Инфаркте энцефалопатии реанимации

Инфаркте энцефалопатии реанимации

Инфаркте энцефалопатии реанимации
СОДЕРЖАНИЕ
0

Диагностика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда диагностируется на основании трех основных критериев: сильной, раздирающей боли в грудине, иррадирующей в левую руку, пальцы, лопатки, челюсть, продолжающейся более 30 минут, а также не исчезающей после приема нитроглицерина.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы, нужно как можно скорее вызвать «Скорую помощь». При наличии продолжительных болей пациенту будет назначено проведение электрокардиографии, эхокардиографии при длительном болевом синдроме, а также биохимический анализ крови.

Выявить величину некроза дает возможность позитронная эмиссионная томография. Если пациент страдает ишемической болезнью сердца, могут также провести экстренную коронарную ангиографию. Если остаются сомнения относительно диагноза, могут провести исследования по выявлению очагов некроза с помощью радиоизотопных методов.

Нужно отметить, что клиническая картина инфаркта миокарда очень многообразна, поэтому правильно поставить диагноз в короткие сроки затруднительно. Почти у 20% больных болезнь может протекать бессимптомно.

Диета, питание при инфаркте миокарда

Диета после инфаркта

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-6 месяцев
  • Сроки: 2-12 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

Лечение инфаркта миокарда

Целью лечения больного инфарктом является скорейшее возобновление кровообращения к пораженной части сердечной мышцы. В арсенале современной медицины для этих целей применяется несколько видов лекарственных средств, которые комбинируются в зависимости от стадии заболевания.

Из лекарств используются ацетилсалициловая кислота, которая предотвращает образование тромбов, тромболитики, способные растворять уже сформированные тромбы, гепарин, влияющие на свертываемость крови и некоторые другие.

Кстати, рано начатая тромболитическая терапия снижает вероятность летального исхода, лучше всего ее начать в течение 6 часов после начала приступа инфаркта миокарда. Для применения тромболитиков есть и противопоказания, это опухоли мозга, недавно перенесенные тяжелые травмы, хирургические вмешательства сроком до 2-х недель.

Заболевания печени и почек, туберкулез и другие заболевания важных органом также исключают их применение. В случае невозможности применения тромболитиков, а также при кардиогенном шоке, для восстановления тока крови к сердечной мышце, может проводиться процедура прямой ангиопластики коронарной артерии и установление коронарного стента. Стент представляет собой каркас, который поддерживает сосуд раскрытым.

Однако если эти процедуры не привели к улучшению, то применяется хирургическое лечение инфаркта миокарда. Проводится операция аортокоронарного шунтирования (или хирургическая реваскуляризация) для восстановления кровообращения сердечной мышцы. Операция необходима при разрывах миокарда, межжелудочковых перегородок.

Однако, помимо восстановления тока крови к сердечной мышце, лечение направлено на уменьшение размера поражения миокарда путем применения бета-блокаторов, таких как атенолол, лабеталол и т.д. Также они делают работу сердца более экономной, что играет важную роль при болезни.

Боль купируется путем приема нитроглицерина (0,5 мг под язык), и обезболивающих средств, морфина, омнопона, пантопона, лучше внутривенно. Назначаются также средства для борьбы с аритмиями. Именно аритмии являются основными возможными осложнениями после перенесенного инфаркта миокарда, и причиной смерти больных до приезда врачей.

Схема лечения инфаркта миокарда на 24-72 часа может быть следующей: введение гепарина внутривенно (20-40 тыс. ед.), нитроглицерин (внутривенно, со скоростью введения 5-10 мкг в секунду), стрептокиназа в 2 приема внутривенно (1-1,5 млн. ед.).

При остановке сердца применяется стандартный набор мероприятий сердечно-легочной реанимации. Одновременно в стационаре ведется наблюдение за артериальным давлением больного, его пульсом, работой почек и т.д.

Важно принять все меры именно в первые 24 часа после того как появились симптомы инфаркта миокарда, тогда прогноз более благоприятный. Нужно как можно раньше доставить больного в кардиологическое отделение, ведь только в условиях стационара можно восстановить кровоток и деятельность миокарда, а также растворить тромб, препятствуя образованию новых.

Предлагаем ознакомиться:  Эгилок ср: инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Реабилитация больного после перенесенного заболевания может длиться несколько недель. Сначала больному разрешается самостоятельно сидеть на кровати и кресле, немного позже – ходить по палате, подниматься по ступенькам и т.д. Также может назначаться санаторное лечение.

После прохождения курса лечения инфаркта миокарда прописывается диета, состоящая из легкой, не жирной пищи, также нужно контролировать работу кишечника, не допускать запоры.

Течение инфаркта миокарда можно разделить на несколько периодов. Обычно заболевание начинается с кратковременных болей в сердце или грудине, во время этого начинается уменьшение кровоснабжения сердца.

Далее следует острый период, во время которого начинается некроз тканей, он длится примерно 8-10 дней. После острого начинается подострый период, который обычно длиться полтора или два месяца, в это время происходит рубцевание.

Иногда период болезни может быть более длительным из-за развития осложнений. Последним этапом считается послеинфарктный период, когда происходит постепенное восстановление организма после перенесенного инфаркта миокарда. В это время больному еще нужен постельный режим и наблюдение врача.

Доктора

специализация: Кардиолог

Дроздова Оксана Викторовна
Назаров Андрей Владимирович
Гриншкун Галина Георгиевна

больше докторов

Лекарства

  • Нитроглицерин
  • Корвалол
  • Аспирин
  • Анальгин
  • Панангин
  • Ацетилсалициловая кислота
  • Атенолол
  • Морфин
  • Омнопон
  • Гепарин
  • Стрептокиназа
  • Пропранолол

Терапию проводят только в больнице. В зависимости от тяжести состояния человека его помещают либо в реанимацию, либо в палату интенсивной терапии. Первое время лекарства вводят внутривенно капельницей, шприцем.

Какие медикаменты используют:

  • Фуросемид, Супрастин, иные противоотёчные средства;
  • Нитропруссид натрия или другие гипотензивные препараты;
  • Сульфат магния, Реланиум, прочие противосудорожные и седативные лекарства;
  • Мексидол, Цераксон и подобные антиоксиданты.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечится с применением низкокалорийной диеты, физиотерапии. Вначале стабилизируют состояние больного гипотензивными препаратами (Эналаприл, Нимодипин). При атеросклерозе назначают Ловастин, Курантил, витамины, Стугерон.

Описание гипертонической энцефалопатии

Допустимым показателем артериального давления (АД) считается уровень не больше 140/90 мм рт. ст. Скачки АД выше этого уровня указывают на развитие гипертензии (синонимическое название гипертонии). Даже на этом этапе у человека могут повреждаться ткани головного мозга, не говоря уже о более сложных стадиях патологии.

Больше всего ГМ страдает при неконтролируемом увеличении АД, запущенной форме гипертензии из-за отсутствия терапии, злокачественной гипертонии. В последнем случае болезнь хуже всего поддаётся лечению.

Чаще всего энцефалопатия этого вида развивается при систематическом возрастании АД более 165/100 мм рт. ст. Среди её осложнений – инсульт, инфаркт мозга, кома.

Классификация патологии ГМ:

  • группы: врождённая, приобретённая;
  • формы: острая, хроническая;
  • виды: субкортикальная, мультиинфарктная, резидуальная, дисциркуляторная.

Развитие гипертонической энцефалопатии могут спровоцировать наличие постоянных психоэмоциональных нагрузок, патологии симпатической нервной системы. В группе риска по этой болезни головного мозга также состоят гипертоники и люди с кардиологическими, сосудистыми заболеваниями, при которых появляются проблемы с АД.

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт представляет собой омертвление определенной зоны сердечной мышцы, в результате чего на месте некроза образуется соединительная ткань, из-за чего уменьшается толщина стенки сердца при увеличении размера левого желудочка и снижению его сократительной способности. Именно при обширных повреждениях миокарда и развиваются тяжелые осложнения этого заболевания.

Может наблюдаться развитие сердечной недостаточности, уменьшение сократительной способности сердца, кардиогенный шок, перикардит, разрыв сердца, артериальная гипертония, а также аритмия, и ее вид – желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков.

Предлагаем ознакомиться:  Как калина красная влияет на давление повышает или понижает

Кардиогенный шок наступает из-за нарушений сократительной способности сердца и снижений ее минутного объема. Также осложнениями после перенесенного инфаркта миокарда могут стать и различные механические повреждения, например, сердечная аневризма, которые обычно наблюдаются в первую неделю после заболевания.

Аневризма сердца представляет собой образование мешковидной полости, в которой содержатся тромбы. Иногда у больных после инфаркта миокарда, наблюдается постинфарктный синдром (так называемый «синдром Дресслера»), который характеризуется проявлениями перикардита и пневмонии.

Более чем у трети пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, наблюдается рецидивирующий болевой синдром. Нужно отметить, что все осложнения инфаркта миокарда требуют экстренной медицинской помощи.

Развитие возможных патологических состояний инфаркта зависит от величины поражения миокарда, от времени, за которое был восстановлен ток крови к пораженной части сердечной мышцы (т.е. чем раньше была оказана медицинская помощь, тем меньше зона некроза), а также и от расположения этих повреждений, чаще всего инфаркт поражает переднюю область сердечной мышцы и захватывает верхушку.

Причины гипертонической энцефалопатии

Гипертензия 2–3 степени является основным фактором, который провоцирует развитие сложного заболевания головного мозга. Гипертоническую энцефалопатию также вызывают внезапные скачки давления до критических показателей или спазм сосудов ГМ. Впоследствии ткани органа отекают, нарушается кровоток, что вызывает гипоксию.

Причины гипертонической энцефалопатии:

  • феохромоцитома (новообразование в надпочечнике);
  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • хрупкость сосудов;
  • острый почечный нефрит;
  • перенесённый инсульт;
  • систематические случаи гипертонических кризов;
  • внезапное снижение АД или его скачки;
  • наличие в крови высокого уровня холестерина, тромбоцитов;
  • отказ от приёма гипотензивных препаратов;
  • побочное действие наркоза во время операции;
  • увеличение количества циркулирующей крови;
  • разница между систолическим и диастолическим АД более 50 мм рт. ст.;
  • курение;
  • наркозависимость;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

Из-за перечисленных факторов повреждаются все сосуды головного мозга. У человека уменьшаются просветы кровеносного русла, нарушается циркуляция жидкости, возникают застойные явления. Это часто приводит к разрывам стенок сосудов.

В большинстве случаев острая гипертензивная энцефалопатия возникает после резких скачков АД или гипертонического криза. Гораздо хуже для человека, когда у него развивается хроническая либо дисциркуляторная форма болезни. В обоих случаях патологический процесс может протекать медленно и не всегда заметно для пациента.

Причиной хронической формы гипертонической энцефалопатии чаще становится стойкое повышение давления более 140/100 мм рт. ст. Длительно суженные сосуды ГМ не пропускают необходимое количество обогащённой кислородом крови, из-за чего наступает гипоксия, поэтому возникает отёк тканей мозга, постепенно сдавливающий сосуды и нарушающий циркуляцию жидкостей.

Дисциркуляторная же энцефалопатия чаше развивается на фоне атеросклероза, если патология коснулась сосудов головного мозга, или тромбоза, когда эмбол закупорил артерию, вену. Причиной также могут быть частые аритмии, сахарный диабет, резкие колебания АД, аномальное строение позвонков шейного отдела, остеохондроз. Деформации костей и сдавливание сосудов мешают нормальной циркуляции крови в ГМ.

Профилактика инфаркта миокарда

Для предотвращения этого опасного заболевания, нужно своевременно диагностировать и проводить лечение хронических заболеваний, в том числе атеросклероза, ишемии сердца, гипертонии и т.д. Чтобы предотвратить инфаркт миокарда, нужно отказаться от вредных привычек, в первую очередь от курения, от злоупотребления алкоголем.

Следует правильно питаться, употребляя в пищу как можно меньше животных жиров и пищи, богатой холестерином, контролировать массу тела, а также вести новый образ жизни, заботиться о своем здоровье, заниматься спортом, лечебной физкультурой, чаще бывать на свежем воздухе.

Предлагаем ознакомиться:  Курение после инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда

Кстати, регулярные физические нагрузки уменьшают риск повторного развития заболевания на 30%. Нужно есть как можно больше зеленых овощей, фруктов, хлеб и муки грубого помола, рыбу, постараться не употреблять соль.

Нужно дополнить рацион питания витамином С, например, в виде настоя из черной смородины, или аскорбиновой кислоты. Постоянный контроль артериального давления поможет вовремя принять лекарства от его повышения, что увеличивает нагрузку на сердце.

Профилактика инфаркта миокарда требует установить правильный режим отдыха и труда, спать не менее 7 часов в сутки, проводить выходные на свежем воздухе.

Симптомы инфаркта миокарда

Как проявляется патология — зависит от формы и стадии болезни. Острая гипертоническая энцефалопатия быстро прогрессирует, поэтому новые симптомы возникают на протяжении нескольких часов. Начаться всё может с лёгкой тошноты, слабой головной боли распирающего либо ноющего характера или внезапного скачка давления.

Другие симптомы острой формы:

  • не наступает действие анальгетиков;
  • звон, шум в ухе;
  • ухудшение зрения, внимания, трудоспособности;
  • головокружение;
  • рвота;
  • мышечная слабость;
  • вялость.

Инфаркт миокарда

Этот список при отсутствии медицинской помощи дополняется обмороком, тремором головы, конечностей, судорогами, слепотой или кровоизлиянием в глаз. Позже при инструментальном обследовании мозга видны очаги, где нарушено кровообращение, атрофические изменения тканей. У человека также проявляется менингеальный синдром.

Иную клинику имеет хроническая гипертоническая энцефалопатия. Симптомы ее следующие:

  • повышенная утомляемость;
  • забывчивость;
  • невнимательность;
  • приступы головокружения, тошноты.

На 2 стадии появляется эмоциональная нестабильность, замедляются движения, возникает тремор пальцев, ухудшается общее самочувствие. В запущенном случае признаки болезни аналогичны острой форме. Дисциркуляторная патология проявляется такими же симптомами, их выраженность зависит от скорости развития и стадии болезни.

Обычно инфаркт миокарда начинается с появления боли за грудиной, в левой части грудной клетки, иногда она может локализоваться под лопаткой и даже в верхней части живота. Эта сильная боль отдается по левой руке в виде ощущения покалывания в руке и пальцах.

Иногда боль может отдаваться в шею и челюсть. У женщин во время приступа инфаркта боль чаще всего локализуется именно в шее, верхней части живота и челюсти, а сам приступ может напоминать изжогу. Т.е.

При инфаркте боль очень сильная, ее характеризуют как «кинжал в груди», она раздирающая, иногда даже заставляющая кричать. Некоторые жалуются на длительную тупую боль в загрудинной области и онемение запястий.

Инфаркт миокарда

Обычно боль при инфаркте начинается утром или ночью, развивается волнообразно, не прекращаясь полностью, а для развития заболевания достаточно 15 минут продолжительной боли. Обычно приступ боли длиться более получаса, а может и несколько часов, и даже в состоянии покоя боли не уменьшаются, и таблетки нитроглицерина не способствуют улучшению состояния.

Кроме болей, симптомами инфаркта миокарда являются снижение артериального давления, что связано с уменьшением сократительной способности сердца из-за участков миокарда, лишенных питания. Иногда может развиваться и учащенное неритмичное сердцебиение, что является неблагоприятным признаком, также наблюдается тошнота, одышка, слабость, бледность и даже синюшность кожи лица, дрожь в мышцах, холодный пот, полуобморочное состояние, температура тела немного повышается. Может начаться упорная икота, иногда наблюдается парез кишечника, боли в животе.

Больные могут испытывать страх приближающейся смерти и тревогу, и часто это зависит от размеров пораженного участка миокарда. Существуют нормальные психологические реакции человека на болезнь, и невротические, когда человеку нужно профессиональная помощь врача.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Как принимать циннаризин от мигрени Гипертония
0 комментариев
Чай каркаде польза и вред при давлении Гипертония
0 комментариев
Чем снять тахикардию при низком давлении Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector