Гипертония википедия лечение

Гипертония википедия лечение

Гипертония википедия лечение
СОДЕРЖАНИЕ
0

Группа риска

Всего выделяют 4 группы риска развития артериальной гипертензии:

  1. Группа низкого риска. В ней находятся мужчины, женщины младше 55, страдающие артериальной гипертензией первой степени (когда факторы риска, поражение органов-мишеней, сердечно-сосудистые болезни отсутствуют). Вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений на ближайшие 10 лет меньше 15%.
  2. Группа среднего риска. В ней находятся больные с широким диапазоном давления. Факторами риска считаются: курение, семейный анамнез ранних болезней ССС, возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65), холестерин выше 6,5 ммоль/л. Вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 10 лет равна 15 – 20%.
  3. Группа высокого риска. В ней люди с пораженными органами-мишенями (протеинурия, гипертрофия левого желудочка, очаговое сужение артерий сетчатки). Вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 10 лет выше 20%.
  4. Группа очень высокого риска. В ней пожилые люди с ассоциированными болезнями (стенокардия, операция реваскуляризации, перенесенный мозговой инсульт, сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, ретинопатия 3 – 4 степени, поражение периферических сосудов). Вероятность возникновения сердечно-сосудистых осложнений на 10 лет выше 30%.Группы риска по гипертонии

Диагностика

Диагностика артериальной гипертонии самый важный этап в лечении и профилактики хронического заболевания. Вовремя поставленный диагноз может помочь пациенту быстро нормализовать артериальное давление и избежать серьезных осложнений.

  1. Общий анализ крови и анализ мочи;
  2. Определение уровня холестерина;
  3. Уровень скорости клубочковой фильтрации и креатинина;
  4. ЭКГ.

Дополнительно назначают:

  1. Уровень мочевой кислоты и калия в крови;
  2. Наличие белка в моче;
  3. УЗИ почек и сосудов, надпочечников;
  4. Количество сахара в крови, гликемический профиль;
  5. Эхокардиоскопия (ЭхоКС);
  6. СМАД и самоконтроль АД;
  7. Измерение скорости пульсовой волны в аорте;
  8. УЗИ сосудов почек и сосудов головы и шеи.
  9. Рентгенография ОГК;
  10. Консультация офтальмолога.

Диагностирование АГ заключается в проведении следующих исследований:

  • Сбор анамнеза. Врачу нужна информация о перенесенных болезнях, наличии сердечных патологий, гипертензии у родственников;
  • Измерение давления посредством тонометра (электронного, механического);
  • Физикальное обследование. Оно представлено прослушиванием тонов сердца посредством фонендоскопа;
  • Биохимический анализ крови. Он нужен для установления уровня калия, холестерина, глюкозы, липопротеинов, креатинина;
  • Электрокардиограмма. Этот исследовательский метод фиксирует сбои в сердечном ритме, показывает его в графическом виде на ленте;
  • Исследование тиреоидных гормонов. Анализ показывает отклонение от нормы гормонального состава крови;
  • Исследование глазного дна. Эта диагностика нужна для обнаружения изменений, которые провоцирует повышенное давление;
  • Эхокардиография. Благодаря ультразвуковому диагностированию сердца измеряется толщина стенок желудочков, изучается состояние сердечных клапанов. На развитие артериальной гипертензии указывает увеличение левого желудочка;УЗИ сердца
  • Артериография. Благодаря рентгеновскому методу врачи исследуют стенки артерий, осматривают их просвет;
  • УЗИ щитовидной железы, сосудов, почек, надпочечников. Диагностика нужна для своевременного обнаружения всевозможных отклонений от нормы;
  • Допплерометрия. Диагностика посредством ультразвука нужна для описания кровотока внутри сонных артерий, сосудов мозга.

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления.

Предлагаем ознакомиться:  Вздутие вен на руках причины — Варикоз

Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках.

Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников.

Три основных метода диагностики, которые позволяют определить наличие гипертонии у человека, это:
измерение артериального давления,
физикальное обследование,
электрокардиограмма.

Контроль артериального давления

Измерение артериального давления проводится с помощью специального
аппарата – тонометра, который представляет собой сочетание
сфигмоманометра с фонендоскопом. О методике измерения АД мы уже
указывали.

Стоит отметить, что в семье, где имеется больной с
артериальной гипертензией желательно всегда иметь аппарат для измерения
АД, а также чтобы кто-нибудь из родных умел им пользоваться. Впрочем,
даже сам больной может самостоятельно измерять себе АД.

Кроме того, в настоящее время на рынке имеются и специальные электронные
аппараты, измеряющие АД, частоту пульса, а также позволяющие заносить
показатели АД в память аппарата. Еще раз отметим, что нормальные пределы
АД у взрослого человека – 120-140/80-90 мм рт.ст.

Хотя, у некоторых
людей может отмечаться и низкое давление, при этом они чувствуют себя
вполне нормально, а, казалось бы «нормальные» цифры 120/80 для них могут
означать повышение АД. В большинстве же случаев пределы АД от 120 до
140 мм рт.ст. считаются в настоящее время как «прегипертензия».

Артериальное давление может варьировать в своих показателях, в
зависимости от возраста, состояния сердца, эмоционального статуса,
физической активности и сопутствующих препаратов, которые человек
принимает.

Медицинский анамнез

Диагностика гипертонии заключается так же и в опросе больного врачом.
Врач выясняет у больного, какими заболеваниями он ранее страдал, или
страдает в настоящее время.
Проводится оценка факторов риска (курение, повышенный уровень
холестерина, сахарный диабет), а также т.н.

Физикальное обследование

Физикальное обследование больного включает в себя прежде всего
исследование сердца с помощью фонендоскопа. Этот метод позволяет выявить
наличие шумов в сердце, изменения характерных тонов (усиление или,
наоборот, ослабление), а также появление нехарактерных звуков.

Предлагаем ознакомиться:  Низкий инсулин причины

Артериальная гипертония и высокое давление

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Электрокардиограмма (ЭКГ) – это метод, позволяющий регистрировать на
специальной ленте изменение электрических потенциалов сердца во времени.
Это незаменимый метод диагностики, прежде всего, различных нарушений
ритма сердца.

Эхокардиография

Кроме указанных методов диагностики, также применяются и другие методы,
например, эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), которое
позволяет определить наличие дефектов в строении сердца, изменения
толщины его стенок и состояние клапанов.

Артериография

Артериография, в т.ч. аортография – это рентгенологический метод
исследования состояния стенок артерий и их просвета. Данный метод
позволяет выявить наличие атероматозных бляшек в стенке коронарных
артерий (коронарография), наличие коарктации аорты (врожденное сужения
аорты на определенном участке) и т.д.

Допплерография

Допплерография – это ультразвуковой метод диагностики состояния
кровотока в сосудах, как в артериях, так и в венах. При артериальной
гипертензии, прежде всего, врача интересует состояние сонных артерий и
мозговых артерий.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови также применяется в диагностике гипертонии.
Прежде всего выясняется уровень холестерина и липопротеинов высокой,
низкой и очень низкой плотности, так как они являются показателем
склонности к атеросклерозу. Кроме того, определяется уровень сахара
крови.

В диагностике гипертонии также используется исследование состояния
почек, для чего применяются такие методы, как общий анализ мочи,
биохимический анализ крови (на уровень креатинина и мочевины), а также
УЗИ почек и ее сосудов.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны щитовидной железы. Эти
методы исследования помогают выявить роль щитовидной железы в
возникновении повышения артериального давления.

Классификация артериального давления (АД), измеренного в покое по методу Н. С. Короткова, по степеням АГ (JNC-VI)

Артериальную гипертензию классифицируют в зависимости от различных факторов.

Учитывая происхождение патологии, выделяют такие виды:

  • эссенциальная артериальная гипертензия (первичная). Точную причину развития определить сложно из-за отсутствия видимых предпосылок;
  • симптоматическая (вторичная). Повышение давления считается следствием развития определенной болезни, выступает одним из ее признаков. Вторичный вид болезни в зависимости от причины развития делится на следующие типы: эндокринные, почечные, медикаментозные, гемодинамические, нейрогенные.

Если учитывать уровень АД, патологию делят на такие виды:

  • пограничная. Давление периодически подымается к 140 – 149/90, затем оно понижается, нормализуется;
  • систолическая изолированная. Отмечается повышение верхнего показателя (он достигает 140 и выше). Нижнее при этом остается в пределах 90 и ниже.

С учетом характера течения патологии специалисты выделили такие типы:

  • транзиторный. У больного эпизодически подымается давление. Это состояние может длиться часами, сутками. Давление приходит в норму без применения медикаментов;
  • лабильный. Он проявляется на начальной стадии развития патологии. Это состояние считают пограничным, ведь скачки давления незначительные, нестабильные. Давление обычно нормализуется самостоятельно;
  • стабильная артериальная гипертензия. Повышение давления стойкое, для его снижения нужна поддерживающая терапия;
  • кризовый. Характерны периодические гипертонические кризы;
  • злокачественный. Давление повышается до серьезных показателей, гипертония развивается быстро, вызывая тяжелые осложнения. Возможен летальный исход.

Также существует международная классификация болезни, разработанная в зависимости от степени артериальной гипертензии:

  • 1 стадия (мягкая). Ей характерно повышение АД (140 – 159/90 – 99 мм рт. ст.), но при этом ткани органов-мишеней не поражены (сердце, почки, мозг).
  • 2 стадия называется умеренной (160 – 170 на 100 – 109 мм рт. ст.). Ей свойственно поражение тканей органов-мишеней, которое проявляется ангиопатией сосудов сетчатки, увеличением левого желудочка, выраженным повышением показателей креатинина, формированием атеросклеротических бляшек внутри артерий. Больному нужен отдых, госпитализация, медикаментозная терапия.Стадии гипертонической болезни
  • 3 стадия называется тяжелой (180 на 110 мм рт. ст. и выше). Врачи фиксируют признаки повреждения органов-мишеней, у больного наблюдаются ишемические атаки, приступы стенокардии, симптомы кровоизлияния в мозг, сбои в функционировании почек. Болезнь протекает с тяжелыми осложнениями.
Предлагаем ознакомиться:  Желудочковая тахикардия пируэт

Что такое фиброз створок аортального клапана или митрального клапана? Фиброз сердца относится к ряду патологических заболеваний. Оно приводит к стремительному разрастанию и увеличению в объеме соединительной ткани. Это же в свою очередь чревато появлением рубцов.

Существует несколько разновидностей фиброза сердца. Первая из них — очаговый фиброз. Данная форма заболевания является начальной. Она приводит к формированию единичных рубцов. Своевременные диагностика и лечение могут остановить развитие очагового фиброза. В противном случае, он будет перерастать в другие виды.

Вторая разновидность — диффузный фиброз. Он является одной из заключительных стадий данного заболевания. Диффузный фиброз сердца может повредить большой объем соединительной ткани и привести к намного более опасным и серьезным последствиям.

Кистозный фиброз является отдельным недугом. Он может привести к нарушению метаболизма и формированию в организме человека кист. Это очень опасно для жизни, поэтому не стоит пренебрегать своевременной диагностикой и лечением на ранних стадиях фиброза.

Различается фиброз и по пораженным частям сердца. Стоит рассмотреть каждый из данных видов поподробнее.

Фиброз створок митрального клапана сердца — довольно опасное и тяжелое состояние. Причины его возникновения очень разнообразны. Стоит рассмотреть их поподробнее.

Ранее считалось[кем?], что в норме может быть небольшое различие в цифрах систолического артериального давления у одного человека при измерении его на разных руках. Но последние данные говорят о том, что разница в 10-15 мм рт.ст.

может свидетельствовать о наличии если не церебро-васкулярных заболеваний, то хотя бы способствующей развитии артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний патологии периферических сосудов.

Причем, хотя данный признак имеет достаточно низкую чувствительность (15%), его отличает очень высокая специфичность 96% [3]. Поэтому артериальное давление действительно, как это всегда было отражено в инструкциях, следует измерять на обеих руках, фиксировать различия для назначения дополнительных обследований, классифицировать давление по максимальному показателю из двух рук.

Гипертоническая болезнь: симптомы и лечение

Чтобы не ошибиться, полагается в каждом случае измерять давление на каждой руке трижды с короткими интервалами и считать истинными самые низкие цифры. Правда, встречаются больные, у которых величины давления с каждым измерением не понижаются, а повышаются.

  • Оптимальное АД — САД (систолическое артериальное давление)
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Как лечить грудную жабу Гипертония
0 комментариев
Аналог таблеток лозап Гипертония
0 комментариев
Хроническая усталость симптомы Гипертония
0 комментариев
Adblock
detector