Краткое содержание сердечная недостаточность читать

Краткое содержание сердечная недостаточность читать

Краткое содержание сердечная недостаточность читать
СОДЕРЖАНИЕ
0

Сердечная недостаточность — основные причины симптомы и методы лечения

Сердечная недостаточность – патология, при которой сердце не справляется со своей функцией нормального кровообращения. При таком состояние сердце начинает неэффективно перекачивать кровь, что приводит к нарушению снабжения внутренних органов кислородом и застою крови.

Сердечная сосудистая недостаточность не является самостоятельным заболеванием, чаще всего она становится результатом и осложнением разных патологий и заболеваний. Сердечная недостаточность – самая распространенная патология системы сердца и сосудов.

Практически любое заболевания сердца может привести к сердечной недостаточности, например, сердечные приступы, повышенное артериальное давление, клапанные патологии, сердечная ишемия и тому подобное.

Причины развития

Причины сердечной недостаточности, как уже было сказано выше, связаны с различными патологиями сердца и сосудов

Причины сердечной недостаточности, как уже было сказано выше, связаны с различными патологиями сердца и сосудов. Развитие сердечной недостаточности может занимать от нескольких дней, до нескольких лет.

Помимо сердечно-сосудистых заболеваний выделяют и другие причины сердечной недостаточности, например, малокровие, злоупотребление алкоголем, повышенная функциональность щитовидной железы, лихорадочные состояния и так далее.

Симптомы сердечной недостаточности различаются в зависимости от того, какой отдел сердца пострадал больше

Симптомы сердечной недостаточности различаются в зависимости от того, какой отдел сердца пострадал больше. Если не функционирует правая сторона сердца, то кровь заполняет периферические вены, просачивается в печень, брюшную полость и ткани ног, в результате возникают такие симптомы сердечной недостаточности, как увеличение печени и оттеки.

При поражении правой стороны сердца кровь наполняет сосуды малого круга кровообращения и довольно часто поступает в легкие, в этом случае возникают симптомы различной тяжести и риск смертельного исхода.

Можно выделить следующие основные симптомы сердечной недостаточности:

  • Быстрая утомляемость;
  • Отдышка, которая может сначала возникать только при физических нагрузках, а при тяжелых формах болезни – мучить больного постоянно;
  • Оттеки в области поясницы и колен;
  • Кашель с розовой или белой мокротой;
  • Потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • Боли внизу живота

Если Вы обнаружили признаки сердечной недостаточности, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Классификация сердечной недостаточности вызывает много споров в кардиологической среде

По течению заболевания:

  • Хроническая сердечная недостаточность чаще всего является последствием различных сердечно-сосудистых заболеваний, например, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, пороков клапанов сердца и тому подобное. Хроническая сердечная недостаточность встречается чаще всего. На протяжении длительного времени она может протекать в бессимптомной форме. Как правило, именно хроническая сердечная недостаточность, не вылеченная вовремя, чаще всего приводит к летальному исходу;
  • Острая сердечная недостаточность – стремительно развивающийся процесс: от нескольких часов до нескольких дней. Чаще всего острая сердечная недостаточность проявляется на фоне основного заболевания, при этом, это не обязательно сердечная патология. Например, спровоцировать состояние может отравление организма кардиотропными ядами: хинином, фосфорорганическими инсектицидами и так далее. Острая сердечная недостаточность является наиболее опасной формой заболевания.
  • Миокардиальная сердечная недостаточность возникает при повреждении миокарда;
  • Перегрузочная сердечная недостаточность возникает при перегрузке сердца;
  • Смешанная сердечная недостаточность.
  • Левожелудочковая сердечная недостаточность – застой крови в малом круге кровообращения;
  • Правожелудочковая сердечная недостаточность – застой крови в большом круге кровообращения;
  • Тотальная сердечная недостаточность, то есть одновременный застой крови в обоих кругах кврообращения.

По первичности нарушения сократительной функции миокарда:

  • Первичная сердечная недостаточность;
  • Вторичная сердечная недостаточность.

По стадии развития:

  • Доклиническая стадия – это легкая сердечная недостаточность, при которой больной не ощущает никаких изменений в здоровье. Она определяется лишь при тестировании сердца специальными препаратами в состоянии нагрузки;
  • I стадия проявляется утомляемостью, отдышкой и тахикардией во время нагрузки;
  • II стадия характеризуется признаками застоя крови. Застойная сердечная недостаточность имеет подстадии: подстадия А сопровождается нерезкими признаками застоя, подстадия Б сопровождается резко выраженным оттеком в обеих кругах кровообращения;
  • III стадия – такая застойная сердечная недостаточность характеризуется симптомами стадии II Б с присоединением морфологических необратимых изменений в разных органах: гемосидероз легких, цирроз печени и тому подобное.

По тяжести физического состояния больного:

  • I ФК – ограничений физической активности нет, отдышка возникает лишь при поднятии больного выше 3-го этажа;
  • II ФК — небольшое ограничение активности: симптомы в виде отдышки и утомляемости возникают только во время физической нагрузки;
  • III ФК – значительное снижение активности, вследствие возникновения симптомов сердечной недостаточности при самой незначительной физической нагрузке;
  • IV ФК – практически полное ограничение активности, поскольку симптомы возникают даже в состоянии покоя.

У больного может развиться сердечно легочная недостаточность, при которой происходит нарушение функции кровообращения и дыхания

У больного может развиться сердечно легочная недостаточность, при которой происходит нарушение функции кровообращения и дыхания. Сердечно легочная недостаточность приводит к оттеку легких. В такой ситуации крайне важна во время и правильно оказанная первая помощь при сердечной недостаточности:

  • Больного необходимо посадить;
  • Под язык необходимо положить препарат из группы сердечных гликозидов, например, дигоксин или целанид;
  • Также больному необходимо дать сильнодействующий мочегонный препарат, например, лазикс;
  • После того, как первая помощь при сердечной недостаточности оказана, необходимо вызывать бригаду скорой помощи, которая предпримет дальнейшие мероприятия.

Лечение сердечной недостаточности, в данном случае, направлено на ограничение от физических нагрузок и соблюдение постельного режима

При острой сердечной недостаточности пациента в обязательном порядке госпитализируют. Лечение сердечной недостаточности, в данном случае, направлено на ограничение от физических нагрузок и соблюдение постельного режима.

Больному назначают лечебную физкультуру, подбирают диету, богатую витаминами, белками и калием. Также назначают мочегонные средства, сердечные глико-зиды, антагонисты кальция, вазодилататоры и препараты калия.

Сегодня лечение сердечной недостаточности довольно эффективно, достижения в современной фармакологии позволяют не просто продлить больному жизнь, но и нормализовать качество жизни.

Предлагаем ознакомиться:  О чем говорит повышенное содержание тромбоцитов в анализе крови

Главный смысл лечения – устранение причин развития сердечной недостаточности:

  • Снижение тонуса сосудов;
  • Повышение сократимости миокарда;
  • Устранение синусовой тахикардии;
  • Уменьшение задержки жидкости в организме;
  • Профилактика тромбообразования в сердце.

В настоящее время лечение сердечной недостаточности осуществляется при помощи следующих лекарственных средств:

  • Препараты, повышающие сократимость миокарда — сердечные гликозиды;
  • Препараты, понижающие тонус сосудов – вазодилататоры;
  • Препараты для нормализации кровенаполнения желудочков – нитроглицерин;
  • Мочегонные препараты, уменьшающие задержку в организме жидкости;
  • Препараты для снижения частоты сердечных сокращений — β-(бета)-адреноблокаторы;
  • Препараты для профилактики развития тромбов – антикоагулянты.

При неэффективности медикаментозной терапии для лечения хронической сердечной недостаточности может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Во время операции в сердце больного вживляется имплантант для вспомогательного кровообращения.

Также имеется возможность использования электрокардиостимуляторов, которые нормализуют кровенаполнения желудочков. Как правило, пациент с сердечной недостаточностью нуждается в медицинском наблюдении на протяжении всей жизни.

Пациент: Хотел бы узнать. У меня порок сердца. быстро устаю. И кровь плохо гоняет по венам. Что мне делать? В Хирургу идти? Врач: Олег, сколько Вам лет? Пациент: 23 Врач: И какой порок ? Пациент: спортом занимаюсь.

Кудисан пил не давно) Не подскажите какие нибудь? Врач: Ни в коем случае самостоятельно не принимайте ничего. Пороков сердца много, и говорить о лечении можно только зная наверняка что происходит с сердцем в данный момент.

Сердечная недостаточность — основные причины симптомы и методы лечения

Причины развития

Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце человека по каким-либо причинам теряет способность нормально работать и снабжать все органы нужным количеством крови. Рассматриваемое заболевание довольно часто диагностируется и по статистике больше присуще пациентам женского пола.

Самая важная классификация, которая является приоритетом – по типу течения. Принято различать два вида сердечной недостаточности:

  1. Острая сердечная недостаточность. Развитие болезни всегда резкое и может составлять срок от нескольких минут до нескольких часов. Основными причинами такого вида рассматриваемого заболевания являются инфаркт миокарда, острая недостаточность сердечных клапанов (аортального и/или митрального), разрыв стенок левого желудочка. Проявляется острая сердечная недостаточность кардиогенным шоком, отеком легких и сердечной астмой.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. В таком случае болезнь развивается постепенно, может прогрессировать и в течение нескольких недель, и даже в течение нескольких лет. Причиной хронической сердечной недостаточности могут стать анемия продолжительного течения, врожденные или приобретенные пороки сердца, артериальная гипертензия.

В свою очередь хроническая сердечная недостаточность разделяется на 4 подвида:

  1. Заболевание протекает практически бессимптомно, но человек начинает отмечать появление одышки при физических нагрузках (например, при подъеме по лестнице). Общее состояние здоровья не меняется, физическая активность больного остается в пределах нормы.
  2. Человек жалуется на одышку после подъема по лестнице на уровень первого этажа, физическая активность невольно снижается, появляются первые проявления симптомов рассматриваемого заболевания.
  3. Одышка и быстрая утомляемость появляется даже при простой пешей прогулке, минимальная физическая нагрузка провоцирует ухудшение состояния, но во время покоя все стабилизируется.
  4. Симптомы сердечной недостаточности ярко выражены даже в покое, при небольшой физической нагрузке происходят серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Рассматриваемое заболевание может классифицироваться и по месту локализации патологического состояния. В таком случае медики будут выделять:

  • левожелудочковую сердечную недостаточность;
  • правожелудочковую сердечную недостаточность;
  • смешанную сердечную недостаточность.

И еще одно направление, которое может стать поводом к дополнительной классификации сердечной недостаточности – происхождение. Выделяют:

  • миокардиальную сердечную недостаточность;
  • перегрузочную сердечную недостаточность;
  • комбинированную сердечную недостаточность.

Рассматриваемое заболевание чаще всего возникает на фоне повреждения сердца, нарушения способности этого органа «доставлять» кровь ко всем органам и тканям. Врачи к основным причинам развития сердечной недостаточности относят:

  • пороки сердца (врожденные/приобретенные);
  • устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония);
  • ишемическая болезнь сердца.

Интересный факт:при диагностировании сердечной недостаточности у женщин чаще всего врачи выделяют, что причиной этого становится повышенное артериальное давления постоянного характера. Если же рассматриваемое заболевание диагностируется у мужчин, то причиной его чаще всего является ишемическая болезнь сердца.

Существует и несколько факторов, которые могут не являться конкретными причинами развития сердечной недостаточности, но выступать «провокаторами». К таковым относятся:

  • нарушение сердечного ритма постоянного характера (аритмия);
  • миокардиты;
  • сахарный диабет разного типа/вида;
  • кардиомиопатии;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • табакокурение.

Обратите внимание:все перечисленные причины развития сердечной недостаточности могут спровоцировать появление симптомов сердечной астмы. Это состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека, требуется экстренная медицинская помощь.

Почему пациенты чаще всего предпочитают принимать Энап

Страдающие артериальной гипертензией, давшей осложнение на одну из ее мишеней – сердце, препарат энап – знают. Применяют или пробовали применять, чтобы самочувствие улучшить. Врачи часто назначают при сочетании сердечной недостаточности с повышенным давлением именно энап.

Лекарственная группа, включающая этот препарат – ингибитор АПФ. Группа известная, помогает имеющим проблемы сердечно-сосудистой сферы давно. АПФ – ангиотензинпревращающий фермент. Этот фермент в ходе реакций взаимодействия веществ в организме синтезирует сосудосуживающий гормон.

Интересен факт: сама группа ингибиторов АПФ впервые обнаружена была учеными при исследовании входящих в яд змеи компонентов (пептидов). Исследовательская мысль даже в яде найдет полезные составляющие, чтобы спасать потом людей, создавая синтетические лекарства. Ничего от яда в энапе нет, только принцип действия отдельного элемента взят в основу.

Ортостатическая гипотензия не свойственна при приеме энапа.Изучение действия лекарства выявило положительное влияние на состояние почек. Уменьшается или исчезает альбуминурия (наличие белка в моче – в норме он там отсутствует).

Оптимальные величины давления устанавливаются постепенно. Резкого действия препарат не имеет, терапия им снижает величину АД мягко, за две – три недели, иногда и дольше. Только через месяц ясна картина эффективности работы средства на конкретном пациенте.

Тогда и делают выводы о целесообразности приема назначенного лекарства.Еще один плюс: отменять препарат легко, здесь постепенности не требуется. После отмены нет скачков АД вверх, как у ряда других лекарств.

Заметное действие, угнетение АПФ, происходит через два часа от приема лечебного средства. У отдельных пациентов – через четыре. Артериальное давление снижаться начинает через час, действие препарата нарастает до шести часов.

Предлагаем ознакомиться:  Острая сердечно-сосудистая недостаточность

При эссенциальной гипертензии (гипертонии неустановленной этиологии) увеличивается сердечный выброс при сохранности исходной ЧСС. Улучшается кровоснабжение почек, их функционирование. Это подтверждается показателями анализов. Консультация терапевта

Комбинированное лечение ХСН (сердечной недостаточности в хронической форме) энапом, диуретиками, сердечными гликозидами снижает ЧСС. Применяют схему, если исходная ЧСС повышена. Энап в таблетках, принимаемый длительно, согласно инструкции по применению, дает при ХСН положительный эффект. Уменьшается тяжесть и степень ХСН, пациент лучше переносит физические нагрузки.

Если сердечная недостаточность умеренна, лечение приостанавливает развитие этой патологии. Сдерживается и формирование характерной для длительного течения ГБ (гипертонической болезни) гипертрофии левого желудочка. Это – профилактика инфарктов.

Если показатели ренина – фермента, регулирующего АД, в крови человека высоки, эффект от приема лекарства – тоже выше. Давление снижается лучше. Сложный комплекс аминокислот (их почти 350 в составе фермента), ренин через промежуточное вещество ангиотензиноген контролирует функцию сужения сосудов.

Вот тут и нужен ангиотензинпревращающий фермент эналаприл. Он пресекает сосудосуживающее действие ренина. Чем больше последнего, тем выраженней работа эналаприлата – энапа. Лекарство сразу «видит» цель и воздействует на нее.

Фармакокинетика

Оказавшись в ЖКТ, препарат в форме эналаприла малеат всасывается быстро. Скорость всасывания от приема пищи не зависит. В ходе внутренних химических преобразований энап переходит в собственно ингибитор АПФ – эналаприлат.

Выводится препарат преимущественно почками: треть количества – неизмененным (эналаприлом), две трети – в форме эналаприлата. Скорость выведения определяется функциональным состоянием почек. Здоровые почки выводят соединение быстрее в 8 раз, чем отягощенные хронической недостаточностью.

Но даже больные почки справляются с выведением, энап – препарат выбора в такой ситуации.Лекарство это, как и вся группа ингибиторов АПФ, щадит почки, не нарушает процессы обмена. Длительное лечение препаратом улучшает состояние сосудов, защищает сердце.

Показания

Показания к применению у энапа следующие:

  1. Эссенциальная гипертензия – стойкое, трудно поддающееся попыткам стабилизировать его, повышение артериального давления.
  2. Хроническая сердечная недостаточность. При таком диагнозе лечение комплексное, в этот комплекс препаратов хорошо вписываются лечебные свойства препарата.
  3. Дисфункция левого желудочка. Снимая чрезмерную нагрузку с этого отдела миокарда, энап служит профилактикой инфарктов. Приступы стенокардии становятся редкими, купировать их удается на дому, без госпитализации пациента.

Инструкция по применению четко указывает, при каком давлении применяется энап. Термин «эссенциальная гипертензия» подразумевает: давление высокое, причина точно не ясна, держится оно постоянно (хроническое течение болезни).

Пластина с таблетками

Начиная лечение, выбирают дозу, подходящую конкретному пациенту. Ориентируются на степень гипертензии и общее состояние больного. Если симптоматика выражена, заболевание прогрессирует, зашло дальше первой стадии, дозы берут малые.

Обычно инструкция по применению рекомендует брать 5 мг энапа – суточной дозой в начале терапии, сразу 10 мг принимать – рискованно, организм слаб. Только при хорошей переносимости через 2 недели повышают дозировку вдвое, контролируя ответные реакции организма.

Общее правило: прием препарата желательно не сдвигать по времени: пить ежедневно, интервал – 24 часа. Тогда действие предыдущей дозы продлится до приема следующей.При реноваскулярной гипертензии повышенное давление истоки берет в другом заболевании. Это могут быть:

  • Проблемы почечных артерий (сужение, атеросклероз, тромбоз);
  • Кисты почек;
  • Опухоли почек;
  • Травмы живота;
  • Мерцательная аритмия;
  • Туберкулез почек;
  • Дисфункция надпочечников;
  • Болезни щитовидной железы.

Перечень неполный, почти любое серьезное заболевание – фактор риска вторичной (реноваскулярной) гипертензии. При такой ее форме применение энапа показано в наименьших начальных дозах: 2,5 мг. Свести риск нежелательных реакций к минимуму поможет госпитализация пациента.

Несколько дней наблюдения дадут врачу истинную картину воздействия препарата на болезнь. Полностью действие за короткий срок не выявится, но специалист выводы сделает. При необходимости скорректирует дозу.

При сильно активированной РААС лечение начинают подбором дозы – с минимальной. Если применить обычную, есть риск быстрого, опасного для сосудистой системы, падения АД. Тот же эффект возможен при предшествующем лечении диуретиками. Дозировку подбирают – с минимума, по ответу организма судят об оптимальной дозе.

Противопоказания

У нуждающихся в лечении энапом могут быть еще недуги, кроме высокого артериального давления. Некоторые заболевания (или даже физиологически нормальные временные состояния) приема препарата энап – не допускают. Противопоказания следующие:

  • Непереносимость ингибиторов АПФ или конкретно эналаприла (энапа);
  • Отек Квинке (ангионевротический – стремительно возникающий отек слизистых аллергической, наследственной или невыясненной этиологии);
  • Порфирия (сложное метаболическое нарушение пигментного обмена, формирующее комплекс разнообразных осложнений);
  • Ишемия миокарда (ИБС);
  • Печеночая недостаточность;
  • Гипертрофическая кардиомиопатия;
  • Метаболический синдром;
  • Атеросклеротический, врожденный или постревматический стеноз аорты;
  • Детский возраст;
  • Одновременное лечение методом гемодиализа;
  • Предстоящая противоаллергическая десенсибилизация ядами жалящих насекомых (пчелы, осы);
  • Непереносимость лактозы (вспомогательного компонента энапа).

Препарат назначают, соблюдая осторожность, контролируя состояние пациента, при:

  • Миелосупрессии – осложнении химиотерапии, проявляющемся дефицитом образования кровяных клеток костным мозгом (это же состояние возникать может после сильного кровотечения, в результате анемии или после инфекций);
  • Нарушении гемодинамики при митральном и аортальном стенозе;
  • Гиперкалиемии;
  • Обезвоживании (снижении ОЦК) – диарее, кровотечениях, рвоте;
  • Стенозе почечных артерий на обеих почках (и в ситуации, когда почка – одна, а артерия поражена стенозом);
  • Сахарном диабете;
  • Гипонатриемии (лечение мочегонными средствами такое состояние иногда – провоцирует);
  • Нарушении кровообращения мозга (цереброваскулярных болезнях);
  • В постоперационном периоде трансплантации почки;
  • Снижении ОЦК (уменьшен объем циркулирующей крови);
  • Системной красной волчанке;
  • Сочетанном лечении с содержащими литий препаратами;
  • Болезнях соединительной ткани (системных – склеродермии и других);
  • Дисфункции надпочечников, вызывающей первичный гиперальдостеронизм – повышенную секрецию провоцирующего подъем давления гормона – альдостерона.
Предлагаем ознакомиться:  Сердечная недостаточность или всд

Беременность и Энап

Беременность и Энап

Если женщина, принимающая препарат, забеременела, следует немедленно отменить его. Плацентарный барьер не задерживает энап, и он негативно влияет на плод. Не исключено тетрагенное действие, нарушение развития эмбриона.

Отменяют энап сразу же, когда факт беременности установлен. После, при сохраненной беременности, контролируют развитие плода поэтапно (второй, третий триместры). Делают это посредством УЗИ,

Грудное вскармливание тоже с препаратом несовместимо. Через молоко из организма выводятся даже считающиеся не поддающимися выведению, кумулирующиеся в нем, вещества. Если препарат необходим, кормить грудью – нельзя. Или нужна замена лекарства иным, безопасным для малыша.

Побочные эффекты

Соблюдение правил приема риск побочных действий сводит к минимуму. Но при испытании лекарств фиксируется каждый незапланированный случай. Все это отражается в аннотации. Прием содержащих эналаприл лекарств может повлечь у некоторых пациентов такие последствия:

  • Острую левожелудочковую недостаточность;
  • Боль за грудиной;
  • Разные виды аритмий – мерцательную, брадикардию, тахикардию;
  • Синдром Рейно;
  • Тромбоэмболию легочной артерии, закупорку ее тромбом;
  • Ортостатическую гипотензию (коллапс);
  • Депрессию;
  • Неврастению;
  • Сонливость, заторможенность;
  • Головокружение;
  • Бессонницу;
  • Парестезии (чувство онемения);
  • Повышенную нервозность;
  • Искажение вкусовых ощущений;
  • Гепатит;
  • Диарею;
  • Сухость слизистых рта;
  • Тошноту;
  • Анорексию;
  • Рвоту;
  • Непроходимость кишечника – требует оперативного вмешательства;
  • Стоматит;
  • Панкреатит;
  • Запор;
  • Глоссит;
  • Сухой кашель – побочное действие, отмечаемое пациентами чаще всего;
  • Бронхоспазм – опасное нарушение, требующее безотлагательной помощи;
  • Одышку;
  • Фарингит;
  • Ринит;
  • Дисфонию;
  • Эозинофильную (вызванную глистными инвазиями) пневмонию;
  • Анемию;
  • Нарушение костномозгового кроветворения;
  • Гипогликемию;
  • Тромбоцитопению – склонность к кровоточивости из-за малого количества тромбоцитов в кровяном русле;
  • Панцитопению – дефицит всех составляющих элементов крови («жидкая кровь»);
  • Агранулоцитоз – очень малое количество лейкоцитов в крови;
  • Ухудшение зрения;
  • Фотосенсибилизацию;
  • Дерматит;
  • Крапивницу;
  • Повышенное потоотделение;
  • Алопецию;
  • Почечную недостаточность;
  • Импотенцию;
  • Гинекомастию;
  • Судороги;
  • Бронхит;
  • Инфаркт легкого;
  • Асистолию (остановку сердца);
  • Опоясывающий лишай;
  • Фибрилляцию сердца;
  • Резкое падение давления, что опасно сосудистыми катастрофами (инфаркт, инсульт): мозг и сердце испытывают кислородное голодание от недостаточного кровоснабжения (слабые сосуды при низком давлении не могут обеспечить нормальный ток крови в организме).

Краткое описание

Анализ повести «Сердечная недостаточность»

Рассказ ведется от лица семнадцатилетней Галины, только что закончившей школу и поступившей в университет. Девушка пока лишь начинает познавать жизнь и окружающих ее людей, в ходе повествования ей предстоит испытать тяжелейшее разочарование в одном из тех, кому она привыкла безоговорочно доверять.

Родители Гали давно расстались, с детских лет девочку воспитывает отчим, которого она обычно называет Павлушей. Павлуша проявляет безграничную заботливость о жене и подрастающей падчерице, мать постоянно напоминает Гале о том, что ее родной отец никогда не был настолько внимательным и участливым.

Семья Галины также дружит с семьей заместителя Павлуши Алексея Митрофановича Корягина, у которого четверо детей. Именно этот человек всячески помогает Гале готовиться к вступительным экзаменам, девушка считает, что смогла стать студенткой главным образом благодаря ему.

Галина чувствует себя по-настоящему счастливой, узнав о том, что оказалась в списках зачисленных в университет. Павлуша в тот же день сообщает ей о том, что достал ей горящую путевку в кардиологический санаторий «Березовый сок», где она проведет тот месяц, который остается до начала занятий.

Галя охотно отправляется на отдых, в санатории девушка знакомится с самыми разными людьми и внимательно наблюдает за ними. Ее неприятно поражает поступок одного из соседей по столу, музыканта Григория Семеновича, который из-за незначительного недомогания отказывается сыграть перед ветеранами в клубе, хотя пожилые люди с нетерпением ожидали его выступления.

Время пребывания Галины на отдыхе тоже уже завершается, когда девушка узнает от матери страшную новость о смерти Алексея Митрофановича. Галя с тревогой думает о неработающей жене покойного и об его четверых детях, не представляя, как же они будут жить без своей главной опоры.

В регистратуре санатория Галя просит оформить ее досрочный отъезд, в руках у девушки случайно оказывается ее путевка. Она с ужасом видит, что сначала в ней были указаны данные Алексея Митрофановича, а сверху написаны ее собственные фамилия, имя и отчество.

Потрясенная Галина понимает, что ее чрезмерно заботливый отчим Павлуша добился передачи ей той путевки, в которой действительно по-настоящему нуждался его перенесший инфаркт заместитель, в то время как у здоровой девушки не было никакой реальной необходимости в пребывании в санатории.

Именно в этот момент Галя осознает, что беспредельная преданность домочадцам, за которую и она, и ее мать, и все окружающие всегда ценили Павлушу, способна обернуться и страшной, бесчеловечной стороной.

По словам Галины в финале повествования, она понимает, что за приобретение опыта, за жизненные уроки необходимо платить, однако в ее случае цена оказалась слишком высокой, ее прозрение стоило чужой жизни.

Эта история заставляет и каждого из читателей спросить себя, где же находится грань, которую нельзя переступать даже ради наиболее близких людей, и задуматься о том, в какой степени человек знает хотя бы членов своей семьи и представляет себе, каких поступков от них возможно ожидать.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Аритмия сердца: симптомы, лечение Гипертония
0 комментариев
Цвб дэп 2 степени что это такое 
Что это Гипертония
0 комментариев
Продукты повышающие иммунитет у женщин Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector