Гипертензия правой почки

Гипертензия правой почки

Гипертензия правой почки
СОДЕРЖАНИЕ
0

Что такое почечная гипертония

Почечная гипертония характеризуется возникновением патологических изменений в тканях почек, при которых могут отмечаться такие проявления, как значительное сужение просветов кровеносных сосудов, или стеноз, вследствие которого происходят нарушения и сбои в процессе кровообращения.

Подобные изменения влекут за собой повышение давления внутри почек, что в еще большей степени нарушает все процессы в них. Рассматриваемое состояние почек имеет свойство развиваться незаметно, без значительных внешних проявлений, потому выявление ее требует определенных знаний в специфике работы данного органа, чтобы своевременно выявить нарушения в его функционировании.

Почечная гипертония наиболее часто диагностируется у мужчин, которые достигли возраста 35-55 лет, у женщин данная патология развивается сравнительно редко. Рассматриваемое состояние может сопутствовать некоторым органическим заболеваниям почек, например, при пиелонефрите, нефросклерозе почечная гипертония встречается в несколько раз чаще, чем при отсутствии проявлений этих заболеваний.

Почечная артериальная гипертензия может считаться следствием повышения артериального давления (артериальной гипертензии). По этой причине это патологическое состояние является следствием других параллельно текущих поражений, которые следует лечить в первую очередь для устранения проявлений почечной патологии.

Болезнь, при которой нарушение функции почек приводит к постоянному повышенному артериальному давлению, называется почечной гипертонией. Лечение недуга зависит от симптоматики, поскольку сбой в работе органа возникает из-за широкого спектра функциональных нарушений.

При проблемах с работой почек в органе начинает застаиваться жидкость, что приводит к появлению отеков, увеличивается уровень натрия, пагубно воздействуя на стенки сосудов. Начинается повышенная выработка ренина.

Фермент превращается в альдостерон, который стимулирует тонус стенок сосудов и уменьшает их просвет, в результате поднимается давление. В результате уменьшается производство веществ, снижающих тонус артерий, что отрицательно влияет на рецепторы почек. Возникает постоянно повышенное кровяное давление в мочевыделительном органе.

Возможные осложнения

При недостатке или отсутствии лечебных мер почечная гипертония способна привести к усугублению состояния нарушенных органов и систем:

  • ухудшение функции почек и сердца вплоть к их недостаточности;
  • изменение картины крови;
  • ухудшение работы сердца из-за нарушения поставки крови к нему;
  • кровоизлияние в глазную сетчатку с последующими офтальмологическими болезнями и необратимыми расстройствами;
  • нарушение жирового метаболизма;
  • расстройства артерий и сосудов.

Как и в случае большинства болезней, важную роль играет профилактика гипертонии почечного происхождения, направленная на предотвращение патологии почек и удержание здорового уровня давления. Превентивные меры включают определенные изменения в образе жизни и питании (ограничение соли и жира), отсутствие чрезмерных физический нагрузок при сохранении активного движения; при повышенном риске заболеваний почек – регулярные обследования.

При отсутствии либо недостаточности лечебного воздействия при выявлении данной почечной патологии вероятно проявление следующих последствий и осложнений:

  • нарушения в состоянии кровеносных сосудов;
  • изменения в составе крови;
  • появление атеросклеротических явлений;
  • сердечная недостаточность;
  • проявления почечной недостаточности, что ведет к постепенному накоплению жидкости в организме.

Перечисленные последствия, которые может иметь ренальная гипертензия, резко отрицательно воздействуют как на качество жизни больного, так и на его общее состояние, могут вызвать потерю работоспособности, дальнейшую инвалидность и даже летальный исход.

Лечение почечной гипертонии требует своевременного выявления нарушений в работе почек и принятия необходимых мер по их устранению, поскольку при отсутствии достаточного внимания велика вероятность усугубления перечисленных изменений в состоянии почек с постоянно прогрессирующим ухудшением их функционирования.

Проявления, которые вызывает поражение почек при гипертонической болезни, помогут обнаружить заболевание на возможно раннем этапе, вовремя пройти необходимое обследование и начать лечение. Врач поможет определить стадию текущего патологического процесса, составит схему воздействия, которая позволит скорее устранить внешние и наиболее неприятные проявления текущего заболевания.

Диагностика

Такую разновидность болезни называют вторичной

Определить наличие заболевания может только специалист терапевтического профиля. После появления вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения полноценной диагностики.

Из-за длительного пренебрежения своим здоровьем и несерьезного отношения к состоянию своего организма, люди часто доводят свои болезни до тех стадий, когда стандартная консервативная терапия уже малоэффективна.

Для выявления диагноза «почечная гипертония» доктор применяет такие  диагностические методы:

  • проведение расспроса по поводу жалоб;
  • объективный осмотр, во время которого производится определение показателей АД, пальпация и перкуссия;
  • выясняется наличие отягощенного семейного анамнеза.
При помощи УЗИ можно также определить наличие пиело- и гломерулонефрита

Обязательно врач назначает ультразвуковое исследование почек, такой метод дает представление о размере, конфигурации, аномалиях строения самого органа

Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики, используются такие методы:

  • общий клинический анализ крови и мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек и органов малого таза с определением кровотока в указанной области по методике, использующей эффект Доплера;
  • урографическое исследование;
  • сцинтиграфия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • на заключительном этапе для установления точного диагноза показано произведение биопсии почек.

При признаках гипертензии или высоких цифрах артериального давления обратитесь за медицинской помощью как можно раньше. Проводить дифференциальную диагностику, а в дальнейшем и лечить вас будет врач-терапевт. По показаниям проводятся консультации кардиолога, нефролога (уролога) и других специалистов.

Комплекс диагностических мероприятий при подозрении на почечную гипертензию включает:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • общие лабораторные тесты: ОАК, ОАМ, БАК, пробы по Нечипоренко и Зимницкому;
  • УЗИ почек;
  • экскреторное урографическое исследование;
  • почечную ангиографию;
  • радиоизотопную ренографию;
  • биопсию почки.

В ходе обследования специалист определяет заболевание, ставшее возможной причиной повышения давления, и составляет дальнейший план лечебных мероприятий.

Болезнь диагностируют лабораторными методами, урографией, радиоизотопной ренографией, биопсией почки.

При первичном обращении назначают общее обследование. Среди обязательных исследований – анализы мочи и крови из вен почки для выявления энзима, провоцирующего повышение АД.

Для детального изучения причин заболевания и степени повреждения органов проводят УЗИ (данные о размерах и строении почек, возможных опухолях, кистах, признаках воспаления), при подозрении на злокачественные изменения назначают МРТ.

Симптом вазореальной ПГ при прослушивании зоны выше пупка – систолический шум, отдающий назад, к позвоночнику и по бокам живота. Контролируются изменения рисунка сосудов глаз: сетчатка отекает, сосуды уже нормы, наблюдаются кровоизлияния.

Поводом к обследованию обычно является повышение АД и сопутствующие симптомы. При отсутствии последних – например, при вазоренальной гипертензии, болезнь может быть обнаружена случайно.

  • Первым этапом обследования является изменение АД при разном положении тела и при выполнении и некоторых упражнений. Изменение позволяет локализовать участок.
  • Исследования крови и мочи – при нарушениях в работе почек белок в крови подтверждает диагноз. Кроме того, берут кровь из вен почки, чтобы обнаружить энзим, способствующий повышению кровяного давления.
  • Вазоренальная гипертензия сопровождается систолическим шумом в зоне пупка.
  • УЗИ – позволяет установить состояние почек, наличие или отсутствие кисты, опухоли, воспаления, патологий.
  • При подозрении на злокачественное течение назначают МРТ.
  • Исследование глазного дна – сужение сосудов, отек.
  • Радиоизотопная реография осуществляется с помощью радиоактивного маркера. Позволяет установить степень функциональности органа. В частности, скорость выведения мочи.
  • Экскреторная урография — обследование мочевыводящих путей.
  • Ангиография – позволяет оценить состояние и работу кровеносных сосудов.
  • Биопсия – для цитологического исследования.

Методы лечения нефрогенной гипертензии

Нельзя заниматься самолечением, поскольку поражение органа без должных мер может привести к полному его отказу. Болезнь имеет неутешительные прогнозы. Лечить ее затруднительно, поскольку необходимо нормализовать давление при почечной недостаточности, а еще предпринять все меры, чтобы восстановить работу органа.

  1. Гипотензивные препараты: нифедипин, верапамил. Они способствуют постепенному понижению АД. Его показатели не должны падать (не более 25%), чтобы не привести к дисфункции почек.
  2. Препараты-ингибиторы: эналаприл, каптоприл. Они способствуют торможению образования альдостерона, ренина, ангиотензина.
  3. Диуретики: фуросемид. Нормализуют выделение мочи почками.
  4. Антагонисты кальция: фелодипин, нифедипин, лацидипин. Тормозят проникновение ионов кальция в кровеносные сосуды, клетки сердца по кальциевым каналам. Сбой в балансе этого химического элемента приводит к развитию гипертонии.
  5. Препараты для оздоровления тканей почки: курантил.

Курс лечения медикаментами длится годами. Часто врач рекомендует в дополнение аппаратные методы, поскольку они безопасны. Эффективно для лечения фонирование. К телу пациента прикладывают насадки (виброфоны) аппарата, тот создает микровибрации.

Почечная артериальная гипертензия

Если артериальная гипертензия почечного генеза привела к онкологии или имеются анатомические аномалии (удвоение органа, кисты), доктор рекомендует хирургическое вмешательство. При закупорке, уменьшении просвета в артериях почки назначают баллонную ангиопластику.

Операция направлена на нормализацию кровотока, расширение сосудов, снижение давления. В артерию вводят катетер с баллоном на краю. Последний раздувается, расширяя сосуд. После ставится стент. Если возникло злокачественное образование, прибегают к радикальному методу: удалению почки.

Лечебный процесс не должен прерываться, дополнять терапию следует специальной бессолевой диетой. Перед началом терапии гипертоникам, имеющим нефрологическую патологию, важно снизить АД до нормального уровня.

Почечная гипертония обладает высокой агрессивностью и быстро вызывает повреждение сосудов жизненно важных органов – сердца и головного мозга. Стандартные схемы терапии пациентов с повышенным давлением часто бывают неэффективными при данной патологии.

Крайне важно начать лечение сразу после постановки диагноза и определения ведущего синдрома. При этом предпочтение отдается инвазивным хирургическим методам, воздействующим непосредственно на причины заболевания.

Всем больным, страдающим нефрогенной гипертензией, назначается специализированная диета с ограничением соли, острых, жирных и пряных блюд, газированных напитков, кофе и алкоголя. Такая схема питания поможет снизить нагрузку на почки и нормализовать давление.

Медикаментозная коррекция состояния проводится одновременно с терапией основного заболевания. Среди препаратов выбора:

  • тиазидовые диуретики;
  • бета-адреноблокаторы;
  • допегит;
  • прозерин.

Опасность почечной гипертонии, симптомы, диагностику и лечение которой мы рассмотрели выше, заключается в прогрессирующем течении, недостаточном отклике на проводимое лечение и высоком риске формирования осложнений.

Похожие публикации

К ним относятся ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, они способны угнетать работу юкстагломерулярного аппарата и нормализировать уровень АД, к ним относятся:

  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Фозиноприл».

Более радикальным методом коррекции состояния таких больных считается оперативное вмешательство. Оно является эффективным при стенозе почечных артерий, в этом случае производят баллонную ангиопластику, что восстанавливает нормальный почечный кровоток и стабилизирует показатели АД.

Медикаментозное лечение почечной гипертонии направлено на восстановление нормального АД с параллельной терапией основной болезни. Симптомы почечной АГ говорят о наличии осложнений, вызванных какими-то нарушениями. Для стабилизации АД используют:

  • Тиазидовые диуретики и адреноблокаторы. Лечение продолжительное и непрерывное, с обязательным соблюдением диеты, ограничивающей количество употребляемой соли. Степень проявления почечной недостаточности оценивается по размерам клубочковой фильтрации, которую надо учитывать при разработке схемы лечения.
  • Функции почек укрепляют гипотензивные средства. При вторичной ПГ наиболее эффективны допегит и празорин, защищающие органы до восстановления их нормального функционирования.
  • На терминальной фазе ПГ необходим гемодиализ, в промежутках между процедурой назначают гипотензивное лечение. Курс содержит и средства для укрепления иммунной защиты.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, при возникновении кисты и других аномалий рекомендуют оперативное и инвазивное лечение, например, баллонную ангиопластику.

Сосуды расширяются, раздувая баллон с катетером, который вводится в артерию. Вместе с микропротезом таким способом сосуд предохраняют от дальнейшего сужения.

Хирургические методы показаны при сохранении функций почек. Назначают при серьезных стенозах, перекрытых просветах артерий, недостаточной эффективности ангиопластики. При необходимости проводится нефрэктомия. В дальнейшем необходима трансплантация почки.

Лечение определяется тяжестью поражений, стадией недуга, общим состоянием пациента и так далее.

Целью его является сохранение функциональности почки и, конечно, излечение основного недуга:

  • При транзиторной гипертензии зачастую обходятся соблюдением диеты. Главный ее принцип ограничение поступления натрий содержащих продуктов. Это не только поваренная соль, но и другие, богатые натрием продукты: соевый соус, квашеная капуста, твердые сыры, морепродукты и консервированная рыба, анчоусы, свекла, ржаной хлеб и так далее.
  • Больным почечной гипертензией назначается диетический стол №7, предусматривающий снижение потребления соли и постепенную замену животных белков растительными.
  • Если ограничение натрия не дает должного результата или плохо переносится, то назначают петлевые диуретики. При недостаточной эффективности увеличивают дозу, а не кратность приема.
  • Препараты для лечения почечной гипертензии назначаются когда сужение сосудов не оставляет смертельной опасности.
  • Из медикаментов применяют такие лекарства как тиазидные диуретики и андреноблокаторы, снижающие активность ангиотензина. Для улучшения функции органа добавляют гипотензивные средства. Лечение обязательно сочетается с диетой. Причем и в первом, и во втором случае врач должен наблюдать за выполнением диеты, так как последняя на первых порах может привести к отрицательному натриевому балансу.
  • На терминальных стадиях назначают гемодиализ. При этом гипотензивное лечение продолжается.
  • Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях, как правило, когда поражение почки слишком велико.
  • При стенозах показана баллонная ангиопластика – в сосуд вводят баллон, который затем раздувается и удерживает стенки сосуда. К хирургическим это вмешательство еще не относится, но результаты дает обнадеживающие.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение тромбоцитопении в домашних условиях

Баллонная ангиопластика

  • Если же пластика оказалась неэффективной, назначают резекцию артерии или эндартерэктомию – удаление пораженного участка сосуда с тем, чтобы восстановить проходимость артерии.
  • Может назначаться и нефропексия – почка при этом фиксируется в своем нормальном положении, что восстанавливает ее функциональность.

Синдром почечной артериальной гипертензии – вторичное заболевание. Однако приводит она к последствиям достаточно тяжелым, так что необходимо обратить на этот недуг особое внимание.

Почечная гипертензия (гипертония) имеет свои характерные признаки: артериальное давление 140/90 мм ртутного столба и выше, диастолическое стойко увеличено, болезнь начинается в молодом возрасте, консервативное лечение малоэффективно, течение часто злокачественное, прогноз в основном негативный.

Классификация

  1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
  2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
  3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями — при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Механизмы развития заболевания

Цели терапевтических мероприятий при гипертензии заключаются в следующем:

  1. Регулирование системного артериального давления до целевых значений в соответствии с типом и степенью заболевания почек. У людей с гипертензией артериальное давление должно составлять 130/80, при нефропатии с протеинурией более 1 г/24 ч – до 125/75.
  2. Предотвращение или оказание влияния на уже существующие осложнения органов, вызванные гипертонией, и лечение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  3. Отсроченное прогрессирование заболевания почек, приводящее к снижению смертности (терминальная недостаточность, требующая диализа или трансплантационной терапии).

Механизмы развития заболевания

Патогенез почечной гипертонии достаточно сложен и включает ряд последовательных механизмов. Запускает их, являясь главным провоцирующим фактором развития заболевания, снижение поступления крови к фильтрационному аппарату почек.

Скапливающиеся излишки жидкости и натрия в организме вызывают развитие отеков и повышают чувствительность сосудов к компонентам ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Все эти факторы провоцируют сужение сосудов, что в конечном итоге приводит к артериальной гипертензии – повышению давления в артериальной сети организма.

Механизмы развития болезни состоят из нескольких последовательных этапов. Почечная гипертония появляется в тех случаях, когда нарушается нормальная работа органов мочевыделительной системы. При этом происходят сбои в процессе очистки артериальной крови, излишняя жидкость и вредные продукты распада начинают выводиться из тканей несвоевременно.

Вода накапливается, и появляются отеки на лице, конечностях, внутренних органов. Это негативно действует на почки. Они начинают активно вырабатывать ренин — фермент, способный расщеплять белки. Их взаимодействие провоцирует образование активного ангиотензина, способного повысить артериальное давление.

Ангиотензин содействует образованию альдостерона, удерживающего натрий. Тонус почечных артерий повышается, образуются кашевидные отложения. Накапливаясь, они преобразуются в бляшки, которые сужают просвет артерий.

Функция почек – фильтрация артериальной крови, выведение излишков воды, ионов натрия и продуктов обмена. Механизм прост и известен из физики: диаметр «приносящего» сосуда больше, чем «выносящего», за счёт этой разницы и создаётся давление фильтрации.

Процесс происходит в почечных клубочках, затем «очищенная» артериальная кровь вновь возвращается в артерию. Такой нонсенс даже получил своё название – чудесная артериальная сеть (лат. retemirabile), в отличие от системы сосудов печени, образующих тоже чудесную, но уже венозную сеть.

Высокое давление

Пусковой момент для старта нефрогенной артериальной гипертензии – снижение притока крови к почкам и нарушение клубочковой фильтрации.

Начинается задержка натрия и воды, жидкость накапливается в межклеточном пространстве, нарастают отёки. Избыток ионов натрия приводит к набуханию сосудистых стенок, повышая их чувствительность к вазопрессорным (вызывающих сужение сосудов) веществам – ангиотензину и альдостерону.

Затем происходит активация системы ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин – фермент, расщепляющий белки, выделяется почками и сам не оказывает эффекта повышения давления, но в содружестве с одним из белков крови образует активный ангиотензин –II. Под его воздействием вырабатывается альдостерон, стимулирующий задержку натрия в организме.

Одновременно с активацией веществ, повышающих артериальное давление, в почках истощаются запасы простагландинов и калликреин-кининовой системы, способных это давление снизить. Образуется порочный круг (лат.

сirculus mortum), когда процесс болезни «закольцовывается», замыкаясь и сам себя поддерживая. Именно этим объясняются причины стойкого повышения давления при артериальной гипертензии почечного генеза.

Артериальная гипертония со временен ухудшает состояние почек, а различные заболевания почек могут быть причиной повышения артериального давления.

Гипертония и почки — между ними прослеживается обоюдная связь: из-за повышения давления нарушается функция почек, а, с другой стороны, патология этого органа приводит к артериальной гипертензии. Почечная гипертензия вызывается 3-мя механизмами:

  • Увеличение притока крови приводит к нарушению фильтрации, накоплению воды и ионов натрия. По причине этого активно вырабатывается гормон, способствующий всасыванию натрия, вызывая гипертонус сосудов за счет набухания их стенки. То есть давление поднимается из-за увеличения количества жидкости за пределами клетки и отека стенки артерий.
  • Из-за неправильной работы почек, выделяется ряд биологически активных веществ: ренин выделяется в большем объеме из-за сужения сосудов, и, взаимодействуя с белком, образует ангиотензин-II. Он сам по себе повышает тонус кровеносных сосудов, а также увеличивает выработку альдостерона, который усиливает поглощение натрия и тем самым усугубляет отек артерий.
  • Страдает депрессорная функция органа — запас гормонов, снижающих АД путем выведения натрия из мышц сосудов со временем истощается и стабильно высокое давление становится нормой.
Причины заболевания
Диффузное поражение Вазоренальная патология
Врожденные дефекты Воспаление Конгенитальная Приобретенная
Меньший размер органа Гломерулонефрит Выпячивание стенки сосуда Атеросклеротические бляшки
Полное удвоение Пиелонефрит Стеноз артерии Уплотнение капсулы
Неполное удвоение Сужение или обрыв перешейка Внезапная обтурация или сдавление артерий
Кисты

Почечная артериальная гипертензия – это острый или продолжительный (хронический) рост системного артериального давления, вызванный частичной или полной окклюзией одной или обеих артерий или ветвей в почках, в результате которого возникает снижение притока крови к почкам.

Болезнь типична для людей моложе 30 лет или старше 50 лет. У пожилых пациентов (обычно, мужчин) наиболее распространенной причиной сужения артерии является атеросклероз; у более молодых пациентов (как правило, женщин) – фиброзные изменения в артериальной стенке (т.н. фибромускулярная дисплазия). Редкими причинами сужения или окклюзии артерий в почках являются:

  • эмболия (окклюзия артерии, чаще всего, сгустком крови);
  • травматическое поражение;
  • ошибочно проведенная перевязка артерии во время операции;
  • внешнее подавление артерии опухолью.

Наиболее подвержены риску гипертензии люди с развитым атеросклерозом. Факторами риска атеросклероза являются:

  • системная гипертония;
  • курение;
  • диабет;
  • расстройства жирового обмена;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • чрезмерное употребление алкоголя.

Сужение почечной артерии вызывает гипертензию путем ограничения кровотока в почках, в т.ч. в юкстрагломерулярном аппарате. Этот аппарат состоит из специализированных клеток, реагирующих на снижение потока путем высвобождения фермента ренина (катализатора).

Ренин также влияет на вещество ангиотензин, которое значительно сужает кровеносные сосуды во всем теле и, таким образом, повышает системное кровяное давление. Для того, чтобы поражение почечной артерии вызывало артериальную гипертензию, ее проходимость должна быть уменьшена не менее чем на 60%.

Нефрогенная гипертензия проявляется устойчивым ростом АД, связанным с проблемами мочевой системы. Каждый третий больной с высоким давлением имеет почечные проблемы. С возрастом процент вероятности развития патологии увеличивается.

Основная функция почек – это фильтрация крови с выводом натрия и воды. Механизм понятен из школьной физики: давление фильтрации создается благодаря различиям в сечении сосудов, которые приносят кровь и тех, которые ее выносят. Чистая кровь снова попадает в артериальную систему.

Пусковым крючком, обеспечивающим старт ПГ, является уменьшение поступления крови к области почек. Скапливаются излишки жидкости, появляются отеки. Натрий вызывает увеличение сосудов, повышается их восприимчивость к сужающим сосуды компонентам (альдостерон, ангиотензин).

Одновременно активизируется РААС (ренин-ангиотензин-альдостерон — система). Ренин, выделяемый для расщепления белков, самостоятельно давления не повышает, но вместе с белком синтезирует ангиотензин, под влиянием которого и активизируется альдостерон, способствующий накоплению натрия.

Параллельно с выработкой веществ, провоцирующих рост АД, уменьшается количество простагландинов, способствующих его понижению.

Все описанные нарушения влияют на нормальную работу сердца и сосудов. ПГ нередко сопровождается серьезными осложнениями, провоцирующими инвалидность, и даже смертельный исход.

Факторов, воздействующих на состояние и работу сердечно-сосудистой системы довольно много. Большинство из них может привести к повышению или понижению АД.

По отношению к почечной гипертензии выделяют 3 основные причины:

  • Задержка ионов натрия и воды – обычный механизм формирования гипертензии при поражении паренхимы. При увеличении количества приходящей крови, в конце концов, приводит к нарушению фильтрации и своеобразному внутреннему отеку. Увеличивается объем внеклеточной жидкости, который провоцирует увеличение АД. Вместе с водой задерживаются ионы натрия.

В ответ увеличивается выработка дигиталисподобного фактора, который уменьшает реабсорбцию натрия. Но при заболевании почек гормон вырабатывается чересчур активно, что приводит к гипертонусу сосудов и, соответственно, повышает давление.

  • Активизация РААС ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Ренин – один из гормонов, способствующих расщеплению белка, и сам по себе на состояние сосудов влияния не оказывает. Однако при сужении артерий выработка ренина увеличивается.

Гормон вступает в реакцию с α-2-глобулином, вместе с которым и образует чрезвычайно активное вещество – ангиотензин-II. Последний заметно повышает величину АД и провоцирует усиленный синтез альдостерона.

Альдостерон способствует всасыванию ионов натрия из межклеточной жидкости в клетки, что приводит к набуханию стенок сосудов, а, значит, к уменьшению сечения. К тому же он увеличивает чувствительность стенок к ангиотензину, что еще больше усиливает сосудистый тонус.

  • Угнетение депрессорной системы почек – выполняет депрессорную функцию мозговое вещество органа. Активность ренина, ангиотензина и альдостерона вызывает выработку калликреина и простагландинов – веществ, активно выводящих натрий, в частности, из гладких мышц кровеносных сосудов. Однако возможности надпочечников не безграничны, а при пиелонефрите или других видах заболеваний весьма ограничены. В итоге депрессорные возможности органа исчерпываются, а постоянное высокое давление превращается в норму.

Признаки и симптомы

Подозрение на почечную артериальную гипертензию должно возникнуть в случае, если высокое кровяное давление возникает у человека в возрасте до 30 лет или старше 50 лет, либо при внезапной гипертонии или резком ухудшении ранее стабилизированной гипертензии.

Несмотря на то, что поражение почечных артерий может быть обнаружено при не осложнённой и хорошо управляемой гипертензии, такое расстройство чаще встречается у пациентов с резистентностью к лечению.

Симптомы могут включать следующие проявления:

  • боль в животе;
  • неясная почечная недостаточность;
  • недостаточность после лечения препаратами группы сартанов;
  • рецидивирующие отеки легких;
  • диффузная атеросклеротическое поражение сосудистой сети, особенно у сильных курильщиков.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли беременным лецитин

У человека с подобными признаками проводится немедленная диагностика. Лечение назначается в зависимости от ее результатов.

Почечная артериальная гипертензия — трудно диагностируемое заболевание из-за невнятного характера симптомов. К тому же картина усложняется за счет других болезней: пиелонефрита, кисты, сердечной недостаточности и так далее.

К общим признакам, свойственным почечной гипертензии, относят:

  • резкое увеличение давления без видимых причин – 140/120 является «стартовой точкой»;
  • боль в районе поясницы, не зависящая от физических усилий;
  • отечность рук и ног;
  • тупая головная боль, как правило, в затылочной части;
  • раздражительность, панические атаки;
  • обычно недуг сопровождается расстройством зрения, вплоть до его потери;
  • слабость, возможно одышка, тахикардия, головокружения.

Спутать почечную гипертензию с другим заболеванием довольно просто. Но, учитывая, что именно этот недуг в 25% случаях принимает злокачественный характер, установка правильного диагноза как нельзя более актуальна.

Более характерными признаками артериальной гипертензии почечного генеза, которые, однако, можно установить только при врачебном осмотре, являются состояние левого сердечного желудочка, величина диастолического давления и состояние глазного дна.

По отношению к совокупности этих признаков различают 4 симптоматические группы гипертензии.

  • Транзиторная – патология левого желудочка не выявляется, увеличение АД имеет непостоянный характер, изменения глазного дна также непостоянны.
  • Лабильная – увеличение давления непостоянно и носит умеренный характер, однако самостоятельно уже не нормализуется. Сужение сосудов глазного дна и увеличение левого желудочка выявляются при обследовании.
  • Стабильная – давление постоянно высокое, но гипотензивная терапия эффективна. Увеличение желудочка и нарушение сосудов носят значительный характер.
  • Злокачественная – АД высокое и устойчивое – около 170– Недуг развивается стремительно и приводит к поражению сосудов глаз, мозга и сердца. К обычным симптомам добавляются признаки нарушения ЦНС: рвота, сильное головокружение, расстройство памяти, когнитивных функций.

Причины ПГ

При возникновении некоторых заболеваний физиологические механизмы нарушаются, и возникает стойкое повышение артериального давления.

К патологиям, способным вызвать вторичную почечную гипертонию относятся такие:

  • хронические или острые воспалительные процессы в системе почечного фильтра;
  • поликистизное поражение почек;
  • туберкулезная контаминация почечной ткани;
  • гидронефроз;
  • амилоидоз;
  • нарушения работы почечной ткани, вызванное сдавливанием паренхимы увеличенной плодом маткой у женщин;
  • врожденное или приобретенное сужение почечных артерий;
  • общесистемные соединительнотканные патологии.

Специфика почечной гипертонии связана с механизмом ее возникновения, из-за задержки в организме воды повышается не только постнагрузка на миокард, но и преднагрузка, что проявляется повышением не только систолического, но и диастолического давления.

Стоит отметить, что почечная гипертония носит злокачественный характер, а прогнозы при ней весьма плохи

Почечная артериальная гипертензия имеет характерные признаки

Выделяют как специфические, так и неспецифические клинические проявления этого заболевания. К общим относятся такие:

  • снижение работоспособности;
  • появление постоянной головной боли;
  • рост частоты сердечных сокращений;
  • появление чрезмерной отечности нижних конечностей и лица;
  • синюшная окраска периферических тканей, покраснение склер;
  • повышенная раздражительность.

К более специфическим симптомам почечной гипертонии относят:

  • рост систолических и диастолических показателей артериального давления;
  • появление болей в области поясницы;
  • уменьшение суточного количества мочи;
  • повышение температуры;
  • нарушение зрения;
  • шум при аускультации в зоне проекции ответвления почечных артерий;
  • наличие различных показателей АД на правой и левой конечности.

В зависимости от основного причинного фактора выделяют три формы ПГ:

  1. Паренхиматозная почечная гипертония развивается при заболеваниях, связанных с непосредственным разрушением функционально активной ткани органа – пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе и других дисплазиях, туберкулёзе почек, сахарном диабете, нефропатии беременных.
  2. Реноваскулярная (синоним – вазоренальная) ПГ обусловлена сосудистыми изменениями при атеросклерозе, тромбозе или аневризме стенки почечной артерии, пороках развития сосудов.
  3. При смешанной форме заболевания наблюдается сочетанное паренхиматозное и сосудистое поражение почек.
В настоящее время наблюдается тенденция к «омоложению» почечной гипертензии: все чаще заболевание диагностируется в молодом возрасте (до 40-45 лет). Виной тому – неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, низкая приверженность пациентов лечению заболеваний внутренних органов.

Причины повышенного почечного давления бывают двух типов.

Врожденные:

  • дисплазия, гипоплазия, тромбозы и эмболия;
  • артериовенозная фистула почки;
  • травмы сосудов;
  • аномалии аорты и отделов мочевой системы.

Приобретенные:

  • атеросклероз артерии;
  • артериовенозная фистула;
  • нефроптоз;
  • аневризма;
  • аортоартериит;
  • сдавленная опухоль, гематомы или кисты артерий.

Патогенез развития ПГ до конца не исследован. Во многих случаях он связан со стенозом артерий, особенно это актуально для пациентов старше 50 лет.

Гипертоническая нефропатия возникает вследствие существенного сокращения тканей почек, просвета кровеносных сосудов в ней. Ухудшение процесса кровообращения влечет за собой сбои в работе отдельных участков почек, происходит накопление лишней жидкости.

Увеличенный объем крови в почках также отрицательно влияет на весь процесс функционирования органов, Сбой в выведении натрия из организма приводит к его постепенному накоплению, что также негативно влияет на весь процесс функционирования организма больного.

Повышение периферического сопротивления кровеносных сосудов при постоянном раздражении специальных нервных рецепторов провоцирует активное и чрезмерное выделение гормона ренина, который стимулирует повышение тонуса сосудов и артерий.

При этом отмечается постепенное накопление отложений в виде кашицы мягкой консистенции, которая со временем откладывается на стенках сосудов, что уменьшает свободный просвет и также мешает процессу кровообращения.

Такой механизм может объяснить причину, по которой выявляется данное состояние преимущественно у мужчин и у людей с повышенной массой тела. Ведь чем больше масса тела человека, тем больше объем его кровяного русла и больше вероятность развития патологий в его функционировании.

Гипертоническая нефропатия может иметь ряд серьезных осложнений, которые резко отрицательно воздействуют на общее состояние здоровья. Понимание опасности для человека наличия данного заболевания почек позволит своевременно обратить внимание на любые изменения в их работе и принять необходимые меры по предотвращению появления усугублений и вероятных осложнений.

Не доказана связь между почечной гипертонией и возрастом, но врожденные аномалии сосудов часто провоцируют появление болезни у детей. Среди причин, которые способствуют развитию нефрогенной гипертензии:

  • Сильное нервно-эмоциональное напряжение. Стресс и неспособность расслабиться могут привести к сбою в работе почек.
  • Рацион питания, при котором происходит бесконтрольное потребление соли.
  • Нефрологические заболевания: мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит (воспалительный процесс в почках), гломерулонефрит (носит иммуновоспалительный характер), кисты, опухоли и т.д.
  • Тяжелые заболевания, такие как сахарный диабет.
  • Физиологические аномалии: удвоение почки, феохромоцитома надпочечников (гормонально-активная опухоль).
  • Врожденные патологии сосудов почек: коарктация (сужение) аорты, аневризма (расширение), разрастание артерии.
  • Приобретенные сосудистые патологии почек: сдавливание из-за нагрузок или беременности, склеротические изменения (атеросклероз, паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки), закупорка сосудов.
  • Нарушения функций гипофиза, щитовидной железы, сердца и центральной нервной системы.

Профилактика гипертонии при заболеваниях почек

На сегодняшний день не существует специфических методов профилактики почечной гипертонии. К неспецифическим методам относят:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • занятия спортом;
  • соблюдение диеты с небольшим содержанием соли до 5 грамм;
  • избавление от избыточной массы тела;
  • лечение основных заболеваний, способных вызвать поражение сосудов и паренхимы почек.

Originally posted 2018-01-22 14:54:30.

Лечить болезнь непросто, поэтому так важна профилактика. Она должна быть частью образа жизни, если у пациента почечная гипертензия. Профилактические меры включают:

  • диету (со сниженным потреблением соли (до 5 г в сутки), жирной или острой пищи);
  • потребление достаточного количества воды, норма обсуждается с врачом, в среднем 2-3 литра за сутки;
  • отказ от курения и алкогольных напитков, вредные привычки негативно сказываются на сосудах, сердце и почках;
  • нормализацию работы нервной системы (напряжение и стрессы можно снимать, не прибегая к синтетическим препаратам, эффективны народные средства, настойки валерианы, пустырника);
  • занятия спортом (лечебная физкультура) и активный образ жизни.

Профилактика болезни направлена не только на нормализацию АД, но и на предупреждение развития почечной патологии. При хронических заболеваниях рекомендуют препараты для поддержки в рабочем состоянии внутренних органов и для восстановления нормального обмена веществ.

Больным с почечной недостаточностью важно внимательно контролировать симптомы почечной гипертензии, избегать неадекватных нагрузок и переохлаждения. Методы современной медицины позволяют поддерживать АД в нормальном состоянии.

Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, лучше обратитесь к своему лечащему доктору. Все материалы на сайте носят ознакомительный характер!

Почечная гипертензия – недуг, обусловленный нарушениями работы почки и ведущий к устойчивому повышению артериального давления. Лечение его длительное и обязательно включает диету. Артериальная гипертензия любого характера относится к наиболее распространенным сердечно-сосудистым недугам.

Почечная гипертония требует ежедневного контроля артериального давления, нельзя допускать как его повышения, так и понижения. При ухудшении самочувствия, следует немедленно обратиться к врачу. Необходимо ограничивать продукты питания, содержащие натрий, такие как морепродукты, сыры твердых сортов, морская капуста, а также заменять животные белки на растительные, ограничить употребление соли.

В рацион стоит включить рыбий жир, лук, чеснок. Важна модификация стиля жизни, что включает занятия ЛФК, отказ от курения и алкогольных напитков, так они пагубно отражаются на работе почек и способствуют повышению давления.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Разновидности заболевания

Различают нескольких видов болезни:

  • Паренхиматозная — возникает при заболеваниях, касающихся нарушений функциональной деятельности тканей почек (паренхимы) — при поликистозе, пиелонефрите, нефропатии, сахарном диабете, туберкулезе почек.
  • Реноваскулярная — диагностируется при изменении сосудов у больных атеросклерозом, при тромбозе, нарушениях в функционировании стенок почечной артерии. Повышенное почечное давление обусловлено изменением в просветах почечных артерий. Заболевание данного вида в большинстве случаев выявляется у маленьких пациентов до 10 лет, нередко встречается у людей пожилого возраста.
  • Смешанная нефрогенная — является следствием паренхиматозного нарушения работы почек в сочетании с сосудистыми изменениями.

Артериальные гипертензии могут существовать в двух формах: доброкачественной и злокачественной. Это зависит от скорости развития почечной гипертонии. Каждая из них имеет свои особенности течения, симптомы и осложнения при несвоевременном лечении.

В соответствии с механизмом развития гипертония, возникшая на основании почечных патологий, делится на 3 группы:

  1. Паренхиматозная гипертензия – часто сопровождает хронический гломерулонефрит, диабетическую нефропатию, поликистозную болезнь почек, и односторонние заболевания – опухоли, гидронефроз и гипоплазию почек.
  2. Реноваскулярная гипертензия возникает при сужении одной или обеих почечных артерий вследствие атеросклероза или фибромускулярной дисплазии.
  3. Нефрогенная смешанная гипертония – развивается в результате поражения почек паренхиматозного характера с артериальными расстройствами. Наиболее часто является последствием опущения почек, кист, врожденных дефектов (распространенная причина вторичной гипертензии у детей).

В 20% почечные артериальные гипертензии (реноваскулярная и односторонняя паренхиматозная болезнь почек) поддаются радикальному лечению хирургическими или интервенционными радиологическими методами. Целью медикаментозной терапии при гипертонии является достижение показателей давления до 130/80, при протеинурической нефропатии – до 125/75 и ниже.

Поскольку варьируются степени и характер поражений почек (надпочечников), и гипертония также делится на 4 группы:

  • преходящая гипертензия – аномалия левого желудочка не обнаружена, увеличение артериального давления прерывистое, изменения в окулярном фоне также нестабильны;
  • лабильная гипертензия – увеличение давления не постоянное, легкое, но его показатели сами по себе не являются нормальными; во время исследования обнаруживается нарушение камеры левого желудочка;
  • стабильная гипертония – давление высокое, но стандартные средства для лечения почечной гипертензии показывают высокую эффективность; исследование выявляет значительные желудочковые и сосудистые поражения;
  • злокачественная гипертензия – синдром почечной артериальной гипертензии – кровяное давление высокое и стабильное, заболевание быстро развивается и ведет к поражению кровеносных сосудов, глаз и сердца.
Предлагаем ознакомиться:  Легочная гипертензия что это такое прогноз специалиста на жизнь

Виды нефрогенных гипертензий:

  1. Паренхиматозная ПГ возникает при болезнях, связанных с повреждениями почечной ткани. В группе риска по почечной гипертонии – больные с пиело- и гломерулонефритами, сахарным диабетом, поликистозом почек, туберкулезом, нефропатией у беременных.
  2. Реноваскулярная (вазоренальная) гипертония обусловлена повышенным давлением, связанным с изменением артерий при атеросклерозе, пороках сосудистой системы, тромбозе и аневризме. Эта форма ПГ часто встречается у детей (90% в возрасте до 10 лет), у пожилых пациентов доля вазоренальной ПГ составляет 55%.
  3. Смешанная форма ПГ предполагает сочетание паренхиматозного поражения почек с артериальным. Диагностируется у пациентов с нефроптозом, новообразованиями и кистами, врожденными проблемами почек и аномальными сосудами.

Нарушения в работе почечных артерий могут появляться практически при любом заболевании почек. Однако современная классификация выделяет 3 основные группы.

46488684

Ренопаренхиматозные – причиной выступает поражение паренхимы. Это оболочка органа, состоящая из коркового и мозгового слоя. Ее функция – регуляция накопления и оттока жидкости. При нарушениях в ее работе, появляется обратный артериальный кровоток, отечность, в кровь и мочу попадает белок.

Вызывают диффузные изменения в паренхиме следующие недуги:

  • красная волчанка, склеродермия и другие системные заболевания;
  • пиелонефрит и гломерулонефтрит – наиболее распространенные причины;
  • мочекаменная болезнь;
  • почечный туберкулез;
  • диабет;
  • аномалии почек как врожденные, так и приобретенные.

Причиной может стать и постоянно действующий механический фактор – сдавливание мочевыделительных путей, например.

Реноваскулярные – при этом сечение одной или нескольких артерий уменьшается на 75% .

Двухсторонний стеноз – собственно сужение сосуда, или стеноз одного органа очень быстро вызывает почечную недостаточность. К счастью, реноваскулярная гипертензия нераспространенна: всего 1–5% от всех случаев. Однако именно она чаще всего приводит к злокачественному течению недуга.

Причинами реноваскулярной гипертензии выступают:

  • атеросклероз – в 60–85%, особенно в старшей возрастной группе;
  • аномалия развития кровеносных сосудов; механическое сдавливание – опухоль, гематома, киста, приводят к тому же результату.

Происходит ишемия юксто-гломерулярного аппарата

Отличительным признаком этой группы является низкая эффективность гипотензивных средств даже при очень высоком давлении.

Смешанные – сюда входят любые комбинации повреждений паренхимы и сосудов. Причиной могут служить кисты и опухоли, нефроптоз, аномалии артериальных сосудов и другое.

Течение болезни бывает доброкачественным и злокачественным, В первом варианте подразумевается хроническое недомогание. Злокачественная форма выражается в стремительном развитии болезни. Почечные гипертензии (ПГ) подразделяются на три основных вида:

  • Паренхиматозная форма: происходит повреждение тканей почек (паренхимы). Этот вид часто наблюдается у пациентов с такими заболеваниями, как гломерулонефрит, сахарный диабет, поликистоз, туберкулез и т.д.
  • Вазоренальная форма (реноваскулярная): повышается давление из-за изменения просвета артерий органа. В группе риска пациенты с тромбозом, атеросклерозом, аневризмой. Часто реноваскулярная форма наблюдается у детей до 10 лет.
  • Смешанная нефрогенная гипертензия: возникает при паренхиматозном поражении почек, но в сочетании с измененными артериями. В группе риска пациенты с врожденными аномалиями, нефроптозом (опущением почек), с кистами и опухолями.

Почечные гипертензии (ПГ) разделяют на три группы:

  1. Паренхиматозная: развивается при заболеваниях с повреждением тканей почек (паренхимы), таких как пиело- и гломерулонефрит, почечный поликистоз, сахарный диабет, туберкулёз, системные болезни соединительной ткани, нефропатия беременных. Все пациенты с такими недугами входят в группу риска по ПГ.
  2. Вазоренальная гипертензия (реноваскулярная): причина повышения давления – изменение просвета почечных артерий вследствие атеросклероза, тромбоза или аневризмы (локального расширения), либо пороков развития сосудистой стенки. Среди детей до десятилетнего возраста, почти 90% почечных гипертензий относятся именно к реноваскулярной форме; у пожилых на её долю приходится 55%, а в категории пациентов с хронической почечной недостаточностью – 22%.
  3. Смешанная нефрогенная артериальная гипертензия: рассматривается как следствие сочетания паренхиматозного поражения почек с изменёнными артериями – при нефроптозе (опущении почек), опухолях и кистах, врождённых аномалиях почек и их сосудов.

Почечная форма гипертонии делится на 3 группы:

  • Ренопаренхиматозные заболевания с вовлечением в процесс оболочки, которая регулирует ток жидкости. Последствием поражения паренхимы являются отеки, белок в крови, моче за счет обратного кровеносного оттока. К этой категории относятся диабет, камни в почках, пиелонефрит, гломерулонефрит, системные заболевания (такие как красная волчанка, склеродермия), врожденные дефекты строения, туберкулез почек.
  • Реноваскулярная патология — характеризуется сужением просвета одного или нескольких сосудов на 75%. Она менее распространена, но приводит к более тяжелому течению. Причины таких нарушений: атеросклероз (особенно у пожилых людей), сдавливание кровеносных сосудов (гематома, киста), аномалия их развития. При терапии этой группы заболеваний гипотензивные медикаменты неэффективны.
  • Смешанная — синдром артериальной гипертензии вызван повреждением и паренхимы, и сосудов. Подобные изменения могут возникать при заболеваниях почек: нефроптоз, опухоли, кисты.

Симптоматика

Комплекс симптомов почечной гипертензии суммируется из признаков, присущих артериальной гипертензии и болезням почек. Выраженность нарушений, степень их внешнего проявления, зависят от клинической формы заболевания – доброкачественной (медленно развивается) или злокачественной (протекает быстро).

Доброкачественная: артериальное давление стабильно, тенденции к его снижению нет, диастолическое («нижнее» давление) повышено больше, чем систолическое («верхнее). Основные жалобы – на неприятные ощущения в области сердца, одышку, слабость и головокружения. Общее состояние удовлетворительное.

Злокачественная: диастолическое давление поднимается выше 120 мм рт. ст. Часто страдает зрение, возможно его неожиданное ослабление и даже полная потеря, связанная с нарушением кровоснабжения сетчатки глаз (ретинопатия). Постоянные, сильные боли в голове, частая локализация – затылок. Тошнота и рвота, головокружение.

Основные проявления нефрогенной артериальной гипертензии:

  • Начало внезапное, не зависит от физической активности и стрессов;
  • Повышение давления связано с резкими болями в пояснице (важное отличие от эссенциальной гипертензии) после травмы области почек, либо операции или почечных заболеваний;
  • Возраст – молодой, гипертензия прогрессирует быстро;
  • Среди ближайших родственников нет гипертоников, от которых пациент мог бы унаследовать склонность к гипертензии;
  • Нарастающие отёки, динамичное развитие симптомов (злокачественное течение болезни);
  • Обычные лекарства, которые применяют для снижения артериального давления, не действуют.
Головная боль присутствует при повышении давления, связанного с почками.

Как и при гипертонии, у пациентов наблюдаются утрудненное дыхание, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, резкое повышение давления. Однако, поражение почек при гипертонической болезни обуславливает появление отеков, боль в поясничной области, увеличение частоты и объема мочеиспускания.

Если заболевание протекает доброкачественно, симптоматика медленно нарастает, подъем АД стабильный, возможны тревожность и раздражительность, неприятные ощущения в области сердца. Злокачественное течение характеризуется быстрым развитием, нарушениями зрения, тошнотой и рвотой, минимальным различием между верхним и нижним давлением, сильной головной болью.

Комплекс формируется из симптомов АГ и основного заболевания почек. Проявление признаков зависит от формы болезни: доброкачественная развивается постепенно, злокачественная – стремительно.

Первый вариант характеризуется стабильностью АД с преимущественным ростом диастолического давления. Жалобы на одышку, упадок сил, дискомфорт в сердце.

Второй вариант отличается повышенным давлением, резким ослаблением зрения (вплоть до полной его потери). Это связано с плохим кровообращением в сетчатке. Жалобы на острую головную боль, сопровождающуюся рвотой и головокружением.

Доброкачественная форма имеет достаточно стабильное давление, при этом повышается и диастолическое, и систолическое

Типичные признаки патологии сходны с симптомами артериальной гипертонии: тахикардия, головокружения и головные боли, панические атаки, уменьшение мозговой активности (проблемы с памятью, снижение концентрации внимания).

Почечная гипертензия обычно проявляет себя на фоне повреждения почек при некоторых заболеваниях (пиелонефрит, сахарный диабет, гломерулонефрит), поэтому ее симптомы всегда связаны с основной болезнью.

Среди распространенных жалоб:

  • боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • двойное увеличение суточной нормы мочи;
  • периодическое повышение температуры;
  • быстрая утомляемость, общее недомогание.

Болезнь начинается внезапно, повышение давления сопровождается болью в поясничном отделе. Склонность к ПГ можно унаследовать от родителей-гипертоников. Обычные лекарства, предназначенные для понижения давления, в таких ситуациях не работают.

Клиническая картина ПГ зависит от степени изменения АД, первоначальным состоянием почек, осложнениями (сердечной недостаточностью, инфарктом, поражением сетчатки глаз и сосудов мозга).

Клинические проявления, присущие почечной гипертонии, бывают разные, в зависимости от того, доброкачественное или злокачественное течение болезни. Артериальная гипертензия – это комплекс аномальных состояний, которые возникают из-за нарушений механизмов регуляции АД. Симптомы почечной недостаточности следующие:

  • систолический шум, заметный при выслушивании района выше пупа;
  • стабильно высокое систолическое (СД) и диастолическое давление (ДД) при доброкачественной форме болезни, без тенденции к самостоятельному понижению;
  • дискомфорт в области сердца, сильная вялость, одышка, постоянные головокружения;
  • быстрый рост ДД до 120 мм ртутного столба (при злокачественном течении болезни);
  • нарушение зрительного восприятия, расстройство зрения, вплоть до полной потери, поскольку повреждаются сосуды сетчатки;
  • регулярные головные боли, рвота, приступы тошноты;
  • резкое повышение артериального давления, независимо от физических нагрузок или эмоционального состояния;
  • болезненные ощущения в области поясницы;
  • сильные отеки.

Почечная гипертония симптомы может иметь следующие:

  • изменения показателей артериального давления, при этом АД может существенно различаться в разных конечностях;
  • шумы в сердце, которые могут быть достаточно ощутимыми или прослушиваться только при обследовании у врача;
  • появление в моче небольшого количества белка;
  • усиление ритмов сердца и их нарушение;
  • аритмия;
  • головная боль.

При ХПН также может отмечаться нарушение азотовыделительной функции, снижаться удельный вес мочи. Артериальное давление при данном заболевании изменяется, что также следует считать основным показателем начала нарушений в работе почек.

И поскольку лечить любое заболевание, и поражения почек в том числе, проще и быстрее на начальном этапе их развития, следует своевременно обратить внимание на любые патологии в работе почек и собственном самочувствии, чтобы предупредить вероятное усугубление патологического процесса.

Заболевания почек влекут за собой множественные негативные изменения в их тканях, что влечет за собой сбои в их работе. А поражения органов выделительной системы становятся причиной множественных отрицательных изменений в организме, потому проведение диагностики позволит всегда поддерживать здоровье в норме, предупредить нарушения в функционировании всех органов и их систем.

Чтобы не допустить развития дальнейших осложнений и ухудшения состояния организма, важно вовремя обнаружить заболевание и приступить к его лечению. При почечной гипертонии у больного обнаруживаются симптомы, связанные как с гипертонией, так и с заболеваниями почек.

Прежде всего, стоит отметить повышение давления, особенно его нижнего показателя, а также уменьшение разницы между нижним и верхним показателями. При этом препараты, призванные снижать показания давления, не оказывают должного эффекта.

Степень выраженности клинических признаков, интенсивность их проявления зависят от формы заболевания.При доброкачественной форме давление повышено, но стабильно; нижний показатель увеличен больше, чем верхний.

Боль в спине

Почечная гипертония в злокачественной форме предполагает повышение нижнего показателя давления выше 120 единиц. При этом страдает зрение, оно ослабевает в связи с нарушением функционирования кровоснабжения в области сетчатки глаз.

Среди общих симптомов почечной артериальной гипертензии можно выделить следующие:

  • появление отеков;
  • боль в сердце;
  • болевые ощущения в пояснице;
  • учащенный ритм дыхания;
  • головная боль в затылочной части и головокружения;
  • нарушение зрения;
  • рвота, тошнота.

Симптомы почечной гипертонии имеют общие клинические признаки с обычной артериальной гипертонией:

  • повышенное артериальное давление;
  • слабость организма, снижение внимания и работоспособности;
  • раздражительность;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Отличить вторичную гипертонию, связанную с нарушениями почек, от гипертонии, обусловленной заболеваниями сердечно-сосудистой системы, можно по следующим особенностям:

  • неконтролируемое беспричинное повышение давления, не связанное с физической нагрузкой или стрессом;
  • разные показания давления на правой и левой руках;
  • сопутствующие симптомы болезней почек (отеки, тянущие боли в зоне поясницы);
  • поражение сетчатки глаз, зрительного нерва;
  • молодой возраст больного, имеющего повышенное артериальное давление, сохраняющееся в течение долгого времени.
Комментировать
0
Комментариев нет, будьте первым кто его оставит

Это интересно
Adblock
detector