Лечение хронической ишемии головного мозга

Лечение хронической ишемии головного мозга

Лечение хронической ишемии головного мозга
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое ишемия головного мозга

Хроническая ишемия головного мозга человека — особая форма сосудистой церебральной патологии, обусловленная медленно прогрессирующей диффузной недостаточностью кровоснабжения мозговой ткани, приводящая к прогрессирующему ухудшению функционирования головного мозга.

Медицинская и социальная значимость проблемы хронической ишемии головного мозга человека чрезвычайно высока в связи с устойчивой тенденцией к старению населения и повышению в популяции удельного веса лиц пожилого возраста.

Сосудистые заболевания головного мозга человека являются одной из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в Российской Федерации.

Наиболее грозным осложнением хронической ишемии головного мозга человека является церебральный инсульт.

Грань между острыми и хроническими формами нарушений мозгового кровообращения с точки зрения молекулярных механизмов повреждения нейронов достаточно условна. В патогенезе церебральной ишемии ведущую роль играют атеросклеротическое поражение стенки сосудов, артериальная гипертензия, заболевания миокарда, сахарный диабет и другие состояния.

Немаловажную роль играет состояние системы крови и, в частности, нарушение микроциркуляции, вызванное повышенной активацией тромбоцитов и вязкостью крови. Все эти заболевания приводят к изменению мозгового кровотока с гипоксией вещества мозга и каскадом биохимических изменений, что влечет за собой диффузные, многоочаговые изменения в веществе головного мозга.

Гемодинамические нарушения сопровождаются клеточными и молекулярными изменениями, глутаматной эксайтотоксичностью, активацией внутриклеточных ферментов и накоплением внутриклеточного Са2 , повышением синтеза окиси азота и оксидантным стрессом, развитием локальной воспалительной реакции, повреждением гематоэнцефалического барьера и микроциркуляторными нарушениями.

Ишемия симптомы

Хроническая ишемия головного мозга человека сосудистого, токсического, метаболического и смешанного генеза имеет место у огромного числа больных, находящихся в многопрофильных стационарах и обращающихся за оказанием медицинской помощи в амбулаторно-поликлинические учреждения.

В национальном руководстве по неврологии «Неврология: национальное руководство / под редакцией Е.И.Гусева, А.Н.Коновалова, В.И.Скворцовой, А.Б.Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 1040 с. (Серия «Национальные руководства»)» (далее Руководство) внимание уделено профилактике, диагностике, фармакотерапии и немедикаментозным методам лечения.

Так, цель лечения хронической недостаточности мозгового кровообращения — стабилизация, приостановление разрушительного процесса ишемизации мозга, замедление темпов прогрессирования, активизация саногенетических механизмов компенсации функций, профилактика как первичного, так и повторного инсульта, терапия основных фоновых заболеваний и сопутствующих соматических процессов.

В данном Руководстве указано, что хроническую недостаточность мозгового кровообращения не считают показанием к госпитализации, если ее течение не осложнилось развитием инсульта или тяжелой соматической патологией.

Более того, госпитализация больных с когнитивными расстройствами, изъятие их из привычной обстановки может только ухудшить течение заболевания. Лечение больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения возложено на амбулаторно-поликлиническую службу, если цереброваскулярное заболевание достигло III стадии дисциркуляторной энцефалопатии, необходимо осуществление патронажа на дому.

Национальное Руководство рекомендует в базовую этиопатогенетическую терапию и профилактику хронической ишемии головного мозга человека включать адекватное лечение в первую очередь артериальной гипертензии и атеросклероза.

Основные направления -нормализация перфузии мозга путем воздействия на разные уровни сердечно-сосудистой системы (системный, регионарный, микроциркуляторный) и влияние на тромбоцитарное звено гемостаза.

— гинко билоба листьев экстракт (по 40-80 мг 3 раза в день);

— винпоцетин (кавинтон) (по 5-10 мг 3 раза в день);

— дигидроэргокриптин кофеин (по 4 мг 2 раза в день);

— гексобендин этамиван этофиллин (1 таблетка содержит 20 мг гексобендина, 50 мг этамивана, 60 мг этофиллина) или 1 таблетка форте, в которой содержание 2 первых препаратов в 2 раза больше (принимают 3 раза в день);

— пирацетам циннаризин (400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина по 1-2 таблетки 3 раза в сутки);

— винпоцетин пирацетам (по 5 мг винпоцетина и по 400 мг пирацетама по одной капсуле 3 раза в день);

— пентоксифиллин (по 100 мг 3 раза в день или 400 мг от 1 до 3 раз в день);

— триметилгидразиния пропионат (по 500-1000 мг 1 раз в день);

— ницерголин (по 5-10 мг 3 раза в день).

Указанные препараты назначают курсами по 2-3 мес, 2 раза в год, чередуя их для осуществления индивидуального подбора.

— церебролизин — по 10-30 мл внутривенно капельно, на курс — 20-30 инфузий;

— полипептиды коры головного мозга скота (кортексин) — по 10 мг внутримышечно, курс — 10-30 инъекций.

При развитии синдрома сосудистой или смешанной деменции фоновую терапию усиливают средствами, влияющими на обмен основных нейротрансмиттерных систем головного мозга (холинергическую, глутаматергическую, дофаминергическую).

Применяют ингибиторы холинэстеразы — галантамин по 8-24 мг/сут, ривастигмин по 6-12 мг/сут, модуляторы глутаматных NMDA-рецепторов (мемантин по 10-30 мг/сут), агонист D2/D3 дофаминовых рецепторов с 2-норадренергической активностью пирибедил по 50-100 мг/сут.

Важно, что наряду с улучшением когнитивных функций все вышеперечисленные препараты способны замедлять развитие аффективных расстройств. Для достижения эффекта препараты следует принимать не менее 3 мес.

Головокружение значительно ухудшает качество жизни пациентов. Такие из вышеуказанных препаратов, как винпоцетин, дигидроэргокриптин кофеин, гинко билоба листьев экстракт, способны ликвидировать или уменьшить степень выраженности вертиго.

При их неэффективности отоневрологи рекомендуют прием бетагистина по 8-16 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 недель. Препарат наряду с уменьшением продолжительности и интенсивности головокружения ослабляет выраженность вегетативных расстройств и шума, а также улучшает координацию движений и равновесие.

Вышеперечисленные современные комбинированные лекарственные препараты в лечении хронической ишемии головного мозга человека относятся к медикаментозным средствам, нормализирующим реологические свойства крови, микроциркуляцию, венозный отток, оказывающим антиоксидантное, ангиопротективное, нейропротективное и нейротрофическое действие.

Эти средства преимущественно применяются в амбулаторно-поликлинических, стационарных и санаторно-курортных учреждениях для курсовой терапии основного и сопутствующих заболеваний, приведших к хронической ишемии головного мозга, и не содержат комбинированных немедикаментозных средств.

В настоящее время при лечении хронической ишемии головного мозга человека отсутствует диетическое и лечебно-профилактическое питание.

Так, известная номерная система диет, основанная М.И.Певзнером, включала 15 основных рационов и их многочисленные модификации в зависимости от особенностей течения того или другого заболевания. В общей сложности было разработано более 60 вариантов диетических столов.

До 2003 года диетическое и лечебно-профилактическое питание в лечебно-профилактических учреждениях строилось по нозологическому принципу в виде суточных рационов питания — диет, разработанных Институтом питания РАМН и утвержденных приказами Министерства здравоохранения СССР, применительно к каждому конкретному заболеванию, которые обозначались номерами от 1 до 15.

Недостатком данной системы питания было затруднительное и нерациональное использование всех вариантов номерных диет, и в практической диетотерапии при всем разнообразии нозологии применялись, в основном, 5 вариантов диет — 1, 5, 7, 9 и 15.

С 2003 года и по настоящее время согласно нормативным документам Министерства здравоохранения и социального развития РФ используется новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая строится по принципу химического состава и объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы с использованием нозологического подхода и группового принципа организации диетического питания (диеты N 1-15).

Рекомендуемые для внедрения в лечебно-профилактических учреждениях стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ и микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления диетических блюд и среднесуточному набору продуктов и включают пять вариантов стандартных диет.

Однако существующие диеты, в том числе стандартные диеты, не сбалансированы по содержанию микро- и макроэлементов, витаминов и минералов, клетчатки и др., необходимых человеку в пожилом возрасте, больному хронической ишемией головного мозга.

Таким образом, эффективность лечения указанным способом недостаточна и полностью не обеспечивает нормализации и восстановления вазоактивной, нейрометаболической и нейропротективной функции головного мозга человека.

Закупорка сосуда головного мозга

Закупорка сосуда головного мозга

2 Классификация

Стадия Проявления
1 степень Компенсированное проявление недомогания, слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна в виде бессонницы и затруднения засыпания, озноб, головная боль, мигрень, шум в ушах, рефлекс орального автоматизма (реже), психоэмоциональная неустойчивость
2 степень Головокружение, общее недомогание, шум в ушах, снижение работоспособности, ухудшение функции памяти, систематически возникающие головные боли
3 степень Появление расторможенности, наличие психических проявлений, апато-абулический синдром, расстройства речи, нарушение мышления, апраксия, постепенное формирование деменции с утратой навыков самообслуживания

Группы риска

Специалисты относят к группам повышенного риска людей пожилого возраста, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом любого типа, злоупотребляющих алкоголем, курящих, работающих на вредных производствах, а также часто испытывающих стресс.

Люди пожилого возраста составляют основную группу риска, хотя список возрастных категорий населения с диагностированной ишемической болезнью, значительно расширился. Ишемией болеют как молодые, так и люди зрелого возраста. Увеличилось количество больных также и среди новорождённых детей.

Диагностика

Изображение для публикации не задано

Постановка диагноза может вызывать затруднения, так как хроническая ишемия по своим симптомам может напоминать многие заболевания, среди которых:

  • Атаксия.
  • Болезни Альцгеймера или Паркинсона.
  • Кортико-базальная дегенерация.
  • Идиопатическая дисбазия.
  • Мультисистемная атрофия.
  • Прогрессирующий надъядерный паралич.
  • Нормотензивная гидроцефалия.
  • Опухоль в головном мозге.

Чтобы не ошибиться в постановке правильного диагноза, невропатологи используют комплексный подход.  Для этого необходимо собрать полный анамнез, провести физикальный осмотр пациента, определить его неврологический статус, оценить состояние работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Обязательно проводится дуплексное сканирование сосудов и ультразвуковая допплерография. Это даст возможность оценить скорость кровотока, исследовать мозговые каналы.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга

На фото дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Чтобы оценить неврологический статус человека, необходимо проанализировать его:

  1. Речь.
  2. Ясность сознания.
  3. Возможность движения языка.
  4. Движение глазных яблок на предмет их согласованности.
  5. Реакцию зрачков на световой раздражитель.
  6. Мимику и возможность гримасничать.
  7. Координацию движения.
  8. Память.
  9. Симметрию лицевых мышц.
  10. Тонус и силу мышц конечностей.
  11. Сухожильные рефлексы.
  12. Кожную чувствительность.

Дополнительно, врач назначит компьютерную или магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом.

Считается, что хроническая ишемия, очаг которой расположен в правом или левом полушарии имеет свои отличия в проявлении. При этом, если очаг появился в левом полушарии, то лечение будет намного легче и успешнее.

Для хронической ишемии головного мозга характерны следующие компоненты анамнеза: инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия (с поражением почек, сердца, сетчатки, мозга), атеросклероз периферических артерий конечностей, сахарный диабет.

Физикальное обследование проводится для выявления патологии сердечно-сосудистой системы и включает в себя: определение сохранности и симметричности пульсации в сосудах конечностей и головы, измерение АД на всех 4-х конечностях, аускультация сердца и брюшной аорты в целях выявления нарушений сердечного ритма.

Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов. Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра.

Для определения степени поражения вещества и сосудов мозга, а также выявления фоновых заболеваний рекомендовано проведение следующих инструментальных исследований: ЭКГ, офтальмоскопия, эхокардиография, спондилография шейного отдела, УЗДГ магистральных артерий головы, дуплексное и триплексное сканирование экстра- и интракраниальных сосудов.

Вышеуказанные жалобы, характерные для хронической ишемии головного мозга, могут возникать и при различных соматических заболеваниях, онкологических процессах. Кроме того, такие жалобы зачастую входят в симптомокомплекс пограничных психических расстройств и эндогенных психических процессов.

Большие трудности вызывает дифференциальная диагностика хронической ишемии головного мозга с различными нейродегенеративными заболеваниями, которым, как правило, свойственны когнитивные расстройства и какие-либо очаговые неврологические проявления.

К таким заболеваниям относятся прогрессирующий надъядерный паралич, кортико-базальная дегенерация, мультисистемная атрофия, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера. Кроме того, зачастую приходится дифференцировать хроническую ишемию головного мозга от опухоли головного мозга, нормотензивной гидроцефалии, идиопатической дисбазии и атаксией.

Схема обследования больного решает сразу несколько задач: локализацию, вид и объем поражения, вероятную причину возникновения патологии и сопутствующие болезни. Врач после опроса больного и выявления факторов, которые могли спровоцировать заболевание, отправляет его на диагностику.

Больной ишемией головного мозга может жаловаться на такие симптомы как ощущение холода в ладонях и ступнях, онемение этих частей тела, а также снижение памяти и работоспособности, быструю утомляемость.

Диагностика состоит в изучении симптомов, жалоб больного и общего хода течения болезни (анамнеза). Вероятность обнаружения ишемической болезни головного мозга повышена, если в анамнезе больного присутствуют такие заболевания как инфаркт миокарда, атеросклероз, диабет, стенокардия, ишемическая болезнь почек.

Помимо этого, диагностика включает в себя различные лабораторные и приборные методы обследования:

  • физикальное обследование состоит в определении состояния сердечно-сосудистой системы в целом путем измерения пульсации в кровеносных сосудах конечностей и головы.
  • лабораторные исследования направлены на изучения физического и химического состава крови, в частности уровня сахара и холестерина.
  • приборные обследования включают в себя кардиографию, электроэнцефалографию, ультразвуковое исследование и т.д.

Среди методов обследования особое место занимает высокочастотная ультразвуковая томография. Этот метод основан на компьютерном анализе отличий в характере прохождения эхосигнала от различных по плотности тканей.

Другим важным способом исследований является доплеровская томография (или допплерография) – исследование, основанное на изменении частоты сигнала при отражении от движущегося объекта (так называемы эффект Доплера или доплеровское смещение), в данном случае, от текущей по сосудам крови.

Измерение величины изменения частоты сигнала дает возможность измерять скорость движения объекта или среды. Таким образом, измерив скорость течения крови в различных участках сосуда, можно выявить и локализовать места образования холестериновых бляшек.

Синдром хронической ишемии головного мозга может быть определен только при проведении нескольких лабораторных и аппаратных исследований. Из-за сходности симптоматики с другими заболеваниями (например, болезнь Альцгеймера или Паркинсона), требуется и дифференциальная диагностика. Лабораторные исследования крови включают:

  • общий анализ;
  • биохимию;
  • ПТИ.

Аппаратная диагностика проводится с помощью:

  • эхокардиографии;
  • электрокардиограммы;
  • спондилографии;
  • офтальмоскопии;
  • ультразвуковой диагностики сосудов;
  • триплексного и дуплексного сканирования артерий.
Рекомендовано проведение общего анализа крови, ПТИ, определение уровня сахара крови, липидного спектра
Целью лабораторных исследований является определение причин развития хронической ишемии головного мозга и ее патогенетических механизмов

Диагностика современными аппаратами позволяет определить, что это: ХИМ или иное заболевание. Если диагноз подтверждается, то лечащий врач устанавливает его причины, область и степень поражения. На основании всех данных, полученных при обследовании, специалист может точно определить, как лечить болезнь.

В диагностике хронической ишемии головного мозга большое значение имеют правильно собранные сведения о пациенте, анализ состояния сердечного кровообращения, жалобы в динамике.

Проводится обследование для исключения различной патологии (рентгенография позвоночника, ЭКГ), проверяется кровь на свертываемость, липидные фракции, уровень глюкозы.

Для исследования головного мозга и его сосудов применяются:

  • магниторезонансная томография;
  • ультразвуковая допплерография в транскраниальном варианте.

Диагностировать ишемию непросто, т.к. её симптоматика очень похожа на признаки таких болезней, как:

  • прогрессирующий надъядерный паралич;

  • кортико-базальная дегенерация;

  • мультисистемная атрофия;

  • болезнь Паркинсона;

  • опухоль головного мозга;

  • болезнь Альцгеймера;

  • нормотензивная гидроцефалия;

  • идиопатическая дисбазия;

  • атаксия.

Для того, чтобы избежать ошибки, невропатолог должен использовать комплексный подход. Проводится физикальный осмотр. Оценивается состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, определяется неврологический статус.

Назначается ультразвуковое исследование – УЗИ одного из видов:

  • ультразвуковая доплерография — УЗДГ;

  • дуплексное сканирование сосудов – ДС.

Для определения неврологического статуса врач оценивает состояние пациента:

  • ясность сознания;

  • реакцию зрачков на свет;

  • согласованность движений глазных яблок;

  • мимику, способность гримасничать;

  • симметрию лица;

  • движения языка;

  • речь;

  • память;

  • мышечную силу и тонус конечностей;

  • координацию движений;

  • чувствительность;

  • сухожильные рефлексы.

Доплеровская томография или доплерография показывает только скорость кровотока. ДС церебральных артерий также проводится для исследования мозговых каналов. Но дуплексное сканирование показывает сосуд, его просвет, стенку, расположение и характер кровотока.

Неврологи при диагностировании пользуются специфическими тестами. Например, пальценосовая проба или поза Ромберга: стоя, ноги вместе, с закрытыми глазами и руками, вытянутыми вперед. Для выявления сопутствующих патологий используют ЭХО-КГ, общий и биохимический анализы крови. Для нейромониторинга также применяют электроэнцефалографию — ЭЭГ, кардиографию.

Диагносты считают, что лево- и правополушарная ишемии различаются сопутствующими синдромами. Если очаг болезни расположен в левом полушарии, то лечение проходит легче и быстрее.

Первый этап постановки диагноза предусматривает детальное изучение анамнеза и наличия неврологических отклонений. Изучается медицинская карта пациента на предмет перенесенных заболеваний. На основании данных делается вывод, попадает человек в группу риска или нет. Мероприятия по постановке диагноза проводятся комплексно и включают в себя:

  1. Лабораторные исследования крови на уровень холестерина и наличие сахара.
  2. Кардиография, с помощью метода исследуется состояние сердца и сосудов, выявляются нарушения в органах и дается оценка их тяжести.
  3. Ультразвуковая томография выявляет патологию интракраниальных артерий, изменение перфузий головного мозга.
  4. Электроэнцефалография фиксирует электрическую активность мозга.
  5. Метод физикального обследования заключается в осмотре пациента врачом с помощью его органов чувств (пальпации, перкуссии, аускультации).
  6. Доплеровская томография дает возможность наблюдать объемную картину кровеносных сосудов в реальном времени, применяется для выявления аномальных отклонений.

Диета

Одной из действенных мер профилактики, а также неотъемлемой составляющей лечения ишемической болезни, является индивидуально подобранная диета. Ее основная задача – снизить уровень сахара и холестерина в крови больного.

  1. Питаться не менее пяти или шести раз в день. Порции небольшие.
  2. Количество соли свести к минимуму.
  3. Минимальным должно быть и употребление жиров животного происхождения. Например, свинину заменить мясом курицы или индейки.
  4. Углеводы получать, употребляя овощи и фрукты. Сдоба, сахар и любые кондитерские изделия для этой цели не подходят.
  5. Запрещено превышать суточное количество углеводов в 300 мг.

Лечение

Дисфункция сосудов головного мозга способствует развитию многих ишемических заболеваний. Самое тяжелое из них – это цереброваскулярная недостаточность. Лечение патологического состояния после диагностики назначается индивидуально.

В основе лечения хронической ишемии мозга 1, 2 и 3 степени лежит стабилизация разрушительных факторов в патологических очагах, приостановление темпов прогрессирования кислородного голодания сосудов, терапевтическая помощь в лечении сопутствующих процессов, при этом применяются как консервативные, так и хирургические методы.

Различают такие направления в лечении патологии головного мозга:

  • с помощью медикаментозного воздействия на сердечно-сосудистую систему осуществляется нормализации мозгового кровообращения;
  • усиление роли сосудисто-тромбоцитарного звена существенно влияет на сосуды микроциркулярного русла.

Выявление патологических очагов хронической ишемии и консервативная терапия предполагает следующие базовые направления воздействия:

  1. Гипотензивная терапия.

Нормализация и поддержание уровня артериального давления – важнейший из шагов в упреждении увеличения количества ишемических очагов, стабилизации течения заболевания, уменьшении риска деменции.

Доказано, что применяемые при этом лечении фармакологические препараты уменьшают объем пораженной мозговой ткани, защищая органы, страдающие при артериальной гипертензии.

  1. Гиполипидемическая терапия.

Пациентам устанавливается диета с ограничением жиров, показано назначение статинов для снижения вязкости крови.

  1. Антиагрегантная терапия.

В процессе медикаментозного лечения пациентов с цереброваскулярной болезнью учитывается роль сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза, назначаются антиагрегантные препараты.

В медицине синдром хронической ишемии головного мозга рассматривается, как расстройство, возникшее на фоне патологии кровеносной системы. По этой причине, лечение заключается в устранении симптоматики и основного заболевания.

Если ХИМ диагностируется на начальной стадии, то лечение осуществляется только терапевтическим путем в домашних условиях. Ишемия 2 степени может требовать госпитализации, если наблюдаются тяжелые соматические признаки.

Применяются как консервативные, так и хирургические методы. Операция показана, если все принимаемые меры не улучшают клиническую картину или возникает ишемическая атака с возможностью летального исхода.

Микротоковая электрорефлексотерапия — ЭРТ улучшает работу нейронов коры головного мозга и нормализует кровообращение.

Препараты, используемые для медикаментозного лечения можно разделить на несколько групп:

  • нейро- или церебропротекторы, защищающие нейроны головного мозга. Например, ноотропный Церебролизин или антиоксидант Мексидол;

  • снижающие проницаемость стенок сосудов, укрепляющие их, стимулирующие кровообращение. Применяются сосудорасширяющие и антикоагуляционные или кроворазжижающие препараты;

  • гиполипидемические, корректирующие липидный обмен.

Лечение ишемической болезни головного мозга проходит по схеме: нейроны – сосуды – метаболизм. В результате клетки вновь насыщаются кислородом, межклеточный обмен веществ приходит в норму. Нормализация АД необходима для профилактики ишемических атак и инсультов.

Причина хронической ишемии

После восстановления нормального кровотока двигательные навыки возвращаются не сразу. Необходим реабилитационный период. Требуется курс массажа, лечебная физкультура — ЛФК, электро- и/или магнитофарез.

Предлагаем ознакомиться:  Гипоксия или кислородное голодание мозга что это

Хирургическое лечение при окклюзионно-стенотическом поражении мозговых сосудов проходит посредством операции стентирования сонных артерий, тромбоэктомии — с целью удаления тромба, каротидной эндартерэктомии.

Стволовые клетки. Все больший интерес вызывает лечение стволовыми клетками. Это источник естественной регенерации. Перед процедурой у пациента производится забор биоматериала. Из полученной клеточной культуры выделяют мезенхимальные (зародышевые) стволовые клетки и культивируют их до нужного объема.

Трансплантация — введение — происходит дважды с помощью капельницы. Процедура длится не более часа. Затем пациент может возвращаться домой. Новые клетки с кровотоком переносятся к пораженным участкам.

Они прикрепляются к здоровым тканям и начинают размножаться. Стволовые клетки создают и новые сети коллатеральных путей. Это вспомогательные, окольные, боковые сосуды, несущие кровь в обход основному руслу.

Весьма сомнительны народные методы лечения. Это применение настоя на листьях грецких орехов, укропной воды, чесночной настойки. Конечно, полезные растения могут способствовать, например, разжижению крови, но надеяться только на них смертельно опасно.

Если больной обратился к неврологу слишком поздно, то тяжелых последствий уже не избежать. К сожалению, ишемия головного мозга – болезнь с частым летальным исходом. Невнимательное отношение к своему здоровью всегда заканчивается возникновением патологий. В случаях сердечно-сосудистых заболеваний отсутствие своевременного лечения чревато смертью.

Автор статьи: Соков Андрей Владимирович, врач-невролог

Направление Описание терапии
Нормализация артериального давления Базовая терапия в виде систематического приема гипотензивных средств
При кардиогенных проблемах, приведших к ишемии головного мозга, — нормализация сердечной деятельности Антиаритмическая терапия лекарственными средствами соответствующего действия, а при ее неэффективности — установка искусственного водителя ритма.

Кардиотонические средства, улучшающие сократимость сердечной мышцы

Минимизация влияния церебрального атеросклероза Гипохолестеринемическая терапия:

  • Зокор;
  • Липримар;
  • Аторвастатин;
  • Симвастатин
Нормализация гемодинамики и микроциркуляции в бассейнах церебральных сосудов Курсовая терапия вазодилатирующими препаратами
Минимизация патологического влияния уже имеющейся ишемии Курсовой прием препаратов, оказывающих антиоксидантное воздействие
Профилактика тромбообразования и улучшение реологических свойств крови Непрерывная терапия при помощи систематического приема антиагрегантов
Патологическое состояние Подходы к коррекции
Когнитивные нарушения Ноотропная терапия: Пирацетам, Фенотропил и Ноопепт
Депрессивное состояние Антидепрессанты, психотерапия
Нарушение сна Соблюдение режима дня, умеренная активность, прогулки по свежему воздуху, исключение дневного сна, снотворные препараты
Поведенческие расстройства Психотерапия, седативные препараты, режим дня, систематическое наблюдение за пациентом
Нарушение речи Вазоактивная терапия, специальные упражнения, по показаниям занятия с логопедом
Нарушение памяти Вазоактивная, ноотропная терапия, специальные упражнения для восстановления функции памяти и профилактики прогрессирования расстройства
Нарушения двигательной функции и чувствительности Сосудорасширяющая фармакотерапия, физиолечение, ЛФК
Назначение лечения врачом

Назначение лечения врачом

Лечение хронической ишемии мозга должно быть направлено на:

  • лечение заболевания, способствующего появлению ишемии,
  • коррекцию факторов риска,
  • устранение или ослабление симптомов болезни,
  • предотвращение прогрессирования заболевания.

Хроническая ишемия головного мозга 1 степени хорошо поддаётся лечению, вплоть до полного исчезновения симптомов. При 2-3 степени ишемии необходимо лечение, направленное на замедление прогрессирование симптомов.

Правильное питание

Правильное питание

Если хроническая ишемия головного мозга вызвана артериальной гипертензией, необходимо назначение препаратов, снижающих артериальное давление. Чаще применяется комплексная терапия несколькими группами препаратов, дозировку подбирает врач, с учетом цифр артериального давления и индивидуальной переносимости.

Недопустимо прерывать или отменять прием лекарств, поскольку можно спровоцировать кризовое течение гипертонии, что отрицательно скажется на сосудах головного мозга. Если причиной хронической ишемии головного мозга является атеросклероз, необходимо принимать статины. Следить за питанием и массой тела.

Диета при повышенном холестерина исключает продукты, содержащие «плохие» жиры: маргарин, майонез, сливочное масло, свинина, баранина, субпродукты, колбасы, сосиски, шпик, куриный желток, икру всех видов рыб.

Обязателен контроль за уровнем холестерина и печеночными ферментами при приеме статинов, поскольку при длительном приемё препаратов, снижающих холестерин, может нарушаться функция печени. Если пациент страдает сахарным диабетом, эндокринологом должна быть назначены препараты, понижающие сахар крови. Обязательно соблюдение диеты и регулярный контроль уровня сахара в крови.

Медикаментозное лечение ишемии головного мозга

Медикаментозное лечение ишемии головного мозга

Народная медицина

Народная медицина

  1. Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Они позволяют выявить воспаленные очаги головного мозга, расширенные желудочки и атрофические изменения.
  2. Ультразвук. С его помощью исследуется сосуды головного мозга, их извитость, аномалии, нарушение кровотока.
  • слабость и снижение чувствительности разной степени выраженности в одной конечности или в руке и ноге с одной стороны;
  • асимметрия лица больного — снижение тонуса лицевых мышц с одной из сторон, это ведет к провисанию щеки, опусканию угла рта;
  • невнятность речи, при некоторых локализациях инфаркта может нарушиться восприятие написанных слов;
  • если поражен мозжечок, появляется сильное головокружение, падение при попытке встать, причем часто в одну сторону;
  • при инфаркте задней доли может выпасть часть полей зрения, например, больной хорошо видит, что расположено слева, и не видит — что справа.

Медикаментозная терапия церебро-васкулярной недостаточности

Обязательно назначение лекарственных препаратов, способствующих разжижению крови и препятствующих образованию тромбов: ацетилсалициловая кислота, аспикард, клопидогрель, дипиридамол, варфарин под контролем МНО.

Выбор лекарственных препаратов определяется стадией заболевания, с учётом возраста пациента, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости. В отдельных случаях проводят хирургическое лечение хронической мозговой ишемии.

Механизм заболевания

Все эти заболевания приводят к изменению церебрального кровотока с развитием гипоксии вещество мозга, нарушением питания и энергообеспечения нейронов, что приводит к внутриклеточным биохимическим изменениям и вызывает развитие диффузных, многоочаговых изменений в тканях головного мозга.

Патогенез поражения церебральных структур при хронической сосудистой патологии головного мозга заключается в последовательном усугублении комплекса биохимических расстройств под воздействием продуктов недоокисленного кислорода и развитием оксидантного стресса на фоне медленно прогрессирующего нарушения кровоснабжения нервных клеток вещества головного мозга с формированием микролакунарных зон ишемии.

Недостаток кровоснабжения приводит к гипоксии нейронов мозга. Сначала внутриклеточные биохимические изменения вызывают потерю энергии. Затем в «дело» вступают недоокисленные продукты жизнедеятельности клеток.

Если насыщение крови кислородом ниже 60% от нормы, то нарушается внутренняя саморегуляция просвета сосудов мозга: они расширяются и прекращают его усвоение. В итоге развивается гипоксический парез нейронов, разрываются их связи.

Народные средства для сосудов головного мозга

Болезнь обусловлена тем, что прогрессирует медленно, постепенно нарастая разнообразными симптомами. Остановить развитие хронической ишемии мозга можно с помощью народных рецептов:

  1. Чесночно-лимонная смесь. Несколько зубчиков чеснока (2-3) измельчите в кашицу, залейте нерафинированным растительным маслом (100 г), поставьте на сутки в холод. Принимайте по 1 ч. л. добавляя сок лимона (1 ч. л.) три раза в сутки. Продолжайте лечение от 1 до 3 месяцев без перерыва.
  2. Травяной настой. Смешайте в одинаковом количестве травы – мяту, пустырник, чабрец. Залейте смесь (3 ст. л.) кипятком (450 мл). Настаивайте до остывания, процедите, пейте по полстакана после еды 2 раза/сутки. Курс – не менее 1 месяца.

sovets.net

При лечении хронической ишемии головного мозга, кроме обязательных медикаментов, как дополнительные можно использовать и народные средства. Рекомендуется принимать:

  • морковный сок (свежевыжатый);
  • отвары мяты, коры дуба;
  • отвар горицвета;
  • компрессы из травяных сборов.

легкая, средняя и тяжелая. Легкая степень ишемии характеризуется возбуждением или чрезмерным угнетением и длится до 7 дней. При ишемическом поражении средней степени наблюдается судорожное состояние у ребенка, которое может продлиться долго. При тяжелой форме ребенка надо лечить в реанимационном отделении.

Диагноз церебральная ишемия 1 степени у новорожденных может быть поставлен  врачами с помощью специального теста (шкала Апгар) еще в роддоме. Первая степень — самая легкая, проявляется неврологической симптоматикой и легко излечивается. (повышенной возбудимостью).

Если церебральная ишемия 1 степени, то делают лечебный массаж без использования лекарств и без госпитализации. Массаж, выполняемый специалистом, улучшает самочувствие ребенка, тонус мышц,  благоприятно воздействует на центральную нервную систему.

Если у ребенка — церебральная ишемия 2 степени, лечение надо начинать, не откладывая. Эта стадии болезни проявляется снижением активности и подвижности ребенка, спонтанностью движений, вздрагиваниями, судорогами, подергиваниями мышц, головокружениями.

Недостаточное снабжение мозга кислородом (ишемическая болезнь мозга) становится причиной:

  • раздражительности и нарушения сна;
  • частых головных болей;
  • отставания в развитии;
  • трудностей в обучении.

Ишемия головного мозга

При 3-й тяжелой степени ишемии малышей помещают в реанимацию. Если меры приняты своевременно, то восстановление кровообращения даст возможность ликвидировать последствия гипоксии мозга, и создаст условия для нормального функционирования участков мозга.

Народная медицина

Народная медицина

Рецепты народной медицины при ишемии головного должны использоваться исключительно с разрешения врача. Самыми эффективными являются следующие методы:

  1. Потребуется 1 ст. л. галеги лекарственной, которую заливают 500 мл кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Пить настой следует по 100 мл 2–3 раза перед каждым приемом пищи. Галегу лекарственную можно заменить донником.
  2. Нужно взять в равных частях шишки хмеля, котовник, нонею, чистец, листья белой березы и залить 1 ст. л. смеси залить 500 мл кипятка. Настаивать не менее 3 часов и принимать по 100 мл перед едой.

После консультации с неврологом можно обратиться к некоторым рецептам народного целительства. Среди них популярность отдается чесноку.

  1. Чесночная измельченная масса заливается спиртом в пропорции 1:1, настаивается 15 дней. Принимается по 5 капель настойки, растворенной в столовой ложке молока.
  2. Из листьев дерева грецкого ореха 1 ст. л смеси заливают 300 мл крутого кипятка, настаивают и принимают по половине стакана перед едой.

Осложнения болезни

Ишемия головного мозга даже на начальной стадии способна привести к различным осложнениям. Чаще всего возникает гипоксия или нарушение обмена веществ, приводящие к появлению других патологий:

  • инфаркта или инсульта;
  • энцефалопатии;
  • немоты;
  • паралича;
  • эпилепсии;
  • парестезия;
  • тромбофлебита.

Некоторые части мозговой ткани при инсульте отмирают и больше не восстанавливаются. И хотя современная медицина использует различные методы лечения (например, с помощью стволовых клеток), их эффективность у многих вызывает сомнения.

При энцефалопатии происходит разрушение клеток головного мозга, а при параличе человек теряет способность двигаться. А парестезия приводит к потере чувствительности и даже более того, к потере речи при полном понимании происходящего. У детей парестезия может спровоцировать умственную отсталость.

Тяжесть последствий определяется не только стадией и формой болезни, но и тем, какие недуги успели развиться на почве ишемии. Главные негативные факторы этого заболевания – гипоксия и нарушение обмена веществ.

Они провоцируют развитие других патологий:

  • ишемический инсульт или инфаркт (некроз) мозга (чаще у людей старше 60 лет);

  • хроническая дисциркуляторная энцефалопатия или склероз сосудов мозга;

  • паралич;

  • расстройство чувствительности — парестезия;

  • немота;

  • эпилепсия;

  • тромбофлебит.

При инсульте часть мозговой ткани размягчается, отмирает. Нервные клетки не регенерируются. К современным методам лечения относится использование стволовых клеток. Новейшая технология призвана восполнять мертвые клетки любого типа.

Энцефалопатия – органическое поражение головного мозга, протекающее без воспаления. Происходит дистрофия мозговой ткани, разрушаются клетки и межклеточное вещество. Паралич в переводе с древнегреческого – «расслабление», обездвиженность.

Он поражает часть тела, противоположную той, в которой находится очаг болезни. Если площадь разрушенных нейронов велика, то может произойти тетраплегия – паралич конечностей, или человек полностью утратит способность двигаться.

Ощущение онемения может сопровождаться покалыванием, жжением, «ползанием мурашек», усиливающимися при физической нагрузке. Парестезия также имеет зеркальный характер. Она возникает из-за дисфункции таламуса, теменной доли мозга.

Хроническая ишемия головного мозга

Последствия для новорожденных могут быть выражены умственной отсталостью и трудностями в обучении. Маленький человек будет жестоко расплачиваться даже за относительно кратковременное кислородное голодание в период внутриутробного развития. Соблюдение беременной женщиной всех предписаний врача — залог здоровья её малыша.

ХИГМ – хроническая ишемия головного мозга — отличается от острой формы тем, что прогрессирует медленно и скрытно. Даже близкие люди не всегда сразу замечают происходящие негативные изменения. Отсутствие своевременного лечения приводит к возникновению все новых патологических отклонений.

Степень тяжести последствий ишемии определяется тем, насколько был закрыт кровеносный проток, как быстро произошло его сужение, она зависит от длительности лечения и общего состояния организма. Чем быстрее начат терапевтический курс, тем благоприятнее прогноз.

Возможные последствия хронической ишемии головного мозга зависят от того, на каком этапе была выявлена патология и какие сопутствующие ей заболевания уже успели развиться в организме. ХИГМ способна спровоцировать развитие:

  1. Паралича.
  2. Парестезии – нарушения чувствительности. Вместе с чувством онемения, пациент может отмечать ощущение покалывания, что особенно ощутимо после физической нагрузки.
  3. Эпилепсии.
  4. Ишемического инсульта. В случае возникновения инсульта, клетки головного мозга начинают отмирать. Этот процесс является необратимым. Некоторые клиники сегодня практикуют методику замены мертвых клеток стволовыми, однако она имеет спорную эффективность.
  1. Некроза тканей головного мозга, что чаще всего отмечается у людей пожилого возраста.
  2. Тромбофлебита.
  3. Склероза сосудов в головном мозге.
  4. Хронической дисциркуляторной энцефалопатии. В результате ее развития происходит постепенное разрушение клеток и межклеточного вещества головного мозга. Возникает паралич в противоположной части тела, относительно места появления очага. То есть, если очаг ишемии возник в правом полушарии головного мозга, то возможен паралич левой половины тела и наоборот.
  5. Немоты.

Запущенные формы ишемии мозга провоцируют тяжелые последствия. Они выражаются не только в прогрессировании основной болезни, но и в появлении на ее фоне новых патологий:

  • инсульта;

  • энцефалопатии;

  • склероза мозговых сосудов;

  • эпилепсии;

  • парестезии (нарушений чувствительности);

  • немоты;

  • тромбофлебита;

  • паралича.

Инсульт приводит к размягчению и отмиранию определенной части мозговой ткани. Утраченные нервные клетки восполняют при помощи стволовых. Хотя медики высказывают противоречивые мнения по поводу этой методики, ее практикуют многие современные клиники.

Энцефалопатия характеризуется органическим поражением мозга, протекающим без воспалительного процесса. Из-за дистрофии ткани мозга разрушаются нейроны и межклеточное вещество. Поражение затрагивает ту часть тела, которая противоположна очагу заболевания.

Если запустить ишемическую болезнь мозга у грудничка, в дальнейшем у ребенка может развиться умственная отсталость, из-за которой ему будет сложно учиться наравне со сверстниками. Поэтому очень важно, чтобы женщина в период беременности регулярно посещала гинеколога и соблюдала все его рекомендации.

Причины ишемии головного мозга

Привести к нарушению мозгового кровообращения способны такие заболевания:

  • Гипертония.
  • Гипотония.
  • Атеросклероз.
  • Аневризмы или другие патологии сосудистой системы головного мозга.
  • Васкулит – воспаление в сосудах, которое имеет инфекционный или аллергический характер или смешанный генез развития.
  • Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Облитерирующий тромбангиит.
  • Заболевания крови.
  • Патологии почек.
  • Заболевания эндокринной системы.

Хроническая ишемия головного мозга напрямую зависит от состояния артерий, которые питают ткани органа:

  1. Атеросклероза аорты и мозговых сосудов.
  2. Изменение направления позвоночной или сонной артерии, которые могут произойти в результате их деформации или изгиба.
  3. Нарушения строения сосудов. Это может произойти в результате в результате развития спондилартроза или остеохондроза.
  4. Недостаточности коллатерального кровообращения.
  5. Ишемической болезни сердца.
  1. Нарушения питания мозга при недостаточности кровообращения в организме.
  2. Резкого изменения артериального давления.
  3. Нарушения обменных процессов, связанного с заболеваниями органов эндокринной системы, что приводит к нарушению проведения нервных импульсов.
  4. Повышенной свертываемости крови.
  5. Неполноценности сосудов, имеющую наследственный характер.

Такие нарушения вызывают изменение церебрального кровотока, в результате чего возникает недостаток кислорода и питательных веществ в мозговых тканях. Таким образом, начинают происходить диффузные изменения тканей и возникают очаги хронической ишемии.

Основной причиной развития у людей хронической ишемии головного мозга является атеросклероз мозговых сосудов. При этом заболевании на внутренних сосудистых стенках нарастают жировые отложения. Холестерин постепенно сужает просветы, нарушая кровоснабжение.

  • отравление угарным газом;
  • малокровие;
  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • острая сердечная недостаточность.

Атеросклероз может спровоцировать опасное состояние пациента – ишемическую атаку головного мозга. Она не поражает мозговые клетки, но является предвестником инсульта. Транзисторная ишемическая атака головного мозга развивается стремительно, но продолжается от 2 до 30 минут. Симптомы заболевания разные, зависят от того, какая пострадала часть мозга:

  • Если перекрыта сонная артерия, то появляется мышечная слабость, слепота, нарушение чувствительности.
  • При закупорке сосудов позвоночной области появляется раздвоение в глазах, нарушение движения.

На сегодняшний день прогрессирование хронической ишемии головного мозга возникает:

  • при аномалиях развития сосудов большого круга кровообращения (сонных артерий, аорты) и артерий мозга, протекающих бессимптомно и прогрессирующих при выраженных спастических и атеросклеротических изменениях сосудистого русла;
  • при патологических процессах в венозной системе (тромбофлебитах и тромбозах различной локализации);
  • при воспалительных и деструктивных заболеваниях позвоночника, вызывающих нарушение тока крови позвоночных артерий (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков);
  • при амилоидозе кровеносных сосудов и внутренних органов;
  • при коллагенозах, васкулитах и других заболеваниях крови.

Хроническая ишемия головного мозга, в отличие от другой формы заболевания — острой ишемии, возникает после длительного нарушения кровообращения. Источники заболевания принято делить на корригируемые и некорригируемые.

К первым относятся:

  1. Атеросклероз (сужение просвета артерии) и гипертоническая болезнь.
  2. Сахарный диабет.
  3. Неправильный образ жизни (курение, употребление алкоголя, лишний вес, недостаточная физическая активность, неправильное питание).
  4. Нарушения сердечного ритма.
  5. Появление атеросклеротических бляшек – это образования из кальция, холестерина и фиброзной ткани на стенках сосудов.

К некорригируемым относят:

  1. Хроническая ишемия головного мозгаПожилой возраст.
  2. Пол.
  3. Наследственность, например, инсульт или энцефалопатия родителей указывает на предрасположенность к ишемии головного мозга их детей.
  4. Аномалии сосудов.
  5. Наследственные заболевания крови.

Также кислородное голодание тканей мозга может быть вызвано:

  1. Опухолью.
  2. Тромбом.
  3. Ишемией почек.
  4. Отравлением угарным газом.
  5. Большой кровопотерей.

Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики.

Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты (особенно ее дуги), которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса.

В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной. Определенную роль в формировании хронической ишемии головного мозга способны играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных.

Следует учитывать не только спондилогеннное влияние, но и сдавление измененными соседними структурами (мышцы, опухоли, аневризмы). Еще одной причиной развития хронической ишемии головного мозга может стать церебральный амилоидоз (у пожилых пациентов).

Клинически выявляемая энцефалопатия бывает, как правило, смешанной этиологии. При наличии основных факторов развития хронической ишемии головного мозга все остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины.

Предлагаем ознакомиться:  Хроническая лучевая болезнь

Выделение дополнительных факторов, значительно отягощающих течение хронической ишемии головного мозга, необходимо для разработки правильной концепции этиопатогенетического и симптоматического лечения.

Основные причины хронической ишемии головного мозга: атеросклероз и артериальная гипертензия. Дополнительные причины хронической ишемии головного мозга: сердечно-сосудистые заболевания (с признаками ХСС);

нарушение сердечного ритма, аномалии сосудов, наследственные ангиопатии, венозная патология, компрессия сосудов, артериальная гипотензия, церебральный амилоидоз, системные васкулиты, сахарный диабет, заболевания крови.

лечение ишемии

В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической ишемии головного мозга, основанных на следующих морфологических признаках: характер повреждения и преимущественная локализация.

При двустороннем диффузном поражении белого вещества выделяют лейкоэнцефалопатический (или субкортикальный бисвангеровский) вариант дисциркуляторной энцефалопатии. Второй — лакунарный вариант с наличием множественных лакунарных очагов. Однако на практике весьма часто встречаются смешанные варианты.

Лакунарный вариант зачастую обусловлен непосредственной окклюзией мелких сосудов. В патогенезе же диффузного поражения белого вещества ведущую роль играют повторные эпизоды падения системной гемодинамики — артериальной гипотензии.

Причиной падения АД могут быть неадекватная антигипертензивная терапия, снижение сердечного сброса. Кроме того большое значение имеют упорный кашель, хирургические вмешательства, ортостатическая гипотензия (при вегето-сосудистой дистонии).

Атеросклеротические изменения, сосудистая патология мозгового кровотока – одна из главных причин хронической ишемии мозга. Болезнь примерно в 60% обусловлена атеросклерозом. К основным причинам относится артериальная гипертензия.

Длительное повышенное давление от 140/90 мм рт. ст. и выше вызывает патологические изменения гладких мышц сосудов, утолщению стенок и сужению просвета. Спазм стенок сосудов головного мозга приводит к уменьшению мозгового кровотока, кислородному голоданию.

Другие множественные причины этого заболевания трактуются как дополнительные:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • почечная недостаточность;
    Ишемия головного мозга

    Развитие ишемии головного мозга провоцирует закупорка сосудов холестерином

  • аномалии сосудов, синдром артерии позвоночника;
  • потеря крови, заболевания крови;
  • венозная недостаточность;
  • сахарный диабет;

Указанная симптоматика с учетом основных факторов, включающих атеросклеротические изменения стенок сосудов, сопровождающиеся артериальной гипертензией, болезни миокарда, диабет, нарушенную микроциркуляцию, тромбообразование, закупорка артериол – достаточная причина для немедленного обращения к врачу и проведения диагностических исследований.

Кроме того, ишемия сосудов головного мозга развивается вследствие приобретенныханомалий сонных артерий, аорты, артериях encephalon, протекающих без выраженной симптоматики, но обладающих спастическими, а также атеросклеротическими проблемами в сосудистом русле.

К дополнительным причинам, приводящих к болезни, также относятся тромбофлебиты и тромбозы (патологические процессы венозной системы), заболевания позвоночника, определяемые как деструктивные либо воспалительные, и сопровождающиеся затруднением кровотока в позвоночных артериях, амилоидоз, коллагенозы, васкулиты.

Список причин дополняет ишемическое заболевание почек, кессонная болезнь, наследственная ангиопатия, кровопотери, интоксикации, анемии, эритроцитоз, сопровождающийся повышением вязкости крови, а также нарушения кровотока в артерии вследствие сдавливания новообразованиями, ожирение, злоупотребление алкоголем и курение.

Прогноз

Хроническая ишемия мозга на сегодняшний день отличается комплексным, разнонаправленным и патогенетически обоснованным подходом к терапии. Эти аспекты лечения данного заболевания дают возможность обеспечить своевременную и адекватную компенсацию при нарушении церебральных функций и патологического изменения мозгового кровообращения и предотвратить развитие острых нарушений церебрального кровообращения по ишемическому типу – инфаркта мозга.

При постоянном наблюдении у невролога, своевременной коррекции патологических изменений при применении медикаментозных, общих и хирургических методов лечения достигается торможение прогрессирования мелкоочаговых изменений структур головного мозга с восстановлением нарушения кровоснабжения нейронов — прогноз заболевания считается относительно благоприятным.

Тяжелое течение сопутствующих заболеваний, отягощающих ишемию головного мозга (злокачественная артериальная гипертония, сахарный диабет, аритмии, кардиомиопатии, эндокардит) способствуют присоединению осложнений и развитием двигательных и вестибулярных нарушений, развитием массивных территориальных инфарктов мозга.

При поздних обращениях пациентов и/или тяжелых поражениях мозга с множественными микроинсультами и отеком мозговой ткани с массивной гибелью нервных клеток — прогноз для жизни пациентов неблагоприятный и заканчивается глубокой инвалидностью или летальным исходом.

Комплексныйподход к излечению ишемии позволяет не только обеспечить компенсацию при нарушенных церебральных функциях и патологиях мозгового кровообращения, но обезопасить больного от развития инсульта.

Отсутствие обязательных мер по излечению сопутствующих заболеваний, таких как аритмия, гипертония, кардиомиопатия, сахарный диабет, либо позднее обращение за медицинской помощью, влечет за собой присоединение вестибулярных нарушений, развитие множественных микроинсультов, массивных инсультов, отеков мозговой ткани и отмирание нервных клеток.

лечить ишемию

Прогноз при ишемии головного мозга у взрослого зависит от степени заболевания, на которой было начато лечение, полноты терапевтических мероприятий, наличия сопутствующей патологии, течения реабилитационного периода.

В случае острой ишемии прогноз зависит от активности в течение реабилитационного периода (при ишемическом инсульте — около 6 месяцев). В случае облитерации небольшого по калибру сосуда формируется небольшой очаг, не приводящий к инвалидизации.

Прогностически неблагоприятным признаком считается возникновение повторных острых нарушений мозгового кровообращения.

При постоянном наблюдении у невролога, своевременной коррекции патологических изменений при применении медикаментозных, общих и хирургических методов лечения достигается торможение прогрессирования мелкоочаговых изменений структур головного мозга с восстановлением нарушения кровоснабжения нейронов — прогноз заболевания считается относительно благоприятным.

При поздних обращениях пациентов и/или тяжелых поражениях мозга с множественными микроинсультами и отеком мозговой ткани с массивной гибелью нервных клеток — прогноз для жизни пациентов неблагоприятный и заканчивается глубокой инвалидностью или летальным исходом.

Профилактические меры

Для того, чтобы терапевтические мероприятия по лечению хронической ишемии головного мозга принесли результаты и во избежание оперативного вмешательства в дальнейшем, необходимо соблюдение нескольких несложных правил.

На сегодняшний день не существует способов полного излечения и восстановления здоровья при тяжелых формах ишемической болезни сосудов головного мозга. Чем менее эффективно лечение, тем более важной становится профилактика этого заболевания.

Значительно снижает риск ишемических заболеваний активный образ жизни, особенно в пожилом возрасте. Физическая активность, занятия физкультурой и спортом способствуют усилению кровообращения и обмена веществ, что препятствует отложению холестерина и образованию тромбов и бляшек.

После сорока лет необходимо проходить регулярные ежегодные общеврачебные обследования. При выявлении повышенного риска заболеваний ишемического характера врач может назначить курс профилактической терапии, включающий в себя прием антикоагулянтов, средств, расширяющих сосуды.

Содержание холестерина в основных продуктах питания
Готовые продукты Количество Холестерин (мг)
Мозги 100 г 2000
Почки 100 г 1126
Печень 100 г 438
Куриный желудок 100 г 212
Крабы, кальмары 100 г 150
Баранина вареная 100 г 98
Консервы рыбные в собственном соку 100 г 95
Рыбная икра (красная, черная) 100 г 95
Говядина вареная 100 г 94
Сыр жирный 50% 100 г 92
Куры, темное мясо (ножка, спинка) 100 г 91
Мясо птицы (гусь, утка) 100 г 91
Кролик вареный 100 г 90
Колбаса сырокопченая 100 г 90
Язык 100 г 90
Свинина постная вареная 100 г 88
Шпик, корейка, грудинка 100 г 80
Куры, белое мясо (грудка с кожей) 100 г 80
Рыба средней жирности (морской окунь, сом, карп, сельдь, осетр) 100 г 88
Сырок творожный 100 г 71
Сыр плавленый и соленые сыры (брынза и др.) 100 г 68
Креветки 100 г 65
Колбаса вареная 100 г 60
Творог жирный 18 % 100 г 57
Мороженое пломбир 100 г 47
Мороженое сливочное 100 г 35
Творог 9% 100 г 32
Мороженое молочное 100 г 14
Творог обезжиренный 100 г 9
Яйцо (желток) 1 шт. 202
Сосиски 1 шт. 32
Молоко 6 %, ряженка 1 стакан 47
Молоко 3 %, кефир 3 % 1 стакан 29
Кефир 1 %, молоко 1 % 1 стакан 6
Кефир обезжир., молоко обезжир. 1 стакан 2
Сметана 30 % 1/2 стакана 91
Сметана 20 % 1/2 стакана 63
Масло сливочное 1 ч. л. 12
Майонез 1 ч. л. 5
Сметана 30 % 1 ч. л. 5
Молоко сгущенное 1 ч. л. 2

Большое значение имеет так называемая вторичная профилактика – своевременное лечение других сердечно-сосудистых заболеваний, таких как хроническая ишемической болезни сердца, а также гипертонии.

Важнейшим средством профилактики ишемической болезни сосудов головного мозга является правильное питание, включающее различные диеты, направленные на снижение сахара и холестерина в крови. Существует огромное множество «антихолестериновых диет», нет смысла подробно разбирать конкретные их варианты, важно понять основные принципы:

  1. Доля жиров в питании должна составлять не более трети.
  2. Потребление животных жиров должно быть сведено к минимуму. Мясо должно быть постным, лучше полностью исключить свинину. Предпочтение лучше отдать птице – курице или индейке.
  3. Запас углеводов нужно пополнять с помощью овощей и фруктов, отказавшись от сдобы, кондитерских изделий и сахара.
  4. Необходимо ограничить потребление соли. Пищу во время приготовления солить умеренно, солонку со стола убрать.
  5. Питаться часто, по пять-шесть раз в день, но сократить объем еды, потребляемой за раз.
  6. Суточное потребление углеводов не должно превышать 300 мг. Содержание холестерина в основных продуктах питания приведено в таблице.

Ишемия головного мозга относится к числу заболеваний, которые проще избежать, чем потом лечить. Не игнорируйте несложные меры профилактики, больше двигайтесь, будьте активны. Помните, что беречь здоровье лучше тогда, когда оно еще есть.

Полностью излечиться  при диагнозе — ишемия сосудов головного мозга, особенно после серьезных поражений тканей мозга, крайне сложно.

В группу риска заболеванияхроническая ишемия мозга включают людей в преклонном возрасте, гипертоников, пациентов с сахарным диабетом, заядлых курильщиков, сторонников неправильного питания. Важно вовремя начать лечение и не запускать болезнь.

Соблюдайте правила профилактики, лечение ишемии сосудов головного мозга часто начинают, когда последствия уже наступили.

После 40 лет (особенно людям из группы риска) при опасности возникновения ишемии сосудов головного мозга  избежать лечения можно, соблюдая следующие правила:

  • ежедневно контролировать артериальное давление, принимать прописанные лечащим врачом медикаменты;
  • своевременно лечить сердечные заболевания, гипертонию;
  • придерживаться диет для снижения холестерина и сахара в крови;
  • проходить ежегодно ультразвуковое обследование сосудов головного мозга;
  • сдавать 2 раза в год биохимический анализ крови (на сахар, холестерин, показатели гемостаза);                        
  • принимать препараты для улучшения мозгового кровообращения, особенно людям, занимающимся умственным трудом;
  • отказаться от курения и злоупотребления алкоголем.

С тяжелые формами ишемии лечение не всегда справляется. Человек уже не может вести прежний активный образ жизни, часто становится инвалидом. Для предотвращения подобных последствий необходимо заблаговременно позаботиться о мерах профилактики развития ишемии.

Прежде всего, особенно людям пожилого возраста, требуется ведение активного образа жизни. Доступные виды физических нагрузок, от лечебной физкультуры до занятий спортом, способствуют нормализации кровообращения, ускорению обмена веществ, и, соответственно, установке препятствий к отложению холестерина и тромбообразованию. Возраст после сорока лет – основание для обязательных ежегодных медицинских обследований.

Не следует отказываться от профилактического лечения, если в результате обследования был выявлен повышенный риск развития ишемических заболеваний. Такая терапия предусматривает прием антикоагулянтов. Хорошим подспорьем будет применение средств народной медицины.

Дополнительно специалист может назначить посещение сеансов гирудотерапии. Важное место отводится и вторичной профилактике, подразумевающей обязательное лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы, гипертонии.

К сожалению, ишемия головного мозга является смертельным заболеванием, да и осложнения бывают достаточно тяжелыми. Поэтому в качестве профилактики обязательно нужно:

  1. Чаще бывать на свежем воздухе.
  2. Придерживаться правильного питания. Это может быть легкая диета, в которой большую часть продуктов занимают овощи и фрукты.
  3. Избавиться от вредных привычек. Алкоголь и курение – первые враги сосудов.
  4. Избегать стрессовых ситуаций.
  5. Часто заниматься спортом. Физические нагрузки должны быть умеренными.

Ишемия головного мозга – опасное и коварное заболевание, которое длительное время может протекать бессимптомно. Поэтому важно уменьшать количество факторов, которые могут спровоцировать недуг. Особенно это касается тех людей, которые находятся в зоне риска. То есть имеют подходящий возраст, предрасположенность или сопутствующие заболевания.

Полностью избавиться от хронической ишемии, которая достаточно быстро прогрессирует невозможно, поэтому так важно заниматься профилактикой заболевания. Самое главное, что человек должен сделать, чтобы в будущем обезопасить себя от развития этого опасного заболевания – вести активный образ жизни.

Регулярные занятия спортом или просто ежедневная утренняя гимнастика помогают усилить кровообращение в организме и нормализовать в нем обменные процессы. Таким образом, можно избежать тромбообразования и отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов.

Профилактика ишемии головного мозга, как и многих других заболеваний, заключается в нормальном образе жизни, что включает:

  1. Спорт.
  2. Хроническая ишемия головного мозгаСбалансированное питание.
  3. Отсутствие вредных привычек, в том числе курения и алкоголя.
  4. Избегание стрессов.
  5. Здоровый сон.
  6. Контроль веса в рамках нормы.
  7. Людям, с предрасположенностью к этой болезни, и пожилым людям необходимо ежегодное обследование.
  8. Своевременное лечение сопутствующих болезней, таких как сахарный диабет и гипертония.

Кровеносная система человеческого организма занимается транспортировкой кровотока и распределением его по органам.

В сосудах при неправильном питании начинают образовываться бляшки, на стенках откладываются соли, холестерин.

Забитый и закупоренный кровеносный сосуд не в состоянии самостоятельно бороться с препятствиями, возникшими в нем. В это же время все органы начинают испытывать стрессовую ситуацию по нехватке кислорода.

Любой человек сможет понизить порог заболевания, ведя активный образ жизни, особенно, после 50 лет. Физическая активность должна сменять интеллектуальное напряжение. Свежий воздух перед сном будет благотворно отражаться на полноценном ночном отдыхе.

Начинать профилактику хронической ишемии головного мозга стоит ещё в раннем возрасте, для этого необходимо отказаться от:

  • Стрессов;
  • вредных привычек;
  • контролировать вес в пределах нормы;
  • не допускать развития ожирения;
  • заниматься, в меру сил, физической активностью.

Развитие хронической патологии

лечение инсульта

Это состояние встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, аномалии сосудов, сердечной недостаточности. Факторами риска развивающейся хронической ишемии головного мозга признаны пожилой возраст, курение, употребление алкоголя, наследственная предрасположенность, ожирение.

Длительное сужение сосудов ведет к очаговым поражениям, способствует развитию микроинфарктов.

Различают три степени заболевания:

  • 1 степень. Начальная, сопровождается головными болями, некоторым снижением памяти, путаницы жизненных событий и дат, нарушением сна, слабостью, быстрой усталостью, эмоциональной нестабильностью;
  • 2 степень. Характеризуется нарастающими симптомами, заметно изменяющими личностные качества заболевшего, среди которых выступают апатия, депрессионные состояния, понижение бывших желаний и интересов; постепенно выступают на первый план неврологические синдромы;
  • 3 степень. Ярко выражены расстройства неврологического характера, развиваются множественные корковые инфаркты с последующим формированием сосудистой деменции.

Чаще всего дисфункция головного мозга обусловлена хронической ишемией. Это собирательное понятие, которое включает в себя дисциркуляторную энцефалопатию, цереброваскулярную недостаточность, сосудистый паркинсонизм, деменцию, атеросклеротическую энцефалопатию и другие патологии.

Хроническая ишемия мозга чаще развивается на фоне высокого АД, атеросклероза и сердечно-сосудистой патологии. ХИГМ может быть следствием сдавливания артерий и вен. Это наблюдается на фоне заболеваний позвоночника (остеоартроза, шейного остеохондроза), опухолей, аневризм. У людей пожилого возраста возможные причины включают церебральный амилоидоз.

Предрасполагающими факторами являются курение, сидячий образ жизни, потребление большого количества животных липидов, алкоголизм, стресс, заболевания почек, профессиональные вредности, нарушение ночного сна, несоблюдение режима труда и отдыха. Выделяют 3 стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

При 1 степени симптомы выражены слабо. Возможны легкие когнитивные нарушения. Работоспособность сохранена. Ишемия головного мозга 2 степени протекает более тяжело. При ней нарушается профессиональная адаптация и ухудшается качество жизни. Наиболее тяжело протекает 3 стадия энцефалопатии.

Симптоматика и степени патологии

Начальные изменения, связанные с цереброваскулярной недостаточностью, проявляют себя легким нарушением опорно-двигательного аппарата, кратковременной дезориентацией. Отмечается ухудшение памяти, что влечет за собой невозможность восприятия новой информации.

Чем сильнее угнетаются когнитивные функции мозга, тем отчетливее болезнь отражается на эмоциональном состоянии. Человек становится замкнутым, склонным к депрессии. Прослеживается обратная прогрессия: чем дольше патология будет не выявлена, тем меньше от заболевшего поступит жалоб.

Знание этих признаков поможет вовремя обратить внимание на наличие ишемии и остановить ее прогрессию в дальнейшем. Симптомы, которые являются причиной обращения за медицинской помощью:

  • периодические головные боли с частым головокружением;
  • неуверенность в движениях, шаткость походки;
  • ухудшение памяти, сложно сконцентрироваться на одном предмете;
  • эмоциональная нестабильность, резкая смена настроения;
  • бессонница или вялость и постоянное желание спать.

Эти клинические проявления присущи ряду различных заболеваний, но, тем не менее, помогут специалисту определиться со степенью хронической ишемии мозга в каждом индивидуальном случае. Чем длительнее сосуды подвергались сужению, тем сильнее очаговое поражение, которое может спровоцировать развитие микроинсульта.

К коварным особенностям клинических проявлений ишемии мозга хронической относится ее прогрессирующее течение, развитие патологии по стадиям.

Между собой они различаются симптомами и силой их проявления. Течение болезни постепенно идет от легкой степени к тяжелой:

  1. В начале заболевания, на первой стадии, когнитивные нарушения практически незаметны. Больные жалуются на головную боль, слабость. Возможны замедленность при ходьбе, снижение устойчивости, неуверенность в движении. Наблюдается переменчивость в эмоциональном состоянии, раздражительность, тревожность, колебание внимания. При этом пациент вполне работоспособен, самостоятельно ухаживает за собой.
  2. На второй стадии – субкомпенсации – наблюдается увеличение ишемических очагов, усиление проявления симптомов болезни, ухудшение самочувствия. Особенностью этой стадии является возникновение психических патологий.
Ишемия мозга на МРТ

Стадии ишемии головного мозга на МРТ

Хронической ишемии головного мозга 2 степени дополнительно сопутствуют следующие симптомы:

  • двигательные расстройства (координации движений);
  • расстройства психики, фиксационная амнезия, разлад памяти, деградация личности;
  • снижение интеллекта, отсутствие интереса к окружающему миру, апатия;
  • углубляются расстройства поведения с эмоциональными симптомами, появляется слезливость.

лечить инфаркт мозга

Пациенты на этой ступени заболевания не могут справляться с трудовыми обязанностями, собраться, сконцентрироваться, испытывает затруднения в чтении. Лечение пациентов с ишемией 2 степени головного мозга проводится в стационаре, назначаются длительные и интенсивные процедуры. Больному требуется моральная поддержка и помощь близких людей в быту и повседневной жизни.

  1. Третья стадия – декопенсация – переход заболевания в следующую фазу патологии. Симптомы болезни нарастают пропорционально нарастанию коронарного атеросклероза. Болезнь поражает мозг человека по мере увеличения количества ишемических очагов, происходит органическое поражение центральной нервной системы. Усиливаются двигательные расстройства, человек самостоятельно не передвигается, слабо ориентируется в пространстве, часто падает. Больной утрачивает навыки самообслуживания, нуждается в постоянной помощи со стороны.

Наблюдаются также следующие симптомы:

  • нарушения речи, утрата ранее усвоенных знаний;
  • ухудшение памяти, мышления;
  • контроль общей координации действий.
Ишемия головного мозга

3 стадия хронической ишемии мозга

Пациенты пребывают в состоянии депрессии, подавленном настроении, у них развиваются необоснованные страхи. Сигналы от чувствительных рецепторов конечностей не воспринимаются мозгом, нарушены устойчивость и походка, тормозятся другие защитные реакции организма, может быть недержание мочи, нарушение глотательной функции.

Часто фиксируются потеря сознания, обмороки с резким падением АД. Возможны множественные инфаркты, развивается слабоумие. Врачебная комиссия в таких случаях констатирует нетрудоспособность, назначается инвалидность.

  • Ишемия головного мозга 1 степени Больной чувствует себя нормально. Иногда беспокоит небольшое недомогание, головокружения, озноб, боль в руках. Отмечается шаркающая, семенящая походка. Близкое окружение замечает перемены в характере человека: беспричинная раздражительность, рассеянность, депрессивное настроение. Сам больной замечает, что ему трудно сосредоточиться, выполнять мыслительные задачи, невозможность сконцентрироваться.  
  • Ишемия головного мозга 2 степени. Характеризуется более яркими и заметными симптомами. Появляются частые головные боли, тошнота, потеря  профессиональных навыков, житейских умений. Больной не может спланировать свои действия. Критическая самооценка снижена.
  • Ишемия головного мозга 3 степени. Эта тяжелая стадия наступает при отсутствии лечения. Пораженными оказываются все неврологические функции. У больного нарушены двигательные функции, возникает синдром Паркинсона (тремор конечностей, дрожательный паралич), утрата равновесия, трудность ходьбы, недержание мочи. Психика расстроена: нарушение речи, потеря памяти, отсутствие мышления. В конечном итоге – распад личности.

У людей пожилого возраста, пациентов, страдающих атеросклерозом, сахарным диабетом чаще диагностируется  хроническая церебральная ишемия. Если участок мозга из-за холестериновых бляшек, не получает нужное количество кислорода, то возникают транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Предлагаем ознакомиться:  ЭЭГ головного мозга — Что показывает диагностика головного мозга

Стадии цереброваскулярной недостаточности определяются клиническими проявлениями и наличием объективной неврологической симптоматики.

Выделяют три степени хронической ишемии головного мозга:

  • начальная стадия с наличием основных симптомов в виде головных болей, снижением памяти, головокружениями с умеренно выраженными нарушениями сна, эмоциональной лабильностью и общей слабостью без наличия объективных неврологических симптомов;
  • стадия субкомпенсации, которая характеризуется постепенным прогрессированием симптомов с изменениями личности – развитие апатии, депрессии со снижением круга интересов и присоединением основных неврологических синдромов (легкой пирамидной недостаточностью, рефлексами орального автоматизма и координаторными расстройствами;
  • стадия декомпенсации с грубыми неврологическими расстройствами, обусловленными развитием множественных лакунарных и корковых инфарктов с яркими проявлениями пирамидного, псевдобульбарного, дискоординаторного, амиостатического и психоорганического синдромов с постепенным формированием сосудистой деменции.

Диагностика хронической ишемии мозга основывается на анализе анамнеза заболевания, наличии нейропсихологических и неврологических симптомов с кардиологическим исследованием (электрокардиографии, холтеровского мониторирования и эхокардиографии) для установления основной причины прогрессирования церебральной ишемии, а также лабораторные методы исследования для исключения соматической патологии.

Исследование непосредственно состояния тканей головного мозга проводится посредством параклинических методов — КТ или МРТ головного мозга, дуплексное ультразвуковое сканирование, ультразвуковую допплерографию, транскраниальную допплерографию с обязательным определением реологических и коагуляционных характеристик крови, содержания липидных фракций, холестерина и глюкозы крови.

В начальной (І стадии) цереброваскулярной недостаточности пациенты предъявляют жалобы на постоянные головные боли, тяжесть и шум в голове, головокружения, различные виды нарушения сна, повышенную слабость и утомляемость, снижение памяти и внимания, эмоциональную лабильность, раздражительность и нарушения координации движений.

В неврологическом статусе определяется минимальная органическая симптоматика, которая проявляется оживлением глубоких рефлексов с их легкой асимметрией, наличием нарушений конвергенции, субкортикальных рефлексов и присутствием умеренных когнитивных расстройств в виде снижения познавательной активности, нарушения внимания, снижения памяти на текущие события.

II стадия хронической ишемии головного мозга (субкомпенсации) характеризуется прогрессированием клинических симптомов и наличием очаговой неврологической симптоматики с формированием патологических клинических синдромов с усугублением когнитивных расстройств.

Они проявляются в прогрессирующем снижении памяти в связи с нарушением активного поиска и воспроизведения необходимых данных при достаточной сохранности анамнестического материала. Также наблюдаются нарушения внимания, брадифрения (замедление активности психических процессов) и ограничение способности к контролю и планированию.

У пациентов наблюдаются эмоционально-личностные расстройства, которые проявляются выраженной эмоциональной лабильностью, депрессией и снижением критики. В этой стадии заболевания нарушаются социальная и профессиональная адаптация, но сохраняется способность самообслуживания.

Стадия декомпенсации (ІІІ стадия) хронической ишемии головного мозга характеризуется сочетанием прогрессирующих синдромов в виде псевдобульбарных расстройств, экстрапирамидной и пирамидной недостаточности с присоединением амиостатического синдрома, который характеризуется гипомимией, мышечной ригидностью (феномен «противодействия» в нижних конечностях) и сложностью инициации движений.

Когнитивные расстройства проявляются снижением критики, развитием подкорково-корковой или подкорковой деменцией с наличием пароксизмальных состояний в виде обмороков, падений и эпилептических припадков.

Эмоциональные и личностные расстройства выражаются расторможенностью и апатико-абулическим синдромом. Эти пациенты нетрудоспособны с нарушением бытовой и социальной адаптации, утрачивая способность к самообслуживанию.

  1. Субъективные симптомы: шум в голове, нарушение сна, неустойчивая ходьба, головные боли. При визуальном осмотре врач может заметить уменьшение длины шага, оживление сухожильных рефлексов, снижение постуральной устойчивости. Психотропные исследования выявляют нарушение познавательной активности, внимания, памяти. Повреждения мозга носят диффузный характер, изменения еще обратимы, пациент социально адаптирован.
  2. Формирование четких клинических симптомов: замедление психических процессов, нарушение мышления, способности контролировать действия, депрессия, апатия. Возможны расстройства в виде ночного мочеиспускания, социальная адаптация пациента снижается. Стадия соответствует 2-3 группе инвалидности.
  3. Характерны те же синдромы, что и во 2 степени заболевания, но влияние их возрастает. Когнитивные нарушения достигают тяжелой деменции, сопровождаясь грубыми поведенческими патологиями. Развивается хроническое недержание мочи, мозжечковые расстройства, тяжелый паркинсонизм. Полностью нарушается социальная адаптация, пациент утрачивает способность обслуживать себя самостоятельно. Стадия соответствует 1-2 инвалидной группе.
  • начальная стадия с наличием основных симптомов в виде головных болей, снижением памяти, головокружениями с умеренно выраженными нарушениями сна, эмоциональной лабильностью и общей слабостью без наличия объективных неврологических симптомов;
  • стадия субкомпенсации, которая характеризуется постепенным прогрессированием симптомов с изменениями личности – развитие апатии, депрессии со снижением круга интересов и присоединением основных неврологических синдромов (легкой пирамидной недостаточностью, рефлексами орального автоматизма и координаторными расстройствами;
  • стадия декомпенсации с грубыми неврологическими расстройствами, обусловленными развитием множественных лакунарных и корковых инфарктов с яркими проявлениями пирамидного, псевдобульбарного, дискоординаторного, амиостатического и психоорганического синдромов с постепенным формированием сосудистой деменции.

Симптомы и диагностика

Хронические цереброваскулярные расстройства головного мозга вызывают изменения белого вещества с развитием очагов демиелинизации и поражением олиго — и астродендроглии с прогрессирующей компрессией микрокапилляров с нарушением корково-стволовых и корково-стриаторных связей нейронов. Хроническая ишемия мозга проявляется в виде субъективных и субъективных симптомов.

Основные симптомы хронических ишемических поражений головного мозга характеризуют клинические степени хронической ишемии головного мозга, от которых зависит своевременная диагностика и лечение патологического процесса.

Хроническая ишемия мозга клинически проявляется головными болями, тяжестью в голове, головокружениями, прогрессирующим снижением внимания и памяти, нарушениями сна, развитием эмоциональной лабильности и нарушениями координации (шаткостью походки и неустойчивостью при ходьбе). По мере ухудшения кровоснабжения нейронов в связи с прогрессированием стеноза и спазма церебральных артерий происходит усугубление ишемии и развитие очагов инфаркта различной локализации с присоединением очаговой симптоматики в зависимости от степени цереброваскулярных расстройств.

Симптомов ишемии головного мозга можно выделить достаточно много:

  • дисфункция нервной системы, вызывающая расстройство речи или проблемы со зрением;

  • утомляемость;

  • общая слабость;

  • сонливость;

  • снижение работоспособности;

  • амнезия;

  • резкие перепады настроения;

  • раздражительность;

  • нервное возбуждение;

  • бессонница

  • головная боль;

  • перепады артериального давления — АД;

  • поверхностное и частое дыхание;

  • головокружение;

  • потеря сознания;

  • тошнота;

  • рвота;

  • онемение конечностей;

  • ощущение холода в ладонях и ступнях.

По мере усугубления болезни симптомы могут усиливаться. Она прогрессирует поэтапно. Специалисты различают 3 стадии или степени развития ишемии. Некоторые выделяют ещё и четвертую.

Отдельно следует перечислить симптомы ишемической атаки:

  • приступы зональной потери чувствительности;

  • паралич участка или половины тела;

  • монокулярная потеря зрения (односторонняя слепота).

Проблемы с глазами возникают, потому что сигналы от них поступают в зрительный отдел коры головного мозга, расположенный в затылочной доле. Локальное онемение связано с тем, что поражаются нейроны соматосенсорной коры в теменной доле, куда передается тактильная информация.

За двигательную активность человека «отвечают» красное ядро ствола мозга, базальные ганглии, мозжечок и не только. При нарушении процессов, протекающих в моторных областях коры в лобных долях, у больного возникают трудности с регуляцией движений вплоть до паралича.

Сложность диагностики некоторых болезней мозга в том, что их симптомы схожи со «стандартными» изменениями самочувствия у пожилых людей. Ещё одна особенность церебральной ишемии – её признаки очень индивидуальны, т.к.

у разных людей поражаются различные участки главного органа ЦНС. При диагностике важную роль играют наблюдения родственников больного. Они способны дать более точное описание происходящих изменений. В связи с заторможенностью и путаностью сознания полностью полагаться на слова пациента нельзя.

  • усиление головных болей, ощущение тяжести в голове;
  • подступающая тошнота;
  • Давящая больобщее недомогание;
  • замедленная речь;
  • шаткая походка, потеря равновесия при ходьбе;
  • раздражение и агрессия, замкнутость и непредсказуемость;
  • решение сменить привычный образ жизни;
  • потеря интересов к жизненным ситуациям, к социуму;
  • понижение аппетита, потеря веса.

ишемия мозга

Хроническая ишемия мозга проявляется в разных видах. Таких как:

  • Патологии сосудов вертебрально-базилярной или каротидной систем;
  • диффузная цереброваскулярная недостаточность;
  • преимущественные психические расстройства;
  • вегетососудистые пароксизмы.

Для всех вышеперечисленных форм характерны схожие клинические признаки.

На ранней стадии заболевания больные чаще всего жалуются на:

  • Очаг заболеванияСнижение или провалы в памяти;
  • общая слабость;
  • шум в голове;
  • ухудшение интеллектуальных способностей;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение речи;
  • перепады давления.

Все эти симптомы находятся в прямой зависимости от эмоционального состоянии пациента. Чем выше напряжение в эмоциональной сфере, тем сильнее они проявляются.

Если в течение нескольких месяцев человека мучают два — три вышеперечисленных симптомов, появившихся без определённой причины, то это повод дойти до врача и провести обследование головного мозга на предмет хронической ишемии.

Для каждой возрастной группы характерны некоторые особенности симптоматики заболевания, а также причин, способствующих развитию болезни. Однако имеется и основной перечень симптомов ишемии, позволяющий заподозрить патологию на ранних стадиях и вовремя обратиться к специалисту для своевременной диагностики и назначения лечебной терапии.

Ярко выраженные симптомы, свидетельствующие о возможном развитии заболевания:

  • Быстрое утомление во время любой активной мыслительной деятельности;
  • Периодическая забывчивость, наступающая вследствие нарушения памяти;
  • Слабость, особенно выраженная в первые часы после пробуждения и в послеобеденное время;
  • Перевозбуждение, раздражительность;
  • Бессонница, чуткий, поверхностный сон;
  • Периодическая потеря чувствительности в той или иной степени;
  • Головные боли, сложно поддающиеся воздействию лекарственных препаратов;
  • Резкое повышение и снижение кровяного давления;
  • Тошнота и рвота, проявляющиеся во время перепадов давления крови;
  • Внезапные головокружения, потеря сознания;
  • Нарушения зрения и речи различной степени тяжести.

На начальном этапе развития хронической ишемии головного мозга, ее проявления мало заметны. При этом происходит незначительное нарушение чувствительности органов, изменение психического состояния, что особенно заметно при психоэмоциональном или физическом перенапряжении.

Со временем, клиническая картина нарушения мозгового кровоснабжения становится более яркой, что связано с возникновением большого количество микроинсультов. Симптомы хронической ишемии будут зависеть от локализации очага поражения, его размера и степени развития. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • Частую головную боль и ощущения тяжести в голове.
  • Головокружение.
  • Шаткость походки.
  • Нарушение памяти или концентрации внимания.

Ведущий передачи “О самом главном” Мясников Александр Леонидович расскажет о причинах и симптомах нарушения мозгового кровообращения:

  • Кратковременное изменение остроты зрения.
  • Резкую смену настроения.
  • Нарушение сна (бессонница) и постоянное ощущение сонливости.

В зависимости от степени проявления основных симптомов, выделяют несколько степеней хронической ишемии головного мозга.

Таблица 1. Степени патологии

Степень ХИГМ Симптомы Влияние заболевания на качество жизни пациента
1 стадия При хронической ишемии мозга 1 степени происходит:

·         Мелкоочаговые неврологические изменения.

·         У пациента может отмечаться замедленность во время движения или укороченность шагов, неуверенная координация движения, снижение концентрации внимания и усидчивости, повышенная раздражительность и плаксивость, депрессивное состояние.

·         Начинается снижение интеллектуальных способностей.

Качество жизни не страдает.
2 стадия При 2 степени хронической ишемии головного мозга развиваются:

·         Проявления прогрессирования поражения тканей головного мозга.

·         Экстрапирамидальные расстройства (изменение тонуса мышц, непроизвольное подергивание мышц, резкое снижение подвижности, вплоть до полного отсутствия).

·         Возникают симптомы поражения нервных волокон, в результате чего возникает паралич мимических мышц или мускулатуры языка.

·         Несмотря на то, что общее состояние больного ухудшается, он перестает жаловаться на проявления патологии. Это связано с тем, что интеллект к этому моменту оказывается значительно сниженным. Человек выглядит более спокойным и даже равнодушным к окружающим событиям. Постепенно ему становится сложно контролировать происходящие вокруг события и планировать свои действия.

У пациента можно заметить нарушение социальной адаптации. Ему становится все сложнее самостоятельно обслуживать свои потребности.
3 стадия При ишемии головного мозга, прогрессирующей до 3 степени, у пациента появляются:

·         Расстройства в работе органов малого таза (недержание мочи, самопроизвольная дефекация).

·         Ходьба существенно нарушается, возникают сложности с удержанием равновесия, развивается вестибулопатия. Таким образом, человек может передвигаться исключительно при помощи близких людей или ищет другую опору, которая позволит ему удерживаться на ногах.

·         Вновь возникают психологические расстройства.

·         Происходит дальнейшее снижение мышления, нарушение речи и памяти.

Дезадаптация (профессиональная и социальная) быстро прогрессирует. Больному невозможно самостоятельно себя обслуживать и он полностью зависит от окружающих.

Основными клиническими проявлениями хронической ишемии головного мозга являются полиформные двигательные расстройства, ухудшение памяти и способности к обучению, нарушения в эмоциональной сфере. Клинически особенности хронической ишемии головного мозга — прогрессирующее течение, стадийность, синдромальность.

Следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (внимание, память), и степенью выраженности хронической ишемии головного мозга:

Способ лечения хронической ишемии головного мозга человека

Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. Параллельно развиваются эмоциональные расстройства (инертность, эмоциональная лабильность, потеря интересов), разнообразные двигательные нарушения (от программирования и контроля до исполнения как сложных неокинетических, высших автоматизированных, таи простых рефлекторных движений).

  • общая слабость;
  • нарушение речи;
  • ухудшение чувствительности;
  • перепады давления;
  • обмороки;
  • рвота, тошнота;
  • очаговые головные боли;
  • ухудшение памяти.
Легкое ухудшение памяти и внимания, тяжесть в голове

Легкое ухудшение памяти и внимания, тяжесть в голове

Терапевтические мероприятия

Нужно знать не только причины ишемии, что это такое, но и методы лечения больных. Схема терапии определяется формой кислородной недостаточности мозга и этиологическими факторами. Наиболее эффективны два метода терапии: медикаментозный и хирургический. В схему лечения хронической ишемии головного мозга включаются:

  • нормализация артериального давления;
  • снижение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
  • применение антиагрегантов;
  • борьба с соматическими болезнями;
  • изменение образа жизни.

Если причиной послужил шейный остеохондроз, то требуется больше двигаться, принимать хондропротекторы и заниматься гимнастикой. В схему лечения включают массаж воротниковой зоны и головы, а также физиотерапию.

Дополнительно назначаются ангиопротекторы. Если выявлена хроническая ишемия головного мозга 1 степени на фоне атеросклероза, то показан прием статинов. Назначается строгая диета с ограничением соли и животных жиров.

При сосудистой недостаточности на фоне сердечной патологии могут потребоваться гликозиды. При хронической ишемии головного мозга лечение предполагает улучшение микроциркуляции и обменных процессов. В этом случае назначаются Винпоцетин, Пентоксифиллин и Церебролизин. При развитии острой ишемии (инсульта) больного госпитализируют.

При необходимости требуется растворение тромба. Проводятся нейропротекция, нормализация дыхания и давления. Назначаются антиоксиданты и вазоактивные лекарства. При ишемическом инсульте обязательно используются антикоагулянты. При мозговом кровоизлиянии требуется устранить отек. С этой целью назначаются диуретики (Лазикс).

Применяются гемостатики. В зависимости от локализации гематомы может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, ишемия мозга представляет угрозу для человека. При появлении неврологической симптоматики нужно вызывать скорую помощь или обращаться к врачу. Самолечение недопустимо.

Лечение заболевания следует начинать с коррекции состояний, способствующих его развитию. Необходимо нормализовать артериальное давление, уровень сахара в крови, отказаться от курения, снизить вес, уровень холестерина, пересмотреть образ жизни.

Эффективно борясь с атеросклерозом, можно приостановить прогрессирование этих заболеваний. Стоит отметить, что в лечении мозговой недостаточности кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатии поддаются только начальные проявления.

Далеко зашедшую стадию заболевания вылечить нельзя, возможно только на время улучшить состояние пациента. Чтобы добиться стойкого эффекта от лечения, необходимо проводить регулярные курсы (минимум 3-4 раза в год).

  • сосудорасширяющие медикаменты — Циннаризан, препараты никотиновой кислоты;
  • средства, улучшающие венозный отток — Кавинтон, Винпоцетин;
  • антикоагулянты, антиагреганты (препараты для улучшения реологических свойств крови) — Аспирин, Курантил, Варфарин;
  • ноотропы — Пирацетам, Феноторопил;
  • ангиопртекторы (защищающие сосуды) — Нимодипин;
  • по показаниям — психотропные, противосудорожные, противопаркинсонические препараты.

Параллельно с лечением методами официальной медицины можно использовать лечение народными средствами. Поскольку причиной ишемии головного мозга является атеросклероз, то эффективными будут меры по борьбе с повышенным холестерином, предотвращение формирования атеросклеротических бляшек.

Для снижения уровня холестерина необходимо снизить в пище количество животных (твердых) жиров и увеличить содержание жидких, содержащих омега-3-жирные кислоты. Для этого вводят в рацион рыбий жир, льняное масло.

Хорошее средство для борьбы с атеросклерозом — чеснок. Желательно употреблять ежедневно несколько зубчиков чеснока. При непереносимости натурального чеснока для лечения можно использовать спиртовую настойку в каплях, добавлять чесночный порошок в пищу. Хорошо зарекомендовала себя смесь из меда, кураги, изюма, чернослива и грецких орехов.

Первичная гипоксия плода

Назначаются антикоагуляционные препараты, сосудорасширяющие, адреноблокаторы, лекарственные формы для восстановления кровообращения, лечебная физкультура, массаж. При тяжелом течении болезни показано хирургическое вмешательство, удаление бляшек, тромбов.

Важную роль в терапии хронических дисциркуляторных расстройств имеет лечение антиагрегантами и ангиопротекторами (сосудорасширяющими препаратами) — винпоцетин, вазобрал, винкамин и ницерголин.

Эффективность лечения этими лекарственными средствами зависит от степени поражения сосудов головного мозга, в связи с тем, что при выраженных деструктивных поражениях церебральных сосудов отмечается снижение чувствительности к ангиопротекторам.

Значительное расширение измененных церебральных сосудов усиливает риск «мозгового обкрадывания», а интенсивность внутриклеточных дисметаболических нарушений на фоне прогрессирующих атрофических изменений находится на низком уровне, поэтому усиление мозгового кровотока нецелесообразно.

Улучшению микроциркуляции сосудов головного мозга способствует отказ от вредных привычек – курения, наркомании и приема алкоголя, а также с этой целью назначают трентал.

Важную роль в терапии хронических дисциркуляторных расстройств имеет лечение антиагрегантами и ангиопротекторами (сосудорасширяющими препаратами) — винпоцетин, вазобрал, винкамин и ницерголин.

Эффективность лечения этими лекарственными средствами зависит от степени поражения сосудов головного мозга, в связи с тем, что при выраженных деструктивных поражениях церебральных сосудов отмечается снижение чувствительности к ангиопротекторам.

Значительное расширение измененных церебральных сосудов усиливает риск «мозгового обкрадывания», а интенсивность внутриклеточных дисметаболических нарушений на фоне прогрессирующих атрофических изменений находится на низком уровне, поэтому усиление мозгового кровотока нецелесообразно.

В первую очередь надо нормализовать артериальное давление для предотвращения инсульта и атак со стороны ишемии. Врач назначает сосудорасширяющие препараты, например, пентоксифиллин и антикоагулянты.

Одно из условий успешного лечения является воспроизведение стандартного кровотока к головному мозгу, что улучшит обменные процессы, происходящие в его тканях. Метод лечения поможет улучшить память, привести сознание к норме и ясности мышления.

Причина хронической ишемии

Для разжижения крови назначается кардиомагнил или аспикард. Нельзя забывать о витаминных препаратах для поддержания нервных клеток мозга. Важно предотвратить образование тромбов и улучшить мозговую функцию. Физиологические реакции подлежат восстановлению.

Довольно редко применяется хирургическое вмешательство, особенно, во время течения 2 степени развития ишемии. Операция назначается при особых случаях по устранению атеросклеротических бляшек.

Физиотерапевтическое лечение в виде массажа, иглоукалывания помогает в регуляционных процессах.

Довольно часто лечение начинается с назначения диетического рациона, исключения жирных, острых блюд и соленой пищи. Жареные блюда исчезают полностью, чтобы сохранить в целости стенки сосудов от появления на них атеросклеротических бляшек.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Бокерия о гипертонии как лечить Гипертония
0 комментариев
Артериальное давление 105 на 54 Гипертония
0 комментариев
Шоколад после инфаркта Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector