Одышка причины, симптомы и лечение

Одышка причины, симптомы и лечение

Одышка причины, симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму.

Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Диагностика

Больному с одышкой с целью оценивания функции внешнего дыхания будет назначена спирометрия.

Одышка диагностируется на основании субъективных ощущений пациента и объективных методов обследования. Для этого используется не только подсчет частоты дыхания в покое и после нагрузки, а и применяются специальные шкалы для оценки одышки в условиях обычной дневной активности.

Диагностика причины одышки основывается прежде всего на анамнестических данных, при этом важна скорость ее нарастания.

  • Внезапная одышка в покое может быть признаком тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, тампонады сердца.
  • Затруднение дыхания, нарастающее за 1-2 часа характерно для бронхиальной астмы и острой сердечной недостаточности.
  • Одышка, продолжающаяся от нескольких суток до нескольких недель, может свидетельствовать об обострении бронхиальной астмы или ХОЗЛ, пневмонии, наличии плеврального выпота или анемии.
  • Если одышка развивается в течение нескольких месяцев, то она может быть следствием хронической сердечной недостаточности, ХОЗЛ, интерстициальных заболеваний легких и т. д.

В случае острого затруднения дыхания в первую очередь врач установит наличие или отсутствие патологических изменений в легких. Если они присутствуют, то определит локализацию – одностороннее или двухстороннее поражение:

  • Односторонний патологический процесс может быть обусловлен пневмотораксом, плевральным выпотом или аспирацией инородного тела. Если при этом над легкими выслушивается фокус влажных хрипов – можно предположить пневмонию.
  • Двухсторонняя локализация изменений чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной, сердечной астмой, бронхиолитом, а также наличием двухсторонней пневмонии или плеврального выпота.

На этом этапе важно правильно провести дифференциальную диагностику бронхиальной и сердечной астмы:

  • В пользу последней свидетельствует преобладание влажных хрипов, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов.
  • При бронхиальной астме над легкими выслушиваются преимущественно сухие рассеянные хрипы и наблюдается затруднение выдоха.

При этом особое значение имеет дифференциальная диагностика одышки при сердечной и дыхательной недостаточности. В первом случае:

  • у больного имеются органические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • выявляется инспираторная или смешанная одышка;
  • кашель и одышка усиливается в положении лежа или при физической нагрузке;
  • при аускультации выслушиваются влажные застойные хрипы, сердечные аритмии;
  • на ЭКГ определяются признаки гипертрофии левого желудочка, нарушения ритма, признаки коронарной недостаточности и др.;
  • венозный застой на рентгенограмме.

При дыхательной недостаточности имеет место:

  • бронхолегочная патология в анамнезе;
  • экспираторная одышка;
  • продуктивный кашель с вязкой мокротой;
  • при аускультации – ослабленное дыхание с рассеянными сухими хрипами;
  • признаки легочного сердца на ЭКГ;
  • эмфизема или пневмосклероз на рентгенограмме.

В сложных диагностических случаях обследование больных дополняется проведением УЗИ сердца и бронхоскопией.

Если у больного исключена патология органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, но отдышка сохраняется, то ее причиной может быть:

  • анемия (при гемоглобине ниже 80 г/л);
  • заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз);
  • психогенные факторы (неврозы и другие психические расстройства).

Другие причины одышки

Иногда одышка развивается из-за уменьшения дыхательной поверхности легких при скоплении в плевральной полости воздуха или жидкости.

Причины возникновения одышки разнообразны. Наиболее частыми среди них являются:

  • «перевозбуждение дыхательного центра», обусловленное изменением газового состава крови (гипоксемией, гиперкапнией);
  • снижение регулирующей функции дыхательного центра (при нейроинфекциях, нарушениях мозгового кровообращения, травмах головы, воздействии на нервную систему токсических веществ);
  • повышение метаболических потребностей тканей и органов (при анемии, гипотиреозе, беременности);
  • наличие в дыхательных путях препятствия для прохождения воздуха (инородное тело, отек или спазм гортани и бронхов);
  • уменьшение дыхательной поверхности легких (в результате сдавления легочной ткани при скоплении жидкости или воздуха в плевральной полости);
  • снижение воздушности части легкого (при воспалении, ателектазе, инфаркте легкого, эмфиземе).

Основные причины возникновения одышки разделить можно на 4 группы:

  • Дыхательная недостаточность, возникшая в результате болезней бронхов и легких;
  • Сердечная недостаточность;
  • Возникающая при неврозе и нейроциркуляторной дистонии;
  • Возникающая в результате анемии и гипоксии.

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

  1. Дыхательная недостаточность, обусловленная:
    • нарушением бронхиальной проходимости;
    • диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
    • болезнями сосудов легких;
    • заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
  2. Сердечная недостаточность.
  3. Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
  4. Нарушения обмена веществ.

По сути, причиной болезни является проявление дыхательной недостаточности, при котором система внешнего дыхания человека не может обеспечить нормальный газовый состав крови, или когда этот состав поддерживается лишь благодаря чрезмерному напряжению всей системы внешнего дыхания.

Конечно, если вы быстро подниметесь по ступенькам на восьмой этаж или же попытаетесь догнать отъезжающий автобус, у вас может возникнуть чувство одышки. Оно обычно быстро проходит и говорит только о вашей слабой физической подготовке.

Но если человек начинает задыхаться, что называется на ровном месте, чувствует нехватку воздуха – нужно срочно обратить внимание на свое здоровье, пройти обследование.

Об одной мы уже рассказали, это сбои в нетренированном организме. Чтобы организму помочь избавиться от одышки, больше уделяйте внимание физическим упражнениям, и эта проблема отпадет сама собой.

Причиной проблем с дыханием может быть также анемия, т.е. малокровие. Это заболевание больше характерно для женщин, но в последнее время и мужчины подвержены анемии. Анемия характеризуется снижением гемоглобина и выявляется при анализе крови, и от одышки избавиться в таком случае, крайне трудно.

Иногда одышка возникает в тех случаях, когда человек испытывает гнев, сильное волнение, тревогу, страх. Это состояние бывает при эмоциональном перенапряжении.

Такая одышка не опасна для здоровья, но если человек часто испытывает панические атаки – лучше обратиться к психотерапевту.

Еще одна очень серьезная причина одышки – ожирение. Ожирением страдает большой процент населения. Внутренний жир гораздо опаснее, чем внешний. Он не дает человеку нормально дышать, окутывая толстым слоем его сердце и легкие. Сердце у тучных людей перегружено.

При болезнях легких тоже может возникнуть одышка. Она бывает разных видов, в одном случае затруднен вдох, в другом — выдох. Если у вас возникли такие симптомы – помочь избавиться от одышки может специалист, врач-пульмонолог.

При сердечной недостаточности, когда больной находится в лежачем положении, у него может наблюдаться одышка. Она обычно проходит, если пациент примет сидячее положение. Если у вас бывают такие признаки, чтобы помочь избавиться от одышки нужно провести анализ УЗИ сердца, или эхокардиографию.

Симптомы одышки часто наблюдаются у людей, болеющих сердечной астмой. Приступ может длиться иногда несколько часов. Случается, что такая астма может перейти в отек легких. Если приступ затянулся — надо срочно вызывать скорую помощь, потому что такое состояние больного может даже привести к летальному исходу.

Самая коварная одышка – возникающая при тромбофлибии легочной артерии. От такой одышки очень трудно избавиться. Вполне, казалось бы, здоровый на первый взгляд человек, вдруг начинает испытывать приступы сильного кашля, колющие боли в области грудной клетки, иногда у него синеет лицо.

Часто бывает, что внешне не видно варикозного расширения в венах. Первые признаки – у больного может наблюдаться судороги в икроножной мышце, отечность ноги, человек испытывает боли в ногах. Обычно сразу он не спешит с визитом к врачу.

Заболевание бронхов и легких как причина одышки

Приступы экспираторной одышки – основной симптом бронхиальной астмы. В основе приступа удушья лежат спазм мелких бронхов и набухание слизистой оболочки, затрудняющие движение воздуха. Для приступа бронхиальной астмы характерен затрудненный удлиненный выдох с множеством свистящих хрипов, часто слышимых на расстоянии.

Постоянная одышка, развивающаяся подостро, обычно сопровождает бронхиолит – воспаление мелких и мельчайших бронхов. Одышка при бронхиолите носит характер смешанной, сочетается с цианозом и обилием влажных разнокалиберных хрипов над всей поверхностью легких.

Рестриктивные нарушения дыхания представляют собой нарушения вентиляционной способности легких вследствие процессов, ограничивающих расправление легких, и развиваются при пневмофиброзе, пневмотораксе, обширных пневмониях, ателектазе легких.

При заболеваниях легких и плевры внезапное появление одышки может быть обусловлено значительным уменьшением дыхательной поверхности легких или раздражением плевры с уменьшением объема дыхательных движений.

Обычно оба механизма действуют вместе. Таков патогенез одышки при крупозной пневмонии, инфаркте легкого, экссудативном плеврите с большим выпотом и спонтанном пневмотораксе со спадением легкого на пораженной стороне.

Одышка может развиться остро в течение нескольких часов (при спонтанном пневмотораксе, инфаркте легкого) или подостро в течение нескольких суток (при крупозной пневмонии, экссудативном плеврите). При этих заболеваниях одышка часто сочетается с болью в грудной клетке при дыхании, кашлем, иногда с кровохарканьем, раздуванием крыльев носа, отставанием больной стороны при дыхании.

Одышка носит постоянный характер и наиболее выражена на высоте болезни. Частота дыхания зависит от величины пораженного участка легкого и степени сдавления легкого экссудатом или воздухом. Выраженность одышки обычно соответствует тяжести состояния больного.

Предлагаем ознакомиться:  Одышка у пожилых людей лечение

Резкое усиление имевшейся ранее постоянной одышки у больных с хронической дыхательной недостаточностью при эмфиземе легких, пневмосклерозе, возникающее при присоединении пневмонии, плеврита, обострении бронхоэктатической болезни, также нередко требует неотложной помощи.

Одышка по причине пневмонии у пожилых людей нередко является одним из основных признаков болезни, особенно в тех случаях, когда пневмония возникает на фоне тяжелых соматических или неврологических заболеваний у ослабленных, малоподвижных стариков.

Из-за измененной реактивности, наличия тяжелых сосудистых и сердечных заболеваний другие проявления пневмонии (повышение температуры, кашель и др.) нередко отсутствуют или возникают слишком поздно. Только одышка в сочетании с нарастающей вялостью, адинамией, безразличием при отсутствии ухудшения течения основного заболевания заставляет заподозрить присоединение пневмонии, при которой пожилым людям всегда необходима энергичная неотложная терапия.

Травма как причина одышки

Травма грудной клетки с повреждением ребер также может сопровождаться появлением одышки, обусловленной ограничением дыхательных движений из-за резкой болезненности. В этих случаях нередко удается отметить наружные следы ушиба, обычно определяется четкая локальная болезненность при пальпации области ушиба, иногда при ощупывании – признаки перелома ребер.

Одышка и боль при дыхании сочетаются с усилением боли при поворотах, движении, перемене положения тела. Следует иметь в виду, что даже непроникающая травма грудной клетки может вести к развитию гемо- и пневмоторакса, что, естественно, сопровождается появлением выраженной одышки.

Одышка по причине тромбоэмболии

Внезапно появившаяся одышка, сочетающаяся с острой болью в грудной клетке и цианозом, является важнейшим симптомом такого грозного состояния, как тромбоэмболия в системе легочной артерии. Следует учитывать, что тромбоэмболия в ветвях легочной артерии не всегда сопровождается формированием инфаркта легкого либо инфаркт легкого развивается и соответственно выявляется позже, через несколько дней после катастрофы.

Источником эмболии легочных артерий обычно являются тромбы вен нижних конечностей, малого таза, послеоперационные тромбозы. Резкое ухудшение состояния, внезапное появление одышки при отсутствии ортопноэ, острой боли в груди, синюшности, признаков правожелудочковой сердечной недостаточности у больных в послеоперационном периоде, у лиц, страдающих тромбофлебитами, у женщин с метроэндометритом после выскабливания полости матки всегда должны заставлять думать о возможности развития тромбоэмболии легочных артерий.

Инфаркт миокарда как причина одышки

Основой одышки, обусловленной заболеваниями сердца, является нарушение сократительной способности миокарда с развитием застоя в малом круге кровообращения; дополнительным фактором служит гипоксия дыхательного центра.

Наиболее частые причины сердечной недостаточности – ИБС (инфаркт миокарда либо постинфарктный кардиосклероз), поражения клапанного аппарата сердца различного происхождения, нарушения ритма, гипертонический криз;

уточнение характера основного заболевания позволяют быстро и правильно поставить диагноз. Одышка – симптом неотложного состояния при болезнях сердца – может появляться при нагрузке или в горизонтальном положении в виде острых приступов удушья и постоянной одышки.

Нередко различные формы сердечной одышки взаимно переплетаются и переходят одна в другую. При сердечной недостаточности более характерно затруднение вдоха либо смешанная одышка, однако на практике больные нечасто могут самостоятельно оценить характер одышки.

Другой характерный признак – вынужденное возвышенное положение – ортопноэ. Объективное обследование этих больных выявляет грубую сердечную патологию и влажные хрипы над нижнезадними отделами легких, симметричные с обеих сторон.

  1. Физиологические — сильные физические нагрузки.
  2. Кардиальные — отеки легких, инфаркты миокарда, миокардиты, нарушения сердечных ритмов, миксомы, кардимиопатии, пороки сердца, ИБС, ХСН.
  3. Респираторные — эпиглоттиты, аллергические реакции, бронхиальные астмы, ателектазы и пневмотораксы, энфиземы, туберкулёзы, ХОБЛ, отравления различными газами, кифосколиозы, интерстициальные заболевания, пневмонии, обструкции легких, рак.
  4. Сосудистые — тромбоэмболии, первичные гипертензии, васкулиты, артериально-венозные аневризмы.
  5. Нейромускулярные — латеральные склерозы, параличи диафрагментального нерва, миастении.
  6. Иные причины — асциты, проблемы со щитовидной железой, анемии, дисфункции дыхательной системы, ацидозы метаболического спектра, уремии, дисфункции вокальных хорд, выпоты преврального типа, перикарды, гипервентиляционные синдромы.
  7. Прочие обстоятельства.

Классификация

Одышка по своему проявлению может быть:

  1. Субъективная (основанная на ощущениях человека).
  2. Объективная (определяется какими-либо методами исследования и характеризуется изменением частоты, глубины или ритма дыхания).
  3. Сочетанная.

При заболеваниях органов дыхания одышка чаще носит сочетанный характер. Реже встречается чисто субъективная одышка (при неврозах, истерии, метеоризме). Объективный вариант одышки может наблюдаться при эмфиземе или облитерации полости плевры.

По преимущественному затруднению той или иной фазы дыхательного цикла различают 3 вида одышки:

  1. Инспираторная (с затрудненным вдохом).
  2. Экспираторная (при затруднении выдоха).
  3. Смешанная.

Крайнюю степень одышки принято называть удушьем, а состояние, при котором она возникает – астмой.

По продолжительности она может быть:

  • пароксизмальная;
  • постоянная.

Одышка при обструктивной дыхательной недостаточности

Одышка может возникать в различных положениях пациента: в горизонтальном, вертикальном, на боку или при смене положения тела. При этом он занимает вынужденную позицию (например, ортопноэ – сидя с опущенными ногами, опираясь на руки).

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются сердечная недостаточность и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести Симптомы
0 – нет Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.
  1. Если одышка проявляется на вдохе — это инспираторная одышка, которая возникает при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (возникает при бронхиальной астме, пневмотораксе, плеврите и пр.).
  2. Если ощущение нехватки воздуха проявляется во время выдоха — это экспираторная одышка, возникающая в результате сужения просвета мелких бронхов (является симптомом эмфиземы или хронического обструктивного заболевания легких).
  3. Существует одышка смешанного характера, возникающая и при вдохе, и при выдохе. Этот тип характерен для сердечной недостаточности и заболеваний легких на последних стадиях.

По проявлению можно разделить одышку на:

  • Субъективную — описываемую больным при психосоматических состояниях и неврологических заболеваниях;
  • Объективную — которую больной может не ощущать, но она проявляется изменением ЧДД, ритма дыхания, глубиной вдоха/выдоха;
  • Сочетанную — ощущаемую больным и подтверждаемую объективно.

Причины одышки при пневмонии

На основании жалоб больного разработано 5 степеней тяжести задышки людей, представленных в этой таблице

Степень тяжести Симптоматика
0-отсутствует беспокоит только после очень тяжелой нагрузки
1-легкая беспокоит при быстрой ходьбе или при подъеме лестнице
2-средняя больной делает остановки при обычном темпе ходьбы, чтобы отдышаться
3-тяжелая каждый 100 м при ходьбе приходится останавливаться, чтобы перевести дыхание
4-очень тяжелая возникает в покое и при совершении обычных бытовых действий

От чего бывает это патологическое и неприятное состояние?

Если одышка проявилась при физической нагрузке, то это является нормой. Однако при выявлении симптома в спокойном состоянии нужно обратиться к доктору.

Для определения возможной этиологии затруднённого дыхания, доктор должен определить её тип. Клиницисты выделяют три типа одышки:

  • инспираторная;
  • экспираторная;
  • смешанная.
Типы одышки

Типы одышки

Инспираторная одышка проявляется в затруднительном вдохе и формируется на основе уменьшения отверстия в гортани, трахее и бронхах. Характерна для острых респираторных инфекций у детей, дифтерии гортани, поражения плевры и травм, провоцирующих сдавление бронхов.

Второй тип — экспираторная одышка, выявляется у больного в затруднительном выдохе. Провоцирующим фактором к развитию этой формы недуга является уменьшение отверстия в мелких бронхах. Признак проявляется при эмфиземе и хроническом обструктивном недуге лёгких.

Сильная одышка смешанного типа диагностируется при запущенном заболевании лёгких и сердечной недостаточности.

Опираясь на клиническую картину и жалобы пациента, доктор может установить и степень недуга, который имеет 5 ступеней:

  • начальная – одышка формируется при ходьбе или физических упражнениях;
  • лёгкая – дыхание нарушается при подъёме вверх или при быстрой ходьбе;
  • средняя – формируется при привычном темпе ходьбы и человеку нужно периодически останавливаться, чтобы перевести дыхание;
  • тяжёлая – одышка при ходьбе сильно обостряется так, что больному нужны остановки каждые несколько минут;
  • очень тяжёлая степень – затруднительное дыхание в покое.

Лечение

Несмотря на многообразие причин одышки, терапия по ее устранению имеет общие принципы. В первую очередь проводится лечение основного заболевания, которое вызвало развитие патологических симптомов. В некоторых случаях этого достаточно, в других – нет. Тогда терапевтическое воздействие дополняется следующими мероприятиями:

  1. Назначение бронхорасширяющих средств (В2-агонистов, антихолинергических препаратов, метилксантинов).
  2. Применение анксиолитиков (угнетают дыхательный центр, используются при отсутствии бронхолегочной патологии).
  3. Оксигенотерапия.
  4. Искусственная вентиляция легких (в тяжелых случаях).
  5. Физические тренировки.
  6. Легочная реабилитация.
  7. Хирургическая редукция легочного объема (при эмфиземе).
Предлагаем ознакомиться:  Апластическая анемия - симптомы, лечение, причины, прогноз

Неприятный симптом проявляется у людей достаточно часто, у кого-то с большей интенсивность, а у кого-то с меньшей. Каждому больному хочется быстро купировать признак. Чтобы это сделать до приезда медиков и особо не использовать медикаменты, доктора рассказывают, как избавиться от одышки дома. Для этого нужно соблюдать простые правила:

  • усадить больного в кресло или на кровать;
  • успокоить больного;
  • снять всю стесняющую одежду;
  • открыть окно для поступления свежего воздуха;
  • сделать ингаляции увлажнённым кислородом.

Одышка хронического типа также заключается в простых мерах лечения:

  • отказ от курения;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • нормализация режима дня;
  • выполнение дыхательной гимнастики;
  • постоянный приём препаратов, назначенных лечащим врачом;
  • прохождение ежегодного планового медицинского осмотра.

Если же одышка спровоцирована бронхиальной астмой, то больному следует соблюдать такие меры терапии:

  • уменьшить контакт с аллергеном;
  • всегда иметь при себе лекарство от одышки и ингалятор;
  • принимать отхаркивающие препараты.

Лечение одышки народными средствами разрешается медиками исключительно на лёгких стадиях развития патологии, чтобы не спровоцировать прогрессирование недуга.

Поскольку одышка может вызываться огромным количеством самых разнообразных причин, лечение её подбирается исключительно после правильного определения точного диагноза путём комплексной диагностики возможных проблем.

Ниже, приведены типичные причины одышки и способы их устранения.

  1. При наличии инородного тела производят его извлечение приёмом Геймлиха, в крайних случаях используют хирургический метод, в частности трахеостмию.
  2. При бронхиальной астме — селективные бета-адреномиметики (Сальбутамол), внутривенное введение эуфиллина.
  3. Левожелудочковая недостаточность — наркотические анальгетики, мочегонные средства, венозные везодилататоры (Нитроглицерин).
  4. Отсутствие видимых причин или же невозможность дифференциальной диагностики при сильной одышке на догоспитальном этапе — Лазикс.
  5. Неврогенная природа симптома — дыхательная гимнастика, внутривенный Диазепам.
  6. Обструкции — приём анксиолитиков, прямое введение кислорода, неинвазивная респираторная поддержка, хирургическая редукция (при энфиземе), создание положительного вектора давления на вдохах и выдохах у пациента.

Уменьшить частоту и интенсивность приступов одышки помогут следующие мероприятия:

  1. Горячее козье молоко натощак — 1 стакан с десертной ложкой мёда, три раза в день на протяжении 1-ой недели.
  2. Сухой укроп в количестве 2-х чайных ложек/стакан заварить кипятком, процедить, остудить в течение получаса и принимать тёплым по ½ стакана три раза в день на протяжении двух недель.
  3. Взять литр цветочного мёда, Прокрутить в мясорубке десять очищенных небольших головок чеснока и выдавить сок десяти лимонов. Тщательно перемешать все ингредиенты, поместить под закрытую крышку в банку на неделю. Употреблять 4-е чайн. ложки один раз день, желательно утром и натощак в течение двух месяцев.

При наличии инородного тела: если невозможно удалить инородное тело пальцем, для устранения обструкции дыхательных путей используют прием Геймлиха. Больного сзади обхватывают руками, надавливают на живот (по средней линии живота между пупком и мечевидным отростком) и производят резкий толчок вверх.

Если при этом из легких выталкивается достаточное количество воздуха, обструкция может разрешиться. Неотложная помощь зачастую включает экстренную трахеостомию, поэтому при возможности больной должен быть срочно проконсультирован оториноларингологом.

Лечение во время приступа бронхиальной астмы начинают с дозированных ингаляций короткодействующих селективных бета-адреномиметиков (типа Беротека или Сальбутамола), при тяжелом приступе бронхиальной астмы или развитии астматического статуса, а также в случае отсутствия ингаляционных средств или невозможности использования ингалятора по какой-либо другой причине внутривенно медленно вводят 10 мл 2,4% раствора Эуфиллина.

Лечение острой левожелудочковой недостаточности включает введение наркотических анальгетиков (Промедола, Фентанила, оптимально – внутривенное дробное введение Морфина), мочегонных средств (наиболее эффективно внутривенное струйное введение Лазикса), внутривенное капельное введение венозных вазодилататоров (Нитроглицерина либо Изосорбид-динитрата).

В сомнительных случаях, при невозможности на догоспитальном этапе провести дифференциальный диагноз между сердечной и бронхиальной астмой у пациентов старше 40 лет целесообразна «пробное» лечение одышки Лазиксом.

Быстрое улучшение самочувствия и состояния пациента позволит подтвердить наличие левожелудочковой недостаточности, а применение адреномиметиков и эуфиллина у пациента с неисключенным заболеванием сердца может быть опасным для жизни.

При отсутствии сомнений в неврогенной природе одышки пациентам показана дыхательная гимнастика (переход на брюшное дыхание, соотношение продолжительности вдоха и выдоха 1:2, урежение и углубление дыхания).

Одышка - признак сердечной недостаточности

Неотложная медикаментозная терапия – 10 мг Диазепама (Седуксена, Реланиума) внутримышечно; показана консультация психоневролога в плановом порядке для решения вопроса о необходимости и объеме психотропной терапии.

Терапия одышки в домашних условиях

Как уменьшить частоту приступов одышки

По поводу ожирения совет один, чтобы избавиться от одышки, нужно срочно сбрасывать вес. Причем, начинать надо с небольших нагрузок, не перегружая организм.

Очень хорошее проверенное средство, которое поможет в лечении одышки, — настойка, приготовленная в домашних условиях. Для этого нужно взять:

  • 1 литр цветочного меда;
  • 10 лимонов;
  • 10 головок чеснока.

Чеснок очистить от шелухи, пропустить через мясорубку. Из лимонов выдавить сок. Смешать все компоненты, поместить в банку с плотной крышкой и настаивать одну неделю. Нужно принимать в течение двух месяцев ежедневно утром натощак, четыре чайной ложки за один прием. Делать это нужно, медленно, не спеша.

Можно пить натощак в горячем виде козье молоко, предварительно прокипятив его с одной десертной ложной меда. Курс лечения – один месяц.

Бронхит

Сухой укроп (трава и семена) в количестве двух чайных ложек залить одним стаканом кипятка, затем настоять один час, затем процедить и принимать в теплом виде 3 раза в день по полстакана.

Механизмы развития

Все эти патологические состояния снижают жизненную емкость легких, уменьшают дыхательный объем и вентиляцию. Это приводит к возрастанию в крови концентрации углекислого газа и развитию ацидоза за счет накопления недоокисленных продуктов обмена.

В большинстве случаев одышка возникает под действием провоцирующих факторов:

  • физические нагрузки;
  • изменение погодных условий;
  • вдыхание раздражающих веществ;
  • контакт с животными или птицами и т. д.

Одышка возникает не только под влиянием различных патологических процессов, она может присутствовать и у здоровых лиц. Это так называемая физиологическая одышка. Она наблюдается в таких случаях:

  • при значительных физических нагрузках;
  • во время нахождения в душном помещении;
  • в период пребывания в условиях высокогорья;
  • при чрезмерном психическом возбуждении.

Механизмы развития

Острые приступы удушья – сердечная астма, отек легких – проявление острого переполнения кровью сосудов малого круга кровообращения с выходом жидкой части крови в альвеолы. При приступе сердечной астмы, помимо симптомов сердечной патологии и признаков застоя в малом круге кровообращения, может иметь место выраженный в разной степени бронхоспазм, проявляющийся затруднением выдоха и сухими хрипами, чаще над верхними отделами легких. Это следует учитывать при дифференциальном диагнозе бронхиальной и сердечной астмы.

Постоянная одышка отмечается обычно у больных с тяжелой сердечной недостаточностью, явлениями застоя в малом и большом круге кровообращения. Несмотря на постепенность нарастания симптомов сердечной недостаточности и одышки, больные уже в момент первого осмотра нуждаются в оказании неотложной помощи.

Одышка постоянного характера может наблюдаться при экссудативном перикардите вследствие сдавливания миокарда выпотом, затруднения притока крови к сердцу, снижения сердечного выброса и застоя в венах большого круга кровообращения.

Одышка беременных

На третьем триместре беременности матка сильно увеличивается и начинает оказывать давление на диафрагму, в результате чего уменьшается дыхательная экскурсия. Этот процесс и провоцирует появление одышки.

При беременности часто диагностируется анемия, которая также провоцирует появление или усиление одышки. Если у женщины учащённое дыхание, особенно при незначительных передвижениях, то нужно обратиться за помощью доктора. Лечить такой показатель нужно очень щадящим образом, дабы не навредить здоровью мамы и малыша.

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона.

Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

При беременности весь организм женщины испытывает повышенную нагрузку из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления диафрагмы увеличившейся маткой, что затрудняет дыхательные движения, особенно после еды и по ночам.

Одышка у детей

У каждой возрастной категории есть свои нормы частоты дыхания, по которым и можно распознать неприятный симптом. Проводить такое исследование нужно в тот момент, когда дети спят. Для измерения количества дыхательных движений нужно положить руку на грудную клетку ребёнка и посчитать вдохи и выдохи за минуту.

Ларинготрахеит

Ларинготрахеит

Развиваться признак может во время прогрессирования таких недугов:

  • респираторный дистресс – проявляется у новорождённых;
  • острый стенозирующий ларинготрахеит;
  • врождённые патологии сердца;
  • вирусное и бактериальное поражение дыхательных путей;
  • аллергия;
  • анемия.

Если у ребёнка появилась одышка, то его срочно нужно показать доктору. Дыхательная недостаточность представляет серьёзную угрозу здоровью детей в любом возрасте.

Предлагаем ознакомиться:  Аритмия вегето сосудистая дистония - Шум в ушах

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

  • у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
  • у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
  • у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
  • у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
  • у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Считать дыхательные движения правильнее проводить во время, когда ребенок спит. Теплую руку следует свободно положить на грудь ребенка и посчитать количество движений грудной клетки за 1 минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

  • респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
  • острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
  • врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
  • вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
  • анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких — необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца — с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез — эндокринолог, патологию нервной системы — невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, — психиатр.

Источник

В разном возрасте у детей различается частота дыхания.

Называется состояние одышкой, если у ребенка число дыхательных движений в минуту:

  • 0–6 мес. — больше 60;
  • 6–12 мес. — больше 50;
  • старше 1 года — больше 40;
  • старше 5 лет — больше 25;
  • 10–14 лет — больше 20.

Отчего может возникнуть одышка у детей:

  • Респираторного дистресс-синдрома новорожденного;
  • Ложного крупа или острого стенозирующего ларинготрахеита;
  • Врожденного порока сердца;
  • Развития бронхитов, аллергии, пневмонии, бронхиальной астмы;
  • Анемии.

Симптомы разных видов одышки

Симптоматика одышки может быть разнообразной, но в любом случае связанной с нарушением нормального ритма дыхательной функции. В частности, заметно изменяется глубина и частота дыхательных сокращений, от резкого увеличения ЧДД до его уменьшения к нулю.

В случае инспираторной диспноэ трудно вдыхать, а сам процесс попадания воздуха в легкие сопровождается шумом. При экспираторной одышке гораздо сложнее выдыхать, поскольку сужаются просветы бронхиол и самых мелких частичек бронхов. Смешанный тип диспноэ наиболее опасен и часто вызывает полную остановку дыхания.

Основные диагностические мероприятия заключаются в максимально оперативной оценке текущей клинической картины у пациента, а также исследовании анамнеза заболевания. После этого назначаются дополнительные исследования (от рентгена и УЗИ до томограммы, сдачи анализов и т. д.

Одним из наиболее частых симптомов заболеваний дыхательной системы является одышка, характеризующаяся изменением частоты, глубины и ритма дыхания и вызываемая различными причинами одышки. Одышка может сопровождаться как резким учащением дыхания (тахипиоэ), так и его урежением (брадипиоэ), вплоть до остановки дыхания (анноэ).

Количество дыханий в 1 мин (частота дыхания) у взрослого здорового человека колеблется от 16 до 20. Подсчет числа дыханий производится по движению грудной или брюшной стенки незаметно для больного. Увеличение числа дыханий в минуту называется одышкой.

Различают 2 вида одышки

  • инспираторную
  • и экспираторную.

Инспираторная одышка характеризуется затрудненным вдохом и возникает при попадании в дыхательные пути инородных тел, рефлекторном спазме голосовой щели, отеке или опухолях гортани и трахеи. В этих случаях дыхание во время вдоха становится шумным (стридорозное дыхание).

Экспираторная одышка сопровождается затруднением выдоха и возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол.

Одышка может быть

  • временной
  • или постоянной, если ее причина в хроническом заболевании.

Временная — наблюдается у больных крупозной пневмонией с большим распространением воспалительного процесса на 2–3 доли легких, что связано с выключением из дыхания значительного участка легочной ткани.

Постоянная — отмечается при хронических заболеваниях легких (например, эмфиземе).

Обструктивная одышка. Обструктивные нарушения дыхания – нарушения вентиляционной способности легких, в основе которых лежит повышение сопротивления движению воздуха по дыхательным путям, то есть нарушения бронхиальной проводимости.

Обструктивный тип одышки возникает даже в покое, развивается при бронхитах, бронхиальной астме, эмфиземе легких, инородных телах дыхательных путей. Дыхание при симптомах одышки этого типа затруднено и замедлено, особенно на выдохе.

В случаях острых сужений верхних дыхательных путей, главным образом гортани, трахеи вследствие отека слизистой оболочки с резким ее набуханием, попадания инородного тела, сдавления опухолью или воспалительным инфильтратом, одышка нередко сочетается с сухим лающим кашлем, изменением голоса.

В случае внезапной остановки дыхания и цианоза всегда следует иметь в виду возможность обструкции дыхательных путей. Объективно выявляется стридорозное дыхание (свистящий шум, возникающий главным образом во время вдоха).

Дифференциальные признаки одышки

Итак, при наличии приступа удушья дифференциальный диагноз сводится обычно к решению одного вопроса: сердечная или бронхиальная астма? Классические симптомы одышки этого типа резко различаются и дают достаточную опору для правильного диагноза (табл. 4).

При бронхиальной астме затрудненный, удлиненный, шумный выдох преобладает над вдохом, на расстоянии слышны свистящие хрипы, кашель сопровождается скудной, вязкой, трудно отделяемой мокротой, при выслушивании легких во всех участках определяются обильные сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания с резко удлиненным выдохом.

Кашель и отделение мокроты приносят больному облегчение. Для сердечной астмы более характерно затруднение вдоха; объективно выявляются признаки застоя в малом круге кровообращения; кашель с отделением мокроты не улучшает самочувствие пациента.

Важную роль при проведении дифференциального диагноза симптомов одышки играют тщательно собранные и проанализированные данные анамнеза, позволяющие уточнить характер основного заболевания. Для бронхиальной астмы характерны возникновение заболевания в молодом, иногда в детском возрасте, наличие хронического бронхита, повторных пневмоний в анамнезе.

В некоторых случаях при сердечной астме в патогенезе симптомов одышки важную роль могут играть отек слизистой оболочки и спазм бронхов. Среди симптомов таких приступов есть свистящие хрипы на фоне удлиненного выдоха, кашель с отделением жидкой пенящейся мокроты и характерные для бронхиальной астмы данные аускультации.

Таким образом, изредка клиническая картина сердечной астмы настолько сближается с приступом бронхиальной астмы, что различить их очень трудно. Все это позволяет говорить о «смешанной астме», приступы которой сопровождаются симптомами и бронхиальной, и сердечной астмы.

Эта точка зрения важна практически, ибо в каждом случае необходимо выяснить, сердечная или бронхиальная астма у больного, а следовательно, вводить морфин (противопоказанный при бронхиальной астме) или эуфиллин, способный при сердечной астме спровоцировать опасные для жизни аритмии.

Анализ клинической картины в целом с учетом особенностей приступа и заболеваний, на фоне которых он возник, как правило, позволяет установить природу приступа. Следует помнить, что сердечная астма – синдром, за которым скрывается основное, вызвавшее его заболевание, и этим заболеванием может быть инфаркт миокарда.

Его вероятность особенно велика, если астматический приступ сочетается со снижением АД. В этих случаях состояние больного бывает особенно тяжелым и всю лечебную тактику нужно строить с учетом возможности безболевого инфаркта миокарда.

Симптомы неврогенной одышки

От одышки – симптома неотложного состояния, развившегося на почве тяжелых органических заболеваний, следует отличать неврогенную одышку, наблюдаемую иногда у больных с невротическими расстройствами и являющуюся признаком синдрома вегетативной дисфункции.

кардиалгии,

нарушения сна,

сниженное настроение,

тревога и др.

Обследование не выявляет симптомов органических заболеваний сердца, легких или других органов, а также иных, кроме одышки, проявлений дыхательной недостаточности. Описан «гипервентиляционный синдром», проявлениями которого служат усиленное дыхание, парестезии (ощущение онемения, покалывания рук и ног, ползанья «мурашек» ), тетания (судорожные сокращения конечностей).

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector