Исследование крови на брюшной тиф

Исследование крови на брюшной тиф

Исследование крови на брюшной тиф
СОДЕРЖАНИЕ
0

Причины

Возбудителем болезни является палочка сальмонеллы брюшного тифа. Попадая в организм человека, она выделяет эндотоксин, который является очень опасным веществом.

Возбудитель попадает в окружающую среду с мочой и калом больного. Частички фекалий на лапках переносят мухи, поэтому пик болезни приходится на летне-осенний период.

Поскольку эта инфекционная болезнь распространена в странах третьего мира, поэтому в группу риска попадают люди, которые посещают очаги эпидемии, а также пациенты с ослабленным иммунитетом.

Типы анализов

  • Общее изучение образца крови пациента проводится при появлении первых признаков брюшного тифа. Это не совсем диагностический метод исследования, так как не может подтвердить наличие заболевания. Анализ направлен на выявление воспалительного процесса, который может объяснить высокую температуру.
  • Анализ крови на брюшной тиф для бактериального посева проводится с целью обнаружения бактерий определенного вида. В образце крови пациента количество микроорганизмов — возбудителей кишечной инфекции слишком мало для их выявления. Биологический образец пациента помещают в питательную среду, в которой бактерии начинают активно размножаться. Затем образец снова изучают под микроскопом и с помощью химических реагентов идентифицируют бактерию.
  • Серологическая диагностика брюшного тифа используется для поиска клеток антител к инфекции. Сразу после предполагаемого заражения бактерией, вызывающей брюшной тиф, проводить этот вид исследования бессмысленно, так как организм еще не начал бороться с чужеродным микроорганизмом и вырабатывать специфические антитела. Серодиагностика эффективна только на 4-5 день заболевания.
  • Выявляет брюшной тиф анализ мочи.
  • Биохимия может подтвердить диагноз, но для этого брать образец крови нужно до начала лечения, при условии, что пациент не принимает какие-либо лекарственные препараты.

Существуют и другие типы анализов, например реакция непрямой Гемагглютинации, которая может обозначаться, как РНГА или РПГА. Гемагглютинация основана на особых свойствах эритроцитов склеиваться с течением времени. Пассивный подход с использованием непрямого воздействия предусматривает склеивание эритроцитов посредством иммунной сыворотки. Этот анализ не назначается пациентам с подозрением на тиф, он предназначен для оценки эффективности вакцинации.

В основном для изучения предпочитают брать биологические материалы. При подозрении на брюшной тиф используют различные способы лабораторной диагностики.

Общий анализ крови

Метод применяется в первую очередь, но не дает полной гарантии. Учитывают косвенные показатели — завышенное СОЭ, понижение концентрации лейкоцитов, рост уровня лимфоцитов, отсутствие эозинофилов. Результаты помогают установить наличие инфекции, воспалительного процесса.

Чтобы обследовать пациента инвитро, в лабораторных условиях, достаточно взять образец из пальца либо венозного сосуда.

Делать нужно до применения антибактериальной терапии. Необходимо 5–10 мл для выявления белков в острой фазе, которые продуцируются организмом при брюшном тифе.

Нужно сдавать образец из капилляра. Срок 4–5 сутки с момента инфицирования, когда в плазме присутствуют антигены типа О, Vi и Н, характерные для сальмонеллы. Исследование повторяют на 8–10-й день пребывания пациента в стационарном отделении.

Симптомы

Симптоматика начала болезни размыта. По признакам тяжело догадаться, чем болен человек. У больного появляется слабость, ухудшается аппетит, повышается температура тела.

По мере развития брюшного тифа появляются такие симптомы:

  • неустойчивость стула, поносы чередуются с запорами;
  • вздутие живота, болезненность при пальпации;
  • резкая потеря веса;
  • боль во всем теле;
  • снижение артериального давления;
  • головные боли;
  • вялость и сонливость днем, бессонница ночью;
  • признаки обезвоживания (сухость и побледнение кожного покрова, постоянная жажда);
  • лихорадка, температура тела до 40 ˚С (лихорадочный период может длиться до 2-3 недель);
  • увеличение размеров печени и селезенки (на 5-7 день);
  • сыпь по бокам грудной клетки и на передней брюшной стенке (у высыпаний четкие контуры);
  • увеличение лимфатических узлов в области брюшной полости.

Высыпания при тифе появляются на 8-9 день, проходят спустя 5-6 дней. Красные пятна не превышают 3 мм в диаметре, при надавливании они бледнеют.

Наиболее тяжелые симптомы появляются в запущенных случаях. Поражается нервная система, симптоматика схожа с менингитом и энцефалитом. Больной начинает бредить, появляются галлюцинации, он не реагирует на звуки. В этом случае существует реальная угроза жизни пациента.

Диагностика

Диагностика брюшного тифа проходит на основании клинических проявлений, результатов бактериологического и серологического обследования. Заболевание дифференцируют от сыпного тифа, малярии, сепсиса, туберкулеза и других инфекционных болезней.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое МНО: норма, методы контроля

Лабораторные исследования включают общий анализ крови, бакпосев, биохимическое и серологическое обследование.

На ранних сроках можно выявить возбудитель брюшного тифа, сдав кровь на бакпосев. Через 4-5 дней готовы результаты.

Возбудитель обнаруживается при биохимическом анализе крови на сальмонеллу брюшного тифа.

Анализ на брюшной тиф можно сделать быстрее, если определить титр антител к палочке сальмонеллы в крови. Кроме крови, на 2-ой неделе болезни обследуют кал, мочу и даже содержимое 12-ти перстной кишки. В последнем случае материал берут во время дуоденального зондирования.

Серологическая диагностика брюшного тифа является вспомогательным методом. Проводится при помощи РНГА. Серологический анализ на брюшной тиф позволяет выявить антигены к возбудителю уже через 4-5 дней после заражения. Также высокочувствительными и быстрыми способами диагностики являются реакция иммунной флуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Типы анализов

При наступлении легкого недомогания большинство людей лечат себя самостоятельно и обращаются к врачу лишь в случае крайней необходимости. Вследствие этого врач может начать лечение только после того, как болезнь развилась и серьезно поразила организм. Несвоевременное обращение в больницу увеличивает шансы на развитие осложнений и серьезных патологий, а также усложняет лечение.

Показаниями для исследования брюшной тиф являются:

  • Общая слабость, тошнота, бессилие, которое сопровождается повышением температуры тела, сначала незначительным. Спустя 3-5 дней температура сильно поднимается и может превышать 38 градусов.
  • Признаки обезвоживания и сильная жажда.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. К проявлениям ЖКТ относятся запоры, диарея и рвота. Симптомы могут проявляться поочередно.
  • Отсутствие аппетита и даже отвращение к пище.
  • На животе появляются красные пятна.
  • С развитием брюшного тифа у человека снижается вес.
  • Из-за токсичного действия инфекции увеличивается селезенка и печень, что особенно заметно у пациентов, потерявших вес.
  • Работники пищевой отрасли и некоторых других профессий регулярно проходят исследования на брюшной тиф в качестве профилактики.

Симптомы брюшного тифа в начале заболевания очень похожи на обычное пищевое отравление, которое может пройти за пару дней. Однако те же признаки сопровождают развитие сепсиса, бруцеллеза и других серьезных заболеваний. При появлении серьезного недомогания следует сразу же обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Серологическое исследование проводится натощак. Накануне не рекомендуется употреблять тяжелую пищу, которая может оказывать негативное влияние на здоровье. Категорически исключается употребление алкоголя, лекарственных препаратов и других веществ, оказывающих влияние на кровь.

Отрицательный результат теста указывает на то, что человек здоров. Если результат лабораторного исследования отрицательный, но при этом у пациента присутствуют характерные симптомы брюшного тифа, возможно, болезнь находится на ранней стадии.

Положительный результат говорит о том, что пациент болен брюшным тифом. Если симптомы заболевания отсутствуют, но анализ положительный, возможно, человек является носителем болезни. При этом сам человек может не болеть тифом, но он является заразным для других людей.

Лечение больного предусматривает прием назначенных врачом лекарственных препаратов, а также особое питание, потребление большого количества жидкости и постельный режим. В случаях тяжелого течения болезни тифозный пациент госпитализируется. Для предотвращения заражения брюшным тифом необходимо соблюдать нормы санитарной гигиены. Перед поездками в жаркие страны лучше пройти вакцинацию.

Инфекция развивается в результате активной деятельности сальмонеллы. Однако признаки не являются специфичными, часто наблюдается при прочих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:

  1. Нарушение опорожнения. Возможен как запор, так и выраженная диарея.
  2. Кровотечение ЖКТ. В кале присутствует кровь.
  3. Тошнота и рвотные позывы.
  4. Бессонница, апатия, слабость, потеря аппетита.
  5. Сильная жажда.
  6. Кожная сыпь.
  7. Повышение температуры вплоть до 40 градусов.
  8. Болезненность в области живота и правого подреберья.
  9. Язык покрывается налетом серого оттенка, но кончик по-прежнему красный.

При тяжелом состоянии клиническая картина включает бред и дезориентацию в пространстве.

В РФ предусмотрено обязательное ежегодное обследование на брюшной тиф для работников пищевой промышленности, больниц, детских учреждений. Желательно пройти диагностику и туристам, вернувшимся из экзотических стран, где распространена патология.

Предлагаем ознакомиться:  Как быстро повысить уровень тромбоцитов в крови

Сегодня исследования выполняются в муниципальных и частных лабораториях, так как оно необходимо для оформления санкнижки. Естественно, в платной клинике придется отдать небольшую сумму за справку. Но получить результаты можно намного быстрее.

По статистике:

  1. Серологическая диагностика потребует 600–800 рублей.
  2. Общий анализ крови обойдется в 300–400 р.
  3. Бактериологический посев в 700–900 р.
  4. Биохимия в 300–400.
  5. ИФА и РИФ в среднем 500–800 р.

Конечно, получается приличная сумма, но для точного диагноза необходимо сопоставление нескольких видов исследований. Расшифровка результатов помогает не просто выявить возбудителя, но и определиться с программой терапии.

В муниципальной клинике большинство работ по исследованию образцов крови, мочи или кала выполняют бесплатно.

Общий анализ крови

Чтобы диагностика была максимально точной, необходимо заранее готовиться к забору образцов тканей:

  1. На протяжении 72 часов желательно не принимать никакие фармакологические средства, особенно антибиотики. В противном случае необходимо сообщить врачу о виде препарата, времени приема, дозировке.
  2. Оптимально сдавать кровь утром с 8 до 11.
  3. Вечером отказываются от ужина. За сутки до анализа прекращают употребление спиртного, жареного, жирного, острых специй, молочных продуктов и яиц.
  4. В течение нескольких часов до забора не курят.

При брюшном тифе отмечается завышенное содержание лейкоцитов в первые 2 суток и снижение уровня в дальнейшем. Одновременно наблюдается:

  1. Рост концентрации лимфоцитов.
  2. Увеличение тромбоцитов.
  3. Высокая СОЭ.

После серологического анализа выдается справка, в которой проставлен вердикт. При «положительно» приводится количество антител.

Необязательно означает, что у человека нет возбудителя. Характерные белковые соединения иногда появляются в крови позднее, поэтому при поступлении пациента в стационар в первое время не обнаруживаются. Тогда проводят дополнительное обследование через несколько суток.

Отсутствие антител нередко свидетельствует о том, что пациент был болен, но успел выздороветь.

Такой вердикт означает 2 варианта:

  1. Заболевание в острой фазе.
  2. Присутствие неактивной сальмонеллы.

В случае возникновения некоторых симптомов, анализ на брюшной тиф сдать нужно обязательно. К данным симптомам относят следующие:

  • ощущение слабости и общего недомогания;
  • повышение температуры тела, которое на 3-5 сутки переходит в лихорадку;
  • интоксикация организма (плохой аппетит, бессонница);
  • обезвоживание организма («обложенный» язык, сухость кожи, жажда);
  • боль в животе, тошнота и рвота;
  • нестабильный стул (то запоры, то диарея).

Брюшной тиф можно диагностировать, основываясь на информации с анамнеза пациента, которая может подтверждать факт контакта с больным человеком, свойственные заболеванию симптомы и результаты лабораторного исследования.

На сегодняшний день санитарные нормы обязывают сдавать анализ на брюшной тиф работников медицинских и детских дошкольных учреждений, пищевой промышленности и общепита, а также предприятий торговли продовольственными товарами (1 раз в год). Как утверждают специалисты, это важно для профилактики и предотвращения распространения данной инфекции.

В случае наличия симптомов болезни, анализ крови на тиф нужно сдавать перед приемом антибактериальных препаратов, поскольку через 2-4 дня с начала терапии тест крови может показать ложный результат.

Исследование предполагает назначение ряда анализов:

  1. Общего анализа крови. Его можно назначить в первые дни заболевания, но он лишь косвенно указывает на наличие брюшного тифа;
  2. Анализа крови на бактериальный посев. Результаты этого теста доступны только спустя 4–5 дней;
  3. Биохимического анализа крови. В случае присутствия в организме возбудителя брюшного тифа, данное исследование способно показать белки острой фазы;
  4. Анализа крови на брюшной тиф. Этот тест выявляет титр антител к возбудителю болезни;
  5. Реакцию Видаля (серологический анализ крови на тиф). Это исследование позволяет определить антитела к возбудителю тифа на 4-5 день заболевания.

В некоторых случаях с целью определения антител к брюшному тифу применяют также методы радиоиммунного и иммуноферментного исследования. Наиболее распространенный метод анализа на брюшной тиф – это РНГА (исследование с помощью реакции непрямой гемагглютинации). Этот метод, как правило, применяют для оценки эффективности вакцинации против заболевания, а также для выявления носителей возбудителя среди работников пищевой сферы.

Материалом для этого исследования выступает венозная кровь. За полчаса до теста РНГА запрещается курить. В случае положительного результата исследования на брюшной тиф, специалист имеет основания предполагать следующие варианты течения болезни:

  • острое течение заболевания;
  • человек уже перенес инфекцию;
  • пациент является носителем возбудителя этой болезни.
Предлагаем ознакомиться:  Что нельзя и что можно есть перед сдачей крови донору?

Отрицательные результаты могут указывать на:

  • отсутствие инфекции;
  • раннюю форму заболевания (в случае наличия характерной клинической симптоматики);
  • длительный период времени после выздоровления.

Как утверждают специалисты, иногда может иметь место ложноположительный результат исследования на брюшной тиф. Это возникает в случае наличия перекрестных реакций с иными возбудителями инфекционных болезней из рода сальмонелл. Кроме того, на результаты исследования могут оказывать влияние такие факторы, как прием человеком антибиотиков и гемолиз пробы.

Пути передачи

Заразиться можно непосредственно от больного человека или носителя инфекции.

Пути передачи брюшного тифа:

  • Контактно-бытовой. Заражение происходит при контакте с больным человеком, пользовании общими предметами личной гигиены.
  • Через немытые руки. Брюшной тиф также называют «болезнью грязных рук».
  • Водный. Заразиться можно при употреблении воды из водоемов или из водопровода в странах, где зарегистрированы случаи брюшного тифа.
  • Пищевой. Возбудитель может жить в мясных и молочных продуктах. Заразиться можно также при употреблении овощей, если для их полива использовалась вода из загрязненных водоемов. Продукты могут стать источником болезни, если их хранили в антисанитарных условиях, была нарушена технология приготовления или их готовил больной человек.

Брюшнотифозные палочки обладают высокой жизнеспособностью. Они могут жить в окружающей среде длительный промежуток времени. Например, в продуктах питания до 2 месяцев, в почве и воде – до 5 месяцев, в фекалиях – до 25 дней. Они не погибают при замораживании. В благоприятной среде, а особенно в продуктах питания (молоке, твороге, мясных изделиях) они быстро размножаются.

После попадания сальмонеллы тифа в организм человека, больной становится носителем инфекции в конце инкубационного периода, когда появляются первые симптомы. Он может заражать других до тех пор, пока окончательно не выздоровеет. Иногда он продолжает быть носителем еще некоторое время после лечения.

Какой врач лечит брюшной тиф?

Для постановки диагноза нужно обратиться к инфекционисту. Также можно посетить гастроэнтеролога и гематолога.

Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Курс лечения составляет не менее 23 дней. В этот период к пациентам не пускают посетителей, они не могут выходить на улицу.

Исследование крови на брюшной тиф

Больным показан постельный режим. Им разрешается сидеть лишь на 6-й день и ходить – на 10-й день после нормализации температуры тела. Обязательно соблюдать диету. Продукты должны быть высококалорийными, но легкоусвояемыми. Для профилактики обезвоживания нужно пить много жидкости

Основное лечение – прием антибиотиков. Эффективны Левомецитин, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Ампициллин. Совместно с антибактериальной проводится дезинтоксикационная терапия. При тяжелой интоксикации показаны коллоидные и кристаллоидные растворы.

Осложнения

Самым опасным последствием болезни является смерть пациента. Вероятность летального исхода увеличивается у детей и людей с ослабленным иммунитетом.

Осложнения:

  • Повторное заражение. Возбудитель тифа устойчив к антибиотикам, поэтому может жить в желчных протоках печени и проявиться при ослаблении иммунитета.
  • Кишечное кровотечение, перфорация стенки кишечника и развитие перитонита.
  • Менингоэнцефалит.
  • Пневмония, отит.
  • Миокардит, тромбофлебит
  • Холецистит.
  • Остемиолит.

Осложнения чаще развиваются в период острого течения болезни. Они могут проявиться после выздоровления пациента.

Профилактика

Наиболее действенным методом защиты от брюшного тифа является вакцинация. Прививаться нужно обязательно, если запланирована поездка в страну эндемичную по тифу.

Эффективность вакцины составляет 50-80%.

Другие меры профилактики:

  • соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед едой;
  • готовить еду, соблюдая санитарные нормы;
  • не пить воду из водопровода, использовать для приготовления блюд и мытья овощей бутилированную воду;
  • не пользоваться чужими средствами личной гигиены;
  • употреблять овощи только после термической обработки, варить до готовности.

Профилактикой брюшного тифа должно заниматься не только население, но также Министерство здравоохранения и органы, отвечающие за соблюдение санитарных норм. Особенно важно контролировать состояние водопроводной воды, своевременно проводить дезинфекцию очагов заражения.

Прогноз на выздоровление благоприятный. При своевременном обращении в больницу и отсутствии осложнений лечение проходит успешно, в противном случае тяжелые симптомы интоксикации могут стать причиной смерти больного.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector