Осмотическая резистентность эритроцитов

Осмотическая резистентность эритроцитов

Осмотическая резистентность эритроцитов
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое физраствор?

Физраствор – это дистиллированная вода с растворенной в ней поваренной солью. Физиологический раствор с концентрацией 0,85 процентов называют изотоническим. В нем разрушения эритроцитов не происходит.

Если концентрация соли ниже, раствор называют гипотоническим, если выше – гипертоническим. При помещении в такие растворы эритроциты начинают разрушаться. В гипертоническом, или гиперосмотическом, они теряют воду и сморщиваются. В гипотоническом, или гипоосмотическом, они поглощают воду и набухают.

Определение и причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Норма показателей может нарушаться вследствие определенных заболеваний как острого, так и хронического типа. Максимальные показатели резистентности могут наблюдаться в следующих случаях:

  • атеросклероз;
  • злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте;
  • талассемия;
  • полицитемия, но только в некоторых случаях;
  • спленэктомия;
  • гемоглобинопатия;
  • гемоглобиноз;
  • застойная желтуха;
  • врожденные заболевания крови;
  • системные и аутоиммунные патологии.

Минимальная осмотическая резистентность может быть следствием таких патологических процессов:

  • железодефицитная анемия;
  • гемолитическая анемия у новорожденных;
  • отравление тяжелыми металлами;
  • обширная интоксикация организма;
  • наследственная форма гемолитической анемии.

Предрасполагающие факторы для снижения устойчивости ККТ:

  • выработка шарообразных эритроцитов — генетическое отклонение;
  • завершение жизненного цикла ККТ, что приводит к шарообразной форме;
  • сердечно-сосудистые заболевания.

Определить, что именно привело к такому нарушению, можно только путем диагностических мероприятий. Поводом для начала обследования будет соответствующая клиническая картина.

Для осуществления своей основной функции — транспортировки кислорода и углекислого газа, мембраны красных кровяных клеток крови должны быть прочными и эластичными. Такие свойства крайне важны для сохранения оптимального уровня объёмного гомеостаза.

Старые, отработанные или инфицированные эритроциты, «маркируются» лимфатической системой и, проходя через селезёнку, разрушаются до составных компонентов:

  • билирубин повторно используется клетками печени;
  • аминокислоты участвуют в синтезе новых белков или становятся источником энергии.

Разрушение оболочки красных кровяных двояковогнутых дискоцитов и выход гемоглобина в плазму крови получил название «лаковая кровь» или гемолиз.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) – это характеристика физико-химических свойств стабильности эритроцитных мембран и динамического равновесия водных компонентов интерстициальной жидкости.

Определение такой стойкости проводится доступными лабораторными методами, которые исследуют величины сопротивления стенок эритроцитов к разрушению, вызванного активным искусственным изменением осмотического давления.

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания способствуют насыщению крови уплощёнными формами эритроцитов с малым индексом сферичности, а отдельные виды наследственных патологий – излишне шарообразными формами. Такие изменения клеток обладают одинаково плохой резистентностью.

Об избыточном количестве билирубина, недостаточном снабжении тканей кислородом, вызванной пониженной концентрацией здоровых форм эритроцитов, свидетельствует следующий набор гемолитических признаков:

  • апатия, общий упадок сил, быстрая утомляемость;
  • абсолютное отсутствие аппетита, снижение веса;
  • повышение температуры тела (в том числе до граничных показателей);
  • непреодолимая сонливость;
  • бледность или лёгкая желтушность на видимых участках кожи.

Повышение осмотической стойкости (максимальная резистентность меньше 0,32%) возникает при следующих патологиях:

  1. Массивные кровопотери (более 5% от объема крови), так как в качестве компенсаторного механизма в крови увеличивается число молодых эритроцитов, но в условиях дефицита ресурсов. В итоге образуется большое количество клеток с недостаточно прочными мембранами.
  2. Атеросклероз: производные холестерина могут откладываться на мембране эритроцита, что приводит к изменению ее свойств.
  3. Механическая желтуха, ее причины: закупорка желчевыводящих протоков вследствие образования желчных камней, заболевания желчного пузыря и некоторые болезни печени.
  4. Наследственные анемии, связанные с изменением структуры гемоглобина (гемоглобинопатии): талассемия, серповидно-клеточная анемия.
  5. Наследственные заболевания, в результате которых изменяется структура мембраны эритроцитов (мембранопатии).
  6. Состояние после удаления селезенки.
  7. Истинная полицитемия – чрезмерное увеличение количества клеток крови из-за опухоли в кроветворных органах.
  8. Рак органов желудочно-кишечного тракта.
Предлагаем ознакомиться:  СОЭ норма у мужчин по возрасту таблица

Снижение осмотической резистентности (минимальная становится выше 0,48%) может быть связано с:

  1. Отравлением свинцом и его производными.
  2. Гемолитической анемией, при которой происходит массивный гемолиз красных кровяных телец. Причины различны: аутоиммунные, наследственные заболевания, гемолитическая желтуха новорожденных и другие.
  3. Небольшое снижение возможно из-за туберкулеза, сердечной недостаточности, лейкоза (рак крови), цирроза печени.

Причин отклонения от нормы много. Максимальная резистентность (ниже 0,32%) наблюдается при:

  • талассемии;
  • некоторых случаях полицитемии;
  • гемоглобинопатии;
  • спленэктомии;
  • массивных кровотечениях;
  • застойной желтухе;
  • гемоглобинозе;
  • атеросклерозе;
  • злокачественных опухолях ЖКТ.

Поведение эритроцитов в гипертоническом, изотоническом и гипотоническом растворе

Минимальная осмотическая стойкость (выше 0,48%) связана:

  • с гемолитической анемией новорожденных;
  • с отравлением свинцом;
  • с гемолитической анемией наследственной.

К причинам снижения осмотической резистентности также можно отнести:

  • присутствие в крови шарообразных эритроцитов, что обусловлено генетически;
  • сердечную недостаточность, при которой красные клетки набухают, принимают сферическую форму, что сокращает их продолжительность жизни;
  • старение эритроцитов, завершающий этап их жизни, во время которого они приобретают шарообразную форму, при этом проницаемость их стенок значительно увеличивается.

Оцените цветовой показатель крови при различных видах анемии

Цветовой
показатель
(ЦП) характеризует степень насыщения
эритроцита гемоглобином. Это условная
величина, выводимая из соотношения
количества гемогло­бина и числа
эритроцитов. Ее вычисляют, деля утроенное
число уровня гемоглобина в крови на три
первые цифры числа эритроцитов. В норме
эта величина составляет 0,8 – 1,05.

ЗАПОМНИТЕ

  • ЦП
    меньше нормы
    указывает
    на недостаточное насыщение эритроцита
    гемоглобином и наблюдается при
    железодефицитной анемии и при острой
    постгеморрагической анемии (после
    значительной кровопотери).

  • Нормальный ЦПнаблюдается при острой постгеморрагической
    анемии (после небольшой кровопотери).

  • ЦП больше нормыуказывает на гиперхромию эритроцита
    и наблюдается при В12
    (фолиево)-дефицитной анемии.

Увеличение
скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
наблюдается при:

  1. Увеличении
    содержания фибриногена сыворотки при
    бактериальных инфекциях, злокачественных
    опухолях (преимущественно бронхогенном
    раке), при хронических воспалительных
    процессах.

  2. Увеличении
    содержания гликопротеидов альфа-глобулиновой
    фракции при острых воспалительных
    процессах.

  3. Уменьшении общего
    числа эритроцитов (анемии);

Увеличение
СОЭ наблюдается при инфекциях, гнойных
и септических процессах, при туберкулезе,
системных заболеваниях соединительной
ткани (ревматизм, системная красная
волчанка, узелковый периартериит,
дерматомиозит), при инфарктах внутренних
органов (инфаркт миокарда, легких,
почек), при лейкозах и опухолях.

Запомните, что
особенно высокая СОЭ наблюдается при:

  • раке толстой
    кишки, раке молочной железы, злокачественной
    лимфоме;

  • при распаде опухоли
    или при метастазировании опухоли;

  • при миеломной
    болезни с парапротеинемией;

  • при системных
    заболеваниях соединительной ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Сыворотка крови человека что это такое

СОЭ также может
быть увеличена:

    • в предменструальный
      и менструальный периоды и при беременности
      (от 3 месяца беременности вплоть до
      одного месяца после родов);

    • при
      увеличении содержания сывороточных
      липидов (после приема пищи).

Низкая скорость
оседания эритроцитовнаблюдается
при увеличении содержания эритроцитов
(полицитемии), при увеличении вязкости
крови, при обезвоживании, гиперальбуминемии,
полиглобулии, при гипофибриногениемии
(заболевания печени с поражением
паренхимы) при желтухе с увеличением
содержания желчных кислот и/или желчных
пигментов, при приеме лекарственных
препаратов на основе салициловой кислоты
или хлорида кальция.

Проведите расспрос больного и уточните историю развития настоящего заболевания

Обратите внимание:

  • на предполагаемые
    причины заболевания;

  • на
    начало заболевания (когда и как оно
    началось – остро или постепенно);

  • как
    протекало заболевание, не наблюдалась
    ли цикличность его течения, наблюдались
    ли периоды ремиссий и обострений,
    сезонность в возникновении обострений.
    Цикличность заболевания с чередованием
    периодов обострения и ремиссии характерна
    для хронического лимфолейкоза. При
    В12(фолиево)
    — дефицитной анемии обострения чаще
    наблюдаются в весенне-осенний период.

Выясните, проводилось
ли ранее исследование крови и каковы
были его результаты.


Уточните,
где и чем ранее лечился больной,
использовались ли препараты железа,
витамин В12, какие-либо другие медикаментозные
препараты и какова была их эффективность.

Признаки нарушения устойчивости

Нарушение ОРЭ сопровождается следующими симптомами:

  1. Упадком сил.
  2. Отсутствием аппетита.
  3. Быстрой общей усталостью.
  4. Падением веса тела.
  5. Постоянной сонливостью.
  6. Бледностью слизистых.
  7. Значительным повышением температуры.

При падении устойчивости, эритроциты помечаются системой иммунитета (маркерами), и выводятся из организма селезенкой. При этом печень не успевает нейтрализовать выделившийся при разрушении клеток билирубин, в результате развивается гемолиз. При развитии такого процесса анализ крови показывает недостаток красных клеток, а организм испытывает дефицит кислорода.

Симптомы такого отклонения бывают следующими:

  • повышение температуры тела, иногда до высоких значений;
  • быстрая утомляемость;
  • плохой аппетит;
  • общая слабость;
  • бледность слизистых оболочек;
  • снижение веса;
  • сонливость.

Сфероциты (шарообразные эритроциты) менее устойчивы к осмотическому давлению

Симптомы осмотической резистентности эритроцитов и метод определения показателей

Клиническая картина будет носить общий характер. Специфических симптомов, которые будут характерны только отклонению от нормы резистентности ККТ, нет.

Может присутствовать симптоматика такого характера:

  • бледность кожных покровов;
  • снижение веса без видимой причины;
  • повышенная утомляемость и нарастающая слабость, что будет больше похоже на синдром хронической усталости;
  • плохой аппетит;
  • сонливость;
  • обострение хронических заболеваний.

При наличии клинической картины нужно обращаться к врачу. Первоначально это врач общей практики, то есть терапевт. Далее обследованием занимаются гематолог и смежные специалисты.

Если диагностически будет установлено, что показатели ниже или выше допустимых, в обязательном порядке нужно проходить лечение, так как большая часть этиологических факторов представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Предлагаем ознакомиться:  Пониженная концентрация гемоглобина в эритроците

Лечение будет полностью основываться на первопричинной патологии. Терапевтические мероприятия могут быть как консервативными, так и радикальными. Прогноз носит исключительно индивидуальный характер.

Эритроциты (другое название – красные кровяные тельца) – это клетки крови, главная функция которых – транспортировка кислорода с кровью от легких ко всем органам и тканям и перемещение углекислого газа в обратном направлении. Любое нарушение нормального функционирования организма может привести к изменению состава крови и, соответственно, к негативному воздействию на эти клетки.

Термин «резистентность» (от латинского resistentia – устойчивость, сопротивление) означает сопротивляемость какому-либо фактору. В данной статье речь пойдет об осмотической стойкости эритроцитов.

Осмотическое давление (от греческого osmos – давление, толчок) возникает в результате проникновения через полупроницаемую мембрану воды из раствора с меньшей концентрацией в раствор с большей для достижения равновесия.

Относительно эритроцитов рассматривают систему «плазма крови – мембрана – цитоплазма (внутреннее содержимое клетки)». Но в организме человека мембрана каждой клетки избирательно проницаема, то есть концентрации большинства веществ в цитоплазме клетки и окружающей ее среды различны.

Способность эритроцитов препятствовать осмотическому давлению и называется осмотической резистентностью.

В норме одним из признаков «старых» эритроцитов (срок нахождения в плазме крови:дней) становится низкая осмотическая резистентность. Другой – форма клетки: зрелые эритроциты двояковогнутые, молодые – слегка плоские, а заканчивающие клеточный цикл – сферические. Иммунные клетки опознают последние и разрушают в селезенке.

Патологическая осмотическая резистентность эритроцитов может привести к неконтролируемому гемолизу прямо в кровяном русле, что приводит к следующим симптомам:

  • бледность слизистых оболочек, иногда – кожных покровов;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • постоянное повышение температуры;
  • сонливость.

Из-за малой специфичности симптомов данную патологию чаще обнаруживают лишь после лабораторных исследований. Наиболее эффективный способ лечения – устранение причины, то есть основного заболевания (если оно наследственное, то проводят симптоматическую терапию). Профилактические меры общие: здоровый образ жизни, правильное питание, своевременное обращение к специалистам.

Как проводится анализ?

Чтобы провести пробы на осмотическую резистентность эритроцитов, в пробирки помещают гипотонический раствор NaCl разной концентрации (от 0,7 % до 0,22%). В каждую пробирку добавляют одинаковое количество крови, как правило – 0, 02 мл. В течение часа держат при комнатной температуре, после чего центрифугируют и по цвету раствора определяют начало разрушения эритроцитов и полный гемолиз. Если раствор слегка порозовел, это говорит о начале разрушения. При полном распаде раствор приобретает ярко-красный цвет.

В результате получают два параметра – максимальную и минимальную резистентность, которая выражается в процентах.

Профилактика

Наследственный сфероцитоз нельзя предупредить, но пациенты, страдающие данной патологией, могут обратиться к генетику, чтобы провести анализ по обнаружению дефектного гена, способного передать болезнь их детям. Профилактика наследственной формы болезни сводится к терапевтическим мерам при наступлении криза.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Какая норма мочевой кислоты в крови Свойства крови
0 комментариев
Все про подготовку к сдаче крови на гормоны Свойства крови
0 комментариев
Геморрагическая лихорадка Эбола Свойства крови
0 комментариев
Adblock
detector