Как ощущается аритмия сердца — Все про гипертонию

Как ощущается аритмия сердца — Все про гипертонию

Как ощущается аритмия сердца — Все про гипертонию
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое аритмия сердца и как она проявляется

В условиях современного мира человек постоянно подвергается влиянию стрессовых ситуаций: в семье, среди друзей, на работе, даже на прогулке или в магазине нас могут подстерегать серьезные волнения, влияющие на общее самочувствие.

Постоянное пребывание в напряжении из-за стрессов наблюдается у многих людей, и некоторые даже не обращают внимания на тревожные симптомы, такие, как депрессия, нервозность, апатия, бессонница и нарушения в работе сердца.

При аритмии человек слышит биение своего сердца. Больные нередко жалуются на перебои или замирание, когда чувствуется, что «мотор» вот-вот остановится. Редкий ритм (ниже 40 ударов в минуту) или частый (выше 160) ведет к недостаточному питанию мозга кислородом, поэтому патология нередко сопровождается слабостью, головокружением, головной болью и даже обмороками. Основной причиной сбивчивой работы сердца врачи считают нервные стрессы.

Актуальным вопросом является, отчего бывает аритмия? Преходящие отклонения, не угрожающие здоровью человека, возникают под действием стрессовых ситуаций, нервных напряжений, физических нагрузок, в состоянии алкогольного опьянения.

Тяжелые формы развиваются в случае серьезных повреждений миокарда, характерных для следующих болезней:

  • Сердечно-сосудистые заболевания — инфаркт, ишемия, кардиомиопатия, кардиосклероз, миокардит, гипертоническая болезнь.
  • Эндокринные нарушения — сахарный диабет, патологии щитовидной железы.
  • Нарушения церебрального кровообращения (ишемический и геморрагический инсульт).
  • Нейроциркуляторная дистония.
  • Инфекционные заболевания.
  • Анемия.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит.
  • Цистит.
  • Нарушения электролитного обмена.
  • Интоксикация, вызванная употреблением алкоголя и наркотических веществ, приемом лекарственных препаратов (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, диуретики).
  • Черепно-мозговые травмы, удар током, травматическое повреждение грудной клетки.
  • Продолжительная гипертермия или переохлаждение.

Основные причины аритмии

Причины возникновения патологии разнообразны. Это могут быть климактерические изменения в организме женщины, патологии щитовидной железы, надпочечников или нарушение баланса калия, кальция или натрия.

Приводит к аритмии чрезмерное употребление спиртных напитков, лекарственных препаратов, курение. Если перебои сердечного ритма вызваны эмоциональной подавленностью, то проблема чаще проходит быстро и без последствий.

Аритмии выявляются при органическом поражении сердца: инфаркт миокарда, пороки сердца и т.д., при нарушении функции вегетативной нервной системы, изменении водно-солевого баланса, интоксикациях. Аритмии могут наблюдаться даже у вполне здоровых людей на фоне выраженного переутомления, при простуде, после приема алкогольных напитков.

Многие нарушения ритма сердца могут не ощущаться пациентом и не приводят к каким-либо последствиям (синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия), и чаще свидетельствуют о какой-либо внесердечной патологии (например, повышенной функции щитовидной железы).

Наиболее опасными являются желудочковые тахикардии, которые могут стать непосредственной причиной внезапной сердечной смерти (в 83% случаев). Не менее опасными для жизни могут быть и брадикардии, особенно, АВ-блокады, сопровождающиеся внезапными кратковременными потерями сознания. По данным статистики они становятся причиной внезапной сердечной смерти в 17% случаев.

Нормальный ритм обеспечивает проводящая система сердца. Это последовательная сеть «электростанций» (узлов) — скоплений высокоспециализированных клеток, способных создавать и проводить по определенным пучкам и волокнам электрические импульсы, которые, в свою очередь, вызывают возбуждение и сокращение мышцы сердца (миокарда).

Хотя все элементы проводящей системы способны генерировать электрические импульсы, главной электростанцией является синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Он задает необходимую частоту работы сердца (в состоянии покоя 60-80 ударов в минуту, при физической нагрузке – больше, во время сна – меньше).

Импульсы, «рожденные» в синусовом узле, распространяются во все стороны, как солнечные лучи. Часть импульсов вызывает возбуждение и сокращение предсердий, а другая — по специальным путям проводящей системы направляется к атриовентрикулярному узлу (чаще говорят АВ-узлу), — следующей «электростанции».

В АВ-узле движение импульса замедляется (предсердия должны успеть сократиться и перегнать кровь в желудочки). Далее импульсы распространяются к пучку Гиса, который, в свою очередь, делится на две ножки.

Правая ножка пучка с помощью волокон Пуркинье проводит импульсы к правому желудочку сердца, левая, соответственно, к левому желудочку, вызывая их возбуждение и сокращение. Именно таким образом обеспечивается ритмичная работа нашего сердца.

В работе проводящей системы сердца могут возникнуть две проблемы:

  1. нарушение образования импульса в одной из «электростанций».
  2. нарушение проведения импульса в одном из участков описанной системы.

В обоих случаях функцию основного водителя ритма берет на себя следующая по цепи «электростанция». Однако, частота сердечных сокращений при этом cтановится меньше.

Таким образом, проводящая система сердца имеет многоуровневую защиту от внезапной остановки сердечной деятельности. Но нарушения в ее работе возможны. Именно они и приводят к появлению аритмии.

Возникновению аритмии в нашем сердце могут способствовать:

  1. эндокринные нарушения: повышение в крови уровня гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз) и надпочечников (адреналин), падение уровня сахара в крови.
  2. нарушение водно — солевого обмена (изменение уровня калия, натрия, кальция, магния в крови).
  3. нарушение кислотно-щелочного баланса (изменение уровня кислорода и углекислого газа в крови).
  4. интоксикации (алкоголь, курение, наркотики, побочные действия лекарств).
  5. атеросклероз (проявляется в сужении сосудов, что приводит к нарушению кровоснабжения органов и сердца).
  6. пороки сердца
  7. сердечная недостаточность

В стройной работе проводящей системы сердца могут возникнуть следущие проблемы:

  1. нарушение образования импульса в одном из «звеньев» проводящей системы сердца: чрезмерная (патологическая) активность — это экстрасистолия, некоторые наджелудочковые или желудочковые тахикардии.
  2. нарушение или особенности проведения импульса в одном из участков проводящей системы сердца: атриовентрикулярная блокада, трепетание предсердий.

В норме сердечная мышца должна сокращаться 60-80 ударов в минуту. У здоровых людей сокращение отделов сердца происходит последовательно, сначала предсердия, а затем желудочки.

Как правило, сокращения должны происходить строго через определенные промежутки времени, но если у человека аритмия, то ритм сердца нарушается. Причины, которые могут привести к этой болезни:

  • врожденные пороки сердца;
  • эндокринные заболевания;
  • атеросклероз.
  • нехватка калия и магния в организме;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых препаратов.Разные виды аритмий на ЭКГ

Иногда вызвать нарушения сердечного ритма могут мочегонные препараты, длительное эмоциональное напряжение и интоксикация алкоголем, особенно это характерно для мужчин. Профилактика аритмии сводится к устранению причин, которые могут вызвать эту болезнь.

У практически здоровых людей аритмия может наблюдаться при перегреве, нахождении в душном помещении, при переедании, а также в результате приема некоторых лекарств.

Значительно более серьезными причинами являются заболевания сердца: миокардит, ишемическая болезнь, пороки сердца, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования. В этих случаях аритмия является указателем, на который врач обязан обратить пристальное внимание, чтобы назначить верное своевременное лечение.

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

 Способы терапии

 Рассмотрим, как лечится аритмия сердца.

В наше время резко возросло количество больных аритмией сердца

Вылечить нарушение возможно, если оно вызвано такими факторами, как применение определенных лекарств, курение или частое употребление алкоголя. В таких случаях необходимо устранить причину. Восстановления здоровья удается добиться, если не развились тяжелая сердечная недостаточность.

Аритмия, развившаяся вследствие серьезных поражений миокарда, неизлечима. Прием назначенных медикаментов или проведение хирургического вмешательства способно лишь ослабить симптомы и стабилизировать состояние больного.

Группа препаратов Название Эффект действия
β-адреноблокаторы Атенолол, метопролол Замедляют предсердно-желудочковую проводимость, работу синусового узла
Блокаторы быстрых кальциевых каналов Новокаинамид, дизопирамид, хинидин Увеличивают время интервала, за который сердце восстанавливает свои функции
Лидокаин, дифенин, тримекаин Уменьшают время интервала, за который сердце восстанавливает свои функции
Аллапинин, этацизин, этмозин Не влияют на время восстановления
Антагонисты кальция Дилтиазем, верапамил Замедляют обмен ионов кальция, предсердно-желудочковую проводимость, работу синусового узла
Препараты, равномерно удлиняющие все фазы восстановления миокарда Кордарон, соталол Снижают возбудимость миокарда, удлиняют фазу восстановления (покоя после возбуждения)
Форма аритмии Методы лечения
Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Для снятия приступа: аймалин, верапамил. Для предупреждения: амиодарон, соталол
Желудочковая пароксизмальная тахикардия Для снятия приступа: лидокаин, новокаинамид.

Для предупреждения: амиодарон, соталол

Полная поперечная атриовентрикулярная блокада и атриовентрикулярная блокада 2 степени Временная или постоянная электрокардиостимуляция на фоне антиаритмических препаратов и сердечных гликозидов
Частые и парные желудочковые экстрасистолии Аллапинин, пропафенон
Фибрилляция и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) Для снятия приступа: аймалин, амиодарон

Для предупреждения: амиодарон, β-адреноблокаторы, соталол

Фибрилляция и трепетание желудочков Кардиореанимационные мероприятия по восстановлению работы сердца

В случаях, когда лекарственная терапия не приносит результата, применяются следующие методы:

  • Электрокардиостимуляция — проводится имплантация под кожу груди специального прибора, регулирующего частоту сокращений.
  • Радиочастотная абляция — прижигание поврежденных участков миокарда, ответственных за отклонения в проводимости и возбудимости.
  • Вживление под кожу кардиовертера-дефибриллятора, регулирующего ритм и частотность сокращений.

Диагностика

Первичной диагностикой аритмии может послужить наличие у Вас клинических проявлений, характерные для нарушения ритма сердца.

Следующим этапом является регистрация Вашей электрокардиограммы.

Однако, на электрокардиограмме аритмия может быть сразу выявлена только в случае, если она носит постоянный или устойчивый характер. Поскольку многие аритмии носят временный (пароксизмальный) характер, часто возникает необходимость проведения круглосуточной регистрации электрокардиограммы (Холтеровского мониторирования).

При этом на теле пациента устанавливают датчики, соединенные с компактным прибором (размером с фотоаппарат), который постоянно регистрирует электрокардиограмму при обычном режиме жизнедеятельности пациента.

В этом случае проводятся специальные исследования, позволяющие спровоцировать появление аритмии и определить ее механизм. К ним относятся:

  • чреспищеводная стимуляция сердца.
  • тилт – тест.
  • внутрисердечное (инвазивное) электрофизиологическое исследование.

При появлении у Вас частых (ритмичных или неритмичных) сокращений сердца, перебоев в работе сердца или кратковременных эпизодов потемнения в глазах обязательно обратитесь за медицинской помощью. Крайне важно зарегистрировать аритмию на электрокардиограмме для определения ее механизма, ибо можно вылечить только то и только тогда, когда знаешь что лечишь (?).

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Симптомы предполагаемой аритмии нуждаются в тщательной проверке. К тревожным признакам можно отнести не только учащённое сердцебиение, но и внезапные замирания сердца, перепады давления, слабость, перемежающуюся с сонливостью.

Эхокардиография Здесь используется ультразвуковой датчик. Врач получает изображение сердечных камер, наблюдает за движением клапанов и стенок, уточняет их размеры.
Электрокардиография Электроды крепятся к грудной клетке пациента, его рукам и ногам. Изучается длительность фаз сокращения сердечной мышцы, фиксируются интервалы.
Суточный мониторинг ЭКГ Эту диагностику также называют методом Холтера. Пациент постоянно носит с собой портативный регистратор. Это происходит в течение суток. Врачи получают информацию о сердечных сокращениях в состоянии сна, покоя и активности.

В некоторых случаях пассивных исследований недостаточно. Тогда врачи индуцируют аритмию искусственными способами. Для этого разработано несколько стандартных тестов. Вот они:

  • физическая нагрузка;
  • картирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • тест с применением наклонного стола.

Методы диагностики

Как лечить?

Эффективное лечения нарушения правильной возбудимости и проводимости в сердце требует не только индивидуального подхода с учетом имеющейся патологии, но и комплексного обследования для целенаправленного воздействия на основную причину заболевания.

Однако на некоторых лекарствах все же следует остановиться, поскольку пациенты следят за новинками и очень интересуются их фармакологическим действием.

  • При подавляющем виде брадикардий наиболее результативным будет имплантация кардиостимулятора. Его рекомендуют в тех случаях, когда есть признаки АВ-блокады или же сердечные сокращения опускаются ниже 40 раз в минуту. Если урежение сокращений не столь значительно, то лечение ограничивается медикаментозными средствами.
  • При мерцательной аритмии возможно назначение лекарственных препаратов в период приступов, однако если она имеет постоянный характер, то требуется медикаментозная терапия на постоянной основе. Среди лекарственных средств наибольшей эффективностью обладают новокаинамид, хинидин, кордарон, пропанорм, препараты калия, седативные средства. В некоторых случаях возможно проведение электрической кардиоверсии. Она наиболее эффективна в первые 48 часов от момента развития мерцания и может быть медикаментозной или электрической. И в том, и в другом случае она направлена на координацию сокращений желудочков и предсердий в правильном ритме. В более поздние сроки попытки нормализовать работу сердца могут оказаться менее результативными в связи с развитием процессов тромбообразования в сосудах и неизбежным инсультом.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься сексом при повышенном давлении

Что же касается дыхательной аритмии, то специального лечения она не требует, а в случае синусовой тахикардии не связанной с актом дыхания, лечение направлено на устранение основного заболевания, которое вызвало данную патологию.

Можно попробовать лечить аритмию в домашних условиях, но при этом помнить, что аритмия аритмии – рознь. Некоторые формы даже медикаментозное лечение не берет, но в несложных случаях, возможно, и поможет сила растений.

  • Начинать лечение аритмии в домашних условиях очень желательно с питания и режима дня. Как и при любой другой сердечной патологии, больному назначается диета № 10, исключающая жирное, жареное, маринованное, острое, соленое. Питание должно быть дробным, поскольку принимаемая с большими интервалами значительная по весу порция еды может сама спровоцировать аритмию (пищевая нагрузка). Увлечение крепким кофе и чаев, а тем более, напитками, содержащими алкоголь, к добру тоже не приведет, они могут стать источниками срыва ритма.
  • Настоять 1с.л. высушенных цветков календулы в полулитре кипятка в течение часа. Принимать полстакана настоя за полчаса до еды три раза в день. Полезно употреблять до 20 капель спиртовой настойки на кусочке сахара через 2 часа после еды.
  • Три стакана ягод калины растолочь и поместить в трехлитровую банку. Доверху залить кипятком, закрыть крышкой и поставить банку в теплое место. Через несколько часов процедить, добавить по вкусу мед. Хранить в погребе или холодильнике. Употреблять по 1/3 стакана за полчаса до еды в течение тридцати дней. Наиболее эффективно лечить сердечную аритмию тремя курсами, делая недельные перерывы.
  • Аритмия сердца лечится семенами укропа. Треть стакана семян залить 200мл кипятка, настоять 15-20 минут. Принимать по 1/3 стакана за полчаса до еды.
  • Настойка боярышника, приобретенная в аптеке, принимается по 30 капель до еды.
  • Заварить 20-30 ягод боярышника стаканом кипятка, настоять 15 минут. Выпить в течение дня, разделив на равные порции.
  • Заварить 1с.л. высушенных цветков или листьев боярышника стаканом кипятка, настоять два часа, процедить. Принимать по 50мл за полчаса до еды.
  • Измельчить репу, 2с.л. заварить стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут. Полчаса настоять, процедить. Принимать по половине стакана за полчаса до завтрака и обеда. Затем приготовить свежий отвар.
  • Вымыть 5 лимонов, порезать, удалить косточки, пропустить через мясорубку. Добавить 30 измельченных ядрышек абрикосовых косточек, 300г меда. Тщательно перемешать, выждать при комнатной температуре 8-10 часов. Хранить в холодильнике. Принимать по 1с.л. после завтрака и ужина.
  • Если нарушен сон и не удается заснуть, можно приготовить следующий состав. Листья мелиссы и корни валерианы, взятые равными частями, смешать с тремя частями травы тысячелистника. Полученную смесь залить 250мл холодной воды и настоять в течение 3-4 часов, потомить четверть часа на водяной бане, процедить. Лечиться полученным отваром, употребляя по несколько глотков каждый день.
  • Заварить стаканом кипятка 4 цветка календулы и 1ч.л. чайную мяты, настоять. Принимать с медом четыре раза в день.

Замечательно, если с помощью народных средств, об аритмии забудется, но если она все же будет продолжать докучать, то с этой проблемой нужно идти прямо к врачу, чтобы выяснить ее происхождение, степень опасности и подобрать лечение.

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения). При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы — протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца — радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Первое, что нужно понять пациенту – нарушение сердечного ритма, возникающее во время эмоциональных потрясений, не несет реальной угрозы его здоровью и жизни. Однако такие симптомы нельзя оставлять без внимания, нужно избавиться от них, иначе такой аспект, как качество жизни, будет постоянно ухудшаться, и человек не сможет вести нормальную жизнедеятельность.

Основные правила

Аритмия, возникающая при стрессе, редко сопоставляется с проблемами сердечно-сосудистой системы, зачастую эта патология относится к психогенной сфере. В некоторых случаях на нарушение сердцебиения не влияют специализированные препараты, а помочь могут только антидепрессанты и седативные средства.

В первую очередь необходимо обратиться к психотерапевту, даже если это ущемляет ваши принципы и негативно сказывается на финансовом положении. Некоторые люди считают, что депрессия и сопутствующие ей недомогания, в том числе и аритмия, не являются заболеванием как таковым, и не нужно тратить деньги на лечение.

Также желательно пересмотреть некоторые аспекты своей жизнедеятельности. Многие рекомендуют заняться спортом, чтобы избавиться от чувства тревоги и стрессов, из-за которых возникает нарушение сердечного ритма.

Кроме этого, рекомендуется навести порядок в собственных мыслях и жизни в целом. Даже если вы придерживаетесь творческого бардака, попробуйте убрать в шкафах, в доме и на рабочем месте. Пробыв в такой обстановке несколько дней, проследите, появились ли какие-либо изменения в состоянии, и если их нет, можете вернуться к привычному расположению вещей.

Лечение брадикардии

Как распознать?

Существуют определенные признаки аритмии, которые позволяют заподозрить этот недуг. Их следует знать, чтобы первая помощь при аритмии в случае необходимости была оказана правильно. Как правило, при брадикардии и тахикардии признаки аритмии разные, но есть схожие симптомы:

  • головокружение;
  • потемнение и мушки в глазах;
  • слабость;
  • обмороки;
  • снижение или уменьшение частоты пульса;
  • одышка.Мерцательная аритмия на ЭКГ

Если у человека появляется брадикардия, то основным признаком является то, что он может часто падать в обморок. Сознание обычно теряется на несколько сек. или минут. При анемии типа «пируэт» человек может неадекватно воспринимать окружающую действительность, будет часто терять сознание.

В некоторых случаях приступ аритмии может сопровождаться симптомами острой или хронической сердечной недостаточности: сильная боль в грудной клетке, скачки артериального давления, нарушение дыхания, а в других случаях – клинической смертью.

Методы диагностики

Чтобы поставить правильный диагноз доктор должен выслушать жалобы больного, попросить его охарактеризовать сердечные сокращения, например, быстрые они или же медленные, краткие или длительные.

Помимо этого, пациент должен рассказать о сопутствующих симптомах, таких как: одышка, потеря сознания, болезненные ощущения в грудной клетке, головокружение и так далее. Также важно знать, когда изменяется сердцебиение, связано ли это с физической нагрузкой или с эмоциональным потрясением.

  • Электрокардиография. При помощи этого исследования проводится регистрация электрических импульсов, которые возникают при сокращениях в сердечной мышце. Это исследование показывает запись электрической активности сердечной мышцы в короткий промежуток времени, поэтому не всегда удается запечатлеть приступы аритмии на ЭКГ.
  • Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Такого типа исследование является более информативным, проводится запись ЭКГ на протяжении всех суток. Затем проводится анализ суточной записи, который помогает оценить работу органа. Такая методика является довольно безопасной и высокоинформативной.
  • Эхокардиография. При помощи этого метода исследования удается рассмотреть изображение камер сердечной мышцы, их размеры, а также движение стенок и клапанов и другую важную информацию, которая поможет установить правильный диагноз.
  • Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование. Если случай болезни сложный и трудно определить причину нарушения ритма, то проводится такое исследование. В пищевод больному вводится специальный зонт-электрод, его располагают ближе к левому предсердию. Затем проводится электрическая стимуляция сердечной мышцы в разных режимах, все это регистрируется на ЭКГ. Эта процедура может быть использована не только для диагностики, но и в лечебных целях. Во время этого исследования пациенту могут быть подобраны необходимые препараты. Обычно оно выполняется, если есть подозрения на тип аритмии, который может представлять опасность для жизни больного.

Распознать аритмию также помогают следующие тесты:

  • Пробы с физической нагрузкой. При некоторых видах аритмии частота пульса изменяется при физической нагрузке. Для этих целей применяется велотренажер или же беговая дорожка. Человек занимается на тренажере, а в это время выполняется запись на ЭКГ. Если пациент не в состоянии пройти нагрузочный тест, то вместо него могут быть использованы специальные упражнения, которые стимулируют сердечную мышцу, так же как и при физической нагрузке.
  • Наклонный тест. Он обычно выполняется, если человек часто теряет сознание. Тест проводится в положении лежа на наклонном столе на протяжении 20 минут. В это время у больного замеряют артериальное давление. После чего стол аккуратно переводят в горизонтальное положение, а затем также измеряют давление и частоту пульса. С помощью такого теста удается оценить работу сердечной мышцы во время перемены положения тела.

Классификация

В медицинской практике насчитывается более десятка разновидностей этой патологии. Аритмия разных видов отличается механизмом возникновения, проявлением, характером течения заболевания. Нередко у здоровых людей наблюдается синусовая тахикардия, при которой происходит ускорение ритма сердца. Она практически не встречается при серьезных сердечных заболеваниях.­

Брадикардия

Если наблюдается низкий ритм сердца, ниже 55 в минуту, это признак брадикардии. Основные симптомы:

  • резкий упадок сил;
  • перепады артериального давления;
  • преждевременная утомляемость;
  • частые головокружения.

Определяет наличие брадикардии терапевт на основании электрокардиограммы: на ленте хорошо видны нарушения ритма. Врач устанавливает частоту и причину симптомов, их остроту, давность, также большую роль играет возраст пациента.

Причинами брадикардии являются различные заболевания: атеросклероз, постинфарктные рубцы, миокардиты и другие заболевания . Замедлять сердечный ритм могут эндокринные заболевания, тяжелые инфекции или высокое давление. Чтобы избавиться от брадикардии, обычно проводят медикаментозное лечение.

Тахикардия

Тахикардией называют учащенное сердцебиение, которое имеет разное происхождение. Частота сокращений иногда достигает 100 ударов в минуту. В зависимости от причины возникновения тахикардия бывает патологической и физиологической.

Если физиологическая форма заболевания возникает у здорового человека вследствие острых реакций на внешние факторы, то патологическая тахикардия – это обязательное наличие каких-то заболеваний сердца.

Опасность тахикардии в том, что она уменьшает объем выброса крови, поэтому снижается кровенаполнение желудочков. Это влияет на артериальное давление, а внутренние органы недостаточно снабжаются кровью. Длительная тахикардия снижает эффективность работы сердца. Основные симптомы заболевания:

  • усиленный пульс;
  • потемнение в глазах;
  • боли в груди;
  • головокружение;
  • потеря сознания.

Экстрасистолия

Распространенным видом аритмии сердца, когда оно сокращается несвоевременно или отдельными камерами, является экстрасистолия. Нередко возникает желудочковая разновидность этого вида аритмии, которая бывает и у больных, и у здоровых людей.

Основная причина таких сбоев в работе сердца – стресс или переутомление, но нередко наблюдается экстрасистолия от воздействия алкоголя, кофеина, табака и других возбуждающих средств. Пациенты жалуются на слишком сильные удары, а также на ощущение его полной остановки.

К симптомам экстрасистолии также относят:

  • нехватку воздуха;
  • потливость;
  • страхи;
  • бледность кожи.

Лечение требует применения лекарственных препаратов. В половине случаев экстрасистолия связана не с сердечными заболеваниями, а с вегетативными или психоэмоциональными нарушениями, расстройством электролитного баланса организма, работы мочеполовой системы, рефлекторными воздействиями со стороны ЖКТ или длительным применением каких-либо лекарственных препаратов.

Хаотичным возбуждением ритма сердца, подергиванием или частым сокращением предсердий сопровождается мерцательная аритмия. Иногда частота сердечных сокращений достигает 350-600 ударов в минуту. Если мерцательная аритмия длится более 48 часов, то увеличивается риск ишемического инсульта и образования тромбов.

Блокады сердца

Когда импульс проходит по проводящей системе, он иногда встречает препятствие, в связи с чем происходит задержка ритма или он переходит на нижние отделы. В первом варианте блокада называется неполной, а во втором – полной.

Аритмия сердца

Блокада сердца бывает врожденной или приобретенной. При врожденной блокаде, если ритм колеблется от 50 до 60 ударов в минуту, человеку лечение не требуется, а только нужны профилактические меры. При приобретенной блокаде врачи назначают лекарственные препараты, улучшающие обмен калия в сердечной системе.

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Предлагаем ознакомиться:  Аритмия при температуре - Лечение гипертонии

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, — это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

В медицине различают несколько видов аритмий – каждый из них отличается симптомами и течением, поэтому диагностировать нужно не просто аритмию, а еще и конкретный ее вид – от результатов будет зависеть выбор терапевтической терапии.

  1. Синусовая аритмия. Чаще всего диагностируется в детском и подростковом возрасте, характеризуется неправильным чередованием сердечных ударов. При таком виде рассматриваемого нарушения никакого специфического лечения не требуется, состояние больного не нарушено, а быстро восстановить нормальный ритм биения сердца можно обычной задержкой дыхания на несколько секунд.
  2. Синусовая тахикардия устанавливается в виде диагноза, если частота сердечного ритма превышает 90 уд/мин, разумеется, без видимых на то причин (бег, физические упражнения, волнение). Обычно при такой тахикардии ЧСС не превышает 160 ударов в минуту в спокойных условиях и лишь при интенсивной нагрузке может доходить до 200 ударов. Вызывают ее многие факторы, связанные с патологическими процессами в организме, поэтому и лечение такой тахикардии направлено на основную болезнь;
  3. Синусовая брадикардия. Аритмия этого вида проявляется снижением частоты сердечных сокращений – у больного этот показатель может быть меньше 55 ударов в минуту.
  4. Пароксизмальная тахикардия, похожая на экстрасистолию, развивающаяся внезапно и также внезапно прекращающаяся, отличается правильной строгой ритмичностью, хотя частота сокращений может достигать 240 уд/мин (предсердная) или выраженными изменениями гемодинамики (желудочковая);
  5. Мерцающая аритмия. Врачи характеризуют такой вид аритмии, как трепетание в груди – сердце начинает сокращаться быстрее (до 150 ударов в минуту), затем еще быстрее (до 300 ударов в минуту), предсердия сокращаются не полностью, а желудочки делают это неритмично.

Трепетание и мерцание желудочков считается самым опасным для жизни человека проявлением аритмии. Обычно это происходит на фоне патологий сердца, удара электрическим током, приемом некоторых лекарственных средств.

Чтобы узнать как избавиться от аритмии, нужно сначала найти причину заболевания и определить к какому типу относится нарушение сердечного ритма. Всего существует несколько видов аритмии, классификация следующая:

  • Синусовая аритмия. Обычно частота пульса около 180 ударов в минуту, то есть в одну сек. происходит два удара. Но при этом сердечные импульсы отсутствуют. Такого типа болезнь появляется при анемии, гипотонии и в стрессовых ситуациях.
  • Синусовая брадикардия. Она характеризуется резким снижением ударов пульса обычно не больше 60 ударов в минуту. Если имеются патологические состояния, то такое сердцебиение носит непостоянный характер.
  • Пароксизмальная аритмия. При таком типе сердечные сокращения носят внезапный характер, частота пульса может достигать около 250 ударов в минуту. Такое сердцебиение происходит эпизодически и внезапно.
  • Аритмия типа «пируэт». Человек ощущает трепыхания сердца, сокращения происходят одновременно, но из-за сильного пульса они неправильны. Такое нарушение сердечного ритма получило название «пируэт» из-за волнообразного рисунка на кардиограмме. Причиной такого сбоя ритма могут быть болезни сердца, психические заболевания, инфаркт миокарда. Нарушение ритма сердечной мышцы по типу «пируэт» требует немедленной госпитализации.Проявления аритмии - слабость, головокружения, боль в сердце
  • Блокады сердца. Такое нарушение характеризуется замедлением или пропаданием импульсов по структурам миокарда. Происходит периодическое пропадание пульса на несколько сек., блокады бывают как полными, так и не полными. Человек теряет сознание, у него появляются судороги, могут быть серьезные последствия в виде внезапной остановки сердца и сердечной недостаточности.

Признаки патологии

Ишемия, стенокардия, инфаркт, миокардиодистрофия… Каких только заболеваний сердца не бывает у людей! однако многие из них имеют очень похожие симптомы, которые стоит обязательно знать каждому человеку.

К тому же человек, который страдает сердечными недугами, по этим симптомам сможет чётко понять, стоит ли ему выпить таблеточку нитроглицерина или пора вызывать «Скорую помощь».

Признаки болезни сердца при ишемии – это стенокардия. При этом приступ стенокардии определяется как чувство дискомфорта или тяжести, боли или жжения, сдавления или заполненности. Каждый человек описывает данное заболевание по-своему.

К выше перечисленным симптомам при приступе стенокардии стоит добавить одышку, сердцебиение, при этом кажется, что сердце то перестаёт сокращаться, то начинает работать снова, тошноту и головокружение, небольшую слабость и холодный пот на лбу.

Признаки болезни сердца при инфаркте миокарда также могут быть самыми разными. При этом сама боль не снимается принятием таблетки нитроглицерина, как это бывает при стенокардии. Болевые ощущения при инфаркте может быть в области сердца, а может распространяться на лопатку, плечо или нижнюю челюсть.

Нередко инфаркт миокарда, особенно у тех людей, которые страдают сахарным диабетом, протекает совершенно без всяких симптомов. И только по результатам ЭКГ можно определить свежие или застарелые рубцовые изменения ткани сердца.

Аритмия – это ещё одна неприятная патология сердца. При этом пациент может чувствовать, как его сердце делает лишние удары, то есть сбивается с такта и даёт сбои. При аритмии пациент чувствует и сильные глухие удары в области самого сердца, и одышку, и дискомфорт, может быть сильная слабость. При серьёзной степени аритмии человек даже может потерять сознание.

Один из частых видов аритмии – это фибрилляция предсердий. При этом у пациента возникает сильнейшее сердцебиение и такое чувство, как будто его сердце сейчас просто выпрыгнет из груди. Развивается резкая и сильная усталость и потеря всяких сил, может наступить головокружение и трудности с дыханием.

Нередко у людей бывают и такие заболевания, которые затрагивают клапаны сердца. О таких болезнях стоит обязательно знать, так как они имеют много неприятных осложнений. Но как же они могут проявляться?

При заболеваниях клапанов сердца человек начинает ощущать нехватку дыхания при любой повседневной деятельности, которая требует небольшой нагрузки. Это может сопровождаться слабостью и головокружением.

А при нахождении на холодном воздухе пациент с заболеваниями клапанов сердца чувствует ещё и очень неприятный дискомфорт в области грудной клетки. И, конечно, это аритмия, которая выражается в сильном сердцебиении.

Если при заболевании клапанов возникает ещё и сердечная недостаточность, то пациент может отмечать наличие так называемых сердечных отёков, которые особенно хорошо заметны на ногах или в области живота. К тому же происходит резкое увеличение массы тела.

Нередко поражения клапанов сердца могут не давать совершенно никакой симптоматики или при незначительном поражении могут проявляться сильнейшими проявлениями.

Пришла пора поговорить и о таком серьёзном заболевании сердца, как сердечная недостаточность. Первый признак данного заболевания – это одышка, которая возникает не только при физической активности, но и в покое.

Может появиться кашель с отделением мокроты белого цвета и увеличение веса на несколько килограмм за довольно короткий срок. Может отмечаться слабость, усталость, отсутствие сил и желания что-либо делать. При приступе сердечной недостаточности отмечается аритмия и боль в груди.

При любом из выше перечисленных симптомов стоит обязательно обратиться к врачу. Сердечная недостаточность – это очень серьёзное заболевание, которое имеет тенденцию к прогрессированию.

Пороки развития сердца – это тоже причина многих проявлений сердечных проблем. При этом сами пороки могут выявляться ещё во время беременности у самого плода, сразу после рождения или уже в более взрослом возрасте.

Основной симптом, который позволяет заподозрить данное заболевание, это непереносимость физической нагрузки. При этом у человека начинается одышка, головокружение, он может просто упасть в обморок. Могут присоединиться симптомы сердечной недостаточности или симптомы заболевания клапанов сердца, если именно они поражены при том или ином пороке сердца.

Новорожденный ребёнок с тем или иным пороком сердца имеет синий цвет губ и ногтей, что называется цианозом, учащённо дышит и плохо ест, плохо прибавляет вес и имеет частые и повторные инфекции лёгких и тоже не переносит никакие физические нагрузки.

Кардиомиопатия – это патология сердца, при котором страдает сама сердечная мышца. Это заболевание может совсем себя никак не проявлять или проявляться только незначительными симптомами, на которые мало кто обращает внимание.

Среди таких симптомов стоит отметить боль и давление в груди, которое может появляться как при физической активности или даже в покое. Отмечается слабость или потеря сознания, есть одышка и признаки сердечной недостаточности. Очень редко кардиомиопатия может привести к смерти.

Все вышеперечисленные симптомы стоит обязательно знать каждому человеку. если хотя бы один из них есть у вас, то стоит немедленно обратиться к врачу. Ведь шутить с заболеваниями сердца не стоит. А поставить правильный диагноз и назначить лечение может только опытный кардиолог. А для того, чтобы поставить правильный диагноз, стоит пройти целый ряд обследований.

Нервная аритмия проявляет себя так же, как и любая другая разновидность, и ее симптомы в большинстве случаев пациент может обнаружить самостоятельно без профессионального инструментального обследования.

Первым признаком проявления аритмии является любое изменение пульса, который можно прощупать на запястье. Вторым признаком считается изменение артериального давления, что можно увидеть, воспользовавшись тонометром.

Аритмия сама по себе является симптомом патологического состояния, а не заболеванием, поэтому говорить об особенностях ее проявления будет не совсем корректно. В большинстве случаев рассматриваются сопутствующие симптомы, которые указывают на то, что нарушение сердечного ритма возникает именно на нервной почве, а не в связи с каким-либо заболеванием. Выделяют следующие симптомы, указывающие на психогенные причины возникновения аритмии:

  1. Основной жалобой пациентов являются приступы нарушения сердцебиения даже при незначительных эмоциональных нагрузках, а также при возникновении тревожных мыслей. Особенно часто такие ситуации возникают после пробуждения или перед сном, а если имеет место бессонница, то и в ночное время.
  2. Зачастую возникают резкие скачки сердцебиения при испуге или неожиданности. Даже упоминание о каких-либо возможных болезнях могут спровоцировать у пациента скачок сердцебиения до 140-160 ударов в минуту.
  3. У 50% пациентов нарушается восприятие действительности, касающейся проблем с сердцем. Например, пациент жалуется на учащенное сердцебиение и даже ощущает ускорившийся пульс, но при измерении тонометром или электрокардиографом такие признаки не наблюдаются. Иногда ситуация даже прямо противоположная: при заявлении человека об ускорении пульса наблюдается его замедленный ритм.
  4. Для пациентов с нарушением сердечного ритма на нервной почве характерно внезапно появляющееся и неконтролируемое чувство тревоги. У некоторых людей это даже доходит до страха внезапной смерти, который они сами объясняют усиленным биением сердца, которое как будто вот-вот выскочит из груди.
  5. Нередко приступы изменения сердечного ритма сопровождаются другими проявлениями. К ним относится резкий прилив жара или, напротив, озноб, внутренняя дрожь, онемение конечностей, усиленное потоотделение, чувство нехватки воздуха и т. д.
  6. Зачастую неврологическую аритмию сопровождает депрессия, поскольку постоянный страх внезапной смерти и дискомфортные ощущения влияют на психику и восприятие реальности. Такое сочетание достаточно опасно, поскольку пациент попадает в замкнутый круг, из которого очень сложно выбраться самостоятельно без помощи квалифицированного специалиста.

На приеме у врача пациенты с аритмией, возникающей при волнении, как правило, очень красочно описывают все детали своего состояния, активно жестикулируя при этом. Это вполне объяснимо, так как такие люди постоянно пребывают в стрессе и, что еще хуже, в страхе возникновения этого стресса.

Жалобы пациентов, как правило, указывают на неадекватное сердцебиение или внезапное пропадание пульса, который не прощупывается в течение нескольких минут или даже получаса. При этом стрессовое состояние по этой причине возникает даже при отсутствии других выраженных симптомов, например, боли в груди или головокружении.

При работе с такими пациентами врачи заметили одну стоящую внимания особенность. При возникновении приступа аритмии во время стресса сердцебиение зачастую не приходит в норму даже после внутривенного введения максимально возможной дозы антиаритмического препарата.

Состояние человека приходит в норму только тогда, когда он ощущает себя в безопасности, например, в машине «Скорой помощи» или в больнице. В дальнейшем такие же неконтролируемые приступы могут происходить при отсутствии лечащего врача в больнице, например, в выходные или праздники, а также за день до выписки и в течение суток после нее.

Предлагаем ознакомиться:  Нимодипин инструкция и аналоги

Прогноз при мерцательной аритмии

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Профилактика аритмии

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Аритмии чаще всего является симптомом или осложнением основного заболевания, поэтому первичной профилактикой является адекватное и своевременное лечение имеющихся острых или хронических заболеваний.

При брадикардии вторичная профилактика не осуществляется.

В качестве вторичной профилактики при тахикардиях используется ряд антиаритмических препаратов:

  • Адреноблокаторы (Анаприлин, Эгилок, Атенолол, Конкор);
  • Антагонисты кальция (Верапамил, Дилтиазем);
  • Кардарон;
  • Соталекс;
  • Аллапинин;
  • Пропанорм и другие.

ВНИМАНИЕ! Препараты, обладающие антиаритмическим действием категорически запрещено принимать без назначения врача, поскольку на фоне их приема могут возникнуть жизненно опасные состояния, в том числе усугубление течения или появления нового вида аритмии.

Учитывая степень опасности заболевания, профилактика заболевания включает в себя большой комплекс мероприятий, проводимых под наблюдением врача. В первую очередь при выявлении нарушения ритма сердца нужно снизить воздействие на организм стрессов, табака и алкоголя.

Стресс - основная причина недуга

Симптомы мерцательной аритмии

Экстрасистолия

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма. Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту. Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Проявления изменений ритма могут либо быть совсем незаметными для пациента, либо иметь вполне ощутимые признаки:

  • ощущения сердцебиений, перебоев;
  • учащение либо замедление пульса;
  • чувство замирания сердца;
  • при нарушениях кровотока возникают головокружения, могут быть эпизоды потери сознания.

Нарушение ритма может носить постоянный характер, а может протекать в виде пароксизмов. При этом приступ аритмии возникает неожиданно и также внезапно прекращается. 

Экстрасистолия – это нарушение сердечного ритма, характеризующееся возникновением одного или нескольких внеочередных сокращений сердечной мышцы. К наиболее характерным симптомам заболевания относят сильные удары сердца, кратковременную остановку и последующий ощутимый толчок.

Нередко пациенты жалуются на боли в груди, нехватку воздуха, чувство страха и беспричинной тревоги, повышенную потливость. В зависимости от локализации очага возбуждения экстрасистолические нарушения сердечного ритма бывают предсердными, желудочковыми и атриовентрикулярными (предсердно-желудочковые).

Данный вид аритмии характеризуется частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Чаще всего брадикардия развивается на фоне органических поражений сердца. Нарушение сердечного ритма (ЧСС ниже 40 ударов в минуту) сопровождается слабостью, липким холодным потом, болями в области сердца, головокружением, нестабильностью артериального давления, возможна кратковременная потеря или спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, непродолжительные зрительные расстройства.

Наиболее опасным состоянием при брадикардии являются судороги (приступы Морганьи-Адемса-Стокса), длящиеся около минуты. При отсутствии своевременной медицинской помощи приступ может затянуться и привести к остановке дыхания.

Пароксизмальная тахикардия – это патологическое состояние, сопровождающееся пароксизмами (приступами сердцебиения) с частотой сердечных сокращений 140-220 ударов в минуту. Внезапно развивающееся и также внезапно стихающее нарушение пульсации сердца, характеризующееся сохраненным регулярным ритмом, может иметь различную продолжительность (от нескольких секунд до нескольких суток).

Доктор и пациент

В зависимости от места локализации очага возбуждения пароксизмальная тахикардия подразделяется на 3 формы: предесердную, желудочковую и предсердно-желудочковую. Приступы аритмии сопровождаются головокружением, чувством онемения и сжатия в груди, в области сердца, шумом в ушах.

У некоторых пациентов может наблюдаться неврологическая симптоматика (ослабление произвольных движений (гемипарезы), нарушение речи). Также к характерным признакам пароксизмальной тахикардии относят незначительное повышение температуры тела, тошноту, скопление газов в кишечнике, повышенную потливость.

После приступа у пациента развивается полиурия (выделение большого количества мочи низкой плотности). При длительно текущей наджелудочковой аритмии отмечается падение артериального давления, развивается сильная слабость, возможны обмороки.

Есть определенные различия между симптомами брадикардии (редкого ритма) и тахикардии (частого ритма).

Какими симптомами сопровождается брадикардия?

При редком ритме сердца наблюдаются следующие симптомы;

  • общая слабость;
  • головокружение;
  • одышка;
  • потемнение в глазах;
  • быстрая утомляемость;
  • состояние близкое к потере сознания («хочется схватиться за что-нибудь, чтобы не упасть»).

ВНИМАНИЕ! Крайними проявлениями брадикардии служат кратковременные приступы потери сознания (секунды) – «шел-шел – пришел в себя лежащим на полу». Этому может предшествовать чувство «прилива жара в голове».

Продолжительная потеря сознания (5-10 минут и более) не характерна для брадикардии.

Какими симптомами сопровождается тахикардия?

Сердце при мерцательной аритмии

При частом ритме сердца наблюдаются следующие симптомы:

  • Ощущение учащенного сердцебиения;
  • Одышка;
  • Общая слабость;
  • Быстрая утомляемость.

ВНИМАНИЕ! Некоторых виды тахикардии (желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков) могут приводить к клинической смерти и требуют незамедлительной реанимации (дефибрилляции).

Рассматривая основные симптомы аритмии, следует вспомнить о том, что представляет собой данное заболевание. Данное расстройство проявляется ввиде нарушений ритма и силы сердцебиения, а также последовательности передачи импульсов между предсердием и желудочками.

Если в нормальном режиме частота сокращений составляет от 60 до 90 в минуту, то при возникновении патологии наблюдаются отклонения от заданных значений в сторону уменьшения или увеличения. В отдельных случаях, не смотря на нормальное количество ударов в минуту, имеют место нарушения проводимости импульсов.

эндокринных, метаболических, вегетативных, психологических. Даже здоровый человек может столкнуться с неравномерным сердцебиением во время ОРВИ, в состоянии переутомления или алкогольной интоксикации.

Конкретные симптомы зависят от разновидности аритмии. Одной из самых распространенных классификаций является деление на тахикардии (чрезмерное возбуждение предсердий и/или желудочков), брадикардии (недостаточное возбуждение предсердий и/или желудочков), аритмогенные обмороки (кратковременна потеря сознания), блокады (нарушения проводимости), экстрасистолии (внеочередные сердечные сокращения) и внезапную смерть от остановки сердца.

Перечень клинический проявлений определяется типом расстройства, хотя иногда нарушение ритма может протекать практически бессимптомно – например, при трепетании предсердий частота сердцебиения составляет всего 60-70 ударов в минуту.

Основные причины нарушения сердечного ритма

Наиболее часто регистрируемыми клиническими симптомами, присущими аритмии, выступают патологически учащенное биение сердца, ощущаемое в состоянии покоя, а не после физической активности или в момент психологического стресса, а также боль в области груди.

Патологически высокая частота сердечных сокращений (от 90 ударов в минуту) является клиническим признаком обширной группы тахиаритмий. Очень часто ощущение сильного сердцебиения сопровождается слабостью, потливостью и одышкой.

Учащение сердцебиения может быть следствием простуды, анемии, повышения артериального давления, интенсивными нагрузками, употребления кофеина или алкоголя, а также курения.

Подобные симптомы аритмии нуждаются в тщательном исследовании с помощью ЭКГ и других методов. При регистрации стабильного частого ритма – от 100 и выше сокращений в минуту ставится соответствующий диагноз тахикардия и назначается лечение.

Подобное явление не всегда относится к клиническим признакам патологического нарушения ритма сердца. Например, у спортсменов, находящихся в отличной физической форме, в состоянии покоя частота сердечных сокращений в минуту может составлять менее 60.

Иногда естественное замедление работы сердца наблюдается у пожилых людей. Поэтому говорить о необходимости лечения брадикардии можно при одновременном возникновении таких явлений, как потемнение в глазах, обмороки, головокружение.

В отдельных случаях боль в груди имеет мышечную природу и может возникать после обильного ужина или во время интенсивных физических упражнений. Такие явления не являются прямым следствием нарушений сердечного ритма.

Однако, боль в области сердца, сопровождающаяся учащенным сердцебиением, а также носящая длительный характер, с ноющими и колющими ощущениями может быть вызвана различными нарушениями сердечного ритма (тахиаритмией, брадикардией) или преждевременными сокращениями сердца (экстрасистолией).

Чем опасно заболевание: возможные последствия

При сердечной аритмии в аорте снижается объем крови, поэтому в головном мозге образуется недостаток кислорода. Человек чувствует резкое головокружение, при котором иногда теряет сознание. А если в это время он работает на высоте, ведет автомобиль или переходит проезжую часть с ребенком?

Сухофрукты очень полезны

Последствия сбоев в сердце бывают печальными. Некоторые виды патологии приводят к развитию острой сердечной недостаточности, приступу стенокардии, отеку легких, когда больному требуется срочная операция.

Каждый шестой инсульт наступает после диагностики сердечной аритмии. Особенно у пациентов с хронической экстрасистолией, когда отсутствие сокращения предсердий провоцирует застой крови или формирование сгустков, которые перемещаются с кровью по сосудам и останавливаются, закупоривая их. Нередко мишенью такого тромба является головной мозг, вследствие чего наступает инсульт.

Основное, чем опасна аритмия сердца — это серьезные, угрожающие жизни осложнения:

  1. Ишемическое поражение головного мозга.
  2. Отек легких.
  3. Нарушения перемещения крови в сети сосудов (гемодинамика).
  4. Понижение показателей кровяного давления до критических значений.
  5. Тромбообразование.
  6. Тромбоэмболия магистральных сосудов.
  7. Кардиогенный шок.
  8. Фибрилляция желудочков.

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких. Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Лечить гипертоническую болезнь нужно своевременно. Лечение предусматривает проведение комплексной консервативной терапии, которая включает в себя прием гипотензивных препаратов, физические нагрузки, диету и ведение здорового образа жизни.

Самым распространенным последствием является гипертонический криз. Также хроническая артериальная гипертензия может привести к развитию инфаркта миокарда и инсульта (геморрагического или ишемического).

Также кардиологи придерживаются мнения, что у гипертоников значительно повышена вероятность прогрессирования ишемической болезни сердца (ИБС) и острой почечной недостаточности.

Сборы и настои трав

Появление некоторых нарушений ритма сердца (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий, желудочковые тахикардии) может сопровождаться явлениями острой сердечной недостаточности (резкое падение артериального давления, отек легких), хронической сердечной недостаточности (общая слабость, быстрая утомляемость, одышка, отечность нижних конечностей), другие аритмии (полная АВ-блокада, фибрилляция желудочков) могут приводить к остановке сердца и состоянию клинической смерти.

Незначимые для течения и прогноза забоевания

Значимые для течения и прогноза заболевания

Опасные для жизни

Синусовая тахикардия

Синусовая брадикардия

АВ-блокада I степени

Блокады ножек пучка Гиса

Единичные экстрасистолы

Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений менее 110 в минуту

Пароксизмальная наджелудочковая (суправентрикулярная) тахикардия

АВ-блокада II степени

Желудочковые экстрасистолы (частые, парные)

Фибрилляция предсердий(мерцательная аритмия) с частотой сердечных сокращений более 110 в минуту

Пароксизмальная желудочковая тахикардия

Фибрилляция желудочков

Трепетания желудочков

Полная АВ-блокада

Опасность для жизни связана, в первую очередь, с риском внезапной сердечной смерти в результате остановки сердца.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector