Инфаркт и остеохондроз

Инфаркт и остеохондроз

Инфаркт и остеохондроз
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что делать, если щемит в области сердца – предпосылки и методы терапии

Боли в области сердца — в груди слева — хотя бы раз возникали у каждого человека. Но далеко не всегда они означают развитие сердечных патологий, причин неприятных ощущений достаточно много. Если щемит сердце, стоит обратить внимание на прочие симптомы и признаки, которые помогут предположить диагноз.

  • Симптомы проблем с сердцем
  • Причины сердечного характера
  • Стенокардия
  • Пороки сердца
  • Инфаркт миокарда
  • Гипертония
  • Миокардит
  • Кардионевроз
  • Перикардит
  • Несердечные причины
  • Остеохондроз и межреберная невралгия
  • Заболевания плевры
  • Невроз
  • Болезни пищеварительной системы
  • Опоясывающий лишай
  • Легочные заболевания
  • Дискомфорт в сердце на вдохе
  • Причины болей с нехваткой воздуха
  • Боль и онемение руки
  • Боль после кофе
  • Когда обращаться к врачу
  • Диагностика
  • Методы первой помощи
  • Лечение и профилактика
  • Отсутствие лечения

Болевой синдром в грудине может иметь разную выраженность. Боли бывают ноющими и щемящими, давящими и резкими, острыми. Особенно опасны ощущения, сопровождающиеся сжиманием груди, как будто давят снаружи.

Симптоматика сердечной боли у пациента может сопровождаться и прочими признаками:

  • одышка;
  • головная боль;
  • онемение рук и ног;
  • боли в спине и под лопаткой;
  • страх смерти;
  • скачки давления;
  • сердцебиение;
  • аритмия;
  • бледность.

Если защемило сердце, нужно исключить сердечные причины заболевания. Это большая группа, а прочие предпосылки входят в группу несердечных причин болевых ощущений.

Что такое ишемический инсульт и как его лечат

Специалисты не причисляют ишемический инсульт (инфаркт мозга) к заболеваниям. Эту патологию признают клиническим синдромом, развившимся вследствие негативных изменений в сосудах. Ишемические патологии головного мозга сочетаются с различными системными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Ишемический инсульт – тяжелая патология, нарушающая снабжение мозга кровью, а значит – кислородом. Обычно происходит это из-за блокировки прохода питающей мозг артерии эмболом (тромбом), иногда – спазмом.

Нехватка жизненно необходимых веществ и кислорода ведет к гибели церебральных (мозговых) клеток. Если кровоток не восстановился самостоятельно, процесс «запускается» уже после пятиминутного «голодания» мозга. На тяжесть состояния пациента влияют:

  • Величина блокированной артерии;
  • Локализация «голодающих» тканей мозга.

Эффективность терапии зависит от того, как скоро пациенту окажут квалифицированную медицинскую помощь. Сильных болей в числе симптомов инфаркта мозга нет, поэтому больные зачастую не принимают в расчет другие признаки синдрома, пережидая неприятные ощущения. А в это время мозговые ткани отмирают.

Иногда мозговая ишемия длится недолго. Кровоток приходит в норму, инсульт не получает развития. Так выглядит транзиторная ишемическая атака (микроинсульт). Ее признаки исчезают порой еще до прибытия неотложки.

Позвоночник является вместилищем спинного мозга, от которого, через отверстия в телах позвонков, отходят пучки нервных волокон и тянутся ко всем внутренним органам. Естественно, что при смещении позвонков, появлении на них костных наростов, появлении протрузии диска происходит сдавливание нервов и появление боли.

Одним из первых признаков патологии является боль в грудной клетке. Она бывает различной интенсивности, тупой или острой по характеру. Коварство болезненного состояния состоит в том, что у пациентов старшего возраста часто развивается дегенерация в позвоночнике. Сдавление нервных отростков в грудных позвонках стимулирует сердечные боли при остеохондрозе.

Некоторые сомневаются в том, может ли болеть сердце от остеохондроза. У пациентов с жалобами на данные проявления болезни при проведении диагностики болезней миокарда не обнаруживают изменений.

Узнайте, что включается в понятие дорсопатии грудного отдела позвоночника, чем она проявляется.

Как лечить боль в сердце при остеохондрозе

Боли в области сердца при остеохондрозе развиваются двумя путями:

  1. Первый тип связан с нарушением иннервации сердечной мышцы. Болевые импульсы поступают по вегетативным волокнам от веточек нервов, оплетающих тела позвонков и межпозвоночные диски, прямо к звездчатому узлу. От него отходят симпатические нервы к миокарду. Поэтому при остеохондрозе грудного отдела возникают боли в сердце.
  2. Другой путь формирования болевого синдрома связан с шейно-грудным остеохондрозом и носит рефлекторный характер. Он основывается на патологии иннервации левой руки. Рецепторные клетки шеи и груди получают недостаточное количество импульсов, в результате чего оказывают влияние на отделы вегетативной системы, связанные с миокардом. Как болит сердце при остеохондрозе в этом случае: давая большую нагрузку на такую руку, вызывается боль, которая иррадиирует в сердце. При этом импульс распространяется на всю верхнюю левую часть туловища. Симптомы болезни сердца при остеохондрозе этого типа могут длиться от часа-двух до нескольких дней. Перебои в сердце при остеохондрозе на ЭКГ не регистрируются, сосудистых изменений нет.

Болевые сигналы распространяются от передних корешков 6-7 шейных сегментов и первого грудного.

Диагноз инфаркт мозга звучит пугающе, и этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

  • Механизм развития патологии
  • Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
  • Общие
  • Очаговые
  • Течение начальной стадии инсульта
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение патологии
  • Хирургическое лечение
  • Консервативное лечение
  • Прогноз

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

  1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
  2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
  3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
  4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

Виды аритмий

при последней тахикардия возникает в покое без видимых на то причин, при этом появляется ощущение сердцебиения, нередко может возникать чувство жжения за грудиной. Нарушение сердцебиения при остеохондрозе отмечается постоянно, при покое оно не уходит.

Оно становится выраженней при нагрузке на позвоночник и смене позы на более неудобную, при резких поворотах головы. При нарушении сердцебиения всегда сохраняется синусовый ритм. Лечение остеохондроза ликвидирует и тахикардию. Тахикардия при шейном и грудном остеохондрозе возникает почти одинаково часто.

Экстрасистолии вначале кратковременны, но затем могут повысить риск хронической гипоксии миокарда. Особенность еще и в том, что экстрасистолы при остеохондрозе всегда возникают после усиления физической нагрузки.

Диагностика

Общий массаж спины неприемлем, поскольку он способствует только расслаблению поверхностных мышц. До глубоких мышц спины он просто не доходит, а именно их требуется расслабить, они окружают позвонки и диски.

Для согревания применяют мази со змеиным и пчелиным ядом, перцовые и скипидарные — Живокост, Капсикам, Апизартрон, Никофлекс, Финалгон и др. Эти мази снимают спазм глубоких мышц и восстанавливают питание тканей.

Симптомы боли хорошо снимаются анальгетиками, но причину заболевания они не устраняют.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Эти симптомы помогут установить, что причиной тахикардии, аритмии является остеохондроз:

  • боль, тяжесть, напряжение на спине между лопатками;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • головокружения, предобморочные состояния;
  • приступы жара, повышенное потоотделение;
  • неравномерный пульс;
  • тахикардия, даже в состоянии покоя;
  • частые головные боли;
  • повышенное артериальное давление, плохо снижаемое гипотензивными препаратами. Ухудшение общего состояния при их приеме- снижение зрения и слуха, мушки перед глазами, слабость, ощущение постоянной усталости.

Если Вы заметили в своем состоянии эти признаки, необходимо, не откладывая, обратиться к специалистам.

Для оценки состояния сердца делают кардиограмму в покое и под нагрузкой (велотренажер или обычные приседания).

Ввиду того, что остеохондроз вызывает сильные спазмы мышц, приводящие к нарушению кровоснабжения, назначают электромиографию (ЭМГ). Она поможет определить силу и локализацию спазма.

На основании этих исследований будет составлен план лечения, и, если необходимо, проведена дополнительная диагностика.

По визуальным признакам и симптомам отличить сердечный приступ от остеохондроза сложно. Правильный диагноз может поставить только врач.

Для правильного диагностирования проверяют грудную клетку и позвоночный столб. Основные исследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование сердца;
  • электрокардиограмма.

Результаты анализов помогают специалисту выяснить причину болевых ощущений в области сердца. Больному назначают соответствующую терапию.

Механизм появления аритмий

В молодом возрасте при любой нагрузке на позвоночник она компенсируется межпозвонковым диском. Он в данном случае работает как амортизатор. Со временем по разным причинам диски изнашиваются: кровоснабжение их постепенно ухудшается за счет уменьшения количества сосудов, при этом диск постепенно ссыхается.

На его поверхности появляются трещинки, они ширятся и углубляются, и защитное фиброзное кольцо диска разрывается. Пульпа диска при этом выпячивается, и развивается межпозвонковая грыжа. Компенсаторно начинают срастаться соседние позвонки.

Таким способом организм пытается уменьшить болевой синдром и замедлить процесс дегенерации. Диски при этих процессах начинают истончаться (протрузии дисков). Кроме того, даже малые нагрузки уже вызывают в позвоночнике боли, снижается выносливость.

Влияет ли остеохондроз на появление болей в сердце и почему? Однозначный ответ — да. Главной причиной становится сдавление вертебральной или позвоночной артерии, которая проходит вдоль всего позвоночника и кардиального нерва.

Вертебральная артерия снабжает кровью 25% мозговых клеток. Сдавление ее может произойти спастически сокращенными мышцами, остеофитами на телах позвонков в результате спондилеза. При этом повышается АД, и последующая перекачка крови из предсердий в желудочки происходит с повышенным усилием и нарушениями ритма.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать при подозрении на инфаркт

Кроме того, развивается ишемия мозга, т.е. гипоксия, вызывающая спазм сосудов и мышц. Из-за этого нарушается центральная иннервация внутренних органов, в том числе и сердца. Таким образом, возникает нарушение сердечной деятельности с перебоями ритма. При этом чаще возникает тахикардия.

Околопозвоночные ткани воспаляются, переднекорешковые нервные окончания спинного мозга раздражаются. И если эти окончания иннервируют сердце, они могут вызывать аритмию. Все очень четко взаимосвязано.

Количество импульсов от окончаний при воспалительных реакциях увеличивается и появляется зона патологических импульсов в дополнение к нормально работающему синусовому узлу. При этом сердцебиение при остеохондрозе с его частотой, ритмом и определенной последовательностью сокращений нарушается.

Аритмии чаще возникают при нарушенной осанке:

  • сколиозы;
  • сутулость в результате гиподинамий;
  • длительные однообразные нагрузки;
  • сидение в неудобной позе.

При появлении таких перебоев лечат не сердце, а позвоночник. Аритмии при остеохондрозах отличаются некоторыми проявлениями.

У любого человека возникнет рациональный вопрос: почему характерны боли именно во время остеохондроза? И вопрос этот окажется оправданным. В целом боль в грудине может проявляться при любых отклонениях в нормальном состоянии позвоночника, но остеохондроз считается самой распространенной патологией позвоночного столба.

Как известно, в позвоночнике проходит спинной мозг, часть вегетативной нервной системы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При нарушении в функциональности спинного мозга возникают боли, связанные со сбоями в распространении импульсов, которые посылает вегетативная нервная система. То есть возникает первый ответ на вопрос, почему болит сердце.

Боль в таком случае может наблюдаться непосредственно в сердце, при этом дополнительно появляются симптомы кардиалгии (аритмия, стенокардия, брадикардия). По — медицинскиэто можно объяснить тем, что нарушается путь импульсов, поступающих от межпозвоночного диска через звездчатый узел.

Выделяют еще одну причину сердечных болей, связанных с позвоночником. Появляются сбои в рефлексах из-за нарушения иннервации в тканях руки, области плеч при возникновении остеохондроза зоны шеи и груди. Грудной и шейный отделы отвечают за иннервацию сердца.

При остеохондрозе неприятные ощущения в груди слева появляются при нагрузках на спину, левую руку или плечи. В отличие от болезненности в сердце, связанной с кардиальными патологиями, боль при остеохондрозах может затрагивать обширную зону, а не только сердце.

Клиническая картина при запущенном состоянии схожа с инфарктом миокарда, когда болезненность распространяется на руку, лопатку и плечо левой стороны. Кстати, затруднение диагноза может возникнуть в схожести эффекта от приема сердечных препаратов.

Если не проводить лечение остеохондроза, то нарушенная иннервация в области сердца со временем влияет на работу сердца, что сказывается на его ритме и стабильности в работе, появляется аритмия, стенокардия, боли и сбои в дыхании (одышка).

Следовательно, можно подвести итоги. Сердечныеболиипризнакивследствие патологийпозвоночникаможетотличить врач, еслисопоставит симптомыипроведет исследования с помощью ЭКГ, УЗИирентгена. Когдасостояние запущено ивлияниепозвоночниканасердцестановится опасным, то лечить нужно оба органа.

Отличие от стенокардии

Различные болезни могут умело маскироваться под, казалось бы, совершенно другого рода патологии. Так, боли в сердце еще не дают стопроцентной гарантии, что это кардиологическое заболевание. Данный симптом нередко свидетельствует о болезнях позвоночника, а именно об остеохондрозе.

Последний имеет различные формы. Для его диагностирования следует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника или шейно-грудного. Однако данная процедура достаточно дорогостоящая и назначается она уже после обращения к врачу. Сам же больной должен четко понимать, где может быть остеохондроз, а где уже ИБС.

Иногда эти два заболевания протекают одновременно, и требуется срочная медицинская помощь. Лучший способ их отличить – сделать ЭКГ.

Остеохондроз может давать ложные симптомы. В грудном отделе размещены нервные окончания, которые отвечают за работу внутренних органов. На сердечную мышцу влияет второй позвонок.

При остеохондрозе диск смещается и может давить на нерв. В итоге, человек ощущает боль в грудной клетке. Сердечная боль отличается от грудного остеохондроза несколькими основными признаками.

Различия по характеру боли:

  • при сердечных патологиях ощущаются ноющие приступы при резком движении;
  • боль при остеохондрозе сильнее при вдохе, если больной принимает сердечные препараты – они не действуют.

По месту локализации боли различают:

  • сердце — ощущается дискомфорт за грудной клеткой, отдает на шею, плече и левую руку;
  • позвоночник – колющая боль между ребрами, отдает на спину, лопатки, поясницу.

Отличить остеохондроз от сердечной боли можно по длительности неприятных ощущений:

  • при кардиалгии начинается резко, утихает через полчаса;
  • невралгия может длиться несколько дней;

Факторы, которые вызывают болевые ощущения:

  • сердечную боль провоцируют психические и физические нагрузки;
  • остеохондроз обостряется от резких движений, частого, глубокого дыхания, неправильной осанки.

Лекарства, которые спасают во время обострения:

  • сердечники принимают «Нитроглицерин» (важно – он не помогает при инфаркте);
  • остеохондроз утихает от анальгетиков и противовоспалительных средств.

Сердечные патологии сопровождают учащенный пульс, бледность. Если у больного искривлен позвоночник, трудно двигаться и делать резкие повороты, наклоны.

Влияние остеохондроза на органы

Отличие от несильной сердечной болиСердечные пороки – несут опасность жизни человека. Оба заболевания причиняют дискомфорт в области грудной клетки. Как отличить болезнь сердца от остеохондроза?

Характерные признаки сердечной боли:

  • повышение температуры;
  • перепады давления;
  • паническая атака;
  • учащается сердцебиение;
  • больному трудно дышать.

При остеохондрозе боль может утихать при смене положения тела.

Стенокардия – это разновидность ишемической болезни сердца. Симптомы похожие на проявление остеохондроза.

Отличить приступ стенокардии от грудного остеохондроза можно по первым признакам. Проявляется резко. Больной ощущает за грудной клеткой спазм. Поднимается давление, возникают перебои в работе сердца.

Приступ длится недолго, не более двадцати минут. Иногда человек ощущает боль в левой половине тела – руке, ключице, шее.

Острая форма заболевания характеризуется расстройством желудочно-кишечного тракта. Больного тошнит, появляется изжога.

Врачи рекомендуют выпить «Нитроглицерин». Препарат расслабляет сердечную мышцу, расширяет вены и артерии. Кислород насыщает сердечно-сосудистую систему, пациент чувствует облегчение.

После приема лекарства необходимо полежать, пока медикамент не подействует.

Стенокардия

Отличить инфаркт от остеохондроза можно по стремительности. Болезнь характеризуется резкой «колющей» болью в области сердца. Она распространяется на всю левую половину тела.

Наступает волнообразно – периодически утихает и снова нарастает. Может длиться несколько часов.

Инфаркт возникает через тромб, который мешает циркуляции крови. Больной ощущает слабость, тошноту, на теле выступает холодный пот. От волнения у пациента может резко упасть давление.

Прием «Нитроглицерина» не помогает. Если у вас подозрение на инфаркт нужно вызвать скорую помощь. Унять приступ могут только квалифицированные специалисты. Если не лечить болезнь, может наступить смертельный исход.

Инфаркт миокарда

Перикардит – воспалительный процесс в серозной оболочке сердца. В органе скапливается жидкость, она мешает сокращаться. Признаки:

  • резкий приступ боли;
  • поднимается температура;
  • одышка;
  • рвота;
  • шум в сердце.

Вегетососудистая дистония примечательна у людей молодого возраста. Приступы возникают без весомой причины или после стресса. Боль носит ноющий характер, проходит сама по себе. Для улучшения самочувствия можно выпить седативное средство. Больные на ВСД плохо спят, раздражительны.

Миокардит – воспаление миокарда. Во время приступа сбивается ритм работы сердца, плохо циркулирует кровь. Основные симптомы:

  • учащенное сердцебиение;
  • пониженное давление;
  • боль с левой стороны грудной клетки;
  • затрудненное дыхание;
  • высокая температура;
  • синий оттенок кожи губ, конечностей;
  • пальцы рук и ног отекают.

Прием «Нитроглицерина» не дает облегчения.

Причины гипертонической энцефалопатии и возможности лечения

На фоне высокого давления, особенно без адекватного лечения, у человека повышается риск развития сложных заболеваний с поражением ГМ (головного мозга). Особое внимание врачей вызывает гипертоническая энцефалопатия.

Пациенты с таким диагнозом часто попадают в тяжёлом состоянии, что нередко оканчивается их смертью. Всем гипертоникам и их родным важно знать, чем опасно это заболевание, как оно проявляется и лечится.

Допустимым показателем артериального давления (АД) считается уровень не больше 140/90 мм рт. ст. Скачки АД выше этого уровня указывают на развитие гипертензии (синонимическое название гипертонии). Даже на этом этапе у человека могут повреждаться ткани головного мозга, не говоря уже о более сложных стадиях патологии.

Больше всего ГМ страдает при неконтролируемом увеличении АД, запущенной форме гипертензии из-за отсутствия терапии, злокачественной гипертонии. В последнем случае болезнь хуже всего поддаётся лечению.

Чаще всего энцефалопатия этого вида развивается при систематическом возрастании АД более 165/100 мм рт. ст. Среди её осложнений – инсульт, инфаркт мозга, кома.

Классификация патологии ГМ:

  • группы: врождённая, приобретённая;
  • формы: острая, хроническая;
  • виды: субкортикальная, мультиинфарктная, резидуальная, дисциркуляторная.

Развитие гипертонической энцефалопатии могут спровоцировать наличие постоянных психоэмоциональных нагрузок, патологии симпатической нервной системы. В группе риска по этой болезни головного мозга также состоят гипертоники и люди с кардиологическими, сосудистыми заболеваниями, при которых появляются проблемы с АД.

Гипертензия 2–3 степени является основным фактором, который провоцирует развитие сложного заболевания головного мозга. Гипертоническую энцефалопатию также вызывают внезапные скачки давления до критических показателей или спазм сосудов ГМ. Впоследствии ткани органа отекают, нарушается кровоток, что вызывает гипоксию.

Причины гипертонической энцефалопатии:

  • феохромоцитома (новообразование в надпочечнике);
  • аневризма;
  • атеросклероз;
  • хрупкость сосудов;
  • острый почечный нефрит;
  • перенесённый инсульт;
  • систематические случаи гипертонических кризов;
  • внезапное снижение АД или его скачки;
  • наличие в крови высокого уровня холестерина, тромбоцитов;
  • отказ от приёма гипотензивных препаратов;
  • побочное действие наркоза во время операции;
  • увеличение количества циркулирующей крови;
  • разница между систолическим и диастолическим АД более 50 мм рт. ст.;
  • курение;
  • наркозависимость;
  • злоупотребление алкогольными напитками.
Предлагаем ознакомиться:  Как цитрамон влияет на давление

Из-за перечисленных факторов повреждаются все сосуды головного мозга. У человека уменьшаются просветы кровеносного русла, нарушается циркуляция жидкости, возникают застойные явления. Это часто приводит к разрывам стенок сосудов.

В большинстве случаев острая гипертензивная энцефалопатия возникает после резких скачков АД или гипертонического криза. Гораздо хуже для человека, когда у него развивается хроническая либо дисциркуляторная форма болезни. В обоих случаях патологический процесс может протекать медленно и не всегда заметно для пациента.

Причиной хронической формы гипертонической энцефалопатии чаще становится стойкое повышение давления более 140/100 мм рт. ст. Длительно суженные сосуды ГМ не пропускают необходимое количество обогащённой кислородом крови, из-за чего наступает гипоксия, поэтому возникает отёк тканей мозга, постепенно сдавливающий сосуды и нарушающий циркуляцию жидкостей.

Дисциркуляторная же энцефалопатия чаше развивается на фоне атеросклероза, если патология коснулась сосудов головного мозга, или тромбоза, когда эмбол закупорил артерию, вену. Причиной также могут быть частые аритмии, сахарный диабет, резкие колебания АД, аномальное строение позвонков шейного отдела, остеохондроз. Деформации костей и сдавливание сосудов мешают нормальной циркуляции крови в ГМ.

Как проявляется патология — зависит от формы и стадии болезни. Острая гипертоническая энцефалопатия быстро прогрессирует, поэтому новые симптомы возникают на протяжении нескольких часов. Начаться всё может с лёгкой тошноты, слабой головной боли распирающего либо ноющего характера или внезапного скачка давления.

Боли в области сердца (кардиалгии) чаще всего появляются при различных формах ишемической болезни сердца, в частности, стенокардии напряжения и инфаркте миокарда. Боль может возникать при функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы.

Болезни миокарда часто сопровождаются кардиалгией. Кроме того, кардиалгия может быть симптомом многих болезней, не имеющих отношения к сердечно-сосудистой системе. Об основных причинах боли в области сердца и о принципах лечения данного состояния читайте в этой статье.

I. Ишемическая болезнь сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • стенокардия нестабильная и стабильная.

II. Заболевания сердца некоронарной этиологии (не связанные с атеросклерозом коронарных сосудов):

  • сухой перикардит;
  • миокардиты;
  • стеноз устья аорты;
  • миокардиодистрофии;
  • пролапс митрального клапана;
  • поражение сердца при обострении хронического тонзиллита.

III. Заболевания периферической нервной системы и мышц верхних конечностей.IV. Заболевания брюшной полости.V. Нейроциркуляторная дистония.

Стенокардия сопровождается типичной для данного пациента болью за грудиной, сжимающего, давящего характера, с иррадиацией в левую руку, шею, челюсть. Возникает она при определенном уровне физической активности, проходит после остановки или приема нитроглицерина.

Инфаркт миокарда чаще всего сопровождается выраженной давящей, сжимающей, жгущей болью за грудиной, холодным потом, страхом смерти. Боль обычно не уменьшается после приема нескольких таблеток нитроглицерина, сопровождается ухудшением общего состояния больного.

При сухом перикардите боль является одним из первых и ранних симптомов заболевания. Она тупая, давящая, от умеренной до очень сильной. Боль нарастает при глубоком вдохе, движении, надавливании на область сердца. Она может продолжаться до нескольких дней. Прием нитроглицерина не облегчает неприятные ощущения.

Пролапс митрального клапана может проявляться давящей или жгущей болью слева от грудины. Эта боль продолжительная, она может нарастать при физической нагрузке. Прием нитроглицерина не облегчает ее.Кардиалгии при аортальном стенозе встречаются у половины больных.

Они связаны прежде всего с недостаточным кровенаполнением коронарных сосудов, поэтому носят характер стенокардии. Возникают они при нагрузке, носят давящий, сжимающий характер, ослабевают после приема нитроглицерина.

Дисгормональная миокардиодистрофия проявляется длительной, ноющей кардиалгией, субъективно плохо переносимой пациентом. Она чаще локализуется слева от грудины или в области верхушки сердца, не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина.

При алкогольном поражении сердца боль колющая, ноющая, усиливается после эпизодов злоупотребления алкоголем, локализуется в области верхушки сердца или над всей его поверхность. Кардиалгия при этом не связана с нагрузкой, не проходит после приема нитроглицерина. Часто ее сопровождают аритмии, потливость, обильное мочеотделение.

Боли при миокардите возникают вследствие воспаления и отека миокарда, длительные, давящие или ноющие, не уменьшающиеся после приема нитроглицерина.

Кардиалгии при обострении хронического тонзиллита связаны с общностью нервной регуляции и лимфатических сосудов миндалин и сердца. Они локализуются в области верхушки сердца, носят колющий, ноющий или давящий характер, часто сопровождаются нарушением ритма, сердцебиением, эмоциональной неустойчивостью.

Шейный остеохондроз может иметь сходные симптомы с ишемической болезнью сердца.

При вирусном поражении межреберных нервов появляется резкая боль в межреберных промежутках. Боль интенсивная, усиливается при наклонах и поворотах туловища.

Синдром передней лестничной мышцы слева сопровождается тупой, ноющей болью в левом плече, шее. Боль усиливается при нагрузке. Ее довольно сложно дифференцировать от стенокардитической.

Синдром плечо-кисть слева возникает при шейном остеохондрозе, спондилоартрозе, проявляется выраженной болью в плечевом суставе, ограничением движения в нем из-за боли. От стенокардии эту боль помогают отличить развивающиеся дистрофические нарушения в пораженной половине грудной клетки и левой руке.

Шейный остеохондроз нередко расценивается как стенокардия. Однако при нем боль не усиливается при нагрузке, не облегчается после приема нитроглицерина, усиливается при глубоком дыхании.

Фибромиозит сопровождается выраженной болью в области плечевого сустава, вплоть до его неподвижности. Помогает дифференцировать его от стенокардии выраженная болезненность межреберных промежутков при пальпации.

Заброс желудочного содержимого в пищевод нередко сопровождается болью за грудиной, иррадиирующей в шею, нижнюю челюсть, уши. Может возникать интенсивная сжимающая, жгущая боль за грудиной. Такая боль обычно не связана с нагрузкой, возникает через определенное время после приема пищи, усиливается при нарушении диеты, не уменьшается после приема нитроглицерина.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы сопровождается болью, напоминающей стенокардию. Однако отмечается связь ее с приемом пищи. Она усиливается в положении лежа и облегчается при ходьбе.Интенсивная боль, распространяющаяся за грудину, может возникать при язвенной болезни желудка, печеночной колике и остром холецистите, дивертикуле пищевода, кардиоспазме.

Боли в сердце при остром панкреатите связаны с повреждением миокарда ферментами поджелудочной железы, попавшими в кровоток.

Профилактика болезни

Чтобы не испытывать на себе, может ли болеть сердце при остеохондрозе, нужно своевременно проводить профилактику болезней спины. Начинают это делать еще в детстве, корректируя осанку. Для людей более старшего возраста имеет значение объем физических нагрузок.

Важно не перегружать спину, но и совсем отказаться от нагрузки нельзя. Профилактические упражнения для тренировки спины позволят отсрочить появление патологических изменений. Контроль лишнего веса, здоровое питание отразятся не только на состоянии позвоночника, но и на сердечно-сосудистой системы.

Симптомы аритмий при остеохондрозе

Ишемическая болезнь сердца занимает ведущие позиции среди причин смерти, особенно у людей старшего возраста. Появление покалывания в груди многие считают развитием инфаркта или признаком стенокардии. Мало кто догадывается, что боль в сердце часто является симптомом остеохондроза, а значит, требует совершенно других подходов в терапии.

Симптомы остеохондроза определяются поражением определенного отдела позвоночника: шейный, грудной, поясничный. При шейном остеохондрозе часто возникают головные мигренозные боли, особенно в затылке, боли в шее и воротниковой зоне.

При движениях головы появляются головокружения, предобморочные состояния вплоть до потери сознания. Тахикардия при остеохондрозе шейного отдела сопровождается всегда цефалгией, особенно по утрам. Характерным является появление боли в нижних позвонках шеи при остеохондрозе шейного отдела.

При поражениях в грудном отделе характерны, как правило, межреберные невралгии. Это резкие интенсивные боли, которые усиливаются при смехе, кашле, вдохе. О наличии именно позвоночной патологии будут говорить удушье, сердцебиение, повышение потливости, усиленный твердый пульс и артериальная гипертензия.

Грудной остеохондроз чаще вызывает перебои в сердце, чем другие отделы. При нем чаще развиваются сколиоз и искривление осанки.

Поясничный остеохондроз также может быть причиной тахикардий, но механизм здесь несколько другой: при раздражении нервных окончаний в процесс вовлекается кора надпочечников, которая при этом начинает выделять из-за этого повышенное количество вещества, провоцирующего спазм сосудов (катехоламины). Из-за них появляются перепады АД и учащение пульса.

Основной симптом — кардиалгии и учащение сердцебиения, но все это часто нерезко выражено. К тому же налицо:

  • напряжение и несильная боль между лопатками;
  • ощущение удушья на вдохе;
  • потливость и общая слабость;
  • бледность лица, цианоз губ;
  • ощущение внутреннего дискомфорта;
  • приступы жара или разливающегося тепла с приступами сверлящей боли в грудине;
  • временами приступообразное полуобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами, головокружения;
  • чувство замирания и усиления толчка в груди;
  • онемение, слабость левой руки и особенно пальцев (мизинца).

Всегда отмечается усиление симптоматики в ночные часы, когда больной находится в постели, при движениях головы или рук (интересно то, что при ходьбе аритмий не бывает). Это состояние длительное, по несколько часов.

Кардиопрепараты эффекта не дают и тахикардию не снимают. Иногда боли могут появляться в грудном верхнем наружном квадранте слева, который иннервируется корешками 5–7 позвонков шейного отдела, также затрагивается левая часть лица, рука и шея. Такие боли длительные, они держатся неделю, проведение ЭКГ изменений не отмечает.

Доказательством вертеброгенного происхождения сердечной боли в таких случаях, т.е. от остеохондроза, служит такой эксперимент: при боли в сердце вводится в качестве обезболивающего новокаин в зону 6, 7 шейного и 1 грудного позвонков.

Предлагаем ознакомиться:  Хирургическое лечение инфаркта миокарда

При пальпации позвонков отмечается усиление сердечных болей. При вертеброгенных кардиалгиях не бывает страха смерти и тревоги. Боли эти не угрожают жизни, часто они возникают во сне. Выраженность экстрасистолий при остеохондрозе может быть 3 степеней:

  • слабая — несколько десятков лишних сокращений за сутки;
  • средняя — несколько сотен;
  • высокая степень — до 1000 и больше.

При ИБС боли более интенсивны и не такие длительные, они всегда связаны с физическим напряжением, но не зависят от нагрузки на позвоночник. Но остеохондроз и аритмия сердца имеют и обратную связь: гипертрофированные отделы сердца могут иметь нарушения ритма и по другим причинам.

Чтобы отличить сердечную патологию от болезней позвоночника необходимо знать отличие симптомов. Рассмотрим характер боли в области груди и сопутствующие признаки при остеохондрозе:

  1. Болезненность в области сердца длится от 2-3 недель и может продолжаться до 2-3 месяцев и дольше, постоянно прогрессируя. Для патологий сердца эта картина не характерна, так как при сердечной недостаточности, миокардитах, перикардитах, кардиалгии болезненность носит непродолжительный характер, проявляясь приступами. Также возникает аритмия или другие сбои в ритме сердца.
  2. Симптомы боли могут усиливаться или ослабляться, а при заболеваниях сердца характер болезненности либо интенсивный, либо ноющий.
  3. При остеохондрозах приступ боли не угрожает здоровью человека, то есть не сбивается дыхание, отсутствуют сбои в других органах. В покое симптомы ослабляются. При болезнях сердца возникает угроза жизни, вплоть до остановки сердца или дыхания. Для того чтобы пациенту полегчало, нужно принять лекарство от основной болезни.
  4. При остеохондрозе кардиопрепараты не купируют боли и даже их не снижают. А прием обезболивающих, препаратов группы НПВС ослабляет признаки остеохондроза, но мало влияет на сердце.
  5. При резких движениях, нагрузке на позвоночник или надавливании на него признаки болезненности усиливаются, а при сердечных патологиях болезненность может зависеть только от нагрузки на дыхательную систему или само сердце (ходьба, бег, стресс).

В заключение можно отметить, что при приступе болезненности, связанном с болезнями сердца, у человека появляется паника и страх за свою жизнь. При остеохондрозах человек не ощущает таких признаков, его, скорее, волнует вопрос, как избавиться от боли и улучшить самочувствие.

Эффективность паравертебральных блокад в комплексном лечении пациентов с сочетанием неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ишемической болезни сердца

Чтобы избавить человека от болезненности в области сердца, связанной с остеохондрозом применяют комплексное лечение. Прием одних медикаментов не даст эффекта излечения, так как болезнь нарушает целостность позвоночника, оказывая влияние на нервы, сосуды, диски и позвонки.

При остеохондрозах случаются перебои не только в ритме сердца, но и в цифрах артериального давления, что влияет на общее здоровье человека.Устранить эти перебои можно, назначив курс массажа. С помощью массажа разбиваются соли, нормализуется питание и кровообращение в позвоночнике.

Схожим эффектом обладает физиотерапия. Применяется лечение с помощью электротерапии, магнитотерапии. Если отсутствуют противопоказания, то назначается мануальная терапия. Врач вправляет смещенные позвонки, чем возобновляет целостность позвоночника.

Нельзя обращаться к первому попавшемуся мануальщику, так как методика является опасной и может усугубить состояние здоровье. Мануальная терапия противопоказана при грыжах, проблемах со спинным мозгом.

Лечение с помощью гимнастики при соблюдении требований и осторожности позволяет укрепить мышцы и восстановить целостность позвоночника. Комплекс гимнастики должен подобрать специалист и только после проведенной диагностики в виде рентгена, МРТ и КТ методик.

Если присутствует беспокойство в позвоночнике, то помогает лечение с помощью рефлексотерапии. В организме существуют активные точки, при стимуляции которых оказывается благоприятный эффект на органы и системы.

Своевременное лечение спины позволяет не допустить таких проблем, поэтому при первых симптомах боли в спине нужно пройти обследование.

Физиопроцедуры и лечебные ванны улучшают кровоснабжение и восстанавливают питание дисков. Специальные упражнения способствуют растяжению позвоночника и освобождению ущемленных корешков, укрепляют мышечный корсет, что является важным моментом для предотвращения появления болевого синдрома в будущем.

Л.Е. КОРНИЛОВА, В.А. ФИЛИМОНОВ, Е.Л. СОКОВ, П.А. ГАНЖУЛА

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии Российского государственного университета дружбы народов; клиническая больница N-119 ФМБА; Городская клиническая больница N-’64, Москва

Боли в области сердца могут быть проявлением не только ишемической болезни сердца (ИБС), но и шейно-грудного остеохондроза, а также других заболеваний. Дифференцировать генез болей в области сердца достаточно сложно, это обусловлено тесными нервно-рефлекторными связями между позвоночником, тканями шеи, грудной клетки и сердцем [1, 2].

Сходная локализация боли, их пароксизмальный характер, частое возникновение этих заболеваний в возрастелет зачастую затрудняют точную диагностику и выбор адекватного лечения. Нередко боли в области сердца обусловлены сочетанием вертеброгенной и кардиогенной патологии.

При параллельном развитии неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза и ИБС между сердцем и позвоночником возникают стойкие патологические взаимоотношения, которые приводят к увеличению метаболических потребностей миокарда, ангиоспазму коронарных сосудов, к нарушению процессов реперфузии миокарда после приступа стенокардии.

Вегетативная дизрегуляция сердца вследствие вертеброгенного поражения пе-риферических отделов автономной нервной системы способствует переходу острой кардиологической патологии в хроническую форму, поддерживает затяжное течение болезни [3].

На фоне дорсопатии шейно-грудного отдела обострение ИБС возникает чаще. Присоединяясь к кардиальной патологии, дорсопатия не просто накладывается на нее, а может видоизменять ее течение, вести к сложному патоморфозу заболевания [1].

На фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника кардиальные нарушения протекают атипично, сочетаются с вертебральными, корешковыми, нейродистрофическими и другими симптомами. В свою очередь при ИБС возникают сегментарные рефлекторные влияния на ткани позвоночника, с развитием био-механических и трофических изменений в них, формированием (или поддержанием) миофасциальных гипертонусов и триггерных зон в паравертебральных тканях, функ-циональных блоков в межпозвонковых суставах и т.д. [2. 6].

Лечение болей в области сердца является сложной задачей, при которой общепринятая медикаментозная терапия не всегда дает желаемый результат. Обострение ИБС с развитием ишемии миокарда и аритмии часто является противопоказанием для назначения многих видов физиотерапевтического лечения.

Целью исследования явилось изучение влияния паравертебральных блокад на болевой синдром и сердечную деятельность у пациентов с неврологическими проявлениями грудного остеохондроза, сочетающегося с ИБС.

Наблюдали 67 пациентов (34 мужчины и 33 женщины) в возрасте от 52 до 74 лет. Все они находились на лечении в кардиологических отделениях клинической больницы №119 и городской клинической больницы №64 Москвы.

Критериями включения в группу исследования служили наличие у пациентов сочетания ИБС и неврологических проявлений шейно-грудного остеохондроза. В исследование не включались пациенты с сопутствующей эндокринологической патологией (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, гипоталамические синдромы), тяжелыми формами синдрома вегетативной дистониий прогрессирующей вегетативной недостаточностью, хроническим алкоголизмом, онкологической патологией, острыми инфекционными заболеваниями, психическими нарушениями.

Все пациенты были тщательно обследованы с помощью клинических и инструментальных методов.

Клинический метод включал в себя терапевтический осмотр, исследование неврологического, нейроортопедического статуса. Диагноз ИБС ставился на основании типичных жалоб, анамнеза (перенесенный ранее острый инфаркт миокарда, наличие факторов риска), клинической картины заболевания и подтверждался электрокардиографией (ЭКГ), холтеровским мониторированием ЭКГ и лабораторными данными.

Диагноз остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника устанавливался при наличии в клинической картине заболевания пациента вертебральных и экстравертебральных синдромов, подтверждался рентгенологически, путем рентгеновской или магнитно-резонансной компьютерной томографии (КТ и МРТ).

При сборе анамнеза особое внимание уделяли выявлению факторов, влияющих на болевой синдром, и предрасполагающих факторов в виде наличия локальных перегрузок позвоночно-двигательных сегментов, а также сопутствующей патологии.

Количественная оценка болевого синдрома осуществлялась с помощью 10-балльной комбинированной визуальной аналоговой шкалы (ВАШ).

Оценка вегетативной регуляции сердечного ритма проводилась с помощью холтеровского мониторирования ЭКГ на аппарате Rozinn Electronics-151 по двум стандартным отведениям в течение 24 ч. Параллельно пациенты регистрировали точное время начала приступа и его характер.

Для клинического анализа использовались статистические временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР), рекомендуемые Европейским обществом кардиологов (1996) [9]. Изменение частоты сердечных сокращений (HR — от heart rate), статистического отклонения нормальных RR-интервалов (SDNN — standard deviation normal to normal), стандартного отклонения RR-интервалов (rMSSD — root mean square standard deviation), процента числа пар последовательных RR-интервалов, различающихся более чем на 50 мс от числа всех анализируемых кардиоинтервалов (pNN50), характеризовало сегментарные вегетативные воздействия на сердце.

Динамика сегмента ST отражала количество и выраженность эпизодов ишемии миокарда за сутки. Критерием диагностики ишемии миокарда считали депрессию сегмента ST более 1 мм, изменения амплитуды и формы зубца Т [5, 9].

Эффективность лечения оценивалась путем анализа изменения клинико-неврологического статуса пациентов, показателей ВАШ, динамики показателей холтеровского мониторирования ЭКГ до и после курса терапии.

Основную группу составили 43 пациента, которым помимо стандартной терапии были назначены 4-6 процедур паравертебральных лечебных блокад с лидокаином (1%мл) и дексаметазоном (I — 2 мг), проводившихся через 1-2 дня в болезненные паравертебральные точки в область 6-7-го шейных и 2-6-го грудных позвонков.

Контрольную группу путем случайной выборки составили 24 пациента с аналогичными возрастно-половыми характеристиками и клиническими проявлениями шейно-грудного остеохондроза и ИБС, курс лечения которых включал только общепринятую медикаментозную антиангинальную и метаболическую терапию.

Результаты исследований подверглись статистической обработке на персональном компьютере с использованием программы SPSS 12.0.

Таким образом, 64,2% пациентов имели длительность заболевания ИБС более 5 лет, 76% пациентов страдали стенокардией III-IV функционального класса и нестабильной стенокардией.

У 45 (67,1%) пациентов отмечалось нарушение сердечного ритма в виде желудочковой экстрасистолии. Более подробно частота различных жалоб приведена в табл. 1.

Из таблицы видно, что самой частой жалобой у всех больных являлись боли в области сердца.

Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector