Изменения крови и костного мозга

Изменения крови и костного мозга

Изменения крови и костного мозга
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое миеломная болезнь

Это аномальное состояние под названием «болезнь Рустицкого-Калера» сокращает продолжительность жизни. При патологическом процессе раковые клетки поступают в системный кровоток, способствуют интенсивной выработке патологического иммуноглобулина – парапротеинов. Эти специфические белки, преобразуясь в амилоиды, откладываются в тканях и нарушают работу таких важных органов и структур, как почки, суставы, сердце. Общее состояние пациента зависит от степени недуга, числа злокачественных клеток. Для постановки диагноза требуется дифференциальная диагностика.

Плазмоклеточный рак такой разновидности отличается одним очагом патологии, который локализуется в костном мозгу и лимфатическом узле. Для постановки правильного диагноза миеломной болезни требуется провести ряд лабораторных исследований, исключить распространение множественных очагов. При миеломных костных поражениях симптоматика сходна, лечение зависит от стадии патологического процесса.

При указанной патологии сразу несколько структур костного мозга становятся очагами патологии, которые стремительно прогрессируют. Симптомы множественной миеломы зависят от стадии поражения, а для наглядности тематические фото вы можете увидеть ниже. Миелома крови затрагивает ткани позвонков, лопаток, ребер, крыльев подвздошной кости, костей черепа, относящихся к костному мозгу. При таких злокачественных опухолях клинический исход для пациента не оптимистичный.

Причины патологии костного мозга

Костный мозг — рыхлая ткань, находящаяся в трубчатых костях. Здесь кровь обновляется, образуются новые клетки, поэтому существует вероятность возникновения недоброкачественных опухолей. Аномальные клетки растут, вытесняют здоровые. Костный мозг в этом случае больше не может выполнять свою задачу по обновлению крови, тогда мы имеем дело с онкологией.

Учёные доказали, что костный мозг отдельно от других органов поражается редко, чаще всего, он «страдает по вине» других органов. Раковые клетки распространяются кровеносной и лимфатической системами. Они хаотично размножаются и проникают в костный мозг из других органов. Специалисты считают, что метастазы проникают из опухолей легочной ткани, а также различных эндокринных желез. Иногда наблюдаются метастазы при раковых образованиях толстого кишечника.

Редко диагностируется первичный рак костного мозга. Причины его не выявлены. Возможно, это воздействие токсичных веществ, неблагоприятной среды, последствия перенесенных инфекций, наследственность.

Сложно выделить основные причины возникновения рака костного мозга, так как они еще недостаточно изучены. Хотя частота его появления у людей старшего возраста выше, он образуется и у детей. Возможно, онкопроцесс провоцируют, запускают соматические мутации генов в растущем организме. Известны эпизоды, когда патология выявлялась у разных представителей одной семьи, так что не исключают и наследственность, генетическую предрасположенность, когда мутация передается по наследству.

В группу риска входят люди, долгое время подвергавшиеся вредному влиянию окружающей среды, и работа которых предполагает радиацию, химические канцерогены, облучение. Вредные привычки (курение, алкоголизм) и ультрафиолетовое облучение также являются предрасполагающими факторами в этиологии рака. Желание выглядеть загорелым и посещение соляриев через 10–15 лет может привести к онкологии костного мозга.

Рак костного мозга не заразен для окружающих, но снижает иммунитет. Онкобольной может легко заразиться инфекционными заболеваниями, которые передаются воздушно-капельным путем, и умереть от их последствий. К летальному исходу может привести банальное воспаление, или возбудитель, вызывающий инфекционные заражения.

Костный мозг — это один из важных кроветворных органов человеческого организма, от состояния которого во многом зависит и иммунитет, сопротивляемость различным заболеваниям.

Оглавление:

  • Заболевание костного мозга: причины и симптомы
  • Какие бывают заболевания костного мозга
  • Причины и симптомы
  • Диагностика
  • Методика лечения и прогноз
  • Рак костного мозга: симптомы, на которые нужно обратить внимание
  • Определение
  • Визуальные проявления
  • Анемия
  • Боли в костях
  • Беспричинные синяки на теле
  • Кровоточивость десен
  • Онемение частей тела
  • Проблемы с мочевым пузырем и кишечником
  • Гиперкальциемия
  • Кровоточивость из носа
  • Пелена перед глазами
  • Сонливость и вялость
  • Головные боли
  • Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз
  • Миелома – общая характеристика
  • Разновидности миеломной болезни
  • Солитарная миелома
  • Множественная миелома
  • Диффузная миелома
  • Множественно-очаговая миелома
  • Диффузно-очаговая миелома
  • Плазмоклеточная миелома
  • Плазмобластная миелома
  • Полиморфноклеточная и мелкоклеточная миеломы
  • Миелома – фото
  • Причины заболевания
  • Миелома (миеломная болезнь) – симптомы
  • Миелома крови, костей, позвоночника, костного мозга, кожи, почки и черепа – краткая характеристика
  • Стадии заболевания
  • Диагностика миеломы (миеломной болезни)
  • Общие принципы диагностики
  • Рентген
  • Спиральная компьютерная томография
  • Анализы при миеломе
  • Миелома (миеломная болезнь, множественная миелома) – лечение
  • Общие принципы терапии
  • Химиотерапия
  • Симптоматическая терапия
  • Питание при миеломе
  • Множественная миелома (миеломная болезнь): причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение — видео
  • Продолжительность жизни и прогнозы
  • Множественная миелома (миеломная болезнь): симптомы и патогенез заболевания, прогноз и продолжительность жизни, отзывы пациентов и рекомендации врача — видео
  • Миеломная болезнь
  • Что такое миеломная болезнь
  • Солитарная плазмоцитома
  • Множественная миелома
  • Стадии
  • Причины
  • Симптомы миеломной болезни
  • Диагностика
  • Лечение миеломной болезни
  • Питание при миеломе
  • Рак костного мозга: сколько живут при раке костного мозга?
  • Причины рака костного мозга
  • Симптомы рака
  • Стадии рака
  • Диагностика рака
  • Лечение рака костного мозга
  • Профилактика рака
  • Прогноз рака
  • Сколько живут при раке костного мозга?

В костном мозге вырабатываются клетки крови, которые затем будут циркулировать по всему организму.

Любое нарушение работы костного мозга грозит отсутствием обновления крови, ведь выработка новых клеток и замена ими отмирающих, старых, может быть замедлена или существенно сокращена. Из-за этого кровь обедняется, и организм начинает страдать. Также сам костный мозг может быть заражен вредоносными раковыми клетками, которые могут быть разнесены током крови по всем органам человеческого организма, включая и этот важный орган.

Как уже говорилось ранее, костный мозг является ключевой составляющий в процессе кроветворения. Тромбоциты, эритроциты и лейкоциты – все эти клетки крови рождаются с помощью рассматриваемого органа.

Если он поражается раковыми клетками, то количество таких элементов значительно сокращается, так как онкология провоцирует появление нарушений в деятельности кроветворной системы.

Свертываемость крови обеспечивают тромбоциты. Соответственно, если их концентрация снижается, то этой способствует образованию синяков на теле без предшествующего физического воздействия.

Симптомы заболевания: синяки на теле

  • Хронические вирусные инфекции;
  • Генетическая предрасположенность (примерно 15 – 20% кровных родственников больных миеломой страдали от какого-либо лейкоза);
  • Перенесенное воздействие факторов, угнетающих иммунитет (например, пребывание в зоне радиоактивного излучения, прием препаратов-цитостатиков или иммуносупрессоров, стрессы и т.д.);
  • Длительное воздействие токсических веществ (например, вдыхание паров ртути, асбеста, соединений мышьяка, свинца и т.д.);
  • Ожирение.

Миелома костей прогрессирует спонтанно, а определить до конца этиологию патологического процесса врачи так и не сумели. Известно одно – к группе риска относятся люди после радиационного облучения. Статистика сообщает, что численность пациентов после воздействия такого патогенного фактора в разы увеличилась. По результатам длительной терапии стабилизировать общее состояние клинического больного удается далеко не всегда.

В ходе многочисленных исследований причин рака костного мозга выяснилось, что отдельно от других органов костный мозг поражается довольно редко. Гораздо более распространенная ситуация, когда костный мозг становится мишенью метастазов. По данным врачей-онкологов, метастазы рака в костный мозг чаще всего наблюдаются у пациентов со злокачественными новообразованиями легких, щитовидной железы, молочных желез, предстательной железы, а также при нейробластоме у детей (раке симпатической нервной системы).

В последнем случае метастазы в костный мозг появляются более чем у 60% пациентов. В то время как метастазы рака в костный мозг при злокачественных опухолях толстой кишки бывают только в 8% случаев. Диссеминация (распространение) раковых клеток из первичного очага опухоли происходит кровью и лимфой, и таким образом бесконтрольно размножающиеся раковые клетки попадают в костный мозг.

Однако бывает и первичный рак костного мозга, истинные причины возникновения которого на сегодняшний день доподлинно неизвестны. Такие факторы, как инфекции, вредные химические вещества или других неблагоприятные воздействия окружающей среды могут играть определенную роль в возникновении рака костного мозга, но веских доказательств этого нет. Как нет и обоснованных аргументов того, что здесь присутствует наследственный фактор.

Большинство исследователей склонны видеть причины рака костного мозга в соматической мутации плазмоцитов — основных клеток, которые вырабатывают антитела и являются конечным этапом развития B-лимфоцита. Согласно этой версии, рак костного мозга — саркома костного мозга или миеломная болезнь — возникает из-за разрушения миелоидной ткани, которое происходит вследствие избыточного содержания плазмоцитов. Иногда плазмоциты могут полностью вытеснить из костного мозга нормальную кроветворную ткань.

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Рак костного мозга

Принято различать красный и желтый костный мозг. Красный костный мозг преимущество состоит из клеток, в которых образуется кровь.

Это часть данной области организма, где находятся жировые клетки, не участвующих образовании крови. Но в случае если мозг не в состоянии выполнить, справится со своими задачами, то желтый может взять на себя часть функций.

В течении жизни клетки красного и желтого костного мозга заменяют друг другу, таким образом, соотношение частей одного и другого отдела изменяется, к примеру, в результате определенных болезней. В процессе старения организма желтый мозг все больше вытесняет красный, соответственно способность данной части организма к кроветворению снижается.

Выделяют первичный и вторичный типы рака. В редких случаях рак костного мозга возникает изолированно, гораздо чаще это онкопроцесс из легких, молочных желез, предстательной или щитовидной железы, головного мозга. Есть также два вида по локализации: солитарный и диффузный. При диффузном распространении опухоли классификация по TNM неактуальна.

Различают клинические формы, в которых преобладают изменения костных структур. К ним относятся:

  •  остеосаркома — прорастает в плотные слои кости;
  •  хондросаркома — формируется в области суставов, хрящей, связок;
  •  фиброзная гистиоцитома — мышечная, фасциальная опухоль;
  •  саркома Юнга — растет в трубчатых костях.

Миелоидные разновидности рака:

  •  лейкоз, лейкемия;
  •  миелома (единичная или множественная);
  •  лимфома.

Изменения крови и костного мозга

В зависимости от морфологических особенностей выделяют следующие виды рака крови – гематосаркомы, эритремия, лейкоз. К гематосаркомам относится 2 разновидности патологии – лимфосаркома, лимфома.

По степени прогрессирования выделяют две формы заболевания – острая и хроническая. При первой разновидности появляются острые симптомы, обусловленные большим скоплением аномальных клеток крови, затруднением поступления кислорода к тканям. Проявления возникают со стороны всех органов и систем. Острое течение болезни обычно наблюдается в возрасте до 30 лет. Для пожилого возраста более характерно медленное прогрессирование.

Хроническое течение характерно для лейкозов. Состояние возникает по причине постепенного нарастания зернистых лейкоцитов или гранулоцитов, которые вытесняют здоровые белые элементы. При позднем выявлении хронического лейкоза наблюдается вторичное увеличение лимфатических узлов, повышение размеров селезенки и печени. Для болезни характерны лимфадениты всех паренхиматозных органов.

Предлагаем ознакомиться:  Полезные продукты разжижающие кровь

Источником гематосаркомы являются B-лимфоциты или моноциты, которые проявляют основную активность вне костного мозга. Вначале наблюдается увеличение лимфоузлов. На второй стадии прослеживаются метастазы в костный мозг, другие лимфатические структуры.

  • Миелома Бенс-Джонса (встречается в 12 – 20% случаев);
  • А-миелома (25% случаев);
  • G-миелома (50% случаев);
  • М-миелома (3 – 6%);
  • Е-миелома (0,5 – 2%);
  • D-миелома (1 – 3%)
  • Несекретирующая миелома (0,5 – 1%).

Так, миелома Бенс-Джонса характеризуется выделением атипичного иммуноглобулина, который называется белком Бенс-Джонса, на основании чего опухоль и получила свое название. Миеломы G, А, М, Е и D секретируют, соответственно, дефектные иммуноглобулины типов IgG, IgA, IgM, IgE, IgD. А несекретирующая миелома не производит какого-либо парапротеина.

Стадии рака

На ранней стадии протекания рака костного мозга (первой и второй) обнаружить заболевание сложно, жалобы часто приписывают похожим патологиям. Третья и последняя, четвертая степень, снижают шансы на излечение. Определение стадийности требуется для выбора необходимой медицинской помощи, постановки диагноза, описания динамики и выдачи заключения.

Выделяют следующие степени рака:

  •  0 — практически не определяется;
  •  1 — выявляются разрозненные локальные очаги в костном мозге;
  •  2 — размер опухоли не более 2 см, метастазы отсутствуют;
  •  3 — есть серьезные нарушения кроветворной функции костного мозга;
  •  4 — наблюдается отдаленное метастазирование.

Гемобластозы протекают в 2 стадии – стартовую и развернутую. При хроническом лейкозе прослеживается еще один этап – поликлоновый, когда в крови увеличивается содержание аномальных Т и B-лимфоцитов.

Начальные симптомы лимфомы неспецифичны. Клиника характеризуется частым инфицированием с характерными проявлениями – недомогание, повышение температуры, снижение лейкоцитарного состава крови, ускорение скорости оседания эритроцитов.

Анализ крови при лейкозе характеризуется увеличением числа бластов, снижением гемоглобина, эритроцитов. Специфические показатели различных индексов указывают на конкретную форму заболевания.

Ранние этапы хронического лейкоза не сопровождаются выраженными симптомами. По внешним проявлениям обнаружить данную разновидность рака крови невозможно. Для верификации диагноза проводится лабораторный анализ. В крови прослеживается увеличение содержания гранулоцитов и зернистых лейкоцитов.

На поликлоновой стадии вначале прослеживаются симптомы поражения структур лимфоидной системы – увеличение периферических лимфоузлов, гепатоспленомегалия. Распад дефектных форменных элементов увеличивает число токсинов крови, что приводит к токсическому поражению внутренних органов.

От выраженности заболевания, особенностей течения зависит, сколько живут люди с раком крови. Значительную роль в длительности жизни пациента с лейкозом играет возможность достижения длительной ремиссии.

  • Концентрация гемоглобина в крови более 100 г/л или значение гематокрита более 32%;
  • Нормальный уровень кальция в крови;
  • Низкая концентрация парапротеинов в крови (IgG менее 50 г/л, IgA менее 30 г/л);
  • Низкая концентрация белка Бенс-Джонса в моче менее 4 г в сутки;
  • Общая величина массы опухоли не более 0,6 кг/м 2 ;
  • Отсутствие признаков остеопороза, ломкости, хрупкости и деформации костей;
  • Очаг роста только в одной кости.

Множественная миелома 3 степени выставляется, если у человека имеется хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

  • Концентрация гемоглобина крови ниже 85 г/л или значение гематокрита менее 25%;
  • Концентрация кальция крови выше 2,65 ммоль/л (или выше 12 мг на 100 мл крови);
  • Очаги опухолевого роста сразу в трех или более костях;
  • Высокая концентрация парапротеинов крови (IgG более 70 г/л, IgA более 50 г/л);
  • Высокая концентрация белка Бенс-Джонса в моче – более 112 г в сутки;
  • Общая величина массы опухоли 1,2 кг/м 2 или более;
  • На рентгенограмме видны признаки остеопороза костей.

II степень миеломы является диагнозом исключения, поскольку ее выставляют, если перечисленные лабораторные показатели выше, чем при I стадии, но ни один из них не доходит до значений, характерных для III стадии.

Прогрессирующая миелома Бенс-Джонса на всех стадиях заболевания является существенной угрозой для жизни пациента, поэтому своевременная диагностика – это 50% успешного лечения. Врачи выделяют 3 стадии миеломной патологии, при которых выраженные симптомы заболевания только нарастают и усиливаются:

  1. Первая стадия. В крови преобладает избыток кальция, незначительная концентрация парапротеинов и белка в моче, показатель гемоглобина достигает 100 г/л, имеют место признаки остеопороза. Очаг патологии один, но прогрессирует.
  2. Вторая стадия. Очаги поражения становятся множественными, концентрация парапротеинов и гемоглобина снижается, масса раковых тканей достигает 800 г. Преобладают единичные метастазы.
  3. Третья стадия. Прогрессирует остеопороз в костях, наблюдается 3 и более очагов в костных структурах, повышена до максимума концентрация белка в моче и кальция крови. Гемоглобин патологически снижается до 85 г/л.

На первой, а нередко и на второй стадии рака костного мозга это заболевание диагностируется редко, так как пациенты принимают мучающие их боли за радикулит, а врачи – за остеохондроз, ревматизм, артрит или первичный радикулоневрит. Если пациенты обращаются к урологу по поводу проблем с почками, то у них сразу же подозревается мочекаменная болезнь или же пиелонефрит. И только на УЗИ обнаруживаются локальные патологические поражения костной ткани.

Последней стадией любого онкологического заболевания считается состояние, когда опухоль дала метастазы в лимфатические узлы и другие органы. Рак костного мозга 4 степени – это обширная саркома костного мозга с метастазами или диффузная форма миеломной болезни.

Основные костномозговые заболевания: признаки

Начало рака костного мозга протекает без выраженной симптоматики. Первичные признаки, или предвестники, воспринимаются как распространенные заболевания. Например, если болит поясница, подозревают радикулит, остеохондроз или женские болезни.

Самые первые, начальные симптомы на ранних этапах это:

  •  слабость;
  •  утомляемость;
  •  боли в костях и суставах, усиливающиеся при движении;
  •  головные боли;
  •  головокружение;
  •  тошнота, рвота,
  •  нарушения стула;
  •  одышка;
  •  ощущение постоянной жажды;
  •  парестезии (немеют пальцы рук, ног);
  •  снижение аппетита, потеря веса;
  •  повышенное потоотделение.

Явные внешние, видимые проявления выражаются:

  •  бледностью кожи из-за анемии;
  •  синими, багровыми пятнами на теле (синяки);
  •  носовыми кровотечениями;
  •  «шишками», наростами на костных тканях;
  •  отечностью, жжением в области суставов.

Даже при бессимптомном протекании отмечаются характерные изменения в анализе крови. Вследствие продукции опухолью парапротеинов увеличивается СОЭ, появляются малодифференцированные формы лейкоцитов, измененные эритроциты (пойкилоцитоз, анизоцитоз, микроцитоз), эритробласты. Анемия, колебания гематокрита, гемоглобина также специфичны.

К поздним жалобам больного относятся:

  •  паралич при вовлечении позвоночника и давлении на спинной мозг;
  •  истощение, кахексия;
  •  интоксикация в связи с распадом опухоли (субфебрильная температура, ослабленное дыхание, частый пульс).

Ученые утверждают, что большинство форм рака крови имеет вторичную природу, так как возникают на фоне других заболеваний. Нарушение обмена веществ, увеличение концентрации токсинов крови обеспечивает разрушительное действие на костномозговые стволовые клетки. Клинические симптомы вторичных лейкозов зависят от основного заболевания, приведшего к патологии. Проявления гемобластоза накладываются на симптоматику болезни.

Рак костного мозга может сочетаться с опухолями костей – фиброзная гистиоцитома, саркома Юинга, хондросаркома, остеосаркома. Нельзя определить зависимость между определенным типом костной онкологии и видом рака костного мозга (миелома, лейкемия, лимфома).

Для онкологии характерны специфические проявления костномозгового рака, проявляющегося признаками озноба, лихорадки, нарушениями аппетита, ускорением дыхания, сердечных сокращений – это симптомы интоксикационного синдрома.

Заболевания костного мозга не имеют специфичных проявлений на начальном этапе, поэтому при любых подозрениях рекомендуется выполнение лабораторных анализов крови.

Оценивать продолжительность жизни при раке крови достаточно сложно, так как решение задачи требует анализа состояния каждого отдельного пациента.

Отсутствие диагностики на ранней стадии – это важный аспект, снижающий сроки жизни пациента с лейкозом. Вначале можно сделать трансплантацию костного мозга, что приведет к длительной ремиссии и существенно увеличивает вероятность отсутствия рецидива болезни на протяжении жизни.

Значительную роль в том, сколько живут больные раком крови, играет состояние иммунитета. Если организм способен бороться с дефектными клетками, сроки жизни существенно увеличиваются. Усиленное бесконтрольное деление на ранней стадии приводит к быстрому повышению вязкости крови, затруднению поступления питательных веществ и кислорода в головной мозг, что приводит к инсультам, другой летальной патологии.

При классическом течении лейкоза онкологи считают первые 5-7 лет после диагностики болезни выжидательными. На протяжении этого срока появляются симптомы прогрессирования заболевания. Чем острее течение, тем хуже прогноз. Тем не менее, на данном этапе возможно излечение путем пересадки костного мозга.

На второй стадии число раковых клеток увеличивается, появляются острые симптомы, в том числе бластные кризы. При правильной тактике человек сможет прожить 15-20 лет.

На 3 этапе возникает распространение клеток рака. Метастатические очаги распространяются по лимфотоку и кровотоку. При лимфоме прослеживаются увеличенные лимфоузлы по всему организму, гепатоспленомегалия. При обнаружении рака крови в третьей стадии даже при квалифицированном лечении сложно предположить, сколько проживет человек с раком крови, но в большинстве случаев летальность наблюдается через 4-7 лет.

Самой краткосрочной можно считать 4 стадию, когда появляются метастазы в отдаленных органах или пораженные клетки крови скапливаются в органах. Лейкемоидная инфильтрация головного мозга является основной причиной последующего летального исхода. При обнаружении рака крови на 4 стадии пациенты живут не более 4 лет.

На продолжительность жизни влияет течение. Быстрое поражение костного мозга формирует симптомы бластного криза, при котором организм испытывает значительную нехватку кислорода с последующим развитием дыхательной недостаточности.

При остром течении возникает инфильтрация за счет скопления лейкоцитов внутри паренхиматозных органов, головного мозга.

Агрессивное течение и метастазирование является основными причинами летального исхода у пациентов с раком крови. Впрочем, при обнаружении острого лейкоза на второй стадии, вероятность достижения ремиссии при грамотном лечении составляет около 60%.

Симптомы хронического лейкоза развиваются постепенно. От возникновения заболевания до появления первых признаков может пройти около года. После перехода хронической формы в острую онкогематологи отмечают, что редкий пациент живет более 12 месяцев.

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Симптомы болезни костного мозга могут сопровождаться лихорадкой, отдышкой, нарушениями сердечного ритма, повышением температуры. При больших кровопотерях отмечены головокружения, слабость. Так проявляются различные анемии. Острые и хронические лейкозы сопровождаются высокой температурой. Часто появляются симптом зудящей кожи, высыпания.

Железодефицитная анемия характеризуется извращением вкуса (пациенты поедают несъедобные вещества), нарушением обоняния (пациенты вдыхают пары эфира, бензин, прочие неприятные запахи). Характерна «алебастровая бледность». Кожные покровы сохнут, шелушатся, отмечается ломкость, сечение волос. Наблюдается увеличение и болезненность лимфатических узлов, миндалин.

Предлагаем ознакомиться:  Транзиторная ишемическая атака

Кожа становится желтоватой (В12- дефицитная анемия), землисто-серой (хронический лейкоз). При язвенно-некротической ангине, стоматите осмотр ротовой полости показывает разрушение зубов, воспаления десен, выявляется увеличение селезенки.

Ввиду того, что онкологические заболевания трудно диагностировать, они поддаются лечению только на ранней стадии, когда сохраняется вероятность победить болезнь. Нужно следить за своим здоровьем, регулярно посещать специалистов, ежегодно проходить плановые медицинские осмотры.

При первых признаках заболевания костного мозга обращаться к врачу. Лечение запущенных форм рака — это сложный и дорогостоящий процесс. Химиотерапия негативно воздействует на организм пациента в целом, нарушая функции жизненно важных систем органов.

Костный мозг является ключевой составляющей в системе кроветворения. Такая структура обеспечивает рождение, рост и функционирование клеток крови, что в свою очередь способствует формированию оптимальной иммунной деятельности в организме.

Очевидно, что какое-либо нарушение в работе подобной структуры может привести к значительным осложнениям.

1. Симптомы, связанные с непосредственным ростом и локализацией опухоли в костном мозгу;

2. Симптомы, связанные с отложением парапротеинов (инфильтрацией) в различных органах и системах.

  • Боли в костях;
  • Остеопороз костей, в которых находятся очаги опухоли;
  • Хрупкость костей и склонность к переломам;
  • Деформация костей со сдавлением внутренних органов (например, при локализации очагов миеломы в позвонках происходит сдавление костного мозга и т.д.);
  • Укорочение роста из-за деформации костей;
  • Гиперкальциемия (повышенный уровень кальция в крови, который развивается вследствие резорбции костей и высвобождения из них соединений кальция);
  • Анемия, лейкопения (сниженное число лейкоцитов в крови) и тромбоцитопения (сниженное число тромбоцитов в крови);
  • Частые инфекционные заболевания бактериальной природы.

Боли в костях связаны с их разрушением, деформацией и сдавлением растущей опухолью. Боль обычно усиливается в положении лежа, а также при совершении движений, кашле и чихании, но не присутствует постоянно. Постоянные боли обычно свидетельствуют о переломе кости.

  • Повышенная вязкость крови;
  • Почечная недостаточность;
  • Нефротический синдром;
  • Кровоточивость (синдром «глаза енота» и спонтанные кровотечения из слизистых оболочек различных органов);
  • Гипокоагуляция (снижение активности системы свертывания крови);
  • Неврологические симптомы;
  • Кардиомиопатия (нарушение работы сердца);
  • Гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
  • Макроглоссия (увеличение размеров и уменьшение подвижности языка);
  • Алопеция (облысение);
  • Разрушение ногтей.

Гипокоагуляция развивается вследствие двух факторов. Во-первых, это дефицит тромбоцитов в крови, а во-вторых, это функциональная неполноценность тромбоцитов, поверхность которых покрыта парапротеинами. В результате оставшиеся в крови тромбоциты не в состоянии обеспечивать нормальную свертываемость крови, что провоцирует кровоточивость и склонность к кровотечению.

Рисунок 1 – Синдром «глаза енота».

Также из-за недостаточного кровоснабжения глубоко лежащих тканей и органов повышенная вязкость крови может вызывать сердечную недостаточность, одышку, гипоксию, общую слабость и анорексию. Вообще классической триадой проявлений повышенной вязкости крови считается сочетанное нарушение умственной деятельности, одышка и патологическая кома.

При поражениях костной ткани у пациента первым делом развивается анемия невыясненной этологии, которая не подлежит коррекции даже после лечебной диеты. Характерными симптомами становятся выраженные боли в костях, не исключено возникновение патологического перелома. Другие перемены в общем самочувствии при прогрессировании миеломной болезни представлены ниже:

  • частые кровотечения;
  • нарушенная свертываемость крови, тромбозы;
  • снижение иммунитета;
  • болезненность миокарда;
  • повышение белка в моче;
  • нестабильность температурного режима;
  • синдром недостаточности работы почек;
  • повышенная утомляемость;
  • выраженные симптомы остеопороза;
  • переломы позвоночника в осложненных клинических картинах.

Рак костного мозга, как показывает медицинская статистика, поражает в основном мужчин после 50 лет, но может развиваться и у людей более молодого возраста. Заболевание имеет две формы: с одним очагом (солитарную) и множественную (диффузную).

Отечественные и зарубежные онкологи указывают на следующие основные клинические симптомы рака костного мозга:

  • анемия, при которой человек быстро устает, жалуется на слабость и головокружения. Иногда анемия является самым первым и основным проявлением болезни;
  • стойкие и усиливающиеся при движении боли в костях (чаще всего в нижней части спины, тазу и в области ребер);
  • синяки на теле и кровоточивость десен (проблемы свертываемости крови связаны с низким уровнем тромбоцитов);
  • сжатие спинномозговых нервных окончаний, которое выражается в слабости мышц ног, онемении отдельных частей тела или ног, болях в области мочевого пузыря или кишечника и проблемы с их опорожнением;
  • повышенная жажда, тошнота, рвоты, запоры (свидетельствуют о высоком уровне кальция в крови — гиперкальциемии);
  • кровотечения из носа, затуманенность зрения, головные боли, сонливость (связаны с повышенной вязкостью крови из-за очень высокого уровня аномального белка класса иммуноглобулина — парапротеина);
  • места поражения костного мозга и костей (таза, ребер, грудины, черепа, реже — длинных костях) в виде отверстий различных размеров, но неизменно округлой формы с четкими границами;
  • припухлость над очагом опухоли.

При диффузной форме рака костного мозга (миеломы) наблюдаются такие симптомы, как:

  • прогрессирующая анемия нормохромного типа, истощение, снижение массы тела;
  • боли в костях;
  • размеры одиночных узлов поражения увеличиваются и сливаются, вызывая утолщение костной ткани;
  • системный остеопороз, то есть снижение плотности и прочности костей (может сопровождаться патологическими переломами);
  • поражение распространяется на позвоночник, вызывая его искривление (кифосколиоз грудного отдела);
  • подверженность больных бактериальным инфекциям вследствие значительного снижения иммунитета (в связи с гипогаммаглобулинемией).

Диагностика

Проверить свои подозрения при возникновении похожей симптоматики и выявить рак костного мозга поможет тщательное медицинское обследование. Диагностирование включает:

  •  сбор анамнеза (истории болезни);
  •  осмотр;
  •  общий и биохимический анализ крови — показать наличие незрелых эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, свертываемость;
  •  тест на онкомаркеры;
  •  пункционная биопсия (трепанобиопсия) — получить биоматериал и сделать проверку цитологии костного мозга;
  •  рентгенография — определить по снимкам поражение скелета;
  •  УЗИ;
  •  компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  •  сцинтиграфия — фотографии проявляют вторичные очаги.

Анализ крови – эффективная диагностика первых признаков рака костного мозга

Часто заболевание костного мозга, симптомы которого на ранних стадиях выражены незначительно и неярко, могут быть обнаружены совершенно случайно при взятии анализа крови или при прохождении УЗИ.

Но часто ультразвуковое исследование показывает уже третью или четвертую стадию рака, когда метастазы настолько распространились по организму больного, что поразили многие органы и лимфатические узлы пациента. Поэтому они и стали заметны на УЗИ. Лечение же таких стадий рака редко дает положительную картину, в основном оно может только лишь несколько замедлить процесс умирания.

Методы диагностики патологии:

  1. Из-за таких специфических особенностей наиболее важным способом диагностики становится анализ крови. Это простейшее в наши дни исследование дает наиболее яркие и быстрые результаты, а также помогает диагностировать онкологические заболевания крови и костного мозга на самых ранних стадиях. Благодаря этому можно обнаружить проблему в самом начале процесса и быстро начать лечение, обеспечив пациенту надежду на полное выздоровление.
  2. Пункция костного мозга — это забор тканей при помощи специального устройства, болезненная и опасная процедура, но жизненно необходимая для подтверждения или опровержения диагноза или подозрения на злокачественные новообразования. Для забора костного мозга выполняется стернальная пункция, то есть прокол грудины специальным шприцем с извлечение содержимого костей и передачей его на последующее исследование.
  3. Биопсия. Для диагностики рака костного мозга часто производится забор тканей из подвздошной кости с последующим гистологическим исследованием тканей на предмет наличия патологических изменений.
  4. Сцинтиграфия — это исследование при помощи радиоизотопов, которое позволяет выявить наличие опухолей костей.
  5. МРТ — это современный способ получения полной картины наличия, размера, формы и расположения очага новообразования в организме человека.
  6. Компьютерная томография — еще один передовой метод выявления патологий строения и функционирования костей.

Выбор методики диагностики лежит на враче. Он ориентируется на симптомы и выбирает наиболее подходящие способы, начиная с наиболее простых и доступных. Только в случае необходимости он дает согласие на инвазивные методы исследования.

  • Рентген скелета и грудной клетки;
  • Спиральная компьютерная томография;
  • Аспирация (забор) костного мозга для производства миелограммы;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (обязательно определение концентраций и активности мочевины, креатинина, кальция, общего белка, альбуминов, ЛДГ, ЩФ, АсАТ, АлАТ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и бета2-микроглобулина при необходимости);
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма (определение МНИ, ПТИ, АЧТВ, ТВ);
  • Определение парапротеинов в моче или крови методом иммуноэлектрофореза;
  • Определение иммуноглобулинов по методу Манчини.

Рентген

2. Очаги разрушения костей черепа округлой формы, которые называются синдромом «дырявого черепа»;

3. Мелкие отверстия в костях плечевого пояса, расположенные по типу пчелиных сот и имеющие форму мыльного пузыря;

4. Маленькие и многочисленные отверстия в ребрах и лопатках, расположенные по всей поверхности костей и имеющие вид сходный с побитой молью шерстяной тканью;

5. Укороченный позвоночник и сдавленные отдельные позвонки, имеющие характерный вид, называемый синдромом «рыбьего рта».

Поскольку первое время болезнь протекает в бессимптомной форме и своевременно не диагностируется, врачи выявляют уже осложнения миеломной болезни, подозрения на почечную недостаточность. Диагностика включает не только визуальный осмотр пациента и пальпацию мягких, костных структур, дополнительно требуется пройти клинические обследования. Это:

  • рентгенография грудной клетки и скелета для определения числа опухолей в кости;
  • аспирационная биопсия костного мозга для проверки наличия раковых клеток при миеломной патологии;
  • трепанобиопсия – исследование компактного и губчатого вещества, взятого из костного мозга;
  • миелограмма необходима для дифференциальной диагностики, как информативный инвазивный метод;
  • цитогенетическое исследование плазматических клеток.

Понятно, что симптоматика рака костного мозга не может быть единственным основанием для постановки диагноза. Тем более что диагностика должна быть дифференцированной. Необходимы лабораторные анализом крови (биохимический и определение в крови IgM-антител), мочи, кала, а также с гистологическое исследование частиц пораженных тканей (биопсии) и биохимический анализ миелоидной ткани (пункция костного мозга).

В диагностике рака костного мозга обязательно используются рентгенологические методы, сцинтиграфия костей, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансное обследование с помощью МРТ.

У 97% пациентов, имеющих рак костного мозга, показатели анализов крови и мочи на содержание белка аномальные.

Анализ крови при раке костного мозга весьма специфичен. Так, цветовой показатель крови (то есть относительное содержание гемоглобина в одном эритроците) близок к единице (при норме 0,85-1,05). Показатели СОЭ повышенные. Обнаруживается характерное для анемии изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз), значительное различие в размерах эритроцитов у одного и того же человека (анизоцитоз) с большим процентом аномально мелких по размеру эритроцитов (микроцитоз).

При этом в крови больных раком костного мозга повышено количество ядерных форм эритроцитов и эритробластов (промежуточных клеток развития красных кровяных телец). Число ретикулоцитов (молодых эритроцитов, которые образуются в костном мозге и циркулируют в крови) также выше нормы. А вот содержание тромбоцитов в анализе крови при раке костного мозга значительно ниже нормативного уровня.

Предлагаем ознакомиться:  Тропонин, тропониновый тест, норма тропонина.

Для подтверждения диагноза делается гистологический анализ костного мозга — биопсия (трепанобиопсия), и составленная по его результатам миелограмма позволяет объективно оценить состояние клеток костного мозга.

Множественная миелома (миеломная болезнь): причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение — видео

Несмотря на агрессивность рака костного мозга, нельзя сказать, что он неизлечим. Если нельзя полностью избавиться от новообразования, победить его, все равно необходимо бороться. Операбельный солитарный рак имеет относительно доброкачественный характер, долго развивается и его можно удалить. Неоперабельный лечат химиотерапией и радиолучевыми методами.

Химиотерапевтические средства комбинируют с лучевым воздействием и симптоматической терапией, параллельно назначают гормональные препараты с целью улучшения эритропоэза и цитологической картины крови. Также используются препараты, действие которых предотвращает разрушение костной ткани. Чтобы снизить содержание в крови парапротеина, делают мембранный плазмаферез. Такая тактика увеличивает срок, отпущенный онкобольному.

Хирургия предлагает эффективное средство против миелоидных форм рака — пересадку костного мозга. Это дорогостоящее оперативное вмешательство, поскольку трансплантация костного мозга другому человеку — сложная манипуляция, перед которой нужно подобрать донора, чтобы не было отторжения. Донорами чаще всего становятся ближайшие родственники. Противопоказаниями к такому хирургическому вмешательству являются тяжелое состояние пациента и пораженные отдаленными метастазами органы.

Выздоровление, или ремиссия, после операции наступает у 33%, продолжительность жизни у них составляет более 10 лет. У остальных бывают рецидивы, поэтому чтобы замедлить процесс, пересадку делают повторно. Смертность в послеоперационном периоде вызвана инфекционными осложнениями, поскольку собственная иммунная система подавляется, а пересаженный костный мозг еще не функционирует.

Остановить запущенный процесс невозможно. В этом случае прогноз неблагоприятный, но адекватное обезболивание может помочь облегчить состояние больного. Для уменьшения болевого синдрома принимают сильные обезболивающие, наркотики.

При наличии возможности оптимальным вариантом лечения опухоли костного мозга является трансплантация стволовых клеток донора. Данное направление нельзя внедрить массово, так как в России не создана обширная база данных и достаточно сложно найти костный мозг, который по фенотипу оптимально подойдет пациенту.

Для исключения реакции отторжения (трансплантат против хозяина) требуется подобрать ткани, которые по генетическому составу будут максимально сходны с генами реципиента.

Операции по пересадке стволовых клеток активно делают за рубежом, но кроме высокой цены, сложно подобрать необходимого донора.

В остальных случаях основным способом лечения костного мозга от рака является цитостатическая терапия. Суть метода – введение химических препаратов, нарушающих деление аномальных форменных элементов и стволовых клеток. Препараты токсичны, поэтому поражают другие органы, но альтернативы не имеется.

На втором месте – радиационное облучение костномозговой полости костей. Процедура приводит к облучению здоровых тканей, способна спровоцировать дополнительные инфекции.

Цитостатическая и лучевая терапия лейкозов существенно снижает иммунитет, поэтому большая часть пациентов погибает не столько от основного заболевания, сколько от инфекционных осложнений.

Дисфункция костного мозга при лейкозах и лимфомах проявляется не только в крови, но и приводит к поражению внутренних органов. Описанная ситуация сокращает сроки жизни, затрудняет лечение, так как по общепринятым фармацевтическим законам приводит к неожиданным эффектам за счет разнонаправленной комбинации химических веществ.

Прогнозы при раке крови зависят от выраженности течения, степени распространения лейкемоидных инфильтратов по организму. Хронические формы поздно диагностируются, но не обладают склонностью к повышению сроков жизни человека. В определенный момент разновидность может привести к острой клинике, при которой пациент не проживет более года.

Детский лейкоз лечится в 70% случаев при ранней диагностике, наличии клинических симптомов с минимальным поражением лимфатических узлов (при лимфоме).

Терапия лейкоза народными средствами – это не преимущественное направление, а дополнение к рекомендациям и назначениям врачей. Не нужно рассчитывать, что растительные настои без применения официальной медицины спасут от онкологии, но в редких случаях такая нозология встречается.

Существуют лекарственные травы, влияющие на особенности кроветворение у человека. Китайская медицина предлагает магонию и барбарис в качестве основных лекарств, увеличивающих концентрацию лимфоцитов и нейтрофилов крови.

Есть клинические исследования, указывающие на повышение лейкоцитов при употреблении 50 грамм барбамила трижды в день.

В отечественной медицине для повышения иммунитета всегда использовался адаптоген женьшень. Рекомендуется пациентам с апластической анемией, лейкозами. В исследованиях препарат показал уменьшение числа раковых клеток в костном мозге и снижение концентрации фактора некроза опухоли.

Химиотерапия – основа лечения рака костного мозга!

Лечение любого заболевания костного мозга — дело очень долгое, сложное и часто дорогостоящее. Анемии требуют применения разнообразных медикаментозных средств, в основном гормонального происхождения: глюкокортикостероидами, андрогенами, анаболическими стероидами, цитостатиками, или иммунодепрессантами, глобулином, циклоспорином.

Все эти препараты имеют массу побочных эффектов. В некоторых случаях используют удаление селезенки. Как единственный действенный радикальный метод используют пересадку костного мозга.

Именно поэтому своевременная диагностика считается способом спасения жизни.

При раке костного мозга применяется три основных метода лечения:

  • Химиотерапия, то есть прием специальных препаратов, угнетающих рост злокачественного новообразования и способствующих гибели раковых клеток. Препараты для химиотерапии применяются курсами, вызывают массу побочных эффектов и неприятных последствий, временно сильно ухудшают состояние больного. Количество курсов «химии» устанавливает врач в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Цель приема таких препаратов — убить раковые клетки, уничтожить метастазы или помешать их образованию.
  • Лучевая терапия, то есть облучение участков костей, пораженных раком. При подготовке к трансплантации костного мозга облучение высокими дозами радиации призвано убить собственный больной костный мозг для успешной замены его здоровыми клетками.
  • Собственно пересадка костного мозга. В тяжелых случаях это единственный способ спасти больного. Костный мозг берут у здорового совместимого донора, чаще всего ближайшего кровного родственника, а затем вводят в организм предварительно подготовленного больного. Здоровые и сильные клетки успешно размножаются и вскоре восстанавливают нормально работающий костный мозг. Человек вступает в фазу стойкой ремиссии или же полностью выздоравливает.

Прогноз при анемиях положительный минимум у половины больных, у них случается ремиссия или они полностью выздоравливают. Процесс выздоровлений выше у детей и молодых людей.

При диагностировании рака костного мозга для больных с 1 и 2 стадией заболевания шансы достаточно хорошие, выздоровление возможно, 3 и 4 стадия, к сожалению, не оставляют надежды на полное выздоровление, но методики лечения могут продлить жизнь такого больного.

При неосложненных клинических картинах из хирургических методов используются: пересадка донорских или собственных стволовых клеток, высоко дозированная химиотерапия с использованием цитостатиков, лучевая терапия. Гемосорбция и плазмофорез уместны при гипервискозном синдроме, обширных поражениях почек, почечной недостаточности. Медикаментозная терапия длительностью несколько месяцев при миеломной патологии включает:

  • обезболивающие препараты для устранения болевого приступа в области костей;
  • антибиотики пенициллинового ряда при рецидивирующих инфекционных процессах внутрь и внутривенно;
  • гемостатики для борьбы с интенсивными кровотечениями: Викасол, Этамзилат;
  • цитостатики для снижения опухолевых масс: Мелфалан, Циклофосфамид, Хлорбутин;
  • глюкокортикоиды в сочетании с обильным питьем для снижения концентрации кальция в крови: Алкеран, Преднизолон, Дексаметазон.
  • иммуностимуляторы с содержанием интерферона, если заболевание сопровождалось снижением иммунитета.

Если по мере роста злокачественной опухоли наблюдается повышенное давление на соседние органы с их последующей дисфункцией, врачи принимают решение в срочном порядке устранить хирургическими методами такое патогенное новообразование. Клинический исход и потенциальные осложнения после проведенной операции могут оказаться самыми непредсказуемыми.

Питание при миеломе

Чтобы сократить рецидивы заболевания, лечение должно быть своевременным, при этом в комплексную схему обязательно включается диета. Придерживаться такого питания требуется на протяжении всей жизни, особенно при очередном обострении. Вот ценные рекомендации специалистов по диете при плазмоцитозе:

  • сократить до минимума потребление белковой пищи – разрешается не более 60 г белка за сутки;
  • исключить из суточного рациона такие продукты питания, как фасоль, чечевица, горох, мясо, рыба, орехи, яйца;
  • не употреблять продукты питания, на которые у пациента могут развиться острые аллергические реакции;
  • регулярно принимать натуральные витамины, придерживаться интенсивной витаминотерапии.

Лечение рака костного мозга зависит от формы заболевания. При солитарной форме миеломной болезни главный метод лечения хирургический, при котором очаг поражении удаляется.

Также назначается симтоматическое лечение, которое направленно на облегчение боли (прием обезболивающих препаратов); укрепление костей (протекторы костной ткани — бисфосфонаты); повышение содержания эритроцитов в крови (стероидные гормональные средства).

Для улучшения состава крови пациентов и снижения в ней уровня парапротеина может быть использовано обменное переливание крови или мембранный плазмаферез.

Если очаги поражения одиночные, проводится курс лучевой терапии. При диффузной миеломе применяют различные схемы химиотерапии — чтобы остановить их размножение раковых клеток.

Профилактика рака

Можно ли предотвратить рак костного мозга или как-то его избежать? Защищает от онкологии соблюдение общих рекомендаций:

  •  здоровый образ жизни;
  •  полноценный сон;
  •  режим питания;
  •  занятия спортом.

Все это помогает поднять иммунитет организма, упадок которого ответственен за бесконтрольное размножение раковых клеток. Врачами рекомендуется бросить курить, исключить воздействие неблагоприятно влияющих факторов, избегать облучения, стрессов, переутомления.

Следует заметить, что в развитии рака костного мозга снижение иммунитета играет немаловажную роль. Поэтому для обеспечения организма веществами, полезными для костного мозга, рекомендуется употреблять в пищу:

  • богатую на жиры морскую рыбу (как источник незаменимых жирных кислот);
  • курятина (белки, селена, витаминов группы В);
  • грецкие орехи (железо, кобальт, медь, йод, цинк, марганец и полиненасыщенные жирные кислоты);
  • арахис (арахидоновая кислота);
  • куриные яйца (лютеин);
  • морская капуста (йод).

Очень важна адекватная коррекция гиперкальциемии, поэтому людям, имеющим диагноз рака костного мозга (миеломы) обычно рекомендуется пить много жидкости — не менее трех литров в день. Это помогает снизить высокий уровень кальция.

Миелома (миеломная болезнь) – виды (множественная, диффузная, солитарная и др.), симптомы и стадии, диагностика, методы лечения, продолжительность жизни и прогноз

Чаще всего прогноз рака костного мозга неблагоприятный. Хотя при первичной солитарной миеломной болезни без метастазов выживаемость пациентов составляет 75-80%. К летальному исходу в большинстве случаев приводят остеогенные опухоли, то есть когда раковые клетки из костного мозга проникли в кости и вызвали рак кости (остеогенную саркому, хондросаркому, хордому, саркому Юинга и др.).

В общем, при своевременном обнаружении и проведенном лечении около половины людей живут 3-4 года. В некоторых случаях заболевание очень хорошо отвечает на лечение, и выживаемость гораздо выше. В частности, хорошие шансы на полную ремиссию рака костного мозга дает успешная трансплантация стволовых клеток.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector