Чем снизить  давление при беременности

Чем снизить давление при беременности

Чем снизить  давление при беременности
СОДЕРЖАНИЕ
0

Возможные осложнения у плода

При отказе от лечения есть риск появления осложнений:

  • гипертонический криз;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма сердца;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • отслойка плаценты или сетчатки глаза.

Эти осложнения довольно серьезные и способны вызвать необратимые последствия.

Многих интересует вопрос: опасна ли гипертония при беременности для ребенка? Риск осложнений есть не только у матери, но и у самого плода. Часто случается хроническая гипоксия, что ведет к серьезным нарушениям. Это может быть выкидыш, преждевременные роды, нарушения развития плода или вообще его гибель.

Гипертоническая болезнь и её виды

Европейская

Вид артериальной гипертензии (АГ) Что характеризует
Ранее существующая Диагноз установлен до беременности

Или в первые 20 недель после зачатия

АГ сохраняется более 42 дней после рождения ребенка

Гестационная (то есть связанная с беременностью) АД начинает повышаться на сроке беременности более 20 недель

Изначально отсутствие эпизодов АГ

Возвращение уровня давления к норме в течение 42 дней от родов

Преэклампсия Гестационная АГ

Появление в суточном мочевом осадке белка более 300–500 мг

Ранее существующая с гестационной гипертензией и обнаружением белка в моче Диагноз установлен до наступления беременности

Нарастание степени АГ после 20-недельного срока

Любое количество белка в моче

Неклассифицированная Нет достаточного количества информации, чтобы определить вид АГ
Вид АГ Что его характеризует
Неспецифичная АГ выявлена ранее
Переходящая, или транзиторная АГ впервые возникла при беременности

После родов повышения АД нет

Специфичная (преэклампсия, эклампсия) АГ зарегистрирована на любом сроке беременности

Признаки нарушения работы почек

статистика проявления преэклампсии
Течение преэклампсии – состояния, предшествующего эклампсии (патологии, связанной с повышенным давлением у беременных). Нажмите на фото для увеличения

Гипертония (артериальная гипертензия) – болезнь, из-за которой давление повышается до отметки 140/90 мм рт. ст. и выше в состоянии покоя или около 160/110 мм рт. ст., если перед измерением человек испытал стресс, физические нагрузки.

Врач прослушивает живот у беременной

Гипертония при беременности проявляется на любом сроке

Члены Международного общества по изучению гипертензии у беременных разделили заболевание на несколько разновидностей:

  • хроническая. Наблюдается ещё до беременности или появляется на ранних сроках;
  • гестационная, которая возникает после 20 недели, но не создаёт протеинурию (белок в моче);
  • преэклампсия. Проявляется после 20 недели, особенностью является белок, обнаруживающийся в анализах;
  • сочетанная преэклампсия. То же самое, что предыдущий вид, но её причиной является хроническая гипертензия;
  • хроническая гестационная. Она появляется во втором триместре и сохраняется на протяжении 12 и больше недель после родов.

Повышенное давление — частый диагноз у беременных. Если вес женщины не успевает или не может прийти в норму после рождения малыша, маме приходится страдать гипертензией до тех пор, пока это не произойдёт. Около 10% рожавших женщин живут с данным диагнозом всю жизнь.

Диагностика

Поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение артериальной гипертонии врачу помогают федеральные клинические рекомендации Министерства Здравоохранения РФ, национальные рекомендации ВНОК, посвященные теме гипертония у беременных.

Анамнез

беременность

Собирая анамнез, врач должен узнать, наблюдалось ли у пациентки повышенное АД до беременности — если да, велика вероятность, что беременность будет протекать на фоне гипертонии. Эту вероятность увеличивают:

  • курение;
  • сахарный диабет;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • преждевременная смерть кого-то из близких родственников из-за сердечно-сосудистого заболевания;
  • артериальная гипертензия у пациентки во время предыдущего ожидания появления малыша на свет;
  • перенесенные болезни почек, расстройства мочеиспускания;
  • повреждения живота, органов брюшной полости до беременности;
Предлагаем ознакомиться:  Помогает ли иглоукалывание при гипертонии

Доктор изучает данные предыдущих обследований, слушает жалобы пациентки. Если среди них — постоянное желание пить, обильное выделение мочи, особенно в ночные часы, поясничные боли — все это симптомы АГ.

  1. После взвешивания высчитывается индекс массы тела. Если он более 27 килограмм на квадратный метр — есть лишний вес, который увеличивает риск развития артериальной гипертензии.
  2. Исследуется форма лица (исключается диагноз гиперкортицизм), пропорционально ли развиты конечности (исключается диагноз коарктация аорты).
  3. Измерив у пациентки артериальное давление, пульс в положении сидя, доктор сравнивает показатели на обеих руках.
  4. Путем ощупывания и прослушивания проводится исследование сонных артерий (исключается диагноз стеноз).
  5. Обследуя сердце и легкие, доктор может выявить симптомы кардиомиопатии, сердечной недостаточности (верхушечный толчок локализован, есть III, IV сердечные тоны, в легких — влажные хрипы).
  6. Проводится пальпация живота, что дает возможность обнаружить поликистоз почки, щитовидной железы.
  7. Осмотр конечностей выявляет наличие отеков, насколько они сильные.
  8. Доктор проводит исследование мочевыделительной системы.
  9. Если пациентка жалуется на боль в голове, головокружения, проверяется ее способность держать равновесие с закрытыми глазами (поза Ромберга), есть ли повторяющиеся непроизвольные движения глаз (нистагм).
  • Определение присутствия в моче белка, скрытой крови, сахара.
  • Анализ крови на биохимию.
  • Развернутый анализ крови (клинический).

Если есть подозрения на симптоматическую артериальную гипертензию, а также в случае неэффективности назначенного врачом лечения гипертонии, проводятся дополнительные анализы: моча исследуется методом Нечипоренко, делается микробиологический анализ мочи, определяется количество глюкозы в плазме крови (анализ необходимо сдавать натощак), определяется гормональный состав крови вид анализа назначается в зависимости от подозрений на то ли иное заболевание, симптомом которого может быть повышенное давление.

  • Измерение артериального давления по Н.С. Короткову. Давление измеряется в тишине, спокойствии, через 2 часа после еды, после минимум 5-минутного отдыха. Первый тон — систолическое давление, последний — диастолическое. Есть такое явление у многих беременных женщин (примерно у 30 процентов) — гипертензия белого халата. Вид медицинского работника вызывает состояние стресса у пациентки, в связи с чем ее артериальное давление повышается. В таких случаях назначается суточный мониторинг АД.
  • Эхокардиография. Это исследование необходимо, если есть подозрения на болезни сердца.
  • Ультразвуковое исследование почек, надпочечников.
  • Офтальмоскопия (оценивается состояние сосудов микроциркуляторного русла).
  • Допплерография сосудов фетоплацентарной системы.

Гипертонию диагностируют при помощи комплекса процедур и анализов. Главным является измерение артериального давления, которое производится тонометром. Для более точного диагноза нужны следующие процедуры:

  • физикальное обследование. В него входит исследование формы лица, наличия ожирения, пропорциональности развития мышц (нарушение свидетельствует о врождённом сужении аорты), сравнение АД и пульса на обеих руках;
  • электрокардиограмма (ЭКГ). Работа сердца исследуется при помощи электрических полей.
  • эхокардиография. Один из методов УЗИ, анализирующий изменение клапанов, пороки развития или структурные аномалии;
  • аортография (рентген аорты);
  • допплерография. УЗИ движущихся объектов, исследующее работу сердца в «прямом эфире».

УЗИ щитовидной железы и анализ крови на гормоны определяют роль желёз в возникновении гипертензии. Не менее важны биохимический и клинический анализы крови, общий анализ мочи. О наличии болезни говорит высокий уровень эритроцитов в моче, наличие в ней крови, белка, глюкозы.

Метод диагностики Что именно делают
Полный сбор информации О характере и времени возникновения жалоб

Их связи с наступившей беременностью, ее сроком

Семейная история болезней, связанных с сердцем и сосудами

Данные обо всех перенесенных в жизни заболеваниях

Течение предыдущих беременностей

Осмотр по системам Выявление типичных внешних особенностей (избыточный вес, изменения сосудов и пр.)

Наличие отеков и степень их распространенности

Характер сердцебиения и АД на обеих руках

Признаки увеличения размеров сердца

Усиление и распространение верхушечного толчка

Дополнительный 3 тон при выслушивании сердца

Неврологические нарушения (неустойчивость, патология рефлексов)

Лабораторные пробы Оценивают уровень снижения тромбоцитов

Признаки повышенной свертываемости крови

Изменение количества калия, натрия и креатинина

Количество белка в суточном осадке мочи

Повышение содержания глюкозы, холестерина и его фракций

Исследование гормонов надпочечников в крови и моче

Инструментальные исследования Электрокардиография: выявляют увеличение левого желудочка и наличие нарушений ритма

Ультрасонография миокарда: степень увеличения толщины стенки левого желудочка, функциональность сердца

Сонография (УЗИ) сосудов шеи и головного мозга, вен нижних конечностей для выявления патологии с их стороны (стеноз, тромбоз)

Ультразвуковое обследование плода, пупочных и плацентарных сосудов, самой плаценты для определения степени нарушения кровотока и выявления патологии со стороны ребенка

Сонография почек на предмет новообразований в их проекции, изменения структуры органов

Осмотр специалистов Окулист: определение степени изменения сосудистой сети глазного дна

Терапевт, кардиолог: решение вопроса о виде АГ

Предлагаем ознакомиться:  Артериальное давление и эрекция
отслоение сетчатки глаза
Отслоение сетчатки глаз с полной потерей зрения

Как распознать симптомы гипертонии?

Женщины, которые и в обычной жизни сталкиваются с этой проблемой, хорошо знают, как себя проявляет гипертония. Другие должны обращать внимание на следующие признаки:

  • Головная боль, сдавливающего характера, чаще всего с большой силой проявляется на затылке;
  • Шум в голове;
  • Помутнение в глазах, эффект «мушек»;
  • Головокружение;
  • Тошнота, при высоком давлении возможны приступы рвоты;
  • Повышенная потливость;
  • Общее ухудшение состояния.

С развитием заболевания симптоматика усугубляется, могут проявляться более серьезные симптомы, например, учащение пульса и отечность.

Любые проявления должны стать сигналом для визита к врачу, подбирать методы лечения в таком положении нужно крайне деликатно.

Клиническая картина

Гипертония у беременных женщин часто протекает без проявлений, что затрудняет диагностику заболевания. Также клиническая картина иногда бывает размытой. Главным признаком является увеличение артериального давления при его измерении. Наблюдаются и другие проявления заболевания:

  • боли в затылке;
  • головокружение;
  • боли в спине;
  • боль в районе сердца, усиленное сердцебиение;
  • слабость, сильная усталость одышка;
  • холод в конечностях;
  • увеличенное потоотделение и чувство жара;
  • сильная жажда;
  • тошнота, рвота;
  • кровотечения из носа;
  • выпадение полей зрения, мелькание «мушек»;
  • красные пятна на лице и груди;
  • страх, тревога.

Лечение

Гипертония при беременности способна пройти без осложнений, если соблюдать назначения врача и не игнорировать лечение. Лечение гипертонии у беременных назначается индивидуально, но во всех случаях одинаковые цели:

  1. Максимально уменьшить риск появления осложнений.
  2. Обеспечить нормальное течение беременности.
  3. Оптимизировать родоразрешение.

Лечение может быть дома или в стационаре. При увеличении артериального давления до 140/90 мм рт. ст. обходятся без приема лекарственных препаратов. В такой ситуации беременной женщине необходимо:

  • соблюдать диету;
  • регулярные прогулки;
  • хороший сон и отдых;
  • небольшие физические нагрузки;
  • ежедневный контроль артериального давления;
  • избежание стрессовых ситуаций;
  • отказ от вредных привычек.

Нужно, чтобы беременная женщина научилась отвлекаться от повседневной суеты. Следует научиться не обращать внимания на пустяки. По возможности необходимо отдохнуть от работы, особенно, если она приносит много стрессов.

Диета играет важную роль, так как иногда при помощи корректировки питания возможно избежать медикаментозного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Как чабрец влияет на давление можно ли его при гипертонии

Разрешено употреблять нежирные молочные продукты и сыр, свежие фрукты, овощи, зелень с огорода, бобовые, семечки, сухофрукты. Такие продукты помогут насытить организм кальцием, калием и магнием.

Воздержаться следует от таких продуктов, как сдобные хлебобулочные изделия, жирные сорта мяса и рыбы. Также стоит исключить из рациона острую, копченую, жареную пищу, пряности и маринады. Употребление соли рекомендуется ограничить до 5 г в сутки, а количество употребляемой жидкости при необходимости должно быть не более 1,5 литра.

Если артериальное давление продолжает увеличиваться и достигло цифр 160/100 мм рт. ст., то врач назначает медикаментозное лечение. Большинство беременных женщин считают, что прием любых препаратов способен навредить будущему ребенку. Однако, это мнение неверно.

Обычно беременным женщинам выписывают Нифедипин, Пиндолол, Окспренолол и другие. Лекарства должен назначать врач. Не стоит заниматься самолечением или использовать препараты по совету знакомых. Это может нанести серьезный вред плоду.

Если артериальное давление у беременной повысилось на 30 миллиметров ртутного столба и выше, необходима срочная госпитализация. Госпитализация также нужна, чтобы уточнить причины артериальной гипертензии, в тех случаях, когда к гипертонии присоединяется гестоз или неэффективна амбулаторная терапия.

Справиться с АГ при беременности, если систолическое давление не выше 150, а диастолическое не выше 100 миллиметров ртутного столба, нет заболевания почек, глазное дно и фетоплацентарная система в норме, можно при помощи следующих мероприятий:

  • обретение эмоционального спокойствия;
  • переход на правильное, регулярное питание (меньше жиров, особенно насыщенных, больше растительной клетчатки, молочных продуктов, каш);
  • достаточная физическая активность;
  • дневной сон;
  • уменьшение количества соли в еде до 5 грамм (дневная норма);
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • физиопроцедуры (нейросон, индуктотермия);
  • ГБО (барокамеры).

Если систолическое («верхнее») давление во время беременности становится выше нормы на 30 мм рт.ст., а диастолическое («нижнее») выше нормы на 15 мм рт.ст., необходимо лечение гипертонии у беременных при помощи медицинских препаратов для снижения давления, особенно если есть симптомы гестоза.

Беременной женщине с диагнозом гипертоническая болезнь показана монотерапия (комбинирование лекарств используется в крайних случаях), дозы препарата должны быть минимальными, подход к лечению хронотерапевтический.

При гипертонии 1 — 2 степеней врач, обычно, назначает одно из следующих лекарств:

  • «Метилдопа»;
  • «Лабеталол»;
  • «Пиндолол»;
  • «Окспренолол»;
  • «Нифедипин».

Чтобы скорректировать фетоплацентарную недостаточность, назначаются препараты, которые воздействуют на обмен веществ в плаценте, ее биоэнергетику, микроциркуляционные процессы, синтез белка.

Женщины с диагнозом артериальная гипертензия при беременности обязательно должны быть на учете у терапевта. С каждым годом это заболевание у женщин детородоного возраста встречается все чаще. Согласно данным, предоставленным ВОЗ, как причина летального исхода гипертензивный синдром бывает в 30 процентах случаев материнских смертей.

Чтобы подобрать индивидуальное лечение, доктор должен знать точную причину повышения давления. Необязательно прибегать к медикаментозной терапии. Достаточно составить правильный режим дня и сесть на белковую диету или как-то иначе урегулировать свой рацион.

Решение врача о назначении медикаментозных препаратов основывается на результатах вышеупомянутых процедур и анализов, а также на медицинском анамнезе. Пациентке задаётся ряд вопросов, направленных на выяснение наследственности и состояния здоровья в целом. Кроме того, проводится оценка факторов риска.

Если аномальное давление грозит серьёзными последствиями, врач назначает медикаменты. Их можно поделить на несколько основных групп:

  1. Диуретики. Обладают мочегонным эффектом. Беременным назначают Канефрон или Фитолизин.
  2. Сосудорасширяющие лекарства. Хорошо при беременности зарекомендовали себя препараты Гидралазин, Метилдофа,<span class="no_modescoannotation" data-annotation-id="9" data-modescoannotation="
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector