Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей

Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей

Осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей
СОДЕРЖАНИЕ
0

Почему при варикозе развиваются осложнения?

При воздействии ряда факторов происходит увеличение давления в сосудах, что приводит к расширению их стенок. Имеет значение потеря эластичности вен и несостоятельность клапанного аппарата.

Кровь не в состоянии продвигаться по измененным сосудам, развиваются застойные явления, из-за чего появляются расширенные бугры под кожей. Ткани вокруг них не получают питательных веществ в нужном количестве, развивается нарушение микроциркуляции. На измененных стенках сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, они легко подвержены воспалению, травмам и тромбозам.

Флебит

Так называется воспаление стенок одной из вен, проходящих непосредственно под кожей. Флебит легко распознать по симптомам:

  1. Боль и уплотнение по ходу сосуда.
  2. Местное повышение температуры.
  3. Покраснение и отечность прилегающих участков кожи.

Общее самочувствие страдает мало, может быть субфебрильная температура. Появляется болезненность во время касания и передвижения ноги в пространстве. При воспалении глубоких вен кожа конечности приобретает молочно-белый цвет.

После завершения острой фазы на коже образуются коричневатые пятна, которые могут остаться на всю жизнь. Это осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей часто сопровождается тромбозом поврежденного сосуда.

Тромбофлебит

Это воспаление внутренней венозной стенки с формированием тромба. Жалобы пациентов такие же, как и при флебите:

  1. Тянущая боль вдоль сосуда.
  2. Появление красных пятен на коже в виде полос.
  3. Повышение местной и общей температуры.
  4. Отечность конечности.

Врач при осмотре обнаруживает плотный комочек внутри сосуда – это и есть тромб. Дальнейшее развитие бывает в 2-х направлениях. При благоприятном исходе наступает выздоровление через 1-3 месяца, просвет сосуда в одних случаях восстанавливается, в других – развивается его окклюзия (нарушение проходимости).

При неблагоприятном исходе заболевания поражаются глубокие вены ног (флеботромбоз) или процесс распространяется вверх (восходящий тромбофлебит).

При отрыве тромба возможно смертельно опасное состояние – закупорка легочной артерии. Осложнение ведет к развитию сердечной и дыхательной недостаточности. При эмболии мелкой ветви артерии возникает инфаркт легкого.

Тромбоз глубоких вен

Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей – это закупорка их просвета тромбом. Патологию не всегда удается вовремя диагностировать из-за локализации процесса в толще тканей.

В глубоких венах конечностей появляются кровяные сгустки, которые препятствуют продвижению крови. Для возникновения тромбоза необходимо сочетание 3-х факторов:

  • изменение самой венозной стенки (варикоз, травма, аллергия);
  • нарушение реологических параметров крови, повышение ее вязкости;
  • замедление кровотока.

Заподозрить заболевание можно по симптомам:

  • внезапно появившийся отек конечности;
  • чувство распирания, напряжения в ноге;
  • боль по ходу закупоренного венозного ствола;
  • синюшность кожи;
  • выбухание поверхностно расположенных вен.

Заболевание может закончиться венозной недостаточностью. В других случаях кровообращение восстанавливается благодаря появлению коллатералей – обходных путей кровотока.

При окклюзии крупной вены кровь устремляется в мелкие боковые сосуды, которые расширяются и становятся извитыми. О бывшем тромбозе свидетельствует развитая сеточка сосудов в области бедра, голени или нижней части живота.

Лечение тромбоза проводится с помощью инъекций гепарина, однако это эффективно лишь в первые часы заболевания. В дальнейшем прибегают к хирургическому удалению поврежденной вены.

Осложнения варикозного расширения вен нижних конечностей являются одной из самых распространенных сосудистых патологий. ХВН развивается вследствие нарушения оттока крови ввиду клапанной несостоятельности.

Это ведет к патологическому ретроградному кровотоку и дальнейшему расширению вышележащих вен. Следствием процесса становится нарушение микроциркуляции. Поскольку кровь застаивается внутри сосуда, увеличивается его проницаемость, в результате чего плазма просачивается в ткани. Появляется отечность и расстройство трофики.

Причины возникновения заболевания

Одной из причин появлении
болезни служит высокое давление в
венозных капиллярах. При беге, сильном
кашле, ходьбе в кровяном русле возникает
гемодинамическая волна, распространяющаяся
до мельчайших капиллярных сосудов,
стенки капилляров испытывают сильное
давление. При нарушении венозного
оттока, клапанной недостаточности
варикозные капилляры могут разорваться,
что приводит к микрокровоизлияниям. В
этом сегменте создаются условия для
образования агломератов из эритроцитов,
лейкоцитов, тромбоцитов.

Выведение продуктов обмена
и жидкости нарушается, на этом участке
скапливается большое количество белка,
который способствует росту соединительной
ткани. Кожа на голени склерозируется,
становится грубой, отечной. Гемоглобин
эритроцитов распадается с образованием
гемосидерина, который скапливается под
кожей в виде бурых пятен.

Лимфатическая система также
испытывает перегрузку, отток лимфы
нарушается, продукты распада, скапливаясь
в пораженном участке, провоцируют начало
воспалительных процессов. Следующий
этап развития болезни — закупорка
мелких артериол, несущих кислород и
питание клеткам тканей. Нарушение работы
артериол приводит к кислородному
голоданию, в результате чего клетки
кожи гибнут, возникают очаги атрофии
кожных покровов, образуются трофические
изменения.

Клиническая картина варикоза

Варикозное расширение вен может нанести урон здоровью человека. Для представления полной картины возможных последствий недуга необходимо учитывать особенности его протекания.

Образованию варикозного расширения вен способствуют разнообразные причины. Нередко такое изменение состояния стенок сосуда вызвано издержками некоторых профессий людей, вынужденных в результате выполнения своих должностных обязанностей проводить долгое время в стоячем положении.

Варикозное расширение вен чаще встречается среди представительниц прекрасной половины человечества. Этапы развития заболевания сменяют друг друга в таком порядке:

  1. Давление в сосудах под воздействием различных негативных факторов возрастает, постепенно вызывая расширение вен.
  2. Ослабевают тканевые волокна стенки сосуда. Венозные сосуды увеличиваясь в диаметре, претерпевают изменения, вызванные разрушением эластичных свойств их стенок.
  3. Нарушается кровоток. Одновременно с деформацией стенок сосудов происходит нарушение функции клапанных створок вен. Так создаются препятствия на пути обратного оттока крови, в результате чего развиваются застойные кровяные процессы.
  4. Образуются венозные узелки. Застойные кровяные явления впоследствии вызывают узелковые образования под кожей ног. Такие узелки создают преграды для поступления к клеткам эпидермиса жизненно важных питательных веществ. Следствием такого нарушения становится появление растущих шишек, симптомы которых постепенно усугубляются.
  5. Нарушается микроциркуляция крови в области голеностопного сустава и ступни. Дальнейшее развитие варикоза приводит к непредсказуемым осложнениям и патологиям.

Распространенные виды осложнений варикозного расширения вен

Венозная кровь выполняет в организме очень важную функцию — снабжение кислородом и удаление токсинов. Когда вследствие прогрессирования заболевания кровоток замедляется, ткани недополучают питание и кислород, а в клетках и межклеточном пространстве начинают скапливаться опасные для жизнедеятельности вещества.

Механизм появления отечности при варикозе очень прост. Как правило, такое осложнение развивается в нижних конечностях, поскольку они подвергаются самой высокой нагрузке. При замедлении кровотока давление в отдаленных участках ног повышается, стенки сосудов растягиваются и становятся более проницаемыми. Стремясь снизить давление, жидкость из крови просачивается в окружающие сосуд ткани, провоцируя отек.

Небольшая припухлость в нижней части ноги (пальцы, лодыжка, стопа) может появляться к концу дня, а утром исчезать. Однако это уже тревожный симптом, особенно при наличии и других признаков варикоза:

  • усталость ног;
  • покалывание и онемение из-за сдавливания нервов;
  • ночные судороги и зуд;
  • просвечивающиеся под кожей вены и капилляры.

Флебит

Возможное осложнение варикозного расширения вен нижних конечностей — воспаление венозной стенки, или флебит. Воспалительный процесс может затрагивать поверхностные или глубокие вены. В зависимости от этого симптомы будут отличаться:

  • Флебит поверхностных сосудов: подкожная вена становится болезненной, кожа над ней краснеет и как будто натягивается, иногда ухудшается общее состояние (подъем температуры, слабость). Без лечения процесс переходит в хроническую стадию: ощущается тяжесть в ногах, повышенная усталость. Стадии ремиссии и обострения чередуются;
  • Флебит глубоких вен: резкая болезненность при сдавливании икры или после длительной нагрузки, отечность, молочно-белый цвет воспаленной области. Характерно ухудшение общего состояния: недомогание, повышенная температура, слабость. При переходе в хроническую стадию симптомы становятся более умеренными.

Если лечение не начато вовремя, то часто флебит переходит на следующую стадию осложнений — тромбофлебит.

Тромбофлебит

Осложнения при варикозе нижних конечностей затрагивают не только стенки сосудов, но и кровоток. Из-за изменения состава крови с повышенным содержанием токсинов и недостатком жидкости появляется повышенная клейкость тромбоцитов и высокая вероятность образования тромбов. Кровяные сгустки могут значительно замедлять кровоток, провоцируя застойные явления.

О начинающемся тромбофлебите свидетельствуют следующие признаки:

  • незначительные отеки ног;
  • болевые ощущения в области голени;
  • тяжесть и жжение на участке пораженной вены;
  • покраснение по ходу больного сосуда.

В зависимости от места локализации тромба (в поверхностной или глубокой вене) болезнь может иметь признаки с разной степенью тяжести.

Если поражена поверхностная вена, по ходу пораженной вены формируется болезненный покрасневший участок, ухудшается общее состояние, повышается температура. Без лечения могут развиваться флегмоны и абсцессы, или болезнь переходит в хроническую стадию.

При тромбофлебите глубоких вен признаки почти те же, но общее состояние тяжелее, а при переходе в хроническую болезнь возможно почернение конечности.

Тромбоз

Если тромбофлебит характерен для поверхностных сосудов, то тромбоз чаще всего развивается в глубоких венах, иногда без признаков воспаления. Одной из причин повышенной угрозы формирования тромбов и закупорки сосудов является сгущение крови и застойные явления в венозной системе.

Предлагаем ознакомиться:  Недостаток и избыток йода в организме

Главными признаками этого начинающегося осложнения варикоза вен на ногах являются:

  • болезненность по ходу пораженной вены;
  • чувство жара и гиперемия, тяжесть в ногах;
  • позже — отеки, побледнение кожи ниже тромбоза, изменение цвета: она становится блестящей и начинает синеть;
  • начинают выступать подкожные вены, даже самые мелкие, становятся болезненными и чувствительными к перемене погоды.

При повышенной вероятности образования тромбов возрастает и риск развития тромбоэмболии — состояния, когда тромб может отрываться от сосудистой стенки и перемещаться по кровяному руслу. Если тромб попадает в жизненно важный сосуд и перекрывает его, последствия могут быть для пациента фатальными.

Признаками начала такого процесса в нижних конечностях могут быть:

  • внезапно возникшая резкая боль в пораженной ноге;
  • онемение конечности с выраженной колющей болью;
  • зябкость и невозможность согреть ноги даже в теплом помещении;
  • изменение цвета и температуры кожных покровов — появляются синюшность, а кожа становится холодной;
  • невозможность активно двигаться из-за слабости ног.

Если у пациента диагностированы венозная недостаточность, тромбофлебит или повышена свертываемость крови, то появление вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу.

Трофические язвы

Вследствие замедленного кровотока и нарушения трофики тканей осложнения при варикозном расширении вен могут проявиться одним из наиболее часто диагностируемым патологическим состоянием — трофической язвой.

Процесс формирования такого образования проходит в несколько стадий:

  • В области пораженной вены появляется зуд, чувство жжения или жара, усиливается гиперпигментация;
  • Кожа становится толстой, болезненной и неподвижной, приобретает лаковый вид;
  • Из-за лимфостаза на пораженном участке появляются капельки влаги;
  • В центре формируется белесоватое пятно — атрофия эпидермиса;
  • Даже минимальное повреждение кожи становится основанием для формирования мелкой язвочки в зоне атрофии;
  • Постепенно процесс распространяется вширь и вглубь;
  • Язва приобретает темно-красный цвет и покрывается струпом.
  • При отсутствии адекватного лечения мелкие язвы могут сливаться в одно пятно и распространяться на всю окружность голени.

Стенки сосудов при длительном развитии варикоза истончаются, утрачивают свою эластичность и становятся более уязвимыми при травмах, ушибах, повышенных нагрузках на те участки, где локализуется заболевание. Даже неправильно проведенный интенсивный массаж может привести к повреждению вен и развитию кровотечения.

Симптомами венозной кровопотери являются:

  • Темно-красный цвет крови;
  • Кровь вытекает ровно, без толчков;
  • Наличие травмы или раны в месте кровотечения;
  • Ниже места повреждения сосуда нога длительно сохраняет нормальный вид — каждую артерию сопровождают 2 вены;
  • При передавливании вены кровопотеря снижается;
  • Если кровотечение длительное, то падает АД, бледнеет кожа, начинается тахикардия, возможна потеря сознания.

Все эти признаки характерны при повреждении поверхностных сосудов и наружной видимости повреждений.

Почему при варикозе развиваются осложнения?

Тромбоз глубоких вен

У мужчин

Варикозное расширение вен нижних конечностей у мужчин может возникнуть из-за больших физических нагрузок, интенсивного труда, ношения тяжестей, длительного пребывания в сидячем положении.

Если неприятные симптомы варикоза усиливаются при увеличении нагрузок на ноги, нужно немедленно идти к врачу. Мужской варикоз способен привести к разным осложнениям, но чаще всего это дерматиты, появление трофических язв и тромбофлебиты.

Варикозное расширение сосудов у женщин — явление распространенное. Хождение на каблуках, деятельность женских гормонов, прием контрацептивов, вынашивание ребенка — главные причины болезни. Варикоз может оказать отрицательное влияние на организм женщин и девушек, вызвав ряд осложнений, но чаще всего женщины страдают от флебита, отеков и тромбозов.

Когда женщина вынашивает ребенка, ее вены подвергаются дополнительной нагрузке. Это происходит из-за того, что матка увеличивается в размерах и давит на сосуды, препятствуя нормальному току крови в них. Если женщина ожидает появление двойни или тройни, то ее вес становится намного больше и способствует образованию варикоза в глубоких венах ног.

В этот период для организма матери и будущего ребенка опасны многие медицинские препараты и оперативное вмешательство. Поэтому врачи, чтобы избежать осложнений варикоза, рекомендуют беременным выполнять профилактические упражнения и носить компрессионный трикотаж.

Симптомы

Возможные осложнения при варикозе вен нижних конечностей

Первые признаки, указывающие
на опасность появления трофической
язвы:

  1. судороги в ночное время в
    икроножных мышцах и стопах;

  2. на внутренней поверхности
    голени в нижней ее трети чувствуется
    жгучая боль, нестерпимый зуд;

  3. кожа стопы и голени краснеет.

На этой стадии необходимо
обратиться к врачу, если этого не сделать,
то симптомы будут нарастать. Основные
изменения происходят на нижней стороне
голени:

  • синюшные разветвленные
    вены и пурпурные пятна появляются и
    усиливаются;

  • кожа приобретает синюшный
    оттенок, утолщается;

  • пораженная область
    отграничивается валиком;

  • вся зона воспаляется,
    причиняет сильную боль (симптом «острой
    лодыжки»).

Дальнейшие трофические
нарушения приводит к образованию
изъязвлений:

  • в центре уплотнения
    начинается шелушение, под которым при
    отделении чешуек обнажается влажная
    вишнево-красная поверхность;

  • образуются плоские бурые
    узелки, постепенно сливающиеся друг с
    другом.

Диагностика

При постановке диагноза
обращают внимание на степень отека и
подвижности голеностопных суставов,
на локализацию и количество язв, на
характер выделяемого секрета, краев
раны, пигментацию окружающих тканей.
Для точной постановки диагноза проводят
исследования:

  • ультразвуковое
    ангиосканирование и доплерографию;

  • цитологическое, гистологическое,
    бактериологическое;

  • сканирование ультразвуком
    мягких тканей;

  • ревмапробы;

  • рентген-контрастную
    ангиографию и другие.

Поэтому
первый этап лечения проводится
медикаментозным и физиотерапевтическим
путем и служит подготовкой к операции.
Ниже изложены основные механизмы
воздействия на рану: регулярное очищение
избыточного раневого отделяемого, так
как омертвевшие частички замедляют
заживление; сохранение и поддержка
влажной среды;

снижение отека тканей;
усиление местного кровообращения с
помощью средств улучшающих микроциркуляцию
(трентал, реополиглюкин); коррекция
углеводного обмена (при сахарном
диабете); постельный режим с приподнятой
конечностью для устранения застоя лимфы
и крови; компрессия нижних конечностей
для уменьшения застойных явлений
(использование эластичного бинта).

https://www.youtube.com/watch?v=pb_xDdaxCyc

Для
ускорения регенерации назначают
физиотерапевтические методы: электрофорез
с лекарственными препаратами, магнито-
и УВЧ-терапию. Для подавления патогенной
микрофлоры без использования антибиотиков
применяют инфракрасное излучение.
Огромное значение имеет озонотерапия,
лазерное облучение.

Вакуум-терапия
ускоряет заживление раны, стимулирует
рост грануляций и эпителизацию, а также
улучшает течение всех стадий раневого
процесса. При применении этих методов
время подготовки язвы к операции
значительно сокращается. Более того,
объем оперативных вмешательств
уменьшается, так же как и количество
послеоперационных осложнений.

Основным
этапом лечения трофических язв нижних
конечностей, как уже говорилось, есть
хирургическое вмешательство, которое
направлено на устранение непосредственной
причины, провоцирующей возникновение
кожных дефектов. Оно проводится путем
удаления расширенных поверхностных
вен при варикозной болезни.

Обходное
шунтирование, пластика артерий
аллопротезом показана при облитерирующих
заболеваниях. Если поврежден нерв, тогда
показан невролиз и аутотрансплантация
нервов. Ожоговые язвы иссекаются, а
кожный дефект замещается перфорированным
лоскутом. Не один из способов хирургического
вмешательства не может быть радикальным.

Такое лечение должно быть сориентировано
на изолированное влияние на определенные
отделы венозной системы, и должно
достигаться малотравматичным
способом.
Осложнения
трофической язвы Согласно статистике,
страдающие данной патологией люди
надолго теряют трудоспособность,
сохраняется высокий процент инвалидизации.

Во время исследования в трофических
язвах часто обнаруживаются грибки и
анаэробные неспорообразующие организмы.
Это обстоятельство говорит о высоком
риске развития сепсиса. Большая часть
пациентов имеет осложнения в виде
контактных дерматитов, пиодермий и
экзем, так как ухудшается состояние
кожи.

При присоединении бактериальной
инфекции могут воспаляться лимфатические
сосуды и узлы, часто развивается рожистая
инфекция. Существует также возможность
перерождения трофической язвы нижних
конечностей в злокачественное
новообразование, но такое осложнение
наблюдается крайне редко и диагностируется
всего у 1% пациентов.

Если не проводить
лечение процесс может распространиться
вглубь и вовлечь подкожно-жировую
клетчатку, сухожилия, мышцы и
кости.
Гангрена,
или некроз (от греч.
νεκρός – мертвый ), омертвение, – это
патологический процесс, который
заключается в местной гибели живой
ткани в итоге определенного экзогенного
(внешнего) или эндогенного (внутреннего)
повреждения.

При гангрене может
наблюдаться довольно обширное поражение
тканей, которые приобретают характерную
для некроза окраску – от зеленой и
сине-бурой до черной, выраженная
интоксикация и нарушение функций
пострадавших конечностей. Гангрена
возникает из-за прекращения доступа
кислорода к живым тканям, потому
развивается на участках тела, наиболее
удаленных от сердца, чаще всего – в
нижних конечностях, особенно пальцах
ног. Также гангрена может локализоваться
в легочной и сердечной ткани, возникая
в результате нарушения местного
кровообращения (инфаркт).

Причины
некроза бывают внешними и внутренними.
К внешним относятся: травмы – механические
повреждения тканей, сосудов и нервов;
пролежни – некроз мягких тканей из-за
постоянного давления; физические агенты:
высокая температура, вызывающая ожоги,
или же низкая температура, ведущая к
обморожению;

химические агенты (щелочи,
кислоты, мышьяк, фосфор и др.); воздействие
ионизирующей радиации и др. К внутренним
причинам относятся все патологические
процессы, сопровождающиеся нарушением
питания тканей, к примеру, повреждения
кровеносных сосудов – нарушение их
целостности или спазмы. Частой внутренней
причиной гангрены являются анатомические
изменения, возникающие при облитерирующем
атеросклерозе.

Стенки артериальных
сосудов утолщаются из-за отложения в
них холестерина. Образующиеся при этом
атеросклеротические бляшки вызывают
постепенное сужение сосуда и полное
его перекрытие. Кровь уже не может
нормально поступать к тканям, и те
недополучают все необходимые питательные
вещества и кислород.

Виды
гангрены и их симптомы Гангрена может
быть септической (гнилостной), т.е.
протекать с участием анаэробной флоры,
и асептической – без участия болезнетворных
микроорганизмов. Также гангрена может
выступать в трех разновидностях: сухая,
влажная и газовая.

Предлагаем ознакомиться:  Как поднять нижнее давление не поднимая верхнего? Узнайте из нашей статьи!

Сухая
гангрена развивается из-за внезапного
прекращения поступления крови к тканям,
которые в итоге высыхают и могут даже
«самоапутироваться». Больной сухой
гангреной испытывает резкую боль,
наблюдается бледность пораженной
конечности, на ощупь она становится
холодной, чувствительность кожи и пульс
в ней не проявляются.

Постепенно в зоне,
находящейся между здоровым и больным
участками, развивается реактивное
воспаление. Гнилостная инфекция при
сухой гангрене не попадает в некротические
ткани. Клетки крови в пострадавших
тканях распадаются, а белки и протеины
свертываются, в результате чего ткани
«вянут»: сморщиваются, уплотняются,
уменьшаются в объеме.

Как избежать осложнения варикозной болезни вен нижних конечностей

Пораженная область
становится темно-бурой или черной –
происходит мумификация. В том случае,
если в пораженные ткани попадают
анаэробные микроорганизмы, сухая
гангрена переходит в форму влажной.
Ткани становятся серо-бурыми, «разбухают»,
т.е. становятся отечными и мягкими,
приобретают гнилостный запах разлагающейся
плоти.

Граница между больными и здоровыми
тканями четко проявляется. Пораженные
ткани отторгаются, в результате чего
образуется дефект, в дальнейшем
становящийся рубцом. Иногда наблюдается
и переход влажной гангрены нижних
конечностей в сухую. Если организм
больного ослаблен, воспалительный
процесс стремительно поражает здоровые
ткани, продукты распада поступают в
кровь, вызывая интоксикацию и даже
сепсис, чаще всего у больных сахарным
диабетом.

Симптомами газовой гангрены
являются выделение из раны темной
жидкости с неприятным запахом и газа –
продукта жизнедеятельности болезнетворных
организмов – клостридий. Если речь идет
о гангрене нижних конечностей, то первыми
признаками развития некроза в них может
быть потеря чувствительности и онемение
пальцев, постоянное замерзание ног,
частые судороги, бледность кожи, которая
становится похожей на восковую, затем
синеет, зеленеет и даже чернеет.

Важным
сигналом является симптом «перемежающейся
хромоты», свидетельствующей о закупорке
артерий. Больной испытывает боль в
мышцах ног (чаще всего – икроножных),
возникающую при ходьбе и исчезающую
после короткого отдыха. При движении
ноги как бы становятся скованными,
сжатыми, одеревенелыми.

С течением
времени «дистанция», вызывающая боли,
сокращается и достигает всего 50—100
метров, кожа ног при этом холодеет,
бледнеет или становится синюшно-багровой,
заживление мелких ран на нижних
конечностях значительно замедляется
или прекращается вообще: раны постоянно
инфицируются и развиваются в трофические
язвы.

Однако даже на этой стадии гангрену
еще можно «затормозить», восстановив
кровоток в нижних конечностях. Если же
на фоне атеросклероза артерий развивается
острый артериальный тромбоз, то есть в
месте сужения артерии возникает тромб,
способный мгновенно перекрыть просвет
артерии и ускорить развитие гангрены
в разы, помощь больному следует оказать
немедленно, так как любая задержка или
заминка могут стоить пациенту конечности.

Особой формой гангрены является
самовольная гангрена пальцев ног,
которая развивается в результате ношения
тесной обуви, промачивания ног или
неудачного удаления врастающего ногтя.
«Устаревшей» формой гангрены является
также гангрена госпитальная –
патологический процесс, развивавшийся
у тяжело раненных в условиях тесных,
холодных и сырых помещений со спертым
воздухом.

Лечение
гангрены нижних конечностей Методы
лечения гангрены определяются медиками
индивидуально в каждом отдельном случае.
Все зависит от степени и объема поражения
тканей, а также от сопутствующих гангрене
заболеваний и возникших осложнений. На
первых этапах развития гангрены
(перемежающаяся хромота, начальные
этапы облитерирующего атеросклероза)
применимы консервативные методы лечения:
физиотерапевтическое лечение, к примеру,
резонансная инфракрасная терапия;

медикаментозное лечение: антибиотики,
мазь «Ируксол» и т.д.; лечебная физкультура;
пневмопресстерапия – аппаратный
лимфодренажный массаж и др. Если же
гангрена нижних конечностей прогрессирует
и имеет осложнения, больной нуждается
в иссечении пораженных тканей (ампутации
отмершего участка) и хирургических
методах восстановления кровоснабжения:
шунтирование – направление кровотока
«в обход» пораженного участка с помощью
артерии через шунт – искусственный
сосуд или через собственную вену;

протезирование участка закупоренной
артерии искусственным сосудом;
тромбендартеректомия – удаление из
пораженной артерии атеросклеротической
бляшки; эндоваскулярное вмешательство
(баллонная дилатация артерии) – введение
путем прокола в просвет пораженной
артерии катетера с баллоном и последующее
его подведение к месту сужения.

В итоге
раздувания баллона просвет артерии
расширяют и тем самым восстанавливают
нормальный кровоток. В случае необходимости
проводится баллонная дилатация со
стентированием: в суженном участке
артерии устанавливается стент –
специальное устройство, препятствующее
дальнейшему сужению этого сегмента
артерии.

Чтобы гангрена не стала причиной
ампутации нижних конечностей и
инвалидности, ее развитие стоит
предупредить на самых ранних стадиях,
обратившись за помощью к врачу, а не
пытаясь предотвратить распространение
некроза средствами народной медицины.
Обращение к квалифицированному
специалисту и есть главная профилактическая
мера против данного патологического
процесса.

Какие могут быть последствия, если не лечить

Каждый организм имеет присущий ему набор генов и, в соответствии в этим, иммунную систему. Поэтому и сопротивляемость болезням у всех разная. Одни могут благополучно жить с прогрессирующим варикозом долгие годы, у других он очень быстро переходит на стадию, требующую операции. Однако и в том, и в другом случае осложнения при варикозе неизбежны.

Измененные вены нельзя вылечить полностью, поэтому оптимальным решением при обнаружении начальной стадии болезни является врачебная консультация и соблюдение профилактики — пожизненно, если вы хотите избежать опасных осложнений.

Раздутые вены при варикозе

В зависимости от специфики развития того или иного осложнения лечение может быть консервативным, склеротерапевтическим, хирургическим или лазерным. При консервативном лечении при развитии ряда осложнений варикоза используются антикоагулянты, противовоспалительные средства, а также методы, направленные на устранение местных симптомов.

Для их устранения нередко используются мази и гели, содержащие гепарин. Такие средства позволяют снизить риск развития очагов некроза и трофических язв. Склеротерапевтическое лечение предполагает использование лазерной фотокоагуляции и компрессионной склеротерии. В запущенных случаях, когда имеет место тромбоз или другие осложнения, грозящие развитием обширных некрозов, проводится хирургическая терапия, в том числе венэктомия. Нередко при развитии осложнений требуется комбинированное лечение.

Терапия последствий варикоза сосудов ног

Состояние вен должно беспокоить каждого пациента, проходящего лечение у флеболога. Необходимо иметь представление об основных симптомах вероятных осложнений варикоза. В случае присутствия подобных признаков нужно безотлагательно направиться к специалисту. При обследовании специалист сможет дать оценку состоянию вен нижних конечностей посредством применения специального оборудования и лабораторных исследований.

Только после проведения необходимых диагностических процедур врач оценивает состояние больного и определяет диагноз. Важно знать, что независимо от формы осложнения варикоза любая медикаментозная терапия будет сопровождаться рядом процедур, которые пациенту необходимо выполнять, иначе лечение может стать неэффективным и затянуться на долгие годы.

Более редкие формы осложнений от варикоза

В зависимости от стадии запущенности, протекания болезни и наличия сопутствующих патологий варикоз нижних конечностей может спровоцировать развитие нескольких патологий.

Чаще других заболеваний в флебологии наблюдается хроническая венозная недостаточность. Такое состояние становится осложнением варикозной болезни, что обусловлено снижением способности кровеносных сосудов полноценно снабжать питательными веществами мягкие ткани нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность диагностируется в среднем среди 65-78 % пациентов, развитие варикоза у которых происходило в течение длительного периода. Симптоматическая картина при осложнении варикоза ярко выражается характерными признаками:

  • ощущением утяжеления ног;
  • обширной отечностью;
  • шелушением кожной поверхности;
  • появлением красных пятен в области голени;
  • наличием пигментации.

Внешний вид кожных покровов ног является наиболее ярким показателем нормальной или нарушенной функциональности кровообращения сосудов. Приобретение кожей синюшно-красноватых оттенков свидетельствует о дисбалансе в процессе насыщения тканевых стенок сосудов кислородом, а также питательными веществами. Такое отклонение от нормы дальше спровоцирует более серьезные проблемы здоровья.

Флебит

Увеличенный диаметр венозных сосудов создает благоприятную среду для появления атеросклеротических скоплений и тромбов. Поэтому стоит остерегаться перехода варикозного расширения вен в опасную патологию – флебит, характеризующийся воспалением стенок вен.

Поражение патогенным процессом кровеносного сосуда вены проявляется такими симптомами:

  • появлением затвердения кожи над пораженной областью вены;
  • болевыми ощущениями при пальпации больного участка сосуда;
  • покраснением кожи;
  • нарастанием боли при движении.

Тромбофлебит

В случае если у пациента диагностирован флебит, но он не считает нужным начать немедленное медикаментозное лечение у специалиста, заболевание обязательно перейдет в следующую, наиболее опасную форму – тромбофлебит.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить вены и сосуды на ногах

Признаки венозной недостаточности при варикозе

Можно сказать, что тромбообразование — это одна из наивысших форм варикоза. Сформированные тромбы отторгаются от стенки сосуда и начинают «блуждать» вместе с током крови по организму человека. Такое блуждающее движение начинает порождать разные опасности, которые предугадать очень трудно. Тромб может долго циркулировать по организму больного, а может внезапно осесть в жизненно важном органе, полностью нарушив его работу, а иногда и погубив человека.

Тромбоз

Рассмотрим возможные варианты негативного воздействия кровяных сгустков на организм человека:

  1. В случае движения тромба вниз возможна блокировка кровотока в определенном месте сосуда ноги. Признаком такого явления станет отек и синюшность конечности, сопровождающиеся сильной болью.
  2. Отсутствие должного медицинского вмешательства будет грозить трофическими язвами, которые вызывают гангрену ноги. Такой исход болезни возможен вследствие критического нарушения поступления питательных веществ и кислорода в ткани.
  3. В случае полнейшего перекрытия прохода кровяным сгустком в полости венозного сосуда мгновенно происходят серьезные деформации структуры стенок.
  4. Двигаясь обратно, тромб пройдет путь, затронув брюшную полость до сердца. Такая траектория кровяного сгустка чревата самым опасным исходом, поскольку вследствие поражения тромбом легочной артерии может диагностироваться тромбоэмболия легочной артерии. Такое явление может вызвать мгновенную смерть.

Коварство тромбоза заключается в том, что ранние стадии заболевания обычно протекают бессимптомно и его первым проявлением может стать тромбоэмболия легочной артерии, иначе именуемая ТЭЛА. Такое явление говорит об осложнениях в работе глубоких вен, вызванных варикозом. Половина пациентов, страдающих тромбозом глубоких вен, отмечает типичное развитие заболевания. Симптомы тромбоза глубоких вен едины и не зависят от индивидуальных особенностей пациента. Среди таковых признаков стоит выделить:

  • повышение температуры в области патогенного участка вены;
  • резкий подъем общей температуры тела больного до 40-градусной отметки;
  • сильную боль вдоль вены;
  • чувство тяжести в ногах;
  • отечность вокруг появившегося тромба;
  • блеск и синеватый оттенок поверхности кожи.

Покинув тромбированную вену, поток крови направляется в область поверхностных сосудов. Это явление вызывает серьезные косметические недостатки, которые заметны на поверхности конечности.

Трофические язвы

Отталкивающий вид имеют трофические язвы нижних конечностей. Рассматриваемое осложнение варикоза нижних конечностей выражается в появлении глубоких ссадин, сосредоточенных обычно в зоне внутренней части голеностопной области.

Согласно медицинским подсчетам, почти половина обладателей трофических язв становятся инвалидами. Дефекты кожных покровов тревожат пациента достаточно длительное время. Иногда заболевание переходит на всю поверхность голени или ступни. Хотя подавляющее число трофических образований находятся в зоне внутренних поверхностей.

Рожистое воспаление

Стоит отметить еще одно опасное осложнение варикозной болезни – рожистое воспаление. Сопровождающая патогенный процесс нижних конечностей совокупность симптомов и патологических признаков, обусловленных поражением поверхностных и глубоких вен, вызывает характерные изменения структуры кожи голеней, причиной которых могут стать:

  • истончение;
  • расцарапывание;
  • опрелость.

Причиной поражения сосуда рожистым воспалением становится активность стрептококка, который вызывает инфекционное воспаление, характеризующееся изменением пораженного участка кожи, ростом размеров лимфоузлов, повышением температуры больного. Рожистое вирусное заболевание провоцирует рубцевание сосудов системы лимфы, образование трофических язв. Даже полное излечение заболевания не гарантирует защиты от рецидива.

Осложнения варикозной болезни на запущенной стадии вызывают опасные кровотечения в области расширенных вен. Возникающее кровотечение бывает внутренним и наружным. Объяснить появление кровотечения можно тем, что варикоз создает замену мышечного слоя венозной стенки соединительной тканью. Такое действие вызывает обильное кровотечение, остановить которое самостоятельно порой бывает невозможно. Любое осложнение варикоза нужно лечить незамедлительно.

Тромбоз

Не так часто осложненные состояния при варикозе могут принимать следующий характер:

  • Болезни кожи. Дерматиты, белая атрофия кожи или варикозная экзема — следствие нарушенной трофики тканей, которые могут привести к трофической язве;
  • Инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии — все эти смертельно опасные патологические состояния возникают при отсутствии адекватного лечения варикоза и тромбоза;
  • Гангрена, летальный исход — вероятность их высока при многолетнем игнорировании симптомов, отсутствии профилактики и лечения, а также несвоевременном обращении к врачу.
  • Варикозная болезнь связана с нарушением кровоснабжения. Начавшись в одном участке, патологические изменения приводят к изменению метаболизма и неизменно отражаются на иммунитете. Возможны сбои в работе ЖКТ, половых органов, печени.

Самым распространенным осложнением варикозной болезни является хроническая венозная недостаточность. Это состояние характеризуется снижением способности кровеносных сосудов питать мягкие ткани ног. Хроническая венозная недостаточность при варикозной болезни встречается примерно у 70-80% больных, у которых прогрессирование заболевания наблюдалось на протяжении очень длительного времени. Симптомы хронической венозной недостаточности при варикозной болезни достаточно очевидны. К ним относятся:

  • отеки;
  • тяжесть в ногах;
  • сухость кожных покровов;
  • шелушение кожи;
  • покраснение кожи на лодыжках;
  • гиперпигментация кожи.

Состояние кожи является крайне красноречивым показателем работы кровеносной системы. Различные изменения цвета и состояния кожных покровов при варикозе свидетельствуют о нарушении питания тканей кислородом и питательными веществами, что может в дальнейшем спровоцировать появление более серьезных проблем.

Расширенный диаметр вен при варикозной болезни предрасполагает к появлению атеросклеротических бляшек на стенках кровеносных сосудов, а еще тромбов и флебита. Наиболее распространенным осложнением, возникающим на фоне варикозной болезни, является флебит, то есть воспаление стенок кровеносных сосудов. Поражение воспалительным процессом кровеносного сосуда на фоне варикозной болезни протекает со следующими симптомами:

  • уплотнение под кожей в области поврежденного участка вены;
  • боли при нажатии на уплотнение;
  • покраснение кожи над воспаленной веной;
  • увеличение локальной температуры кожи над пораженным участком вены;
  • усиление болезненных ощущений при движении.

Если больной, у которого имеет место варикозная болезнь и развившийся на ее фоне флебит, старается обеспечить покой ноге и при этом не прибегает к помощи врачей, в вене наблюдается застой крови, поэтому это осложнение быстро перетекает в тромбофлебит.

Тромбофлебит развивается именно на фоне воспалительного процесса, которому предшествовало поражение стенок кровеносного сосуда варикозом. Подобное поражение стенок сосуда приводит к значительному уменьшению их просвета и затруднению кровотока, что способствует появлению сгустков крови и дальнейшему распространению инфекции.

При тромбофлебите как осложнении варикозной болезни тромбы крепятся к стенке кровеносного сосуда. Подобное состояние по своим симптоматическим проявлениям мало отличается от флебита, поэтому нередко больные не могут самостоятельно определить наличие тромба в венозном просвете. На фоне тромбофлебита, развившегося из-за прогрессирования варикоза, нередко наблюдается тромбоз. Стоит отметить, что измененные стенки сосудов, по которым кровь течет медленнее, нередко становятся причиной образования именно тромбов.

Профилактические мероприятия

Тромбофлебит сосудов нижних конечностей

Последствия венозного расширения не только доставляют людям много проблем, но и могут привести к смерти.

К мерам профилактики варикоза и других заболеваний сосудов относятся следующие действия:

  • массаж конечностей. Его выполняют, поглаживая ноги снизу вверх;
  • частая смена положения тела при сидячей работе. Рекомендуют 1 раз в час встать, походить по комнате. При длительном нахождении в положении сидя нужно двигать ногами: крутить стопами, переставлять конечности с мест на место, становиться с пятки на носок и обратно;
  • отказ от привычки сидеть в положении «нога на ногу», которое вызывает варикоз;
  • ношение удобной обуви;
  • отдых после длительной ходьбы в положении лежа (ноги должны находиться на 15 см выше туловища);
  • ношение свободной одежды (стоит отказаться от тесных джинсов, колготок, белья и носков);
  • при расположенности к варикозу — ношение компрессионных чулок, колготок;
  • отказ от силовых упражнений, занятий тяжелой атлетикой в пользу аквааэробики, плавания, велоспорта и катания на лыжах;
  • выполнение упражнений для укрепления вен (виды упражнений посоветует флеболог);
  • прием препаратов, усиливающих тонус сосудов;
  • употребление в сутки не менее 1,5 л жидкости (вода повысит эластичность вен);
  • отказ от пищи, приводящей к появлению запоров (они увеличивают риск развития варикоза);
  • отказ от сауны, горячей ванны, длительного нахождения в бане, если на ногах имеются сосудистые сеточки. Все водные процедуры должны заканчиваться контрастным душем или обливанием прохладной водой;
  • контроль над собственным весом (ожирение — распространенная причина варикоза);
  • периодические длительные прогулки по паркам, улицам в удобной обуви.

Следуя вышеописанным рекомендациям по профилактике, можно избежать развития варикоза вен на ногах.

Ноги нужно как можно чаще мыть с использованием очищающих средств, чтобы не допустить поражения патогенной микрофлорой кожных покровов. Следует проводить процедуры, направленные на улучшение оттока крови в ногах. К таким процедурам относятся ванночки для ног с теплой водой, массажи ступней и т.д. При появлении тяжести в ногах стоит постараться приподнять их, чтобы обеспечить отток лишней крови из кровеносных сосудов.

В целях профилактики следует проводить медикаментозное лечение в период обострения заболевания. Чтобы последствия варикоза не давали о себе знать, иногда могут быть использованы народные средства, но их применение возможно только после согласования с лечащим врачом. Любое возможное осложнение варикоза легче предупредить, чем лечить.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector