Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы и лечение

Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы и лечение

Инсульт мозжечка головного мозга: симптомы и лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Описание патологии

Инсульт мозжечка головного мозга — это нарушение кровообращения в мозжечке. Инсульт может носить как ишемический, так и геморрагический характер. Эта патология, хоть и встречается реже остальных видов, но является крайне опасной для жизни пациента. По сравнению с другими формами патология несет больший риск летального исхода.

Мозжечок — часть головного мозга, соседствующая со стволом мозга. Здесь расположены нервные связи, отвечающие за зрение, мелкую моторику, координацию движения и ориентацию в пространстве. Даже при благоприятном течении болезни и своевременной помощи нарушение кровотока в этой части мозга часто приводит к тяжелой инвалидности пациента. Чаще всего патология встречается у людей пожилого возраста, преимущественно у мужчин.

Причины возникновения и факторы риска

Геморрагический или ишемический инсульт мозжечка — это последствие имеющихся в организме проблем. К развитию данной патологии могут привести следующие факторы риска:

  • Гипертония.
  • Высокий сахар.
  • Высокий холестерин.
  • Атеросклероз.
  • Сердечные заболевания.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Перенесенные инфаркты и инсульты.
  • Нарушение коагуляции.
  • Вредные привычки.
  • Ожирение.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Стрессы.
  • Неправильное питание.
  • Прием гормональных препаратов.

В особую группу риска входят мужчины старше 60 лет с имеющимися вышеописанными проблемами. Для того чтобы значительно снизить риск развития инсульта нужно тщательно следить за своим здоровьем. При любом недомогании нужно обращаться к врачу. Стоит отметить, что самой частой причиной летального исхода при ишемическом мозжечковом инсульте является поздняя диагностика. Пациент может испытывать лишь головокружения или боль в голове и не обратиться к врачу.

Одним из небольших участков головного мозга является мозжечок, но именно от него зависит мышечный тонус человека, точность движений, ориентация.

Медики отмечают из возможных нарушений в этой области некрозы и гематомы головного мозга различного происхождения.

Причины мозжечкового инфаркта являются сосудистые патологии, в частности закупорка, а также надрыв сосуда, приводящий к гематоме. Необычность гематомы в том, что в этом случае нервная ткань не снабжается кровью, а сгустки раздвигают паренхиму.

Некоторые пациенты недооценивают свое состояние, при этом считая его менее опасным. Но именно это и приводит к нарастанию ткани в затылочной части головы, что опасно сдавливанием ствола головного мозга, и как следствие — летальный исход. При прогнозировании состояния пациента доктора ориентируются именно на этот симптом.

Чаще всего тромбоз сосудов возникает при заболеваниях сердечной мышцы и приводит к инфаркту или ишемическому инсульту мозжечка, так как нарушается питание этого органа. Особого наблюдения требуют пациенты после инфаркта миокарда. Тромбы из сердца с кровотоком приносятся в мозг, приводя к закупорке сосудов. Подобной опасности подвержены и больные с артериальной гипертензией и атеросклерозом.

С процессом кровоизлияния в мозжечок медики встречаются реже, чем с инфарктом, но проблем это приносит больше. Особенно это опасно сдавливанием рядом расположенных отделов и тканей из-за избытка крови в этом участке, когда при разрыве сосуда кровь стремительно попадает в паренхиму.

Выделяют и другие причины:

  • патология соединений вен и артерий головного мозга;
  • выпячивание стенок сосудов под давлением (аневризма аорты);
  • нарушения, возникающие внутриутробно и протекающие бессимптомно.

Специалисты выделяют причины мозжечковых нарушений:

  • Сахарный диабет;
  • Патологии липидного обмена;
  • Зрелый возраст и принадлежность к мужскому полу;
  • Снижение двигательной активности;
  • Внутриутробные патологии сосудов;
  • Высокое давление в течение длительного времени;
  • Иммунопатологическое воспаление сосудов или васкулит;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Болезни сердца с образованием тромбов.

Существуют факторы, приводящие к инсульту мозжечка.

Патологии в организме пациента:

  1. Резкие скачки артериального давления, которые не купируются лекарственными препаратами.
  2. Сильное повышение уровня холестерина и сахара в крови.
  3. Признаки атеросклероза.
  4. Заболевания, приводящие к развитию патологий в структуре миокарда.
  5. Нестабильность обменных процессов.

Неправильный образ жизни:

  1. Несбалансированное питание.
  2. Прием наркотических препаратов, другие вредные привычки.
  3. Гиподинамия, обусловленная сидячим образом жизни и факторами, влияющими на недостаточную физическую активность.
  4. Постоянное влияние стресса на организм.
  5. Гормонотерапия.

Общее состояние здоровья:

  1. Кровоизлияния в анамнезе.
  2. Инфаркты в прошлом.
  3. Ишемия.
  4. Пожилой возраст.
  5. Патологии, связанные со свертываемостью крови.

Инсульт мозжечка может быть нескольких типов:

  1. Ишемический. Данная форма проявляется достаточно часто. Нарушение появляется по причине снижения притока крови к мозжечку, что вызывает появление некроза тканей. В результате этого появляются множественные нарушения в работе организма.
  2. Геморрагический. Данное расстройство возникает из-за разрыва в кровеносном сосуде. Поскольку мозжечок обладает небольшими размерами, для возникновения инсульта необходимо наличие небольшого капиллярного кровоизлияния.

Нарушение геморрагического типа может появиться при разрыве кровеносного сосуда. Основными заболеваниями, при которых часто возникает разрыв сосуда, являются:

  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия;
  • расстройства в работе сердца и сосудов;
  • о время ожирения;
  • фибрилляция предсердий;
  • во время дислипидемии;
  • стеноз асимптомного типа артерий каротидного типа;
  • анемия серповидноклеточного типа.

Факторы риска

К факторам риска возникновения заболевания относят следующие состояния и патологии:

  • сахарный диабет;
  • гипертензия артериального типа;
  • пожилой возраст;
  • если имеется нарушение липидного спектра;
  • нарушение часто возникает у мужчин в пожилом возрасте;
  • наличие гиподинамии, излишней массы тела, различные нарушения обменного процесса организма;
  • наличие врожденной патологии стенок сосудов;
  • васкулит;
  • нарушение гомеостаза;
  • различные нарушения сердечной функции, имеющие повышенный риск возникновения тромбообразования (инфаркты, эндокардиты, наличие клапана протезированного типа).

В зависимости от вида инсульта мозжечка выделяют несколько возможных причин его развития.

Ишемический тип болезни провоцируется:

  • спазмом сосудов, при котором нарушается их проходимость;
  • тромбами;
  • артериальной гипертензией;
  • атеросклерозом.

Геморрагический инсульт развивается реже. Достаточно даже капиллярного повреждения для того, чтобы он возник. Большая вероятность его развития наблюдается при аневризмах и артериальных диссекциях.

Основные причины инсульта, согласно указаниям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) следующие:

  1. Нездоровое питание. В рационе современного человека значительно выросло количество чрезмерно жирной и белковой пищи, что крайне негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Частые стрессы.
  3. Хроническая гиподинамия. Малоподвижный образ жизни и отсутствие элементарной физической нагрузки преобладают в большинстве современных «перспективных» профессий.
  4. Злоупотребление алкоголем. В Российской Федерации это дополняется ещё и низким качеством потребляемых спиртных напитков, которые составляют большую часть ассортимента среднестатистической потребительской ниши.
  5. Ухудшение экологической обстановки. В крупных городах критическое количество фенола в воздухе уже является своеобразной нормой. А вот для сердечно-сосудистой системы это крайне негативный фактор.
  6. Наследственный фактор.

Врачи выделяют два типа инсульта мозжечка головного мозга:

  • ишемический;
  • геморрагический.

Первый возникает на фоне ухудшения кровоснабжения мозжечка.

Это может являться следствием тромбоза питающих капилляров головного мозга или хронической гипертонии, мигрени. При значительной закупорке сосудов есть вероятность развития и некроза, когда повреждается целый отдел головного мозга. Последствия такого нарушения кровотока считаются самыми тяжелыми.

Геморрагический инсульт представляет собой внутричерепное кровоизлияние, когда сосуды попросту разрываются. При этом также нарушается кровоснабжение мозжечка, а вместе с этим есть вероятность появления гематомы — вышедшая за пределы сосудов кровь превращается в сгусток, который также может привести к некрозу тканей или спровоцировать острое воспаление.

  • при возникновении тромба внутри мозжечковой артерии, а точнее бляшки, которая появляется в результате атеросклероза;
  • нарушение может вызвать формирование сгустка крови в структуре сосудов других частей тела, поэтому есть большая вероятность, что тромб может в любое время оторваться и в последующий период он может блуждать по телу, затем он спокойно может проникнуть в сосуд мозжечка вместе с кровью, в результате этого перегородив доступ проникновения кислорода;
  • повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови;
  • наличие лишней массы тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки – курение, повышенное употребление алкогольных напитков;
  • наличие частых нервных срывов, стрессовых ситуаций;
  • если до этого были серьезные черепно-мозговые травматические повреждения;
  • резкое изменение артериального давления.

Факторы риска

Мозжечковый инсульт — сравнительно редкая форма среди остальных видов инсультов. Встречаемость ее не превышает десяти процентов. Однако по тяжести течения и исходам эта форма занимает первое место.

Есть определенные факторы риска, предрасполагающие к развитию как мозжечкового инсульта, так и к нарушениям в других отделах мозга. Это:

  1. Повышение артериального давления.
  2. Высокий уровень холестерина и глюкозы крови.
  3. Нарушения ритма сердца.
  4. Вредные привычки — алкоголь и курение.
  5. Излишний вес.
  6. Малоподвижный образ жизни.
  7. Частые стрессовые ситуации.
  8. Последствия перенесенных черепно-мозговых травм.

Ишемический инсульт мозжечка развивается вследствие закупорки или повреждения мозжечковой питающей артерии.

Клинические проявления

Инсульт мозжечка внешне похож на такое же состояние в любой из частей головного мозга, но имеются и некоторые отличия.

  1. При инсульте мозжечка развивается не парез или паралич конечностей, а патология координаторной функции, называемая атаксией.
  2. Человек отмечает появление сильной тошноты, его словно укачивает при ходьбе по ровной поверхности.
  3. Наблюдается дрожание пальцев или конечностей в целом.
  4. Беспокоит выраженная головная боль в затылочной области.
  5. Иногда наблюдается исчезновение болевых и температурных ощущений на коже.
  6. Может подниматься температура тела.
  7. Выраженный тремор глазных яблок.
  8. Возможна потеря сознания.

Появление одного или нескольких из этих признаков свидетельствует о возможном развитии именно мозжечковой патологии. В этом случае следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Два вида инсульта — две группы причин

Факторы риска

В зависимости от того, что привело к поражению мозжечка, выделяют 2 типа инсультов: ишемический и геморрагический.

Ишемическое поражение встречается в 75% случаев. Оно развивается на фоне уменьшения или полного прекращения притока крови к тканям органа. В результате развивается некроз тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Подробно про макроглобулинемию Вальденстрема

Геморрагическая форма заболевания возникает при разрыве сосудов или повышении их проницаемости. Прогноз при таком виде поражения хуже, ведь последствия геморрагических повреждений опаснее.

В начальной стадии у человека появляются первые признаки нарушения. У него ухудшается координация, появляется головокружение, у некоторых открывается рвота.

При отсутствии медицинской помощи мозжечок начинает отекать и давить на мозговой ствол. Состояние пациента заметно ухудшается. На этой стадии помочь человеку может лишь оперативное вмешательство.

Факторы риска

Развитие и распространенность

Вероятность столкнуться с апоплексией мозжечка увеличивается после 30 лет. Но чаще всего страдают люди пожилого возраста.

В результате повреждения сосудов к тканям перестает поступать достаточное количество кислорода и иных питательных веществ. Это становится причиной их гибели. Заболевание развивается при прекращении подачи крови в мозжечок или при кровоизлиянии в этой зоне. Чтобы оказать своевременную помощь больному, надо знать, как оно проявляется.

Симптомы и признаки

Инсульт мозжечка головного мозга

Чтобы распознать мозжечковый инсульт надо знать, какие изменения влечет это заболевание. Врачи выделяют такие симптомы:

  • нарушение координации движений;
  • исчезновение типичных рефлексов;
  • человеку сложно удерживать равновесие в вертикальном положении;
  • появление боли в затылочной области;
  • сухость во рту, нарушение процесса глотания;
  • появление невнятной речи;
  • бесконтрольное движение зрачков, западение века;
  • снижение слуха;
  • чувство тошноты, рвота;
  • потеря сознания.

Симптомы мозжечкового инсульта

Поражение мозжечка при инсульте характеризуется проявлением особой симптоматики, которая значительно отличается от симптомов других видов патологии. Итак, какие же симптомы могут указать врачам, что удар случился именно в мозжечке? Симптоматика зависит от локализации нарушения кровоснабжения. Сегодня врачи классифицируют инсульт в мозжечке на обширный и локализованный.

При обширном инсульте наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль в голове.
  • Приступы тошноты с рвотой.
  • Расстройство координации.
  • Нарушение речи.
  • Нарушение дыхательных функций.
  • Нарушение работы сердца.

Обширный инсульт — это очень опасное состояние, которое нередко приводит к смерти пациента. Мозжечок питается тремя артериями, и все они соединены между собой.

Изолированный инсульт может проявлять себя различной симптоматикой, в зависимости от места локализации, а именно:

  • Задняя нижняя мозжечковая артерия – головокружения, боль в затылке, нарушение походки, нарушение речи, тошнота.
  • Передняя нижняя мозжечковая артерия – нарушения слуха, походки, координации движений, мелкой моторики.
  • Верхняя мозжечковая артерия – головокружения, нарушение координации, тошнота, нарушения речи, потеря равновесия.

Причины

Стоит отметить, что именно головокружение отличает этот вид инсульта. Пациенты отмечают, что голова кружится так, как, будто они катаются на карусели. Кружение происходит в одну сторону и не утихает при перемене положения тела.

Симптомы инсульта мозжечка напрямую зависят от его размеров:

  • Обширный (имеющий большую площадь поражения) инсульт;
  • Изолированный (в районе одной артерии).

При поражении артерии, расположенной спереди и книзу от мозжечка, обнаруживается, кроме всего прочего, нарушение слуха. При поражении же верхней артерии, страдает походка, пациент часто теряет равновесие, сложно произносит звуки и слова.

Жалобы пациента на нарушение координации, моторики не останутся без внимания грамотного доктора, который сразу предположит инсульт мозжечка. Но если жалобы исключительно на головокружение, то медики предполагают нарушения вестибулярного аппарата и назначают неадекватное лечение, упуская время. А при незначительных мозжечковых нарушениях, симптомы и вовсе могут отсутствовать, но это приводит к микроинсультам, и в любом случае не проходят бесследно.

Значительные поражения одного из полушарий головного мозга являются критическими для жизни больного и часто заканчиваются летальным исходом.

Благодаря развитой сети боковых и обходных сосудов, с помощью которых три артерии соединяются между собой, то на ранних стадиях инсульты протекают бессимптомно. И только при дальнейшем поражении определяют стволовые изменения – нарушение глотательного рефлекса, дыхательной и сердечной функции, изменение в речи.

В месте некроза ткани возникает обширный отек, который сдавливает объемную площадь полушария, и инсульт переходит в злокачественную форму. Как следствие этого процесса наступает гидроцефалия (водянка мозга), сдавливается ствол головного мозга, и наступает смерть пациента. Вероятность летального исхода при этом очень высокая, поэтому рекомендуют экстренно оперировать больного, но даже при этом гарантия на выживание не более 30%.

Существует большой перечень симптомов, при которых можно определить начало развития инсульта мозжечка:

  1. Нарушения координации, связанные с развитием атаксии.
  2. Невозможность долгое время стоять на ногах без поддержки.
  3. Слабость в руках и ногах.
  4. Болевой синдром в затылке.
  5. В некоторых случаях больные не могут правильно глотать.
  6. Эффект сухости в ротовой полости.
  7. Нарушения речи.
  8. Неконтролируемое перемещение значков.
  9. Снижение слуха, других важных функций организма.

Инсульт мозжечка проявляется практически также как и при апоплексии других частей мозга.

Симптомы

При обширном инсульте проявляется следующая симптоматика:

  • сильная головная боль;
  • состояние тошноты и рвотные позывы;
  • возникновение расстройства координации движений и моторики;
  • проблемы с речью;
  • нарушение равновесия;
  • часто проявляются проблемы с дыханием и деятельностью сердечной функции;
  • иногда возникают трудности при глотании.

Если будет повреждена третья часть или более объема полушарий мозжечка инсульт может перейти в злокачественную форму. Во время этого нарушения может появиться сильный отек зоны некроза.

При увеличении размера тканей в задней черепной ямке может вызвать сдавливание путей циркуляции ликвора, в результате этого может возникнуть наступление острой гидроцефалии, а затем – давление на ствол мозга и смертельный исход.

Как распознать и отличить именно мозжечковый случай инсульта от обширного головного? В целом 90% симптомов совпадает, но есть и характерные:

  • Появляются нарушения в координации движений тела, либо отдельных конечностей. Это называют атаксией, в отличие от паралича или пареза.
  • Человек теряет баланс или равновесие при ходьбе, его начинает сильно тошнить и «укачивать».
  • Появляются нехарактерные рефлексы, тремор в конечностях или по всему телу.
  • Режущая затылочная боль.
  • Затруднено глотание, сухость во рту. Возможны проблемы со внятностью речи.
  • Могут пропадать болевые и термические, тактильные ощущения, зато поднимается температура тела.
  • Возникают проблемы с движением глаз, западает веко или глаза начинают неконтролируемо и быстро двигаться.
  • Человек теряет сознание или не слышит окружающих, не реагирует.

Симптоматическая картина инсульта мозжечка довольно широкая.

Чаще всего у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • комплексные нарушения координации;
  • несогласованные движения;
  • непроизвольный тремор конечностей, туловища;
  • жалобы на боль в области затылка;
  • нарушение процесса глотания (часто дополняется сухостью во рту);
  • ухудшение слуха;
  • самопроизвольное движение зрачков (часто — несимметричное);
  • заторможенность тактильной чувствительности (замедленная реакция, к примеру, на холодное, горячее);
  • повышение температуры до 41 градуса без заметных признаков инфицирования;
  • полусознательное состояние или потеря сознания;
  • частые приступы рвоты (из-за «эффекта» укачивания);
  • мышечная слабость (больной жалуется на то, что он не может «управлять мышцами»);
  • нарушение зрения (чаще — краткосрочное).

Естественно, что при мозжечковом инсульте необязательно будут наблюдаться все вышеуказанные симптомы. Для каждого пациента клиническая картина будет сугубо индивидуальной.

Единственное кардинальное отличие в том, то при поражении мозжечка не наблюдается возникновения

паралича

конечностей или

пареза

. При этом состоянии появляется нарушение координации движений, которая называется

атаксией

  • больной может отмечать признаки сильной тошноты, его может укачивать во время ходьбы на ровной поверхности;
  • развивается мозжечковая атаксия;
  • может возникнуть тремор всех конечностей одновременно;
  • могут появиться сильные болевые ощущения в затылочной части;
  • иногда может наблюдаться полное исчезновение болезненных чувств и температурных ощущений;
  • возникновение повышение температуры;
  • появление тремора глазных яблок;
  • возникновение потери сознания.

Диагностика патологии

В первую очередь врачи скорой помощи просят пациента пройти несколько проб, чтобы поставить предварительный диагноз. При инсульте мозжечка пациент не может прикоснуться пальцем к кончику носа, с закрытыми глазами и вытянутыми руками больной не удерживает равновесия, а при ходьбе приставным шагом тело не успевает за ногами.

Именно эти диагностические меры помогают врачам определить локализацию, вид, обширность и причины нарушения кровообращения в мозжечке. Согласно этим данным врачи могут разработать индивидуальный план лечения и реабилитации для каждого пациента. Важно при лечении инсульта параллельно проводить терапию основного заболевания, ставшего причиной приступа.

Заметив указанные нарушения надо вызывать скорую помощь. Но до ее приезда пациенту стоит помочь. Ему надо дать спазмолитик и анальгетик. В тех случаях, когда у больного нарушается глотательная функция, придется дождаться врачей. Они введут нужные препараты внутривенно.

Важно уложить пациента и обеспечить ему покой. В помещении, где он находится, лучше открыть форточку и обеспечить приток свежего воздуха. При необходимости надо обездвижить конечности до приезда медиков.

После того, как больной попадет в больницу, врачи анализируют состояние сосудов. Важным этапом диагностики является проведение МРТ или МР-ангиографию сосудов головного мозга. Именно по результатам этих исследований выбирают тактику лечения.

После обследования назначают терапию.

Если вы становитесь свидетелем подобного приступа, ваши первые действия должны быть стремительны: купировать головную боль, дав больному таблетку от давления или спазма сосудов, анальгетик. Иногда требуется помощь во введении таблеток перорально – если у больного судорога в горле и проблемы с глотанием. Тогда придется сделать укол внутривенно нестероидных противовоспалительных средств.

Следует уложить человека в любом случае, дать воды и обеспечить приток кислорода в помещение. Постарайтесь иммобилизовать конечности и постоянно удерживать человека в сознании до приезда скорой. Первое, что потребуется после – анализ сосудов головного мозга. Врачи должны построить экстренную помощь на результатах МРТ: либо растворение тромба, разжижение крови либо, наоборот в случае кровотечения, устранение его последствий.

Предлагаем ознакомиться:  Все про нормы иммуноглобулина Е

Какие анализы делаются в первую очередь при инсульте мозжечка:

  • КТ или КТ ангиография. Это своего рода рентген головного мозга, к которому во втором случае прибавляется состояние сосудов в шейном и мозговом отделах.
  • МРТ – магнитно-резонансное изучение волн мозжечка.
  • МРА – то же самое МРТ, направленное на анализ состояния сосудов.
  • ЭКГ – на предмет сердечной деятельности.
  • Можно провести ультразвуковую допплерографию на изучение звуковых волн сосудов.
  • Полный анализ крови.
  • Проба функции почек и печени.
  • Физиологические тесты – на определение пространственной ориентации, способности шевелить органами, глотать и т.п.

По вышеуказанным симптомам можно условно диагностировать инсульт у человека. Самыми заметными среди них являются нарушение координации движений, головная боль (в затылочной области), заторможенность тактильной чувствительности. Есть также известный тест на определение инсульта — попросить пострадавшего улыбнуться (если он в сознании).

Первая помощь при инсульте мозжечка состоит в следующем:

  • уложить больного и предоставить доступ к кислороду (осуществить приток свежего воздуха, расстегнуть верх рубашки, убрать галстук и тому подобное);
  • дать таблетку от давления и анальгетик (только если больной в сознании и может нормально глотать);
  • дать пострадавшему воды;
  • постараться успокоить больного, предотвратить его чрезмерную физическую активность;
  • по возможности — ввести внутривенно нестероидное противовоспалительное средство.

Как только прибудет медицинская помощь — сообщите о лекарственных препаратах, которые были даны больному, а также примерное время появления первичных симптомов.

Дальнейшая диагностика, уже в условиях стационара, включает в себя:

  • КТ-ангиографию;
  • магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • ЭКГ;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • комплексный анализ крови;
  • пробу функций почек, печени;
  • комплекс физиологических тестов (для определения степени нарушения работы мозжечка и головного мозга в целом).

Лечение

Лечение мозжечкового инсульта напрямую зависит от формы и локализации нарушения. Сегодня при ишемическом типе существует схема экстренного восстановления кровотока в поврежденном сосуде. Однако препараты, применяемые по этой методике, имеют ряд противопоказаний, поэтому терапия подходит не всем пациентам.

Традиционное лечение включает в себя ряд препаратов, которые воздействуют на причину и последствия нарушения. При инсульте мозжечка последствия устраняются следующими группами препаратов:

  • Антикоагулянты.
  • Таблетки от повышения давления.
  • Статины.
  • Нейрометаболиты.
  • Вертиголитики.

При геморрагической форме инсульта в мозжечке последствия зависят от своевременно проведенной операции. Оно основано на снижении давления и удалении гематомы от кровоизлияния. Операция называется открытая трепанация черепа.

Лечение мозжечкового инсульта заключается в целевой терапии, направленной на конкретный вид поражения.

Мероприятия, которые проводят при любом типе нарушений:

  • нормализация дыхания пациента (по показаниям – ИВЛ);
  • стабилизация артериального давления с применением бета-блокаторов, (например, пропранолол), но медики рекомендуют сильно не снижать давление, так как это спровоцирует недостаток кроветворения;
  • снижение температуры при лихорадке (например, парацетамолом);
  • снижение отека мозга с применением диуретиков (например, фуросемида);
  • устранение судорог (например, реланиумом);
  • приведение в норму психомоторного состояния (например, фентанил);
  • налаживание питания, иногда через зонд, чтобы предотвратить попадание пищи в дыхательные пути;
  • антибиотикотерапия в случаях присоединения инфекций;
  • профилактика и лечение пролежней.

Специальная терапия при ишемическом инсульте нацелена нормализацию кровотока, иногда и с помощью хирургического вмешательства. Часто назначают антиагреганты (Кардиомагнил, ацетилсалициловую кислоту). Это поможет решить проблему возникновения повторного поражения. Препараты при этом требуют длительного приема.

Медиками постоянно обсуждается целесообразность хирургического метода. Безусловно, он необходим при сдвиге ствола головного мозга. В этом случае проводят трепанацию черепа с целью извлечения сгустков крови.

Для восстановления организма после инсульта применяют различные лекарственные препараты. В первую очередь стараются устранить кровяные сгустки из структуры сосудов, несущих ответственность за оптимальное питание мозжечка и других отделов мозга. Применяют средства, необходимые для разжижения крови, в которых одновременно можно стабилизировать уровень давления. Данные препараты используются не только для взрослых, но и для детей.

Если больной подвергся геморрагическому инсульту, необходима нормализация густоты крови, а также восстановление работы нервных волокон. Часто врачи выписывают рефлексотерапию, предусматривающую применение точечного воздействия на зоны, в которых заметны нарушения. Есть возможность восстановления трофики тканей, увеличение двигательной активности.

Если у больного отсутствуют какие-либо рефлексы, иглоукалывание помогает восстановить, нормализовать двигательную функцию. Также при реабилитации применяют массаж, при котором производится профилактика образования тромбов. Если у больного нет возможности самостоятельно подниматься, его необходимо регулярно переворачивать, чтобы не сформировались пролежни.

Препараты, назначаемые при диагностике ишемического инсульта:

  1. Тромболитики, с помощью которых определяется вероятность образования новых кровяных сгустков.
  2. Препараты, необходимые для стабилизации консистенции крови.
  3. Лекарства, позволяющие минимизировать скачки давления.
  4. Медикаменты, поддерживающие работу сердечно-сосудистой системы.

Препараты, необходимые для лечения инсульта геморрагического типа:

  1. Лекарства, обеспечивающие своевременную свертываемость крови.
  2. Нейропротекторы, способствующие восстановлению нервных клеток в случае их деструкции.
  3. Средства, необходимые для нормализации показателей артериального давления.

В первую очередь больному оказывают экстренную помощь. Что именно делать решают после МРТ. Существует 3 основных схемы лечения:

  • разрушение тромбов;
  • уменьшение густоты крови;
  • устранение кровотечения.

При геморрагическом инсульте врачи назначают препараты, которые увеличивают густоту крови. Также подбирают средства, предназначенные для стимуляции работы нервных окончаний.

При ишемическом инсульте лечение направляется на то, чтобы устранить сгустки крови, образовавшиеся в сосудах, которые питают мозжечок.

Во многих случаях требуется хирургическое вмешательство. При ишемическом поражении:

  • кровяной поток перенаправляют по другому руслу вокруг заблокированного сосуда;
  • удаляют образовавшиеся тромбы;
  • проводят эндартерэктомию артерий;
  • делают ангиопластику или стентирование для расширения просвета артерии.

При геморрагическом поражении показана трепанация черепа, купирование кровотечения, помещение в аневризме заглушки.

При ишемическом поражении назначаются препараты, которые:

  • обеспечивают работу сердечной мышцы;
  • нормализуют давление;
  • поддерживают нормальные показатели качества крови;
  • препятствуют образованию новых тромбов.

При геморрагическом типе заболевания подбирают медикаменты, которые способны:

  • остановить кровотечение;
  • ускорить восстановление нервных клеток;
  • нормализовать показатели артериального давления.

Если все перечисленные симптомы подтвердились анализами, врачи назначают обязательное медикаментозное лечение в стационаре до наступления реабилитационного периода. Лечение может подразумевать устранение эмболии, тромба, кровяного сгустка в мозжечке и рубцевания сосудов. Для этого применяют соответствующие лекарственные препараты – разжижители крови, контроль над АД, лечения отклонений фибрилляции сердца и т.п.

Почти в половине случаев мозжечкового инсульта не обходится без операционного вмешательства. Так, если речь идет об ишемическом инсульте, врачи могут перенаправлять кровяной поток вокруг блокированного сосуда, удалять тромб или производить сложную эндартерэктомию сонной артерии (удаление жировых отложений). Применяется также ангиоплстика и стентирование, как расширяющие артерию операции.

В случае геморрагического инсульта вмешательство может подразумевать трепанацию черепа и удаление его части в целях снижения внутричерепного давления, а также помещение заглушки в аневризму и купирование кровотечения.

Не существует четкого алгоритма лечения инсульта мозжечка. Самое главное во время диагностики — это определить его тип, а также установить точную локацию нарушения кровотока.

При ишемическом инсульте чаще всего назначают:

  • прием препаратов, способствующих снижению свертываемости крови;
  • нормализацию баланса холестерина и натрия в крови;
  • комплексное оздоровление сердечно-сосудистой системы;
  • устранение факторов, стимулировавших инсульт (снижение массы тела, отказ от вредных привычек).

В том случае, если у больного выявлен обширный тромбоз, ему могут назначить проведение оперативного вмешательства, при котором из сосуда удаляют тромб.

Геморрагический инсульт лечится приемом препаратов, которые увеличивают свертываемость крови. Однако в большинстве случаев приходится проводить сразу же после диагностики операцию и устранять гематому. В период восстановления крайне важно удерживать на нормальном уровне артериальное давление, а также воздерживаться от стрессов.

Самой эффективной профилактикой инсульта мозжечка является постоянный контроль за сердечно-сосудистой системой.

Также рекомендуется:

  • проходить хотя бы один раз в 2 года МРТ-обследование головного мозга;
  • хотя бы один раз в год сдавать общий анализ крови и консультироваться на этот счет с невропатологом;
  • оптимизировать свой пищевой рацион и по возможности исключить из него чрезмерно жирную и белковую пищу;
  • снизить количество продуктов в рационе, в которых содержится в большой концентрации натрий;
  • полный отказ от употребления алкоголя, табака, наркотиков;
  • своевременно заниматься лечением заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Итак, инсульт мозжечка головного мозга — крайне опасное явление. Основные его причины аналогичны обычному инсульту, однако, как показывает статистика, чаще всего его диагностируют у мужчин. При возникновении первых признаков заболевания больному следует как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Реабилитация

Прогноз для пациентов с инсультом мозжечка зависит от многих факторов. Это и тип нарушения, его обширность, локализация, возраст пациента, и конечно своевременность обращения к врачу. По поводу геморрагического инсульта врачи всегда дают прогнозы с особой осторожностью, слишком велик шанс повторного приступа.

При ишемическом течении приступа с условием ранней госпитализации прогнозы чаще всего благоприятны. Пациент может восстановиться полностью или нарушения будут лишь в нестабильности походки, которую нужно исправлять реабилитационными мероприятиями.

В период реабилитации важно поддерживать пациента. Родственники должны оказать моральную помощь и обеспечить хороший уход за больным. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз часто положительный.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты для восстановление после инсульта и его лечения

Профилактика

Следует помнить, что инсульт — это результат хронического нарушения кровообращения в организме. Патологии крови и сосудистой системы очень часто протекают незаметно для человека. Однако в первую очередь эти патологии развиваются от невнимания человека к самому себе. Для того чтобы инсульт не возник из неоткуда, чтобы не стать жертвой опасного приступа, нужно соблюдать несколько простых правил, которые могут спасти вам жизнь:

  • Откажитесь от вредных привычек.
  • Следите за весом, давлением, холестерином и сахаром.
  • Ведите активный образ жизни.
  • Проходите ежегодные профилактические осмотры.
  • Не поддавайтесь стрессам.

Операция

При обнаружении инсульта мозжечка нередко показано оперативное вмешательство. При проведении хирургической операции можно ликвидировать последствия инсульта. Осуществляется перенаправление потока крови через пострадавший сосуд, при необходимости производится удаление тромба, при необходимости снятие липидного слоя при его чрезмерном накоплении на стенках артерий.

Чтобы обеспечить оптимальное кровоснабжение мозжечка, применяется ангиопластика. Производится увеличение просвета сосуда, который стал более узким вследствие развития атеросклероза. В некоторых случаях производится стентирование, при котором в наиболее суженном месте сосуда располагается стент, обеспечивающий бесперебойное поступление крови в пораженный отдел мозга.

При геморрагическом инсульте хирургическая операция предусматривает трепанацию черепа. Необходима резекция очагов патологии, устранение признаков аневризмы, благодаря чему можно полностью остановить кровотечение в пораженной области.

Первая помощь и диагностика

Когда начинает проявляться мозжечковый инсульт, необходимо выполнить ряд важных действий:

  1. Купировать приступ головной боли помогают таблетки, необходимые для предотвращения спазма сосудов. Если ярко выражаются симптомы нарушения глотательной функции, противовоспалительные лекарственные средства вводятся внутривенно.
  2. Гарантия полного покоя. Переместите больного в горизонтальное положение, необходим доступ кислорода в помещении.
  3. Обеспечьте правильную фиксацию конечностей, не забудьте вызвать бригаду скорой помощи.

Изначально врачи производят диагностические мероприятия, чтобы точно определить особенности состояния сосудов больного. Далее проводятся реабилитационные меры.

Экстренная медицинская помощь состоит из таких методов:

  1. Деструкция тромбов.
  2. Процедуры, необходимые для снижения густоты крови.
  3. Экстренная ликвидация кровотечения.

До прибытия кареты скорой помощи больному необходимо оказать следующие меры экстренной помощи:

  • положить его на ровную поверхность кровати, плечи расправить, чтобы при случае неправильного сгибания шеи не произошло нарушения кровообращения в артериях, под голову поместить подушку;
  • обязательно нужно дать обезболивающие средства, препараты, которые снижают артериальное давление;
  • ноги и руки следует обездвижить и зафиксировать;
  • помещение следует проветрить.

Последствия

Последствия после инсульта мозжечка головного мозга весьма непредсказуемы. Самым сложным периодом является первая неделя после случившегося, когда сохраняется угроза отека мозга, приводящая к гибели пациента.

При избежание опасности жизни, врачи выделяют такие последствия после инсульта мозжечка:

  • нарушение координации движений;
  • паралич;
  • расстройство речевой функции;
  • психологические проблемы.

Есть вероятность восстановления речи, но двигательная функция может восстановиться только в первый год заболевания. Развитием речи занимается логопед, для этого больного направляют в санаторий, где есть обученный персонал. Наличие грамотных специалистов рядом с пациентом повышает вероятность удачной реабилитации.

Возможные осложнения, длительные нарушения появляются в зависимости от степени поражения мозжечка. В некоторых случаях больные теряют возможность полноценной двигательной активности. Иногда пациенты неспособны в точности координировать свои движения, испытывают проблемы при попытке сесть на стул.

После инсульта больные приобретают характерную нестабильную походку, так как мозжечок отвечает за возможность контролировать координацию движений. При прохождении реабилитации больные испытывают различные нарушения, возможны патологии в работе отдельных мышц или их групп. Если кровоизлияние произошло в левом полушарии мозжечка, возможно нарушение речи.

Если больному удалось избежать наиболее опасных осложнений при острой стадии инсульта, возможно наступление проблем, которые могут сильно повлиять на качество жизни. Это нарушение координации, парезы, патологии речи, которые развиваются через несколько месяцев после оказания первой помощи, могут продолжаться более 2 лет. Если двигательную активность не удалось вернуть в первый год реабилитации, в дальнейшем восстановить ее станет еще сложнее.

Рассчитывать на полное выздоровление пациента, который пережил мозжечковый инсульт, не приходится. Но прогнозы будут зависеть от степени поражения этой части мозга. Вероятность развития летального исхода приближается к 50%. А большинство людей, которые выжили после апоплексии мозжечка, остаются инвалидами.

Врачи говорят, что у всех пациентов после геморрагического или ишемического инсульта мозжечка головного мозга наблюдаются такие последствия:

  • наблюдается бледность;
  • возникают перебои в сердечном ритме;
  • появляются периоды бессвязной или вялой речи;
  • повышается потливость.

У многих возникают проблемы при попытках устоять на одной ноге. Некоторые испытывают трудности в то время, когда они садятся на стул. У пациентов наблюдается тремор конечностей и сбои в работе некоторых групп мышц.

Улучшить состояние позволяет работа с психологом и логопедом. Но восстановиться сложно, если не провести работу, которая будет направлена на минимизацию стрессов, отказ от пагубных привычек, пересмотр питания.

Содержание

Анализируя первые признаки инсульта. сразу можно говорить о последствиях. Если у человека имеется нарушение сознания, то, как правило, сдавливается вещество головного мозга либо смещаются полушария. В результате этого нарушаются функции не только на месте локализации инсульта, но и в области сдавления. Во второй локализации имеется зона ишемии, которая со временем также может отмирать и приводить к нарушению функций.

Увеличение продолжительности времени, отводимого на диагностику и лечение, приводит к существенному усилению количества осложнений и последствий. При этом статистические данные о пациентах, не обращавшихся за помощью, свидетельствуют в пользу того, что тяжесть нарушения в данных случаях намного выше, нежели при своевременном обращении.

Потому при появлении первых признаков, стоит всегда обращаться к врачу. При этом не стоит переносить инсульт на ногах. Разумеется, человек не всегда может самостоятельно определить у себя данную патологию, потому как сам процесс является безболезненным. Однако по нарушениям это можно заподозрить и обратиться за помощью.

Стоит сказать, что даже небольшой по размеру очаг поражения даже при благоприятной форме может привести к серьёзным нарушениям. И здесь речь идет не только о необходимости своевременной диагностики и обращения за помощью, а также и о важности локализации. Даже самые необширные инсульты в области ствола мозга могут приводить к смерти.

При такой патологии как инсульт — последствия стоит разделить на несколько категорий. Они выделены согласно локализации поражения, а также объему неврологического или функционального дефицита. При этом на основании последствий инсульта формируется тактика лечения болезни, особенно она стадии реабилитации.

Все последствия при инсульте выглядят следующим образом:

  • Острые нарушения сознания;
  • Двигательные нарушения;
  • Нарушения речи;
  • Нарушения слуха и (или) зрения;
  • Потеря чувствительности на участке тела.

Нарушения сознания относятся к острым патологиям, которые корректируются еще в период лечения инсульта. Последствия в основном не затрагивают нарушений сознания, однако уже после устранения всех клинических признаков, а также стабилизации состояния, пациент может находиться в коме. Это нужно корректировать грамотным образом и не допускать развития клинической смерти по причине отмирания клеток мозга. Если это происходит, то восстановление личности становится невозможным.

Данная категория последствий является самой частой. Она характеризуется тем, что в результате инсульта происходит обширное повреждение коры головного мозга в местах расположения извилин. Если инсульт мозга локализовался в области прецентральной извилины или отмечалось сдавление этой области скопившейся кровью, то есть большая вероятность, что участок коры не сможет восстановиться. В результате этого будет невозможно и восстановление функций конечностей или областей тела.

Эти процедуры воздействуют на рефлекторную способность нервной ткани и позволяют частично восстановить двигательную активность пациента.

Причины возникновения и факторы риска

Медики выделяют ряд причин, которые провоцируют такое заболевание. Независимые от человека факторы риска:

  • пожилой возраст (старше 60 лет);
  • мужской пол;
  • наследственность;
  • нарушения кровообращения, инфаркты в анамнезе;
  • густая кровь.

Повлиять на данные причины сложно. Но есть ряд факторов, которые под силу устранить каждому. К ним относят:

  • увлечение спиртными напитками, наркотическими веществами;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни;
  • употребление продуктов с повышенным содержанием соли.

Существует ли группа риска?

Как и в других случаях инсульта, можно сформировать предварительные симптомы и факторы, ускоряющие наступление инфаркта в зоне мозжечка:

  1. Факторы расстройств функций организма:
    1. Скачущее или повышенное кровяное давление.
    2. Высокий уровень холестерина, сахара в крови, диабет 2 степени.
    3. Болезнь сужения артерий, формируемая при появлении жировых отложений (бляшек) на внутренних стенках – атеросклероз.
    4. Нарушения в работе сердца, фибрилляции.
    5. Метаболический синдром.
    6. Иные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы.
  2. Факторы образа жизни:
    1. Злоупотребление вредными и наркотическими веществами, в особенности алкоголем и никотином.
    2. Избыточный вес и беспорядочное питание.
    3. Отсутствие физических нагрузок.
    4. Стрессовые ситуации, переутомление на работе.
  3. Некоторые лекарственные препараты, например, гормональные и противозачаточные.
  4. Избыточное содержание натрия в еде, а также обработанной пищи – жаренной, пастеризованной и т.п.
  5. Недетерминированные факторы:
    1. Ранее возникавший инсульт, гипертонический криз, сердечный приступ.
    2. Возникновение ТИА – транзиторных-ишемических атак, которые сопровождают симптомы инсульта на протяжении нескольких минут.
    3. Пожилой возраст за 60 лет и старше.
    4. Плохая наследственность с зафиксированными случаями инсульта.
    5. Повышенная свертываемость крови.

    «Врачи скрывают правду!»

    Восстановиться после инсульта можно дома. Просто не забывайте один раз в день выпивать…

    Комментировать
    0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector