Второй ишемический инсульт прогноз для жизни

Второй ишемический инсульт прогноз для жизни

Второй ишемический инсульт прогноз для жизни
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое ишемический инсульт?

Ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга. Другое название ишемического инсульта – »инфаркт мозга» также отражает суть патогенеза в головном мозге.

Слово ишемия означает нехватку кровоснабжения на определенном, локализированном участке ткани или органа человека. Под инсультом понимается недостаточное кровообращение головного мозга. Если также происходит разрыв сосуда или ишемия одного из сосудов гибнут клетки головного мозга.

Разрушение тканей происходит постепенно, волнами и процесс не прекращается даже после возобновления нормального кровотока. Поэтому очень важно вовремя оказать пострадавшему медицинскую помощь и провести реабилитацию больного.

Особенности развития в разном возрасте:

  • Медленное развитие болезни характерно для пожилых лиц с выраженным склерозом. У них симптомы то появляются, то исчезают в течение недели. Нарушение мозгового кровообращения может произойти внезапно или иметь короткий период предвестников.
  • Внезапное развитие характерно для лиц молодого возраста за счет эмболии сосудов. Симптомы появляются на фоне физической нагрузки, сильного кашля, при проведении операций на легких, во время кессонных подводных работ.

Ишемический инсульт головного мозга всегда имеет острую форму. Происходит вследствие дефицита кровоснабжения головного мозга или отдельных его участков. Как правило, при этой болезни нарушаются ткани мозга и какое-то количество клеток головного мозга отмирает.

Помимо ишемического, бывает так же геморрагический инфаркт. Симптомы их, обычно, очень похожи, но лечение принципиально разное. Только опытный врач сможет поставить правильный диагноз.

Ишемический отличается от геморрагического тем, что в первом случае происходит затруднение, либо остановка кровоснабжения, а во втором случае происходит большой прилив крови, в следствие чего случается кровоизлияние в мозг. Летальный исход наступает в 80% случаев геморрагического вида болезни.

Ишемический инсульт ткани головного мозга развивается в результате резкого снижения или полного прекращения его кровоснабжения (при условии, что кровоток не восстановится в течение нескольких минут).

Форма

Механизм развития

Очаговая ишемия головного мозга

Эмболия или тромбоз церебральных артерий. Габариты патологического очага зависят от зоны кровоснабжения пораженного сосуда

Генерализованная ишемия головного мозга

Выраженная системная гипотензия (снижение давления)

2 Этиология инфаркта мозга

Очаг инфаркта нервной ткани формируется, если возобновления кровоснабжения не происходит на протяжении нескольких минут.

Причины нарушений мозговой гемодинамики (кровообращения) в зависимости от патогенеза классифицируются следующим образом:

  • Тромбоз артерий, развитие которого обусловлено такими факторами:
    • атеросклеротическое поражение сосудов;
    • воспалительный процесс в сосудах; к патологическим изменениям приводят гигантоклеточный артериит, узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера, аортоартериит, сифилитическая артериопатия;
    • менингит, вызванный различными этиологическими факторами (туберкулезный, грибковый, сифилитический, бактериальный, герпетический);
    • расслаивание артериальной стенки (травматического генеза или спонтанное);
    • гематологические нарушения — увеличение содержания в периферической крови форменных элементов, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, гемоглобинопатии;
    • повышение свертываемости крови при онкологических заболеваниях, эклампсии у беременных, в результате приема гормональных контрацептивов, при коллагенозах, мутации кодирующего гемостаз гена;
    • прочие причины — вредные привычки, фиброзно-мышечная дисплазия.
  • Эмболия артерий:
    • артерио-артериальная — атеросклероз общей сонной артерии в области бифуркации, устья и дистального отдела позвоночной артерии, дуги аорты;
    • тромбоэмболия на фоне повышенной гемокоагуляции (свертывания крови);
    • кардиогенная:
      • при аритмии (мерцательной, при синдроме слабости синусового узла);
      • ишемическая болезнь сердца (ишемическая кардиомиопатия, инфаркт миокарда);
      • на фоне ревматических заболеваний, протекающих с поражением сердца (митральный стеноз, в том числе и с мерцательной аритмией);
      • прочие — при неишемической кардиомиопатии, при наличии протезов клапанов, при врожденных пороках сердца, инфекционном эндокардите, обызвествлении митрального клапана, жировая эмболия.
  • Спазм сосудов:
    • при субарахноидальном кровоизлиянии;
    • преходящая обратимая вазоконстрикция при мигрени, эклампсии, черепно-мозговой травме, идиопатическая.
  • Венозный тромбоз при:
    • дегидратации;
    • нейроинфекции;
    • послеродовом периоде;
    • злокачественных новообразованиях;
    • в послеоперационном периоде.

Зачастую комплексное медицинское обследование выявляет сразу несколько причин, приведших к развитию острого нарушения мозгового кровообращения.

4 Клиническая картина

Клиническая картина ишемического нарушения мозгового кровообращения определяется локализацией окклюзии кровеносного сосуда, а также состоянием коллатерального кровотока в области ветвления пораженной артерии.

Локализация окклюзии

Проявления

Средняя мозговая артерия

Контралатеральные гемипарез и гемианестезия (потеря кожной чувствительности), гомонимная гемианопсия (выпадение полей зрения); в случае локализации поражения в доминантном полушарии (у левшей это правое полушарие, у правшей — левое) возможно развитие афазии (нарушения речи). В зоне ветвления этой артерии нередко развиваются лакунарные инфаркты.

В случаях окклюзии отдельных ветвей средней мозговой артерии развивается монопарез (нарушение двигательной функции конечности целиком или ее сегмента)

Задняя мозговая артерия

При окклюзии предкоммуникационной части задней мозговой артерии — контралатеральная атаксия (нарушение согласованности движений мышц), контралатеральная гемиплегия (перекрестный паралич конечностей). При двусторонней окклюзии предкоммуникационных частей задних мозговых артерий (обычно при эмболии) формируется обширный инфаркт среднего мозга, проявляющийся двусторонней пирамидной симптоматикой, децеребрационной ригидностью (повышением тонуса мышц).

Посткоммуникационная окклюзия задней мозговой артерии приводит к ишемии медиальной поверхности височной доли головного мозга. Формируется контралатеральная гомонимная гемианопсия (частичная слепота). В ряде случаев выпадает только верхний квадрант поля зрения. Характерны расстройства памяти, особенно в случае поражения доминантного полушария. Она обычно восстанавливается, поскольку эта функция определяется обоими полушариями головного мозга. При поражении инфарктом доминантного возможно развитие алексии (нарушения чтения), зрительная агнозия (патология восприятия) на лица, предметы, цвета, математические символы.

Окклюзия задней мозговой артерии может вызывать педункулярный галлюциноз в результате поражения ножки мозга (яркие, красочные зрительные галлюцинации). Двусторонний инфаркт в этой области вызывает корковую слепоту, причем пациент часто не осознает этого дефекта. Характерный признак — сохранная реакция зрачка на источник света. Иногда небольшие участки поля зрения остаются, тогда пациент сообщает, что зрение временами улучшается

Окклюзия в системе позвоночных артерий

  • Медиальный синдром продолговатого мозга. На стороне очага — паралич и атрофия половины языка. На противоположной стороне — паралич руки и ноги без вовлечения лицевой мускулатуры, снижение или исчезновение тактильной и проприоцептивной чувствительности.
  • Латеральный синдром продолговатого мозга. На стороне очага — боль и онемение, атаксия, падение в сторону поражения, нистагм (непроизвольные колебательные движения глаз), диплопия (раздвоение предметов), головокружение, тошнота, рвота, дисфагия (расстройство глотания), охриплость голоса, нарушение или потеря вкуса, онемение руки, туловища, ноги на стороне поражения. Контрлатерально — утрата болевой и температурной чувствительности на половине тела, иногда — с вовлечением лица

Ишемический инсульт у детей и подростков

В настоящее время в педиатрической практике отмечается увеличение сложной цереброваскулярной патологии и рост числа инсультов в детском и подростковом возрасте, а последствия инсультов крайне тяжелы как для пациентов, так и для их родителей.

Отмечается достаточно высокая летальность при развитии ишемических инсультов у детей – от 5 до 16%. Причинами роста нарушений мозгового кровообращения у детей являются – прогрессирующие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (врожденные пороки сердца, аритмии, ревмоваскулиты, миксома предсердий), наследственные и приобретенные ангиопатии церебральных сосудов (артериосклерозы, вирусные ангииты), выраженные спастические процессы (мигренозный статус), метаболические и эндокринные заболевания.

Отдельным видом ишемического инсульта головного мозга является перинатальный инсульт, развивающийся во внутриутробном периоде в связи с прогрессирующей плацентарной недостаточностью, тяжелыми внутриутробными инфекциями, поражающими мозговые сосуды плода и врожденной патологией сердца и сосудов с внутрисосудистым тромбообразованием.

При развитии ишемического инсульта правого полушария у детей локальные (очаговые) неврологические симптомы преобладают над общими мозговыми симптомами. Отмечается высокая частота малых инсультов – лакунарных с развитием клинической картины изолированного двигательного варианта (левосторонний гемипарез с параличом мимических мышц лица слева), атаксический ишемический инсульт (с преобладанием симптомов поражения мозжечка и умеренного пареза конечностей слева), а также мало распространенные во взрослом возрасте гиперкинетический и афатический варианты лакунарных инфарктов мозга.

Гиперкинетический тип инсульта проявляется сочетанием гемибаллизма и гемихореи с последующим развитием дистонических расстройств спустя несколько месяцев после ишемического инсульта (отставленная дистония).

Афатический вариант развивается при лакунарном инсульте в зоне речевого центра и проявляется нарушениями речи у левшей (центр речи которых расположен в правом полушарии головного мозга). Также дополнительными симптомами правосторонних ишемических инсультов в детском возрасте является субфебрилитет неясной этиологии или повышение температуры тела до высоких цифр при обширных инсультах.

Впервые достаточно часто острое нарушение мозгового кровообращения протекает с симптомами субклинической энцефаломиопатии, но регресс неврологического дефицита после ишемического инсульта у детей происходит значительно быстрее, что связано с хорошей нейропластичностью клеток головного мозга.

Как распознать и лечить правосторонний ишемический инсульт

  • физикальное — играет важнейшую роль. Благодаря этому обследованию определяется состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания;
  • неврологический осмотр — оценивается уровень сознания, происходит топическая диагностика мозга;
  • дуплексное и триплексное УЗС — поможет определить причину ишемического инсульта;
  • ангиография — определяет патологические изменения артерий;
  • ЭКГ и эхокардиография — для исключения проблем с сердцем;
  • рентген легких, анализы крови и мочи;
  • дифференциальная диагностика (обычно, требуется люмбальная пункция).

Если случился мозговой инсульт по ишемическому типу, доврачебная помощь должна включать в себя такие действия:

  • освободить дыхательные пути — расстегнуть одежду;
  • голову положить на подушку повыше;
  • открыть окна или вывести больного на свежий воздух;
  • измерить давление, но резко не снижать;
  • если появилась тошнота — положить больного на бок;
  • не давать никаких лекарств до приезда скорой.

Определить инсульт левой стороны головного мозга несложно. Специалист основываясь на клиническую картину быстро определяет, что произошло с пациентом. Намного сложнее установить вид инсульта, в каком полушарии развилась патология, и каковы ее размеры. Поскольку именно эти показатели являются основополагающими для результативной терапии.

Для точного диагноза пациенту назначают следующие методы обследования:

  • консультация врача невролога. Специалист устанавливает последствия инсульта левой стороны тела, определяет степень тяжести симптомов;
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ мочи, крови, анализ свертываемости крови);
  • КТ, МРТ, данные инструментальные методы обследования дают возможность, оценить очаг поражения, установить вид инсульта, и его местонахождение;
  • ЭКГ, УЗИ сердца, контроль за показателями артериального давления, чтобы исключить развития осложнений вызванных сопутствующими заболеваниями.

Своевременная и точная диагностика этого заболевания позволяет оказать правильную помощь в острейшем периоде, начать адекватное лечение и предупредить грозные осложнения, в том числе и летальный исход.

Основные методы диагностики:

  1. При сборе анамнеза необходимо определиться с началом нарушений мозгового кровообращения, установить последовательность и скорость прогрессирования тех или иных симптомов. Для ишемического инсульта типично внезапное возникновение неврологических симптомов.
  2. Кроме того следует обратить внимание на возможные факторы риска возникновения ишемического инсульта (сахарный диабет, артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, атеросклероз, гиперхолестеринемия и др.)
  3. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови, липидный спектр, коагулограмма.
  4. Измерение артериального давления. ЭКГ. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования.
  5. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

При подозрении на инсульт головного мозга, очень важно определить локализацию кровоизлияния в мозг. Для этого врач в срочном порядке назначает МРТ сосудов головного мозга, а также спиральную или компьютерную томографию.

Выделяют общие признаки ишемического инсульта, заметив которые следует немедленно вызвать скорую помощь и оказать первую доврачебную помощь больному. К ним относят:

  • спутанность сознания;
  • невозможность держать равновесие, нарушение двигательной активности;
  • тянущая речь, не имеющая логического построения и смысла;
  • естественная улыбка, перекошенная на одну сторону.
Первые признаки инсульта

Первые признаки инсульта

Выявив хоть один из этих симптомов, следует немедленно вызвать скорую помощь, подробно описав состояние больного.

Как ни печально, но благоприятный прогноз и надежду на полное восстановление получают всего11% всех пациентов, столкнувшихся с инсультом. Большая половина летальных исходов приходится на больных, переживших повторный инсульт.

Первая помощь при инсульте

Первая помощь при инсульте

Как распознать инсульт?

Мозг человека имеет два полушария, которые в равной степени могут подвергаться инсульту. Ишемический инсульт правосторонний имеет одну особенность: на начальном этапе его диагностировать гораздо труднее, чем левосторонний.

Тромбоз артерии

Это связано с тем, что ответственным за речевую функцию является левое полушарие. Исключение составляют только левши. А нарушение речи служит первым показателем того, что с человеком что-то не в порядке.

Нарушение снабжения кровью мозга из-за сужения кровеносных сосудов, питающих его, называется ишемическим инсультом. У заболевания есть неофициальное название — инфаркт мозга. Более подвержены этой болезни пожилые люди — от 60 лет. Но в последние время недуг стремительно молодеет.

Заболевание очень серьезное, занимает одно из первых мест по летальному исходу. Количество смертельных случаев в острый период инсульта (а этого около первых трех недель) достигает 30% от всего количества заболевших.

Существует 3 типа инфаркта мозга:

  1. Тромбоэмболический. Кровеносный сосуд, ответственный за доставку крови к мозгу, полностью закупоривается тромбом. Соответственно, кровь перестает питать мозг.
  2. Гемодинамический. Гипертония или гипотония могут вызвать спазм сосудов головного мозга. Из-за этого вещества, питающие мозг, не имеют возможности поступить в нужных количествах. Возникает их дефицит.
  3. Лакунарный. Кровеносные сосуды повреждаются в виде мелких отверстий. Это случается из-за повышенного давления в течение длительного времени. При таком повреждении у больного немеют конечности, он не может двигаться в полном объеме.

Симптомы инсульта очень разнообразны. У каждого больного они могут проявляться индивидуально. В самом начале может появиться нарушение артикуляции, онемение конечностей, нестерпимая головная боль.

Если больной перестал чувствовать какую-то часть тела, появилась тошнота и слабость, то, по всей видимости, это именно ишемический инсульт. Необходим срочный вызов врача. Промедление недопустимо, потому что при этом заболевании медицинская помощь, оказанная в первые два часа после начала приступа, приведет к достаточно благоприятному исходу.

А промедление — к неблагоприятным последствиям. Если больной почувствовал даже незначительные симптомы, лучше вызвать доктора. Это может быть малый ишемический инсульт. Потеряв время, можно усугубить последствия.

Причины появления такого страшного заболевания могут быть разными. Например, кровеносные сосуды, питающие мозг, закупориваются из-за холестерина, скапливающегося на их стенках. Это приводит к тому, что кровь не может течь по артериям.

Правое полушарие головного мозга отвечает за ориентацию человека в пространстве, за восприятие и анализ всей информации, поступающей в человеческий мозг, за проявление чувств к тому, что окружает. За речевые функции отвечает левое мозговое полушарие и лишь у левшей — правое.

Острый период инсульта длится примерно 3 недели. Правосторонний ишемический инсульт в это время проявляется следующими симптомами:

  • левая сторона тела парализована полностью или частично (частичная парализация или парез характеризуется тем, что часть движений подвластна человеку);
  • правая половина лица изменена: опущение уголков рта, сглаженность складки около носа и губ;
  • больной не в состоянии определить, где он находится, и не может соизмерить предметы, окружающие его, также не способен определить температуру предметов на ощупь;
  • далекое прошлое вспоминается с легкостью, а недавние события стерлись из памяти;
  • если больной — левша, то речь нарушается;
  • невозможность сконцентрировать внимание и сосредоточиться на чем-то конкретном.

Если правое полушарие инсульт поразил значительно, то симптомы проявляются моментально: непереносимая головная боль, тошнота и рвота, нарушения двигательной активности и полная потеря сознания. Для окружающих хорошо заметны изменения лица.

Спустя какое-то время после начала заболевания или уже в момент восстановительного лечения начинают проявляться симптомы, связанные с психическим состоянием: депрессии сменяются излишней веселостью, поведение становится несколько глупым, тактичность по отношению к посторонним людям напрочь отсутствует.

Инфаркт мозга правого полушария у детей заканчивается летальным исходом в 16% случаев. Патология среди младшего возраста растет из-за пороков сердца, эндокринных недугов и плохой наследственности. Объемы таких инсультов чаще бывают небольшими по объему затрагиваемых участков.

Гипертоники, диабетики, ревматики должны относиться к своему здоровью с полной серьезностью. Необходимо всегда иметь при себе нужные лекарства, контролировать давление и уровень холестерина. Именно эти люди наиболее подвержены такому заболеванию, как ишемия.

Лечение следует начинать с малых признаков болезни, с ее предвестников. Это могут быть частые кризисы, головные боли, онемение конечностей. Необходимо поставить лечащего врача в известность об этом. Доктор заострит на симптомах внимание, сделает все для того, чтобы время не было упущено и не возникли необратимые последствия.

Лечение в стационаре в первый день заключается в нормализации артериального давления и поддержке его на нужном уровне.

В кровь вводятся препараты для расширения сосудов, что питает клетки головного мозга. Близким людям таких больных потребуется много терпения при уходе за пациентом. Дело в том, что, потеряв ориентацию в пространстве и память, взрослый человек становится похож на маленького ребенка.

Головной мозг трудно поддается полному восстановлению функций. Очень многое зависит от окружающих людей. Больному надо внушать мысль, что он обязательно добьется возвращения к привычному образу жизни, что его состояние непременно улучшится.

Общаться с больным надо с пониманием того, что многие навыки привычной жизни утеряны. Необходимо рассказывать больному, какой была его жизнь до болезни, то есть способствовать тому, чтобы вернуть его к постоянным привычкам.

Нужна ежедневная гимнастика, прогулки, занятия на тренировку кистей рук. Хорошо делать массаж ног и рук. Это поможет восстановить мышечный тонус и чувствительность мышц. Если есть возможность санаторного лечения, то необходимо его провести.

Полного восстановления организма добиться сложно. Все зависит от очага поражения и своевременности начала лечения. Вряд ли возможно вернуться к прежнему труду, но выбрать себе профессию по новым способностям для сильных духом людей можно.

Острые симптомы ишемического инсульта могут проявится совсем внезапно для человека. Основными признаками такого состояния считаются:

  1. Сильная и внезапная головная боль.
  2. Частичная или полная потеря чувствительности с правой стороны.
  3. Снижение остроты зрения.
  4. Тошнота, рвота.
  5. Резкое повышение АД.
  6. Снижение чувствительности в ногах и руках.
  7. Чувство онемения во всем теле.
  8. Невнятная речь.
  9. Потеря сознания, обморок.
  10. Замедленное дыхание.
  11. Конвульсии.

Присутствие таких симптомов у близкого или совсем незнакомого человека на улице не должно оставаться без внимания. Чем раньше будет вызвана Скорая помощь, тем больше шансов на то, что человек сможет выжить.

Сильная и внезапная головная боль. Частичная или полная потеря чувствительности с правой стороны. Снижение остроты зрения. Тошнота, рвота. Резкое повышение АД. Снижение чувствительности в ногах и руках.

Классификация и различия видов

Острое нарушение кровообращения (ОНМК) имеет свои разновидности и делится на различные виды ишемического инсульта. Чтобы ответить на вопрос что такое инфаркт для головного мозга и каковы особенности патологии проводится осмотр у врача и дифференциальная диагностика.

В классификации ишемического инсульта есть следующие типы патологии:

  • Атеротромботичский инфаркт головного мозга обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
  • Кардиоэмболический инсульт вызывается перекрытием средней артерии оторвавшимся тромбом (эмболом). Это тип патологического состояния наступает, когда человек не спит. Впоследствии закупорка сосудов может возникнуть и в других органах.
  • Лакунарная форма ишемии поражает мелкие артерии. Причины возникновения проблем в системе кровоснабжения объясняются сахарным диабетом или артериальной гипертензией.
  • Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Сколько бы ни было заболеваний, влияющих на свойства крови и кровеносной системы, необходимо знать о них и вовремя начинать лечение. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
  • Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

По темпу формирования неврологического дефицита и его продолжительности:

  • транзиторные ишемические атаки — для них характерны очаговые неврологические нарушения, монокулярная слепота. Проходят симптомы в течении суток, с момента появления;
  • «малый инсульт» — вариация ишемического инфаркта, при котором восстановление неврологических функций наступает спустя 2-21 день;
  • прогрессирующий — симптомы развиваются в течении нескольких суток с дальнейшим неполным восстановлением. Остаточная симптоматика, обычно, минимальна;
  • тотальный — инфаркт мозга с не полностью восстанавливающимся дефицитом.

По тяжести состояния больных:

  • Лёгкой степени тяжести — симптомы слабые, восстанавливается в течении 3 недель.
  • Средней степени тяжести — очаговая неврологической симптоматика более выражена, чем общемозговая. Не происходит расстройства сознания.
  • Тяжёлый — происходит с тяжелыми общемозговыми нарушениями, расстройством сознания, неврологическим дефицитом.
  • Атеротромботический ишемический инсульт — происходит вследствие атеросклероза. Развивается постепенно, с нарастанием, часто начинается во сне.
  • Кардиоэмболический ишемический инсульт — этот вариант происходит вследствие закупорки эмболом артерии. Начинается в состоянии бодрствования, резко.
  • Гемодинамический — начаться может как резко, так и постепенно. Возникает из-за патологии артерий.
  • Лакунарный — возникает вследствие высокого давления. Начинается постепенно. Общемозговые и менингеальные симптомы отсутствуют.
  • По типу гемореологической микроокклюзии — происходит вследствие гемореологических изменений. Свойственна слабая неврологическая симптоматика.
  • внутренняя сонная артерия;
  • позвоночные, основная артерия и их ветви;
  • средняя, передняя и задняя мозговые артерии.

Атеротромбоз. Это обычное закупоривание сосуда более мелкого калибра оторвавшейся атеросклеротической бляшкой. Это самый частый вид ИИ.Чаще всего бляшки находятся в крупных сосудах, например, в дуге аорты, или в месте разветвления сосуда, или бифуркации сонной артерии.

Кардиоэмболия. Самый распространенный вид инсульта при мерцательной аритмии. Внутри сердца потоки крови при нарушении ритма завихряются, в полости левого предсердия (его ушка) образуются сгустки крови. Эти эмболы отрываются и попадают в головной мозг. Возникает эмболия сосуда.

Предлагаем ознакомиться:  Чем опасна аритмия сердца: синусовая и мерцательная

Гемодинамический вариант. Это единственный вариант, при котором не происходит собственно «закупорки» сосуда. Он может быть сужен атеросклерозом, и при падении давления крови может просто не хватать для питания мозга. Поэтому в головном мозге возникает зона ишемии, несмотря на «подвод крови».

Лакунарный, или островковый вариант. При этом поражаются мелкие артерии, которые вызывают узкие и изолированные симптомы, и не угрожают жизни. Лакунарные инсульты не приводят к инвалидизации, но они также могут быть многочисленными предвестниками большой катастрофы.

Гемореологическая микроокклюзия. Если перевести с научного языка, то при этой редкой форме имеются выраженные нарушения свертывания крови.

Церебральные артерии подразделяют на два сосудистых бассейна: вертебробазилярный и каротидный. К инсультам вертебробазилярного бассейна относят поражения в системе задней мозговой и базилярной артерий.

Существует классификация по поражению:

  • Транзиторная ишемическая атака (ТИА). Поражен незначительный участок мозга. Симптомы исчезают в течение суток.
  • Малый – восстановление функций происходит в течение 21 дня.
  • Ишемический инсульт прогрессирующий – для него характерно постепенное развитие актуальной очаговой и общемозговой симптоматики, что может происходить как в рамках нескольких часов, так и суток. Восстановление функций после этого происходит в неполном объеме – у больного, как правило, остаются некоторые неврологические симптомы минимального характера проявления;
  • Тотальный (т.е. завершенный) ишемический инсульт – подразумевает под собой состоявшийся инфаркт мозга с актуальным неполным или стабильно-регрессирующим дефицитом.
  1. Атеротромботический обычно поражает во время ночного сна. Может развиваться медленно и затрагивает крупные и средние сосуды путем перекрытия движения крови холестериновыми бляшками.
  2. Кардиоэмболическая форма. Начинается внезапно. Чаще всего возникает в области кровоснабжения средней артерии мозга. Размером очаг поражения может быть средним или большим.
  3. Лакунарная форма ишемического инсульта. Поражаются небольшие перфорирующие артерии. Инсульт ствола головного мозга развивается не сразу. Размеры очагов не превышают 15 мм.
  4. Ишемический тип, вызванный редкими нарушениями диагностировать сложнее. Причиной инфаркта мозга может быть повышенная свертываемость крови, патологические изменения стенок сосудов и пр.
  5. Ишемические поражения мозга причины могут не иметь. Для такого состояния характерно либо наличие нескольких причин для развития ишемического поражения мозга или отсутствие возможности для выяснения причины патологии.

Выделяют также несколько периодов ишемического инсульта:

  • острейший период — первые 3 суток. Из них первые три часа получили определение «терапевтического окна», когда есть возможность применения тромболитических препаратов для системного введения. В случае регресса симптомов в течение первых суток диагностируют транзиторную ишемическую атаку;
  • острый период — до 4-х недель;
  • ранний восстановительный период — до полугода;
  • поздний восстановительный период — до 2-х лет;
  • период остаточных явлений — после 2-х лет.

Лечение ишемического инсульта — методы, препараты

Одним из ведущих, высокотехнологических методов лечения является тромболизис, то есть «растворение» тромба, путем введения соответствующих препаратов. Но для этого должна быть отлажена полностью схема быстрой доставки пациента в специальный центр.

Теперь становится ясным, почему в России смертность от инсультов в 4 раза выше, чем в развитых странах. Даже, не касаясь медицинских аспектов проблемы, можно понять, что доставка пациента за 3-4 часа при отсутствии дорог (или наличии пробок) и переводе санитарной авиации на «УАЗики» в специальный Федеральный Центр просто невозможна.

Поэтому при тяжелом инсульте в отделении реанимации обеспечивают больным нормализацию дыхания, поддерживают артериальное давление, проводят инфузионную терапию, профилактируют наступление отека головного мозга, проводят борьбу с тромбозами, занимаются нормализацией вязкости крови.

Важно проведение симптоматической терапии, например, при борьбе с судорогами, либо при возникновении психомоторного возбуждения. Нужно помнить, что в 3-4 % случаев возникает постинсультная эпилепсия.

Делают ли операции при ишемическом инсульте?

Да, иногда требуется оперативное вмешательство, например, у коматозных пациентов с инфарктом мозжечка. Если не выполнить хирургическую декомпрессию, то смертность возрастает до 80%, а при проведении операции снижается до 30%. Эту операцию нужно выполнять на «спокойном мозге», до развития вклинения.

О ноотропных препаратах

В настоящее время считается, что жестко и достоверно доказанной эффективности ноотропные препараты в остром периоде инсульта не имеют. Это не значит, что «Ноотропил», «Цитофлавин» не облегчают состояния больных.

Препараты, которые применяются после ишемического инсульта, на этапе реабилитации, разнообразны. Их цель – профилактика повторного инсульта, симптоматическая терапия (например, снижение спастики в парализованных конечностях), и коррекция основных заболеваний (например, назначение холестеринснижающих препаратов).

Народная медицина в помощь

Лечение народными средствами направлено на стабилизацию артериального давления, чистку сосудов от холестериновых бляшек, восстановление парализованных конечностей.

Лечебные травы

Фитотерапия активно применяется в народной медицине. На основании целебных трав готовятся отвары и настои. Натуральные компоненты снижают давление, нормализуют кровоток к головному мозгу, способствуют скорейшему восстановлению утерянных функций.

Внимание! Полученный отвар/настой запрещено хранить дольше 12 часов. Ежедневное лечение должно начинаться с приготовления нового лекарства.

Медовая ванна

Ванна наполняется на ¾ теплой водой (37-400С). В воду добавляются 3-5 столовые ложки натурального меда. Продолжительность приема ванны составляет 30-40 минут, по завершении процедуры запрещено вытирать и ополаскивать тело.

Продолжительность курса: 10-12 процедур (через день). Целебные свойства меда расслабляют мышечную систему, стимулируют кровоток, запускают нейронные процессы.

Причины инсульта

  • Атеросклероз;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • имеющийся порок сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • выраженные когнитивные нарушения;
  • сопутствующие болезни в стадии декомпенсации, к примеру, застойная сердечная недостаточность;
  • острые инфекции;
  • угнетение сознания вплоть до впадения в кому;
  • пожилой возраст.

Слыша о случаях ишемического инсульта, каждый человек волей или неволей задумывается, а что является причиной данного состояния? Их выделяют несколько:

  • оторвавшийся тромб (эмбол);
  • атеротромботическая бляшка заблокировавшая сосуд мозга;
  • гипертония и сахарный диабет;
  • заболевания сосудистой системы.

Форма инсульта зависит от причины нарушения кровообращения в головном мозге, это и отражено в классификации:

  • лакунарный инсульт — поражается участок не больше 15 мм, симптомы незначительные;
  • тромбоэмболический инсульт — закупорка сосуда вследствие появления тромба;
  • гемодинамический — мозг не получает достаточное питание и происходит спазм сосуда.

Еще одно разделение типов инсульта мозга происходит по степени поражения:

  1. Транзиторная ишемическая атака, при которой поражается незначительная часть мозга. Исчезновение симптомов происходит в первые сутки.
  2. Инсульт, вызывающий незначительный сбой в работе организма, называют микро инсульт. Прогноз положительный. Восстановление происходит за 21 день.
  3. Прогрессирующий — процесс восстановления более длительный, некоторые незначительные остаточные явления сохраняются.
  4. Обширный (завершенный) инсульт, симптомы которого более выражены и даже после лечения прогноз после него не утешительный,  часто в дальнейшей жизни не удается избавиться от неврологических последствий.

По тяжести течения различают инсульт легкой степени, средней тяжести и тяжелой.

Чаще всего смертность в первую неделю течения инсульта наступает при наличии таких отягощающих факторов, как:

  1. Вторичная ишемия столба головного мозга с наличием инфарктных очагов – характеризуется наличием деструктивных процессов в головном мозге, при которых запускаются необратимые процессы, полностью останавливающие его работу.
  2. Отек головного мозга – из-за нарушений функций отвода ликвора, жидкость скапливается в клетках головного мозга, что приводит к прогрессирующему некрозу.
  3. Образование инфаркта мозга с кровоизлиянием в полость черепной коробки.

Важно провести полную диагностику больного, которая позволит полноценно оценить его состояние и выявить очаг ишемического инсульта. Чем точнее будет поставлен диагноз и выявлен пораженный участок головного мозга, тем проще подобрать соответствующее лечение и продумать дальнейшую реабилитацию.

По статистике, чаще всего от этой болезни страдают мужчины, хотя часто встречаются и женщины с инфарктами головного мозга. Алкоголь и табакокурение повышают риск развития ряда заболеваний, приводящих к инфаркту.

Нельзя не отметить, что причинами инфаркта могут стать также и заболевания системы крови, сахарный диабет, онкологические заболевания и гиперкоагуляционные расстройства.

Основная часть инфарктов приходится на людей, чей возраст превышает 50 лет. К сожалению, в наше время встречается много пациентов, которые перенесли инсульт в молодом возрасте. Причинами служат: частое употребление лекарственных препаратов, алкоголь, нервные перенапряжения и неправильное питание.

Инсульт характеризуется резким поражением мозга головы, вызванного ишемией, либо разрывом сосудистой системы органа. В зависимости от причин возникновения заболевание подразделяют на ишемический инсульт левого полушария — формируется в результате окклюзия сосудов, и геморрагический — вызван разрывом артерий. Геморрагический инсульт имеет плохой прогноз, и наиболее часто приводит к летальному исходу.

Формированию патологии обоих видов способствуют такие факторы как: артериальная гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, сердечно-сосудистые осложнения, сахарный диабет, злоупотребление вредными привычками, излишний вес, аневризм головного мозга, плохая свертываемость крови.

Также аномалия имеет различия по месту возникновения — инсульт правого большого полушария и инсульт левого большого полушария головного мозга. Проявления инсульта левой стороны мозга головы, существенно отличаются от симптомов инсульта в правой стороне.

Пусковым фактором развития ишемического инсульта является прекращение поступления крови к определенному участку мозга из-за нарушения проходимости питающих артерий или изменения гемодинамики, в чем заключается его принципиальное отличие от геморрагического инсульта, когда происходит разрыв сосуда с последующим кровотечением.

Провоцирующими факторами также могут стать:

  • Пороки сердца и сосудов;
  • Аневризма аорты;
  • ИБС;
  • Пожилой возраст;
  • Гормональная контрацепция;
  • Односторонняя головная боль (мигрень);
  • Вредные привычки;
  • Сахарный диабет;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Употребление трансжиров.

Функции полушарий в зависимости от стороны

Если сочетаются сразу несколько факторов, то это является серьёзным поводом для того, чтобы побеспокоиться о своём здоровье, быть крайне внимательным и знать малейшие признаки патологии.

У женщин до 30 и после 80 лет риск развития ишемического инсульта достоверно выше, чем у мужчин того же возраста, а с 30 до 80 лет у мужчин больше причин развития инсультов. Это утверждение относится к разным возрастным, гендерным группам, не имеющим в анамнезе хронических заболеваний, доказано влияющих на мозговой кровоток. Рядом исследователей доказана высокая семейная предрасположенность к инфарктам мозга.

Современная медицина не в силах установить точную причину возникновения инсульта. Массовая доля клинических примеров вовсе не поддается классификации, особенно у пациентов до 45-50 лет. Согласно статистическим этим, порядка 35% случаев ишемического инсульта имеют неустановленную причину.

Некорректируемые причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • расстройство нервной системы (депрессивное состояние, стресс);
  • возрастной риск (повышение вероятности ишемического инсульта происходит после 50 лет);
  • гендерная принадлежность.

Корректирующие причины:

  1. Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек, приводит к сужению просвета кровяного канала, в результате кровоснабжение головного мозга резко снижается. Велика вероятность повреждения атеросклеротической бляшки, что становится причиной закупорки мозговых артерий.
  2. Нарушения в работе сердца. Нарушения ритма сердцебиения ведет к образованию тромба, малейший стресс приводят к распаду сгустка на мелкие кусочки, которые в свою очередь с током крови попадают в артерии мозга. Аналогичная ситуация может произойти с тромбами нижних конечностей.
  3. Защемление артерии. Неловкий поворот головы, или проведенная операция, могут привести к защемлению кровонесущих артерий.
  4. Перепады давления.
  5. Сгущение крови.

Поддержание «здорового» уровня артериального давления снижает вероятность ишемии мозга на 30-40%.

Патологии в человеческом организме, как правило, не возникают на пустом месте. Годы лечения и наблюдения за больными позволили создать медицинскую статистику, а научные исследования позволили выявить некоторые закономерности.

Инфаркт мозга развивается в силу различных причин, есть определенные факторы, способствующие развитию патологии. Однако у молодых людей (до 45 лет) при возникновении ишемического инсульта причины в 40% случаев остаются неизвестными.

Врачи разделяют корректируемые и некорректируемые причины инсульта по ишемическому типу. Первые можно изменить (скорректировать) внешним воздействием, другие невозможно контролировать. Обще предпосылки и причины ишемического инсульта могут быть следующие.

  • С возрастом риск поражения ишемическим инсультом возрастает. В 20 лет инфаркт мозга встречается у 0,03% пациентов, а после 80 лет острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу возрастает до 2,22%.
  • Половая принадлежность также может быть провоцирующим фактором, у женщин инсульты встречаются чаще.
  • По результатам медицинских исследований инфаркты головного мозга что поражают людей молодого возраста часто вызваны чрезмерным стрессом в повседневной жизни. Длительная напряженная работа и нервозность могут вызвать нарушения кровообращения.
  • Наследственная предрасположенность повышает риски патологий мозга и сердечно-сосудистой системы.
  • Остеохондроз шейного участка позвоночника может стать провоцирующим фактором.
  • Ожирение серьезная угроза здоровью, дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему и внутренние органы. Согласно данным медиков полные люди живут меньше и страдают от сопутствующих патологий.
  • Атеросклероз становится причиной почти 70% ухудшения состояния сосудов головного мозга. Избыточное содержание липидов приводит к появлению внутри артерий холестериновых бляшек, что затрудняет поток крови и может привести к инсульту и отеку мозга.
  • Систематический прием алкоголя в больших дозах резко негативно сказывается на состоянии сосудов. Принято считать, что алкоголь расширяет сосуды, но для этого суточное потребление коньяка не должно превышать 50 гр. Если в организм попадают большие дозы алкоголя, происходит резкое расширение и последующее сужение сосудов возникает риск ишемического инсульта и последствий для мозга.

Причины развития болезни

Несколько последних десятилетий ишемический инфаркт головного мозга занимает лидирующую позицию среди болезней, приводящих к инвалидности или даже смерти.

Нервные клетки постепенно отмирают от недостатка кислорода, что часто приводит к летальному исходу.

По статистике министерства здравоохранения России, за несколько последних лет от болезни с нарушениями кровообращения занимают первое место. В 2002 году 56,1 % всех умерших — это люди, скончавшиеся от болезней, связанных с кровообращением.

Ишемические поражения составляют 70—85 % от всех случаев болезни, кровоизлияние в мозг — 20—25 %.

Развиваться инфаркт может из-за атеросклероза. Это процесс в организме, когда на стенках крупных сосудов скапливаются излишки жиров.

Места, в которых накопились жиры, называются атеросклеротическими бляшками. Теперь они становятся самыми чувствительными местами сосудистой стенки.

Случается, что эта бляшка трескается, тогда организм, защищая себя начинает сгущать в этом месте кровь, пытаясь закупорить отверстие. Вследствие этого образовывается тромб и кровь перестает поступать к мозгу.

Нарушить целостность бляшки могут, как высокое давление, так и частое сердцебиение, нервное перевозбуждение или физические нагрузки.

Прогноз для жизни после ишемического инсульта

Главные факторы, сказывающиеся на прогнозе — это возраст больного, локализация поражения, причины, спровоцировавшие тромбоз, форма патологии и начальная степень тяжести нарушений. На исход ситуации повлияют своевременность медицинской помощи в стационаре, адекватность назначений, наличие хронических болезней, психических отклонений, присоединение осложнений неврологического типа, запоздалая реабилитация и повторный инсульт.

Прогноз в отношении степени восстановления нарушенных функций ухудшается:

  • при обширных стволовых и полушарных инфарктах со стойкими парезами и параличами, нарушениями координации движения, глотания и речи;
  • при тяжелом состоянии общей гемодинамики при сердечно-сосудистых заболеваниях в стадии декомпенсации;
  • при ограниченных возможностях коллатерального кровообращения в связи с поражением обоих сосудистых бассейнах.

Прогноз для восстановления улучшается:

  • при ограниченных инфарктах мозга;
  • у молодых пациентов;
  • при удовлетворительном состоянии сердца и сосудов;
  • при поражении одного экстракраниального сосуда.
  1. Благоприятный прогноз. После поражения человек утрачивает некоторые функции. Но, благодаря правильно определенной реабилитации и своевременности оказания первичной помощи, утраченные функции постепенно восстанавливаются
  2. Средний. Не совсем благоприятное прогнозирование может быть связано с дополнительно сопровождающими болезнями (сахарным диабетом, дисфункцией ЖКТ, пневмонией). Таким образом, можно наблюдать, то улучшение, то ухудшение состояния человека.
  3. Неблагоприятный прогноз для жизни. Поражение в головном мозге происходит на большом участке. Не исключается вероятность рецидива, что оканчивается смертью.

При этом не стоит забывать, что прогноз обширного ишемического инсульта правого полушария головного мозга может быть различным в каждом конкретно взятом случае. Нужно учитывать ряд факторов: степень обширности поражения тканей, наличие или отсутствие других заболеваний, общая сопротивляемость организма болезням.

Смертность от ишемического инсульта составляет 1,23 случая на 1000 человек в год. В первый месяц погибает около 25% пациентов. Отмечено, что чем более выражен неврологический дефицит по итогам первого месяца заболевания, тем меньше шансов на восстановление качества жизни. В течение 5 лет рецидив ишемического инсульта отмечается у трети пациентов.

После приступа ишемии мозга для больных огромное значение имеют последствия острого нарушения мозгового кровообращения в виде нарушения многих привычных функций.

Развиваются неврологические расстройства двигательной функции, нарушения речи и памяти и многие другие, приводящие к инвалидности и снижающие социальную адаптацию больных.

Прогноз для жизни при инсульте оценивается на основании возможности летальных исходов, продолжительности восстановительного периода, присоединения возможных осложнений (и последующих неврологических заболеваний), риска возникновения повторных нарушений мозгового кровообращения.

Основные факторы для прогноза жизни больных с инсультом:

  • Пожилой возраст пациента – у них заболевание протекает тяжелее, выше возможность летального исхода и последующей инвалидности.
  • Локализация ишемического очага – при остром нарушении в области жизненно-важных центров вероятнее всего летальный исход.
  • Причина инсульта – при атеросклеротическом процессе вероятность последующих ишемий значительно выше.
  • Тяжесть инсульта – чем больше площадь поражения мозговых структур, тем тяжелее восстановление функций.
  • Время от начала приступа до момента оказания помощи – чем меньше промежуток, тем благоприятнее возможный прогноз заболевания.

Последующие неврологические осложнения (кома, отек мозга) – ухудшают вероятность благополучного прогноза.

В мозжечке находятся центры, отвечающие за координацию движений: сохранение равновесия тела, пространственную ориентацию и поддержание позы, мышечной тонус. На ранних стадиях ишемии мозжечка развиваются нарушения координации движений.

Анатомически мозжечок расположен близко к стволу мозга. Если первые сутки после инсульта мозжечка больному не оказана помощь, отек этой части мозга приводит к сдавлению стволовых структур. Это чревато развитием комы и последующим летальным исходом.

Кора полушарий мозга затылочной области воспринимает и обрабатывает зрительную информацию. При ишемии затылочной части коры левого полушария мозга выпадает правая половина зрительных полей с обеих сторон.

Очаг в мозговой ткани

Больные не видят то, что расположено в правой части поля зрения. Соответственно при ишемии правой части затылочной зоны – страдает левая область зрительного восприятия.

При ишемии тех участков затылочной коры, которые отвечают за формирование зрительного образа, развивается нарушение зрительного восприятия. Пациенты перестают узнавать людей и предметы.

Прогноз на выздоровление после ишемии затылочной области зависит от объема пораженной области и от своевременности лечения. Как правило, по истечении полугода поля зрения восстанавливаются.

Однако нарушение узнавания малознакомых людей и редко встречающихся предметов могут сохранятся на протяжении всей жизни.

По этим статистики, около четверти больных с инсультом испытывают повторные острые нарушения мозгового кровообращения. Из них выживают не более трети.

Риск повторных инсультов связан с сохранением причин, которые привели к первичному нарушению мозгового кровообращения: склонности к образованию тромбов, атеросклероз сосудов, сопутствующие сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания.

В зависимости от выраженности этих причин выживаемость при повторных инсультах по статистическим этим не превышает двух лет.

Факторы, влияющие на качество жизни Пояснения
Объем и локализация некротического очага Чем больше участок омертвления мозговой ткани, тем серьезнее и необратимее проявления инсульта. Вероятность летального исхода выше, если очаг некроза мозгового вещества располагается в области важных центров головного мозга
Степень выраженности неврологических нарушений и их обратимость (тяжесть инсульта) Чем тяжелее протекает инсульт, тем серьезнее и тяжелее его симптоматика. Например, вероятность восстановления чувствительности и двигательной активности парализованной половины тела гораздо меньше, чем пареза руки
Возраст пациента У людей пожилого и преклонного возраста болезнь протекает тяжелее. У них высока вероятность инвалидности и летального исхода
Причина инфаркта мозга Наиболее неблагоприятный прогноз при инсульте, возникшем на фоне атеросклероза (в результате перекрытия артерии холестериновой бляшкой) и при отрыве тромба и закупорке им сосуда
Наличие сопутствующих серьезных заболеваний сердца, сосудов, эндокринной системы Ситуацию осложняют имеющиеся болезни: сахарный диабет, порок сердца, мерцательная аритмия и другие
Развитие осложнений В первые 7 дней высока вероятность смерти из-за отека мозга, вторичной ишемии ствола головного мозга, поражения дыхательного либо сердечно-сосудистого центров, трансформации ишемического инфаркта в геморрагический и т. д.
Своевременность и грамотность оказания специализированной медицинской помощи Чем меньше временной промежуток между инсультом и началом реанимационных мероприятий, тем благоприятнее прогноз для жизни
  • молодого возраста;
  • при небольшом объеме и «удачной» локализации очага некроза мозгового вещества;
  • с минимумом неврологических проявлений;
  • при сохранении сознания;
  • при поражении только одного мозгового сосуда;
  • при отсутствии заболеваний сердца и сосудов.
функциональные участки головного мозга
Функциональные участки головного мозга

Мозговой ствол – очень важная область головного мозга. В нем расположено множество нервных пучков и центров жизнедеятельности – вестибулярный, сосудодвигательный, дыхательный, центр терморегуляции. Затрагивание того или другого жизненно важного отдела ведет за собой зачастую необратимые последствия с большой вероятностью летального исхода.

От мозжечка зависит координация движений человека, поэтому при отмирании клеток в этой зоне больной не может контролировать свои действия, у него нарушается равновесие и ориентация в пространстве, движения становятся хаотичными, снижается тонус мышц.

Анатомически мозжечок расположен вблизи ствола головного мозга. Если в 1 сутки человеку не была оказана надлежащая медицинская помощь, то отек начинает сдавливать стволовые структуры, что может привести к коме и смерти.

Предлагаем ознакомиться:  Инсульт головного мозга какие последствия и прогноз жизни

Кора полушарий затылочной зоны отвечает за зрение. Она фиксирует и преобразует информацию, полученную через зрительные нервы. Если поражено левое полушарие, то больной перестает видеть, что находится в правой части поля зрения, и наоборот.

Обычно после вовремя проведенного лечения прогноз благоприятный, в течение полугода, а то и раньше, зрение восстанавливается. Хотя узнавание редко наблюдаемых предметов и малознакомых людей может остаться затрудненным до конца жизни.

Мозговая кома – это самый тяжелый вариант, как может протекать ишемический инсульт, который развивается при обширном поражении тканей мозга. Может сопровождаться неспособностью к самостоятельному дыханию из-за поражения дыхательного центра, терморегуляции и нарушение функции сердечно-сосудистой системы.

кома
В тяжелых случаях приступ ишемического инсульта может привести к коме

Преждевременная смерть может наступить при следующих случаях:

  • возрасте пациента старше 70 лет;
  • сохранении при коме дольше 3 дней тяжелого миоклонуса – непроизвольных внезапных мышечных спазмов, проявляющихся подергиванием, вздрагиванием или движениями конечностей;
  • развитии почечной или сердечной недостаточности.

Прогноз после правостороннего ишемического инсульта в большинстве случаев неблагоприятный, поскольку всегда будет присутствовать риск рецидива, что заканчивается летальным исходом. Как показывает практика 5% больных после инфаркт мозга погибает в течении 1 месяца, а при геморрагическом – в течении 2-х недель.

  • локализация и объем некроза мозга;
  • клиническая картина;
  • развитие осложнений;
  • наличие сознания;
  • возможность проведения тромболизиса;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.
  • Нарушение двигательной активности вследствие парезов и параличей. Полное или частично восстановление в процессе реабилитации.
  • Нарушение чувствительности – иннервация восстанавливается редко, а если восстанавливается, то частично.
  • Нарушения памяти – на даты и события. Может проявляться в виде инфантильности. Расстройства ориентации в пространстве и времени.
  • Речевые нарушения – имеют вид затруднения при произнесении некоторых либо всех слов и звуков, сложности в чётком произношении, чаще речь может казаться бессвязной или просто невнятной.
  • Нарушение безусловных рефлексов, таких как глотание.
  • Нарушение координации движения – пошатывания при ходьбе, нарушения в работе вестибулярного аппарата, проявляющиеся в виде головокружений при резком изменении направления, поворотах головы.

Профилактика инсульта

Сбалансированное питание имеет ключевое значение в профилактике первичного и вторичного ишемического инсульта. Больному категорически запрещается естьжареные, копченые и жирные продукты. Во главе угла должны стоять свежие овощи и фрукты, морепродукты, обезжиренное мясо, свежее молоко. Пища готовится исключительно на пару, в частных случаях допускается варение.

Лечащий врач назначает препараты, стабилизирующие ритм сердечной мышцы. В случае невозможности восстановления ритма, назначаются антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Контроль артериального давления – верный путь профилактики инсульта. Дополнительный прием статинов, сводит к минимуму активность атеросклеротических процессов, улучшает обмен холестерина.

Удаление внутренней оболочки артерии совместно с атеросклеротическими бляшками. Процедура позволяет предотвратить закупорку сосудов, обеспечить полноценный ток крови к головному мозгу. Предварительная компьютерная диагностика позволяет определить локализацию сужающихся артерий, находящихся вне черепной коробки.

В случае фатального сужения артерий, находящихся в черепе пациента, хирург может прибегнуть к соединению сосудистой системы, чтобы создать альтернативный путь тока крови. Технологии позволяют соединять сосуды, расположенные вне черепной коробки, с сосудами, расположенными в черепе.

Для профилактики повторного появления симптомов, лучшими способами станут: отказ от курения, алкоголя, контроль и поддержание в норме артериального давления.

Умеренные физические нагрузки окажут положительное влияние на состояние здоровья и снизят риск повторного появления заболевания.

Пациент в постели

К сожалению, значительно снизить риск возникновения инсультов в пожилом возрасте гораздо труднее.

В тяжелых случаях рекомендуется медикаментозная терапия, направленная на поддержание в норме всех важных функций организма. Только лечащий врач поможет вам подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсультов.

Ваше здоровье в ваших руках. Берегите себя. Откажитесь от вредных привычек, начните по утрам делать зарядку и вы сделаете большой шаг навстречу крепкому здоровью и долголетию. Будьте здоровы!

Самые опасные для жизни последствия левостороннего инсульта

Развитие инсульта, а также реабилитация и последствия полностью зависят от некоторых факторов:

  1. Степень тяжести инсульта – определяется площадью пораженного участка мозга. Чем она больше, тем сложнее последствия для организма и выше риски летального исхода.
  2. Скорость оказания первой медицинской помощи – чем раньше она оказана, тем больше шансов на реабилитацию и благополучный исход.
  3. Наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы – если имеются проблемы с сосудами в виде атеросклероза или сердцем, то высоки риски инвалидизации и коматозного состояния.
  4. Возраст пациента – чем он больше, тем меньше шансов на выживаемость.

Наиболее опасной ситуацией, при которой летальный исход проявляется в 85% всех случаев, является повторный инсульт. Он развивается на фоне ранее перенесенного инсульта, когда пациент не до конца восстановился или пренебрегал рекомендациями специалистов относительно образа жизни.

Последствия инсульта в зависимости от полушария

Последствия инсульта в зависимости от полушария

Особо остро проблемы с речью развиваются в острой стадии инсульта. В ходе реабилитации удается восстановить определенный уровень речевой активности, однако нужно быть готовым к тому, что речь пациента станет:

  • бессвязной;
  • медлительной;
  • лишенной смысла.

Человеку будет сложно оформлять свои мысли в длинные предложения. Обычно разговор складывается из нескольких стандартных фраз, лишенных эмоциональной и смысловой нагрузки (без эпитетов). Теряется смысл, то есть человек говорит отдельными фразами, которые невозможно объединить в рассказ. На построение каждой мысли в предложение требуется определенное время.

Из-за левостороннего инсульта может возникнуть нарушение функций речи

Из-за левостороннего инсульта может возникнуть нарушение функций речи

Человеку сложно писать, читать, а также учить стихи. Теряется способность воспроизводить песни и обучаться новым навыкам. Реабилитация не гарантирует полного восстановления прежних функций, особенно у пациентов преклонного возраста, поэтому следует снисходительно относиться к пациентам, не способным даже самостоятельно ухаживать за собой.

После перенесения инсульта снижается функция обучения

После перенесения инсульта снижается функция обучения

При левостороннем инсульте наблюдается гипертонус мышц правой части тела и лица. Нарушение нервных импульсов приводит к параличу, при котором могут появляться такие последствия:

  • онемение конечностей (периодическое или постоянное);
  • полный паралич руки или ноги, при котором исчезает двигательная активность, что приводит к инвалидизации;
  • паралич мышц лица, при котором сохраняется ложная улыбка, а само лицо становится ассиметричным.
Правосторонний паралич лицевого нерва

Правосторонний паралич лицевого нерва

Паралич мышц приводит к тому, что человек не способен сам передвигаться, а постоянные боли в конечностях вызывают дискомфорт и страдания.

Человеку сложно выполнять различные мелкие движения руками, сопровождающие разговор, а также правильно координировать движения ротовой полостью для формирования того или иного звука. В итоге речь становится невнятной, непонятной, а также лишенной большинства гласных букв.

Потеря памяти

После перенесенного левостороннего инсульта определяют два типа нарушений свойств памяти:

  1. Полная амнезия – человек не помнит ничего, что было до приступа. Он не знает своего имени, возраста и состава семьи.
  2. Частичная амнезия – человек помнит жизнь до инсульта отрывками и частями, которые в дальнейшем при длительной реабилитации складываются в единую картинку.

Также отмечается потеря речевой памяти. Человек забывает, что он говорил несколько минут назад, а также своего собеседника. Кроме этого человеку сложно описать предметы вокруг себя, а также определить их свойства и функции.

После перенесения инсульта может возникнуть потеря памяти

После перенесения инсульта может возникнуть потеря памяти

Выделяют следующие признаки потери памяти, вызванные гибелью большого количества клеток коры головного мозга:

  • человек не узнает близких, постоянно забывая и путая их имена;
  • сложно вспомнить факты из личной биографии, особенно из детства;
  • пациент не помнит элементарных вещей: как одеться, причесаться или умыться;
  • пробелы в памяти возникают спонтанно.

Закупорка сосуда

Характеризуются наличием таких симптомов, как:

  • расплывчатость изображения;
  • сужение поля зрения;
  • длительная концентрация внимания на одном предмете;
  • общее ухудшение зрения;
  • увеличение внутриглазного давления.
После перенесения инсульта повышается внутриглазное давление

После перенесения инсульта повышается внутриглазное давление

В постинсультном периоде могут присоединяться такие заболевания, как глаукома и катаракта, которые ведут к слепоте.

Выделяют два противоположных состояния, которые проявляются после перенесенного инсульта:

  1. Апатия – человек вялый, относится ко всему безразлично, пропадает интерес к жизни. Характеризуется снижением психических реакций.
  2. Агрессия – проявляется в виде резких движений, сопровождается вспыльчивостью и резкой сменой настроения.

На фоне пережитого стресса и осознания того факта, что жизнь не будет прежней, человек замыкается в себе, становится более раздражительным. Исчезает желание жить и радоваться жизни.

В ходе повреждения коры головного мозга у человека притупляется некоторая часть рефлекторных функций, что обуславливается такими проявлениями, как:

  • затрудненность глотания;
  • одышка при учащении процесса вдох-выдох;
  • неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
Одним из последствий инсульта может быть одышка при учащении процесса вдох-выдох

Одним из последствий инсульта может быть одышка при учащении процесса вдох-выдох

Эти процессы происходят неосознанно, что доставляет массу неудобств.

Человек, переживший инсульт, редко общается со своими прежними знакомыми и приятелями, поскольку испытывает некоторые трудности и стеснение. Постепенно число людей, с которыми контактирует пациент, сводится к минимуму, ограничиваясь кругом семьи.

Больной замыкается в себе, начинает жить в своем мире. Происходит постепенная деградация, когда человек перестает быть полноценным членом общества, а в некоторых случаях даже является угрозой (на фоне психоэмоциональных всплесков и приступов эпилепсии).

Больному трудно выполнить легкие логические операции, либо на их расчет уходит определенное количество времени. Развивается малоумие, которое при отсутствии медикаментозной коррекции активно прогрессирует, полностью уничтожая мозговую активность.

Ослабление умственных способностей - последствие инсульта

Ослабление умственных способностей — последствие инсульта

Усложняется процесс контакта пальцев рук с мелкими предметами. Больному в постинсультном состоянии сложно застегивать пуговицы, брать в руки мелкие предметы типа иголки, ниток, спичек, бусин, а также самостоятельно завязывать шнурки.

Проблемы с моторикой развиваются на фоне поражения двигательной активности конечностей, когда все движения становятся резкими (объясняется отсутствием гибкости суставов на фоне поражения хрящевой ткани и гипертонуса мышц).

Если вышеуказанные симптомы, появляющиеся после перенесенного инсульта, лишь отягощают состояние больного, то следующие проявления могут быть смертельно опасными.

Возникает в результате нарушения всех соматических процессов и отсутствия реакции на любой внешний раздражитель. Человек перестает самостоятельно дышать и осуществлять другие жизненно важные процессы.

Кома может развиться как в результате отсутствия оказания медицинской помощи, так и в процессе лечения, когда проявляется еще один приступ инсульта.

Эпилепсия

Болезнь активно развивается у тех людей, которые пережили левосторонний инсульт, и не была своевременно оказана медицинская помощь. Пораженные нервные клетки, которые в совокупности образуют зоны некротических участков, периодически провоцируют приступы эпилепсии.

Признаки приступа эпилепсии

Признаки приступа эпилепсии

Причина эпилепсии кроется в особенностях организма, который не способен к полной регенерации поврежденных клеток. Особенно это касается людей после 55 лет. Приступ эпилепсии развивается в три этапа:

  1. Начало приступа – увеличивается артериальное давление, частота сердечных сокращений достигает критически высоких показателей. Нарушается естественный кровоток, из-за чего нарастает кислородное голодание.
  2. Сам приступ – кислородное голодание приводит к судорожным сокращениям конечностей (первый признак приступа).
  3. Итог – состояние человека резко ухудшается, появляется одышка, иногда кашель.

Эпилепсия может служить предвестником настоящего ишемического инсульта, поэтому люди, страдающие этим расстройством психики чаще всего подвержены развитию сложной патологии деструктивного характера.

Парализация

На фоне ослабления нервных импульсов вначале теряется чувствительность конечностей, после чего развивается парализация всей правой части тела. Человек не способен самостоятельно передвигаться, а также осуществлять элементарный уход за собой. Обычно парализация приковывает человека к кровати, лишая шансов на возвращение к прежней жизни.

Последствием инсульта может являться парализация

Последствием инсульта может являться парализация

Летальный исход

Смерть наступает в том случае, когда в мозге образуется отек. Отечность провоцирует полное отмирание клеток головного мозга, в результате чего появляется сбой во всех системах и органах. Человек перестает самостоятельно дышать, сбивается сердечный ритм, сердце перестает сокращаться.

Ишемический инсульт провоцирует летальный исход в 18% всех случаев и в 57% при повторном проявлении. Чаще всего (87%) люди умирают от геморрагического инсульта, сопровождающегося обильным кровотечением в полость черепно-мозговой коробки.

Врачебный осмотр

Выделяют ряд побочных реакций, возникающих в ходе течения инсульта или в реабилитационном периоде, когда медицинская помощь оказана несвоевременно или некорректно. Наиболее часто встречающие факторы в постинсультном состоянии отображены в таблице.

Проявление Причины Последствия
Повышение температуры тела Очаг некротического поражения провоцирует воспалительный процесс в головном мозге Увеличивается риск летального исхода, реабилитация усложняется и затягивается
Судороги Нарушение способности нейронов полноценно реагировать на раздражитель При отсутствии лечения могут провоцировать паралич
Повышение артериального давления Возникает как естественная реакция регенерации, призванная ускорить кровоснабжение клеток мозга Способствует отеку мозга и гипертонической энцефалопатии
Сильные головные боли Развиваются на фоне кислородной недостаточности Могут влиять на процессы регенерации
  1. Полный или частичный паралич левой стороны тела.
  2. Изменение формы лица – нарушается мимика.
  3. Нарушение ощущений в пространстве.
  4. Провалы в памяти. Человек может не помнить некоторые периоды из своей жизни, не узнавать близких ему людей.
  5. Нарушение речевой функции. При инсульте правой стороны человек может говорить, но его речь нечеткая и часто непонятна окружающим.
  6. Глубокая депрессия.
  1. Неврологические нарушения.
  2. Изменение чувствительности левой стороны тела – паралич и полная обездвиженность.
  3. Нарушение речи.
  4. Нарушение глотательного рефлекса.
  5. Снижение зрения вплоть до полной слепоты.
  6. Отек головного мозга.
  7. Острая внутричерепная гидроцефалия.
  1. Паралич и полное отсутствие чувствительности правой или левой стороны тела.
  2. Левосторонний гемипарез со спазмом мышц.
  3. Постоянное головокружение.
  4. Вестибулярные расстройства.
  5. Эпилепсия.
  6. Судороги.
  7. Болевой синдром.
  8. Снижение зрения вплоть до полной слепоты.
  9. Нейропсихические расстройства.
  10. Бессонница.
  11. Нарушение глотания и речи.

Симптомы и лечение инсульта

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения. В том случае, если давность заболевания составляет менее 6 часов — в блок интенсивной терапии тех же отделений.

Лучше всего в этом может помочь КТ или МРТ, только эти методы исследования дают точные данные о типе инсульта. При его отсутствии в больнице, врач будет оценивать ряд клинических синдромов, развитие заболевания, может использовать ряд иных диагностических методов, например, люмбальная пункция, чтобы точно установить диагноз.

Если пациенту повезет и врачу удастся успеть диагностировать инсульт в первые 60 минут развития симптоматики, тогда будет назначена тромболитическая терапия, которая позволяет растворить тромб, ставший причиной инсульта, и восстановить нормальный кровоток в пораженном сосуде.

Базисное лечение включает в себя мероприятия, обеспечивающие поддержание жизненно важных функций и профилактику соматических заболеваний, а именно:

  1. Нормализацию внешней дыхательной функции;
  2. Поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы с коррекцией артериального давления;
  3. Регуляцию гомеостаза (водно-солевой баланс, кислотно-основное равновесие, уровень глюкозы);
  4. Поддержание температуры тела больного, которая не должна превышать 37,5 градусов;
  5. Уменьшение отека головного мозга;
  6. Симптоматическое лечение в зависимости от клинических проявлений;
  7. Профилактику пневмонии, уроинфекций, пролежней, тромбозов нижних конечностей и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии), переломов конечностей и пептических язв желудка и кишечника.

В течение 3-6 часов с момента начала инсульта возможно проведение медикаментозного тромболизиса. При успешном устранении тромба возможно восстановление функционирования жизнеспособных клеток, расположенных в зоне так называемой тени инсульта. Наиболее распространенный препарат-тромболитик – Актилизе.

Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

  • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
  • Средства, разжижающие кровь — аспирин, кардиомагнил.
  • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
  • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
  • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
  • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
  • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

Реабилитация

Нарушение кровообращения

Реабилитация после ишемического инсульта подразумевает комплекс мероприятий, направленных на возвращение пациента к привычной жизни. С этой целью применяются:

  • специальные препараты,
  • больным назначается диетическое питание,
  • ЛФК,
  • массажи,
  • грязелечение,
  • различные физиопроцедуры.

С перенесшими ишемический приступ людьми работают логопеды и специалисты в области неврологии, которые помогают восстановить речевую функцию пациента.

Ишемический инсульт правой стороны требует комплексного лечения, в которое входят базовые и специфические методы. К базовому лечению относится контроль артериального давления, так как его скачки в любую сторону могут усугубить ситуацию.

  • тошноты;
  • судорог;
  • тахикардии.

Одновременно проводится лечение или профилактика возможных осложнений. Специфическое лечение инсульта правого полушария головного мозга направлено на непосредственное устранение вызвавших его причин. Для этого применяются препараты, назначать которые может только лечащий врач.

  1. С тромбом, перекрывшим сосуд, борются с помощью вводимых внутривенно тромболиков. Эти препараты быстро растворяют тромб и дают возможность крови свободно поступать в пораженный отдел мозга.
  2. В целях предотвращения повторного образования тромбов принимаются антикоагулянты.
  3. Антиагреганты также разжижаются кровь, но действуют более мягко.
  4. Для защиты и повышения сопротивляемости нейронов, не успевших подвергнуться некрозу, применяется протективная терапия.

Чем раньше будет госпитализирован пациент, тем лучше. Это правило как нельзя лучше подходит именно к инсульту. Нужно немедленно вызвать скорую помощь, но до ее приезда можно сделать для больного несколько полезных, а может быть, и жизненно важных вещей.

В комнате нужно открыть форточки, чтобы дать доступ свежего воздуха. Можно самостоятельно измерить давление и записать результат. Микроинсульт может не дать сразу поводов для особого беспокойства, поэтому нужно внимательно следить за симптомами. Особенно это касается страдающих атеросклерозом и сахарным диабетом.

Инсульт правой доли головного мозга по своим причинам и механизму развития практически ничем не отличается. Однако следует учитывать существенную разницу в особенностях клинического протекания заболевания и его последствиях, особенно на этапе реабилитации.

Лечение ишемического инсульта головного мозга зависит от места локализации очага поражения, тяжести последствий.

 Неотложная помощь

  • Препараты, снижающие артериальное давление внутривенно (1% дибазол с 2% папаверином струйно, при высоких значениях давления – клофелин 0, 01 % 1 мл на физрастворе в/в струйно, реланиум – при психоэмоциональных перегрузках).
  • Экстренная госпитализация в стационар.
  • Неотложная помощь в стационаре
  • Реополиглюкин внутривенно капельно – для восстановления микроциркуляции крови в местах ишемии.
  • Антигипоксанты и ноотропы – нормализуют метаболические процессы нейронов головного мозга.
  • Контроль артериального давления и его своевременное снижение.
  • Купирование побочных симптомов: гипертермии, отёка мозга; при коматозных состояниях для предупреждения развития пневмонии покоя назначаются антибактериальные препараты, производится профилактика пролежней.
  • Дальнейшая симптоматическая терапия.

Мертвая ткань

Как лечить ишемический инсульт головного мозга? В период восстановления всем пациентам, перенесшим инфаркт проводится базисная терапия, суть которой заключается в поддерживании всех жизненно-важных функций организма. Структура общей терапии выглядит примерно так:

  • корректирование артериального давления и дыхания;
  • снижение отека мозга;
  • регуляция температуры тела;
  • лечение и профилактика осложнений, если такие есть;
  • действия направленные на то, чтобы у лежачего больного не появилось пролежней.

Далее, в зависимости от этиологии инсульта, врачом назначается специфическое лечение.

Также назначаются лекарства из групп: нейропротекторов, антикоагулянтов и ингибиторов.

  • Тромбоэмболический – это закупорка сосуда головного мозга, так называемый, тромб
  • Гемодинамический ишемический инсульт вызван недостатком необходимых для мозга питательных веществ, вызванный вследствие долгосрочных спазмов сосудов мозга. Причиной такого явления зачастую является гипо- или гипертония
  • Лакунарный ишемический инсульт – это повреждение мелких перфорирующих артерий. Следствия такого инсульта – нарушение двигательной активности и нормальной чувствительности. Причиной может стать стабильно высокое артериальное давление

Симптомы ишемического инсульта могут быть самыми разными. Первые знаки – это учащенные головные боли и онемение конечностей. Ярко-выраженные симптомы – это слабость и онемение лишь одной половины тела, ухудшение работы речевого аппарата. Может возникать тошнота.

Если Вы почувствовали первые признаки ишемического инсульта, необходимо сразу, в течение максимум пары часов обратиться к врачу, так как последствия могут быть непоправимы. Не стоит игнорировать даже незначительные симптомы, это может быть малый ишемический инсульт, который обязательно приведет к более серьезным последствиям, если его вовремя не диагностировать.

Причины ишемического инсульта

Причины ишемического инсульта в зависимости от типа могут быть разные. К причинам закупорки сосудов головного мозга (тромбоэмболический инсульт) зачастую можно отнести повышенный уровень холестерина. Холестериновая бляшка образуется в сонной артерии и затрудняет приток крови к головному мозгу.

Тромб может образоваться и в сердце и затем по сосудам попасть в мозг (эмболический инсульт). Кровь может плохо поступать в мозг, вследствие сужения сосудов. Причина такого явления – инфекции, воспаления или употребление наркотических веществ (кокаин, амфетамины).

Прогноз при ишемическом инсульте

Прогноз при ишемическом инсульте зависит от того, насколько крупная область головного мозга была повреждена. А также от места локализации поражения. Важным фактором при прогнозе дальнейшего состояния человека является наличие дополнительных заболеваний.

  • В% человек, перенесший инсульт, умирает в первый месяц. У 60 % пациентов, выдержавших приступ ишемического инсульта, наблюдаются инвалидизирующие неврологические расстройства к концу первого месяца после случившегося.
  • У 40% они сохраняются в течение 6 месяцев. У 30 % даже через год. После первого года состояние человека имеет положительную динамику в крайне редких случаях. Основные двигательные расстройства существенно уменьшаются в первые 3 месяца после инсульта.
  • 60-70% выживших после приступа ишемического инсульта остаются в живых после первого года, 50 % — после пяти лет и лишь 25% живут 10 лет и более.
  • У 30% переживших приступ существует опасность перенести повторный ишемический инсульт в течение пяти лет. Надо отметить, что при лакунарном инсульте шансы на восстановление значительно выше.

Симптомы и первые признаки

Самое главное вовремя распознать симптомы и принять соответствующие меры. Главными симптомами ишемического инсульта головного мозга являются:

  • онемение рук или ног;
  • несвязная речь;
  • сильная головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение, потерянность в временном пространстве.
Предлагаем ознакомиться:  Гиполипидемические средства. Курсовая работа (п). Неопределено. 2004-05-22

При обнаружении таких симптомов, желательно сразу обратиться к врачу и принять меры в течении первых двух часов, тогда можно будет избежать трудных последствий и осложнений.

Если первые симптомы болезни были слишком острыми, то впоследствии может развиться слабоумие. Даже если больной окончил лечение, вероятно появление психозов.

Ишемический инсульт – заболевание, вызванное острым нарушением мозгового кровообращения, при котором кровь не поступает или поступает в недостаточном количестве в те или иные отделы головного мозга. Вследствие такого нарушения, наступает недостаток кислорода и питательных веществ в клетках и тканях, нарушается функции повреждённых участков головного мозга. Ишемия или закупорка сосуда, является основной причиной такого вида инсульта.

Такой вид заболевания часто не имеет чётких признаков на первых стадиях, стремится к нарастанию и усилению симптомов со временем, что в некоторых случаях позволяет произвести раннюю диагностику и своевременное лечение, не доводя до острых нарушений.

  • Сильные, повторяющиеся с определённым промежутком во времени головные боли. Эти боли чаще возникают в одной половине головы, сопровождаются затруднённым морганием, приносящим ощущения дискомфорта.
  • Замедленная речь – тянущиеся слова, на тон ниже обычного, возможно проявление лёгкой степени заикания.
  • Нарушение координации движения лёгкой степени – тяжесть в руках и ногах, прогрессирующая со временем, затруднение в сгибании пальцев рук.

Участки ишемии

При появлении подобных симптомов необходимо срочно обратиться в стационар для прохождения терапии под контролем врачей реанимационной службы. Экстренная помощь не позволит заболеванию прогрессировать и повышает возможность удачного исхода в разы.

К причинам относится не только предрасположенность в связи с определёнными хроническими заболеваниями, но и ведение неправильного образа жизни. Что может повлиять, рассмотрим ниже.

Причины, связанные с заболеваниями:

  • Гипертоническая болезнь – основная и наиболее частая причина. Повышенное давление с течением времени оказывает пагубное воздействие на стенки сосудов, снижает их тонус, приводит к нарушению иннервации. Повышенное давление становится нормой жизни и уже не приносит неприятных ощущений. Особенно пагубным воздействием обладает нелеченая артериальная гипертензия, несоблюдение врачебных рекомендаций и отказ от постоянного приёма антигипертензивных препаратов. Важно! Такие препараты назначаются не для снижения давления, а для профилактики его повышения.
  • Атеросклеротические бляшки сосудов, атеросклероз – постоянное повышение уровня холестерина крови приводит к образованию атеросклеротических бляшек, ведёт к их оседанию на стенках сосудов и последующему их сужению. Вследствие чего повышается артериальное давление. Так же, атеросклеротические бляшки могут выполнять роль тромба при ишемии.
  • Сочетание вышеуказанных заболеваний. – Повышает риск возникновения ишемии, тромбоз ведёт к размягчению тканей мозга (инфаркт головного мозга).
  • Поражение сосудов при эндокринных заболеваниях – сахарный диабет тяжёлой степени.
  • Церебральный ангиоспазм – частое и длительное сужение сосудов головного мозга, являются следствием сильной головной боли, переходящей в мигрень. Спазм сосудов вплоть до облитерации (сужении просвета с последующим спаданием стенок сосудов).
  • Меньеровский симптомокомплекс – сочетание признаков заболевания, сопровождающее вышеуказанные болезни. Проявляется в виде шума в ушах, возможно появление тошноты, вплоть до рвоты.
  • Другие заболевания сердца: аритмии, пороки сердца, инфаркты миокарда в анамнезе, воспалительные процессы эндокарда.

Причины, вызванные определённым образом жизни:

  • Курение, употребление алкоголя – повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин.
  • Хроническая интоксикация организма – пагубные привычки, в том числе и злоупотребление лекарственными препаратами.
  • Возраст – заболеванию подвержены лицо пожилого возраста, в том числе и мужчины после пятидесяти. В последнее время, болезнь имеет тенденцию к развитию в молодом возрасте.
  • Половая предрасположенность – в группу риска входят мужчины.
  • Длительный приём гормональных препаратов – приводит к повышенной свёртываемости крови, и, как следствие, тромбозам. Рекомендуется с осторожностью принимать гормональные препараты во время менопаузы.
  • Наследственный фактор – предрасположенность к данному заболеванию сцеплена с Х-хромосомой, поэтому передаётся по наследству, но чаще от матери к сыну.
  • Врождённые пороки развития – заболевания кровеносных сосудов головного мозга.

Симптомы ишемического инсульта проявляются на ранних стадиях заболевания, но диагностируются при прогрессирующих нарушениях. Могут быть различными по степени своего проявления в зависимости от стадии заболевания и локализации.

  • Онемение, нарушение чувствительности в одной половине лица.
  • Затруднение речи половины языка, его онемение. – Речь становится невнятной, при присоединении пространственно-временных нарушений – несвязной.
  • Нарастающая головная боль – не купируется анальгетиками.
  • Онемение и обездвиживание конечностей – конечности не сгибаются, для рук характерен гипертонус двуглавой мышцы, приводящей конечность к туловищу.
  • Нарушение координации движения.
  • Тошнота и рвота – не обязательны.

 Внешний вид больного с ишемическим инсультом

  • Расширенный зрачок на стороне поражения – он слабо реагирует на свет.
  • Вздёрнутый вверх уголок губ с одной стороны.
  • Парусовидное поддувание щеки со стороны поражения.
  • Согнутая на локтевом сгибе рука, приведена к туловищу. Не разгибается при механическом воздействии.
  • Нога, поражённой стороны, напротив, не сгибается.
  • Ригидность мышц затылка – невозможность склонить голову и дотянуться подбородком до груди.

Симптомы

Признаки ишемического инсульта зависят от локализации поражения. Если затрагивается зона действия сонной артерии, человеку становится трудно двигать рукой и выполнять простые задачи. Появляется расстройство речевого аппарата.

Больной может не понимать отдельных слов и предложений, речь может быть спутанной, не содержать ответа на поставленный вопрос. Иногда больной может произносить только отдельны звуки или несвязанные между собой слова.

Симптомы ишемического инсульта начинаются с болей, которые провоцируют отек мозга при инсульте. Если поражается одно из полушарий мозга, физическое нарушение затрагивает противоположную половину тела.

При правостороннему ишемическому инсульту головного мозга последствия выражаются в параличе левой стороны тела. Поражение доминантного полушария Можно распознать по нарушению памяти, перекосу лица с одной стороны, возможно больной не сможет открыть один глаз.

При поражении сосудов в области шеи ишемический инсульт имеет симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • сложности с проглатыванием еды или жидкости.

При этом наступает выраженное расстройство речи и нарушение координации движений. Больному сложно сосредоточиться и выговаривать знакомые слова или фразы, часто он не может вести осмысленную беседу.

Головной мозг можно назвать персональным компьютером человека. Ведь именно он отдает команды на выполнение различных функций жизнедеятельности нашего организма.

При ишемическом инсульте левой стороны клеток мозга у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • паника;
  • учащенное сердцебиение;
  • сбой в функциональной работе мышц лица, уголок рта и века слева опускается вниз;
  • нарушение функции речи, пациент говорит невнятно, сложно разобрать слова;
  • сильная головная боль;
  • отдышка;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • частичная, либо полная потеря сознания;
  • дезориентация в пространстве, неадекватное восприятие своего тела;
  • общая слабость нижних, либо верхних конечностей. Больной не может поднять одновременно ноги или руки. Паралич левой стороны характерен для правостороннего инсульта;
  • проблемы со зрением и кратковременной памятью;
  • рвота вызванная патологией, а не пищевым отравлением.

Особенности признаков заболевания зависящих от того, в каком полушарии сформировались патологические видоизменения: при инсульте левая сторона происходит частичный, либо полный паралич правой стороны туловища.

Поскольку импульсы исходящие из левого большого полушария дают установку правой стороне тела человека. Если после инсульта парализована левая сторона, значит повреждено правое большое полушарие мозга головы.

При геморрагическом инсульте признаки имеют стремительное развитие, формируется он после агрессивной физической нагрузки, и на фоне нестабильного психоэмоционального состояния. Ишемический левосторонний инсульт, проявляется постепенно, в основном он настигает пациента в утренние часы, либо ночью.

Определяют близкие больного, по его внешнему виду, поведению, реагированию на раздражения:

  • нарушения сознания (от легкой заторможенности до комы);
  • снижения/потери болевой чувствительности участков тела;
  • снижения/потери двигательных, голосовых функций;
  • головная боль, рвота.

Холестериновая бляшка и тромб, перекрывающий артерию при ишемическом инсульте

Заподозрить острую сосудистую патологию помогут общемозговые симптомы ишемического инсульта, которые можно представить следующим образом и они, естественно, будут зависеть от зоны поражения и тяжести состояния:

  • Часто бывает потеря сознания иногда с кратковременными судорогами;
  • Головная боль, боль в глазах и, особенно, при движении глазных яблок;
  • Оглушенность и дезориентация в пространстве;
  • Тошнота и рвота.

При обширном ишемическом инсульте правого полушария головного мозга будет наблюдаться такая картина:

  • частичное нарушение работы памяти. При этом речь, которая находится в ведении левого полушария, может быть нормальной. Из-за этого диагностика проблемы может быть сильно затруднена;
  • онемение и паралич тела будет касаться исключительно левой стороны;
  • мимические мышцы лица будут парализованы и лишены чувствительности именно на левой стороне;
  • душевное состояние пациента будет сопровождаться вялостью и подавленностью.

Мозговые отделы

Для левостороннего инсульта характерны следующие симптомы:

  • паралич правой стороны тела разной степени тяжести;
  • нарушения чувствительности правой стороны тела;
  • нарушения зрения, слуха, обоняния, вплоть до полной потери способности воспринимать соответствующие раздражители. При тяжелых поражениях расстройство может захватывать обе стороны;
  • нарушение чувства равновесия и координации движений;
  • расстройства речи.

В зависимости от степени нарушения мозгового кровотока возможны следующие варианты проявления инсульта:

  • острое начало: быстрое появление неврологической симптоматики и дефицита, больной может четко указать время начала заболевания. Такое течение характерно для эмболического варианта инсульта (наличие у больного мерцательной аритмии);
  • ундулирующее начало: симптомы поражения носят «мерцающий» характер, постепенно нарастая во времени;
  • опухолеподобное начало: ишемия нарастает длительно, поражая магистральные сосуды головного мозга, что в итоге приводит к развернутому инсульту с большим очагом повреждения мозговой ткани.
  • внезапное онемение конечностей или любого другого участка тела;
  • потеря контроля над своим телом – человек не может понять, что с ним происходит, где он находится;
  • нарушения речи (слова несвязные, пострадавший не понимает обращенную к нему речь);
  • нечеткость зрения, двоение в глазах, выпадения поля зрения;
  • перекошенность лица, опущение уголков рта, если попросить пострадавшего улыбнуться – у него это не получится;
  • паралич любой конечности – невозможно поднять или подвигать рукой либо ногой;
  • при высовывании языка изо рта он отклоняется от середины в сторону;
  • общемозговые нарушения – потеря сознания, судороги, тошнота, рвота, головная боль.

Для больных большое значение имеет прогноз заболевания, поскольку последствия инсульта неминуемо сказываются на уровне жизни и работоспособности человека. В большинстве случаев пациенты сталкиваются со стойкими неврологическими нарушениями, например, вестибулярными расстройствами, изменениями речи, параличами.

В отличие от геморрагического, ишемический инсульт имеет массу внешних признаков, о которых стоит знать всем, чтобы в ответственный момент оказать поддержку, или же попросить о помощи.

Конечно, внешние проявления отличаются, в зависимости от степени тяжести нарушения кровообращения и прочих нюансах (как то тип повреждения, области повреждения, и т.п.)

Если нарушение коснулось позвоночной артерии, то внешних признаков значительно больше:

  • утрачивается ощущение равновесия;
  • появляется ощущение посторонних звуков (шумы в ушах);
  • снижается функциональность органов чувств (зрения и слуха);
  • глазные яблоки периодически подергиваются;
  • артериальное давление то поднимается, то опускается;
  • человек ощущает слабость;
  • нарушена речь;
  • резкие движения моментально приводят к усилению всех симптомов.

При поражении внутричерепного участка правой сонной артерии можно наблюдать следующее:

  • одностороннее снижение зрения (страдает только один глаз);
  • нарушение координации;
  • паралич одной половины тела (противоположной).

А если нарушение затрагивает левую сонную артерию, то признаки таковы:

  • значительное нарушение речи;
  • судороги конечностей.

Стоянова Виктория

В случае поражения сосудов ствола мозга, происходит:

  • самопроизвольное движение глазных яблок;
  • потеря чувства;
  • нарушение речи;
  • ухудшение координации движения;
  • расстройство глотания;
  • головокружение.

Человек в этом случае ощущает сильную головную боль, и в некоторых случаях может потерять сознание.

В случае любого типа ишемического инсульта необходима неотложная медицинская помощь. Чем раньше она будет оказана, тем лучше прогноз, у человека есть шансы последующей жизни и восстановления.

Перекрытие просвета мозговых артерий происходит чаще тромбом или атеросклеротической бляшкой. Инсульт часто начинается остро – с потери сознания и дальнейшим развитием комы.

Как правило, перед развитием типичной клинической картины появляются предвестники ишемии мозга:

  • Внезапная головная боль и слабость, головокружение.
  • Тошнота и рвота.
  • Ощущение жара и чрезмерное потоотделение.
  • Урежение пульса.
  • Асимметричное онемение одной половины тела.
  • Нарушение речи, заторможенность.

При усугублении ишемии присоединяются другие нарушения функций:

  1. Спутанность сознания.
  2. Выраженная асимметрия лица.
  3. Неритмичное дыхание, остановка.
  4. Падение артериального давления, остановка сердца.
  5. Нарушение слуха и восприятия речи.
  6. Паралич конечностей.
  7. Непроизвольное мочеиспускание.

При возникновении этих симптомов показана срочная госпитализации в отделение нейрореанимации.

Признаки ишемического инсульта можно объединить в две группы:

  • Разновидности очаговой неврологической симптоматики, которые чаще возникают при ИИ;
  • Как проявляется ишемический инсульт при его возникновении.

Клиническая картина инсульта, или ТИА (окончательный диагноз будет выставлен через 24 часа) проявляется следующими классическими признаками (естественно, могут быть только некоторые, не все):

  • односторонняя слабость в конечностях, неловкость в них или ощущение тяжести;
  • расстройства чувствительности, например, онемение, формикация, или «чувство ползания мурашек»;
  • смазанность и неуверенность речи (дизартрия). Вызвана поражением каудальной группы нервов при бульбарном синдроме, или при альтернирующих стволовых поражениях;
  • нарушения зрения или преходящая слепота на один глаз;
  • проблемы с речью (афазия).

Есть разница между афазией, когда нарушается способность понимать речь и ее произносить, и дизартрией, когда нарушаются мышцы рта, языка и мимические мышцы, которые управляют аппаратом для произнесения речи.

  • неустойчивость, невозможность стоять и идти, вследствие мозжечковой атаксии;
  • головокружение, часто вместе с тошнотой и рвотой;
  • двоение в глазах, или диплопия. Иногда возникает косоглазие;
  • слабость в руках и ногах не только с одной стороны, но и с противоположной;
  • нарушение глотания.

Особенности инсульта слева и справа

Следует пояснить, что эти симптомы даны в порядке убывания частоты. Понятно, что пирамидные, двигательные пути перекрещиваются. Это значит, что левая сторона, пораженная при ишемическом инсульте, имеет очаг, расположенный справа, и наоборот.

  • головная боль- распирающая и интенсивная
  • тошнота
  • рвота, нередко многократная и не приносящая облегчения
  • утрата сознания- вплоть до глубокой комы
  • судорожный синдром

Стадии заболевания

В ишемическом инсульте различают несколько стадий, каждая из которых характеризуется особенностями лечения и своей симптоматикой.

  • Острый период – наблюдается в течение трёх недель с момента возникновения заболевания. Сопровождается отёком вокруг поражённой области, некрозом тканей. Пациент может находится в сознании или в коме. Реагирует на раздражители со здоровой стороны.
  • Ранний восстановительный – период до полугода после заболевания. В этом временной промежутке определяется степень тяжести состояния пациента, степень поражения участков мозга. Выбирается оптимальный курс восстановительной терапии.
  • Поздний восстановительный период – сроком до одного года. Пациенты, не оправившиеся к этому сроку считаются тяжёлыми. В головном мозге начинаются необратимые изменения. Появляются глиарные рубцы – гипертрофированный отростки нервных клеток, содержащих глиарный филамент. Такие рубцы препятствуют восстановлению аксонов (нервные клетки, передающие импульсы к мышцам).
  • Период стойких последствий. Степень поражения чаще зависит от возраста, наличия предрасполагающих факторов, своевременности диагностики оказанного лечения.

При сочетании ишемии и кровоизлияния (либо последующего кровоизлияния), состояние пациента резко ухудшается и ведёт к отёку мозга и мозговой коме.

  1. Повышенное артериальное давление, ангиоспазм сосудов головного мозга и другие причины приводят к закупорке сосуда.
  2. Закупорка сосуда происходит при попадании в места сужения крупных тромбов (тромб поступивший с током крови, либо образовавшийся в самом головном мозге), атеросклеротических бляшек, отрывающихся от крупных сосудов шеи или образующихся на клапанах сердца.
  3. Закупорка сосуда вызывает нарушение питания клеток, в этот момент усиливается головная боль, нарастает симптоматика, с течением времени наступает инсульт.
  4. Не вовремя диагностированное нарушение приводит к размягчению поражённых тканей мозга и их последующему отмиранию.

Патогенетические подвиды

  • Атеротромботический инсульт – происходит вследствие атеросклероза крупных и средних сосудов головного мозга.
  • Кардиоэмболический инсульт – возникает в результате закупорки (полной или частичной) артерий головного мозга тромбом (эмболом).
  • Гемодинамический – возникает при снижении артериального давления, при котором кровь не поступает к необходимым органам и тканям.
  • Лакунарный инсульт – вид заболевания, при котором поражаются небольшие артерии. Симптоматика соответствует зоне поражения, чаще локализуется в подкорке либо стволовых структурах.
  • Гемореологический – особенностью является отсутствие подтверждённого заболевания, чаще бывает неясного происхождения. Причинами принято считать нарушения свёртываемости крови.

Кардиоэмболический инсульт – особенность его заключается в том, что тромб, препятствующий нормальному кровообращению, был образован в полости сердца. Причиной может стать одна из следующих патологий:

  • Фибрилляция (трепетание) предсердий – несинхронное сокращение предсердий при различных видах аритмии приводит к их неполному освобождению от поступившей крови, возникают застои, которые, в последствии и приводят к образованию тромбов. С течением времени тромбы отрываются и с током крови распространяются по организму, в случаях, когда тромбы пошли выше, к головному мозгу, наступает закупорка сосудов и, как следствие, ишемия.
  • Аневризма левого желудочка – расслоение стенки желудочка с нарушенным кровообращением из-за сниженного тонуса на поражённом участке, происходят застои крови, которые и приводят к образованию тромбов. Со временем тромбы, заполняющие такое расслоение могут прорастать соединительной тканью, образуя рубец, но его мелкие части периодически отрываются, и могут привести к более серьёзной патологии.
  • Искусственные клапаны сердца – как инородные тела, являются местом скопления тромбоцитов, которые крепятся на их поверхности, при повышенном давлении и сильном сокращении камер сердца, уходят с током крови.

К мерам профилактики такого вида инсульта относят постоянное применение лекарственных препаратов, снижающих тромбообразование, а так же своевременная диагностика предрасположенностей. Такие группы препаратов называются антиагрегантами и антикоагулянтами.

Ишемический инсульт в вертебро базилярном бассейне – особый вид ишемии, при которой происходит нарушение кровообращения в позвоночной и базилярной артериях головного мозга. Сложное и глубокое нарушение мозгового кровообращения, затрагивающее многие зоны мозга, отличается своей обширностью и тяжестью последствий. Поражает артерии, кровоснабжающие следующие отделы мозга:

  • Затылочные, теменные и, частично, височные доли.
  • Зрительный бугор (таламус) – отвечает за перераспределение нервных импульсов в другие отделы головного мозга.
  • Гипоталамус – главный нервный центр, отвечающие за регуляцию работы многих органов и систем организма.
  • Ножки головного мозга – обеспечивает рефлекторную регуляцию мышц и является местом безусловного рефлекса на световой раздражитель.
  • Продолговатый отдел – является проводниковой зоной между спинным и головным мозгом.
  • Варолиев мост – отвечает за условные и безусловные рефлексы, является центром замыкания ядер при образовании рефлекторной дуги.

Обширный ишемический инсульт – поражение головного мозга, затрагивающее несколько зон и областей одного полушария. Отличительной особенностью является тяжёлые последствия, сложный реабилитационный период, который, чаще, не является эффективным.

Чаще подобный инсульт возникает у людей, в анамнезе которых были ишемические атаки. У группе риска относятся люди с хроническими заболеваниями органов и систем кровоснабжения и кровообращения.

 К признакам обширного инсульта относят:

  • Нарушение зрения.
  • Парез половины лица.
  • Резкая головная боль, потеря сознания, кома.
  • Парезы и параличи конечностей.

Вследствие перекрёста нервных окончаний при переходе из спинного мозга в головной, нарушения будут не смежные по стороне поражения, с также, перекрёстные.

Последствия ишемического инсульта правой стороны головного мозга кроме обычных для инсульта нарушений в виде асимметрии лица, гипертонуса с левой стороны (вздёрнутый уголок губ), сглаженная носогубная складка справа, параличей и парезов левой половины тела, есть и другие особенности.

  • Потеря памяти на события недавнего времени, с сохранёнными воспоминаниями далёкого прошлого (такие как из детства).
  • Нарушена концентрация внимания.
  • Нарушение речи.

Последствия ишемического инсульта левой стороны головного мозга.

  • Выраженные психические отклонения – больной не ориентируется во времени и пространстве, не узнаёт близких людей, особенностью является позиционирование себя как здорового человека.

Диагностика

  • Характерная клиническая картина –, но метод не является информативным, так как подобные признаки могут быть результатом небольших гематом при кровоизлиянии.
  • Магниторезонансная и компьютерная томография – основной и наиболее информативный метод, помогает не только подтвердить диагноз, но и определить точную локализацию очага поражения, что необходимо для последующего лечения.
  • Люмбальная пункция – пробы спинномозговой жидкости. Производится такой вид диагностики после КТ и МРТ, при отсутствии противопоказаний. После ишемического инсульта спинномозговая жидкость должна быть прозрачной, содержать нормальное количество белка и других клеточных элементов.
  • 1 стадия — самый сложный период. Длится он от начала появления инсульта и до трех недель. Некроз формируется несколько дней. На этой стадии морщится цитоплазма и кариоплазма, а так же происходит пери-фокальный отек.
  • 2 стадия — период восстановления. Длится он, примерно, пол года. Происходит паннекроз всех клеток и пролиферация астроглии и мелких сосудов. Есть вероятность регресса неврологического дефицита.
  • 3 стадия — следующий период восстановления. Длится он от полугода до 12 месяцев. На этой стадии развиваются глиальные рубцы или кистозные дефекты ткани мозга.
  • 4 стадия — спустя год. Можно увидеть остаточные явления. Течение болезни зависит от многих факторов, таких как, возраст, тяжесть патологии и т. д.

Факторы риска

Факторы риска

  • ишемической болезнью;
  • ревматическим поражением сердечных клапанов;
  • кардиостимулятором;
  • повышенной вязкостью крови;
  • аритмией;
  • диабетом;
  • избыточным весом;
  • атеросклерозом;
  • несвертываемостью крови;
  • гипертонией;
  • инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ, сифилис;
  • заболеваниями легких.

Помимо этого, высок риск получить инсульт у людей курящих и принимающих в больших количествах алкоголь, страдающих мигренью, или ведущих малоподвижный образ жизни.

Так же существует статистика, говорящая о тех или иных косвенных причинах. От мозговых ударов чаще всего страдают:

  1. Жители городов, нежели сельской местности. Только вот смертность в удаленных деревнях все же выше, так как порой отсутствует своевременное оказание медицинской помощи и ив такой ситуации шансы жизни уменьшаются.
  2. Люди, ранее перенесшие инсульт. Четверть всех состояний в течении жизни случается повторно.
  3. Пожилые люди — 50% инсультов бывает в возрасте 65 лет и старше. Пожилому человеку восстанавливаться значительно тяжелее.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector