Причины развития инфаркта селезенки и его лечение

Причины развития инфаркта селезенки и его лечение

Причины развития инфаркта селезенки и его лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое инфаркт селезенки?

Инфаркт селезенки возникает при закупорке или спазме артерий, что вызывает ишемию, потом отмирают части селезенки, происходит некроз всего органа. Некроз клеток паренхимы — необратимый процесс. Возникающие симптомы зависят от степени и размеров некроза. Опасность патологии возрастает потому, что протекает на начальном этапе бессимптомно.

Мелкие участки инфаркта селезенки не беспокоят или вызывают малозаметное недомогание. Незначительные очаги ишемии рассасываются и замещаются рубцовой тканью. Область ишемии размягчается и на ее месте образуется ложная киста, что снижает функциональность органа.

Лечение происходит самопроизвольное излечение с рубцеванием мелких участков инфаркта.

Если пораженный участок будет инфицирован, что приведет к образованию абсцесса, то пациенту грозят опасные осложнения. Лечение надо пройти раньше, чтобы устранить причины возникновения мелкоочагового участка ишемии и не допустить поражения тканей паренхимы селезенки. Надо обращать внимание на симптомы патологии селезенки.

 Клиническая картина

Симптомы инфаркта селезенки в зависимости от участка поражения могут существенно отличаться. Если в органе имеются лишь небольшие очаги некроза, то заболевание может протекать почти бессимптомно или все признаки будут слабо выражены.

Одним из основных признаков инфаркта селезенки является появление резкой сильной боли в левом подреберье, которые усиливаются при дыхании, кашле, изменение положения тела. Связаны они с увеличением органа.

Кроме этого могут наблюдаться следующие признаки:

  • Лихорадка;
  • Тахикардия;
  • Рвота;
  • Кишечная непроходимость;
  • Вздутие живота;
  • Диарея;
  • Напряжение мышечной ткани брюшины.

На то, что заболевание сопровождается инфицированием пораженного участка с развитием гнойного абсцесса, помимо вышеописанных симптомов может указывать лейкоз и повышенное СОЭ.

Виды инфаркта

Существует несколько видов болезни, которые отличаются по своим проявлениям и течению.

Инфаркт может поражать весь орган или отдельные его части. Также выделяют обширную и мелкоочаговую ишемию селезёнки, а по масштабу поражения она бывает одиночной или множественной.

В результате сильного удара в левую часть брюшной полости или сильного сотрясения при падении может возникнуть внутреннее кровотечение.

Оно может привести впоследствии к патологическим изменениям в человеческом организме.

Соответствующие симптомы могут возникнуть при эмболии, а также при тромбозе большинство сосудов, которые отвечают за кровоснабжение селезенки. Закупорка сосудов представляет серьезную опасность.

При легкой степени инфаркта через некоторые время может произойти рассасывание тромбоза, размягчение пораженных тканей с возникшей ложной кистой на данном участке.

Частой причиной развития некроза селезенки становятся заболевания, поражающие кровеносную систему, а также меняющие состав крови в организме человека. К ним можно причислить лимфому, гемолитическую анемию, лимфогрануломатоз, миелофиброз, лейкемию и другие.

Инфаркт селезенки способен развиться не только из-за патологии кровеносных сосудов, но и при аутоиммунных заболеваниях. При нарушении работы иммунной системы стабильность работы паренхиматозного органа нарушается, и он уже не способен должным образом выполнять многочисленные функции.

 К отдельной категории возможных причин, которые способны привести к инфаркту селезенки, следует отнести осложнения, полученные в результате хирургического вмешательства.

Проведение операций в брюшной полости опасны тем, что стенки внутренних органов в этом месте очень тонкие.

Так при неосторожном вскрытии или оперировании хирург может задеть смежные ткани. Еще проблема может заключаться в том, что реабилитационный период после операции проходит с осложнениями. Пациенты, которые принадлежат к группе повышенного риска, должны постоянно наблюдаться у врача для своевременного обнаружения развивающейся патологии.

Виды инфаркта

Инфаркт в зависимости от причины развития патологии в медицине разделен на два вида: геморрагический и ишемический. Геморрагический тип инфаркта обычно возникает при длительном венозном застое. Ишемическая форма заболевания встречается значительно чаще, и она связана с эмболией и тромбозом кровеносных сосудов.

Если у пациента ранее обнаруживались патологии связанные с кровеносной системой, тогда врачи могут рекомендовать провести дополнительные меры диагностирования состояния селезенки. Геморрагический и ишемический инфаркт можно предупредить, следуя профилактическим мерам, если у человека есть все предпосылки для развития данного недуга.

В зависимости от причин, повлекших инфаркт, различают 2 вида:

  • ишемический — возникает от недостаточного кровоснабжения (эмболии или тромбозе сосудов), характеризуется наличием кровоизлияния в области пострадавшего участка.
  • геморрагический возникает в результате венозного застоя, на органе образуется пропитанный кровью участок омертвевшей ткани.
Ишемический инфаркт селезенки

Ишемический инфаркт селезенки

Частые причины инфаркта:

  • инфекционные процессы в организме;
  • болезни крови (анемия и Маркиафава-Микели);
  • злокачественные болезни крови (лейкемия, лимфома, миелофиброз и др.);
  • патологии сосудов и перекрут селезенки;
  • травма от удара в верхнюю часть живота, ребер;
  • патологии крови, спровоцированные оральными контрацептивами, другими медикаментами;
  • послеоперационные осложнения хирургических вмешательств (сосудистых, на сердце, печени);
  • склеротерапия (ввод препаратов при варикозе, кровотечении в желудке) и сепсис.

В зависимости от разных показателей инфаркт селезенки может быть множественный или одиночный, обширный или мелкоочаговый, геморрагический или ишемический. Во врачебной практике чаще всего трактуется последняя разновидность, поэтому рассмотрим ее подробнее. В зависимости от причины патологии инфаркт делится ишемический и геморрагический.

Ишемическому (белому инфаркту) характерны патологии, связанные с закупоркой основной артерии органа или ее ветвей. Именно эти части селезенки отвечают за кровоснабжение паренхимы, а когда кровь не поступает или поступает, но в недостаточном количестве, то сосудистое русло спадает.

Геморрагический инфаркт может произойти из-за закупорки магистральной артерии. Капилляры переполняются кровью, что мешает ее поступлению в селезенку. Не менее распространенной причиной патологии есть застой в венах.

Обычно это происходит из-за прекращения кровеносных поставок в венах. Внешне части пораженной селезенки имеют красную окраску и четкие границы. Этот вид считается более прогрессивным и опасным, хотя и редко встречаемым.

Итак, что это такое – инфаркт селезенки? Это образующийся в органе участок некроза, развитие которого обусловлено нарушением кровотока в системе лиенальных (селезеночных) сосудов. В зависимости от вида этих нарушений выделяют два типа инфаркта:

  1. Ишемический. Возникает в результате закупорки селезеночной артерии или одной из ее ветвей (тромбом, эмболом) или нарушения тока крови, вызванного выраженным спазмом сосуда. В результате кровь перестает поступать к тканям селезенки, что сопровождается их гипоксией и ишемией, а в дальнейшем и формированием очага некроза. При данной форме заболевания селезенка или ее участки (макропрепарат) приобретают бледно-желтый цвет. Если провести исследование ткани органа под микроскопом (микропрепарат), то можно выявить очаги воспалительной инфильтрации.
  2. Геморрагический. При закупорке ветви лиенальной артерии кровь сбрасывается в коллатеральные сосуды, что приводит к повышению в них давления. В результате сосуд разрывается, и кровь истекает в паренхиму органа. В гистологическом описании указывается, что орган имеет ярко-красный цвет за счет излившейся крови, в нем выявляют четко очерченные очаги некроза и инфильтраты.

В зависимости от степени распространения патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений инфаркт принимает следующие формы:

  • обширный;
  • мелкоочаговый;
  • множественный;
  • единичный;
  • неосложненный;
  • септический.

В зависимости от размеров поражения органа выделяют следующие виды инфаркта селезенки:

  • Одиночный или мелкоочаговый;
  • Множественный или обширный.

По механизму развития инфаркт селезенки бывает:

  • Ишемический инфаркт появляется из-за недостатка кровоснабжения селезенки, встречается чаще всего и возникает из-за тромбоза и эмболии сосудов.
  • Геморрагический вид  бывает из-за венозного застоя и представляет собой участок мертвой ткани, пропитанный кровью.

Диагностика и методы лечения

Для постановки диагноза врач собирает полный анамнез, расспрашивает обо всех перенесенных инфекциях, о наличие заболеваний крови, о сердечно-сосудистых патологиях, о болезнях печени.

Проводит визуальный осмотр пациента с целью выявления увеличенного органа. Но селезенка может быть увеличена не во всех случаях, поэтому специалист пальпирует орган, определяет его размеры, консистенцию, подвижность, зазубренность края.

Из инструментальных методов назначают ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерную томографию. Эти методы наиболее информативны.

Иногда делают пункцию с помощью тонкой иглы с острым концом. Это позволяет определить характер течения патологии. Основное условия проведения процедуры: перед введением иглы больной должен сделать вздох и задержать дыхание, иначе селезенка сдвинется с места и ее можно будет легко повредить и откроется кровотечение.

Ведь зачастую именно под эти патологии может маскироваться атипично протекающий ишемический инфаркт.

Так как заболевание может быть спровоцировано онкологическими, паразитарными и инфекционными и другими процессами, протекающими в организме,  делают микропрепарат поврежденного органа. Для этого участок селезенки помещается на предметное стекло, сверху накрывается тонким покровным стеклом и изучается под микроскопом.

Этот метод позволяет выявить наличие или отсутствие болезнетворной микрофлоры в некротическом участке селезенки.

Хотя в настоящее время имеется много методов диагностики инфаркта селезенки из-за того, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно выявить патологию на ранних стадиях проблематично и начать своевременное лечение практически невозможно.

В виду неспецифической клинической картины диагностика некроза селезенки нередко представляет значительные сложности.

Постановка диагноза начинается с осмотра хирурга. Врач изучает анамнез жизни и болезни, проводит физикальное обследование и направляет пациента на дальнейшие лабораторно-инструментальные исследования:

  • УЗИ селезенки – доступный и весьма ценный метод диагностики, дает возможность специалисту оценить структуру и размеры органа, состояние его капсулы, особенности паренхимы. При проведении дуплексного сканирования изучают особенности кровотока в бассейне лиенальной артерии;
  • МРТ селезенки – позволяет с высокой точностью выявить очаги некроза, оценить их размер и точную локализацию;
  • КТ – метод носит вспомогательный характер и в основном используется для уточнения характера лиенальных образований (гематома, киста, абсцесс);
  • пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием полученной ткани – применяется в клинической практике редко ввиду высокой травматичности;
  • лабораторная диагностика – на ранних стадиях заболевания малоинформативна, но на поздних выявляет признаки воспалительного процесса.
Основным методом диагностики инфаркта является УЗИ селезенкиОсновным методом диагностики инфаркта является УЗИ селезенки

Как только у больного появились характерные симптомы, следует прийти в больницу для диагностирования организма пациента. Таким образом, можно избежать не правильного лечения и предупредить инфаркт селезенки более тяжелой формы.

Предлагаем ознакомиться:  Ангиопатия церебральная или ангиопатия сосудов головного мозга: что это такое, лечение

На первом этапе диагностирования составляется анамнез. Анамнестические данные позволяют взять во внимание то, какие ранее пациентом переносились заболевания инфекционного происхождения или хронические формы определенных патологий.

Затем врач проводит общий осмотр пациента. Такая методика не очень эффективна, но на практике пальпация является обязательной. Доктор отмечается места напряжения в брюшной полости, возможную тахикардию, ощупывает подреберье.

При значительно увеличенном органе патологическое изменение может быть заметно визуально, а при контакте появится болевой симптом. При пальпации пациент должен вдохнуть, чтобы брюшная стена была приподнята для упрощения осмотра.

Для получения точных данных необходимо проводить диагностирование с использованием специальной аппаратуры. К таким методам обследования можно отнести ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию и специально направленное радиоизотопное сканирование органа.

Для точной диагностики патологии и определения степени заболевания в тканях используют специальные макропрепараты и микропрепараты. Макропрепараты и микропрепараты представляют собою стекла с различными пробами тканей, которые были взяты в процессе исследования.

Макропрепарат позволяет точно определить наличие определенных патологических микробов в тканях селезенки, а также узнать о возможных вариантах развития заболевания. Полную характеристику инфаркта паренхиматозного органа дает макропрепарат патологии.

Также среди актуальных методик определения инфаркта селезенки считается пункция. Он используется зачастую при острой необходимости и только опытными специалистами. При пункции на анализы берется кровь, которая в дальнейшем исследуется в лаборатории.

Врач составляет анамнез заболевания, фиксирует жалобы пациента, проводит первичный осмотр.

При осмотре может выявить:

  • твердость мышц брюшной стенки;
  • болезненные ощущения при пальпировании селезенки;
  • увеличение органа (если выступает из-под ребра) и плотность;
  • характер края органа (есть ли зазубрины) и его подвижность;
  • тахикардию.

Увеличенный в размерах орган прощупывается под ребром, что врач обнаруживает пальпированием при глубоком вдохе пациента.Это свидетельствует о патологии селезенки и предполагает аппаратное обследование:

  • УЗИ;
  • радиоизотопное сканирование и томография;
  • КТ — рентгенологическое обследование сосудистого русла (с использованием контрастного вещества);
  • МРТ – при котором хорошо видны в паренхиме селезенки участки, пораженные инфарктом.

На ранних стадиях болезнь не проявляется, поэтому врач может заподозрить проблемы с селезёнкой только по её увеличенному размеру. Для подтверждения диагноза необходимо получить результаты комплексного обследования.

Диагностика включает:

  • УЗИ;
  • томографию;
  • сканирование органа радиоизотопом;
  • пункцию селезёнки;
  • лабораторные исследования крови и мочи.

После получения результатов обследования врач разработает схему лечения. Оно бывает консервативным или оперативным. Лечение обязательно проводится в условиях стационара. При микроинфаркте терапия медикаментозная, направленная на улучшение состояния пациента и поддержку больного органа.

Если диагностируется обширный инфаркт, то требуется срочная операция. Процедура проводится открытым методом или лапароскопией. Во время операции удаляется поражённая часть или орган целиком. Предпочтительно выполняют операцию при помощи проколов, так как это малотравматичный способ, после которого не требуется длительная реабилитация.

После хирургического вмешательства проводится медикаментозная терапия. Врачи назначают:

  • спазмолитики;
  • антикоагулянты;
  • противовоспалительные;
  • фибринолитики;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы.

Средства народной медицины используются в комплексной терапии и способны ускорить процесс выздоровления.

Инфаркт селезенки: симптомы и лечение

Пациенты с инфарктом подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение. Тактика их лечения зависит от размера очага некроза.

При небольшом участке поражения пациенту обеспечивают строгий постельный режим. К области левого подреберья прикладывают холод. При необходимости назначают обезболивающие препараты, антикоагулянты. С целью профилактики гнойного воспаления применяют антибиотики широкого спектра действия.

Массивный некроз селезенки является показанием для хирургического (эндоскопического или традиционного) вмешательства. В ходе операции врач оценивает состояние органа и производит либо удаление всей селезенки (спленэктомия), либо ее пораженного участка.

В настоящее время предпочтение отдается лапараскопическим операциям, так как они малотравматичны, реже сопровождаются развитием осложнений и позволяют значительно сократить длительность реабилитационного периода.

В послеоперационном периоде проводят дезинтоксикационную, противовоспалительную, антибактериальную и обезболивающую терапию.

При диагностировании у пациента легкого инфаркта селезенки для лечения назначается щадящая терапия. Рекомендуется соблюдение постельного режима, прием средств для утоления болевого симптома. Если патология селезенки протекает в более тяжелой форме и для характеристики использовались макропрепараты, тогда лечение может проходить в стационаре.

При ишемическом инфаркте, который был определен с использованием макропрепарата, может быть назначена операция по удалению больного органа. При обширной степени заболевания может быть удалена пораженная часть, а при разрыве селезенки будет производиться полное иссечение.

Второй способ наиболее эффективен, так как удаление органа можно произвести с максимальной точность, снизив риски осложнения до незначительных показателей. После операции лечение требует соблюдение постельного режима и соблюдение предписаний врача.

В случае легкого, протекающего бессимптомно инфаркта (обнаруживаемого случайно при обследовании внутренних органов) проводится лечение. Назначается постельный режим, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства (анальгин, нурофен) и симптоматические препараты.

Устанавливается причина инфаркта и лечение направляется на ее устранение. Пройдя курс терапии, пациент должен регулярно являться на осмотр к лечащему врачу, чтобы избежать рецидива.

Абсцессы, после вскрытия гнойника с установкой дренажа, лечат антибактериальными препаратами, при необходимости подключают антибиотики.

При инфаркте обширном, осложненном кровотечением, абсцессами, большой псевдокистой не избежать оперативного вмешательства. Производится хирургическое удаление части органа или селезенки (спленэктомия).

Операцию проводят обычным способом. Если селезенка увеличена, то ее удаляют хирургическим способом.

Лапароскопическая резекция производится специальным скальпелем (ультразвуковым). Для нейтрализации пораженных клеток паренхимы применяется радиочастотная абляция. С помощью катетера нейтрализуют ткань электрическим током.

Операция проводится под контролем рентгеновского аппарата в оборудованной операционной. Удаляя поврежденную часть селезенки, с сохранением органа, такая операция снижает риск инфицирования и осложнений, ускоряет процесс восстановления пациента.

Удаление селезенки не просто операция и большой стресс для организма. Некоторые функции удаленного органа восполняют костный мозг, печень. После операции спленэктомии сохраняется риск осложнений: инфекции и кровотечения, появление сгустков крови, повреждение близко расположенных органов.

Пациенту нужно выполнять все предписания врача и быть внимательным к своему состоянию и обратиться в больницу, при возникновении этих симптомов:

  • повышение температуры, озноб, что является признаком инфекции;
  • выделения или кровотечение из послеоперационного шва;
  • кашель и боль в грудной клетке;
  • одышка;
  • тошнота и рвота.

После спленэктомии надо соблюдать диету. Список разрешенных и запрещенных продуктов и все предписания для успешного восстановления после операции предоставит лечащий врач. Готовить пищу рекомендуется на пару или запекать, жареного не употреблять. Питаться дробно, употреблять продукты, богатые железом.

При возникновении сильной болезненности в подреберье слева, которая усиливается при кашле, дыхании, телодвижениях предполагается инфаркт селезенки.

Как и любую другую патологию, инфаркт селезенки легче лечить в самом начале проявления. Проблема в том, что начальная стадия всегда протекает бессимптомно, поэтому определить его можно путем обследований, которые рекомендуется проходить регулярно. Легкий инфаркт поддается терапевтическому лечению, если известна причина недуга.

селезенка

Врач назначает определенные лекарства, правильный рацион питания и постельный режим. Пациент обязан принимать болеутоляющие средства – анальгин или нурофен. Только, когда причина инфаркта полностью устранена, пациент может заниматься привычной деятельностью, но важно вылечиться до конца, чтобы не было рецидива.

Народная медицина – это хороший профилактический метод, а вот что касается лечения даже начальной стадии инфаркта селезенки, то он вовсе не эффективен. Не стоит класть серьезные надежды на «бабушкины рецепты», потому что это может привести к последствиям стремительного развития патологии, которые невозможно будет устранить без хирургического вмешательства.

Обширный инфаркт селезенки невозможно вылечить медикаментозными средствами, поскольку он требует хирургического вмешательства. В зависимости от размеров поражения врач удаляет часть органа или селезенку полностью.

Второй вариант используется, когда происходит разрыв органа. Удаление патологии – обязательное действия, поскольку в противном случае под угрозой работоспособность других органов. Если селезенку пришлось удалить полностью, то ее функции выполняет печень и костный мозг.

Предлагаем ознакомиться:  В каком возрасте у женщин может быть инфаркт или инсульт

Операционное вмешательство – это серьезный шаг, после которого придется еще несколько месяцев восстанавливаться. Здоровое диетическое питания, исключение физических нагрузок, использование бандажа – это необходимые меры после операции.

Этиология болезни

Осложнения

При несвоевременном обнаружении болезни или недолжном лечении повышается риск развития осложнений. Среди них: образование кист и кровоизлияние, абсцессы и развитие сепсиса.

Прогноз болезни зависит от степени поражения и грамотности лечения. Если больной был своевременно отправлен в стационар, то прогноз будет положительным. После терапии важно регулярно проходить профилактические осмотры, которые позволят своевременно обнаружить ухудшение состояния.

Меры профилактики:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать диету;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • отказаться от продуктов с повышенным содержанием холестерина;
  • заниматься спортом.

Соблюдая простые правила профилактики, можно прожить после инфаркта селезёнки долгую жизнь.

Инфаркт селезёнки — тяжёлое заболевание, которое при несвоевременном обращении к врачу приводит к смерти. Чтобы не допустить летального исхода, следует внимательно относиться к собственному здоровью и при подозрении на инфаркт незамедлительно обращаться к врачу.

Некротизированные участки паренхимы селезенки при присоединении вторичной инфекции могут подвергаться гнойному расплавлению с образованием единичного или множественных абсцессов. При их прорыве в брюшную полость у пациента развиваются перитонит и сепсис. Также на месте очагов некроза в дальнейшим могут образовываться достаточно большие псевдокисты.

Первая помощь

Если у человека резко ухудшилось состояние здоровья, появились жалобы на сильные боли с левой стороны под рёбрами, — это возможный признак того, что развивается инфаркт селезёнки.

Первым делом нужно вызвать скорую помощь. До момента приезда врачей необходимо:

  1. Обезопасить больного от травм, падений, так как увеличенный орган может разорваться.
  2. Уложить больного и обеспечить полный покой.
  3. Приложить к области селезёнки холодный компресс.

Любое неосторожное движение может привести к разрыву органа и летальному исходу.

Причины развития

Болезнь не развивается самостоятельно, зачастую к ней приводит ряд негативных факторов.

Основные причины:

  • травма органа;
  • изменения в крови;
  • онкология;
  • болезни сердца;
  • сгущение крови;
  • врождённые патологии селезёнки;
  • заражение глистами;
  • острые инфекции (сепсис, тиф, малярия);
  • проникновение крови в орган при хирургическом вмешательстве в брюшную полость;
  • воспаление аорты;
  • аутоиммунные заболевания;
  • длительный приём гормональных контрацептивов;
  • наличие кисты;
  • отложение солей в органе.

При устойчивом креплении органа к диафрагме инфаркт не случается, но если селезёнка подвижна и может перекручиваться, то риск развития инфаркта достаточно высок. Под угрозой находятся люди с генетической предрасположенностью к инфарктам и тромбозам.

Основной причиной возникновения очага некроза в селезенке является частичная или полная окклюзия (закупорка) селезеночной артерии или ее ветви. К формированию данного поражения может привести одно из следующих состояний:

  • злокачественные заболевания крови (лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома);
  • изменение физико-химических свойств крови, обусловленное разными факторами (приобретенные и врожденные патологии свертывающей системы, гемолитическая и серповидноклеточная анемия, терапия эритропоэтином, длительный прием оральных контрацептивов, нарушение метаболизма белков);
  • заболевания сердца (аритмии, инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки клапанного аппарата, септический эндокардит);
  • воспалительные и системные заболевания сосудов (эндоартериит, атеросклероз, васкулит);
  • травматические повреждения ребер или органов брюшной полости, которые могут стать причиной воздушной или жировой эмболии лиенальных сосудов;
  • паразитарные и инфекционные заболевания (малярия, тиф, сепсис);
  • патологии селезенки (киста, повышенная подвижность органа).

Болезнь развивается при полной или частичной окклюзии селезеночной артерии в результате спазма или закупорки ее основного ствола либо ветвей. К формированию данной патологии могут привести следующие состояния:

  • Злокачественные гематологические заболевания. Лимфома, лейкоз, лимфогранулематоз могут провоцировать образование тромбов, эмболизацию магистральных сосудов и развитие инфаркта.
  • Изменение свойств крови. Нарушение белкового обмена, продолжительный прием пероральных контрацептивов, лечение эритропоэтином, серповидно-клеточная и гемолитическая анемии, врожденные и приобретенные дефекты свертывающей системы крови изменяют состав и реологические свойства крови, способствуя тромбообразованию.
  • Патология сердца. Болезни сердца (инфекционный эндокардит, пороки клапанного аппарата, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма) влияют на скорость кровотока, приводя к его замедлению и образованию тромбов, которые с током крови попадают в артериальные сосуды селезенки.
  • Системные и воспалительные заболевания сосудов. Васкулит, атеросклероз, эндартериит вызывают сужение просвета сосуда и его закупорку, могут способствовать образованию тромбов на поврежденном участке сосуда, их отрыву и эмболизации селезеночных сосудов.
  • Травматические поражения. Открытое или закрытое повреждение органов брюшной полости, переломы ребер могут привести к эмболизации лиенальных сосудов различной этиологии (жировая, воздушная эмболии).
  • Инфекции и паразитарные заболевания. Тяжелые состояния (сепсис, тиф, малярия) могут повлечь за собой развитие инфекционно-токсического шока, централизацию кровообращения, спазм сосудов селезенки и формирование инфаркта.
  • Патология селезенки. Перекрут подвижной селезенки, кисты органа вызывают сдавление сосудов, нарушение питания и ишемию.

Селезенка локализуется в области левого подреберья кзади от желудка. В результате различных факторов (эмболия, тромбоз, спазм) возникает закупорка лиенальной артерии или ее ветвей, нарушается транспорт кислорода с кровью в клетки органа.

Длительная ишемия приводит к гибели участка (при закупорке артериальных ветвей) или всей селезенки (при окклюзии основной артерии). Орган выглядит бледно-желтым с воспалительной инфильтрацией. Инфаркт может возникать в результате разрыва одного из сосудов селезенки.

В результате инфаркта нарушается нормальное функционирование селезенки, угнетаются защитные, эндокринные функции, процессы лимфо-, эритро- и лейкопоэза.

Классификация

Инфаркт селезенки может быть мелкоочаговым и обширным (захватывает весь орган), одиночным и множественным, неинфицированным и септическим. В зависимости от причин возникновения патологии в хирургии выделяют:

  • Ишемический (белый) инфаркт. Образуется в результате закупорки основной артерии селезенки или ее артериальных ветвей, кровоснабжающих паренхиму органа. При недостатке анастомозов и коллатералей лиенальное сосудистое русло запустевает. Происходит постепенная гибель паренхимы.
  • Геморрагический инфаркт. Развивается вследствие венозного застоя, связанного с нарушением оттока крови по венам, а также переполнением мелких сосудов селезенки кровью, поступающей по коллатералям. Стенка сосуда не справляется с возникшим напряжением и разрывается, в паренхиме органа образуется гематома.

Клиническая картина болезни обусловлена масштабом поражения органа. При одиночном инфаркте небольшого размера симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться легким недомоганием и слабостью.

По мере увеличения размеров или количества некротизированных участков возникает тупая боль и чувство тяжести в подреберье слева. Появляются диспепсические расстройства: диарея, метеоризм, тошнота, рвота.

Уменьшается подвижность диафрагмы слева, возникают запоры, нарастают симптомы интоксикации. При осмотре селезенка увеличена в размерах и болезненна при пальпации.

При инфицировании некротизированной части органа образуется один или несколько абсцессов селезенки.

Гнойники могут увеличиваться в размерах, прорываться в брюшную полость с возникновением жизнеугрожающих состояний: перитонита и сепсиса. Летальность при инфаркте селезенки составляет 1,8%.

К осложнениям обширного геморрагического инфаркта относят кровотечения. Исходом заболевания может стать образование псевдокист больших размеров.

Диагностика

Во многих случаях инфаркт ткани селезенки протекает скрыто

Диагностика инфаркта селезенки вызывает значительные трудности в связи с длительным отсутствием специфической симптоматики и стертой клинической картиной в начале болезни. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  1. Осмотр хирурга. После изучения анамнеза жизни и заболевания, физикального осмотра пациента специалист ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные методы исследования.
  2. УЗИ селезенки. Распространённый и доступный метод выявления инфаркта. Позволяет оценить размеры, структуру селезенки, определить состояние капсулы и выявить дополнительные включения и образования. Дуплексное сканирование определяет кровоток в лиенальных сосудах и помогает выявить его нарушение.
  3. МРТ селезенки. Наиболее современный и эффективный метод диагностики. Оценивает состояние паренхимы и выявляет очаги некроза.
  4. КТ селезенки. Является дополнительным способом исследования, используется для уточнения природы лиенальных образований (абсцесс селезенки, киста, гематома).
  5. Пункция селезенки. Данный метод ввиду травматичности и инвазивности применяется редко. Специалист в стерильных условиях проводит забор материала для лабораторного исследования.

Лабораторная диагностика малоинформативна на начальной стадии болезни. При присоединении инфекции или массивных очагах некроза в ОАК наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ, анемия, угнетение ростков кроветворения.

Дифференциальная диагностика инфаркта проводится с другими острыми заболеваниями селезенки: абсцессом, кистой. Инструментальные исследования инфаркта позволяют оценить состояние органа и поставить правильный диагноз.

Если возникновению симптомов болезни предшествовала травма, инфаркт дифференцируют с подкапсульным разрывом органа.

При подтверждении диагноза требуется срочная госпитализация. Тактика лечения зависит от размеров некротизированных очагов и общего состояния пациента.

Вначале необходимо устранить причину, вызвавшую появление инфаркта, после чего приступают к непосредственному лечению патологии.

При небольших некрозах показан строгий постельный режим, холод на область левого подреберья, применение антикоагулянтных и обезболивающих (при необходимости) препаратов.

Производится удаление части пораженного органа (резекция селезенки) или его целиком (спленэктомия).

Лапароскопическая операция является наиболее современным и малотравматичным способом, при котором значительно сокращается реабилитационный период.

Предлагаем ознакомиться:  Атеросклероз сосудов причины симптомы лечение

После вмешательства пациентам проводят антибактериальную, дезинтоксикационную, обезболивающую, антикоагулянтную терапию. В некоторых случаях применяют иммуностимулирующие препараты. В период реабилитации рекомендовано придерживаться специальной щадящей диеты, проводить физиотерапию. После открытой операции несколько недель показано ношение бандажа.

Прогноз болезни зависит от объема поражения, грамотной диагностики и лечения. При небольших размерах инфаркта селезенки, своевременном распознавании болезни и проведении лечебных мероприятий прогноз благоприятный. На месте некроза образуется рубцовая ткань.

Массивный инфаркт, осложненный образованием кисты и абсцесса, может привести к распространению инфекции и развитию сепсиса. Профилактика инфаркта направлена на рациональное лечение хронических заболеваний, способных спровоцировать развитие ишемии и некроза, прохождение периодических осмотров необходимых специалистов.

Причины развития

Инфаркт выражается в постепенном отмирании некоторых частей органа или же приводит его к некрозу в полной мере. Соответствующие симптомы могут возникнуть при эмболии, а также при тромбозе большинство сосудов, которые отвечают за кровоснабжение селезенки.

Закупорка сосудов представляет серьезную опасность. При легкой степени инфаркта через некоторые время может произойти рассасывание тромбоза, размягчение пораженных тканей с возникшей ложной кистой на данном участке.

Также причиной патологического нарушения могут стать эмболические расстройства при различных сердечных заболеваниях. Так, например, большую опасность представляет собой эндокардит и фибрилляция предсердия.

К отдельной категории возможных причин, которые способны привести к инфаркту селезенки, следует отнести осложнения, полученные в результате хирургического вмешательства. Проведение операций в брюшной полости опасны тем, что стенки внутренних органов в этом месте очень тонкие.

Виды инфаркта

Прогнозы

Прогноз зависит от распространенности патологических изменений, своевременности и полноценности проводимого лечения. При небольших очагах некроза прогноз в целом благоприятный. Он значительно ухудшается при множественных или массивных очагах, особенно осложнившихся образованием псевдокист или абсцессов. Летальный исход наблюдается примерно в 2% случаев.

Каков будет прогноз, зависит от ряда факторов:

  • Размеров некротического участка;
  • Скорости обращения к специалистам и диагностирования патологии;
  • Возраста больного;
  • Общего соматического здоровья — наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

При отсутствии злокачественных патологий прогнозы выживаемости после перенесенного инфаркта, как правило, положительные. А вот если экстренное состояние вызвано онкологией крови, то чаще всего заболевание заканчивается летальным исходом.

Профилактика

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Для снижения риска селезеночного инфаркта необходимо своевременно выявлять и активно лечить заболевания, способные привести к нарушениям кровоток в лиенальных сосудах.

Профилактические методы появления инфаркта миокарда заключаются в следующем:

  1. Нужно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек.
  2. Придерживаться здорового питания.
  3. Уделять достаточно времени физическим нагрузкам.

Стоит отметить, что инфаркт селезенки не настолько страшное заболевание как поражение сердца или мозга, в большинстве случаев даже после полной спленэктомии жизнь может успешно продолжаться, так как функцию селезенки может заменить костный мозг.

Симптомы

При возникновении инфаркта селезенки у больного должны проявляться характерные симптомы, которые, прежде всего, начнут выражаться в общем недомогании организма.Когда патология выражается малой формой некроза, то у человека симптомы могут и вовсе не появляться.

Когда у больного возникает обширный инфаркт, тогда должны проявиться основные симптомы, которые протекают в зависимости от степени тяжести некроза.К симптомам можно отнести частое чувство тошноты, а также рвотные позывы, беспокоящие больного как после приема пищи, так и длительное время после этого. В течение дня проявляется метеоризм, вздутие живота и периодический понос.

Очень часто появляется болевой симптом в левой части живота и подреберье. Боль может иметь ноющий и режущий характер, причиняя массу неприятностей больному. В результате человек плохо спит, постепенно теряет в весе, кожа становится более бледной, пропадает аппетит.

Также к симптомам можно отнести повышение температуры тела у больного. Температура тела может подниматься до отметки в 40 градусов. При этом гипертермия также отражается на ухудшении самочувствия человека.

Данные симптомы можно легко спутать с проявлениями других заболеваний или нарушений, поэтому при появлении нескольких из них одновременно, настоятельно рекомендуется обратиться к врачу для обследования.

При одиночных или иных инфарктах могут отсутствовать симптомы. При обширном некрозе или развитии абсцесса сопровождают инфаркт селезенки симптомы:

  • острая боль в подреберье, верхней части живота слева;
  • лихорадочное состояние и озноб;
  • тошнота, иногда и рвота;
  • давящая боль в грудной клетке;
  • мышечный дефанс (напряжение мышц брюшины);
  • тахикардия и высокая температура;
  • метеоризм, иногда и понос;
  • резкая боль кашле, глубоком вдохе, телодвижении.
симптомы инфаркта селезенки

Боли слева в подреберье один из основных симптомов инфаркта селезенки

Выраженность признаков инфаркта селезёнки зависит от степени поражения органа. При одиночном инфаркте больной может не заметить ухудшения самочувствия, а о проблеме узнает только во время планового обследования.

Симптомы таковы:

  • острая боль под рёбрами с левой стороны, отдающая в поясницу;
  • повышение температуры тела до 40 градусов;
  • лихорадка;
  • выраженная интоксикация организма;
  • изменение сердечного ритма;
  • увеличение селезёнки;
  • непроходимость кишечника;
  • повышенное газообразование;
  • внутреннее кровотечение.

Если своевременно обратиться к специалисту, то можно избежать осложнений и потери органа.

Выраженность клинической картины определяется объемом участка некроза. Если он имеет незначительные размеры, больной обычно никаких жалоб не предъявляет, либо отмечает небольшую слабость и недомогание.

При значительном поражении паренхимы селезенки у пациентов возникают чувство тяжести и тупая боль в левом верхнем квадранте живота. Первыми признаками селезеночного инфаркта обычно являются тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

Симптомы массивного некроза селезенки:

  • сильная боль в области левого подреберья режущего или колющего характера, иррадиирующая в область эпигастрия, грудную клетку, поясницу, левую лопатку;
  • уменьшенная подвижность диафрагмы;
  • быстро нарастающие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, слабость, отсутствие аппетита);
  • задержка отхождения газов и стула.

Характерные симптомы при инфаркте – это вовсе не обязательное явление. При малой форме некроза человек вообще не чувствует никакого дискомфорта кроме общего недомогания организма и усталости. Однако если патология никак не проявляется, то это не значит, что она не страшна, ведь увеличение паренхиматозного органа – это серьезный сигнал.

В зависимости от тяжести некроза медики выделили 10 самых распространенных симптомов инфаркта селезенки:

  1. Вздутие живота. Часто этот процесс сопровождается расстройством работу желудочно-кишечного тракта и диареей.
  2. Боль в левой части живота. В зависимости от причины она может быть, как острой, так и ноющей.
  3. Рвота. Организм, пытаясь бороться с инфекцией, может спровоцировать рвотный рефлекс. В основном, это происходит после приема пищи.
  4. Повышение температуры. Особенно этот симптом проявляется в ночное время суток. Иногда термометр показывает 39–40 °C.
  5. Метеоризм.
  6. Острая боль около левого плечевого сустава или под лопаткой. Этот симптом практически делает человека недееспособным и неподвижным до приезда медиков.
  7. Лихорадка.
  8. Учащенное сердцебиение.
  9. Интоксикация.
  10. Озноб. Больной чувствует себя хуже с каждым часом.

Как видим, эти симптомы подходят для различных заболеваний, поэтому определить самостоятельно, что у человека инфаркт селезенки практически невозможно. Только квалифицированный специалист, проведя обследования (радиоизотопное сканирование, топография, УЗИ, рентген, ультразвук), сможет диагностировать патологию и назначить эффективное лечение.

Терапия болезни

Существует два способа лечения инфаркта селезенки: консервативный и хирургический. Если заболевания протекает в легкой форме, то возможно пациенту будет назначена консервативная терапия.

Больному показан постельный режим, холод на область левого подреберья. Из медикаментов назначают анальгезирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики. Наблюдают развитие инфаркта в динамики.

Проводят выявление причин, спровоцировавших патологию. После проведенного курса терапии, больной должен проходить регулярные осмотры у специалиста, что бы предупредить рецидив болезни. Появление болей в боку напрямую связано с увеличением органа и его, поэтому довольно часто предлагают удалить.

К хирургическому методу лечения прибегают при присоединении гнойного абсцесса. Селезенку удаляют. Иногда область нагноения вскрывают и дренируют, но это бывает в очень редких случаях.

Обширный инфаркт также является показанием к частичному или полному удалению органа. Если произошел разрыв селезенки, показана полная спленэктомия. Операцию могут проводить с помощью лапароскопии или обычного доступа.

Если пациенту показана спленэктомия то ему назначают специальные вакцины, которые предупреждают присоединение инфекции, в том числе пневмонии и менингита.

После операции больному не рекомендуется посещать места массового скопления народа, например торговые центры, стадионы, дискотеки, так как здесь большой риск инфицирования. Нужно помнить, что при присоединении инфекции вылечить пациента довольно сложно даже при длительном назначении антибиотиков.

Этиология болезни

Причины инфаркта миокарда разнообразны, среди них:

  • Сепсис;
  • Патологии крови (лейкоз, лимфома, малокровие, злокачественная гранулема, миелофиброз, пароксизмальная ночная гемоглобинурия);
  • Нарушения крови, связанные с приемом оральных гормональных противозачаточных таблеток, с терапией эритропоэтином;
  • Частичной или полной окклюзией при эндокардитах и иных сердечных болезнях;
  • Тупая травма, перекрут блуждающей селезенки;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Развитие осложнений после хирургических вмешательств и внутрисосудистых манипуляций (коронарограмма, операции печени).
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Рекомендации при тахикардии Гипертония
0 комментариев
Пророщенная пшеница и аритмия Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector