прекращения менструальной функции или затяжного характера предменструального периода. В этой ситуации она срочно должна идти к специалисту для проведения обследования и установления источника данного отклонения в менопаузе, причины которого мы рассмотрим далее.

Причин может быть несколько:

  • патологические изменения наружных и внутренних половых органов;
  • гормональный дисбаланс вследствие возрастных изменений парных женских половых желез, а также в результате затяжных стрессовых ситуаций, тяжелых нагрузок, употребления психотропных средств;
  • употребление оральных контрацептивов, наличие внутриматочной спирали;
  • эндокринные заболевания;
  • возможное наступление беременности в период менопаузы;
  • инфекционные и воспалительные заболевания детородных органов;
  • нарушение процесса свертываемости крови и атеросклероз;
  • наличие злокачественных новообразований на шейке матки;
  • опухолевые патологии половых органов различного размера и этиологии.
Название патологии Как проявляет себя
Миома матки Опухолевое образование доброкачественной природы, вызванное нарушением сократительной способности маточных мышц. Характерен рост миомы при перименопаузе, прекращающийся после менопаузы. Проявляет себя тяжелыми менорраргическими кровотечениями.
Эндометриодные полипы Разрастания на слизистой оболочке маточного органа доброкачественной этиологии. Вызывают длительные несистематические, но длительные кровянистые выделения.
Гиперплазия эндометрия Разрастание эндометрия (внутреннего слоя матки), провоцирующего утолщение и увеличение его объема. Чаще носит доброкачественный характер, имеет свойство приобретать злокачественную природу.
Поликистоз яичников Эндокринные нарушения приводят к прекращению овуляции, вследствие чего менструация прекращается или наступает в редких случаях. Если кровотечение идет, то носит длительный и обильный характер.

В отдельных случаях могут возникать кровотечения при климаксе из матки по причине поражения варикозом влагалищных вен.

В других, выше указанных случаях выделение крови из маточного органа является признаком заболевания.

Поводами для обращения в медицинское учреждение во время кровотечения при климаксе из матки должны стать следующие признаки:

  • чересчур обильные менструальные кровотечения, требующие ежечасной (или чаще) смены гигиенической прокладки;
  • наличие кровяных сгустков в кровянистых выделениях;
  • появление выделение крови после совокупления;
  • отсутствие критических дней более 3-ех месяцев;
  • наличие выделений крови в промежутках между циклами;
  • резкое уменьшение временного периода ежемесячного цикла (2-3 цикла менее 21 дня);
  • более 3 менструаций, длящихся больше обычной (приблизительно на 3-5 дней).

При менопаузе причины аномальных кровотечений из матки становятся очевидны, к тому же причины и лечение неразрывно связаны между собой.

Все патологии, вызывающие маточные кровотечения из матки в период постменопаузы или кровотечение после менопаузы, определяются путем медицинского обследования и подлежат консервативному или оперативному лечению. Поэтому при возникновении сильных или частых кровянистых выделений при климаксе обязательно посещение гинеколога.

Изменения менструального цикла в менопаузе

Возрастные гормональные изменения, в первую очередь, отражаются на течении менструального цикла, и являются первыми симптомами грядущей менопаузы.

При климаксе принято выделять последующие периоды.

Пременопауза

Начинается он после 45 лет, продолжается от нескольких месяцев до 5 лет. Месячные в это время сохраняются, но становятся нерегулярными, интервалы между ними увеличиваются. Это связано с изменением работы эндокринной системы на фоне биологического старения женского организма, а именно – с урежением количества овуляций. Но некоторые дамы еще способны забеременеть в этот период, поэтому не стоит пренебрегать контрацепцией.

Менопауза

В это время количество женских половых гормонов-эстрогенов настолько мало, что не происходят те пролиферативные изменения в эндометрии, что приводят к его отторжению и не вызывают нормальную менструацию. Поэтому в этот период месячные прекращаются совсем. Это может произойти внезапно, окончательно и бесповоротно. А может протекать постепенно, когда от цикла к циклу менструации становятся все реже и скуднее.

Когда у женщины старше 45 лет в течение 12 месяцев нет менструаций, это означает, что менопауза переходит в следующий период – постменопаузальный.

Постменопауза длится до самой смерти женщины.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы причины лечение постгеморрагической анемии

Обратите внимание!

Любое кровотечение после менопаузы считается патологическим и опасным! Потому что его появление уже не связано с возрастными изменениями и гормональной перестройкой. Очень часто кровь из половых путей в постменопаузе это симптом гиперпластического процесса в эндометрии (эндометрий становится «пышным» под действием гормонов), и это — риск развития рака матки у женщины в этот жизненный период.

Основные причины патологических кровоизлияний

В процессах установки истинных причин, способствующих образованию дисфункционального маточного кровотечения, основная роль принадлежит временному промежутку климактерического периода, на протяжении которого и начались не характерные кровянистые выделения из области влагалища. Весь климактерический период подразделяется на 3 основные фазы течения:

  1. пременопауза, на протяжении которой наблюдается изменение менструального цикла, и все еще возможно наступление беременности;
  2. менопауза, наступающая наряду с последним менструальным циклом;
  3. постменопауза, в ходе развития которой, отмечается полное прекращение репродуктивной функциональности женского организма и атрофия яичников.

Кровотечения при менопаузе могут быть вызваны действием следующих факторов или причин:

  • Нарушение функциональности органов репродуктивной системы. Даже в том случае, если у женщины половая система органов была в стопроцентной работоспособности, откидывать этот фактор не стоит, так как и матка с шейкой, и эндометриальный слой, и яичники могут способствовать образованию кровянистых выделений.
  • Гормональная перестройка организма. Климакс, включает в себя неотъемлемые процессы изменения метаболизма, обладающие направленностью к уменьшению. Но в ходе развития каждой из фаз климактерического периода возможно возникновение гормональных сбоев, сопровождающихся скачками выработки половых гормонов, что и ведет к ответной кровяной реакции половой системы органов.
  • Применение медикаментозных препаратов. При менопаузе для уменьшения проявления климактерического синдрома специалисты могут назначать применение гормоносодержащих препаратов, на которые и может последовать подобная реакция организма.
  • Наличие патологических процессов в различной степени существования, никак не связанных с репродуктивными органами.


Существует множество причин, которые могут вызвать маточные кровотечения. Выявление причины, которая приводит к появлению маточного кровотечения, необходимо для выбора адекватной тактики лечения.

Это самая частая причина маточных кровотечений в пременопаузе, которая является первой фазой климакса. Дисфункциональные маточные кровотечения связаны с инволюционными расстройствами, возникающими в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Из-за нарушения цикличной секреции гонадотропинов происходят нарушения в созревании фолликулов, а также отмечается лютеиновая недостаточность и неполноценность жёлтого тела.

На фоне дефицита прогестерона и гиперэстрогении фаза пролиферации может удлиняться, а секреции – сокращаться. Маточные кровотечения могут возникать в результате гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия может быть очаговой и диффузной. При очаговом разрастании эндометрия происходит рост полипов, которые могут относиться к разным гистологическим типам. Наиболее опасны аденоматозные полипы, включающие признаки атипии.


Эндометриоз

Развитие заболевания обычно происходит в репродуктивном цикле. Эндометриоз подразумевает распространение клеток внутреннего слоя матки за пределы эндометрия с их последующим прорастанием в различных тканях. При эндометриозе формируются очаги, которые также подвержены влиянию половых гормонов, как и элементы эндометрия.

С наступлением климакса патология в большинстве случаев регрессирует. Однако иногда вследствие гормонального дисбаланса может наблюдаться интенсивное разрастание эндометриоидных очагов.


Миома

Достаточно часто у женщин в пременопаузальном периоде выявляется миома, которая представляет собой доброкачественное опухолевидное образование в полости матки. Как и эндометриоз, миома считается одной из загадочных патологий, так как причины её возникновения доподлинно не известны. Предполагается, что причиной возникновения миомы может быть гормональный дисбаланс.


Некоторые разновидности миом, например, субмукозные, даже на ранних стадиях развития вызывают выраженные симптомы. Одним из таких симптомов является маточное кровотечение

Рак матки и шейки является частой причиной маточных кровотечений у женщин при климаксе. Злокачественная опухоль эндометрия развивается на фоне гиперплазии и может долго прогрессировать латентно. Предрасполагают к злокачественной трансформации маточные полипы, в особенности аденоматозного типа. Рак шейки матки является следствием ВПЧ.

Маточное кровотечение может наблюдаться на фоне приёма гормональных препаратов, экстрагенитальных заболеваний, например, гипотиреоза. У женщин в пременопаузе при маточном кровотечении следует исключить внематочную беременность и выкидыш.

Итак, климакс имеет несколько периодов, и для каждого из них есть норма выделяемой крови.

  • Переменопауза. В этот период менструации продолжаются, но сбивается цикл, интенсивность. Происходят сбои из-за гормонального дисбаланса. Длится период 2-5 лет.
  • Менопауза. Если месячных не было уже год, значит, наступила менопауза. Женщина может принимать гормональные препараты, которые снова вызовут месячные. Но они будут очень скудными.
  • Постменопауза. В этот период кровотечений уже давно нет и быть не должно. Любое выделение крови является аномалией и требует срочного вмешательства.

Любое отклонение от нормы можно назвать кровотечением. Что приводит к этой проблеме? Существует целый ряд причин.

  1. Миома матки. Риск заболевания увеличивается в период климакса. Если женщина заметила обильные выделения крови в течение 10 дней, которые имеют цикличный характер, значит у нее доброкачественное образование в матке. Из-за нее матка не может нормально функционировать.
  2. Полипы. При разрастании эндометрия может образоваться полип. Полип крепится к матке на ножке. Ножка часто травмируется, тем самым вызывает кровотечения или мажущие выделения. Часто заболевание перерастает в злокачественное образование.
  3. Гиперплазия эндометрия является причиной маточных кровотечений при климаксе. Если месячные уже отсутствовали полгода, а затем начались кровяные выделения, это один из признаков гиперплазии.
  4. Эндометриоз -заболевание, при котором аномальное разрастание клеток происходит и в соседних органах малого таза. Для этой болезни свойственна метроррагия с болью.
  5. Дисфункция яичников приводит к месячным и кровотечению в разный период, с ацикличностью.
  6. Рак матки приводит к обильным кровотечениям, но в некоторых случаях и к скудным. Так как болезнь протекает часто бессимптомно, при любом кровянистом выделении в менопаузе обратитесь к доктору.
Предлагаем ознакомиться:  Слабый пульс причины и лечение

Существуют причины, которые не связаны с серьезными заболеваниями органов:

  • прием гормональных препаратов;
  • неправильная установка спирали;
  • внематочная беременность;
  • сбой обмена веществ;
  • болезни эндокринного характера.

Чаще всего на первых стадиях меностаза кровотечение при климаксе носит физиологический характер и вызвано гормональной адаптацией организма. Однако нередко при диагностике врачи могут обнаружить болезни, которые ранее небыли диагностированы. Самые частые нефизиологические причины кровяных следов на белье в климактерии:

  • Миома. Это доброкачественное новообразование. Опухоль возникает преимущественно в предменопаузе по причине гормонального сбоя. Как правило, с ростом опухоли начинает меняться характер регул. Явный признак миомы — длительные менструации перед менопаузой. Миома растет до перехода в стадию постменопаузы. Далее рост опухоли не наблюдается.
  • Полипы. На начальной стадии развития полипы эндометрия считаются доброкачественными новообразованиями. Наросты могут единичными или многочисленными. Опухоль выглядит как сгусток клеток эндометрия, который соединен со стенкой ножкой. В этих ножках большое число сосудов, которые при травмировании провоцируют мелкие кровоизлияния. Выделения при полипах эндометрия чаще всего скудные мажущие, которые возникают в перерывах между месячными. Главной опасностью полипов является возможность перерождения клеток новообразований в раковые.
  • Гиперплазия. Нехарактерное увеличение слизистого слоя матки по причине дисбаланса гормонов. На этапе, предшествующем меностазу резко возрастает количества эстрогенов, что провоцирует утолщение эндометрия. Результат отклонения – сильные и продолжительные кровотечения при климаксе. Нередко гиперплазия начинает проявляться после продолжительного отсутствия критических дней во второй и третей фазе климактерия. Любые кровянистые выделения на этой стадии должны стать поводом обращения к врачу.
  • Эндометриоз. Болезнь характеризуется внедрением эндометрия в соседствующие органы и мышечную ткань. При запущенной болезни следы эндометрия могут наблюдаться в яичниках, фаллопиевых трубах и даже в кишечнике. Основной опасностью является риск перерождения патологических клеток в раковые опухоли. Характерным признаком эндометриоза является межменструальное мазание, сопровождающееся болевым симптомом.
  • Дисфункция яичников. Чаще всего нарушение работы яичников связано с воспалительными заболеваниями и гормональным дисбалансом. При данной болезни регулы приходят хаотично, с различной интенсивностью.
  • Онкология матки. Как и любое онкологическое заболевание, рак матки долгое время может протекать практически бессимптомно. Поводом для незамедлительного посещения гинеколога должно стать любое кровотечение в постменопаузе. Именно в этом периоде чаще всего диагностируется онкология женских органов. Особую осторожность должны проявлять дамы, в чьей семье уже были подобные заболевания. При раке может быть как обильное кровоотделение, так и кровомазанье в менопаузе.

Кровотечение при климаксе симптомы причины и лечение

Маточные кровотечения при климаксе, пожалуй, самая частая патология, которая «укладывает» женщину бальзаковского возраста на больничную койку. А также, именно обильные кровотечения в менопаузе, определяют показания к удалению матки более чем у половины женщин.

Причина Механизм влияния
Гормональный дисбаланс * Нарушения баланса половых гормонов ведет к отсутствию овуляции, вследствие чего возникает чрезмерное разрастание эндометрия, что провоцирует возникновение аномального менструального кровотечения. Также, в связи с этим, возрастает риск рака эндометрия.
Миома матки Доброкачественная опухоль, характерными симптомами которой являются тяжелые кровотечения (меноррагии), возникающие вследствие нарушения сократительной способности мышц матки. Чаще рост миомы усиливается во время перименопаузы и, как правило, прекращается после менопаузы.
Полипы эндометрия Могут вызвать тяжелые, длительные или нерегулярные кровотечения (чаще кровянистые выделения). Эти доброкачественные разрастания слизистой оболочки матки в любом случае подлежат удалению.
Гиперплазия эндометрия Это разрастание внутренней оболочки матки. Различают гиперплазию без атипии и атипическую гиперплазию, которая является предраковым состоянием.
Контрацептивы Оральные контрацептивы могут провоцировать различные нерегулярные кровотечения, например, перерывы в приеме таблеток могут вызвать кровотечение между менструациями. Негормональные внутриматочные спирали (ВМС) могут увеличивать объем менструации; гормонсодержащие ВМС наоборот уменьшают кровопотерю.
Заболевания щитовидной железы Гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) может сопровождаться сильными кровотечениями. И гипо- и гипертиреоз, могут быть причиной нарушений менструального цикла и длительного отсутствия менструаций.
Нарушения свертываемости Нерегулярные кровотечения могут быть вызваны нарушениями процесса свертываемости крови.
Беременность В период пременопаузы не исключается вероятность беременности, связанные с ней причины кровотечений — внематочная беременность, угроза прерывания беременности и предлежание плаценты.
Синдром поликистоза яичников Эндокринные расстройства при СКПЯ (синдром поликистозных яичников) характеризуются отсутствием овуляции. Таким образом, менструации наступают редко или отсутствуют вовсе. При возникновении менструации, она, как правило, обильная и длительная из-за чрезмерного разрастания эндометрия.
Предлагаем ознакомиться:  Узнаем все про сидеропенический синдром

Классификация кровотечений при климаксе

Дисфункциональное маточное кровотечение в климактерическом периоде может быть различным по количеству потерь, степени продолжительности и сопутствующей симптоматики. Все ДМК подразделяются на:

  1. меноррагические выделения, характеризующиеся продолжительностью в неделю, обильной интенсивностью и циклическим характером течения;
  2. метроррагические кровотечения, характеризующиеся появлением кровянистых выделений с небольшими объемами отхождения кровяной массы и слизистых отделяемых. Имеют хаотичный характер течения, могут возникнуть в любой момент;
  3. менометроррагические выделения, отличающиеся сочетанием характерных признаков предыдущих видов кровотечений и довольно частым образованием, с большим количеством потери крови;
  4. полименорейные кровотечения – это менструальноподобные кровянистые выделения, появляющиеся циклически, через каждые 3 недели.

https://www.youtube.com/watch?v=bVQpz4G5xo8

Все рассмотренные виды ДМК относятся к общим характеристикам представленного патологического состояния женщин. Для постановки точного диагноза необходимо точное определение истинной причины возникновения патологии, от чего и зависит разработка последующей схемы лечебной терапии.

Выделяют несколько видов маточных кровотечений, которые дифференцируются по разным признакам. В частности, различают маточные кровотечения, возникающие в разные периоды климакса:

  • пременопаузальные;
  • менопаузальные;
  • постменопаузальные.

В зависимости от объёма выделяемой крови, продолжительности и регулярности кровотечений, различают следующие варианты:

  • меноррагия, подразумевающая циклическое маточное кровотечение обильного характера в пременопаузе;
  • метроррагия, означающая ациклическое маточное кровотечение;
  • менометроррагия, относящаяся к обильным менструациям, которые сочетаются с кровотечениями ациклического характера;
  • полименорея, считающаяся маточным кровотечением, возникающим регулярно через непродолжительные промежутки времени.


В пременопаузе маточные кровотечения чаще относятся к менометроррагиям. После прекращения месячных, то есть, в менопаузе и постменопаузе, маточные кровотечения подразумевают метроррагию.

В зависимости от причин, вызвавших патологию, выделяют следующие виды маточных кровотечений при климаксе:

  • дисфункциональные;
  • ятрогенные.

Ятрогенные маточные кровотечения связаны как с заболеваниями органов репродуктивной системы, так и экстрагенитальными патологиями.

Как же понять женщине, в норме ли ее маточные кровотечения, либо стоит бить тревогу?

Нормальные кровотечения:

  • длительность составляет от 3-7 дней и не больше;
  • цикл менструаций составляет от 21-35 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей;
  • начало менструации скудное, затем 3-5 дней обильное, затем идет затухание;
  • цвет в норме алый и ярко-красный, а под конец черный;
  • кровяные сгустки незначительны и в 1-2 день.

https://www.youtube.com/watch?v=fK0Bq61N37w

При нормальной менструации женщине не требуется больше 4 прокладок день, а боли наблюдаются только в начале и они без проблем купируются таблетками.

Аномальные кровотечения:

  • месячные пришли заранее или опоздали;
  • выделение крови обильное, примерно на 10 прокладок в день;
  • длительность составляет больше 10 дней и объем не уменьшается;
  • наличие сгустков ярко-красного окраса;
  • слабость;
  • боль сложно унять, она тянущего, давящего характера;
  • признаки анемии.

Иногда кровотечение можно спутать с обильными месячными. Однако если у женщины из аномальных признаков только большой объем выделений, а все остальное в норме, то причин для чрезмерного беспокойства нет. Но врачу все же следует показаться.

Но что, если по всем признакам у женщины открылось маточное кровотечение?

Маточные кровотечения при климаксе могут носить разнообразный характер. Объем, интенсивность и наличие сопутствующих симптомов зависят от причины патологии. Сегодня специалисты выделяют несколько видов нарушений, которые могут появиться в разные периоды климактерия:

  • Органические. Этот вид маточных кровотечений при климаксе может быть следствием различных недугов женских репродуктивных органов или гормонального дисбаланса. Также причина такого явления может крыться в дисфункции печени или патологиях гемостаза.
  • Ятрогенные. Возникают на фоне гормонозамещающей терапии, лечения антикоагулянтами или при использовании ВМС, плазма красная, жидкая.
  • Дисфункциональные. Данная патология связана с гормональным сбоем в организме.

Чаще всего у женщин наблюдаются дисфункциональные отклонения, которые могут носить различный характер. Современная медицина выделяет 4 типа ДМК:

  1. Меноррагия. Это нарушение характеризуется регулярностью менструаций большого объема. Такие месячные длятся более недели, выделения при них обильные и часто болезненные.
  2. Метроррагия. Данное нарушение проявляется в виде скудных кровоизлияний в промежутках между менструациями.
  3. Менометроррагия. Нерегулярные, спонтанные кровоизлияния, отличающиеся большим объемом кровопотери.
  4. Полименорея. Этот термин обозначает регулярные месячные с малыми промежутками (менее 21 дня).

При менопаузе дисфункциональные нарушения могут быть вызваны нарушением баланса гормонов, проблемами со свертываемостью плазмы, слабостью сосудов и изменениями структуры эндометрия.

Для того чтобы предупредить развитие кровотечений при климаксе, нужно регулярно посещать гинеколога. Также врачи советуют пациенткам вести календарь менструаций до полного их прекращения. Именно календарь поможет специалисту оценить характер протекания климактерического периода и вовремя выявить патологические изменения.

Патологические маточные кровотечения могут возникать как до наступления менопаузы (в период перименопаузы), так и после нее (в постменопаузе). Причины их появления и тактика лечения в основном зависят от периода климактерия. Условно, в зависимости от причин, маточные кровотечения подразделяют на 4 вида:

  1. Кровотечения, связанные с заболеваниями органов репродуктивной системы (шейки матки, эндометрия, миометрия, влагалища и яичников).
  2. Кровотечения, связанные с гормональным дисбалансом: дисфункциональные кровотечения в перименопаузе и кровянистые выделения вследствие атрофии эндометрия в постменопаузе.
  3. Ятрогенные кровотечения – связанные с приемом лекарственных препаратов.
  4. Кровотечения, связанные с экстрагенитальной патологией (заболевания других систем организма: нарушения свертываемости крови, цирроз печени, гипотиреоз и др.).

Для обозначения аномальных кровотечений, возникающих в период климакса в основном используются следующие термины:

  • Меноррагия – регулярные длительные (
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector